胶体液预扩容联合预注血管活性药对产妇腰-硬联合麻醉后血流动力学的影响 被引量：25

1

作者 蒋卫清 鲍红光 +2 位作者 高玉洁 韩流 徐丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期964-967,共4页

目的研究胶体液预扩容联合预注小剂量血管活性药对剖宫产腰-硬联合麻醉(CSEA)后产妇血流动力学及新生儿血气和Apgar评分的影响。方法择期行CSEA下剖宫产术的产妇60例,于麻醉前30min输入6%羟乙基淀粉130/0.415ml·kg-1·h-1,扩... 目的研究胶体液预扩容联合预注小剂量血管活性药对剖宫产腰-硬联合麻醉(CSEA)后产妇血流动力学及新生儿血气和Apgar评分的影响。方法择期行CSEA下剖宫产术的产妇60例,于麻醉前30min输入6%羟乙基淀粉130/0.415ml·kg-1·h-1,扩容完成后行腰麻穿刺。随机均分为:胶体液+麻黄碱组(HES-E组)、胶体+去氧肾上腺素组(HES-P组)、胶体组(HES-C组)。HES-E组静脉泵注麻黄碱8mg;HES-P组泵注去氧肾上腺素100μg;HES-C组泵入等容量1ml生理盐水。监测麻醉前(基础值,T1)、扩容后(T2)以及麻醉后2、3、5、10min(T3～T6)、切皮时(T7)、手术结束(T8)的MAP、HR及CO等,记录产妇低血压以及恶心呕吐发生率。记录新生儿Ap-gar评分及脐带血气分析。结果 HES-E、HES-P组低血压发生率明显低于HES-C组(P<0.05)。与T1时比较,T3～T5时HES-E组和T4、T5HES-C组HR明显增快、而T3～T5时HES-P组HR明显减慢(P<0.05);T4、T5时HES-C组MAP明显降低(P<0.05);T3～T6时HES-P、HES-C组CO明显下降(P<0.05)。与HES-C组比较,T3～T6时HES-E、HES-P组MAP明显升高(P<0.05);T3～T5时HES-E组CO明显升高(P<0.05)。三组新生儿脐血的pH值、PCO2、PO2、Lac、BE以及Apgar评分差异无统计学意义。结论胶体液的预扩容联合小剂量的血管活性药预注减少了低血压和恶心呕吐的发生率,积极有效地防治剖宫产术CSEA中所致的低血压,并且不会引起胎儿脐血pH、BE值的下降。 展开更多

关键词 腰-硬联合麻醉 心输出量 剖宫产术

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腰硬联合麻醉下剖宫产术中甲氧明的用药时机 被引量：18

2

作者 李梦倩 孙凯 +1 位作者 吴树彪 董铁立 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2016年第1期119-122,共4页

目的:探讨剖宫产手术中甲氧明防治低血压的最佳用药时机。方法:择期行子宫下段剖宫产手术产妇90例,分为3组。Ⅰ组在腰麻药注入后即刻静脉注射甲氧明0.02 mg/kg,Ⅱ组在腰麻药注入后1 min时静脉注射甲氧明0.02 mg/kg,Ⅲ组在腰麻药注入后... 目的:探讨剖宫产手术中甲氧明防治低血压的最佳用药时机。方法:择期行子宫下段剖宫产手术产妇90例,分为3组。Ⅰ组在腰麻药注入后即刻静脉注射甲氧明0.02 mg/kg,Ⅱ组在腰麻药注入后1 min时静脉注射甲氧明0.02 mg/kg,Ⅲ组在腰麻药注入后产妇出现血压下降超过基础值10%时静脉注射甲氧明0.02 mg/kg,分别记录腰麻前(T0),腰麻后1(T1)、2(T2)、3(T3)、5(T4)、10(T5)、15(T6)min时的心率、连续无创动脉血压以及新生儿脐动脉血气分析和1 min、5 min Apgar评分,记录3组高血压、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果:与T0比较,Ⅰ组在T1、T2时血压升高(P<0.05),Ⅲ组在T2时血压下降(P<0.05),Ⅱ组血压无明显被动。3组在用药后心率均明显下降(P<0.05),但逐渐趋于平稳,未出现心动过缓。Ⅰ组、Ⅱ组恶心发生率低于Ⅲ组(P<0.001)。Ⅰ组高血压的发生率高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.001)。3组新生儿脐动脉血气分析和1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腰硬联合麻醉下剖宫产手术中,容量共同负荷及腰麻后1 min是使用甲氧明防治产妇低血压的最佳时机。 展开更多

关键词 腰硬联合麻醉 剖宫产 甲氧明

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小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中的应用 被引量：10

3

作者 戚晓雷 刘刚 《蚌埠医学院学报》 CAS 2013年第8期951-952,955,共3页

目的:评价小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节手术中的安全性和有效性。方法:将60例ASAⅡ～Ⅲ级行髋关节手术的老年患者随均机分为观察组(0.75%布比卡因1 ml)和常规组(0.75%布比卡因2 ml),各30例,2组均采用腰硬联合麻醉。根... 目的:评价小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节手术中的安全性和有效性。方法:将60例ASAⅡ～Ⅲ级行髋关节手术的老年患者随均机分为观察组(0.75%布比卡因1 ml)和常规组(0.75%布比卡因2 ml),各30例,2组均采用腰硬联合麻醉。根据血压和出血情况来调整输液和输血。观察2组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、阻滞最高平面、硬膜外腔注药次数,以及麻醉前和蛛网膜下腔注药后5、15、30 min时的收缩压、舒张压、心率。结果:2组的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外腔注药次数差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在蛛网膜下腔注药后5、15、30 min对收缩压、舒张压的影响均小于常规组(P<0.05～P<0.01),观察组在5 min对心率的影响小于常规组(P<0.01)。结论:小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中血流动力学状态稳定,麻醉效果良好。 展开更多

关键词 髋关节手术 布比卡因 腰硬联合麻醉

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CSEA联合PCEA下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的效果比较 被引量：9

4

作者 汤镇江 黄霓 舒家骏 《中国实用医药》 2017年第19期124-126,共3页

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)联合硬膜外自控镇痛(PCEA)下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛效果。方法 62例实施分娩镇痛的足月产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。观察组给予CSEA联合PCEA... 目的探讨腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)联合硬膜外自控镇痛(PCEA)下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛效果。方法 62例实施分娩镇痛的足月产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。观察组给予CSEA联合PCEA下使用罗哌卡因联合舒芬太尼,对照组给予CSEA联合PCEA下使用罗哌卡因复合芬太尼,比较各时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、运动阻滞情况、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应。结果观察组宫口开3、6、10 cm的VAS评分分别为(2.01±0.33)、(2.55±0.76)、(3.45±1.26)分,均低于对照组的(3.12±0.78)、(3.15±0.79)、(4.55±1.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组运动阻滞情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产程时间、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分及不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA联合PCEA下使用罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果好,对产妇和胎儿安全。 展开更多

关键词 腰硬联合阻滞麻醉 硬膜外自控镇痛 舒芬太尼 分娩镇痛 罗哌卡因

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硬膜外间歇脉冲注入技术在肥胖产妇分娩镇痛中对爆发痛的抑制和母婴安全的影响 被引量：4

5

作者 蒋嫣 柯善高 +6 位作者 王芬 吴媛 吴焘 周取升 王美云 聂鑫 周涛 《中华全科医学》 2023年第8期1335-1338,1355,共5页

目的通过观察肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛中应用硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)后的分娩疼痛、爆发痛发生率、分娩相关情况,探讨PIEB在肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛中的有效性与安全性。方法选择2020年4月-2021年8月铜陵市妇幼保健院临产足月... 目的通过观察肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛中应用硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)后的分娩疼痛、爆发痛发生率、分娩相关情况,探讨PIEB在肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛中的有效性与安全性。方法选择2020年4月-2021年8月铜陵市妇幼保健院临产足月单胎初产妇100例,采用随机数字法分为PIEB组和连续硬膜外输注(CEI)组,每组50例。比较2组分娩镇痛前后不同时间点的VAS评分、爆发痛情况、镇痛药用量、产程和分娩相关情况、不良反应和产妇满意度。结果最终PIEB组44例,CEI组42例纳入研究。VAS评分的组间、各时点间比较、组别与时间的交互作用均有统计学意义(均P<0.05)。PIEB组爆发痛发生率较CEI组低[27.3%(12/44)vs.50.0%(21/42)],首发时间延迟[(281.27±77.88)min vs.(201.20±48.26)min],患者自控镇痛(PCA)按压次数减少[(1.46±0.65)次vs.(2.29±1.15)次],PCA>1次占比更低[15.9%(7/44)vs.38.1%(16/42)],单位时间麻药用量较少[(8.32±1.60)mg/h vs.(9.12±2.01)mg/h],侧切发生率更低[13.6%(6/44)vs.33.3%(14/42)],但使用缩宫素例数增多[52.3%(23/44)vs.30.9%(13/42)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PIEB用于肥胖产妇腰硬联合分娩镇痛可减少爆发痛,延迟爆发痛出现时间,减少麻药用量,母婴安全性高。 展开更多

关键词 硬膜外间歇脉冲注入技术 腰硬联合 肥胖产妇 分娩镇痛 爆发痛

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加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战反应的临床研究 被引量：8

6

作者 陈远珍 梁永涛 《医学综述》 2013年第1期179-181,共3页

目的探讨加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法将腰硬联合麻醉下择期行剖宫产手术的健康初产妇90例随机分为3组,各30例。Ⅰ组术中输注未经特殊处理的液体,Ⅱ、Ⅲ组术中输注预先加温至37℃的液体;... 目的探讨加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法将腰硬联合麻醉下择期行剖宫产手术的健康初产妇90例随机分为3组,各30例。Ⅰ组术中输注未经特殊处理的液体,Ⅱ、Ⅲ组术中输注预先加温至37℃的液体;胎儿娩出断脐后即刻Ⅰ、Ⅱ组静脉注射生理盐水5 mL,Ⅲ组静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg(生理盐水稀释至5 mL)。观察三组产妇寒战的发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组寒战总发生率和2级寒战发生率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温输液和加温输液复合术中镇静均能减轻腰硬联合麻醉下行剖宫产术中产妇寒战的发生率,但加温输液复合术中镇静更为有效。 展开更多

关键词 腰硬联合麻醉 加温输液 镇静 剖宫产术 寒战

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腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的评价 被引量：6

7

作者 陈传义 李元涛 向勇 《郧阳医学院学报》 2002年第6期339-342,共4页

目的　评价腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于剖宫产手术的麻醉效果以及对母婴安全性的影响。方法　选择母婴健康拟行剖宫产术的孕妇 44例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 )和连硬外阻滞组 (EA组 ) ,比较两组麻... 目的　评价腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于剖宫产手术的麻醉效果以及对母婴安全性的影响。方法　选择母婴健康拟行剖宫产术的孕妇 44例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成腰麻 -硬膜外联合麻醉组 (CSEA组 )和连硬外阻滞组 (EA组 ) ,比较两组麻醉起效时间、肌松质量、麻醉前、后血流动力学变化以及不良反应。结果　CSEA组感觉和运动阻滞起效时间以及达到最大感觉和运动阻滞的时间明显短于EA组 ,且CSEA组肌松质量明显优于EA组 ,CSEA组麻醉后 1、3、5min血压低于麻醉前 ,心率较麻醉前增快 ,其他各时间点血流动力学指标与麻醉前比较无统计学差异 ,EA组麻醉前后血流动力学指标无统计学差异 ,两组新生儿Apgar评分无统计学差异 ,EA组术中有 1 1例出现寒战 ,明显高于CSEA组 ,术中及术后其他不良反应两组无统计学差异。结论　CSEA可替代EA用于剖宫产手术。 展开更多

关键词 腰麻 硬膜外联合麻醉 剖宫产 评价

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两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在腰椎手术中的应用 被引量：7

8

作者 张增军 马玉飞 +5 位作者 伏迎春 曹荣桌 桂辛瑛 张春英 刘永超 王金红 《华北国防医药》 2007年第6期5-6,7,共3页

目的：探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰一硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性。方法：选择103例腰椎手术患者．随机分为2组，其中腰一硬联合麻醉（CSEA）组62例，硬膜外麻醉（EA）组41例。CSEA组选择2个穿刺点：①选择胸12-腰1间隙硬膜... 目的：探讨两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰一硬联合麻醉在腰椎手术中应用的可行性。方法：选择103例腰椎手术患者．随机分为2组，其中腰一硬联合麻醉（CSEA）组62例，硬膜外麻醉（EA）组41例。CSEA组选择2个穿刺点：①选择胸12-腰1间隙硬膜外穿刺向尾侧置入硬膜外导管3．0cm。②在腰3-4间隙或腰椎板缺如处，以25G笔尖式蛛网膜下腔穿刺针穿刺，见脑脊液（CSF）回流后用15—20秒的时间注入0．298％甲磺酸罗哌卡因3ml。EA组选择胸12-腰，或腰1-2间隙进针，向尾侧置入硬膜外导管3．0cm．分次注入0．447％甲磺酸罗哌卡因10-15ml。观察麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面，止痛效果，下肢运动功能及血压、心率、动脉血氧饱和度（SpO2）。结果：①麻醉起效时间CSEA组2—5分钟，EA组12-15分钟；维持时间两组均在2．5—3．0小时；麻醉平面平均在胸。。②止痛效果：CSEA组1级53例（85．48％），Ⅱ级9例（14．52％），Ⅲ、Ⅳ均为级0例（0．00％），止痛效果完善，起效快，EA组1级16例（39．02％），Ⅱ级20例（48．78％），Ⅲ级4例（9．76％）．Ⅳ级1例（2．44％），止痛效果较好，起效慢，两组止痛效果比较，差异具有非常显著性意义（P〈0．01）。③两组下肢运动阻滞差异无显著性意义（P〉0．05）。④术中血压、心率、呼吸两组无差异，SpO2均在98％以上。结论：在腰椎手术中行两点穿刺甲磺酸罗哌卡因腰一硬联合麻醉效果优于硬膜外麻醉。 展开更多

关键词 腰-硬联合麻醉 甲磺酸罗哌卡因 腰椎 外科手术

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葡萄糖对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的影响 被引量：6

9

作者 张研 胡允梅 +3 位作者 田荣 郭莉芳 杨喜璇 谢丹 《新乡医学院学报》 CAS 2008年第6期576-578,共3页

目的观察100 g.L-1葡萄糖对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时感觉、运动神经阻滞的影响。方法随机选取择期行下腹部及以下手术的患者24例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组和观察组。腰硬联合麻醉下,蛛网膜下腔给药。对照组蛛网膜下腔朝头侧注入... 目的观察100 g.L-1葡萄糖对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时感觉、运动神经阻滞的影响。方法随机选取择期行下腹部及以下手术的患者24例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为对照组和观察组。腰硬联合麻醉下,蛛网膜下腔给药。对照组蛛网膜下腔朝头侧注入7.5 g.L-1罗哌卡因1.33 mL＋9 g.L-1NaC l 0.67 mL,观察组蛛网膜下腔朝头侧注入7.5 g.L-1罗哌卡因1.33 mL＋100 g.L-1葡萄糖。观察比较2组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间。结果观察组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间以及最大运动阻滞时间均明显短于对照组（P〈0.05）,最高感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度高于对照组（P〈0.05）,最高感觉阻滞时间2组间无显著差异（P〉0.05）。结论罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时,加入100 g.L^-1葡萄糖可明显缩短感觉、运动阻滞的起效时间和持续时间,增加感觉阻滞的平面及运动阻滞的程度。 展开更多

关键词 罗哌卡因 腰硬联合麻醉 蛛网膜下腔阻滞

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不同麻醉方式悬吊式腹腔镜手术患者血流动力学及血清酶学变化 被引量：4

10

作者 张陈麟 张晓庆 李怀芳 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2009年第5期90-92,96,共4页

目的比较全身麻醉和腰硬联合阻滞麻醉（combined spinal anesthesia,CSEA）下悬吊式腹腔镜手术对患者血流动力学及血清酶学的影响。方法择期妇科悬吊式腹腔镜手术患者52例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35-65岁。按麻醉方式不同分为全麻组和腰硬组两... 目的比较全身麻醉和腰硬联合阻滞麻醉（combined spinal anesthesia,CSEA）下悬吊式腹腔镜手术对患者血流动力学及血清酶学的影响。方法择期妇科悬吊式腹腔镜手术患者52例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35-65岁。按麻醉方式不同分为全麻组和腰硬组两组,每组26例,分别于麻醉前、麻醉后、悬吊后10 min、悬吊后30 min、解除悬吊后10 min、拔管后等时点监测并记录患者MAP、HR、CVP、SpO2等指标,并比较手术前、后血清酶的变化。结果全麻组患者MAP无显著变化,腰硬组患者MAP在悬吊后10 min显著低于麻醉前水平;腰硬组患者MAP在悬吊后10 min显著低于全麻组;全麻组HR在麻醉诱导后显著低于麻醉前水平,腰硬组HR无显著变化;全麻组CVP在麻醉后显著高于麻醉前水平,腰硬组患者CVP在悬吊后10 min显著高于麻醉前水平,组间比较腰硬组患者CVP在麻醉后各时点显著低于全麻组;全麻组患者术后LDH和ALP显著升高（P〈0.05）,而腰硬组患者术后仅ALP较术前显著升高,全麻组术后LDH显著高于腰硬组。结论两种麻醉方法均可满足悬吊式腹腔镜手术的需要,但腰硬联合阻滞麻醉对患者循环系统的影响更小,同时减少了麻醉用药和对血清酶学的影响。 展开更多

关键词 免气腹腔镜手术 循环功能 血清酶学 全身麻醉 腰硬联合阻滞

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地佐辛预防全子宫切除术患者腰硬联合麻醉后寒战的临床观察 被引量：5

11

作者 颜学滔 程晓莉 +1 位作者 郑文忠 罗冬青 《湖北医药学院学报》 CAS 2012年第3期230-232,236,共4页

目的:观察地佐辛预防全子宫切除术患者腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法:选择150例择期行全子宫切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为空白对照组(C组)和地佐辛治疗Ⅰ组(D1组)、地佐辛治疗Ⅱ组(D2组),腰硬联合麻醉成功后,C组静脉注射0.9%氯化... 目的:观察地佐辛预防全子宫切除术患者腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法:选择150例择期行全子宫切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为空白对照组(C组)和地佐辛治疗Ⅰ组(D1组)、地佐辛治疗Ⅱ组(D2组),腰硬联合麻醉成功后,C组静脉注射0.9%氯化钠溶液3 mL,D1、D2组分别静脉注射地佐辛0.10 mg/kg、0.15 mg/kg。观察患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录各组患者腰硬联合麻醉后出现寒战的例数和程度、术中镇静情况(Ramsay评分)以及恶心呕吐反应发生率。结果:各组患者术中生命体征平稳,C组、D1组和D2组患者寒战反应发生率分别为36%、14%、8%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);镇静效果比较:D1组及D2组Ramsay评分≥3分分别为20例和40例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组、D1组和D2组恶心呕吐发生率均为8%,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛能有效预防腰硬联合麻醉后全子宫切除术患者的寒战,具有较好的镇静效果,且0.15 mg/kg剂量效果更佳。 展开更多

关键词 全子宫切除术 地佐辛 腰硬联合麻醉 寒战

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腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热危险因素模型构建及防范策略

12

作者 刘伟武 曾伟兰 +3 位作者 徐敏兰 徐秀英 周树强 杜政莲 《实用临床医药杂志》 2023年第11期38-42,共5页

目的构建腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热的危险因素模型,并提出针对性防范策略。方法回顾性分析行腰硬联合分娩镇痛的产妇202例为研究对象。根据是否发生产时发热(母体口腔体温峰值≥38℃)分为发生产时发热组32例和未发生产时发热组... 目的构建腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热的危险因素模型,并提出针对性防范策略。方法回顾性分析行腰硬联合分娩镇痛的产妇202例为研究对象。根据是否发生产时发热(母体口腔体温峰值≥38℃)分为发生产时发热组32例和未发生产时发热组170例。比较2组产妇一般资料;采用多因素Logistic回归分析法分析腰硬联合分娩镇痛产妇产时发热的危险因素;采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合优度;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效果。结果2组使用球囊促宫颈成熟、羊水污染、分娩镇痛时间、产程时间、产前白细胞(WBC)计数、产前C反应蛋白(CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,使用球囊促宫颈成熟、羊水污染、产程时间>9 h、分娩镇痛时间>5 h、产前WBC>10×10^(9)/L、产前CRP水平>10 mg/L是腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热的危险因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示,模型拟合优度良好;根据预测值和真实值绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.869(95%CI:0.815-0.912),说明模型预测价值良好。当最佳截断值>13.2时,敏感度为78.12%,特异度为85.29%,显著性水平P<0.001,模型预测价值良好。结论使用球囊促宫颈成熟、羊水污染、分娩镇痛时间>5 h、产程时间>9 h、产前WBC>10×10^(9)/L、产前CRP水平>10 mg/L是腰硬联合麻醉分娩镇痛相关产时发热的危险因素,值得临床关注。 展开更多

关键词 腰硬联合麻醉 分娩镇痛 产妇 产时发热 危险因素 防范策略

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罗哌卡因与芬太尼腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床研究 被引量：3

13

作者 包玲燕 熊理贤 徐海冰 《广西医学》 CAS 2004年第7期927-929,共3页

目的　研究采用罗哌卡因和芬太尼行CSEA技术在分娩镇痛中的临床效果。方法　选择 136例初产妇随机分为两组 :分娩镇痛组 6 2例 (Ⅰ组 )和自然分娩组 74例 (Ⅱ组 ) ,分别记录两组产妇产程时间、VAS评分、分娩方式、产后出血量、新生儿Ap... 目的　研究采用罗哌卡因和芬太尼行CSEA技术在分娩镇痛中的临床效果。方法　选择 136例初产妇随机分为两组 :分娩镇痛组 6 2例 (Ⅰ组 )和自然分娩组 74例 (Ⅱ组 ) ,分别记录两组产妇产程时间、VAS评分、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分等 ,并观察Ⅰ组产妇运动神经阻滞评分 (MBS)。结果　Ⅰ组产妇镇痛有效率 10 0 % ,下肢运动神经阻滞轻 ;第一产程时间明显短于Ⅱ组产妇的第一产程时间 (P <0 0 0 1) ;剖宫产率明显低于Ⅱ组的剖宫产率 (P <0 0 0 5 ) ;产后出血量多于Ⅱ组的产后出血量 (P <0 0 0 5 ) ,两组产妇的二、三产程和新生儿Apgar评分均无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　采用罗哌卡因和芬太尼的CSEA技术具有明显的镇痛作用 ,是目前分娩镇痛的理想方法。 展开更多

关键词 罗哌卡因 芬太尼 腰硬联合阻滞麻醉 分娩镇痛

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腰硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的麻醉效果分析 被引量：3

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作者 张孝文 《中国医药指南》 2011年第14期181-182,共2页

目的探讨腰硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的麻醉效果及安全性。方法选择70例行尿道前列腺电切术的高龄患者,随机分为观察组与对照组各35例。观察组给予患者腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组给予患者连续硬膜外麻醉,观察两组患者... 目的探讨腰硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的麻醉效果及安全性。方法选择70例行尿道前列腺电切术的高龄患者,随机分为观察组与对照组各35例。观察组给予患者腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组给予患者连续硬膜外麻醉,观察两组患者的麻醉效果及安全性。结果观察组患者在感觉阻滞起效时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间等方面明显短于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。观察组患者没出现辅助静脉镇痛药和改全麻,也没出现腰麻后头痛和神经系统并发症。对照组患者有3例因麻醉不全、有痛感而给予辅助静脉镇痛药,有1例患者因不能耐受手术而改气管插管全麻。观察组麻醉效果明显优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于高龄患者经尿道前列腺电切术安全可靠,效果确切,值得基层医院推广应用。 展开更多

关键词 经尿道前列腺电切术 高龄 腰硬联合麻醉 麻醉效果

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甲氧明预防剖宫产术中腰麻相关性低血压的剂量反应 被引量：2

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作者 汪海金 王克功 +1 位作者 龚廷 张振 《湖北医药学院学报》 CAS 2022年第3期258-261,269,共5页

目的:探讨甲氧明预防腰硬联合麻醉剖宫术中腰麻相关性低血压的剂量反应。方法:选取我院接受择期剖宫产患者80例,采用数字随机双盲法,分为4组,每组20例。分别在蛛网膜下腔注射盐酸罗哌卡因15 mg后,立即预防性泵注甲氧明1.5、2.0、2.5、3.... 目的:探讨甲氧明预防腰硬联合麻醉剖宫术中腰麻相关性低血压的剂量反应。方法:选取我院接受择期剖宫产患者80例,采用数字随机双盲法,分为4组,每组20例。分别在蛛网膜下腔注射盐酸罗哌卡因15 mg后,立即预防性泵注甲氧明1.5、2.0、2.5、3.0μg·kg^(-1)·min^(-1)。监测患者麻醉以后血压心率变化,记录低血压、高血压、心动过缓、恶心呕吐的发生情况及追加甲氧明和阿托品的使用情况;同时记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分,抽取脐带血行血气分析。采用概率回归法计算ED_(50)和ED_(95)的有效剂量。结果:80例纳入研究的患者一般情况、麻醉阻滞平面及胎儿娩出时间无差异(P>0.05);4组患者低血压的发生概率分别是55%、30%、10%、5%(P<0.001);ED_(50)和ED_(95)的有效剂量分别是1.58(95%CI=0.96~1.86)μg·kg^(-1)·min^(-1)、2.89(95%CI=2.52~3.89)μg·kg^(-1)·min^(-1);反应性高血压的发生率随着甲氧明使用剂量增加而增加(P<0.001);其他不良反应各组之间相似(P>0.05);结论:本次研究证明输注2.89μg·kg^(-1)·min^(-1)的甲氧明能够有效预防盐酸罗哌卡因腰麻后95%的剖宫产患者出现低血压的概率,为临床使用甲氧明提供参考依据。 展开更多

关键词 甲氧明 腰硬联合麻醉 剖宫产 低血压

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等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉782例临床分析 被引量：3

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作者 张华丹 叶庆明 《现代医院》 2006年第11期19-20,共2页

目的总结等比重0·5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉的临床应用,探讨其用于下腹以下手术的可行性。方法782例下腹以下手术的患者,麻醉前大量扩容,采用腰-硬联合麻醉技术,等比重0·5%罗哌卡因腰麻后硬膜外置管,必要时硬膜外推注2%利多卡... 目的总结等比重0·5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉的临床应用,探讨其用于下腹以下手术的可行性。方法782例下腹以下手术的患者,麻醉前大量扩容,采用腰-硬联合麻醉技术,等比重0·5%罗哌卡因腰麻后硬膜外置管,必要时硬膜外推注2%利多卡因以补充麻醉不足。观察麻醉效果及不良反应。结果腰麻起效快,麻醉效果好,大部分不需追加2%利多卡因。腰麻后血压、心率下降,以及腰穿产生放射性异感,产科多于其他科。结论等比重0·5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉可用于下腹以下手术麻醉。 展开更多

关键词 罗哌卡因 等比重 腰-硬联合麻醉

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不同麻醉方法下行子宫切除时机体应激反应的比较

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作者 程翔 刘保江 《海南医学》 CAS 2007年第10期15-17,共3页

目的探讨行子宫切除时使机体应激反应最适度的一种麻醉方法。方法选30～60岁入我院拟施子宫全切(次全切)的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,共60例,随机分配到四个组别:A组选硬膜外阻滞,B组选腰硬联合阻滞,C组选用异丙酚靶控输注插管全麻,D组选用全麻... 目的探讨行子宫切除时使机体应激反应最适度的一种麻醉方法。方法选30～60岁入我院拟施子宫全切(次全切)的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,共60例,随机分配到四个组别:A组选硬膜外阻滞,B组选腰硬联合阻滞,C组选用异丙酚靶控输注插管全麻,D组选用全麻复合硬膜外阻滞。各组在麻醉前,麻醉后5min,切开腹膜时,切除子宫时,术毕五个时间点测下列指标:肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、血糖、生长素,同时监测患者的血流动力学指标。结果C组肾素活性、血糖于切开腹膜后各时点较麻醉前升高(P<0.05),胰岛素于切开腹膜后各时点较麻醉前降低(P<0.05)。皮质醇、生长素于切除子宫时增高(P<0.05)。结论四种麻醉方法均能抑制子宫切除引起的应激反应,尤以腰硬联合阻滞、全麻复合硬膜外阻滞为著,异丙酚靶控输注插管全麻虽能抑制气管内插管引起的应激反应,但不能完全抑制手术导致的肾素活性、皮质醇、血糖升高和胰岛素降低。 展开更多

关键词 硬膜外阻滞 腰硬联合阻滞 异丙酚靶控输注插管全麻 全麻复合硬膜外阻滞 子宫切除 应激反应

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改良式腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇心血管系统的影响 被引量：2

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作者 伍伟明 任建军 王欣 《浙江临床医学》 2013年第12期1807-1809,共3页

目的：观察改良式腰-硬联合麻醉对产妇术中心血管系统、术后镇痛及对胎儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~37岁的足月待产需行剖宫产术的孕妇130例，按日期随机分成改良方法组（观察组）和传统方法组（对照组）两组，各65例。观察... 目的：观察改良式腰-硬联合麻醉对产妇术中心血管系统、术后镇痛及对胎儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄18~37岁的足月待产需行剖宫产术的孕妇130例，按日期随机分成改良方法组（观察组）和传统方法组（对照组）两组，各65例。观察组首先于T12~L1椎间隙行硬膜外穿刺、置管，再在L2~3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺、注药；对照组仅在L2~3椎间隙硬膜外穿刺，成功后利用针内针技术行蛛网膜下腔穿刺、注药，然后再置入硬膜外导管。观察两组麻醉前、麻醉后5min、胎儿娩出即刻及娩出后5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，以及胎儿脐带血气分析。结果两组麻醉前后MAP差异有统计学意义（P〈0.01），HR差异无统计学意义，脐带血气中乳酸两组差异有统计学意义（P〈0.05）、PO2和pH差异无统计学意义，术后镇痛评分差异有统计学意义（P〈0.01）。结论改良式腰-硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉效果佳、对心血管系统影响少，有良好的术后镇痛作用，并对胎儿代谢影响少。 展开更多

关键词 改良 式腰-硬联合麻醉 剖宫产 术后镇痛

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硬膜外联合腰麻在泌尿系手术中的作用 被引量：1

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作者 杨远胡 龚益淼 姜永立 《中国现代医生》 2014年第6期80-81,84,共3页

目的 观察腰硬联合麻醉用于泌尿外科手术中的疗效作用.方法 选取我院的泌尿系统手术患者52例,按数字表法随机分为2组,每组26例,观察组选用腰硬联合麻醉,对照组选用硬膜外麻醉,对比观察两组患者麻醉后血压、麻醉起效时间、达T8平面的时... 目的 观察腰硬联合麻醉用于泌尿外科手术中的疗效作用.方法 选取我院的泌尿系统手术患者52例,按数字表法随机分为2组,每组26例,观察组选用腰硬联合麻醉,对照组选用硬膜外麻醉,对比观察两组患者麻醉后血压、麻醉起效时间、达T8平面的时间、麻醉药用量、麻醉效果VAS评分.结果两组患者麻醉开始5-10 min血压对比有显著性差异（P﹤0.05）,两组麻醉起效时间、达T8平面时间、麻醉药用量等与比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;观察组麻醉优良率高于对照组（χ2=4.27,P=0.04）.结论 腰硬联合麻醉具有起效快、用药量少、麻醉效果好的优点,可作为泌尿系手术优选的麻醉方式. 展开更多

关键词 腰硬联合麻醉 硬膜外麻醉 泌尿外科

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两点法腰麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

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作者 万震威 杨光辉 黄燕虹 《临床医药实践》 2005年第8期577-579,共3页

目的:观察两点法腰麻-硬膜外联合麻醉CCSEA应用于剖宫产术的临床效果和并发症,探讨其最优化的穿刺方式。方法:80例剖宫产患者实施腰麻—硬膜外联合麻醉,随机分成两组,单点法穿刺组(SST组)和两点法穿刺组(DST组),比较两组的血流动力学、... 目的:观察两点法腰麻-硬膜外联合麻醉CCSEA应用于剖宫产术的临床效果和并发症,探讨其最优化的穿刺方式。方法:80例剖宫产患者实施腰麻—硬膜外联合麻醉,随机分成两组,单点法穿刺组(SST组)和两点法穿刺组(DST组),比较两组的血流动力学、穿刺操作时间、硬膜外腔用药量、穿刺及置管困难发生率、麻醉失败率、腰背痛、头痛等情况。结果:硬膜外腔用药量和腰麻平面不对称发生率SST组高于DST组(P<0.05),其他方面两组无差异(P>0.05)。结论:两点穿刺法应用于腰麻—硬膜外联合麻醉,比单点穿刺法更合理安全,值得推荐。 展开更多

关键词 腰麻-硬膜外联合麻醉 两点法 剖宫产术

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