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临床药师指引下万古霉素给药方案优化及血药浓度监测研究:附7年数据分析 被引量:24
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作者 徐关丽 陈尔真 +2 位作者 毛恩强 车在前 何娟 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期640-645,共6页
目的探讨临床药师指引在优化万古霉素给药方案及血药浓度监测(TDM)中的有效性及安全性,以促进万古霉素的个体化给药。方法采用回顾性研究方法,收集2011年1月至2017年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进修期间收治的应用万古霉... 目的探讨临床药师指引在优化万古霉素给药方案及血药浓度监测(TDM)中的有效性及安全性,以促进万古霉素的个体化给药。方法采用回顾性研究方法,收集2011年1月至2017年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进修期间收治的应用万古霉素的住院患者信息,根据是否接受临床药师指引用药分为非药师干预组及药师干预组。药师干预组患者万古霉素用药采用个体化指引方案,即临床药师依据万古霉素使用指南,针对每位患者的病理生理状态、病情,帮助临床医师制定该患者的万古霉素TDM及个体化用药方案等,血药浓度不达标者分别采用单纯增加给药剂量或24 h持续输注方案;非药师干预组仅由临床医师根据万古霉素说明书或临床经验确定给药方案。记录患者万古霉素给药情况、TDM情况、微生物学培养情况、肾功能、30 d病死率、住院时间等信息。以"血药浓度达稳态后于下一次用药前1 h内采样进行TDM"定义为TDM时机合理;依据2009年美国感染病协会(IDSA)发布的万古霉素应用指南判定初始给药方案的合理性。结果共收集258例患者的临床资料,其中非药师干预组158例,药师干预组100例。药师干预组TDM时机的合理性较非药师干预组显著提高〔87.0%(87/100)比69.6%(110/158),P〈0.01〕,首次谷浓度监测时间为用药后3 d的比例较非药师干预组明显增加〔51.0%(51/100)比37.3%(53/142),P〈0.05〕。与非药师干预组比较,药师干预组TDM时机合理患者初始给药方案的合理率和稳态谷浓度达标率显著增加〔87.4%(76/87)比68.2%(75/110),51.7%(45/87)比30.9%(34/110),均P〈0.01〕,根据TDM结果优化用药方案的比例较高〔54.0%(47/87)比15.5%(17/110),P〈0.01〕,目标浓度达标率提高〔70.1%(61/87)比32.7%(36/110),P〈0.01〕,血药浓度低于目标浓度及高于目� 展开更多
关键词 万古霉素 给药方案 血药浓度监测 急性肾损伤 临床药师
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临床药师参与癌痛患者管理的体会 被引量:2
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作者 李辉 陈碧 +3 位作者 周艳琴 王安发 徐雨佳 阳建军 《肿瘤药学》 CAS 2015年第5期384-387,共4页
目的探索临床药师开展癌痛患者药学服务的工作模式。方法临床药师以创建癌痛规范化治疗示范病房为切入点,通过参与癌痛评估,制定药物止痛治疗方案,指导患者用药,开展面向患者的药学服务。结果临床药师参与癌痛患者的管理,提高了患者的... 目的探索临床药师开展癌痛患者药学服务的工作模式。方法临床药师以创建癌痛规范化治疗示范病房为切入点,通过参与癌痛评估,制定药物止痛治疗方案,指导患者用药,开展面向患者的药学服务。结果临床药师参与癌痛患者的管理,提高了患者的用药依从性,降低了患者的疼痛评分;结论临床药师参与的癌痛多学科管理模式是行之有效的。 展开更多
关键词 临床药师 癌痛管理 药学服务
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1例伴高钙血症癌痛患者的治疗用药分析与监护 被引量:2
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作者 杨娜 龚建平 +4 位作者 向春红 李群 唐娜萍 廖东承 肖坚 《肿瘤药学》 CAS 2015年第5期388-392,共5页
目的分析1例伴高钙血症癌痛患者的用药情况,探讨临床药师在癌痛药物使用过程中的作用。方法针对具体案例参与个体化镇痛治疗方案的设计与调整,及时监测镇痛药品的不良反应并提出药学干预建议,保证临床合理用药。结果临床药师根据癌痛治... 目的分析1例伴高钙血症癌痛患者的用药情况,探讨临床药师在癌痛药物使用过程中的作用。方法针对具体案例参与个体化镇痛治疗方案的设计与调整,及时监测镇痛药品的不良反应并提出药学干预建议,保证临床合理用药。结果临床药师根据癌痛治疗原则,结合高钙血症的临床特点,通过开展药学监护协助医师全面、准确地评估患者的疼痛及不良反应,选择合理的给药方案使患者疼痛缓解,血钙水平降至正常。结论临床药师在癌痛药物的临床合理用药中发挥了一定的促进作用。 展开更多
关键词 癌痛 高钙血症 不良反应 临床药师
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临床药师在他汀类药物引起的横纹肌溶解症中的药学服务 被引量:5
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作者 袁玉梅 汪荣华 杨水新 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第6期704-708,共5页
目的:探索临床药师在他汀类药物引起的横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)中的药学服务。方法:临床药师参与3例他汀类药物引起的横纹肌溶解症治疗的案例,分析并总结临床药师在其中的药学服务方式。结果:临床药师对他汀类药物引起的横纹肌溶... 目的:探索临床药师在他汀类药物引起的横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)中的药学服务。方法:临床药师参与3例他汀类药物引起的横纹肌溶解症治疗的案例,分析并总结临床药师在其中的药学服务方式。结果:临床药师对他汀类药物引起的横纹肌溶解症进行监护与分析,并进行关联性评价,分析其高危因素,并提供相应的药学服务。结论:临床药师可在他汀类药物引起的横纹肌溶解症的关联性评价,关注高危因素,提供用药教育等切入点为临床提供药学服务。 展开更多
关键词 横纹肌溶解症 他汀类药物 临床药师 药学服务
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临床药师参与上尿路结石术后感染药学会诊分析 被引量:5
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作者 李莉霞 张金莲 +1 位作者 陈伦 李永洋 《中国临床药学杂志》 CAS 2018年第4期253-259,共7页
目的分析临床药师会诊的上尿路结石术后感染病例特点及治疗经验,为术后感染的患者提供有效的治疗方案。方法对2010年至2016年期间临床药师参与上尿路结石术后感染药学会诊,推荐治疗方案175例,采用回顾性分析方法,按疾病分为肾结石组、... 目的分析临床药师会诊的上尿路结石术后感染病例特点及治疗经验,为术后感染的患者提供有效的治疗方案。方法对2010年至2016年期间临床药师参与上尿路结石术后感染药学会诊,推荐治疗方案175例,采用回顾性分析方法,按疾病分为肾结石组、输尿管结石组和肾输尿管结石组3组,对患者感染部位、病原菌种类、抗感染治疗方案以及治疗转归等内容进行总结分析。结果感染部位以尿路、血液和肺部为主。除输尿管结石组外,其他结石组均有部分病例不能明确感染部位,感染部位明确比率各组间比较差异有统计学意义(P <0. 01)。所有标本培养结果中大肠埃希菌检出率最高,各组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);尿培养结果大肠埃希菌检出率最高,其次是肠球菌,肾输尿管结石组肠球菌检出率高于其他2组,各组比较差异有统计学意义(P <0. 01),白色念珠菌检出率居第三。亚胺培南西司他丁使用率最高,其次是哌拉西林他唑巴坦,各组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),磷霉素使用率居第三,肾结石组磷霉素使用率最高,各组间比较差异有统计学意义(P <0. 01)。66. 9%患者为中重度感染,肾输尿管结石组重度感染发生率高于其他2组,各组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。43. 4%的患者治愈,54. 9%的患者好转,输尿管结石组病愈率低于其他2组,各组患者病愈率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论上尿路结石术后容易并发尿路感染,应警惕血行感染,密切防治尿脓毒血症。参考病原菌耐药谱,根据感染程度和脏器功能损害情况,经验性选择有效的抗感染治疗方案,积极控制感染,临床药师在抗感染治疗中发挥了重要作用。 展开更多
关键词 上尿路结石 术后感染 抗感染治疗 临床药师 药学会诊
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临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染患者治疗的药学监护实践及体会 被引量:2
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作者 吴雪花 马全明 +5 位作者 卢海儒 陈寒杰 颜鲁青 刘潇 张晶晶 周婷婷 《世界临床药物》 CAS 2014年第1期32-35,共4页
临床药师参与呼吸内科临床医疗活动,通过对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者开展药学监护活动的实践经验,结合药学理论知识,分析、总结AECOPD患者在药学监护中应关注的药学信息要点,为药师参与临床合理用药及开展药学监护工作... 临床药师参与呼吸内科临床医疗活动,通过对1例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者开展药学监护活动的实践经验,结合药学理论知识,分析、总结AECOPD患者在药学监护中应关注的药学信息要点,为药师参与临床合理用药及开展药学监护工作提供参考。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 药学监护 临床药师
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临床药师参与中药注射剂点评研究 被引量:1
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作者 杨波 张磊 +3 位作者 陈辉 李晓燕 杨小军 朱铁梁 《武警后勤学院学报(医学版)》 CAS 2017年第3期239-243,共5页
【目的】为临床安全使用中药注射剂提供依据。【方法】通过查阅文献,制定了我院《中药注射剂专项点评细则》,临床药师对我院2015年10月份住院患者中药注射剂用量前10名的药品进行科室情况统计及患者一般情况分析,对中药注射剂医嘱逐条审... 【目的】为临床安全使用中药注射剂提供依据。【方法】通过查阅文献,制定了我院《中药注射剂专项点评细则》,临床药师对我院2015年10月份住院患者中药注射剂用量前10名的药品进行科室情况统计及患者一般情况分析,对中药注射剂医嘱逐条审核,进行用药频度(daily defined doses,DDDs)和药物利用指数(drug utilization index,DUI)的统计。【结果】统计分析发现我院使用量排名前十的中药注射剂中理血剂占据一半,内外科使用基本持平,患者一般情况有差异,同时在医嘱审核中发现几个主要问题:适应症不适宜、遴选药物不适宜、用法用量不适宜、未辨证用药等问题。【结论】我院中药注射剂的使用情况基本合理,但也存在一些不合理应用现象,临床药师应进一步促进中药注射剂的合理使用。 展开更多
关键词 中药注射剂 合理用药 临床药师 用药频度 药物利用指数
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临床药师对维持性血液透析合并心房颤动患者的药物治疗实践 被引量:1
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作者 黄娟娟 郑萍 《中南药学》 CAS 2018年第8期1085-1088,共4页
临床药师参与维持性血液透析合并心房颤动患者的药物治疗全过程,结合相关指南和文献报道,探讨抗凝治疗的获益和风险及抗凝药物的选择,分析多种药物间的相互作用,提出暂不予抗凝治疗的建议,并对抗癫痫药物治疗方案进行调整,建议经采纳实... 临床药师参与维持性血液透析合并心房颤动患者的药物治疗全过程,结合相关指南和文献报道,探讨抗凝治疗的获益和风险及抗凝药物的选择,分析多种药物间的相互作用,提出暂不予抗凝治疗的建议,并对抗癫痫药物治疗方案进行调整,建议经采纳实施后取得了良好疗效。通过参与特殊患者的药物治疗,临床药师在临床治疗团队中发挥了重要作用,积累了对特殊人群进行抗凝治疗和药物调整的经验。 展开更多
关键词 维持性血液透析 心房颤动 抗凝治疗 药物相互作用 临床药师
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1例呼吸机相关肺炎的药学监护 被引量:1
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作者 顾媛媛 巩颖 +1 位作者 何婷 华国栋 《临床药物治疗杂志》 2016年第3期72-75,共4页
目的:探讨临床药师在合理用药中的作用,总结药学服务经验。方法:对1例呼吸机相关肺炎患者进行全程药学监护,结合临床诊疗指南及文献报道,针对抗感染用药、应激性溃疡的预防及治疗、中药注射剂的使用等进行个体化分析和评价,并对药物治... 目的:探讨临床药师在合理用药中的作用,总结药学服务经验。方法:对1例呼吸机相关肺炎患者进行全程药学监护,结合临床诊疗指南及文献报道,针对抗感染用药、应激性溃疡的预防及治疗、中药注射剂的使用等进行个体化分析和评价,并对药物治疗方案提出建议。结果与结论:临床药师对促进呼吸机相关肺炎患者药物的合理使用具有重要的作用。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 临床药师 药学监护
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临床药师对1例急性脑梗死患者的药学监护
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作者 魁学梅 张华 +1 位作者 杨彦彪 李东宏 《中国药事》 CAS 2014年第9期1038-1040,共3页
目的探讨脑梗死患者的药学监护,协助医生用药,确保患者用药安全。方法结合脑梗死治疗原则,协助主治医生制定治疗方案,对1例急性脑梗死患者制定个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果和结论对脑梗死患者实施药学监护,及时发现患... 目的探讨脑梗死患者的药学监护,协助医生用药,确保患者用药安全。方法结合脑梗死治疗原则,协助主治医生制定治疗方案,对1例急性脑梗死患者制定个体化的药学监护计划并实施全程药学监护。结果和结论对脑梗死患者实施药学监护,及时发现患者治疗中存在的问题,避免严重后果的出现,提高了药物治疗的安全性、有效性。 展开更多
关键词 脑梗死 临床药师 药学监护
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1例过敏性休克所致多脏器功能障碍综合征患者的药学监护
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作者 沈艳琳 姚慧娟 卜书红 《世界临床药物》 CAS 2014年第6期379-382,共4页
临床药师运用药学专业知识,对1例过敏性休克所致器管功能障碍综合征(MODS)患者进行药学监护,以抗感染治疗方案、剂量调整和不良反应监测等环节为切入点开展临床药学工作,协助医师优化治疗方案,为临床合理用药提供保障。
关键词 过敏性休克 器管功能障碍综合征(MODS) 药学监护 临床药师
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门诊处方点评工作模式的探讨和实践 被引量:13
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作者 张丽娜 冯端浩 栾潇潇 《中国医院用药评价与分析》 2012年第1期74-76,共3页
目的:探索出符合我院情况的处方点评工作模式。方法:通过建立专门的处方点评小组,完善相关工作制度和规范点评流程等,形成系统化的处方点评制度。结果:建立并在实践中不断完善该处方点评模式,利用我院设计开发的计算机辅助处方评价系统... 目的:探索出符合我院情况的处方点评工作模式。方法:通过建立专门的处方点评小组,完善相关工作制度和规范点评流程等,形成系统化的处方点评制度。结果:建立并在实践中不断完善该处方点评模式,利用我院设计开发的计算机辅助处方评价系统,并通过干预,规范了医师处方书写,有效提高了处方质量,促进合理用药。结论:该模式对医生不合理用药进行主动干预,是目前我院可行有效的处方点评模式。 展开更多
关键词 处方点评 处方点评制 处方评价系统 临床药师制 合理用药
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辅助用药注射剂使用及管理措施研究
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作者 赵全国 孙玲 《中国城乡企业卫生》 2018年第7期1-3,共3页
目的探索建立"多学科协作+临床药师干预"管理模式,促进医院辅助用药合理使用。方法滕州市中心人民医院2015年下半年辅助用药注射剂管理采用"多学科协作+临床药师干预"管理模式,从2015年上半年辅助用药注射剂排名中... 目的探索建立"多学科协作+临床药师干预"管理模式,促进医院辅助用药合理使用。方法滕州市中心人民医院2015年下半年辅助用药注射剂管理采用"多学科协作+临床药师干预"管理模式,从2015年上半年辅助用药注射剂排名中选取4种内分泌科常用药进行重点干预,比较干预前后内分泌科辅助用药的不合理使用情况、不良反应发生情况、药占比。结果内分泌科辅助用药不合理使用率干预后为15.2%,低于干预前的46.2%;干预后不良反应发生率为6.9%,低于干预前的13.9%;干预后药占比为29.6%,低于干预前的35.7%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论"多学科协作+临床药师干预"管理模式促进了临床安全合理用药,推动了临床药事管理工作,规范了医师处方行为,全面提高了医疗质量,值得临床推广。 展开更多
关键词 辅助用药注射剂 管理措施 多学科协作 临床药师干预
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