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经皮肾镜碎石术治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性的分析 被引量:11
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作者 于路平 徐涛 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期626-631,共6页
目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性。方法:回顾性分析自2005年1月至2016年12月北京大学人民医院泌尿外科应用微通道及标准通道的PNL治疗儿童上尿路结石患者77例的临... 目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性。方法:回顾性分析自2005年1月至2016年12月北京大学人民医院泌尿外科应用微通道及标准通道的PNL治疗儿童上尿路结石患者77例的临床资料,共87侧上尿路结石,其中肾结石69侧,上段输尿管结石6侧,肾合并上段输尿管结石12侧;单发结石35侧,多发结石43侧,鹿角型结石9侧,统计并分析患儿基本情况、术前及术后临床指标并复习相关文献,研究目前儿童PNL的进展、疗效,并利用Clavien分级系统研究PNL并发症。结果:77例患儿共行PNL手术87例次。单通道PNL 81例次(93.1%),2通道5例次(5.7%),3通道1例次(1.2%)。平均手术时间(77.0±29.8)min。一期手术清石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角型结石为71.2%,5例(5.8%)再次接受后续治疗清除残余结石,最终清石率88.5%。儿童PNL的并发症主要是发热,术后中等发热(38~39℃)16例次(18.4%),高热(39~40℃)5例次(5.7%),无败血症、感染中毒性休克等感染严重并发症。术后血红蛋白下降(10.3±16.1)g/L,术后血肌酐升高(7.0±13.3)μmol/L。术后残石堵塞输尿管接受输尿管镜碎石手术解除梗阻1例次(1.2%)。无毗邻脏器损伤,无腹膜后尿外渗病例。根据手术并发症Clavien分级系统评估87例次儿童PNL手术的术后并发症,总体并发症22例次(25.3%),其中Ⅰ级并发症14例次(16.1%),Ⅱ级并发症7例次(8.0%),Ⅲ级并发症1例次(1.2%),无Ⅳ级、Ⅴ级并发症病例。结论:PNL治疗儿童上尿路结石是有效的,根据Clavien分级系统分析PNL并发症均为轻度并发症,PNL治疗儿童上尿路结石是安全的。 展开更多
关键词 儿童尿石症 经皮肾镜碎石术 clavien分级系统 并发症
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Clavien分级系统在根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期并发症中的应用 被引量:6
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作者 叶木石 苏泽轩 +1 位作者 张云山 田焕书 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期688-690,共3页
目的 探讨根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期Clavien并发症分类,并分析其影响因素。 方法 分析117例行根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术患者的临床资料,采用Clavien并发症分级系统对患者围手术期并发症进行分级,运用Lo... 目的 探讨根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期Clavien并发症分类,并分析其影响因素。 方法 分析117例行根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术患者的临床资料,采用Clavien并发症分级系统对患者围手术期并发症进行分级,运用Logistic回归分析患者围手术期并发症的可能危险因素。 结果 51例发生1种或1种以上的并发症,其中术中发生并发症3例。按Clavien分级分类,发生1~2级并发症30例,3~4级并发症21例,5级并发症0例。主要包括切口相关并发症19例,胃肠道并发症17例,肺部感染11例;围手术期总并发症发生率腹腔镜组低于开放组(28.57%比48.31%,χ2=0.171,P=0.680);Clavien分级1~2级围手术期并发症发生率腹腔镜组明显低于开放组且差异有统计学意义(17.86%比39.33%,χ2=4.363,P=0.037);Logistic回归分析结果显示术前低蛋白血症、术中输血情况及住院时间是患者围手术期发生并发症的危险因素(分别为χ2=10.131,P=0.003;χ2=8.685,P=0.012;χ2=6.675,P=0.018)。结论 根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期有较高的并发症发生率,低蛋白血症、住院时间较长及术中存在输血情况均可增加术后并发症的发生,Clavien分级系统是一种患者围手术期并发症分级管理及评价的有效方法。 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 双侧输尿管皮肤造口术 围手术期并发症 clavien分级系统 膀胱肿瘤
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改良Clavien分级系统在经尿道前列腺等离子双极电切术围手术期并发症中的应用 被引量:9
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作者 廖正明 肖和 +4 位作者 王行环 方志海 吴文博 刘庆 杨中华 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第1期10-14,共5页
目的 采用改良的Clavien分级系统对经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)围手术期的并发症进行回顾性分级.方法 对2013年1~12月间171例行PKRP的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料进行回顾性分析,依据前列腺体积将患者分为3组:<40... 目的 采用改良的Clavien分级系统对经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)围手术期的并发症进行回顾性分级.方法 对2013年1~12月间171例行PKRP的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料进行回顾性分析,依据前列腺体积将患者分为3组:<40 mL(A组)、40~79 mL(B组)、≥80 mL(C组),采用改良的Clavien分级系统对围手术期并发症进行分析.结果 住院期间,共有34例患者发生并发症43例次,总的并发症发生率为19.9% (34/171),其中并发症发生率A组为11.5%(3/26)、B组20.7%(18/87)、C组22.4% (13/58).3组间比较,差异无统计学意义(x2=1.405,P>0-05).43例次并发症中,Ⅰ级22例次、Ⅱ级16例次、Ⅲa级1例次、Ⅳa级3例次、Ⅳb级1例次,无Ⅲb级和Ⅴ级(死亡)并发症.结论 采用改良的Clavien分级系统,不需要处理或不需要介入治疗的ClavienⅠ、Ⅱ级并发症占绝大多数(88.4%),而Clavien Ⅲ级(2.3%)及Clavien Ⅳ级(9.3%)并发症较少见,无Clavien Ⅴ级并发症.改良的Clavien分级系统是一种有效的方法,能成功地应用于PKRP术后并发症的分级. 展开更多
关键词 前列腺增生 经尿道前列腺等离子双极电切术 改良的clavien分级系统
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活体肾移植开放手术取肾88例分析
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作者 鄢业鸿 李剑锋 +3 位作者 肖建生 单人锋 谢青松 王共先 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2009年第3期154-157,共4页
目的总结单中心开放手术活体取肾经验及分析术后并发症,以期强化对供者术后管理及随访的重视。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院自2005年12月至2009年7月所行开放手术活体取肾88例手术情况及术后并发症。结果本组供者出血量80~200 ... 目的总结单中心开放手术活体取肾经验及分析术后并发症,以期强化对供者术后管理及随访的重视。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院自2005年12月至2009年7月所行开放手术活体取肾88例手术情况及术后并发症。结果本组供者出血量80~200 mL,术中均无输血,手术时间2~3 h,所有副肾动脉、多支肾静脉均成功重建,平均于术后1周出院;25例(28.41%)供者发生28例次(31.82%)与正常术后恢复过程背离的不良事件,其中6.8%符合改良的Clavien外科并发症分级Ⅰ~Ⅱ级。结论重视供肾血管的术前影像学评估和术中探查是肾动静脉成功重建的保障。供肾切取手术是一种风险低但轻度并发症较多的手术,应加强围手术期管理和长期随访。有必要制订适用于评定供肾切取术后并发症的分级标准。 展开更多
关键词 肾移植 活体供者 开放手术取肾 外科并发症 改良的clavien分级系统
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Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术并发症评价中的应用研究 被引量:27
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作者 曾凯 王勤章 李应龙 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第7期96-100,共5页
目的探讨Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术围手术期并发症评价中的应用价值。方法回顾性研究2013年1月-2015年10月行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的377例上尿路结石患者的临床资料,按照Clavien-Dindo分级系统对围手术期... 目的探讨Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术围手术期并发症评价中的应用价值。方法回顾性研究2013年1月-2015年10月行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的377例上尿路结石患者的临床资料,按照Clavien-Dindo分级系统对围手术期并发症进行分级并作统计学分析。将所有肾结石患者按肾脏解剖学结构、结石复杂程度及是否伴随基础疾病进行分组,并比较各组对分级结果的影响。结果该研究共纳入377例行MPCNL的肾结石患者,发生围手术期并发症85例(22.5%),其中Ⅰ级并发症23例(6.1%),Ⅱ级38例(10.1%),Ⅲa级14例(3.7%),Ⅲb级5例(1.3%),Ⅳa级2例(0.5%),Ⅳb级2例(0.5%),Ⅴ级1例(0.3%)。在肾脏解剖结构组分析发现,解剖结构异常组Ⅰ~Ⅳ级并发症发生率高于正常组(P〈0.05);在结石复杂程度组分析发现,复杂结石组Ⅱ、Ⅲ级并发症发生率高于简单结石组(P〈0.05);在是否伴基础疾病组分析发现,伴基础疾病组Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率高于无基础疾病组(P〈0.05)。结论 Clavien-Dindo分级系统能够标准化评价MPCNL围手术期并发症,并可应用于手术风险评估。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜取石术 并发症 clavien-Dindo分级系统
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Clavien-Dindo系统在经皮肾镜取石术并发症评估中的价值及危险因素分析 被引量:21
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作者 邹晓峰 杨军 +12 位作者 张国玺 袁源湖 肖日海 伍耿青 王晓宁 薛义军 龙大治 吴玉婷 刘佛林 徐辉 刘敏 康欢 黄若辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期739-744,共6页
目的 探讨Clavien-Dindo分级系统在经皮肾镜取石术(PCNL)并发症评估中的价值,分析PCNL并发症的相关危险因素. 方法 回顾性分析2003年1月至2012年4月在本中心接受PCNL治疗并获随访的2 254例上尿路结石患者临床资料.男1 152例,女1 102例... 目的 探讨Clavien-Dindo分级系统在经皮肾镜取石术(PCNL)并发症评估中的价值,分析PCNL并发症的相关危险因素. 方法 回顾性分析2003年1月至2012年4月在本中心接受PCNL治疗并获随访的2 254例上尿路结石患者临床资料.男1 152例,女1 102例;年龄(43.7± 14.4)岁;体质指数(BMI)(21.9±3.2) kg/m2;结石表面积(302.1±314.1) mm2;鹿角形结石454例(20.14%).采用Clavien-Dindo分级系统对PCNL手术并发症进行分级,并采用Logistic多元回归方法分析其相关危险因素. 结果 本组PCNL并发症发生率为26.22%(591例),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb和Ⅴ级并发症发生率分别为8.07%(182例)、14.77%(333例)、1.86%(42例)、0.40%(9例)、0.75%(17例)、0.22%(5例)和0.13%(3例).最常见的并发症为出血,317例(14.06%)患者需输血;其次为术后发热(≥38.5 ℃),共130例(5.77%).多因素分析显示,发生Ⅱ级及以上并发症的影响因素包括BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式. 结论 Clavien-Dindo分级系统可相对客观地评价PCNL手术并发症.BMI、术前血红蛋白、糖尿病、肾功能不全及肾积水程度、鹿角形结石、结石表面积、术中通道数量、分期手术、手术时间和碎石方式是发生Ⅱ级及以上手术并发症的影响因素. 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 碎石术 并发症 clavien-Dindo分级系统
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腹腔镜与开腹胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析 被引量:18
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作者 陈杰 李政焰 +3 位作者 季刚 王士祺 王娟 赵青川 《腹部外科》 2020年第1期34-41,共8页
目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术病人术后并发症发生情况的差异,评价腹腔镜应用于胃癌根治术病人的安全性。方法回顾性分析2009年2月至2016年3月西京消化病医院行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术的2966例病人的资料。并发症按Clavien-... 目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术病人术后并发症发生情况的差异,评价腹腔镜应用于胃癌根治术病人的安全性。方法回顾性分析2009年2月至2016年3月西京消化病医院行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术的2966例病人的资料。并发症按Clavien-Dindo分级系统,腹腔镜组与开腹组病人按1∶1比例行倾向评分匹配后比较两组的并发症发生情况及严重程度。多因素分析采用Logistic回归模型。结果共有2966例病人纳入研究,其中腹腔镜组687例,开腹组2279例。匹配后共1354例病人纳入研究(两组各677例),研究结果显示:腹腔镜组总体并发症发生率低于开腹组(17.0%比24.2%,P=0.001),严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级)发生率差异无统计学意义(5.8%比6.1%,P=0.818)。按性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、TNM分期、体质量指数、分化程度、胃切除范围、肿瘤长径、手术时间、送检淋巴结数目分别进行亚组分析显示,在大多数层内也呈现出相同的规律。多因素分析显示腹腔镜手术为术后并发症减少的保护性因素,年龄≥60岁、ASA分级Ⅲ级、术中出血≥200 ml为胃癌根治术后总体并发症的独立危险因素,年龄≥60岁、T分期为T 2~T 4a期、术中出血≥200 ml是严重并发症发生的独立危险因素。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜胃癌根治术后总体并发症发生率低,术中出血量少,安全可行且具有微创优势。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 胃切除术 术后并发症 clavien-Dindo分级系统
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输尿管镜钬激光碎石术后早期并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析 被引量:15
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作者 单保华 尤祥云 +5 位作者 喻俊峰 李爱军 孙德明 向振东 张满 易成 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期74-80,共7页
目的应用Clavien-Dindo分级系统(CDCS)对经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管结石所致的早期并发症按严重程度进行分级,并探讨术后早期并发症的影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2019年9月宜昌市第一人民医院泌尿外科行URL治... 目的应用Clavien-Dindo分级系统(CDCS)对经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管结石所致的早期并发症按严重程度进行分级,并探讨术后早期并发症的影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2019年9月宜昌市第一人民医院泌尿外科行URL治疗的1142例输尿管结石患者的临床资料,按术后是否出现并发症分为并发症组144例和无并发症组998例。应用CDCS对术后早期并发症进行统计分析,采用Logistic回归模型分析术后早期并发症发生的影响因素,建立URL术后早期并发症预测模型。结果术后出现并发症144例,发生率12.6%。CDCS分析结果显示,Ⅰ级并发症76例(52.8%)、Ⅱ级37例(25.7%)、Ⅲa级15例(10.4%)、Ⅲb级9例(6.3%)、Ⅳa级1例(0.7%)、Ⅳb级6例(4.2%)、Ⅴ级并发症0例(0.0%)。单因素分析结果显示,结石负荷、结石位置、手术时间、合并糖尿病、术前发热、术前降钙素原、术前尿培养、重度肾积水、合并输尿管狭窄、病程、术者熟练程度是URL术后发生早期并发症的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结石负荷≥45 mm;[OR=1.039(95%CI:1.010,1.070)]、结石位于输尿管上段[OR=1.734(95%CI:1.211,2.482]、手术时间≥60 min[OR=1.032(95%CI:1.006,1.058)]、合并糖尿病[OR=1.832(95%CI:1.040,3.227)]、术前尿培养阳性[OR=3.163(95%CI:1.195,8.373)]、合并输尿管狭窄[OR=2.010(95%CI:1.102,3.669)]和术者为低年资医师[OR=2.213(95%CI:1.414,3.463)]是URL术后早期并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。根据这7个因素建立的URL术后早期并发症预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.791(95%CI:0.756,0.826),敏感性为77.1%(95%CI:0.696,0.832),特异性为65.1%(95%CI:0.621,0.680)。结论URL术后早期并发症分级主要为Clavien-Dindo分级Ⅰ级、Ⅱ级。结石负荷≥45 mm^(2)、结石位于输尿管上段、手术时间≥60 min、术前尿培养阳性、合并糖尿病、合并输尿管狭窄和低年资医师实施手 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 钬激光 并发症 clavien-Dindo分级系统
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胃癌全胃切除术后并发症的现况与进展 被引量:11
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作者 唐华臻 张军 《国际外科学杂志》 2018年第4期284-287,共4页
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤.随着胃中上部癌的发病率逐年增加,根治性全胃切除术作为主要的手术方式,在胃癌的治疗中广为应用.然而全胃切除术后常发生各种外科并发症,影响患者术后的恢复及生活质量.本文探讨了目前国内外的全胃切除术后... 胃癌是常见的消化道恶性肿瘤.随着胃中上部癌的发病率逐年增加,根治性全胃切除术作为主要的手术方式,在胃癌的治疗中广为应用.然而全胃切除术后常发生各种外科并发症,影响患者术后的恢复及生活质量.本文探讨了目前国内外的全胃切除术后外科并发症的影响因素及原因,并对应用Clavien-Dindo分级系统对全胃切除术后并发症的严重程度进行客观分级评价的可行性进行探讨. 展开更多
关键词 胃肿瘤 手术后并发症 综述 全胃切除术 clavien-Dindo分级系统
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Clavien-Dindo分级系统在消化外科的应用现状及前景 被引量:7
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作者 杨奕 王伟 彭承宏 《外科理论与实践》 2019年第2期175-178,共4页
消化外科手术部位和具体术式种类繁多,但术后并发症的发生却大多相似,如术后吻合口漏,腹腔内感染,胃肠道排空延迟等。为更好地定义消化道手术后发生的并发症并对其严重程度进行评估,相关学科推出很多针对各类并发症的定义细则,如国际胰... 消化外科手术部位和具体术式种类繁多,但术后并发症的发生却大多相似,如术后吻合口漏,腹腔内感染,胃肠道排空延迟等。为更好地定义消化道手术后发生的并发症并对其严重程度进行评估,相关学科推出很多针对各类并发症的定义细则,如国际胰腺外科研究组(international study group pancreatic surgery,ISGPS)针对胰腺术后胰漏、胆漏、出血及胃肠道排空延迟推出的统一评级标准[1-4]。这些量化标准对评估单一发生并发症的严重程度及相关回顾性研究具有重要参考价值。 展开更多
关键词 clavien-Dindo分级系统 消化外科 术后并发症
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Clavien-Dindo分级系统在泌尿外科的应用现状及前景 被引量:2
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作者 尤祥云(综述) 向振东(综述) +4 位作者 易成(综述) 李爱军(综述) 孙德朋(综述) 张满(综述) 喻俊峰(审校) 《国际泌尿系统杂志》 2021年第1期160-163,共4页
Clavien-Dindo分级系统作为一种外科并发症分级的工具目前已被广泛应用于泌尿外科。此分级系统能够准确地反映并发症的严重程度,其结论也能够与各自领域的常规评判标准相符合,对评估手术的安全性、比较不同的手术方法、分析手术技术的... Clavien-Dindo分级系统作为一种外科并发症分级的工具目前已被广泛应用于泌尿外科。此分级系统能够准确地反映并发症的严重程度,其结论也能够与各自领域的常规评判标准相符合,对评估手术的安全性、比较不同的手术方法、分析手术技术的学习曲线等有较强的优势。本文就Clavien-Dindo分级系统在泌尿外科的应用现状及前景作一综述。 展开更多
关键词 泌尿外科手术 clavien-Dindo分级系统 学习曲线
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经腹腹腔镜治疗上尿路疾病术后并发症分级及相关危险因素的初步研究
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作者 吴清国 丁启健 +4 位作者 易楚繁 张明津 马春雷 蓝一笔 付伟金 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2022年第7期511-516,共6页
目的:探讨经腹腹腔镜上尿路疾病术后并发症分级及相关危险因素。方法:回顾性分析2018年6月1日-2021年3月31日广西医科大学第一附属医院泌尿外科同一术者经腹入路腹腔镜技术治疗127例上尿路疾病患者的临床资料。应用Clavien-Dindo分级系... 目的:探讨经腹腹腔镜上尿路疾病术后并发症分级及相关危险因素。方法:回顾性分析2018年6月1日-2021年3月31日广西医科大学第一附属医院泌尿外科同一术者经腹入路腹腔镜技术治疗127例上尿路疾病患者的临床资料。应用Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症发生率和分级,探讨并发症相关危险因素。结果:Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症发生率11.02%(14/127)。发生并发症23例次,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级并发症分别为14、8、1例次,Ⅰ~Ⅱ级占95.60%(22/23)。单因素分析结果显示:患者年龄、性别、体重指数、高血压病、糖尿病、心肺疾病、麻醉ASA分级、手术级别及术中出血量与术后并发症无相关性(P>0.05),手术时间及术中穿刺通道数量与术后并发症有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示:手术时间可能是术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:经腹入路腹腔镜上尿路手术术后并发症发生率少,分级低,具有安全性和可行性。手术时间越长,术后发生并发症风险可能越大。 展开更多
关键词 clavien-Dindo分级系统 经腹腹腔镜手术 术后并发症 危险因素
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慢性疾病对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响
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作者 韩阳军 蒙学兵 刁英智 《中国医药科学》 2019年第6期225-228,共4页
目的评估慢性病病史对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响。方法回顾性分析2015年7月~2018年6月在我院接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的214例良性前列腺增生患者。按照改良Clavien-Dindo分级系统评价术后并发症及分级并行统... 目的评估慢性病病史对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响。方法回顾性分析2015年7月~2018年6月在我院接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的214例良性前列腺增生患者。按照改良Clavien-Dindo分级系统评价术后并发症及分级并行统计学分析。按患者既往慢性病(高血压、糖尿病及血脂异常)病史的有无进行分组,比较不同基础疾病对术后早期并发症发生情况的影响。结果本组共有42例(19.63%)发生并发症(具有不同级别并发症时,按最高级别计算),其中,1级14例(6.54%),2级20例(9.35%),3级5例(2.34%),4级3例(1.40%),5级0例,有无相应慢性疾病组间发生并发症比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论具有高血压、糖尿病和血脂异常病史的BPH患者行TURP术的早期术后并发症无明显增加,不能作为TURP的手术禁忌症。 展开更多
关键词 慢性病 经尿道前列腺电切 良性前列腺增生clavien-Dindo分级系统 高血压 糖尿病 血脂异常
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