门诊电子病历的实践和思考 被引量：10

1

作者 陈旻洁 沈骏 +2 位作者 朱华 张斌渊 孙晓凡 《中国卫生质量管理》 2018年第4期50-52,共3页

对上海某医学院11家附属医院门诊电子病历系统实施情况进行概述。以A院为例,总结了门诊电子病历的推行情况。包括评估并完善建立门诊电子病历的条件,设计符合门诊诊疗思维的电子病历系统,分4个阶段应用推广门诊电子病历等。将临床医生... 对上海某医学院11家附属医院门诊电子病历系统实施情况进行概述。以A院为例,总结了门诊电子病历的推行情况。包括评估并完善建立门诊电子病历的条件,设计符合门诊诊疗思维的电子病历系统,分4个阶段应用推广门诊电子病历等。将临床医生阻力化为助力,在非行政命令强制使用情况下,推行了门诊电子病历,提高了病历质量。 展开更多

关键词 三级综合性医院 门诊 电子病历

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论临床信息系统的开发 被引量：8

2

作者 蒲卫 吴伟斌 +3 位作者 汪建华 李国保 陈洪军 郭歌 《解放军医院管理杂志》 2006年第1期48-49,共2页

随着医院信息系统在军队和武警医院的全面推广应用,军队和武警医院的业务需求已从满足医院的管理需要转向满足医院临床需求上来,迫切需要建立医院的临床信息系统。为此,全军卫生系统在“十五”期间,专门设立重点工程型号课题-临床信息系... 随着医院信息系统在军队和武警医院的全面推广应用,军队和武警医院的业务需求已从满足医院的管理需要转向满足医院临床需求上来,迫切需要建立医院的临床信息系统。为此,全军卫生系统在“十五”期间,专门设立重点工程型号课题-临床信息系统,目标是研发临床信息系统,并在军队和武警医院推广和应用。经过近5年的努力,临床信息系统的研发已基本完成,军队和武警的一些信息化示范医院已初步应用了临床信息系统,提高了医院医护人员的工作效率,减少了医疗差错。 展开更多

关键词 临床信息系统 电子病历 医院信息系统

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智能语音技术在门诊电子病历中的应用实践 被引量：6

3

作者 张琼瑶 王晟 陈礼团 《中国数字医学》 2021年第8期12-16,共5页

目的:在门诊电子病历系统中展开智能语音技术的深度应用。方法:在我院搭建智能语音云平台,构建大规模医学知识图谱与语音服务引擎。采集大量脱敏医疗数据和医生的音频数据,通过深度学习技术,全面优化语言与声学模型。结果:门诊所有科室... 目的:在门诊电子病历系统中展开智能语音技术的深度应用。方法:在我院搭建智能语音云平台,构建大规模医学知识图谱与语音服务引擎。采集大量脱敏医疗数据和医生的音频数据,通过深度学习技术,全面优化语言与声学模型。结果:门诊所有科室开展语音应用,语音识别准确率达98%,医生工作效率与临床智能化水平大幅提升。结论:智能语音技术在医疗领域有较好的应用前景,能够提供操作简便、实用高效的应用服务,辅助临床医疗工作,明显提高诊疗效率。未来可进一步与业务系统深度对接,开展专科语音助手的拓展应用。 展开更多

关键词 门诊 电子病历 智能语音 知识图谱 定制优化

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应用深度学习实现儿科临床疾病智能辅助诊断 被引量：5

4

作者 吴谨准 罗震 +6 位作者 徐盛 苏潘琛 袁文 李友星 陈坚 赵敏 许中 《中国数字医学》 2018年第10期14-16,共3页

目的:通过对儿科门急诊电子病历的深度学习,研发临床智能辅助诊疗,探讨儿科临床辅助诊疗的可行性。方法:应用循环神经网络(RNN)的深度学习方法对儿科门诊电子病历进行模型训练,通过建立儿科的主数据,推导病人可能的诊断。建立深度学习模... 目的:通过对儿科门急诊电子病历的深度学习,研发临床智能辅助诊疗,探讨儿科临床辅助诊疗的可行性。方法:应用循环神经网络(RNN)的深度学习方法对儿科门诊电子病历进行模型训练,通过建立儿科的主数据,推导病人可能的诊断。建立深度学习模型,在儿科专科门诊60万份电子病历及8万份住院病历基础上,根据病历质量筛选出儿科门诊常见的242种疾病,进行模型训练。结果:top-1准确率达到了76.436%(即模型判断中最有可能的诊断和医生的诊断符合),top-3准确率达到92.388%(即模型判断中最有可能的前三个诊断中有一个和医生的诊断符合),top-5准确率达到了95.261%。结论:应用规范化的电子病历实现儿科人工智能辅助诊疗是可行的,并可通过辅助决策分析帮助基层临床儿科医生规范临床诊疗行为。 展开更多

关键词 深度学习 临床诊断 儿科门诊 电子病历

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一起未使用规范病历从事动物诊疗活动案的查处分析

5

作者 王志锋 李庆爱 +1 位作者 郭永玲 王鹤童 《中国动物检疫》 CAS 2024年第3期64-67,共4页

2022年11月30日,A市农业综合行政执法大队对一起未使用规范病历从事动物诊疗活动的违法行为进行了查处,对当事人处以1800元的罚款。本文中,通过对案件的来源、调查及处理情况进行梳理,提出了精准锁定违法主体,准确区分病历和处方笺,及... 2022年11月30日,A市农业综合行政执法大队对一起未使用规范病历从事动物诊疗活动的违法行为进行了查处,对当事人处以1800元的罚款。本文中,通过对案件的来源、调查及处理情况进行梳理,提出了精准锁定违法主体,准确区分病历和处方笺,及时固定动物诊疗活动的关键证据和摸排关联违法行为等思考。分析认为检查诊疗机构是否存在违法行为,应从规范“不按规定使用病历”等行为的查处入手,准确把握诊疗机构和执业兽医各自应负的法律责任,厘清诊断病历、处方笺及其他证据材料之间的相互关系,重点针对诊疗活动较为频繁的时段开展执法检查,这样才能更好地发现问题隐患,彻查违法行为。 展开更多

关键词 动物诊疗机构 病历 处方笺 规范化管理

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门诊电子病历的应用 被引量：4

6

作者 易应萍 《中国医疗器械信息》 2008年第10期58-61,共4页

门诊电子病历是按病历书写规范设计,采用基于XML技术,结构化描述各类病历,实现病历内容的格式化和数据化,规范日常诊疗数据,实现完整、统一和标准的数据管理,并集成了数据、文本、图形、图片、影像等。同时由于其具有永久性、适时性、... 门诊电子病历是按病历书写规范设计,采用基于XML技术,结构化描述各类病历,实现病历内容的格式化和数据化,规范日常诊疗数据,实现完整、统一和标准的数据管理,并集成了数据、文本、图形、图片、影像等。同时由于其具有永久性、适时性、连续性,医生可随时调用病人的历史病历及检查结果,对病情的发展、观察、诊治都具有重要的意义。我院从2006年开始开始实行门诊电子病历,取得了较好的效果,有效地促进了病历质量的提高及保管,提高了门诊的诊疗水平。主要做法:以门诊电子病历为核心整合HIS、LIS、内窥镜等系统信息;以规范为准则设计门诊电子病历内容和格式;以制度为保障确保门诊电子病历系统的健康发展。主要体会:做好计算机基础培训作为项目实施的前题;做好应用培训作为项目实施的根本;做好病历模板作为项目实施的保障。 展开更多

关键词 门诊 电子病历 应用

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浅析医院门诊电子病历的应用与发展 被引量：4

7

作者 戴赢 邱永进 陈维敏 《医院管理论坛》 2019年第5期64-65,共2页

目前的住院电子病历系统已经逐步成为各大新型医院信息系统的核心。在不断实现无纸化医疗,推动电子病历信息化的过程中,门诊电子病历应运而生,是医院病历现代化管理的必然趋势。门诊电子病历的目标和意义并不仅仅在于要取代纸质病历,其... 目前的住院电子病历系统已经逐步成为各大新型医院信息系统的核心。在不断实现无纸化医疗,推动电子病历信息化的过程中,门诊电子病历应运而生,是医院病历现代化管理的必然趋势。门诊电子病历的目标和意义并不仅仅在于要取代纸质病历,其发展目标主要是要提高病历质量,加强医患之间的沟通,从而进一步提高健康信息档案的服务功能,提升医疗质量和医疗信息效益。 展开更多

关键词 门诊 电子病历 无纸化 信息化

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门诊电子病历的实施与改进 被引量：3

8

作者 姚国兰 《中国病案》 2023年第12期4-6,共3页

对门诊电子病历实施中存在问题和不足进行了调研,同时分析了门诊电子病历的数据共享、便捷化与智能化、查询分析等功能要求,以保障门诊电子病历顺利实施和高效应用。某院门诊电子病历实施初期存在漏填关键信息、诊疗信息录入速度慢,信... 对门诊电子病历实施中存在问题和不足进行了调研,同时分析了门诊电子病历的数据共享、便捷化与智能化、查询分析等功能要求,以保障门诊电子病历顺利实施和高效应用。某院门诊电子病历实施初期存在漏填关键信息、诊疗信息录入速度慢,信息无法实时保存、死机、患者诊疗信息共享不畅和患者个人信息泄露等问题。某院通过加强计算机应用培训,电子病历模板中设置关联项和必填项、建立专业知识库和个性化病历模版、增设数据缓存,设置查阅权限和身份识别系统等措施解决系列问题。门诊电子病历实施中存在的问题既有普遍性又有个性,及时解决门诊电子病历实施中存在的问题是保障其顺利推广应用的前提和基础。实践证明,其整改措施具有很强的针对性和适用性,效果显著,值得借鉴和参考。 展开更多

关键词 门诊 电子病历 数据共享 人工录入 数据缓存

原文传递

门诊医生站的功能与效果分析 被引量：3

9

作者 衣晓燕 王晓英 《中国当代医药》 2009年第13期178-179,共2页

目的:探讨缩短患者等候时间,实现医生对患者诊治电子化,信息化管理的方法。方法:依托医院信息系统,对患者就诊实行先进的计算机网络管理。结果:门诊医生站的应用,提高了工作效率,使医院信息化、数字化上了一个新的台阶,并为医生、患者... 目的:探讨缩短患者等候时间,实现医生对患者诊治电子化,信息化管理的方法。方法:依托医院信息系统,对患者就诊实行先进的计算机网络管理。结果:门诊医生站的应用,提高了工作效率,使医院信息化、数字化上了一个新的台阶,并为医生、患者提供完整的信息。结论:此法适合在有信息化基础的医院推广应用,使医院整体服务水平及管理水平有了大幅度的提高。 展开更多

关键词 门诊处方 门诊病历 模板

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口腔门诊电子病历系统设计的探讨 被引量：3

10

作者 王沁盈 《中国数字医学》 2007年第3期24-26,共3页

本文通过对口腔专科医院门诊诊疗的研究,对电子病历的设计思路、界面设计、需要克服的问题等进行了的探讨,为口腔门诊电子病历的实施奠定基础。

关键词 口腔门诊 电子病历 系统设计

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某省县级结核病防治门诊病案质量调查与分析 被引量：3

11

作者 陈丹声 陈求扬 +1 位作者 林淑芳 林勇明 《中国卫生质量管理》 2011年第6期44-45,共2页

目的了解福建省县级结核病防治门诊病案质量现状,为制定政策提供参考依据。方法随机抽查县级结核病防治门诊登记满1年的活动性肺结核患者病案资料,根据统一设计的表格进行检查。结果 5年间,大多数活动性肺结核病患者的病案资料已按要求... 目的了解福建省县级结核病防治门诊病案质量现状,为制定政策提供参考依据。方法随机抽查县级结核病防治门诊登记满1年的活动性肺结核患者病案资料,根据统一设计的表格进行检查。结果 5年间,大多数活动性肺结核病患者的病案资料已按要求及时整理归档;抽查的病案资料中,肝功能检查报告单、X线检查报告单、治疗协议书、治疗管理反馈单与服药督导卡等单据收集较完整,但痰涂片检查报告单的收集还有待改进;大多数病案记录相对简单。结论福建省县级活动性肺结核病患者病案资料质量逐步提高;应提高结核病防治门诊医生质量意识,加强病案资料的收集;必须强化结核病防治门诊医生自我保护的意识,规范书写病案。 展开更多

关键词 结核病控制 门诊 病案资料 质量

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临床路径在儿童哮喘电子病历管理中的应用分析 被引量：2

12

作者 胡志凡 葛丹丹 +1 位作者 黄婉婷 吴谨准 《中国现代医生》 2020年第10期62-65,共4页

目的应用临床路径对专科门诊儿童支气管哮喘电子病历进行系统规范化的管理,探讨临床路径在专科门诊中应用的可行性。方法根据指南及规范研发及制订儿科哮喘专科电子病历及临床路径。回顾分析2017年3月1日~2018年2月28日及2018年3月1日~2... 目的应用临床路径对专科门诊儿童支气管哮喘电子病历进行系统规范化的管理,探讨临床路径在专科门诊中应用的可行性。方法根据指南及规范研发及制订儿科哮喘专科电子病历及临床路径。回顾分析2017年3月1日~2018年2月28日及2018年3月1日~2019年2月28日就诊厦门大学附属第一医院小儿呼吸哮喘专科门诊确诊为哮喘的患儿病历,其中将前者予常规治疗及护理的440例患儿作为对照组,将后者予临床路径干预的315例患儿作为路径组。统计两组患儿初次就诊后1个月、2个月、3个月和6个月的复诊率,比较两组患儿治疗后哮喘的控制率;分析临床路径与哮喘患儿复诊率及病情控制率的相关性。结果两组患儿复诊率、哮喘控制率之间差异显著(P<0.05):初次就诊后1个月、2个月、3个月和6个月路径组的复诊率显著高于对照组;治疗后路径组哮喘控制率显著高于对照组。结论临床路径的干预可使哮喘患儿的治疗更规范化及可控化,进而可提高儿童哮喘专科治疗的依从性及控制率,适合在基层开展电子病历的医院中推广应用,提高哮喘诊疗的规范。 展开更多

关键词 专科门诊 临床路径 电子病历 控制率

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湿疹社区门诊的中医证治情况分析 被引量：1

13

作者 周小平 宋书仪 +2 位作者 林洁 白文海 林秋松 《中国社区医师》 2017年第33期98-99,101,共3页

目的:分析湿疹社区门诊的中医证治特点以利于临床治疗。方法:采用回顾性病历整理方法及文献比较方法,分析湿疹社区门诊的中医辨证论治特点。结果:湿疹患者的疾病分期与医院皮肤科相似,但以慢性期者较多;湿疹发病多为单一体质,以湿热质... 目的:分析湿疹社区门诊的中医证治特点以利于临床治疗。方法:采用回顾性病历整理方法及文献比较方法,分析湿疹社区门诊的中医辨证论治特点。结果:湿疹患者的疾病分期与医院皮肤科相似,但以慢性期者较多;湿疹发病多为单一体质,以湿热质患病最高,血瘀质最少;湿疹总体疗效较好。结论:社区门诊较充分体现了湿疹中医综合辨证思路,临床疗效较好。 展开更多

关键词 湿疹 社区门诊 证治 病历整理

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新型医院信息系统的构建与实现 被引量：9

14

作者 郭幽燕 王辅国 韩向非 《计算机工程》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期182-183,188,共3页

介绍了一个医院信息系统的高可用性网络环境的构建、系统的功能和实现方法。本系统采用最新的信息技术，以电子病历为核心，充分体现了以病人、医生和医疗信息为中心的医院信息管理模式，符合了国际发展趋势。

关键词 医院信息系统 临床信息系统 电子病历 高可用性 容错 后关系数据库

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基层中医医疗卫生机构健康信息平台建设成效与展望 被引量：8

15

作者 孙芳瑞 刘松江 +3 位作者 王梦思 尹文茂 李东泽 张婧懿 《医学信息学杂志》 CAS 2022年第2期73-76,81,共5页

详细阐述中医馆健康信息平台建设背景、内容及成果,对平台进一步建设提出展望,以期对提升中医药信息化建设水平及基层中医药服务能力起到借鉴作用。

关键词 中医馆健康信息平台 中医药信息化 中医电子病历 辨证论治

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厦门市中医门诊电子病历云的建设与应用 被引量：5

16

作者 刘辉 徐乐勤 陈少玫 《中国卫生信息管理杂志》 2019年第6期690-693,712,共5页

目的以福建省厦门市创建中医示范市为契机,结合厦门市多年的卫生信息化实践成果,建设具有地方特色的区域中医门诊电子病历云。方法通过部署区域中医门诊电子病历云,开发中医智能辅助决策应用,将基层医疗卫生机构和中医综合医院连接。利... 目的以福建省厦门市创建中医示范市为契机,结合厦门市多年的卫生信息化实践成果,建设具有地方特色的区域中医门诊电子病历云。方法通过部署区域中医门诊电子病历云,开发中医智能辅助决策应用,将基层医疗卫生机构和中医综合医院连接。利用中医综合医院的优势,提高基层中医疾病的诊疗水平。结果实现了电子病历书写、病历质量管理、中医诊疗信息上报、中医辅助诊疗应用及区域协同诊疗等功能。结论该系统可显著提升基层区域医疗机构的中医诊疗信息化水平。 展开更多

关键词 区域医疗 中医门诊 电子病历云

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教学医院口腔科患者电子病历面向学员模块程序的建立 被引量：3

17

作者 刘长庚 朱铭奇 +3 位作者 汪芊孜 冯文 熊文婷 刘彬 《中国病案》 2016年第1期90-92,共3页

目前大部分电子病历系统局限于解决治疗流程、诊疗记录问题,缺乏系统的资料库为教学医院学生、研究员等提供充足的学习案例和材料。课题组在建立的口腔科患者电子病历程序的基础上,增加设计面向学员模块、文献检索系统和大数据分析系统... 目前大部分电子病历系统局限于解决治疗流程、诊疗记录问题,缺乏系统的资料库为教学医院学生、研究员等提供充足的学习案例和材料。课题组在建立的口腔科患者电子病历程序的基础上,增加设计面向学员模块、文献检索系统和大数据分析系统,以利于医学院校医学生在校期间对教学医院口腔科患者电子病历的网上学习。设计的口腔科电子病历管理网站包涵三大模块:面向患者模块、面向医生模块、面向学员模块。建立在教学医院口腔科学员及医师均可用的文献检索系统,和对大量病例进行大数据处理的分析系统。? 展开更多

关键词 教学医院 口腔门诊 电子病历档案 面向学员模块 程序建立

原文传递

临床电子病历结构分析 被引量：1

18

作者 王玮 陈勇 《中国医疗设备》 2011年第4期69-71,共3页

本文从开发设计的角度对临床电子病历架构、功能等进行了描述。

关键词 医院信息系统 临床电子病历 病历结构

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与中医结构化电子病历相结合的e-CRF研制思路与结合方式 被引量：1

19

作者 闫秀峰 刘保延 +7 位作者 郭玉峰 周霞继 倪青 文天才 陈世波 胡向禹 王文元 赵庆华 《中国数字医学》 2010年第3期27-31,共5页

当前,国际上日益重视临床试验或临床研究中电子病例报告表(e-CRF)的利用。就中医临床科研信息一体化采集系统(中医结构化电子病历)与中医e-CRF能否相结合,以及二者相结合的必要性、可行性、具体方法和模式、其中的关键环节,以及二者结... 当前,国际上日益重视临床试验或临床研究中电子病例报告表(e-CRF)的利用。就中医临床科研信息一体化采集系统(中医结构化电子病历)与中医e-CRF能否相结合,以及二者相结合的必要性、可行性、具体方法和模式、其中的关键环节,以及二者结合的价值、优势和意义等问题进行了思考和探讨。初步认为,结构化电子病历与e-CRF二者的结合是必要和可行的,具有一定优势和重要意义。具体模式可在开发平台、术语和接口三个方面进行。同时,二者结合可能是未来将临床结构化电子病历引入临床观察研究的一种形式;而且,未来二者结合的模式将更适于大规模复杂干预的临床研究,为中医临床研究带来更多实用和便捷,必将拥有广泛的应用前景。 展开更多

关键词 中医临床科研信息一体化采集系统 中医结构化电子病历 中医e—CRF 结合 优势 方式

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1766份门诊病案质量缺陷分析及对策 被引量：1

20

作者 郝珍 柏朝青 《中国病案》 2005年第5期15-15,共1页

目的了解门诊病案书写质量状况,提高医疗文件质量。方法对我院2003年7月至2003年10月门诊就诊患者的病案进行随机抽查,寻找门诊病案质量中的不足之处,并提出对策。结果门诊病案缺陷8类,合格率92.07%。结论分析门诊病案质量缺陷,提出对策... 目的了解门诊病案书写质量状况,提高医疗文件质量。方法对我院2003年7月至2003年10月门诊就诊患者的病案进行随机抽查,寻找门诊病案质量中的不足之处,并提出对策。结果门诊病案缺陷8类,合格率92.07%。结论分析门诊病案质量缺陷,提出对策,有利于提高病历书写质量。 展开更多

关键词 病案质量缺陷 分析及对策 门诊 2003年7月 病历书写质量 质量状况 病案书写 医疗文件 随机抽查 就诊患者 病案缺陷 合格率

原文传递