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经皮肾镜碎石术治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性的分析 被引量:11
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作者 于路平 徐涛 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期626-631,共6页
目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性。方法:回顾性分析自2005年1月至2016年12月北京大学人民医院泌尿外科应用微通道及标准通道的PNL治疗儿童上尿路结石患者77例的临... 目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性。方法:回顾性分析自2005年1月至2016年12月北京大学人民医院泌尿外科应用微通道及标准通道的PNL治疗儿童上尿路结石患者77例的临床资料,共87侧上尿路结石,其中肾结石69侧,上段输尿管结石6侧,肾合并上段输尿管结石12侧;单发结石35侧,多发结石43侧,鹿角型结石9侧,统计并分析患儿基本情况、术前及术后临床指标并复习相关文献,研究目前儿童PNL的进展、疗效,并利用Clavien分级系统研究PNL并发症。结果:77例患儿共行PNL手术87例次。单通道PNL 81例次(93.1%),2通道5例次(5.7%),3通道1例次(1.2%)。平均手术时间(77.0±29.8)min。一期手术清石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角型结石为71.2%,5例(5.8%)再次接受后续治疗清除残余结石,最终清石率88.5%。儿童PNL的并发症主要是发热,术后中等发热(38~39℃)16例次(18.4%),高热(39~40℃)5例次(5.7%),无败血症、感染中毒性休克等感染严重并发症。术后血红蛋白下降(10.3±16.1)g/L,术后血肌酐升高(7.0±13.3)μmol/L。术后残石堵塞输尿管接受输尿管镜碎石手术解除梗阻1例次(1.2%)。无毗邻脏器损伤,无腹膜后尿外渗病例。根据手术并发症Clavien分级系统评估87例次儿童PNL手术的术后并发症,总体并发症22例次(25.3%),其中Ⅰ级并发症14例次(16.1%),Ⅱ级并发症7例次(8.0%),Ⅲ级并发症1例次(1.2%),无Ⅳ级、Ⅴ级并发症病例。结论:PNL治疗儿童上尿路结石是有效的,根据Clavien分级系统分析PNL并发症均为轻度并发症,PNL治疗儿童上尿路结石是安全的。 展开更多
关键词 儿童尿石症 经皮肾镜碎石术 clavien分级系统 并发症
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Clavien分级系统在根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期并发症中的应用 被引量:6
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作者 叶木石 苏泽轩 +1 位作者 张云山 田焕书 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期688-690,共3页
目的 探讨根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期Clavien并发症分类,并分析其影响因素。 方法 分析117例行根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术患者的临床资料,采用Clavien并发症分级系统对患者围手术期并发症进行分级,运用Lo... 目的 探讨根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期Clavien并发症分类,并分析其影响因素。 方法 分析117例行根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术患者的临床资料,采用Clavien并发症分级系统对患者围手术期并发症进行分级,运用Logistic回归分析患者围手术期并发症的可能危险因素。 结果 51例发生1种或1种以上的并发症,其中术中发生并发症3例。按Clavien分级分类,发生1~2级并发症30例,3~4级并发症21例,5级并发症0例。主要包括切口相关并发症19例,胃肠道并发症17例,肺部感染11例;围手术期总并发症发生率腹腔镜组低于开放组(28.57%比48.31%,χ2=0.171,P=0.680);Clavien分级1~2级围手术期并发症发生率腹腔镜组明显低于开放组且差异有统计学意义(17.86%比39.33%,χ2=4.363,P=0.037);Logistic回归分析结果显示术前低蛋白血症、术中输血情况及住院时间是患者围手术期发生并发症的危险因素(分别为χ2=10.131,P=0.003;χ2=8.685,P=0.012;χ2=6.675,P=0.018)。结论 根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期有较高的并发症发生率,低蛋白血症、住院时间较长及术中存在输血情况均可增加术后并发症的发生,Clavien分级系统是一种患者围手术期并发症分级管理及评价的有效方法。 展开更多
关键词 根治性膀胱切除术 双侧输尿管皮肤造口术 围手术期并发症 clavien分级系统 膀胱肿瘤
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改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术后并发症 被引量:3
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作者 李沛 李炯明 +3 位作者 刘建和 陈戩 姜永明 张劲松 《昆明医科大学学报》 CAS 2016年第8期123-126,共4页
目的应用改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术(m PNL)术后并发症,探讨诱发微通道经皮肾镜取石术后并发症的危险因素.方法应用改良型Clavien手术并发症分级系统分析昆明医科大学第二附属医院自1999年9月至2010年12... 目的应用改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术(m PNL)术后并发症,探讨诱发微通道经皮肾镜取石术后并发症的危险因素.方法应用改良型Clavien手术并发症分级系统分析昆明医科大学第二附属医院自1999年9月至2010年12月间4 533例微通道经皮肾镜取石术的并发症与5个临床相关因素进行相关性分析.结果 88例(1.94%)发生术后并发症,主要并发症为出血69例(0.24%)、结肠损伤5例(0.11%)、感染性休克3例(0.06%)液体吸收综合征5例(0.11%)胸腔积液6例(0.13%).按改良型Clavien手术并发症分级I级11例(0.24%)、11级71例(1.56%)、Ⅲa级6例(0.13%)、Ⅲb级0例、Ⅳa级0例、Ⅳb级0例、V级0例.发生11级、Ⅲ级并发症的患者的平均住院时间较I级和无并发症的患者明显延长.Logistic多因素回归分析结果显示手术时间(OR=1.46)、ASA评分(OR=2.49)、合并心血管或糖尿病疾病(OR=1.67)、结石负荷(OR=1.34)、尿培养阳性(OR=0.97).结论改良型Clavien手术并发症分级系统对m PNL术后并发症具有客观性强、标准化、学习曲线短等优点. 展开更多
关键词 微通道 经皮肾镜 并发症 clavien分级 改良型
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PCNL治疗儿童与成人上尿路结石对比研究 被引量:2
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作者 吴文正 赵志健 +12 位作者 钟文 袁坚 单炽昌 刘冠炤 郭彬 李逊 吴开俊 陈文忠 吴文起 刘永达 戚德峰 张泽 曾国华 《微创泌尿外科杂志》 2013年第3期-,共5页
目的:对比研究儿童及成人肾结石采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的手术风险及疗效.方法:回顾性分析比较2000~2012年经PCNL治疗的331例儿童及7 089例(8 537侧)成人的临床资料.结果:儿童相比成人结石较小(2.3 cm∶3.1 cm),但结石数量和肾... 目的:对比研究儿童及成人肾结石采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的手术风险及疗效.方法:回顾性分析比较2000~2012年经PCNL治疗的331例儿童及7 089例(8 537侧)成人的临床资料.结果:儿童相比成人结石较小(2.3 cm∶3.1 cm),但结石数量和肾内的位置分布相似.儿童所需的经皮通道数量较少、通道大小较小、手术时间较短及血红蛋白(Hb)下降较少.经单次PCNL后儿童结石清除率为80.4%,成人为78.6% (P<0.05),经辅助手术治疗后,两组总结石清除率无明显差异(94.7%∶93.5%,P>0.05),而总并发症(15.6%∶16.3%)及总输血率(3.1%∶2.9%)均差异无统计学意义(P>0.05).相比成人,多通道的PCNL的儿童输血率更高(18.8%∶4.5%,P =0.007).结论:PCNL治疗儿童和成人肾结石一样安全有效.儿童采用多通道时仍需谨慎出血的风险. 展开更多
关键词 儿童 成人 经皮肾镜取石术 对比分析
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Urologic Laparoscopic Surgeries in Elderly: Analysis of Pre-Operative Risk Factors and Postoperative Complications
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作者 Sompol Permpongkosol 《Open Journal of Urology》 2013年第5期194-199,共6页
Purpose: The aging of the population leads to increases in the prevalence of symptomatic urologic diseases. The aim of this study is the analysis of pre-operative risk factors and postoperative complications in patien... Purpose: The aging of the population leads to increases in the prevalence of symptomatic urologic diseases. The aim of this study is the analysis of pre-operative risk factors and postoperative complications in patients over the age of 60 years undergoing elective laparoscopic urologic surgery. Patients and Methods: A retrospective study was conducted of 113 patients 60 years of age or older who underwent urologic laparoscopic surgery by a single surgeon (SP). The preoperative physical status and systemic complications, operation time, postoperative complications, postoperative hospital stay and other clinical features of the patients were reviewed. Complications were classified according to the recently revised Clavien classification system. Statistical analysis was done using Univariate analysis and the Fisher Exact test. Results: Laparoscopic urologic surgery was performed on 113 patients 60 years old and over, with an average age of 69.6 years. Associated diseases were found in 92% of them. Pelvic surgery (65;57.5%) was the main reason for surgery. There were 5 (4.4%) conversions to open surgery and 0% mortality. The overall complication rate was 10 patients (8.8%). Among 9 (7.96%) patients with post-operative complications;Grade I, II, IIIa, IIIb and IV complications were observed in 1.77%, 12.8%, 3.53%, 0.88% and 0.88% of cases, respectively. Sex with male, operative time ≥ 250 min and cancer had high risk ratio (2.76, 2.11 and 3.02, respectively);however the correlations of all of preoperative risk factors and postoperative complications showed no statistically significant differences. Conclusions: Laparoscopic surgical treatment of urologic disease in elderly patients performed is feasible and well tolerated, with low perioperative morbidity and a good overall survival rate. Pre-operative risk factors may not influence postoperative complications in patients over the age of 60 years undergoing elective laparoscopic urologic surgery. 展开更多
关键词 UROLOGIC LAPAROSCOPIC Surgery ELDERLY COMPLICATIONS Risk Factors clavien classification system
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Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术并发症评价中的应用研究 被引量:27
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作者 曾凯 王勤章 李应龙 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第7期96-100,共5页
目的探讨Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术围手术期并发症评价中的应用价值。方法回顾性研究2013年1月-2015年10月行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的377例上尿路结石患者的临床资料,按照Clavien-Dindo分级系统对围手术期... 目的探讨Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术围手术期并发症评价中的应用价值。方法回顾性研究2013年1月-2015年10月行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的377例上尿路结石患者的临床资料,按照Clavien-Dindo分级系统对围手术期并发症进行分级并作统计学分析。将所有肾结石患者按肾脏解剖学结构、结石复杂程度及是否伴随基础疾病进行分组,并比较各组对分级结果的影响。结果该研究共纳入377例行MPCNL的肾结石患者,发生围手术期并发症85例(22.5%),其中Ⅰ级并发症23例(6.1%),Ⅱ级38例(10.1%),Ⅲa级14例(3.7%),Ⅲb级5例(1.3%),Ⅳa级2例(0.5%),Ⅳb级2例(0.5%),Ⅴ级1例(0.3%)。在肾脏解剖结构组分析发现,解剖结构异常组Ⅰ~Ⅳ级并发症发生率高于正常组(P〈0.05);在结石复杂程度组分析发现,复杂结石组Ⅱ、Ⅲ级并发症发生率高于简单结石组(P〈0.05);在是否伴基础疾病组分析发现,伴基础疾病组Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率高于无基础疾病组(P〈0.05)。结论 Clavien-Dindo分级系统能够标准化评价MPCNL围手术期并发症,并可应用于手术风险评估。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜取石术 并发症 clavien-Dindo分级系统
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输尿管镜钬激光碎石术后早期并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析 被引量:11
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作者 单保华 尤祥云 +5 位作者 喻俊峰 李爱军 孙德明 向振东 张满 易成 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期74-80,共7页
目的应用Clavien-Dindo分级系统(CDCS)对经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管结石所致的早期并发症按严重程度进行分级,并探讨术后早期并发症的影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2019年9月宜昌市第一人民医院泌尿外科行URL治... 目的应用Clavien-Dindo分级系统(CDCS)对经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管结石所致的早期并发症按严重程度进行分级,并探讨术后早期并发症的影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2019年9月宜昌市第一人民医院泌尿外科行URL治疗的1142例输尿管结石患者的临床资料,按术后是否出现并发症分为并发症组144例和无并发症组998例。应用CDCS对术后早期并发症进行统计分析,采用Logistic回归模型分析术后早期并发症发生的影响因素,建立URL术后早期并发症预测模型。结果术后出现并发症144例,发生率12.6%。CDCS分析结果显示,Ⅰ级并发症76例(52.8%)、Ⅱ级37例(25.7%)、Ⅲa级15例(10.4%)、Ⅲb级9例(6.3%)、Ⅳa级1例(0.7%)、Ⅳb级6例(4.2%)、Ⅴ级并发症0例(0.0%)。单因素分析结果显示,结石负荷、结石位置、手术时间、合并糖尿病、术前发热、术前降钙素原、术前尿培养、重度肾积水、合并输尿管狭窄、病程、术者熟练程度是URL术后发生早期并发症的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结石负荷≥45 mm;[OR=1.039(95%CI:1.010,1.070)]、结石位于输尿管上段[OR=1.734(95%CI:1.211,2.482]、手术时间≥60 min[OR=1.032(95%CI:1.006,1.058)]、合并糖尿病[OR=1.832(95%CI:1.040,3.227)]、术前尿培养阳性[OR=3.163(95%CI:1.195,8.373)]、合并输尿管狭窄[OR=2.010(95%CI:1.102,3.669)]和术者为低年资医师[OR=2.213(95%CI:1.414,3.463)]是URL术后早期并发症发生的独立影响因素(P<0.05)。根据这7个因素建立的URL术后早期并发症预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.791(95%CI:0.756,0.826),敏感性为77.1%(95%CI:0.696,0.832),特异性为65.1%(95%CI:0.621,0.680)。结论URL术后早期并发症分级主要为Clavien-Dindo分级Ⅰ级、Ⅱ级。结石负荷≥45 mm^(2)、结石位于输尿管上段、手术时间≥60 min、术前尿培养阳性、合并糖尿病、合并输尿管狭窄和低年资医师实施手 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 钬激光 并发症 clavien-Dindo分级系统
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胃癌根治术后患者并发症发生情况及其影响因素分析 被引量:6
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作者 苏艺 陈建思 +1 位作者 黄名威 吴留成 《中国医学创新》 CAS 2022年第23期60-65,共6页
目的:分析胃癌根治术后患者并发症发生情况,探讨胃癌根治术后患者并发症发生的影响因素。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科2011年1月-2017年12月619例行胃癌根治术患者的临床资料,根据术后是否发生并发症将患者分为并... 目的:分析胃癌根治术后患者并发症发生情况,探讨胃癌根治术后患者并发症发生的影响因素。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科2011年1月-2017年12月619例行胃癌根治术患者的临床资料,根据术后是否发生并发症将患者分为并发症组和无并发症组,使用Clavien-Dindo并发症分级系统对术后并发症进行分级,并分析并发症发生的影响因素。结果:619例患者,96例(15.5%)发生术后并发症,术后肺部感染较为多见,且多为Clavien-Dindo Ⅱ级并发症,占比62.50%(60/96),Ⅲ级以上严重并发症比例为27.08%(26/96)。单因素分析结果显示,两组年龄、术前合并基础疾病、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、术前T分期、联合器官切除比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示年龄>70岁、出血量>500 mL、联合切除器官均为胃癌根治术后患者并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:胃癌根治术后患者并发症以肺部感染较为多见,年龄>70岁、出血量>500 mL、联合切除器官均为胃癌根治术后患者并发症发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 胃癌 胃癌根治术 clavien-Dindo并发症分级系统
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改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用 被引量:2
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作者 刘光菊 李昊 +2 位作者 黄蓉 杜莹 王志娟 《微创泌尿外科杂志》 2017年第4期239-243,共5页
目的:探讨改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用。方法:比较分析泌尿外科2013年10月~2016年10月间104例进行过膀胱癌根治术的膀胱癌患者的临床资料,并依据改良Clavien分级系统将上述患者术后早期并发症... 目的:探讨改良Clavien并发症严重程度分级系统在膀胱癌根治术早期并发症中的应用。方法:比较分析泌尿外科2013年10月~2016年10月间104例进行过膀胱癌根治术的膀胱癌患者的临床资料,并依据改良Clavien分级系统将上述患者术后早期并发症进行分级评估。结果:共有17例患者在手术后发生早期并发症,其中9例患者为1级并发症,4例患者为2级并发症,2例患者为3级并发症,1例患者为4级并发症,1例患者为5级并发症。膀胱癌根治术后早期并发症发生率高于以往报道,影响术后早期并发症发生的危险因子包括美国医师协会麻醉(ASA)分级以及合并基础疾病;影响高等级术后早期并发症的危险因子包括患者总住院时间较长、术前低白蛋白血症以及存在术中输血情况。结论:ASA分级以及合并基础疾病影响术后早期并发症发生,患者总住院时间较长、术前低白蛋白血症以及存在术中输血情况影响高等级术后早期并发症。 展开更多
关键词 膀胱癌根治术 早期并发症 影响因素 改良clavien并发症严重程度分级系统
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改良输尿管回肠膀胱吻合及其对术后早期并发症的影响 被引量:1
10
作者 石栋 于德新 张涛 《临床泌尿外科杂志》 2015年第8期737-740,共4页
目的:比较回肠膀胱术中三种输尿管回肠吻合方式,探讨改良输尿管回肠吻合术的临床应用价值。方法:回顾性分析117例行全膀胱切除+回肠膀胱术膀胱癌患者的临床资料,根据术中输尿管回肠吻合方式的不同分为三组:A组输尿管-回肠端侧吻合,4... 目的:比较回肠膀胱术中三种输尿管回肠吻合方式,探讨改良输尿管回肠吻合术的临床应用价值。方法:回顾性分析117例行全膀胱切除+回肠膀胱术膀胱癌患者的临床资料,根据术中输尿管回肠吻合方式的不同分为三组:A组输尿管-回肠端侧吻合,44例88侧;B组输尿管-回肠端侧插入,37例74侧;C组输尿管回肠端端插入(改良组),36例72侧。收集三组患者的临床资料,根据Clavien-Dindo分级系统对术后并发症进行分级,分析三种吻合方式术后90天内并发症发生情况。结果:三组患者手术均顺利完成。三组患者比较术后90天内并发症发生率,差异有统计学意义(P〈0.01),C组的并发症发生率最低。轻度并发症(Ⅰ-Ⅱ级),C组较A组和B组发生率差异无统计学意义(P〉0.05);重度并发症(Ⅲ-Ⅴ级)和输尿管漏尿和狭窄的发生率,C组均较A组和B组显著降低,差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:改良输尿管回肠膀胱吻合可有效降低术后并发症发生率,减少吻合口狭窄、漏尿,提高患者术后生活质量,是一种简单有效的输尿管肠管吻合方法。 展开更多
关键词 回肠膀胱术 输尿管回肠吻合 并发症 clavien-Dindo分级
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活体肾移植开放手术取肾88例分析
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作者 鄢业鸿 李剑锋 +3 位作者 肖建生 单人锋 谢青松 王共先 《中华移植杂志(电子版)》 CAS 2009年第3期154-157,共4页
目的总结单中心开放手术活体取肾经验及分析术后并发症,以期强化对供者术后管理及随访的重视。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院自2005年12月至2009年7月所行开放手术活体取肾88例手术情况及术后并发症。结果本组供者出血量80~200 ... 目的总结单中心开放手术活体取肾经验及分析术后并发症,以期强化对供者术后管理及随访的重视。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院自2005年12月至2009年7月所行开放手术活体取肾88例手术情况及术后并发症。结果本组供者出血量80~200 mL,术中均无输血,手术时间2~3 h,所有副肾动脉、多支肾静脉均成功重建,平均于术后1周出院;25例(28.41%)供者发生28例次(31.82%)与正常术后恢复过程背离的不良事件,其中6.8%符合改良的Clavien外科并发症分级Ⅰ~Ⅱ级。结论重视供肾血管的术前影像学评估和术中探查是肾动静脉成功重建的保障。供肾切取手术是一种风险低但轻度并发症较多的手术,应加强围手术期管理和长期随访。有必要制订适用于评定供肾切取术后并发症的分级标准。 展开更多
关键词 肾移植 活体供者 开放手术取肾 外科并发症 改良的clavien分级系统
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慢性疾病对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响
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作者 韩阳军 蒙学兵 刁英智 《中国医药科学》 2019年第6期225-228,共4页
目的评估慢性病病史对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响。方法回顾性分析2015年7月~2018年6月在我院接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的214例良性前列腺增生患者。按照改良Clavien-Dindo分级系统评价术后并发症及分级并行统... 目的评估慢性病病史对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响。方法回顾性分析2015年7月~2018年6月在我院接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的214例良性前列腺增生患者。按照改良Clavien-Dindo分级系统评价术后并发症及分级并行统计学分析。按患者既往慢性病(高血压、糖尿病及血脂异常)病史的有无进行分组,比较不同基础疾病对术后早期并发症发生情况的影响。结果本组共有42例(19.63%)发生并发症(具有不同级别并发症时,按最高级别计算),其中,1级14例(6.54%),2级20例(9.35%),3级5例(2.34%),4级3例(1.40%),5级0例,有无相应慢性疾病组间发生并发症比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论具有高血压、糖尿病和血脂异常病史的BPH患者行TURP术的早期术后并发症无明显增加,不能作为TURP的手术禁忌症。 展开更多
关键词 慢性病 经尿道前列腺电切 良性前列腺增生clavien-Dindo分级系统 高血压 糖尿病 血脂异常
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