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临床预测模型:模型的建立 被引量:54
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作者 谷鸿秋 王俊峰 +1 位作者 章仲恒 周支瑞 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第1期14-16,23,共4页
建立临床预测模型是一项复杂的系统工程。本文将临床预测模型建立的全过程归纳总结为确立研究问题、选择数据来源、筛选预测变量、处理预测变量、拟合预测模型、评估预测模型、呈现预测模型以及报告研究结果8个步骤,并将其中的概念及重... 建立临床预测模型是一项复杂的系统工程。本文将临床预测模型建立的全过程归纳总结为确立研究问题、选择数据来源、筛选预测变量、处理预测变量、拟合预测模型、评估预测模型、呈现预测模型以及报告研究结果8个步骤,并将其中的概念及重要原则做一系统介绍。 展开更多
关键词 临床预测模型 模型的建立 模型的拟合 预测准确度
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基于XGBoost和SHAP的急性肾损伤可解释预测模型 被引量:19
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作者 罗妍 王枞 叶文玲 《电子与信息学报》 EI CSCD 北大核心 2022年第1期27-38,共12页
重症监护病房(ICU)住院期间发生的急性肾损伤(AKI)与患者发病率和死亡率的增加有关。该研究的目的是提出一个基于机器学习的框架,用于危重病患者的可解释AKI预测,该框架能够同时实现良好的预测和解释能力。该文从重症监护医学信息数据库... 重症监护病房(ICU)住院期间发生的急性肾损伤(AKI)与患者发病率和死亡率的增加有关。该研究的目的是提出一个基于机器学习的框架,用于危重病患者的可解释AKI预测,该框架能够同时实现良好的预测和解释能力。该文从重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)中提取的数据包括患者的年龄、性别、生命体征和ICU入院第1天及随后的化验值。在该研究中,通过将XGBoost模型与其他4种机器学习模型进行比较,证明了XGBoost模型的预测性能。此外,SHAP(SHapley Additive exPlanation)模型可解释器用于提供个性化评估和解释,以实现个性化的临床决策支持。结果表明,XGBoost能较好地预测AKI,与以往的预测模型相比,此模型更为简单有效,仅用21个特征变量即得到了更稳定的预测结果,预测精度高,模型准确率和受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.824和0.840,均高于既往研究结果。此外,该文对两组指标进行了特征依赖分析,发现24h尿量减少和血尿素氮升高可增加AKI风险。综上所述,该可解释预测模型可能有助于临床医生更准确快速地识别重症监护中存在AKI风险的患者,为患者提供更好的治疗。此外,可解释性框架的使用增加了模型透明度,便于临床医生分析预测模型的可靠性。 展开更多
关键词 急性肾损伤 重症监护 模型解释 临床决策支持 预测模型
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NICU新生儿医院感染临床特点及危险因素 被引量:12
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作者 蒋琳 李欣妍 +2 位作者 廖祯 陈琼英 曾颖 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期125-128,共4页
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)新生儿医院感染临床特点和危险因素。方法 选取2019年6月-2020年6月医院新生儿病房收治的1 200例新生儿,其中发生医院感染70例为感染组,1 130例未发生医院感染为非感染组,多因素Logistic回归分析新生... 目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)新生儿医院感染临床特点和危险因素。方法 选取2019年6月-2020年6月医院新生儿病房收治的1 200例新生儿,其中发生医院感染70例为感染组,1 130例未发生医院感染为非感染组,多因素Logistic回归分析新生儿医院感染的危险因素,并建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征曲线(ROC)分析该模型的预测效能。结果 70例医院感染新生儿感染部位以肺部感染为主,占67.14%,其次为血液感染,占12.86%;共分离出85株病原菌,其中革兰阳性菌31株占36.47%,革兰阴性菌51株占60.00%,真菌3株占3.53%;多因素Logistic回归分析显示,基础疾病数量≥3种、有羊水污染和侵入性操作均为NICU新生儿医院感染的独立危险因素;建立的Logistic回归风险预测模型预测感染的曲线下面积(AUC)为0.754。结论 NICU新生儿医院感染病原菌以革兰阴性菌较为常见,Logistic回归风险预测模型可以较好地预测NICU新生儿医院感染的发生,临床需重点关注基础疾病数量≥3种、有羊水污染和侵入性操作的新生儿。 展开更多
关键词 新生儿重症监护病房 医院感染 临床特点 相关因素 风险预测模型
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针灸治疗中风恢复期临床预测模型的建立和分析 被引量:15
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作者 杨慧婷 蒋金兰 +1 位作者 金林珍 马睿杰 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期855-860,共6页
目的:建立针灸治疗不同状态中风恢复期患者疗效的临床预测模型,为预测针灸疗效提供工具。方法:纳入2012年至2019年于浙江中医药大学附属第三医院住院治疗的中风恢复期患者1410例,提取性别、年龄、发病时间、神经功能缺损评分和针灸疗法... 目的:建立针灸治疗不同状态中风恢复期患者疗效的临床预测模型,为预测针灸疗效提供工具。方法:纳入2012年至2019年于浙江中医药大学附属第三医院住院治疗的中风恢复期患者1410例,提取性别、年龄、发病时间、神经功能缺损评分和针灸疗法等相关信息,通过治疗前后神经功能缺损评分的差值评定患者疗效,采用SPSS26.0软件及CART决策树分析建立临床预测模型。结果:针灸治疗不同状态中风恢复期患者疗效预测模型的关键变量为年龄、发病时间、高血压、心脏病、糖尿病、中医诊断、血红蛋白(HB)、血清同型半胱氨酸(HCY)和针灸疗法。决策树模型生成的主要规则共有12条,预测疗效好转的有8条,预测疗效未好转(包括无变化及恶化)的有4条。模型训练集和检验集的准确率分别为80.0%和72.8%,ROC曲线下方面积(AUC)为0.797,模型判别及分类效果较好。结论:采用CART决策树分析建立的临床预测模型对不同状态中风恢复期患者疗效预测准确性较高,医生可在患者就诊时根据预测疗效而采取相应的针灸治疗方案。 展开更多
关键词 中风恢复期 针灸 决策树 临床预测模型
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个体预后与诊断预测模型研究报告规范——TRIPOD声明解读 被引量:15
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作者 曹煜隆 单娇 +2 位作者 龚志忠 匡季秋 高燕 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期492-496,共5页
近年来,人们逐渐认识到临床大数据的潜在价值,疾病预测模型也开始成为临床研究的热点。不同种类疾病的预测模型在个体风险评估中发挥着越来越重要的作用。但由于一直没有针对疾病预测模型研究的报告规范,相关研究的报告结构和报告质量... 近年来,人们逐渐认识到临床大数据的潜在价值,疾病预测模型也开始成为临床研究的热点。不同种类疾病的预测模型在个体风险评估中发挥着越来越重要的作用。但由于一直没有针对疾病预测模型研究的报告规范,相关研究的报告结构和报告质量大多参差不齐。2015年BMJ发表了《Transparent reporting of a multivariable prediction model for individual prognosis or diagnosis(TRIPOD):the TRIPOD statement》,即TRIPOD声明,对疾病诊断和预后的预测模型研究的报告做了统一的规范。本文就TRIPOD声明的重点内容进行解读,以期促进理解和使用该报告规范。 展开更多
关键词 疾病预测模型 TRIPOD声明 报告规范
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冠心病血瘀证PCI术后1年MACEs风险临床预测模型的建立与验证 被引量:8
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作者 陶诗怡 于林童 +6 位作者 杨德爽 张高钰 张兰鑫 王子涵 樊佳溶 黄力 邵明晶 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第20期69-80,共12页
目的:构建并验证冠心病血瘀证PCI术后1年主要不良心血管事件(MACEs)风险临床预测模型。方法:回顾性收集中日友好医院中西医结合心内科2019年9月1日至2021年3月31日确诊冠心病血瘀证并首次接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的连续病例,统一... 目的:构建并验证冠心病血瘀证PCI术后1年主要不良心血管事件(MACEs)风险临床预测模型。方法:回顾性收集中日友好医院中西医结合心内科2019年9月1日至2021年3月31日确诊冠心病血瘀证并首次接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的连续病例,统一采集基本临床特征和相关检验检查指标,按7∶3比例分为训练集和验证集,并根据1年内是否发生MACEs进一步把各组分为MACE组和非MACE组。采用最小绝对收缩选择算子(Lasso)回归分析筛选冠心病血瘀证PCI术后1年MACEs预测因素,构建多因素Logistic回归临床预测模型并筛选独立影响因素。通过Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合优度,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线、策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)评估模型的区分度、校准度及临床影响力。结果:共筛选连续病例731例,最终纳入404例,训练集283例,验证集121例。Lasso回归分析筛选出年龄、性别、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、肱踝动脉脉搏波速度(baPWV)、血管舒张功能(FMD)、左室射血分数(LVEF)、Gensini积分共10个变量为影响结局的因素。通过多因素Logistic回归分析,初步判断男性、高FMD、高LVEF是保护因素,年龄、高FPG、高TG、高LDL-C、高Hcy、高baPWV、高Gensini积分是危险因素。其中,年龄、FPG、TG、Hcy、LDL-C、LVEF和Gensini积分为独立影响因素。构建出冠心病血瘀证PCI术后1年MACEs临床预测模型,Hosmer-Lemeshow检验得到χ^(2)=12.371,P=0.14;AUC为0.90;阈值概率>10%时,使用该预测模型预测冠心病血瘀证PCI术后1年MACEs风险比对所有患者实施干预方案更有利,阈值>60%时,阳性估计值越接近真实患病数。结论:此模型有助于早期识别冠心病血瘀证PCI术后1年MACEs风险,便于进行早期临床决策和干预,对改善患者预后有重要指导意义。同时期待更多中心、更� 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入治疗 临床预测模型 列线图 预后 相关性
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血液透析患者自体动静脉内瘘临床预测模型研究现状概述 被引量:7
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作者 张一页 鄢艳 《中国血液净化》 CSCD 2023年第3期199-202,共4页
自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首选的血管通路方式,虽然AVF相较其他血管通路来说具有一定的优势,但AVF的术后未成熟及失功率很高。因此准确评估AVF术后瘘管的预后有助... 自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首选的血管通路方式,虽然AVF相较其他血管通路来说具有一定的优势,但AVF的术后未成熟及失功率很高。因此准确评估AVF术后瘘管的预后有助于优化治疗方案、改善患者预后。近年来临床预测模型(clinical prediction models,CPMs)已广泛应用于医学领域,本文对目前血液透析患者AVF的CPMs研究现状进行综述。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 临床预测模型 血液透析 终末期肾病
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基于病例注册登记研究平台和LASSO-Cox模型的针灸对早发性卵巢功能不全患者妊娠结局影响的临床预测模型构建 被引量:10
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作者 丰逸轩 杨会生 +4 位作者 房繄恭 刘保延 勾明会 刘思雨 郝鸣昭 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期1979-1983,共5页
目的:构建针灸对早发性卵巢功能不全(POI)患者妊娠结局影响的列线图临床预测模型,为针灸改善POI患者妊娠结局提供预测方法。方法:从国际针灸病例注册登记研究平台(IPRPAM)导出真实世界POI患者针灸诊疗数据,采用最小绝对收缩选择算子(LAS... 目的:构建针灸对早发性卵巢功能不全(POI)患者妊娠结局影响的列线图临床预测模型,为针灸改善POI患者妊娠结局提供预测方法。方法:从国际针灸病例注册登记研究平台(IPRPAM)导出真实世界POI患者针灸诊疗数据,采用最小绝对收缩选择算子(LASSO)回归法筛选对接受针灸治疗POI患者妊娠结局的影响较大的因素;以LASSO回归筛选的因素为自变量,随访时间和妊娠结局为时间相关的因变量,构建多因素Cox比例风险回归模型,以列线图可视化方式呈现临床预测模型。结果:共纳入90例POI患者,年龄、受教育程度、既往流产史、基础FSH水平、基础AFC、针灸频次6个变量为影响POI患者针灸后是否妊娠的影响因素,calibration校正曲线计算该预测模型具有较好的准确性和校准度。结论:LASSO-Cox模型构建针灸对POI患者妊娠结局影响的临床预测模型具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 病例注册登记研究 LASSO-Cox模型 针灸 早发性卵巢功能不全 临床预测模型 妊娠 真实世界
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临床预测模型:TRIPOD报告规范解读——以心血管疾病预测模型QRISK3为例(上) 被引量:10
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作者 李秋萍 谷鸿秋 王俊峰 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第7期778-782,793,共6页
临床预测模型开发和验证过程的完整报告对于模型外部验证及临床应用至关重要。《个体预后或诊断的多变量预测模型透明报告》(Transparent Reporting of a Multivariable Prediction Model for Individual Prognosis or Diagnosis,TRIPOD... 临床预测模型开发和验证过程的完整报告对于模型外部验证及临床应用至关重要。《个体预后或诊断的多变量预测模型透明报告》(Transparent Reporting of a Multivariable Prediction Model for Individual Prognosis or Diagnosis,TRIPOD)为规范化预测模型的报告过程及报告质量评价提供了指导。本文将采用例解的形式对TRIPOD报告规范各条目进行详细解读,便于临床预测模型领域的研究者更好地掌握及应用该报告规范,进而提高预测模型的报告质量。 展开更多
关键词 临床预测模型 报告规范 TRIPOD QRISK3
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基于超声特征联合临床资料的预测模型对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的评估价值 被引量:9
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作者 熊朝月 周敏 +1 位作者 何小芳 华骁帆 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第12期14-18,22,共6页
目的 探讨基于超声特征联合临床资料建立的预测模型对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)转移的评估价值。方法 回顾性分析203例单侧早期乳腺癌女性患者的超声特征和临床资料,根据患者病理结果判定是否发生ALN转移并将患者分为转移组和非转... 目的 探讨基于超声特征联合临床资料建立的预测模型对早期乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)转移的评估价值。方法 回顾性分析203例单侧早期乳腺癌女性患者的超声特征和临床资料,根据患者病理结果判定是否发生ALN转移并将患者分为转移组和非转移组。先对2组患者各项指标进行单因素分析,再行多因素Logistic回归分析,建立预测模型。应用受试者工作特征(ROC)曲线检测模型的区分度,应用拟合优度检验评价模型的校准度,另选取78例单侧早期乳腺癌患者对该模型进行临床验证。结果 203例乳腺癌患者的病理结果显示,71例患者出现ALN转移(转移组),占34.98%。肿瘤直径≥3 cm、肿瘤边缘模糊、ALN短径较长、ALN短径与长径比值(短径/长径)较高、ALN皮质厚度较厚、分化程度低、血清微小RNA-21(miRNA-21)表达量高均为早期乳腺癌患者ALN转移的危险因素(P<0.05)。根据危险因素建立预测模型,方程为Logit(P)=1.912×肿瘤直径≥3 cm(是=1,否=0)+2.040×肿瘤边缘模糊(是=1,否=0)+1.582×ALN短径(实测值)+3.374×ALN短径/长径(实测值)+2.264×ALN皮质厚度(实测值)+2.497×分化程度(高分化=0,中分化=1,低分化=2)+2.921×miRNA-21表达量(实测值)-33.615。ROC曲线分析结果显示,该模型的曲线下面积为0.886(95%CI:0.838~0.933),最大约登指数(0.736)对应的灵敏度、特异度分别为88.50%、83.60%。拟合优度检验显示,该模型不存在过拟合现象(χ^(2)=2.067,P=0.394)。临床验证结果显示,该模型的灵敏度为87.10%,特异度为82.98%,准确度为84.62%。结论 基于肿瘤分化程度、血清miRNA-21表达量、肿瘤直径、肿瘤边缘以及ALN的短径、短径/长径、皮质厚度指标建立的预测模型对早期乳腺癌患者ALN转移风险具有较好的评估价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 腋窝淋巴结转移 超声特征 临床资料 预测模型 肿瘤分化程度
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临床预测模型研究方法与步骤 被引量:4
11
作者 莫航沣 陈亚萍 +9 位作者 韩慧 章亚平 刘雨今 张妹 鲁小丹 华雨婷 诸宇佳 蔡婷婷 夏云辉 沈建通 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期228-236,共9页
利用临床预测模型指导临床决策从而为患者提供精准的诊疗服务已成为临床实践的共识和趋势。但许多临床预测模型由于研究方法不规范,证据质量不高,最终能够实现临床应用的较少。本文结合预测模型研究的国内外进展,从数据收集、模型构建... 利用临床预测模型指导临床决策从而为患者提供精准的诊疗服务已成为临床实践的共识和趋势。但许多临床预测模型由于研究方法不规范,证据质量不高,最终能够实现临床应用的较少。本文结合预测模型研究的国内外进展,从数据收集、模型构建、性能评估、模型验证、模型呈现和模型更新6个方面介绍临床预测模型的开发过程以及临床预测模型研究的报告规范和偏倚风险评估工具,以期为国内研究者提供方法学参考。 展开更多
关键词 临床预测模型 诊断模型 预后模型 研究设计
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构建血管性痴呆中西医结合临床预测模型的基本因素和策略构想 被引量:9
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作者 宋博策 刘剑刚 李浩 《世界科学技术-中医药现代化》 CSCD 北大核心 2020年第5期1654-1661,共8页
血管性痴呆是临床第二大常见痴呆类型,以记忆力减退,认知功能下降为临床表现,患者生存质量差,治疗护理费用较高,给家庭和社会造成了沉重的负担。血管性痴呆,现代医学无明确推荐治疗用药,且疗效欠佳,中医的治未病思想和辨证论治的个体化... 血管性痴呆是临床第二大常见痴呆类型,以记忆力减退,认知功能下降为临床表现,患者生存质量差,治疗护理费用较高,给家庭和社会造成了沉重的负担。血管性痴呆,现代医学无明确推荐治疗用药,且疗效欠佳,中医的治未病思想和辨证论治的个体化治疗在防治血管性痴呆方面有着一定的优势,但目前尚无明确的中医相关诊断标准。临床预测模型符合当前个体化治疗和精准医学的思维模式,在临床及科研工作中扮演者重要角色。因此,建立血管性痴呆中西医结合临床预测模型将会对本病的预防和早期诊治提供帮助。本文从血管性痴呆的基本危险因素及临床预测模型的建立构想进行阐述,旨在论述和构想一个能够预测血管性痴呆的预测模型及建立条件,为临床工作者提供预防和治疗思路。 展开更多
关键词 血管性痴呆 危险因素 中西医结合 临床预测模型
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冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉正性重构的影响因素及临床预测模型构建 被引量:2
13
作者 连政 于海荣 +1 位作者 刘佩林 郭彩霞 《疑难病杂志》 CAS 2024年第1期31-36,共6页
目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者发生冠状动脉正性重构的影响因素并构建相关的临床预测模型用以早期识别高危患者,指导临床治疗。方法选择2016年1月—2023年6月于首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心诊断的冠心病合并2型糖尿病患者... 目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者发生冠状动脉正性重构的影响因素并构建相关的临床预测模型用以早期识别高危患者,指导临床治疗。方法选择2016年1月—2023年6月于首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心诊断的冠心病合并2型糖尿病患者104例,通过冠状动脉内超声(IVUS)对靶病变进行测量,并计算重构指数(RI),根据RI将患者分为正性重构组和非正性重构组,搜集患者的临床资料,对2组数据进行统计并构建临床预测模型。结果Logistic回归分析结果发现,低血钙[OR(95%CI)=1.544(1.263~1.927),P<0.001]、并发急性冠状动脉综合征(ACS)[OR(95%CI)=1.198(1.024~1.401),P=0.024]、高糖化血红蛋白(HbA1c)[OR(95%CI)=1.498(1.104~2.032),P=0.010]和高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[OR(95%CI)=1.275(1.139~1.428,P<0.001]是冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉正性重构的独立危险因素。基于以上危险因素构建冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉正性重构的列线图模型,预测发生率与实际发生率基本一致,模型内部验证曲线下面积(AUC)为0.937,且具有良好的临床适用度。结论根据冠心病合并2型糖尿病患者的危险因素构建的列线图模型对其发生冠状动脉正性重构具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 冠心病 糖尿病 2型 冠状动脉正性重构 临床预测模型
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血清微量元素佐助临床特征预测2型糖尿病性视网膜病变发病风险的价值及模型构建 被引量:7
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作者 高玮 买买提热夏提·玉苏甫 +1 位作者 卡丽比努尔·艾尔肯 党楠 《川北医学院学报》 CAS 2022年第1期51-54,共4页
目的:探讨血清微量元素佐助临床特征预测2型糖尿病性视网膜病变(DR)发病风险的价值及模型构建。方法:选取120例2型DR患者为观察组,另选同期收治的123例非DR患者为对照组。比较两组患者人口学特征、病程、吸烟饮酒史、血压、血糖、肾功... 目的:探讨血清微量元素佐助临床特征预测2型糖尿病性视网膜病变(DR)发病风险的价值及模型构建。方法:选取120例2型DR患者为观察组,另选同期收治的123例非DR患者为对照组。比较两组患者人口学特征、病程、吸烟饮酒史、血压、血糖、肾功能、血脂及微量元素含量;单因素和Logistic回归分析筛选危险因素;受试者特征工作曲线(ROC)比较建立模型及各因素的评价效能。结果:观察组体质指数(BMI)、病程、收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、餐后2 h血糖(2hPG)、肌酐(Scr)、尿素氮(SUN)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDC)、氯含量高于对照组(P<0.05);血清胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽(2h-C肽)水平及微量元素钠、镁、锌含量低于对照组(P<0.05)。回归分析显示,病程、SBP、DBP、2hPG、SUN是2型DR的危险因素(OR>1),胰岛素、空腹C肽、2h-C肽、锌是2型DR的保护因素(OR<1)。ROC曲线分析显示,建立模型的曲线下面积(AUC)为0.941,模型在预测2型DR发生风险的准确性较高;各因素中病程、SBP、DBP、胰岛素预测发生比例较好,最优单因素变量胰岛素建立模型的AUC为0.728。结论:2型糖尿病患者病程、SBP、DBP、2hPG、SUN是DR发生的独立危险因素,综合以上指标所建立的模型可较好的预测DR发生,其中保护因素胰岛素相较于其他指标具有更高的预测风险价值。 展开更多
关键词 糖尿病性视网膜病变 临床特征 微量元素 发病风险 预测模型
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脓毒症合并急性肾损伤并接受连续肾脏替代治疗患者28d死亡预测模型构建与验证 被引量:8
15
作者 盛松 张艳虹 +1 位作者 马杭琨 黄烨 《创伤与急危重病医学》 2021年第3期200-205,210,共7页
目的建立合并急性肾损伤(AKI)并接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者28 d死亡预测模型并进行内部验证。方法本研究基于一项回顾性队列研究进行二次分析,数据来自DATADRYAD(https://datadryad.org/stash)的数据包,原始研究连续收集自... 目的建立合并急性肾损伤(AKI)并接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症患者28 d死亡预测模型并进行内部验证。方法本研究基于一项回顾性队列研究进行二次分析,数据来自DATADRYAD(https://datadryad.org/stash)的数据包,原始研究连续收集自2009年1月至2016年9月在韩国延世大学Health System Severance医院和国民健康保险服务医疗中心Ilsan医院重症监护室接受CRRT的2391例患者。最终,本研究纳入合并AKI并接受CRRT的脓毒症患者476例。收集CRRT启动时(设为0 h)人口学和临床资料、实验室检查指标、急性肾损伤网络(AKIN)分期(Ⅱ期和Ⅲ期)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ);CRRT启动后2 h尿量(UO)和总滤出量等数据。本研究终点是CRRT启动后患者是否死亡。按3∶1的比例随机拆分成建模组与验证组,运用重采样和stepwise方法构建28 d死亡预测模型,从模型校准度、区分度、有效性评价建模组与验证组,并与SOFA、APACHEⅡ评分比较。结果筛选出13个重要预测因子建立简化模型,包括年龄、男性、碳酸氢根(HCO 3-)、血鳞(P)、年龄校正Charlson并发症指数(aCCI)、收缩压(SBP)、白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(GFR)、UO、AKINⅢ期、SOFA评分。建立28 d死亡预测模型,Y=0.262+0.027×年龄(岁)+0.553×(男性)-0.042×HCO 3-(mmol/L)+0.105×P(mg/dl)+0.096×aCCI-0.026×SBP(mmHg)-0.00002×WBC(106个/L)+0.010×BUN(mg/dl)-0.886×ALB(g/dl)+0.016×GFR(ml/min)-0.006×UO(ml)-0.470×(AKINⅢ期)+0.285×SOFA。建模组和验证组模型校准度、区分度和有效性较好,且模型校准度和有效性均显著优于SOFA、APACHEⅡ评分。结论BS stepwise模型能较好预测合并AKI并接受CRRT的脓毒症患者28 d死亡风险,有助于临床判断患者预后。 展开更多
关键词 临床预测模型 脓毒症 急性肾损伤 连续肾脏替代治疗 重采样
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基于PPARG/FABP4/GPX4通路研究淫羊藿苷诱导HepG2肝癌细胞铁死亡的作用机制 被引量:2
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作者 李丽 曾普华 +5 位作者 杨仁义 邓颖 贺佐梅 夏鑫 朱定耀 彭清华 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期1295-1309,共15页
该研究探索了淫羊藿苷诱导肝癌细胞铁死亡的机制。通过生物信息学方法筛选淫羊藿苷的潜在靶点;构建了蛋白-蛋白互作网络与通路富集,利用分子对接技术评估了淫羊藿苷与靶点的结合能力;通过预测患者生存率来构建一套临床预测模型;同时采用... 该研究探索了淫羊藿苷诱导肝癌细胞铁死亡的机制。通过生物信息学方法筛选淫羊藿苷的潜在靶点;构建了蛋白-蛋白互作网络与通路富集,利用分子对接技术评估了淫羊藿苷与靶点的结合能力;通过预测患者生存率来构建一套临床预测模型;同时采用cell counting kit-8(CCK-8)、EdU和克隆形成实验检测肝癌细胞的活性和增殖情况;比色法试剂盒及BODIPY 581/591 C1荧光探针用来检测细胞内铁离子和脂质过氧化水平。采用RT-qPCR和Western blot检测GPX4、xCT、PPARG和FABP4的mRNA和蛋白水平,以确定这些铁死亡相关基因在淫羊藿苷效应中的表达变化。通过生物信息学分析筛选出的6个干预靶点AR、AURKA、PPARG、AKR1C3、ALB、NQO1构成一个风险评分系统,有助于评估肝癌患者生存预后。结合患者年龄和TNM分期,开发了1个Nomogram临床预测模型,以预测肝癌患者1、3、5年的生存。实验研究结果发现,淫羊藿苷能有效地抑制肝癌细胞HepG2的活性和增殖,并能显著调节Fe^(2+)、MDA、脂质过氧化ROS水平,降低GSH水平,揭示其潜在的诱导肝癌细胞铁死亡的能力。淫羊藿苷能降低GPX4和xCT的表达(P<0.01),诱导肝癌细胞铁死亡,可能与抑制PPARG、FABP4有关(P<0.01)。综上,淫羊藿苷通过PPARG/FABP4/GPX4通路,诱导肝癌细胞铁死亡,为利用中药淫羊藿苷预防或治疗肝癌提供了实验基础。 展开更多
关键词 淫羊藿苷 肝细胞癌 铁死亡 临床预测模型 生物信息学
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临床预测模型研究中的常见误区 被引量:4
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作者 王昊玥 王俊峰 《中国卒中杂志》 2023年第7期758-769,共12页
本文结合临床预测模型领域专家指出的现有研究中的不恰当做法,介绍了临床预测模型研究中的常见误区,解析了为什么特定的做法会对模型质量产生不良影响,以及如何避免重蹈覆辙。同时,通过评价ChatGPT给出的答案,探讨ChatGPT用于提供方法... 本文结合临床预测模型领域专家指出的现有研究中的不恰当做法,介绍了临床预测模型研究中的常见误区,解析了为什么特定的做法会对模型质量产生不良影响,以及如何避免重蹈覆辙。同时,通过评价ChatGPT给出的答案,探讨ChatGPT用于提供方法学指导的可行性。 展开更多
关键词 临床预测模型 方法学质量 偏倚风险
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择期手术患者术后恶心呕吐危险因素分析及临床预测模型构建 被引量:1
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作者 刘昕 朱小宁 +3 位作者 田碧芸 李艳 顾英花 叶青山 《宁夏医学杂志》 CAS 2024年第5期373-377,I0001,共6页
目的探讨择期手术术后恶心呕吐(PONV)的危险因素,建立预测择期手术PONV发生的临床列线图模型。方法收集1093例择期手术患者的临床资料,通过单因素分析和多因素回归得出PONV发生的独立危险因素,并将危险因素通过R语言绘制列线图。对临床... 目的探讨择期手术术后恶心呕吐(PONV)的危险因素,建立预测择期手术PONV发生的临床列线图模型。方法收集1093例择期手术患者的临床资料,通过单因素分析和多因素回归得出PONV发生的独立危险因素,并将危险因素通过R语言绘制列线图。对临床预测模型进行Bootstrap内部验证与校正,诊断效能使用受试者工作特征曲线(ROC)评价。结果133例患者出现PONV,发生率为12.2%。女性(OR=2.070,95%CI:1.143~3.747)、晕动病史或PONV史(OR=60.760,95%CI:31.661~116.604)、术中低血压(OR=10.533,95%CI:5.182~21.411)、术后使用阿片类药物(OR=2.903,95%CI:1.667~5.056)、术后VAS评分>3分(OR=11.610,95%CI:6.362~22.221)是择期手术PONV发生的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.922(95%CI:0.904~0.937),灵敏度为89.5%,特异度为84.2%,提示模型区分度良好。列线图模型内部验证校准曲线显示预测值与实测值曲线重合度良好。结论择期手术PONV发生的独立危险因素有女性、晕动病史或PONV史、术中低血压、术后使用阿片类药物以及术后VAS评分>3分。通过以上危险因素绘制的临床列线图预测模型区分度较好。 展开更多
关键词 术后恶心呕吐 危险因素 回归分析 临床预测模型 列线图
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冠心病患者新发心房颤动风险的预测模型建立和验证 被引量:6
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作者 阿依努尔·麦合木提 程慧 李国庆 《心肺血管病杂志》 CAS 2022年第7期737-742,共6页
目的:建立与验证可识别冠心病患者发生心房颤动风险的预测模型,提早识别心房颤动发生高危人群。方法:回顾性配对研究,选取于2018年1月1日至2019年12月31日,在新疆维吾尔自治区人民医院就诊,患有冠心病合并心房颤动的86例患者,同时按照... 目的:建立与验证可识别冠心病患者发生心房颤动风险的预测模型,提早识别心房颤动发生高危人群。方法:回顾性配对研究,选取于2018年1月1日至2019年12月31日,在新疆维吾尔自治区人民医院就诊,患有冠心病合并心房颤动的86例患者,同时按照年龄、性别、冠状动脉病变程度相近的原则进行1:1配对,选取不患有心房颤动的冠心病患者86例,并将两组数据作为建模集;选取2020年1月1日至2020年12月31日间患有冠心病合并心房颤动的患者24例,不合并心房颤动的冠心病患者26例,作为验证集,运用Logistic回归模型分析冠心病患者发生心房颤动风险的危险因素,通过Logistic回归筛选变量建立简化的模型,并对模型进行内部验证。结果:二分类Logistic回归分析显示:CAR、AST、K、LVEDD、LVP为冠心病发生心房颤动危险因素,对该模型进行内部验证,建模集中ACU值为0.876(95%CI:0.814~0.938),验证集中ACU值为0.825(95%CI:0.703~0.948)。Hosmer—Lemeshow检验结果提示该模型有良好的校准度,通过DCA曲线检测该模型临床有效性,当建模集与验证集阈概率分别在12%~100%及10%~72%范围内时,该预测模型具有良好的临床有效性。结论:该预测模型具有良好的区分度、校准度,净收益率较好,可用于冠心病患者发生心房颤动风险的预测。 展开更多
关键词 冠心病 新发心房颤动 冠状动脉造影 临床预测模型 C-反应蛋白/白蛋白
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基于急诊实验室指标建立重型颅脑损伤患者早期死亡的临床预测模型 被引量:3
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作者 赵霞 陆娟 +2 位作者 王晓东 谈定玉 陆明峰 《实用临床医药杂志》 2023年第13期37-42,共6页
目的基于急诊实验室指标建立重型颅脑损伤(sTBI)患者早期死亡的个体化预警模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月苏北人民医院急诊路径收治的249例sTBI患者的临床资料。基于患者急诊实验室指标,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算... 目的基于急诊实验室指标建立重型颅脑损伤(sTBI)患者早期死亡的个体化预警模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月苏北人民医院急诊路径收治的249例sTBI患者的临床资料。基于患者急诊实验室指标,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法,筛选sTBI早期死亡的最大相关特征,并进一步使用二元Logistic回归模型建立个体化急诊指标列线图。采用决策曲线分析,判断急诊实验室指标及其所构建的列线图的临床价值。结果LASSO算法所保留的急诊实验室预测指标的预测价值为:碱剩余的曲线下面积(AUC)为0.711,血红蛋白的AUC为0.718,凝血酶原时间的AUC为0.754,活化凝血酶原时间的AUC为0.804,纤维蛋白原的AUC为0.656,D-二聚体的AUC为0.804,输注浓缩红细胞的AUC为0.796。由上述7个实验室指标构建的列线图的预测能力高(AUC为0.975)。结论传统急诊实验室指标可实现对sTBI患者死亡的早期预测,由7个急诊实验室指标构建的列线图预测sTBI患者早期死亡的准确性较高。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 急诊实验室指标 早期死亡 临床预测模型
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