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传统肾脏替代治疗开始指标在判断重症急性肾损伤患者预后的价值 被引量：14
1
作者 陈敏华 孙仁华 李茜 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期182-189,共8页
目的 探讨血清肌酐（serum creatinine，SCr）或尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平、急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）分级等传统肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）开始指标在判断重症AKI患者预后的价值。方... 目的 探讨血清肌酐（serum creatinine，SCr）或尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平、急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）分级等传统肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）开始指标在判断重症AKI患者预后的价值。方法 采用回顾性分析方法，选择在2011年1月至2015年1月期间入住浙江省人民医院重症监护病房（intensive care unit，ICU）诊断为AKI并接受连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy， CRRT）治疗的258例成年患者，根据出院时预后分为存活组（n=104）和死亡组（n=154），比较两组患者在一般情况、疾病组成，CRRT治疗前肾功能情况（尿量、SCr、BUN和AKI分级）、内环境稳态（酸碱平衡和电解质水平）和疾病严重程度（APACHE Ⅱ评分和SOFA评分）等指标上的差异。同时采用多因素Cox比例风险模型和ROC曲线分析，筛选影响重症AKI患者预后的危险因素。结果 两组患者在性别、年龄、原发疾病性质、AKI病因组成、CRRT治疗前APACHE Ⅱ评分、肾功能情况（AKI分级、尿量、BUN和SCr）、血钾和血磷水平等因素上均未存在显著差异（均P＞0.05）；但死亡组中严重脓毒症患者比例更高（31.17% 比19.23%，P=0.033）、pH值更低（7.27±0.34 比7.41±0.34，P=0.024）、乳酸水平更高（3.97±2.87比2.64±2.30，P=0.006）；采用多因素Cox比例风险模型检验分析后发现，仅血磷水平（P=0.043）和乳酸水平（P=0.009）为影响重症AKI患者预后的独立危险因素，而SCr、BUN、AKI分级、尿量、pH值、碳酸氢根水平（HCO3-）、血钾水平等传统RRT开始参考指标则与患者预后无显著相关（均P＞0.05）。因此，将pH值、HCO3-、血钾水平、血磷水平、尿量和AKI分级这六项传统指标进行综合，采用ROC曲线分析并比较综合指标和SCr、BUN、乳酸等因素在预测重症AKI患者院内死亡率的作用，结果显示综合指标和乳酸的曲� 展开更多
关键词 重症患者 急性.肾损伤 肾脏替代治疗 时机 传统指标 综合指标 预后 预测 价值
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