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超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值 被引量:175
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作者 袁岩 戴晴 +4 位作者 蔡胜 吕珂 刘欣燕 金力 姜玉新 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期321-324,共4页
目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法回顾性分析83例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例,总结其主要临床表现、超声特点及超声辅助的治疗方法。结果在83例剖宫产瘢痕妊娠病例中,根据其超声图像特点分为三型:瘢... 目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法回顾性分析83例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例,总结其主要临床表现、超声特点及超声辅助的治疗方法。结果在83例剖宫产瘢痕妊娠病例中,根据其超声图像特点分为三型:瘢痕处肌层内孕囊型(35例)、瘢痕处及宫腔内孕囊型(13例)、包块型(35例)。前两型的主要临床表现为停经后不规则阴道出血(分别为60.0%和61.5%),包块型的主要临床表现为清宫术或药物治疗后持续性阴道出血或血β-HCG水平异常(82.9%)。83例中通过超声检查正确诊断为剖宫产瘢痕妊娠者71例,诊断符合率为85.5%。13例瘢痕处肌层内孕囊型、11例瘢痕处及宫腔内孕囊型和2例包块型的患者采用经腹超声监测下清宫术治疗;2例瘢痕处肌层内孕囊型、1例瘢痕处及宫腔内孕囊型和5例包块型的患者采用经腹超声引导下病灶局部注射甲氨蝶呤治疗。结论超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要临床意义,在选择治疗方案、指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用。 展开更多
关键词 超声检查 妊娠 瘢痕
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经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用 被引量:160
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作者 段丽芬 徐虹 +1 位作者 何萍 单丽萍 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2014年第4期260-262,共3页
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法:对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶... 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法:对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗及其它不同治疗方法的临床资料。结果:本组病例中,根据声像图特征分为孕囊型19例,团块型23例,混合型3例。经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗16例,超声引导下清宫术3例,药物保守治疗6例,宫腔镜或腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术加清宫术12例,子宫动脉栓塞化疗7例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术1例,所有患者经临床证实,诊断准确率为86.7%,误诊6例,术后诊断2例为宫内妊娠先兆流产,1例为难免流产,1例为稽留流产,1例为宫内妊娠不全流产,1例为宫颈妊娠。结论:经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的可靠方法,同时经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗也是治疗该病较好的方法。 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 子宫 剖宫产术 超声检查 多普勒 彩色
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宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠64例临床分析 被引量:136
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作者 杨清 朴曙花 +1 位作者 王光伟 王玉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期89-92,共4页
目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的合理方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况。27例患者人院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的... 目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的合理方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况。27例患者人院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的治疗(均失败),37例患者因阴道不规则流血且有剖宫产史首诊于本院。所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素8亚单位(β-hCG)测定、阴式三维彩超检查。结果63例CSP患者采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,1例采用腹腔镜监测下官腔镜CSP病灶切除术,均收到了良好的治疗效果。27例外院转诊患者经本院官腔镜手术处置后血清β-hCG降至正常时问及包块完全吸收时间明显缩短[分别为(11±4)、(35±10)d],而本院首诊患者分别为(22±7)、(49±11)d,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。64例CSP患者中,有7例进行了二次宫腔镜手术;1例经术后病理检查证实为绒毛膜癌,其余患者术后诊断与术前的CSP诊断符合。结论有剖宫产史的妇女再次妊娠时,有发生CSP的可能,诊断时要注意CSP的临床特点,减少误诊,并对确诊病例采取个体化治疗;超声监测下官腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施,病灶切除确切,可保留子宫。经术后随访,血清β-hCG水平下降迅速,局部包块吸收较快。 展开更多
关键词 妊娠 异位 宫腔镜检查 剖宫产术 瘢痕
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彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠 被引量:130
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作者 白洁 黄丹萍 李姣玲 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第1期113-115,共3页
目的探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法分析34例子宫瘢痕妊娠的声像图特点,比较保守治疗前后声像图及血流阻力指数的变化情况,并参考血β-hCG变化情况评价其治疗效果。结果根据经腹部及经阴道彩色多普勒超... 目的探讨彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法分析34例子宫瘢痕妊娠的声像图特点,比较保守治疗前后声像图及血流阻力指数的变化情况,并参考血β-hCG变化情况评价其治疗效果。结果根据经腹部及经阴道彩色多普勒超声的声像图特点,将子宫瘢痕妊娠分为三型:①胚囊型16例;②不均质团块型14例;③混合型(不规则孕囊+团块型)4例。治疗前子宫瘢痕妊娠孕囊周围肌层或团块内部血流信号丰富,可探及低阻力指数血流信号,治疗前与治疗后1周血流阻力指数比较差异无统计学意义;治疗后4周孕囊周围肌层或病灶血流明显减少或消失,阻力指数升高,与治疗前比较差异有统计学意义。结论子宫瘢痕妊娠有特征性彩色多普勒超声表现。彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠能做出较准确的定位及定性诊断,在制定治疗方案、疗效评估及随访中有重要指导作用。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 妊娠 阻力指数 瘢痕
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的妊娠结局分析 被引量:115
5
作者 何镭 陈锰 +1 位作者 何国琳 刘兴会 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期586-591,共6页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的分娩情况及妊娠结局。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在四川大学华西第二医院分娩的507例VBAC孕妇的临床资料;采用病例对照研究,选取2013年1月至2015年12月VBAC孕妇370例为VBA... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的分娩情况及妊娠结局。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在四川大学华西第二医院分娩的507例VBAC孕妇的临床资料;采用病例对照研究,选取2013年1月至2015年12月VBAC孕妇370例为VBAC组,分别选取同期非瘢痕子宫阴道分娩的足月初产妇740例(正常对照组)以及剖宫产术后再次妊娠足月直接行选择性再次剖宫产术(ERCS)的孕妇740例(ERCS组)作为对照,与VBAC组孕妇的妊娠结局进行比较。结果(1)2005年1月至2015年12月本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫孕妇占13.296%(10178/76547),其中VBAC孕妇占4.981%(507/10178);2005--2012年VBAC率为1.020%~3.704%,2013--2015年升至6.028%~7.662%。在2013-2015年本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫孕妇占总分娩数的18.269%(5539/30319),仅9.26%(513/5539)选择剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC),TOLAC成功的VBAC者占72.12%(370/513),TOLAC失败中转剖宫产者占27.88%(143/513)。(2)VBAC组及TOLAC失败中转剖宫产者的年龄分别为(29±4)、(34±4)岁,孕前体质指数分别为(22.2±1.4)、(22.6±1.4)kg/m。,孕周分别为(38.7±0.9)、(39.6±1.3)周,新生儿出生体质量分别为(3326±317)、(3404±285)g,引产比例分别为0(W370)和6.29%(9/143),差异均有统计学意义(P〈0.01);VBAC组及TOLAC失败中转剖宫产者妊娠晚期子宫下段肌层厚度分别为(0.22±0.07)、(0.22±0.08)cm,两者比较,差异无统计学意义(P=0.947)。(3)VBAC组与正常对照组的总产程分别为(10.3±1.8)、(11.5±2.0)h,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01),但产后出血量、住院天数、新生儿5分钟Apgar评分≥8分比例、转新生儿科比例均无差异(P〉0.05)。(4� 展开更多
关键词 分娩 妊娠结局 瘢痕 子宫
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激素治疗瘢痕的机理研究 被引量:100
6
作者 鲍卫汉 徐少骏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期378-381,共4页
目的 明确类固醇治疗瘢痕的具体作用机理。 方法 用细胞培养、免疫组织化学及分子生物学技术对 6例瘢痕疙瘩 ,6例增生性瘢痕患者及 6例正常人皮肤的成纤维细胞在激素作用下的细胞凋亡进行了研究 ;同时对 6例激素局部注射后的在体增... 目的 明确类固醇治疗瘢痕的具体作用机理。 方法 用细胞培养、免疫组织化学及分子生物学技术对 6例瘢痕疙瘩 ,6例增生性瘢痕患者及 6例正常人皮肤的成纤维细胞在激素作用下的细胞凋亡进行了研究 ;同时对 6例激素局部注射后的在体增生性瘢痕的成纤维细胞的增殖、生物合成及细胞凋亡进行了研究。 结果  (1)激素可以诱导体外培养的不同成纤维细胞的凋亡 ,同时伴有Bax/Bcl 2蛋白比率的升高。 (2 )局部注射激素可以通过抑制PDGF基因表达而抑制瘢痕成纤维细胞的在体增殖。 (3)局部注射激素可以通过抑制转录而抑制前胶原基因表达从而抑制在体瘢痕成纤维细胞的I、III型胶原合成。 (4)激素局部注射可引起瘢痕c myc和p5 3基因表达增高从而诱导在体瘢痕的细胞凋亡。 结论 激素治疗瘢痕的疗效是通过抑制增殖及生物合成促进细胞凋亡而实现的。 展开更多
关键词 瘢痕 成纤维细胞 类固醇激素 药物疗法
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妊娠期子宫瘢痕情况与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性 被引量:103
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作者 王林林 陈俊雅 +5 位作者 杨慧霞 范丽欣 张潇潇 景柏华 黄瑞娜 李晨 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期375-380,共6页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度、剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)与发生子宫破裂的关系,并定性观察妊娠晚期子宫下段(LUS)肌层的连续性及测量其厚度以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值.方... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度、剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)与发生子宫破裂的关系,并定性观察妊娠晚期子宫下段(LUS)肌层的连续性及测量其厚度以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值.方法收集2015年1月至2016年3月在北京大学第一医院进行规律产前检查并分娩、既往有剖宫产术史的孕妇154例,超声测量其妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度(横切厚度及纵切厚度)、CSD大小及妊娠晚期LUS肌层的厚度(纵切厚度)及定性观察其连续性.根据妊娠结局将孕妇分为两组:子宫未破裂组(自然分娩或剖宫产术中未发现子宫破裂者)134例及子宫破裂组(剖宫产术中发现子宫不完全性破裂或妊娠期子宫破裂)20例,比较两组孕妇妊娠早期LUS瘢痕最薄处的肌层厚度,比较妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性与测量LUS肌层厚度以评价子宫破裂的敏感度及特异度.结果134例子宫未破裂组孕妇中,自然分娩者6例、行剖宫产术者128例;子宫破裂组20例,均为行剖宫产术分娩.子宫未破裂组及破裂组孕妇妊娠晚期LUS的肌层厚度分别为(1.6±0.5)、(1.1±0.7)mm,两组比较,差异有统计学意义(P=0.004).两组孕妇的年龄、身高、体重、距前次剖宫产术的间隔时间、妊娠早期LUS瘢痕的肌层厚度分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).与测量LUS肌层厚度相比,定性观察LUS肌层连续性在妊娠晚期提示子宫破裂的特异度(99%)、阳性预测值(92%)、阴性预测值(94%)均较高,敏感度(60%)略低.结论妊娠早期剖宫产术瘢痕的厚度与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性不大,无必要因剖宫产术后子宫瘢痕薄或存在较小CSD而终止妊娠,但应在妊娠期密切超声监测LUS情况.妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性较常规测量厚度,对于提示发生子宫破裂更有意义. 展开更多
关键词 子宫破裂 剖宫产术 瘢痕 妊娠初期
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瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨 被引量:94
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作者 邹丽颖 范玲 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期17-21,共5页
目的探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法。方法选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中,孕中期72例,孕晚... 目的探讨瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的适宜方法。方法选择2002年9月-2009年6月在首都医科大学附属北京妇产医院因医疗指征于孕中晚期引产的瘢痕子宫孕妇共90例,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中,孕中期72例,孕晚期18例;距离前次子宫手术的间隔时间〈2年20例,≥2年70例。肝功能正常者服用米非司酮,并行利凡诺过敏试验,阴性者首选利凡诺羊膜腔注射引产法;试验阳性、羊水过少、孕周过小、利凡诺羊膜腔注射困难或注射失败者采用卡前列甲酯(卡孕栓)引产法。共有54例孕妇采用利凡诺引产(利凡诺组),36例孕妇采用卡孕栓引产(卡孕栓组)。(1)记录两组孕妇入院时情况,包括年龄、孕周、孕次、产次;(2)前次导致子宫瘢痕的手术种类、手术方法、有无并发症、前次手术间隔时间;(3)此次妊娠的引产方法,并记录孕妇用药至宫缩发动的时间,用药至胎儿娩出的时间;(4)产后出血量,胎盘滞留率,引产成功率,有无子宫破裂及行全子宫切除术等情况。结果(1)利凡诺组与卡孕栓组孕妇的年龄、孕次、产次、距前次子宫手术间隔时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。但两组孕妇的引产孕周比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。(2)两组孕妇引产的成功率及产后出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05),但卡孕栓组孕妇引产用药后宫缩发动的时间及分娩时间明显短于利凡诺组,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01);卡孕栓组孕妇24h内分娩率达到94%(34/36),明显高于利凡诺组的13%(7/54),两组分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(3)卡孕栓组孕妇胎盘滞留率(31%,11/35)明显高于利凡诺组(10%,5/52);而利凡诺组胎盘胎膜残留率(54%,28/52)明� 展开更多
关键词 子宫 瘢痕 妊娠中期 妊娠末期 引产 依沙吖啶 卡波前列素 栓剂
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瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版) 被引量:72
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作者 中国整形美容协会瘢痕医学分会 章一新 +1 位作者 喜雯婧 李洁 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期113-125,共13页
近年来越来越多的临床和基础研究表明,伤口愈合后对瘢痕尽早干预,可以缩短瘢痕的未成熟期,改善瘢痕的最终转归,有效防控病理性瘢痕的发生和发展。然而,目前可用于瘢痕早期管理的治疗方法众多、质量不一,瘢痕早期管理的专家共识意见也较... 近年来越来越多的临床和基础研究表明,伤口愈合后对瘢痕尽早干预,可以缩短瘢痕的未成熟期,改善瘢痕的最终转归,有效防控病理性瘢痕的发生和发展。然而,目前可用于瘢痕早期管理的治疗方法众多、质量不一,瘢痕早期管理的专家共识意见也较为缺乏。在此背景下,中国整形美容协会瘢痕医学分会常务委员会40余位专家,基于各干预方法的现有临床证据及自身临床经验,经过多次讨论和修改,就瘢痕早期的定义、治疗原则、管理手段等方面达成共识,以供临床治疗参考。 展开更多
关键词 瘢痕 早期管理 瘢痕预防 专家共识
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子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断价值分析 被引量:71
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作者 廖彩华 陈禄英 林丽 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期42-44,共3页
目的:探讨经腹(Transabdominal color Doppler ultrasound,TAS)及经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color Doppler ultrasound,TVS)对子宫疤痕妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值。方法 :选择2012年5月—2014年12月在我院... 目的:探讨经腹(Transabdominal color Doppler ultrasound,TAS)及经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color Doppler ultrasound,TVS)对子宫疤痕妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值。方法 :选择2012年5月—2014年12月在我院接受超声检查并诊断为CSP的妊娠女性28例,分析其TAS和TVS诊断图像表现和分型。结果:28例CSP患者,TAS和TVS超声显示率分别为67.9%(19/28)和96.4%(27/28),两种超声诊断方式的显示率相比,差异具有统计学意义(P<0.05);其中,单纯妊娠囊型15例(53.6%),混合包块型9例(32.1%),部分位于宫腔型4例(14.3%)。结论:TVS能够明显弥补TAS对CSP检查的不足,TAS联合TVS可明显提高CSP的检出率;超声诊断能清楚显示CSP的位置、范围、子宫肌层厚度及血供情况,对CSP做出明确的诊断,具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 超声检查 多普勒 彩色
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CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察 被引量:71
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作者 薛燕宁 徐萍 +1 位作者 李峰 陈力 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期193-194,共2页
目的 观察胶原贴敷料对CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕术后的修复作用及安全性.方法 选择70例面部痤疮凹陷性瘢痕患者,随机分为试验组和对照组各35例.试验组CO2点阵激光治疗后外敷胶原贴敷料20 min,共10d;对照组不用敷料,其余处理... 目的 观察胶原贴敷料对CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕术后的修复作用及安全性.方法 选择70例面部痤疮凹陷性瘢痕患者,随机分为试验组和对照组各35例.试验组CO2点阵激光治疗后外敷胶原贴敷料20 min,共10d;对照组不用敷料,其余处理同试验组.治疗后随访6个月,观察治疗后急性炎症反应情况、痂皮脱落时间、患者舒适度评价、误工期、炎症后色素沉着率及其他不良反应发生情况.结果 试验组急性炎症反应评分(W=312,P< 0.01)、痂皮脱落时间(t=2.08,P<0.05)、激光术后自身舒适程度评价(W=172,P< 0.01)均优于对照组,试验组炎症后色素沉着发生率(x2=6.06,P<0.05)、误工期(t=3.14,P<0.05)均低于对照组,两组均无新发生的瘢痕.结论 CO2点阵激光术后应用胶原贴敷料可减少术后不良反应发生率,提高患者满意度. 展开更多
关键词 瘢痕 痤疮样疹 激光 气体 敷料 水胶体 胶原
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包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析 被引量:68
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作者 李源 向阳 +2 位作者 万希润 冯凤芝 任彤 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期10-13,共4页
目的探讨包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、鉴别诊断及治疗方式。方法回顾性分析2005年至2012年北京协和医院妇产科收治的39例包块型CSP患者的临床资料,其中14例在外院误诊为滋养细胞肿瘤,并有4例接受了不同药物[甲氨... 目的探讨包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、鉴别诊断及治疗方式。方法回顾性分析2005年至2012年北京协和医院妇产科收治的39例包块型CSP患者的临床资料,其中14例在外院误诊为滋养细胞肿瘤,并有4例接受了不同药物[甲氨蝶呤(MTX)、顺铂、氟尿嘧啶、放线菌素D]的化疗;6例外院未明确诊断,但可疑为滋养细胞肿瘤。按不同治疗方式将39例患者分为MTX治疗组(3例),行MTX50mg/m2单次肌内注射或50mg病灶局部注射;清宫组(16例),行清宫术;腹腔镜组(15例),行腹腔镜CSP病灶切除术(包括2例清宫术治疗失败患者);开腹组(6例),开腹行CSP病灶切除术(包括1例MTX治疗失败患者);子宫切除组(4例),开腹行子宫全切除术(包括2例清宫术治疗失败患者)。分析其临床特征和治疗结局。结果(1)临床特征:患者平均年龄(33±5)岁,其中两次剖宫产史者5例;CSP距末次剖宫产中位时间为4年。39例患者中,35例患者表现为药物流产(5例)、人工流产手术(9例)或清宫术(21例)后持续阴道出血或β-hCG持续异常。B超表现为子宫前壁下段可见囊实性或实性混合回声包块,周边可探及丰富的高速低阻血流频谱。(2)治疗结局:39例患者中,20例患者曾被疑诊或误诊为滋养细胞肿瘤。MTX治疗组3例患者中2例成功;清宫组16例患者中,8例在子宫动脉栓塞后B超监视下清官,6例成功,8例在腹腔镜或宫腔镜下清官,5例成功;腹腔镜组15例患者均行腹腔镜CSP病灶切除术,均治疗成功;开腹组6例患者均行开腹CSP病灶切除术,均治疗成功;子宫切除组4例患者均行开腹子宫全切除术,均治疗成功。(3)住院时间及手术时间:腹腔镜组平均住院时间为(3.5±1.6)d,平均手术时间为(54-4-16)min;开腹组平均住院时间为(9.7±5.8)d,� 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 腹腔镜检查 剖宫产术 手术后并发症 诊断 鉴别 妊娠滋养细胞肿瘤
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瘢痕形成机制的研究:真皮“模板缺损”学说 被引量:64
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作者 陆树良 青春 +7 位作者 刘英开 王西樵 向军 毛志刚 章伏生 金曙雯 董叫云 花兰女 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期6-12,共7页
创面愈合过程由细胞、细胞因子、细胞外基质等共同参与完成,以往瘢痕形成机制的研究主要着眼于这些环节。随着研究的深入和范围的拓展,人们逐渐意识到:在创面愈合过程中,细胞、细胞因子、细胞外基质等扮演着“参与者”和“执行者”... 创面愈合过程由细胞、细胞因子、细胞外基质等共同参与完成,以往瘢痕形成机制的研究主要着眼于这些环节。随着研究的深入和范围的拓展,人们逐渐意识到:在创面愈合过程中,细胞、细胞因子、细胞外基质等扮演着“参与者”和“执行者”的角色,对瘢痕形成而言,其变化及相互调控等诸多环节可能属于后续的“连锁”或“瀑布”效应,是一种修复的“中间过程”,而非导致瘢痕超常增生的始动因素和根本原因。 展开更多
关键词 瘢痕 细胞外基质 修复细胞 真皮 模板缺损
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经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠31例临床分析 被引量:60
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作者 鲁海燕 张文华 +8 位作者 单君 田奇山 张秀清 吴丽春 周艳霞 李赛 彭一梅 李东 胡丽娜 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期917-922,共6页
目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法对鞍山市妇儿医院妇产科2008年1月至2011年3月收治的符合CSP诊断标准的31例患者行经阴道手术治疗,根据其超声检查结果及术中暴露病灶情况,酌情选择不同术式,其... 目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法对鞍山市妇儿医院妇产科2008年1月至2011年3月收治的符合CSP诊断标准的31例患者行经阴道手术治疗,根据其超声检查结果及术中暴露病灶情况,酌情选择不同术式,其中经阴道局部病灶清除术+子宫壁修补术(A组)15例,经阴道结扎子宫动脉后行刮宫术(B组)7例,经阴道纵向切开宫颈前壁和子宫前壁下段于直视下清除病灶并行子宫修补术(C组)9例。比较各组术中出血量、手术时间、住院时间、术后血hCG恢复正常的时间及并发症发生情况。结果3组患者均一次性手术成功。(1)术中出血量A组为(41±21)ml、B组为(27±7)ml、C组为(148±132)ml,A、B两组术中平均出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05),而C组术中平均出血量明显多于A、B两组(P〈0.05);(2)手术时间、住院时间、术后血hCG恢复正常时间A组分别为(40±11)rain、(4.7±0.8)d和(2.7±1.0)周,B组分别为(44±5)rain、(4.0±0.8)d和(2.9±1.0)周,C组分别为(40±12)rain、(4.9±1.0)d和(2.8±0.9)周,3组间分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);(3)3组无一例膀胱损伤等并发症发生。结论经阴道手术治疗CSP,疗效确切、操作简单、可保留子宫、安全经济,其中A组术式适用于病灶为外生型的早期病例,B组术式适用于病灶为内生型的病例,C组术式适用于前两种术式操作困难或失败的病例,但损伤较前两种术式大。 展开更多
关键词 妊娠 异位 妇科外科手术 瘢痕
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不同超脉冲二氧化碳点阵激光模式联合治疗面颈部增生性瘢痕的临床效果 被引量:57
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作者 雷颖 李石峰 +1 位作者 喻亿玲 谭军 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期474-478,共5页
目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光的超脉冲模式联合DeepFX模式/ScaarFX模式治疗面颈部增生性瘢痕患者的效果。方法2012年1月-2015年1月,湖南省人民医院收治符合入选标准的158例面颈部增生性瘢痕患者。清洁瘢痕区域并给予复方利多卡因... 目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光的超脉冲模式联合DeepFX模式/ScaarFX模式治疗面颈部增生性瘢痕患者的效果。方法2012年1月-2015年1月,湖南省人民医院收治符合入选标准的158例面颈部增生性瘢痕患者。清洁瘢痕区域并给予复方利多卡因乳膏表面麻醉后,采用超脉冲二氧化碳点阵激光中的超脉冲模式(能量为150~175mJ,频率为40Hz,孔与孔之间距离为4mm或5mm,每孔治疗时间为2s或3s)治疗。对轻度瘢痕,加用DeepFX模式(能量为30~50mJ,频率为300Hz,密度为5%)治疗;对中、重度瘢痕,加用ScaarFX模式(能量为80~150mJ,频率为300Hz,密度为3%)治疗。上述治疗共进行3次,每次间隔3个月,每次时长10~15min。每次治疗后创面予以保湿、防晒处理。首次治疗前及3次治疗后半年,使用温哥华瘢痕量表(VSS)和北卡罗来纳大学瘢痕量表评估疗效;3次治疗后半年,统计患者对疗效满意度和误工时间。记录整个治疗过程中的不良反应。对数据行t检验。结果(1)治疗3次后半年,患者的VSS评分为(3.1±1.0)分,明显低于首次治疗前[(9.4±1.8)分,t=53.096,P〈0.05];患者的北卡罗来纳大学瘢痕量表评分为(1.6±0.7)分,亦明显低于首次治疗前[(8.0±1.4)分,t=63.730,P〈0.05]。(2)治疗3次后半年,150例患者对疗效感到非常满意,6例患者满意,2例患者较为满意。患者的误工时间为10~15(10.5±0.3)d。(3)治疗期间,5例患者出现轻微红斑,自行消失;6例患者首次治疗后2周出现色素沉着,2例患者首次治疗后3d出现瘙痒、红疹,均通过药物治疗改善。结论超脉冲二氧化碳点阵激光的超脉冲模式联合DeepFX/ScaarFX模式治疗患者面颈部增生性瘢痕,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 瘢痕 面部 激光 二氧化碳 超脉冲模式 DEEP FX模式 Scaar FX模式
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腹腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析 被引量:54
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作者 王光伟 刘晓菲 +2 位作者 萨日娜 王丹丹 杨清 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期6-9,共4页
目的探讨腹腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法回顾性分析2009年1月至2011年5月在中国医科大学附属盛京医院诊治的外生型CSP患者共71例的资料,其中39例行宫腔镜病灶切除术(官腔镜组),32例行腹... 目的探讨腹腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法回顾性分析2009年1月至2011年5月在中国医科大学附属盛京医院诊治的外生型CSP患者共71例的资料,其中39例行宫腔镜病灶切除术(官腔镜组),32例行腹腔镜病灶剔除术(腹腔镜组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、术后住院时间、血清B-hCG降至正常时间等。结果宫腔镜组中2例因病灶外凸明显,术中出血量大,转行开腹病灶切除术,另外37例均顺利完成手术,腹腔镜组手术均顺利完成。宫腔镜组手术时间、血清β-hCG降至正常的时间、术后宫腔引流量及术后住院时间分别为(44±18)min、(27±5)d、(38.4±12)ml、(3.8±0.7)d,腹腔镜组分别为(100±21)min、(17±4)d、(19±6)ml、(3.5±0.6)d,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);但术中出血量宫腔镜组为(113±63)ml,腹腔镜组为(109±59)ml,两组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);病灶吸收时间官腔镜组为(88±17)d,腹腔镜组因病灶已经完全剔除,故不涉及病灶吸收时间。结论腹腔镜CSP病灶剔除术治疗具有出血少、住院时间短、恢复快等优点,同时可修复子宫瘢痕、减少再发风险、保留患者生育能力,尤其适用于治疗外生型CSP。 展开更多
关键词 妊娠 异位 腹腔镜检查 剖宫产术 手术后并发症 瘢痕
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微等离子体与超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的对比研究 被引量:54
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作者 陆雯丽 张振 +1 位作者 费烨 陈向东 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期165-168,共4页
目的比较微等离子体与超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效及不良反应。方法对21例痤疮凹陷性瘢痕患者进行自身对照试验,一侧面部进行微等离子体治疗,另一侧进行CO2点阵激光治疗,1次治疗后随访6个月,观察两种治疗方法的疗效... 目的比较微等离子体与超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效及不良反应。方法对21例痤疮凹陷性瘢痕患者进行自身对照试验,一侧面部进行微等离子体治疗,另一侧进行CO2点阵激光治疗,1次治疗后随访6个月,观察两种治疗方法的疗效和不良反应。对各组治疗前后及组间痤疮瘢痕权重评分(ECCA)、患者自身评估(四分值法)微等离子体治疗1次后6个月的瘢痕改善值及治疗后疼痛评分、水肿评分、结痂时间和炎症性红斑持续时间进行非参数秩和检验,比较治疗前后及不同方法间的临床疗效及不良反应。选用1只新西兰大耳兔,在双侧兔耳分别造瘢痕模型,分别用微等离子体和CO2点阵激光在两侧兔耳瘢痕模型上扫描1遍,即刻取下组织,观察组织学改变。结果痤疮凹陷性瘢痕治疗1次后,微等离子体组ECCA从50.71降至34.76,评分下降率为31.5%,21例中有19例治疗后ECCA评分下降,有效率为90.5%;超脉冲CO2点阵激光组评分从53.57降至38.10,评分下降率为29.9%,其中18例治疗后ECCA评分下降,有效率为86.7%,两组间有效率差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后微等离子组水肿较轻,红斑持续时间为13.95d,结痂持续时间为6.95d,而超脉冲CO2点阵激光组分别为45.81d和10.10d。微等离子体侧无1例发生色素沉着,而CO2点阵激光治疗侧色素沉着发生率达19%。兔耳瘢痕组织HE染色显示,微等离子体的微剥脱区宽而浅,CO2点阵激光的微剥脱区窄而深。结论微等离子体和超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕均有较好疗效,但微等离子体相对不良反应较小,色素沉着发生率低。 展开更多
关键词 瘢痕 微等离子体 点阵激光
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剖宫产瘢痕妊娠的临床特征与处理结局 被引量:53
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作者 王燕捷 翟妍 张震宇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期986-990,共5页
目的分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特征,评价各种治疗方案的治疗效果,尤其是基于妊娠囊腔三维构像分析(3D)的甲氨蝶呤(MTX)-子宫动脉栓塞术(UAE).超声导航(sonogrphydirected)一定点吸胚(in-situsapiration)序贯治疗(... 目的分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床特征,评价各种治疗方案的治疗效果,尤其是基于妊娠囊腔三维构像分析(3D)的甲氨蝶呤(MTX)-子宫动脉栓塞术(UAE).超声导航(sonogrphydirected)一定点吸胚(in-situsapiration)序贯治疗(简称3D-MESIA)的优势及可行性。方法回顾性分析北京朝阳医院从2007年1月至2014年12月资料完整的剖宫产瘢痕妊娠的病例99例,年龄22~43(34±5)岁,按照首治方案分为6组:A组:3D-MESIA51例;B组:MTX治疗8例;C组:介入化疗9例;D组:MTX+清宫10例;E组:UAE+清官11例;F组:直接清官10例。各组再根据CSP分型分为内生型和外生型2个亚组。从术中出血量、手术时间、术后血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、病灶吸收时间、住院时间、住院费用及成功率等方面对比各组和各亚组。结果(1)内生型CSP在不同清宫术式中的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P〉0.05);B组内生型血清β-hCG转阴时间和包块吸收时间分别为(59.0±57.6)d及(66.2±48.7)d,较其他5组明显延长(P〈0.05);(2)外生型CSPA组和E组的术中出血量比其他组明显减少(P〈0.05);A组外生型血清β-hCG转阴时间和包块吸收时间分别为(35.7±9.2)d,(36.8±12.8)d,明显短于其他各组(P〈0.05);(3)E组和F组的住院时间最短(P〈0.05),B组和F组的住院费用最少(P〈0.05);(4)内生型CSP的成功率F组最低,但差异无统计学意义(P〉0.05);外生型CSP的成功率A组和E组高于其他4组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论单纯使用药物治疗和介入化疗治疗CSP的疗效不佳,应及时清除妊娠病灶。3D-MESIA终止内生型CSP安全有效,易于实施与推广;并可以作为外生型CSP的初始治疗,如失败再使用腹腔镜下病灶去除+瘢痕修补术作为� 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 瘢痕 子宫动脉栓塞术 刮宫术
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瘢痕:评估、防治、早期干预方法的研究与进展 被引量:52
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作者 马林枭 鲍济洪 陈斌 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第20期3253-3257,共5页
背景:瘢痕的形成与防治已成为当前医学研究的一个重要领域,其防治措施和客观可靠的临床评判方法仍是热点和难点问题之一。目的:通过文献检索,对瘢痕的防治和临床评估量表进行文献综述。方法:分别以"瘢痕、防治措施、临床评估量表... 背景:瘢痕的形成与防治已成为当前医学研究的一个重要领域,其防治措施和客观可靠的临床评判方法仍是热点和难点问题之一。目的:通过文献检索,对瘢痕的防治和临床评估量表进行文献综述。方法:分别以"瘢痕、防治措施、临床评估量表、治疗"和"scar、prevention、treat、cicatrix、assessment、measure"为关键词进行检索,CNKI数据库的检索时限为2000至2014年,Pub Med数据库的检索时限为1975至2014年,西文生物医学期刊文献数据的检索时限为2000至2014年,检索内容为瘢痕的防治措施及临床评估方法。保留符合纳入标准的39篇文献进行总结分析。结果与结论:伤口愈合过程中胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏即可形成病理性瘢痕。对病理性瘢痕应防治结合,创伤愈合早期干预。国际上通用的瘢痕评定方法有:温哥华瘢痕量表、视觉模拟量表、患者和观察者瘢痕评估量表、曼彻斯特瘢痕评定量表、斯托尼布鲁克瘢痕评估量表。应用瘢痕评估量表进行评估,对瘢痕的临床诊断、疗效判定及比较研究均有重要作用。 展开更多
关键词 组织构建 组织工程 瘢痕分类 瘢痕防治 瘢痕评估 量表 国家自然科学基金
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经支气管镜治疗良性瘢痕增生性气道狭窄方法的比较 被引量:52
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作者 张杰 王娟 +4 位作者 王婷 徐敏 党斌温 裴迎华 张晨阳 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期334-338,共5页
目的通过临床病例资料的分析,对目前常用的治疗良性瘢痕性气道狭窄的介入技术进行评价,并对影响疗效的相关因素进行讨论,以期寻找最佳的治疗方法。方法研究选择2004年12月至2009年12月收入北京天坛医院呼吸科的良性瘢痕增生性气道狭... 目的通过临床病例资料的分析,对目前常用的治疗良性瘢痕性气道狭窄的介入技术进行评价,并对影响疗效的相关因素进行讨论,以期寻找最佳的治疗方法。方法研究选择2004年12月至2009年12月收入北京天坛医院呼吸科的良性瘢痕增生性气道狭窄患者36例,其中男15例、女21例,年龄13~82岁,平均(40±21)岁。根据采用的介入治疗方法不同将患者分为3组,A组使用电凝治疗;B组经电凝治疗后改为针形电刀、球囊扩张和(或冷冻治疗);C组不使用电凝治疗,采用球囊扩张、冷冻和(或)针形电刀治疗。评价不同介入处理方法的疗效及并发症情况,各组间病例资料的比较采用四格表卡方检验。结果36例患者中治愈9例,治愈率为25%(9/36),有效10例,总体有效率为53%(19/36);无效12例,失败5例,总体无效率47%(17/36)。其中电凝治疗有效者I例(1/12,8%),治疗后狭窄段延长8例(8/12,67%);球囊扩张及冷冻和(或)针形电刀治疗有效者14例(14/17,82%),治疗后狭窄段延长2例(2/17,12%)。与电凝治疗相比,球囊扩张及冷冻和(或)针形电刀治疗的有效率明显提高,再狭窄率明显减少。结论急性期气道复张治疗中,目前常用的电凝方法可加重气道再狭窄并最终导致治疗失败,而急性期应用球囊扩张联合针形电刀及冷冻是较为合理且有效的气道复张治疗方法。 展开更多
关键词 支气管镜检查 气管狭窄 瘢痕
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