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中医特色慢病管理对乙型肝炎肝硬化营养不良患者的影响 被引量：21
1
作者 张广清 罗利娟 +3 位作者 邓燕妹 张朝臻 张秋婷 池晓玲 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2021年第2期120-124,共5页
目的:观察中医特色慢病管理对乙型肝炎肝硬化营养不良患者的影响。方法:选取2018年4月至2019年5月从广东省中医院肝病科出院的乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型营养不良患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和中医慢病管理组,每组30... 目的:观察中医特色慢病管理对乙型肝炎肝硬化营养不良患者的影响。方法:选取2018年4月至2019年5月从广东省中医院肝病科出院的乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚型营养不良患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和中医慢病管理组,每组30例。对照组患者给予常规的中西医内科治疗方案,中医慢病管理组患者在对照组的基础上给予个性化的中医健康调养方案。干预12周后观察两组患者在主观综合营养评估(SGA)、营养相关生化指标(血清白蛋白、前白蛋白、总胆固醇)、中医症状积分及生活质量评分(SF-36)是否存在差异。结果:干预12周后,两组患者的SGA评分均较治疗前降低,但中医慢病管理组的SGA评分较对照组降低更明显(P<0.05)。在营养相关的生化指标方面,干预后中医慢病管理组患者的血清白蛋白、前白蛋白水平较前明显升高(P<0.05),而对照组患者干预前后无明显变化(P>0.05),但两组患者的总胆固醇水平均较干预前无明显变化(P>0.05)。干预后两组患者的中医症状和生活质量都有所改善,但中医慢病管理组患者的中医症状和生活质量改善更明显(P<0.05)。结论:在常规中西医内科治疗的基础上联合中医特色慢病管理方案可有效改善乙型肝炎肝硬化营养不良患者的营养状态,减轻患者临床症状,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝硬化 营养不良 中医特色 慢病管理
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基于ESPEN标准探讨四种营养筛查工具对肝细胞肝癌患者的营养评估及预后价值 被引量：20
2
作者 方亮 熊晓云 +5 位作者 方路 黄跃英 杜晓红 王恺 朱燕珍 李欣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第20期2792-2796,2801,共6页
目的基于ESPEN标准,探讨营养风险评估表(NRS-2002)、营养不良通用筛查表(MUST)、患者主观整体评估表(PG-SGA)、控制营养状态评分(CONUT)评估肝细胞肝癌患者术前营养状态并进一步探讨与预后相关性。方法选取我院在2014年1月至2017年1月... 目的基于ESPEN标准,探讨营养风险评估表(NRS-2002)、营养不良通用筛查表(MUST)、患者主观整体评估表(PG-SGA)、控制营养状态评分(CONUT)评估肝细胞肝癌患者术前营养状态并进一步探讨与预后相关性。方法选取我院在2014年1月至2017年1月期间就诊的245例(hepatocellular carcinoma,HCC)患者。所有患者营养筛查于入院24 h内进行。收集NRS-2002、MUST、PG-SGA、CONUT分数。结果NRS-2002、MUST、PG-SGA、CONUT与ESPEN标准的Kappa值分别为:0.339、0.426、0.483、0.483。多因素Cox比例风险回归显示:BMI、肝硬化(是)、肿瘤分期(Ⅱ-Ⅲ)、PG-SGA(营养不良)、CONUT(营养不良)是HCC患者复发的独立危险因素(P<0.05);肝硬化(是)、PG-SGA(营养不良)、CONUT(营养不良)是HCC患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论PG-SGA、CONUT均可以作为HCC患者术前营养筛查工具并与术后复发及死亡存在联系。但是PG-SGA临床运用繁琐及CONUT的一致性较高,推荐采用CONUT进行营养筛查工具。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 营养 ESPEN标准 肝硬化 预后
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预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用 被引量：20
3
作者 殷霞 《中国卫生标准管理》 2015年第26期256-257,共2页
目的预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用探讨。方法 72例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分为护理组和对照组各36例,对照组采用常规护理,护理组采用预见性及针对性护理。结果护理组焦虑评分和抑郁评分(33.08±... 目的预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用探讨。方法 72例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分为护理组和对照组各36例,对照组采用常规护理,护理组采用预见性及针对性护理。结果护理组焦虑评分和抑郁评分(33.08±2.08)分和(34.11±2.01)分高于对照组的(46.08±4.22)分和(46.26±4.05)分(P<0.05)。结论肝硬化合并上消化道出血患者采用预见性及针对性护理措施后,可以减少出血等不良反应的发生次数,改善患者的心理情绪,使得其更好的配合医护工作开展。 展开更多
关键词 预见性 针对性护理 肝硬化 上消化道出血
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钆喷酸葡胺增强MRI在肝硬化背景下肝癌诊断中的应用及其价值分析 被引量：19
4
作者 苗小变 许磊 +1 位作者 龚梦 叶永盛 《中国CT和MRI杂志》 2021年第1期120-122,共3页
目的探讨钆喷酸葡胺增强MRI在肝硬化背景下肝癌诊断中的应用价值。方法选取我院2016年1月至2019年1月收治的肝硬化背景下肝脏局灶性病变患者130例,所有患者均接受钆喷酸葡胺增强MRI扫描,并进行病理检查。分析肝癌患者与非癌性患者的检... 目的探讨钆喷酸葡胺增强MRI在肝硬化背景下肝癌诊断中的应用价值。方法选取我院2016年1月至2019年1月收治的肝硬化背景下肝脏局灶性病变患者130例,所有患者均接受钆喷酸葡胺增强MRI扫描,并进行病理检查。分析肝癌患者与非癌性患者的检出情况,据此将其分成肝癌组、非癌症组,并比较两组患者的灌注参数,包括血管外细胞外间隙体积百分比(Ve)、转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各灌注参数对肝癌的预测价值,将增强MRI诊断结果与病检结果进行比较,经Kappa检验分析二者诊断的一致性。结果经增强MRI提示,在130例患者中,检出59例肝癌患者,71例非癌症患者。肝癌组Ve、Ktrans、Kep分别为(0.37±0.10)、(0.48±0.14)min-1、(1.51±0.63)min-1,高于非癌症组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线表明Ve、Ktrans、Kep预测肝硬化背景下肝癌的曲线下面积分别为0.643、0.725、0.635。当Ve>0.338、Ktrans>0.382min-1、Kep>1.512min-1时,肝硬化患者肝癌患病风险越高。病检诊断提示有62例肝癌患者,68例非癌症患者,以此为金标准,显示增强MRI诊断肝硬化背景下肝癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.48%、91.18%、88.46%、89.83%、87.32%,与病检结果的一致性为0.768。结论钆喷酸葡胺增强MRI对肝硬化背景下肝癌的诊断价值较高,灵敏度、特异度、准确率均较理想。 展开更多
关键词 肝硬化 肝癌 钆喷酸葡胺增强MRI 灌注参数
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护理干预对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响 被引量：16
5
作者 张赛月 《中国医学创新》 CAS 2017年第1期79-82,共4页
目的:研究乙型肝炎后肝硬化患者实施早期护理干预措施,对其病情控制及遵医行为的影响。方法:将本院于2015年1月-2016年3月收治的60例乙肝肝硬化患者,按照入院先后顺序将其划分为常规组与干预组,每组各30例,常规组患者接受疾病一般院内... 目的:研究乙型肝炎后肝硬化患者实施早期护理干预措施,对其病情控制及遵医行为的影响。方法:将本院于2015年1月-2016年3月收治的60例乙肝肝硬化患者,按照入院先后顺序将其划分为常规组与干预组,每组各30例,常规组患者接受疾病一般院内治疗与护理服务,干预组在常规组基础上接受全面护理干预,观察两组患者肝功能改善情况,总结患者遵医行为评分及患者对临床服务满意度。结果:常规组患者出院后按时按量服药、良好生活行为、坚持锻炼及病情自我监测指标评分均低于干预组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前AST、TBIL、ALT等指标值比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后上述指标值常规组均高于干预组,但AST值低于干预组(P<0.05)。常规组患者临床满意度为76.67%,干预组为90.00%,干预组满意度较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于乙肝后肝硬化患者实施全面优质护理干预服务,大部分患者表示满意度较高,住院期间注重对患者加强健康教育工作,指导正确用药,自我病情监测,坚持健康生活习惯,大部分患者遵医行为较好,患者肝功能指标改善较好。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 遵医行为 治疗
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双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的疗效及其对肝功能和凝血功能的影响 被引量：15
6
作者 吴继雄 邓亚芳 +1 位作者 方亮 周帆 《疑难病杂志》 CAS 2016年第5期453-455,459,共4页
目的探讨双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的临床疗效及其对患者肝功能和凝血功能的影响。方法 2014年2月—2015年2月湖北省黄冈市中心医院消化内科诊治肝硬化合并肠源性内毒素血症患者68例,采用随机单盲法分为观察组... 目的探讨双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的临床疗效及其对患者肝功能和凝血功能的影响。方法 2014年2月—2015年2月湖北省黄冈市中心医院消化内科诊治肝硬化合并肠源性内毒素血症患者68例,采用随机单盲法分为观察组和对照组各34例。对照组患者单予常规综合治疗,观察组患者同时给予双歧三联活菌胶囊和乳果糖口服液,对比临床治疗效果及患者肝功能和凝血功能指标变化。结果观察组总有效率88.2%高于对照组的67.6%（χ^2=9.56,P〈0.05）。治疗后,2组患者ET、TNF-α、IL-1α、IL-6及ALT、AST、TBil均明显低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。治疗后,2组凝血功能指标P TA明显高于治疗前,PT、APTT均明显低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症疗效显著,能够有效改善患者的肝功能和凝血功能,具有临床应用和推广价值。 展开更多
关键词 双歧三联活菌 乳果糖 肝硬化 内毒素血症 肠源性 肝功能 凝血功能
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针刺对肝硬化门静脉高压临床疗效研究 被引量：14
7
作者 许钰波 《世界中医药》 CAS 2017年第1期152-156,160,共6页
目的:探究肝硬化门脉高压有效的防治方法。方法:我院中医预防保健科在传统针灸疗法基础上选用经穴和经外奇穴和辨证加减经穴治疗,2014年3月至2015年10月到我院就诊住院肝硬化门静脉高压患者100例,随机分成治疗组和对照组进行临床研究。... 目的:探究肝硬化门脉高压有效的防治方法。方法:我院中医预防保健科在传统针灸疗法基础上选用经穴和经外奇穴和辨证加减经穴治疗,2014年3月至2015年10月到我院就诊住院肝硬化门静脉高压患者100例,随机分成治疗组和对照组进行临床研究。治疗组60例,其中男37例,女23例;年龄20~70岁,腹水58例,伴有胸水12例,伴有双下肢水肿27例,伴有腹壁静脉曲张8例,伴有下肢静脉曲张3例;对照组40例;其中男27例,女13例,年龄22~70岁,腹水38例,伴有胸水7例,伴有双下肢水肿17例,伴有腹壁静脉曲张5例,伴有下肢静脉曲张2例。2组在发病年龄、性别、临床症状、体征及化验、彩色超声相关检查等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果:治疗8个月后,治疗组,除2例患者伴有少量腹水外,其余腹水、胸水、下肢水肿、壁静脉曲张、下肢静脉曲张的体征全部消除;对照组,仅有2例患者腹水消除,其余腹水、胸水、双下肢水肿、腹壁静脉曲张、下肢静脉曲张体征无明显变化,患者例数依次为35例、7例、17例、5例。治疗组在肝功能、血常规、蛋白比值、肝纤四项、肝胆脾腹部彩超数据治疗前后疗效显著优于对照组,相关检查等方面比较有统计学意义(P<0.05),说明2组治疗后在临床症状、体征及化验、彩色超声相关检查等方面比较有统计学意义,治疗组显著优于对照组。结论:在传统针灸疗法基础上选用经穴和经外奇穴和辨证加减经穴可以有效治疗肝硬化门脉高压。 展开更多
关键词 针刺 肝硬化 门静脉高压 临床疗效研究
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乙型肝炎后肝硬化并发缺铁性贫血患者的血液检验结果分析 被引量：12
8
作者 冯冬霞 秦英川 周宪霖 《国际检验医学杂志》 CAS 2017年第8期1056-1058,共3页
目的对乙型肝炎后肝硬化并发缺铁性贫血(IDA)患者的血液进行检测分析。方法选取2013年12月至2015年5月在该院进行治疗的100例乙型肝炎后肝硬化并发IDA和乙型肝炎后肝硬化并发非缺铁性贫血(NIDA)患者,根据是否并发IDA分为观察组(50例)和... 目的对乙型肝炎后肝硬化并发缺铁性贫血(IDA)患者的血液进行检测分析。方法选取2013年12月至2015年5月在该院进行治疗的100例乙型肝炎后肝硬化并发IDA和乙型肝炎后肝硬化并发非缺铁性贫血(NIDA)患者,根据是否并发IDA分为观察组(50例)和对照组(50例),对两组患者进行肝功能、血常规、肝硬化患者止凝血试验和血小板参数测定,并比较分析。结果观察组在治疗后清蛋白、胆红素、胆汁酸、碱性磷酸酶水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血红蛋白、血清铁蛋白(SF)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)均低于对照组,叶酸(FA)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);红细胞计数(RBC)与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);纤维蛋白原(FIB)、血小板数(PLT)均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者血小板分布宽度(PDW)水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论对乙型肝炎后肝硬化并发IDA的患者进行血液检测,对评估肝脏的损坏程度及疾病的诊断具有重大意义,值得在今后的临床中应用。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 缺铁性贫血 血液检验
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优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理中的影响效果分析 被引量：12
9
作者 李琼英 《中西医结合护理（中英文）》 2015年第3期68-70,共3页
目的探讨优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理中的影响效果。方法收集110例乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者,按是否愿意接受优质护理分为2组。对照组患者给予常规内科护理,实验组患者在常规内科护理的基础上加施优质护理... 目的探讨优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理中的影响效果。方法收集110例乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者,按是否愿意接受优质护理分为2组。对照组患者给予常规内科护理,实验组患者在常规内科护理的基础上加施优质护理,比较2组患者护理效果、并发症发生情况、上消化道出血复发情况及护理满意度等。结果实验组患者经优质护理干预后护理效果显效率、护理效果总有效率及护理总满意度显著高于对照组(P<0.05);实验组患者经优质护理干预后,便秘、消化不良、并发症总发生率显著性低于对照组(P<0.01);实验组患者上消化道出血复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血护理中的影响效果显著,具有护理借鉴意义。 展开更多
关键词 乙型肝炎 肝硬化 上消化道出血 优质护理
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果观察 被引量：12
10
作者 李亚萍 《中国医药导刊》 2013年第11期1873-1874,共2页
目的:探索奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法:122例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机划分为观察组(61例)和对比组(61例),观察组病人应用奥曲肽和奥美拉唑治疗;对比组患者只用奥曲肽治... 目的:探索奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法:122例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机划分为观察组(61例)和对比组(61例),观察组病人应用奥曲肽和奥美拉唑治疗;对比组患者只用奥曲肽治疗。结果:①观察组治疗有效率远远高于对比组;观察组病人经治疗后再出血率小于对比组(P<0.05)。②观察组病人治疗的平均时间、平均的输血量小于对比组(P<0.05)。③观察组病人在治疗期间发生恶心呕吐症状15例,对比组期间发生恶心呕吐症状7例,未用特殊处理自行恢复。结论:奥曲肽与奥美拉唑相结合进行治疗的效果明显,见效快、止血时间短,复发出血率低等优势,无不良反应。 展开更多
关键词 奥曲肽 奥美拉唑 出血率 肝硬化
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外周血Th细胞水平在肝炎肝硬化肝癌中的检测价值 被引量：11
11
作者 陈甜 吴艺锋 张烨琼 《河北医学》 CAS 2019年第3期542-548,共7页
目的:探讨外周血Th细胞水平在肝炎、肝硬化、肝癌中的检测价值。方法:选取我科室2017年3月至2018年3月收治的91例肝病患者为研究对象,其中34例为慢性乙型肝炎患者,31例为肝硬化患者,26例为肝癌患者。同时选取肝功能正常的30例健康体检... 目的:探讨外周血Th细胞水平在肝炎、肝硬化、肝癌中的检测价值。方法:选取我科室2017年3月至2018年3月收治的91例肝病患者为研究对象,其中34例为慢性乙型肝炎患者,31例为肝硬化患者,26例为肝癌患者。同时选取肝功能正常的30例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定以上患者及对照组的外周血Th细胞因子—Th1类因子[干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-12、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、Th2类因子[IL-4)、IL-6、IL-10],并采用流式细胞仪测定Th细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的情况。结果:乙肝组的IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10均高于肝硬化组,IL-6低于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组的IL-12、IL-6、IL-10高于肝癌组,IFN-γ、TNF-α低于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组的IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10低于肝癌组,IL-6高于肝癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝组以及肝硬化组的IL-12、IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。肝癌组的IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。乙肝组、肝硬化组、肝癌组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+之间的差异也存在统计学意义(P <0.05)。结论:肝炎、肝硬化、肝癌患者的Th1、Th2类细胞因子表达呈现异常状态,Th1/Th2平衡破坏,对HBV病毒的清除作用受到抑制,应重视对患者Th1/Th2类细胞因子的检测。 展开更多
关键词 外周血Th细胞 TH1/TH2 肝炎 肝硬化 肝癌
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乙肝肝硬化患者凝血及纤溶功能变化的临床意义 被引量：11
12
作者 吴春晓 周晓蕾 +1 位作者 李林芳 董杰 《中国现代医生》 2014年第15期35-37,共3页
目的探讨乙肝肝硬化患者的凝血及纤溶功能变化的临床意义。方法对正常人群和不同临床分期的肝硬化患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白质原(FIB)、血小板(PLT)血管性血友病因子(vwF),尿激... 目的探讨乙肝肝硬化患者的凝血及纤溶功能变化的临床意义。方法对正常人群和不同临床分期的肝硬化患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白质原(FIB)、血小板(PLT)血管性血友病因子(vwF),尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、纤溶酶原激活物的抑制物(PAI)检测,结果应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。结果肝硬化患者PT、APTT、TT、uPA、PAI、vwF均明显高于健康对照组,PLT、FIB明显低于健康对照组。结论凝血及纤溶功能与肝硬化患者的疾病进展程度密切相关,对肝硬化患者出血的治疗和抢救有重要临床意义。 展开更多
关键词 肝硬化 凝血功能 纤溶功能 临床意义
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MRI图像纹理定量分析肝硬化再生结节与小肝癌的应用价值 被引量：10
13
作者 李鹏 郭仲杰 +2 位作者 杨旭 赵宏波 梁浩然 《肝脏》 2020年第7期721-723,共3页
目的研究磁共振(MRI)图像纹理定量分析肝硬化再生结节与小肝癌的应用价值。方法回顾性分析我院2017年4月—2018年4月收治的44例肝硬化伴结节患者的临床资料,其中小肝癌患者25例,设为小肝癌组,肝硬化结节再生患者19例,设为肝硬化结节再... 目的研究磁共振(MRI)图像纹理定量分析肝硬化再生结节与小肝癌的应用价值。方法回顾性分析我院2017年4月—2018年4月收治的44例肝硬化伴结节患者的临床资料,其中小肝癌患者25例,设为小肝癌组,肝硬化结节再生患者19例,设为肝硬化结节再生组。两组患者均行MRI检查,对比两组MRI图像纹理参数能量、对比度、相关性、逆差距、熵的差异,并将有差异的参数纳入ROC分析,明确其预测小肝癌的价值。结果小肝癌组MRI图像纹理参数能量、相关性显著低于肝硬化结节再生组,熵显著高于肝硬化结节再生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,能量、相关性、熵预测小肝癌的曲线下面积分别为0.939、0.761、0.892。结论MRI图像纹理定量分析对肝硬化结节癌变的识别准确率较高,可用于肝硬化再生结节与小肝癌的诊断、鉴别,建议临床推广应用。 展开更多
关键词 肝硬化 再生结节 小肝癌 磁共振
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自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血肿瘤坏死因子-α、一氧化氮、可溶性细胞黏附因子-1的影响 被引量：10
14
作者 姚耀 柴梅 +1 位作者 曹玉鹃 苏杰 《世界中医药》 CAS 2019年第7期1748-1752,共5页
目的:观察自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)的影响。方法:选取2016年2月至2018年1月沧州市传染病医... 目的:观察自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)的影响。方法:选取2016年2月至2018年1月沧州市传染病医院收治的肝硬化合并肝肾综合征患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予前列地尔静脉滴注治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上给予自拟温阳消饮汤经验方内服。对比临床效果,检测肝肾功能相关生化指标变化,观察门脉血流动力学变化,监测外周TNF-α、NO、sICAM-1水平。结果:观察组的有效率88.23%明显高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(χ2=6.074,P<0.05);治疗后观察组患者的肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平则较对照组明显降低,白蛋白(Alb)水平则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能其相关指标24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的门静脉、脾静脉血流动力学指标脾门处脾静脉的内径(SVD)、门静脉主干内径(PVD)、门、脾静脉血流量(PVQ、SVQ)水平则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);外周血TNF-α、NO、sICAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加用自拟温阳消饮汤利于提高肝肾功能,使患者的门脉内径缩小、血流量减少,其机制与调控血清中TNF-α、NO、sICAM-1水平以减轻局部炎性损伤、改善肝脏内血流循环、降低门脉血管阻力、发挥肝肾保护作用有关。 展开更多
关键词 肝硬化 肝肾综合征 脾肾阳虚证 自拟温阳消饮汤 肝肾功能保护 血流动力学 肿瘤坏死因子-Α 一氧化氮 可溶性细胞黏附因子-1
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超声造影联合CT增强扫描对肝硬化合并早期肝癌的诊断价值 被引量：10
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作者 刘燕 《中国医刊》 CAS 2021年第6期636-638,共3页
目的分析超声造影联合CT增强扫描对肝硬化合并早期肝癌的诊断价值。方法选取2018年9月至2020年4月在上海交通大学附属第六人民医院接受治疗的36例早期肝癌患者为研究的对象,均经病理检查确诊。使用超声造影联合CT增强扫描进行检查并分... 目的分析超声造影联合CT增强扫描对肝硬化合并早期肝癌的诊断价值。方法选取2018年9月至2020年4月在上海交通大学附属第六人民医院接受治疗的36例早期肝癌患者为研究的对象,均经病理检查确诊。使用超声造影联合CT增强扫描进行检查并分析其对肝硬化合并早期肝癌的诊断准确率。结果所有患者均经病理检查确诊为小肝癌,超声造影联合CT增强扫描诊断34例患者为小肝癌,经比较差异无显著性(P>0.05)。超声造影对高、中、低分化患者的增强时间与达峰时间差异无显著性(P>0.05),廓清时间从高到低依次为高分化、中分化、低分化,差异有显著性(P<0.05)。CT增强扫描联合超声造影的检出率明显高于单一检查方法(P<0.05)。结论对于肝硬化合并早期肝癌患者,采用超声造影联合CT增强扫描诊断方式准确性较高,值得临床应用。 展开更多
关键词 超声造影 CT增强扫描 肝硬化 早期肝癌 检出率 早期诊断
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酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断价值 被引量：9
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作者 李昊昌 乔晓娟 《中外医疗》 2015年第2期173-175,共3页
目的探讨并分析酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断价值。方法资料回顾性分析2013年4月—2014年4月该院诊治的酒精性肝硬化与肝炎肝硬化患者共104例,按照不同疾病类型分为A组(酒精性肝硬化)和B组(肝炎肝硬化),两组患者均予以... 目的探讨并分析酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断价值。方法资料回顾性分析2013年4月—2014年4月该院诊治的酒精性肝硬化与肝炎肝硬化患者共104例,按照不同疾病类型分为A组(酒精性肝硬化)和B组(肝炎肝硬化),两组患者均予以彩超检测,观察并比较两组患者部分彩超检测值情况,彩超检测表现及肝体积、形态情况。结果 B组患者右肝厚径及右肝斜径彩超检测值明显少于A组,同时A、B两组彩超检测表现情况比较,差异明显均具统计学意义(P<0.05);A组患者肝体积增大及形态正常发生率均比B组高,比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超检测具有积极鉴别诊断价值,可较明确鉴别出酒精性肝硬化与肝炎肝硬化。 展开更多
关键词 酒精性肝硬化 肝炎肝硬化 彩超
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大黄䗪虫胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化瘀血阻络证伴脾大的真实世界回顾性队列研究 被引量：10
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作者 梅昭荷 聂红明 +4 位作者 汪蓉 赵彬彬 姜煜资 张莹 王灵台 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2020年第21期1894-1899,共6页
目的观察大黄䗪虫胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化瘀血阻络证伴脾大患者的临床疗效。方法基于真实世界研究方法,采用回顾性队列研究,纳入2012年1月至2017年4月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化瘀血阻络证伴脾大患者... 目的观察大黄䗪虫胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化瘀血阻络证伴脾大患者的临床疗效。方法基于真实世界研究方法,采用回顾性队列研究,纳入2012年1月至2017年4月于上海中医药大学附属曙光医院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化瘀血阻络证伴脾大患者114例。根据纳入患者是否服用大黄䗪虫胶囊分为对照组(基础治疗包括抗病毒治疗和保肝治疗)61例和治疗组(以基础治疗联合大黄䗪虫胶囊口服)53例。比较两组患者治疗前及治疗1年后脾脏厚度及长度、中医证候积分、肝功能、血常规、肝纤维化指标、门冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI),判定治疗后临床疗效及安全性。结果治疗后治疗组患者脾脏厚度及长度均较治疗前明显缩小(P<0.05),且以脾脏厚度在50~69mm、脾脏长度在100mm以下患者脾脏缩小最明显(P<0.05)。治疗后治疗组患者中医证候积分明显下降,且较对照组明显降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、APRI均明显升高(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为69.81%,明显高于对照组的13.11%(P<0.05)。采用Logistic回归分析发现,年龄是发生肝硬化失代偿和(或)肝癌的相关危险因素。以是否服用大黄䗪虫胶囊作为暴露因素,分析暴露人群与非暴露人群是否发生肝硬化失代偿和(或)肝癌的相对危险度(RR)为0.35,95%可信区间为(0.12,1.01),表明暴露有益。两组患者均未见不良事件发生。结论大黄䗪虫胶囊具有显著缩小代偿期乙型肝炎肝硬化瘀血阻络证伴脾大患者脾脏,延缓肝硬化,并能改善患者血瘀证症状,临床疗效肯定,且安全性好。 展开更多
关键词 大黄䗪虫胶囊 乙型肝炎 肝硬化 瘀血阻络证 脾大 危险因素
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拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效评价 被引量：10
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作者 方亚平 赵亚莹 潘红莲 《中国生化药物杂志》 CAS 2017年第2期171-173,共3页
目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效评价。方法将2013年8月～2015年6月临安市人民医院消化内科收治的90例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为本次研究对象,按照随机数表方法分为观察组和对照组,每组各4... 目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效评价。方法将2013年8月～2015年6月临安市人民医院消化内科收治的90例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为本次研究对象,按照随机数表方法分为观察组和对照组,每组各45例,总的疗程均为1年。观察组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组采用拉米夫定治疗。比较治疗后2组患者临床疗效、治疗前后肝功能的指标、HBV-DNA变化与Child-pugh评分。结果治疗后,观察组的总有效率（93.33%）明显高于对照组（48.89%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组的丙氨酸转氨酸、总胆红素、天冬氨酸转氨酶（71.23±21.32）U/L、（28.32±4.65）μmol/l L、（32.25±9.25）U/L）显著低于对照组（111.54±16.25）U/L、（46.53±4.89）μmol/l L、（45.56±12.11）U/L,观察组的白蛋白（39.82±2.62）g/L明显高于对照组（35.55±2.22）g/L,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组的乙型肝炎HBV-DNA水平、Dhild-pugh评分（2.78±0.45）log10 copies/mL、（6.12±1.23）分明显低于对照组（3.89±0.65）log10 copies/mL、（7.89±1.21）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效显著,可有效的改善患者的肝功能、Dhild-pugh评分、HBV-DNA水平。 展开更多
关键词 拉米夫定 阿德福韦酯 联合 乙型肝炎 肝硬化
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果 被引量：10
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作者 胡庆芳 刘娜 +1 位作者 徐红 李京华 《中国当代医药》 2020年第24期87-90,共4页
目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取我院2015年9月~2019年4月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与试验组(30例)。给予两组患者常规对症治疗... 目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取我院2015年9月~2019年4月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)与试验组(30例)。给予两组患者常规对症治疗,在此基础上对照组采用奥美拉唑治疗,试验组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗。两组疗程均为1周,疗程结束后观察对比两组患者的治疗总有效率、止血时间、再出血率、住院治疗时间以及炎症因子改善情况,并记录治疗期间不良反应总发生率。结果经治疗后,试验组的总有效率为96.67%,高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组的止血时间及住院时间短于对照组,再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组胃肠道痉挛、恶心呕吐、心律失常、心悸的不良反应总发生率为10.00%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组降钙素原(PCT)[(0.24±0.04)ng/ml]、C反应蛋白(CRP)[(8.99±0.54)mg/L]、白介素-2(IL-2)[(2.76±0.55)μg/ml]以及白介素-1β(IL-1β)[(3.00±0.77)μg/ml]水平均低于对照组患者的PCT[(0.31±0.06)ng/ml]、CRP[(14.23±2.01)mg/L]、IL-2[(3.18±0.60)μg/ml]以及IL-1β[(3.62±0.96)ug/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝硬化合并上消化道出血患者奥曲肽联合奥美拉唑治疗,在保障治疗安全的前提下,有效消除炎症,缩短止血时间,降低再出血率,缩短住院时间,促进患者康复。 展开更多
关键词 奥曲肽 奥美拉唑 联合治疗 肝硬化 消化道出血
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彩色多普勒超声在诊断肝硬化中的临床价值 被引量：9
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作者 张恒 周世崇 李建华 《肿瘤影像学》 2015年第4期292-294,共3页
目的:探讨彩色多普勒超声在诊断肝硬化中的临床价值。方法:选取于2009年1月—2014年2月来泰州市第四人民医院诊断的肝硬化患者35例作为观察组,选择同期诊断的35例健康人作为对照组。观察比较两组患者的门静脉管径、血流情况,同时观察肝... 目的:探讨彩色多普勒超声在诊断肝硬化中的临床价值。方法:选取于2009年1月—2014年2月来泰州市第四人民医院诊断的肝硬化患者35例作为观察组,选择同期诊断的35例健康人作为对照组。观察比较两组患者的门静脉管径、血流情况,同时观察肝硬化患者的肝脏轮廓、肝实质光点、脾脏大小及有无腹腔积液。结果:观察组的血流流速峰值、平均速度及门静脉管径分别为(12.35±2.31)cm/s、(10.24±2.13)cm/s、(1.65±0.53)cm,对照组分别为(18.97±4.35)cm/s、(17.45±4.78)cm/s、(1.02±0.25)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。多数肝硬化患者出现肝脏轮廓锯齿状变化、肝实质光点增粗、脾大、腹腔积液、胆囊壁增厚等症状。结论:彩色多普勒超声诊断肝硬化,可清晰显示肝脏血流动力学变化及门静脉管径,为临床诊断和治疗提供有效依据。 展开更多
关键词 肝硬化 彩色多普勒超声 临床价值
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