腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石病患者临床疗效研究 被引量：3

1

作者 尹秋实 王学国 宋奇锋 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第1期124-127,共4页

目的比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果.方法2017年1月~2021年10月我院诊治的IHC患者90例,其中合并胆总管结石79例.在53例A组,先行LH术,再行胆总管切开取石,在37例B组先行胆总管切... 目的比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果.方法2017年1月~2021年10月我院诊治的IHC患者90例,其中合并胆总管结石79例.在53例A组,先行LH术,再行胆总管切开取石,在37例B组先行胆总管切开取石再进行LH,随访6个月.结果A组手术时间、术后引流管拔除时间和术后住院日分别为(226.1±45.3)min、(7.1±1.8)d和(8.0±1.5)d,显著短于B组[分别为(294.5±58.8)min、(8.4±2.0)d和(9.7±2.4)d,P<0.05],术中出血量为(215.4±39.7)ml,也显著少于B组[(328.2±37.2)ml,P<0.05];术前术后两组血清ALT、AST、ALP和TBIL水平无显著性差异(P>0.05);随访3个月,两组术后切口感染、腹腔积液、胆漏、胆道出血和胆管炎并发症发生率比较,差异无统计学意义(13.2%对24.3%,P>0.05);随访6个月,A组结石复发率为5.7%,与B组的8.1%比,差异无统计学意义(P>0.05).结论对于合并胆总管结石的IHC患者是先行LH还是先行胆总管切口取石可能不影响治疗效果,而需要根据患者腹腔情况作出选择.外科医生需要总结经验,给出合理的手术路径,以提高手术效率和治疗结果. 展开更多

关键词 肝内胆管结石病 腹腔镜肝切除术 胆总管切除取石 治疗

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腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效分析 被引量：5

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作者 和金松 《世界复合医学》 2020年第8期29-31,79,共4页

目的比较腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法共选择研究对象80例,来自于2018年5月-2019年9月该院接诊的胆总管结石合并胆囊结石患者,将其随机分为A组和B组,每组40例患者。A组... 目的比较腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法共选择研究对象80例,来自于2018年5月-2019年9月该院接诊的胆总管结石合并胆囊结石患者,将其随机分为A组和B组,每组40例患者。A组采取腹腔镜下胆囊管取石术联合一期缝合进行治疗,B组采取腹腔镜下胆总管切开术联合一期缝合进行治疗。对比两组患者的各项手术治疗指标和并发症发生率,以此来评价腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。结果患者的手术时间、术后排气时间和住院时间之间的比较,A组均明显比B组更短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。且术中出血量,A组明显比B组更少,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者的手术并发症发生率比较,A组(10.0%)显著低于B组(27.5%),比较差异有统计学意义(χ^2=10.268,P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,相比腹腔镜下胆总管切开术联合一期缝合治疗,腹腔镜下胆囊管取石术联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石具有更加显著的临床优势,且患者的并发症更少,具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 腹腔镜下胆囊管取石 胆总管切开取石 一期缝合 胆总管结石 胆囊结石

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腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石效果观察 被引量：2

3

作者 魏运平 黄运涛 +5 位作者 钟春强 莫聪 艾志国 张胜 饶小惠 谢经华 《包头医学院学报》 CAS 2021年第3期11-14,34,共5页

目的:对比腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果。方法:选取2018年6月~2020年6月收治的114例胆囊结石合并胆总管结石患者分为A组和B组,A组给予腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管... 目的:对比腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果。方法:选取2018年6月~2020年6月收治的114例胆囊结石合并胆总管结石患者分为A组和B组,A组给予腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗,B组给予腹腔镜胆囊切除术联合内镜下乳头括约肌切开术(LC+EST)治疗,比较两组手术指标、术后指标、并发症发生率及复发率。结果:A、B组手术时间分别为(105.24±10.89)min、(178.49±11.01)min,A组手术时间较B组显著缩短(P<0.05);术中出血量分别为(15.39±2.49)mL、(6.92±2.31)mL,A组术中出血量较B组显著增多(P<0.05);中转开腹率分别为7.02%、5.06%,两组患者中转开腹发生率无显著性差异(P>0.05);随访半年A组患者未发现结石残余;B组患者2例结石残余,再次手术取石后未发现结石残余,A、B组住院时间分别为(12.13±3.78)d、(12.06±3.24)d,治疗费用分别为(32000.56±2341.20)元、(38924.44±2426.37)元,A组治疗费用较B组显著减少(P<0.05),两组结石残余率及住院时间无显著性差异(P>0.05);A、B组并发症发生率分别为3.51%、7.02%,复发率分别为5.06%、3.51%,两组并发症发生率及复发率无显著性差异(P>0.05)。结论:LC+LCBDE、LC+EST两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效和安全性相当,但两种手术方法的并发症发生种类不同,术后要密切关注,LC+LCBDE易发生胆漏合并感染,LC+EST易发生胰腺炎,要及时对症处理,并且LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石费用较低,可降低患者的经济负担。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查术 内镜下乳头括约肌切开取石术 胆囊结石合并胆总管结石

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腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床研究

4

作者 陈勇 《中外医疗》 2019年第29期47-49,共3页

目的 分析胆总管结石患者接受腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的效果。方法 方便选择2014年1月-2019年2月该院收治胆总管结石患者66例为研究对象,参照计算机抽选结果分为观察组与对照组,对照组患者均接受传统开腹手术治疗,观察组患者均接... 目的 分析胆总管结石患者接受腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的效果。方法 方便选择2014年1月-2019年2月该院收治胆总管结石患者66例为研究对象,参照计算机抽选结果分为观察组与对照组,对照组患者均接受传统开腹手术治疗,观察组患者均接受腹腔镜联合胆总管切开取石术治疗,比较两组患者临床疗效,统计各组患者手术相关指标差异,计算术后并发症发生率。结果 观察组患者临床总疗效96.97%明显优于对照组(χ^2=6.30,P<0.05)。另外观察组患者切口长度(3.31±0.45)cm明显短于对照组,术中出血量(83.13±3.14)m L较对照组相比更少,手术用时(72.15±1.34)min、患者预后肛门排气时间(8.36±0.35)h、排便时间(16.37±0.41)h、下床活动时间(23.39±1.01)h、住院总时间(6.11±0.42)d均明显短于对照组(t=18.23、21.24、46.46、29.25、23.13、31.23、9.48,P<0.05),观察组患者术后出现并发症的概率较对照组相比更低。结论 胆总管结石患者接受腹腔镜联合胆总管切开取石术治疗效果更佳,可极大程度缩短手术用时及患者恢复时长,患者术后并发生更少,安全性更高,值得推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管切开取石术 胆总管结石 开腹手术 临床研究

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胆囊合并胆总管结石的内镜与腹腔镜治疗的临床对比

5

作者 郭健童 苏树英 +1 位作者 蔡云峰 王忠辉 《中国处方药》 2021年第11期158-160,共3页

目的对比研究胆囊合并胆总管结石在腹腔镜下一期行胆囊切除并胆总管切开取石(LCBDE+LC)与内镜ERCP/EST取石后行腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)的临床效果。方法选取胆总管结石患者60例,根据治疗方案不同分为腹腔镜组(n=30)、内镜组(n=30... 目的对比研究胆囊合并胆总管结石在腹腔镜下一期行胆囊切除并胆总管切开取石(LCBDE+LC)与内镜ERCP/EST取石后行腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)的临床效果。方法选取胆总管结石患者60例,根据治疗方案不同分为腹腔镜组(n=30)、内镜组(n=30)。腹腔镜组给予腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石治疗,内镜组给予内镜下括约肌切开取石治疗后住院期间行腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术情况、术后恢复情况、结石残留率及并发症发生情况,并随访1年,统计对比两组结石复发率。结果腹腔镜组手术总费用较少,但术中失血量较内镜组多(t_(1)=6.133,P_(1)<0.001;t_(2)=6.189,P_(2)<0.001),手术用时、住院时间较内镜组短,但无明显差异(t_(1)=1.189,P_(1)=0.221;t_(2)=3.604,P_(2)=0.326);腹腔镜组结石残留率6.67%(2/30)较内镜组13.33%(4/30)低,但无明显差异(χ^(2)=4.320,P=0.061);腹腔镜组并发症发生率20%(6/30)较内镜组16.67%(5/30)高,但无明显差异(χ^(2)=0.647,P=0.421);随访1年,腹腔镜组结石复发率10.00%(3/30)较内镜组3.33%(1/30)高,但无明显差异(χ^(2)=2.588,P=0.108)。结论内镜取石后序惯行腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术两种治疗方案对治疗胆囊合并胆总管结石均是安全、确切有效的。LCBDE+LC方案费用较少,手术后结石残留率稍低,但术中失血量较多,术后出现胆漏、胆管狭窄、结石复发等并发症较高;而ERCP/EST+LC治疗方案费用较高,但术后并发症及结石复发率低,且适用范围广。 展开更多

关键词 胆囊并胆总管结石 腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石 内镜ERCP/EST取石

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腹腔镜下胆总管切开取石术的临床疗效观察

6

作者 沈美荣 《大医生》 2018年第11期39-40,共2页

目的观察腹腔镜下胆总管切开取石术的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年6月本院收治的40例胆总管结石结石患者,随机分为两组,每组20例。观察组采用腹腔镜胆总管切开取石术,对照组给予传统术式,对比两组临床疗效。结果观察组手术时间... 目的观察腹腔镜下胆总管切开取石术的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年6月本院收治的40例胆总管结石结石患者,随机分为两组,每组20例。观察组采用腹腔镜胆总管切开取石术,对照组给予传统术式,对比两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后恢复时间均低于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率(5.0%)低于对照组(25.0%),两组比较差异显著(P <0.05)。结论与传统术式比,腹腔镜下胆总管切开取石术疗效确切,并能促进术后恢复。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管切开取石术 胆总管结石

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疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的观察 被引量：12

7

作者 陈小恩 苏节邓 +1 位作者 陈汉宗 林白浪 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第5期162-165,共4页

目的探讨疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年10月—2018年6月在医院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者86例,依据随机数字的方法将患者分为对照组和观察组各43例,对照组采用... 目的探讨疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年10月—2018年6月在医院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者86例,依据随机数字的方法将患者分为对照组和观察组各43例,对照组采用胆囊切除与胆总管切开取石手术治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予疏肝利胆汤辅助治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)],胆汁成分指标(胆固醇,总胆红素)。对两组的胆汁引流量进行对比。对两组的治疗效果进行比较。结果经过治疗后,对照组的ALT从(97.86±6.77)IU/L降低到(40.35±8.06)IU/L,AST从(70.36±7.25)IU/L降低到(41.22±8.15)IU/L,胆固醇从(118.65±9.78)mmol/L降低到(89.61±8.74)mmol/L,总胆红素从(685.67±127.58)μmol/L降低到(273.57±89.81)μmol/L,观察组的ALT从(96.87±7.05)IU/L降低到(27.36±9.11)IU/L,AST从(71.67±7.69)IU/L降低到(28.91±7.56)IU/L,胆固醇从(120.71±11.27)mmol/L降低到(75.67±7.08)mmol/L,总胆红素从(710.57±118.94)μmol/L降低到(144.83±48.97)μmol/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.003,7.261,8.127,8.253,P<0.05),观察组的胆汁引流量[(427.83±132.03)d VS.(237.02±98.92)d]大于对照组,数据差异具有统计学意义(t=7.584,P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-4.442,P<0.05)。结论使用疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗胆囊合并胆总管结石的老年患者,可以保护肝功能,调节胆汁成分,提升治疗效果,值得临床推广。 展开更多

关键词 疏肝利胆汤 胆总管切开取石术 胆囊 胆总管结石 胆管梗阻

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中药包外敷联合嗅柠檬片在腔镜下胆总管手术病人肠功能恢复中的应用

8

作者 李微微 谭李军 +3 位作者 王雪尧 黄嵩 尹秀芳 文雪霖 《循证护理》 2024年第4期697-699,共3页

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石术后应用中药包外敷联合嗅柠檬片促进肠功能恢复的效果。方法:选取2019年12月—2021年12月在桂林医学院附属医院接受腹腔镜下胆总管切开取石术的150例病人,采用随机数字表法分为对照A组、对照B组、观察... 目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石术后应用中药包外敷联合嗅柠檬片促进肠功能恢复的效果。方法:选取2019年12月—2021年12月在桂林医学院附属医院接受腹腔镜下胆总管切开取石术的150例病人,采用随机数字表法分为对照A组、对照B组、观察组,每组50例。对照A组采用常规治疗护理,对照B组在对照组的基础上采用中药包外敷腹部,观察组在对照B组的基础上联合嗅柠檬片。观察肠功能恢复情况。结果:病人术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间观察组<对照B组<对照A组。观察组腹胀发生率低于对照A组和对照B组。结论:腹腔镜下胆总管切开取石术后应用中药包外敷联合嗅柠檬片可促进肠功能恢复,降低术后腹胀发生率。 展开更多

关键词 腹腔镜下胆总管切开取石术 中药包外敷 嗅柠檬片 肠功能恢复 护理

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腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流的临床比较 被引量：4

9

作者 孙鹏飞 徐立群 +2 位作者 穆向明 时坤 周成 《中外医疗》 2018年第35期75-77,共3页

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流的临床疗效与安全性。方法方便选取2014年4月—2018年5月该院普外科141例胆总管结石患者为研究对象,全部患者均行腹腔镜下胆总管切开取石术,依据术后处理方法不同分为实验组(一期缝... 目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流的临床疗效与安全性。方法方便选取2014年4月—2018年5月该院普外科141例胆总管结石患者为研究对象,全部患者均行腹腔镜下胆总管切开取石术,依据术后处理方法不同分为实验组(一期缝合,78例)和对照组(T管引流,63例),对比观察两组手术指标及术后恢复情况,统计并发症。结果两组手术成功率均为100%。实验组手术时间(67.4±15.3)min,术后置管时间(3.3±0.4)d,与对照组比较差异有统计学意义(t=5.092,t=8.574;P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流疗效相当,但前者手术时间短,亦无需长时间置管,利于术后早期恢复,更具临床优势,在严格把握适应证的前期下是安全可行的。 展开更多

关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开取石术 一期缝合 T管引流

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芒硝联合化石利胆汤在腹腔镜胆总管切开取石术后康复中的应用及对患者炎性因子水平的影响 被引量：4

10

作者 李朝健 喻锦成 +2 位作者 王小桥 符瑾 李仕总 《陕西中医》 2020年第8期1078-1080,共3页

目的:探讨中药芒硝联合化石利胆汤对腹腔镜胆总管切开取石术后患者炎性因子的影响。方法:选择腹腔镜胆总管切开取石术患者112例作为对象,按随机数字表分为对照组和观察组各56例。对照组术后采用常规方法干预,观察组在对照组基础上术后... 目的:探讨中药芒硝联合化石利胆汤对腹腔镜胆总管切开取石术后患者炎性因子的影响。方法:选择腹腔镜胆总管切开取石术患者112例作为对象,按随机数字表分为对照组和观察组各56例。对照组术后采用常规方法干预,观察组在对照组基础上术后即刻采用中药芒硝联合化石利胆汤治疗,术后对患者进行6个月随访,比较两组肝功能水平、炎性因子水平、复发率及不良反应发生率。结果:术后5 d,两组患者DBiL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后5 d,患者AST、ALT及TBiL水平,均低于对照组(P<0.05);观察组术后5 d炎症因子IL-1、IL-6及CRP水平,均低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月复发率,均低于对照组(P<0.05);两组术后电解质紊乱、内毒素血症、胃肠功能恢复延迟发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将中药芒硝联合化石利胆汤用于腹腔镜胆总管切开取石术后康复中有助于改善患者肝功能水平,降低炎性因子水平、复发率,并未增加不良反应发生率。 展开更多

关键词 芒硝 化石利胆汤 腹腔镜胆总管切开取石术 炎性因子水平 肝功能水平 不良反应

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MDT护理干预在老年腹腔镜下胆总管切开取石术患者中的应用价值 被引量：3

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作者 付影 付婷 《中国当代医药》 CAS 2021年第26期255-258,共4页

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)护理干预在老年腹腔镜胆总管切开取石术患者的应用价值。方法选取2019年10月至2020年10月宜春市人民医院收治的84例老年腹腔镜胆总管切开取石术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(42例)和观察组... 目的探讨多学科协作诊疗(MDT)护理干预在老年腹腔镜胆总管切开取石术患者的应用价值。方法选取2019年10月至2020年10月宜春市人民医院收治的84例老年腹腔镜胆总管切开取石术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用常规护理,观察组采用MDT护理干预。比较两组的胃肠功能恢复情况、疼痛程度、生活质量、护理满意度及术后并发症总发生情况。结果观察组的术后进食、首次肛门排气、首次排便及肠鸣音恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的视觉模拟评分法(VAS)、生活质量调查问卷(QOL-30)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的VAS评分低于对照组,QOL-30评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度高于对照组,观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MDT护理干预应用于老年腹腔镜胆总管切开取石术患者可促进其胃肠功能恢复,降低术后并发症发生,改善生活质量水平,提高护理满意度。 展开更多

关键词 腹腔镜下胆总管切开取石术 多学科协作诊疗 胃肠功能 并发症

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