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全球结直肠癌流行数据解读 被引量:142
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作者 郑莹 王泽洲 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期149-152,共4页
结直肠癌带来了巨大疾病负担,已成为全球重大公共卫生问题。通过对全球结直肠癌发病、死亡、生存数据的回顾,总结其在年龄、性别、地区和部位上的分布差异及其发展趋势,提示不同国家地区处在结直肠癌防治的不同阶段,应推动发达国家在结... 结直肠癌带来了巨大疾病负担,已成为全球重大公共卫生问题。通过对全球结直肠癌发病、死亡、生存数据的回顾,总结其在年龄、性别、地区和部位上的分布差异及其发展趋势,提示不同国家地区处在结直肠癌防治的不同阶段,应推动发达国家在结直肠癌防控上成功经验在全球不断普及,积极制定和实施与自身资源相匹配的结直肠癌预防和控制策略,以应对结直肠癌不断上升的挑战。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 流行病学
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低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的术前分期研究 被引量:68
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作者 管生 高剑波 +4 位作者 李荫太 陈学军 杨学华 杨晓鹏 程敬亮 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期262-266,共5页
目的 评估低张水灌肠螺旋CT扫描 (以下简称WESCT)对大肠癌术前分期的诊断价值和限度。方法 对 48例经内窥镜活检证实的大肠癌病人 ,术前行螺旋CT扫描 ,进行螺旋CT术前TNM和Duke分期 ,然后与术中、术后病理各分期一一对照。结果 WESC... 目的 评估低张水灌肠螺旋CT扫描 (以下简称WESCT)对大肠癌术前分期的诊断价值和限度。方法 对 48例经内窥镜活检证实的大肠癌病人 ,术前行螺旋CT扫描 ,进行螺旋CT术前TNM和Duke分期 ,然后与术中、术后病理各分期一一对照。结果 WESCT显示大肠癌的敏感性达97 9% (4 7/ 48) ;WESCT对大肠癌TNM分期的准确率为 81 3% (39/ 48) ,Duke分期的准确率为 87 5 %(4 2 / 48) ,较文献报道的普通CT扫描的 5 0 %有明显提高。其中T分期 ,螺旋CT诊断的正确率为89 6 % (4 3/ 48) ;N分期为 81 3% (39/ 48) ,3例有肝转移的病人螺旋CT均正确诊断。结论 良好的扫描方法和扫描前肠管的准备是CT对大肠癌准确分期的关键 ;低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的术前分期非常有价值 ,尤其是判断局部浸润和远处转移的情况较为准确 ,是目前临床综合评估大肠癌术前分期的最佳影像方法 ;螺旋CT扫描对早期大肠癌的T分期还有一定限度 ,对于微小淋巴结的转移以及远处微小或潜在转移的诊断尚有一定困难。 展开更多
关键词 大肠癌 低张水灌肠 螺旋CT 肿瘤分期
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中国人群结直肠癌疾病负担:近年是否有变? 被引量:78
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作者 王红 曹梦迪 +9 位作者 刘成成 严鑫鑫 黄慧瑶 张玥 陈宏达 任建松 李霓 陈万青 代敏 石菊芳 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1633-1642,共10页
目的对我国人群结直肠癌疾病负担进行汇总更新。方法基于2015年发表的1项系统分析,就其后有数据更新的GLOBOCAN、《中国肿瘤登记年报》(年报)和Cancer Incidence in Five Continents(CI5)3个数据源,新增全球疾病负担项目(GBD2017)、《... 目的对我国人群结直肠癌疾病负担进行汇总更新。方法基于2015年发表的1项系统分析,就其后有数据更新的GLOBOCAN、《中国肿瘤登记年报》(年报)和Cancer Incidence in Five Continents(CI5)3个数据源,新增全球疾病负担项目(GBD2017)、《中国死因监测数据集》和《中国卫生健康统计年鉴》(年鉴)3个数据源,摘录6个数据源中我国人群结直肠癌发病、死亡和伤残调整寿命年(DALY)、分部位构成变化等数据,主要采用世标率,分析最新疾病负担情况。应用Joinpoint Trend Analysis Software 4.7.0.0软件进行时间趋势分析。作为广义疾病负担的一部分,采用文献法汇总整理我国结直肠癌经济负担相关数据。结果①现状:年报显示,2015年我国肿瘤登记地区结直肠癌发病率和死亡率分别为17.1/10万和7.9/10万,发病率男女性别比和城乡比分别为1.5和1.4,死亡率分别为1.6和1.4。与年报数据接近,死因监测数据显示,2017年我国结直肠癌死亡率为6.9/10万。GBD显示2017年我国结直肠癌所致DALY负担达425.4万人年(为1990年的2倍),占全球22.4%。②趋势:年报数据显示,2009-2015年全国结直肠癌发病率和死亡率分别下降10.2%和9.5%,城市亦均下降,但农村均上升(增幅分别为20.0%和15.2%);对应Joinpoint分析提示全国死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)为-1.6%(P<0.05),其中城市发病率和死亡率均下降(AAPC分别为-1.5%和-1.4%)(均P<0.05),农村发病率上升(AAPC为3.3%)(P<0.05)。年鉴数据显示,与2004年相比,2017年城市和农村死亡率分别增加9.8%和20.6%,但Joinpoint分析AAPC无明显变化(P<0.05)。③分部位:年报显示2015年我国结直肠癌新发病例中,结肠癌、直肠癌和肛门癌分别占49.6%、49.2%和1.2%,对应2009年占比依次为51.3%、47.6%和1.1%,结肠癌占比始终为城市(>52%)高于农村(<44%)。CI5第Ⅺ卷细化部位信息显示,结肠癌以升结肠和乙状结肠居多。④经济负担:我国结直肠癌例 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 发病率 死亡率 疾病负担
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中国2008年消化道常见恶性肿瘤发病、死亡和患病情况的估计及预测 被引量:69
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作者 任建松 李倩 +2 位作者 关鹏 代敏 杨玲 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1052-1055,共4页
目的估计中国2008年消化道常见恶性肿瘤(食管癌、胃癌和结直肠癌)发病、死亡和患病情况,并预测20年后其发病数和死亡数。方法根据中国36个肿瘤登记点的数据以及全国第三次死因调查(2004--2005年)的结果,估计中国2008年食管癌、胃... 目的估计中国2008年消化道常见恶性肿瘤(食管癌、胃癌和结直肠癌)发病、死亡和患病情况,并预测20年后其发病数和死亡数。方法根据中国36个肿瘤登记点的数据以及全国第三次死因调查(2004--2005年)的结果,估计中国2008年食管癌、胃癌和结直肠癌的发病、死亡和患病情况,并预测2010--2030年的发病数和死亡数。结果2008年中国食管癌、胃癌与结直肠癌新发病例数分别为25.9万、46.4万和22.1万,合计占所有恶性肿瘤发病例数的三分之一;世界人口标化发病率分别为16.7/10万、29.9/10万和14.2/10万,分别排在所有恶性肿瘤的第5位、第2位和第6位;标化死亡率分别为13.4/10万、22.3/10万和6.9/10万,分别排在所有恶性肿瘤的第4位、第3位和第5位;2008年中国食管癌、胃癌和结直肠癌5年患病数分别为25.7万、68.1万和50.9万,分别排在所有恶性肿瘤的第7位、第1位和第3位。据预测,中国食管癌、胃癌和结直肠癌发病数与死亡数将逐年增加,至2030年发病例数将分别达到48.5万、86.0万和40.0万,死亡例数将分别达到41.3万、67.9万和21.2万。结论食管癌、胃癌和结直肠癌是目前中国人群的主要消化道癌症,在未来20年其疾病负担将逐年增加,应当引起足够重视。 展开更多
关键词 食管肿瘤 胃肿瘤 结直肠肿瘤 发病率 死亡率
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结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响 被引量:64
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作者 王刚 高勇 +3 位作者 江志伟 赵坤 李宁 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2012年第1期3-7,共5页
目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FT... 目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术;加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术。三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值)等。结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P<0.05)。三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P<0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用。 展开更多
关键词 加速康复外科 结直肠肿瘤 外科手术 腹腔镜手术 免疫功能 T细胞亚群
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结直肠癌淋巴管生成的特点及其临床病理意义 被引量:39
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作者 牟江洪 阎晓初 +5 位作者 李增鹏 王东 段光杰 向德兵 肖华亮 张沁宏 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期348-352,共5页
目的探讨结直肠癌中淋巴管的分布特点、增殖状态及其与转移和预后的关系。方法采用淋巴管特异标记podoplanin对96例结直肠癌及其相应正常组织进行免疫组织化学染色检测微淋巴管密度,以CD34标记血管检测微血管密度作为对比,并分别与Ki-6... 目的探讨结直肠癌中淋巴管的分布特点、增殖状态及其与转移和预后的关系。方法采用淋巴管特异标记podoplanin对96例结直肠癌及其相应正常组织进行免疫组织化学染色检测微淋巴管密度,以CD34标记血管检测微血管密度作为对比,并分别与Ki-67进行双标免疫组织化学染色检测淋巴管和血管增殖活性,结合结直肠癌临床病理参数和预后分析。结果结直肠癌中心及浅表部淋巴管多为闭锁的条索状,边缘区淋巴管多呈管样扩张状。结直肠癌边缘区淋巴管密度(51.2±25.5)及较正常结直肠组织(29.4±9.0)和肿瘤其他区域显著性增高(P<0.01),并且其淋巴管内皮Ki67指数(0.23±0.17)也较其他区域显著性增高(P<0.05)。结直肠癌边缘区微淋巴管密度与淋巴管受累、淋巴结转移、远处器官转移及预后密切相关(P<0.01或P<0.05)。结论结直肠癌组织中存在新生淋巴管,且主要分布于肿瘤边缘区,癌周围淋巴管密度增加与癌细胞转移相关,结直肠癌边缘区微淋巴管密度测定对评估其淋巴结转移和预后判断可能具有意义。 展开更多
关键词 结直肠癌 临床病理意义 淋巴管生成 podoplanin 淋巴管密度 免疫组织化学 Ki-67指数 淋巴结转移 临床病理参数 染色检测 微血管密度 边缘区 淋巴管内皮 新生淋巴管 直肠癌组织 癌细胞转移 增殖状态 正常组织 血管检测 CD34
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晚期结直肠癌化疗的研究进展 被引量:51
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作者 徐瑞华 邱妙珍 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2008年第6期661-666,共6页
随着细胞毒药物和分子靶点药物的发展,晚期结直肠癌患者姑息化疗的有效率以及生存期取得了瞩目的成效,患者中位生存期可超过2年。本文通过比较单药化疗与联合化疗以及不同联合化疗方案的优劣,分析卡培他滨能否替代5-FU的作用;阐述打打停... 随着细胞毒药物和分子靶点药物的发展,晚期结直肠癌患者姑息化疗的有效率以及生存期取得了瞩目的成效,患者中位生存期可超过2年。本文通过比较单药化疗与联合化疗以及不同联合化疗方案的优劣,分析卡培他滨能否替代5-FU的作用;阐述打打停停(stop-and-go)的化疗观念,介绍贝伐单抗和西妥昔单抗这两种分子靶点药物在晚期结直肠癌患者中的疗效。旨在对这些问题的综述来阐明奥沙利铂或伊立替康联合5-FU/LV优于5-FU/LV单药;FOLFOX或FOLFIRI联合方案均可作为晚期结直肠癌可耐受化疗患者的一线化疗方案,疾病进展后可互换作为二线方案;卡培他滨可代替5-FU/LV与奥沙利铂联合作为晚期结直肠癌患者的一线化疗方案,但卡培他滨与伊立替康联合不是一个理想的方案;在转移性结直肠癌的化疗中不建议完全停止化疗,可考虑使用5-FU/LV单药维持;贝伐单抗和西妥昔单抗这两种分子靶点药物联合化疗均可有效的提高生存期。从而概述晚期结直肠癌化疗的一些新进展。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 化学疗法 研究进展
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胃肠恶性肿瘤外周血微转移的检测及其临床意义 被引量:39
8
作者 章希炜 范萍 +2 位作者 杨宏宇 杨力 陈国玉 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期66-68,共3页
目的研究胃癌、大肠癌患者外周血CK20 mRNA的表达,并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR方法检测47例胃癌患者、58例大肠癌患者和6例非恶性病手术志愿者骨髓、门静脉和外周血CK20 mRNA的表达,并随访1年。结果6例健康志愿者无CK20 mRNA阳性... 目的研究胃癌、大肠癌患者外周血CK20 mRNA的表达,并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR方法检测47例胃癌患者、58例大肠癌患者和6例非恶性病手术志愿者骨髓、门静脉和外周血CK20 mRNA的表达,并随访1年。结果6例健康志愿者无CK20 mRNA阳性表达;47例胃癌患者骨髓、门静脉血CK20 mRNA阳性表达率分别为87.2%(41/47)和85.1%(40/47);58例大肠癌患者骨髓、门静脉血阳性表达率分别为77.6%(45/58)和74.1%(43/58)。单次外周血采样CK20 mRNA阳性表达率胃癌患者为42.6%(20/47),大肠癌患者为44.8%(26/58);两次采样总阳性率胃癌患者为74.5%(35/47),大肠癌患者为69.0%(40/58)。外周血总阳性率略低于骨髓和门静脉血(P>0.05),外周血重复采样阳性率高于单次采样(P<0.05)。Duke C期患者CK20 mRNA阳性表达率高于DukeA、B期(P<0.05)。1年局部或远处复发率CK20 mRNA外周血阳性表达患者高于阴性者(P<0.05)。结论胃肠癌患者外周血CK20 mRNA RT-PCR检测有与骨髓、门静脉血相似的敏感性和特异性,可以作为检测胃肠癌微转移的指标并指导其治疗和预后。 展开更多
关键词 胃癌 大肠癌 外周血微转移 CK20 RT-PCR法
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腹腔镜手术治疗可切除的结直肠癌伴肝转移的前瞻性病例系列研究 被引量:42
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作者 姚宏伟 修典荣 +6 位作者 付卫 孙涛 蒋斌 马朝来 原春辉 袁炯 王德臣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期919-923,共5页
目的 探讨腹腔镜手术用于治疗可切除的结直肠癌伴肝转移的可行性和安全性,并评价其中短期生存效果.方法 前瞻性收集2009年1月至2014年1月北京大学第三医院36例术前评估为可切除的结直肠癌伴肝转移(CRCLM)并拟接受腹腔镜结直肠癌根治... 目的 探讨腹腔镜手术用于治疗可切除的结直肠癌伴肝转移的可行性和安全性,并评价其中短期生存效果.方法 前瞻性收集2009年1月至2014年1月北京大学第三医院36例术前评估为可切除的结直肠癌伴肝转移(CRCLM)并拟接受腹腔镜结直肠癌根治术及腹腔镜肝切除术患者的临床病理资料,其中l例中转开腹,其余35例患者均完成手术.男性24例,女性11例;年龄35 ~ 80岁,平均年龄(64±12)岁,中位年龄67岁.原发肿瘤分别为家族性腺瘤性息肉病并横结肠癌l例,盲肠癌及升结肠癌5例,降结肠癌l例,乙状结肠癌14例,直肠癌14例;其中同时性CRCLM27例,异时性CRCLM 8例.所有患者的诊治在多学科综合治疗模式下完成,采用Kaplain-Meire生存曲线计算累积总生存率及无病生存率.结果 结直肠癌手术包括全结肠切除术1例,右半结肠癌、左半结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌根治术分别为5、1、14、14例;肝脏手术包括肝脏解剖性切除术10例,单纯肝转移灶局部切除行术21例,单纯肝脏解剖性切除联合转移灶局部切除术4例;共切除35个结直肠癌病灶及62个肝转移病灶.结直肠和肝脏手术的平均术中出血量为(80±32)和(212±153)ml,中位术中出血量分别为70 ml和150 ml.1例腹腔镜右半肝切除联合腹腔镜全结肠切除患者术后发生胆漏,其余患者均未发生吻合口漏、肝功能不全、胆漏、腹腔感染、腹腔出血等并发症.术后平均随访时间(26±16)个月,中位随访时间22个月,15例复发或转移,4例死于晚期肿瘤,1年、3年总生存率分别为92.9%、79.4%,1年、3年无瘤生存率分别为61.1%、49.4%.结论 腹腔镜手术用于审慎选择的可切除结直肠癌肝转移是安全、可行的,并使同期结直肠切除联合肝切除成为可能,短-中期生存效果可以接受,长期生存效果值得期待. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 腹腔镜检查 结直肠外科手术 肝切除
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结肠镜、免疫法粪便隐血试验和新型风险评估筛查方案在人群结直肠癌筛查中的参与率比较及其影响因素分析 被引量:42
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作者 陈宏达 卢明 +6 位作者 刘成成 张愉涵 邹霜梅 石菊芳 任建松 李霓 代敏 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1655-1661,共7页
目的探讨结肠镜、免疫法粪便隐血试验(FIT)和新型风险评估筛查方案的人群筛查参与率及其影响因素。方法基于在全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(2018年5月至今),纳入基线招募的符合条件受试者,按照1:2:2比例随机分配至以... 目的探讨结肠镜、免疫法粪便隐血试验(FIT)和新型风险评估筛查方案的人群筛查参与率及其影响因素。方法基于在全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(2018年5月至今),纳入基线招募的符合条件受试者,按照1:2:2比例随机分配至以下3组:结肠镜组、FIT组和新型风险评估筛查方案组(受试者经过风险评估,高风险者接受结肠镜检查,低风险者接受FIT检测)。收集受试者流行病学调查问卷和临床检查等信息。计算不同筛查方案的参与率,采用多因素logistic回归模型分析探讨筛查参与率的影响因素。结果共纳入19546例符合研究条件的受试者,经过随机化分组,分配至结肠镜组3916例、FIT组7854例、新型风险评估筛查方案组7776例。在19546例受试者中,男性为8154例(41.7%),年龄为(60.5±6.5)岁。结肠镜组、FIT组和新型风险评估筛查方案组的参与率分别为42.5%、94.0%和85.2%,其中在新型风险评估筛查方案组中,高风险者接受结肠镜检查的参与率为49.2%,低风险者接受FIT检测的参与率为94.0%。多因素分析提示年龄、文化程度、吸烟史、既往结肠镜检查史、慢性结肠炎史和一级亲属结直肠癌家族史与筛查参与率相关。结论FIT和新型风险评估筛查方案组参与率显著优于结肠镜筛查。在未来需对特定人群开展健康宣教以提高结直肠癌筛查人群参与率,从而保证人群结直肠癌筛查效果和效益。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 筛查 参与率
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Survivin和Livin在Dukes'B期结直肠癌中的表达及其临床意义 被引量:37
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作者 黎军和 何文静 何友兼 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2007年第5期547-551,共5页
背景与目的:Survivin和Livin是新发现的凋亡抑制蛋白(inhibitors of apoptosis proteins,IAPs)家族成员,特异性表达于肿瘤细胞和胚胎细胞,在正常细胞中较少表达,其表达与部分肿瘤预后不良相关。本研究检测Survivin及Livin在Dukes'B... 背景与目的:Survivin和Livin是新发现的凋亡抑制蛋白(inhibitors of apoptosis proteins,IAPs)家族成员,特异性表达于肿瘤细胞和胚胎细胞,在正常细胞中较少表达,其表达与部分肿瘤预后不良相关。本研究检测Survivin及Livin在Dukes'B期结直肠癌组织中的表达并分析其临床意义。方法:收集81例根治性手术切除后的DukesCB期结直肠癌组织,利用免疫组化SP法检测Survivin及Livin的表达并分析两种蛋白与临床特征的关系及对患者生存的影响。结果:Survivin和Livin在Dukes'B期结直肠癌组织中的阳性率分别为58.0%和45.7%,明显高于正常对照组的16.7%和8.3%(P值均<0.05);两者表达不具有相关性(P>0.05);Survivin及Livin在结直肠癌组织中的表达与性别、肿瘤部位、肿瘤大小、T分期、大体类型、组织分化程度均无显著性相关(P值均>0.05);≥50岁患者Survivin的阳性率高于<50岁患者(70.6%vs.36.7%,P<0.05);Survivin和Livin的表达均与肿瘤复发和/或转移(P=0.02,P=0.001)、总生存不佳有关(P=0.039,P=0.001);Cox多因素分析显示T4及Livin阳性为Dukes'B期结直肠癌独立不良预后因素(P=0.002,P=0.047)。结论:Survivin及Livin高表达于Dukes'B期结直肠癌组织中,Livin与根治性手术后的复发转移和患者预后关系密切。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 凋亡抑制蛋白 凋亡 预后
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大肠癌序贯筛检方案在人群中应用的前瞻性评估 被引量:32
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作者 刘希永 郑树 +7 位作者 陈坤 马新源 周伦 余海 姚开颜 陈康 蔡善荣 张苏展 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期430-433,共4页
目的 建立并验证大肠癌序贯筛检方案在我国人群中应用的效果。方法 以大肠癌高发区嘉善县 1989年 30岁及以上者作为目标人群 ,采用随机分组空白对照研究设计 ,以免疫法粪便潜血试验结合个体危险度隶属度函数 (AD值 )为初筛手段 ,纤维... 目的 建立并验证大肠癌序贯筛检方案在我国人群中应用的效果。方法 以大肠癌高发区嘉善县 1989年 30岁及以上者作为目标人群 ,采用随机分组空白对照研究设计 ,以免疫法粪便潜血试验结合个体危险度隶属度函数 (AD值 )为初筛手段 ,纤维肠镜为复筛的序贯筛检方案。结果经筛检后筛检人群与对照人群的大肠癌 8年累积发病率分别为 3.95‰ (95 %CI为 3.81~ 4.10 )和4.0 1‰ (95 %CI为 3 .86~ 4.16 ) ,两者差异无显著性 ;而大肠癌的累积死亡率则分别为 2 .0 8‰ (95 %CI为 1.96~ 2 .18)和 2 .44‰ (95 %CI为 2 .33~ 2 .5 5 ) ,筛检人群较对照人群约下降了 15 %左右。其中直肠癌累积死亡率下降达 31% ,经生存分析筛检区直肠癌的生存率显著高于对照区 (log rank =9.0 1,P =0 .0 0 2 7)。结论 粪便潜血试验和个体危险度AD值的序贯筛检方案在人群中实施 。 展开更多
关键词 大肠肿瘤 死亡率 发病率 序贯筛检 RCT
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腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术与传统腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后康复的影响 被引量:36
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作者 冯东升 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第22期3601-3605,共5页
目的:比较腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术(NOSE)与常规腹腔镜结直肠癌根治术(LCR)对患者术后康复的影响。方法:将本院收治的116例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组采取常规LCR术,研究组采取腹腔镜结直肠癌标本NOSE术,两组... 目的:比较腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术(NOSE)与常规腹腔镜结直肠癌根治术(LCR)对患者术后康复的影响。方法:将本院收治的116例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组采取常规LCR术,研究组采取腹腔镜结直肠癌标本NOSE术,两组各58例。比较两组患者手术相关指标包括手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后排气时间;比较两组患者术前、术后3 d时氧化应激指标、免疫学指标和炎症因子的水平。结果:两组患者手术时间和术中出血量的比较,均无明显差异(均P> 0. 05);但研究组术后住院天数和术后排气时间较对照组明显缩短(均P <0. 05)。两组患者术后3 d时超氧化物歧化酶(SOD)水平较术前均明显降低,且研究组降低幅度较对照组小(均P <0. 05);两组患者术后3 d时丙二醛(MDA)水平较术前均明显升高,且研究组升高幅度较对照组小(均P <0. 05)。两组患者术后3 d时免疫球蛋白A(Ig A)和免疫球蛋白M(Ig M)的水平较术前均显著降低,且研究组Ig M降低幅度较对照组小(均P <0. 05);而两组术后3 d时Ig A水平的比较,并无明显差异(P> 0. 05)。两组患者术后3 d时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)的水平较术前均显著升高,且研究组升高幅度较对照组小(均P<0. 05);两组患者术后3 d时白介素-10(IL-10)的水平较术前显著降低,且研究组降低幅度较对照组小(均P <0. 05)。结论:腹腔镜结直肠癌标本NOSE术较常规LCR术能够明显缓解结直肠癌患者氧化应激反应,抑制炎症因子的释放,减少对机体免疫功能的影响,因此具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 经自然腔道取出术 腹腔镜结直肠癌根治术 结直肠肿瘤 炎症因子 氧化应激反应 免疫功能
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中国结直肠癌预防和控制的思考 被引量:35
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作者 陈宏达 代敏 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1627-1632,共6页
结直肠癌是威胁我国人民健康的重要疾病之一,造成了严重的社会负担。本文将简要汇总目前我国结直肠癌预防与控制的相关进展情况,包括危险因素和干预、筛查与早诊早治等,同时提出我国在结直肠癌预防与控制方面的发展方向,以期为我国结直... 结直肠癌是威胁我国人民健康的重要疾病之一,造成了严重的社会负担。本文将简要汇总目前我国结直肠癌预防与控制的相关进展情况,包括危险因素和干预、筛查与早诊早治等,同时提出我国在结直肠癌预防与控制方面的发展方向,以期为我国结直肠癌预防和控制工作的有效开展提供技术指导。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 流行病学 防控
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癌症患者生命质量测定量表体系之大肠癌量表QLICP-CR的研制 被引量:34
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作者 杨铮 卢玉波 +4 位作者 万崇华 寸英丽 李云峰 许传志 张晓磬 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2008年第1期96-100,共5页
背景与目的:癌症患者生命质量测定量表体系(quality of life instrumentsfor cancer patients,QLICP)共性模块的研制已有报道,本研究在此基础上将研制大肠癌患者生命质量测定量表(QLICP-colorectal cancer,QLICP-CR)。方法:采用量表开... 背景与目的:癌症患者生命质量测定量表体系(quality of life instrumentsfor cancer patients,QLICP)共性模块的研制已有报道,本研究在此基础上将研制大肠癌患者生命质量测定量表(QLICP-colorectal cancer,QLICP-CR)。方法:采用量表开发的程序化决策方式研制适合中国文化背景下使用的QLICP-CR,并通过110例大肠癌患者的生存质量测定对量表进行评价。采用统计描述、相关分析、配对t检验和聚类分析等进行统计学处理。结果:总量表及各个领域的重测相关系数均在0.78以上;各领域内部一致性信度的α值除社会功能及共性症状和副作用领域分别为0.66、0.63外,其余均在0.85以上;各条目与其领域的相关均大于与其它领域的相关,相关系数r值大多都在0.6以上;总量表、共性模块、特异模块、心理功能及共性症状和副作用领域得分均显示治疗前后差异有统计学意义。结论:QLICP-CR具有较好的信度、效度及反应度,可作为我国大肠癌患者生命质量的测评工具。 展开更多
关键词 大肠肿瘤 生命质量 量表
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肿瘤标志物在结直肠癌诊断和监测中的价值和改进策略:130例患者的临床资料分析(英文) 被引量:33
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作者 陈创 陈利琴 +1 位作者 杨国梁 李雁 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2007年第11期1221-1226,共6页
背景与目的:肿瘤标志物检测是肿瘤血清学诊断的主要方法之一,但肿瘤标志物的阳性诊断率较低。本研究旨在分析肿瘤蛋白芯片C12在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)诊断中的价值。方法:分析总结130例CRC初治患者12种肿瘤标志物的检测结果,... 背景与目的:肿瘤标志物检测是肿瘤血清学诊断的主要方法之一,但肿瘤标志物的阳性诊断率较低。本研究旨在分析肿瘤蛋白芯片C12在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)诊断中的价值。方法:分析总结130例CRC初治患者12种肿瘤标志物的检测结果,找出与CRC相关性最强的肿瘤标志物,计算各标志物组检测对提高诊断率的作用。结果:C12对本组CRC患者的总体诊断率是42.3%,对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的诊断率分别是13.6%、39.5%、38.2%和68.8%;对Ⅳ期患者的诊断率显著高于Ⅰ期患者(P<0.001);癌胚抗原(carcioembryonic antigen,CEA)的阳性率最高,达35.4%,与之相比,阳性率最高的5种标志物的任何组合方式(2、3、4、5种标志物的组合)均不能提高诊断率,但四项指标联合检测CEA+前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,f-PSA)+肿瘤抗原(cancer antigen,CA)125+CA242或CEA+CA19-9+CA125+f-PSA足以替代12项指标联合检测。结论:C12对诊断中晚期CRC有一定价值,但对早期CRC的灵敏度不高。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤标志物 临床分期 早期诊断 蛋白芯片
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中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023版) 被引量:32
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作者 中国医师协会外科医师分会 中华医学会外科分会胃肠外科学组 +21 位作者 中华医学会外科分会结直肠外科学组 中国抗癌协会大肠癌专业委员会 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会 中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会 中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会 中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会 中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组 中国医疗保健国际交流促进会转移肿瘤治疗学分会 中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会 朱德祥 任黎 许剑民 樊嘉 顾晋 贾宝庆 李进 秦新裕 王锡山 徐瑞华 叶颖江 张苏展 张忠涛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-29,共29页
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,指南编写组成员与时俱进,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,再次修订并更新形成《中... 肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,指南编写组成员与时俱进,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,再次修订并更新形成《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023版)》,持续为我国结直肠癌肝转移的诊疗实践提供指导和参考。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 诊疗准则
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结直肠癌脆性组氨酸三联体蛋白表达丢失研究 被引量:22
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作者 赵坡 吕亚莉 +3 位作者 胡颖川 钟梅 李志军 李向红 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期124-127,共4页
目的 探讨结直肠癌中脆性组氨酸三联体 (FHIT)基因蛋白表达状况及其与临床病理指标的可能关系。方法 采用兔抗人FHIT蛋白抗体和枸橼酸 微波 SP免疫组织化学方法检测 6 0例甲醛固定、石蜡包埋的结直肠癌蜡块标本中FHIT表达状况并分析... 目的 探讨结直肠癌中脆性组氨酸三联体 (FHIT)基因蛋白表达状况及其与临床病理指标的可能关系。方法 采用兔抗人FHIT蛋白抗体和枸橼酸 微波 SP免疫组织化学方法检测 6 0例甲醛固定、石蜡包埋的结直肠癌蜡块标本中FHIT表达状况并分析其与组织学分级、Dukes分期以及 5年生存率的关系。结果 癌组织FHIT表达强度较正常黏膜高者为 2 1例 (35 0 % ) ,较正常黏膜低者为33例 (5 5 0 % ) ,与正常黏膜基本相等者为 6例 (10 0 % )。FHIT蛋白低表达癌在癌组织学分级中的分布为Ⅰ级癌 7/ 16 ,Ⅱ级癌 14/ 30 ,Ⅲ级癌 12 / 14,各级癌组间比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。FHIT蛋白低表达癌在Dukes分期中的分布为A期癌 5 / 11,B期癌 12 / 2 8,C期癌 16 / 2 1,已伴淋巴结转移组的C期癌与未转移组的A、B期癌比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 39例获访病例中 ,FHIT蛋白低表达癌在 5年随访病例组中的分布为 5年生存组为 13/ 2 5 ,5年死亡组为 12 / 14,组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 结直肠癌FHIT表达状况可能与组织学分级、Dukes分期以及 5年生存率相关 ,提示FHIT表达降低可能对结直肠癌的演化和进展具有一定重要作用 ,并可能成为一个新的预后指标。 展开更多
关键词 脆性组氨酸三联体蛋白 结肠直肠肿瘤 免疫组织化学 基因蛋白表达
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基于CT图像及临床资料的随机森林模型对结直肠癌术前T分期的诊断价值 被引量:32
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作者 萨莎 李晶 +5 位作者 李晓东 李永瑞 刘晓鸣 付宇 王德峰 张惠茅 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期933-938,共6页
目的探讨基于CT图像及临床资料的随机森林(RF)模型对结直肠癌患者术前T分期的诊断价值。 方法回顾性分析2016年1月至7月吉林大学第一医院,经手术病理证实为结直肠癌,获得病理T分期,且术前接受过CT结肠成像(CTC)或注水法结肠CT... 目的探讨基于CT图像及临床资料的随机森林(RF)模型对结直肠癌患者术前T分期的诊断价值。 方法回顾性分析2016年1月至7月吉林大学第一医院,经手术病理证实为结直肠癌,获得病理T分期,且术前接受过CT结肠成像(CTC)或注水法结肠CT检查的450例患者(≤T2、T3、T4期各150例),按照2∶1的比例采用计算机随机软件将患者分为训练组300例,验证组150例(≤T2、T3、T4期各50例)。病变均为单发。患者均行腹部CT平扫及增强扫描。收集患者的临床、影像及病理资料(性别、年龄、癌胚抗原、糖类抗原19-9、肠壁形变、肿瘤最大径、病变处肠壁厚度、肿瘤位置、强化率、强化均匀性、病理T分期)。采用Spearman相关分析评价上述临床和影像因素与病理T分期的相关性。对训练组患者采用RF算法建立结直肠癌术前分期模型,分别采用RF预测模型和传统影像方法对验证组患者进行T分期诊断,以术后病理分期作为金标准,分别计算两种方法的准确度。采用一致性检验评价RF模型与病理结果的一致性。 结果T分期与CEA、CA19-9、肠壁形变、肿瘤最大径和病变处肠壁厚度均呈正相关(r值分别为0.449、0.291、0.624、0.573和0.386,P均〈0.05),与年龄、肿瘤位置、强化率和强化均匀性呈低度负相关(r值分别为-0.115、-0.245、-0.120和-0.339,P均〈0.05)。RF模型预测≤T2、T3和T4期结直肠癌和病理分期具有中、高度一致性(Kappa值分别为0.769、0.615和0.800)。RF模型和传统影像方法诊断T分期的准确度分别为80.7%(121/150)和54.0%(81/150)。 结论应用基于多层CT图像及临床资料的RF模型可以提高结直肠癌术前T分期的诊断效能。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤分期 模型 统计学 预测
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结直肠癌临床病理参数预后意义的多因素Cox回归分析 被引量:24
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作者 黄建 吴金民 +3 位作者 杨工 张苏展 余海 郑树 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1996年第3期156-162,共7页
回顾性分析了自1980~1989年来接受手术治疗的742例大肠腺癌病例。通过对临床病理指标的单因素和多因素Cox回归分析,研究影响大肠癌患者预后的独立性因素。研究结果表明:淋巴结受累(β=0.4982,P<0.000... 回顾性分析了自1980~1989年来接受手术治疗的742例大肠腺癌病例。通过对临床病理指标的单因素和多因素Cox回归分析,研究影响大肠癌患者预后的独立性因素。研究结果表明:淋巴结受累(β=0.4982,P<0.0001)及肠壁浸润深度(β=0.1265,P<0.0312)是影响大肠癌预后的独立性指标。由此提示:Dukes′分期(β=0.6334,P<0.0001)是一项独立的预后指标,亦是判断大肠癌患者临床结局的最重要和最准确的依据。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 直肠肿瘤 COX模型 病理参数 预后
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