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1990-2014年中国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析 被引量：166
1
作者 包鹤龄 方利文 王临虹 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期119-124,共6页
目的分析1990-2014年中国大陆地区／〉40岁社区人群COPD患病率。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方电子期刊、PubMed、EBSCO等文献数据库，纳人1990--2014年公开发表的有关中国大陆地区居民COPD患病率的研... 目的分析1990-2014年中国大陆地区／〉40岁社区人群COPD患病率。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方电子期刊、PubMed、EBSCO等文献数据库，纳人1990--2014年公开发表的有关中国大陆地区居民COPD患病率的研究文献。采用stata12．0软件和Mantel．Haenszel固定效应和随机效应模型对结果进行合并分析。结果共纳入30篇文献，中国≥40岁人群COPD患病率为9．9％（95％CI：8．8％一11．0％）。其中男性患病率为13．0％（95％CI：11．5％一14．4％），高于女性的5．8％（95％CI：4．9％～6．6％）；COPD患病率随年龄增长而上升，由40～49岁的3．2％（95％CI：2．5％～3．9％）上升至≥70岁的20．3％（95％CI：18．2％～22．4％）；不同区域、城乡人群间COPD患病率差异无统计学意义。结论我国近20年≥40岁人群COPD患病率呈现缓慢上升趋势；不同研究在COPD诊断方法、诊断标准、样本构成等存在差异，使研究结果间存在显著的异质性差异。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 患病率 META分析
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慢性阻塞性肺疾病危险因素流行病学研究新进展 被引量：158
2
作者 兰丰铃 王胜锋 +1 位作者 曹卫华 李立明 《中华疾病控制杂志》 CAS 北大核心 2014年第10期998-1002,共5页
慢性阻塞性肺疾病已经成为全球公共卫生问题之一。近年来在关于其危险因素的研究中,仅有吸烟、SERPINA1基因等少数危险因素被确认。但是,随着相关法规标准的制定和完善、大型队列研究的兴起,慢性阻塞性肺疾病危险因素的探究也迎来了新... 慢性阻塞性肺疾病已经成为全球公共卫生问题之一。近年来在关于其危险因素的研究中,仅有吸烟、SERPINA1基因等少数危险因素被确认。但是,随着相关法规标准的制定和完善、大型队列研究的兴起,慢性阻塞性肺疾病危险因素的探究也迎来了新的契机。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 危险因素 流行病学
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经鼻高流量氧疗与无创正压通气比较治疗慢性阻塞性肺疾病合并中度呼吸衰竭的观察性队列研究 被引量：153
3
作者 谈定玉 凌冰玉 +4 位作者 孙家艳 耿平 徐军 朱华栋 于学忠 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期361-366,共6页
目的对比经鼻高流量氧疗（HFNC）和无创通气（NIV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，探讨HFNC治疗COPD合并呼吸衰竭的可行性。方法回顾性分析2017年4月至2017年12月ICU收治的合并中度Ⅱ型呼吸衰竭（动脉血... 目的对比经鼻高流量氧疗（HFNC）和无创通气（NIV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效，探讨HFNC治疗COPD合并呼吸衰竭的可行性。方法回顾性分析2017年4月至2017年12月ICU收治的合并中度Ⅱ型呼吸衰竭（动脉血气pH7．25～7．35，PaCO，〉50mmHg）COPD的患者。人ICU后4h内采用HFNC治疗并持续2h以上，且在第一个24h内至少使用4h者，进入HFNC组；类似使用NIV治疗的患者为NIV组。观察两组治疗失败率（治疗期间患者更换到另一组的呼吸支持方式，或进行有创通气）及28d病死率等指标。结果人选82例患者，其中HFNC组39例，NIV组43例。HFNC组患者治疗失败率为28．2％，低于NIV组（39．5％），但Kaplan-Meier曲线分析两组差异无统计学意义（LogRank检验1．228，P=0．268）。HFNC组28d病死率为15．4％，与NIV组（14％）差异无统计学意义（LogRank检验0．049，P=0．824）。HFNC组人选24h内气道护理干预次数显著低于NIV组[5（3～8）次比11（7～15）次]，而入选24h内呼吸支持时间显著长于NIV组[16（9～22）h比8（4～11）h]（P均〈0．05）。NIV组治疗期间鼻面部皮损发生率为20．9％，显著高于HFNC组的5．1％（P〈0．05）。结论对于COPD合并急性中度Ⅱ型呼吸衰竭，HFNC与NIV具有类似的治疗效果，且HFNC具有更好的治疗耐受性，是临床治疗COPD呼吸衰竭新的有潜力的呼吸支持方式。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 无创通气 队列研究
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正虚积损为慢性阻塞性肺疾病的主要病机 被引量：122
4
作者 李建生 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期1710-1713,共4页
基于临床研究实践并结合有关研究成果,从正虚为本、痰瘀结积为疾病进展的主要因素等方面论述正虚积损为慢性阻塞性肺疾病的主要病机,其主要含义是:正虚是指肺脾肾虚损而以肺虚为始、以肾虚为基,以气虚为本、时或及阴阳;积损是指痰瘀及... 基于临床研究实践并结合有关研究成果,从正虚为本、痰瘀结积为疾病进展的主要因素等方面论述正虚积损为慢性阻塞性肺疾病的主要病机,其主要含义是:正虚是指肺脾肾虚损而以肺虚为始、以肾虚为基,以气虚为本、时或及阴阳;积损是指痰瘀及其互结成积、胶痼积蓄难除并日益损伤正气,正气逐渐虚损而积损难复。为临床应用扶正祛积(化痰活血)为主要治疗策略提供了理论依据。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 病机 正虚积损 中医
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分布规律的文献研究 被引量：63
5
作者 王至婉 李建生 +5 位作者 王明航 余学庆 李彬 侯振昆 张艳霞 乔翠霞 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期727-730,共4页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中医证候的分布规律。方法检索了近13年COPD急性加重期的文献资料,采用SPSS13.0统计软件包进行症状证候要素统计描述及用SAS6.12统计软件包进行因子和聚类分析。结果COPD急性加重期的常见证候... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中医证候的分布规律。方法检索了近13年COPD急性加重期的文献资料,采用SPSS13.0统计软件包进行症状证候要素统计描述及用SAS6.12统计软件包进行因子和聚类分析。结果COPD急性加重期的常见证候有痰热壅肺证、痰瘀阻肺证和肺肾气虚证。痰热壅肺证的主症:咳喘、痰黄或痰黏难以咯出、舌质红、苔黄腻、脉滑数;痰瘀阻肺证的主症:咯痰气喘、唇甲紫绀、舌质暗红、苔腻、脉沉涩;肺肾气虚证的主症:咳喘、神疲乏力、腰腿酸软、畏风、脉虚弱。结论上述3个证型可作为该病辨证的参考。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 证候
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经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重无创正压通气间歇期应用的探索性研究 被引量：60
6
作者 谈定玉 徐艳 +6 位作者 王云云 徐军 王兵侠 曹鹏 单雪芹 朱庆程 耿平 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1046-1052,共7页
目的对比经鼻高流量氧疗(HFNC)和鼻导管氧疗(NCO)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)无创通气(NIV)间歇期的治疗效果,探讨NIV联合HFNC治疗AECOPD的可行性。方法2017年8月至2019年7月ICU收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭(动脉血气pH<7.3... 目的对比经鼻高流量氧疗(HFNC)和鼻导管氧疗(NCO)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)无创通气(NIV)间歇期的治疗效果,探讨NIV联合HFNC治疗AECOPD的可行性。方法2017年8月至2019年7月ICU收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭(动脉血气pH<7.35,PaCO2>50 mmHg)并使用NIV的患者,按1:1随机(随机数字法)被分为HFNC组和NCO组。HFNC组在NIV间歇期接受HFNC治疗,NCO组在NIV间歇期接受低流量NCO治疗。主要观察终点为呼吸支持总时间。次要观察终点为住院期间气管插管率、NIV治疗期和间歇期时间、ICU住院时间及总住院时间等。结果82例患者进入随机分组,经二次排除后HFNC组和NCO组分别有36例和37例纳入分析。HFNC组呼吸支持总时间为(74±18)h,显著低于NCO组(93±20)h(P=0.042)。HFNC组NIV治疗期总时间为(36±11)h,显著低于NCO组(51±13)h(P=0.014)。HFNC组平均单个NIV间歇期时间与NCO组差异无统计学意义,但从第三个NIV间歇期开始HFNC组显著长于NCO组(P<0.05)。HFNC组和NCO气管插管率分别为13.9%和18.9%,两组差异无统计学意义(P=0.562)。HFNC组ICU住院时间为(4.3±1.7)d,低于NCO组的(5.8±2.1)d(P=0.045),而两组总住院时间差异无统计学意义。NIV间歇期NCO组心率、呼吸频率、经皮二氧化碳分压及呼吸困难评分显著高于HFNC组,而舒适度评分亦低于HFNC组(P均<0.05)。结论对于接受NIV治疗的AECOPD患者,在NIV间歇期给予HFNC较NCO可以缩短呼吸支持时间及ICU住院时间,改善NIV间歇期二氧化碳潴留及呼吸困难。HFNC是AECOPD患者NIV治疗的理想补充工具。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 无创通气 随机对照研究
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纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的效果及并发症的影响 被引量：57
7
作者 悦云 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期355-358,共4页
目的：观察纤维支气管镜对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并呼吸衰竭机械通气治疗的效果及相关并发症的影响，指导临床合理治疗，改善临床预后。方法将本院2012－01～2014－06收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者按治疗方法不同分为观察组30例... 目的：观察纤维支气管镜对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并呼吸衰竭机械通气治疗的效果及相关并发症的影响，指导临床合理治疗，改善临床预后。方法将本院2012－01～2014－06收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者按治疗方法不同分为观察组30例和对照组30例，两组均进行常规方法治疗，包括使用抗菌药物、解痉平喘、镇咳祛痰及纠正酸碱失衡等；对照组患者治疗初期给予机械通气，观察组在对照组的基础上给予纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗及局部病灶给药处理。比较两组患者治疗前、治疗即刻、治疗后4 h血气及血氧饱和度（ SaO2）变化情况，记录机械通气时间及住院时间，比较首次撤机成功率、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、VAP治愈时间，评价两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后4 h的PaO2、PaCO2及SaO2均较治疗前明显改善，且观察组治疗即刻PaO2较治疗前明显改善，观察组治疗后4 h PaO2、PaCO2及SaO2较对照组改善更为明显。观察组机械通气时间及住院时间较对照组明显缩短，首次撤机成功率明显提高，VAP发生率有效降低，且VAP患者治愈时间明显缩短。观察组的总有效率为83.33％，对照组为40．00％，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2＝12．207，P＜0．01）。结论纤维支气管镜对机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的治疗疗效具有积极影响，能够直接解除呼吸道的阻塞及控制局部感染，缩短机械通气通气时间，有效预防或降低VAP的发生，值得临床推广使用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 呼吸衰竭 纤维支气管镜 肺泡灌洗术 机械通气 疗效 呼吸机相关性肺炎(VAP)
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糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效及其对肺功能的影响 被引量：49
8
作者 徐琳琳 周瑞清 +3 位作者 郑法德 赵军 邢青峰 冉献贵 《实用心脑肺血管病杂志》 2021年第7期18-23,共6页
背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的一种呼吸系统疾病,由慢性支气管炎或肺气肿所致,且呈进行性进展。COPD急性加重患者可出现小气道狭窄、闭塞,致使肺通气障碍,严重者可能进展为右心衰竭,威胁患者的生命。目的探讨糖皮质激素联合... 背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的一种呼吸系统疾病,由慢性支气管炎或肺气肿所致,且呈进行性进展。COPD急性加重患者可出现小气道狭窄、闭塞,致使肺通气障碍,严重者可能进展为右心衰竭,威胁患者的生命。目的探讨糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗COPD急性加重患者的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选取2018年10月—2020年10月阜阳市人民医院收治的COPD急性加重患者82例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。患者入院后即给予常规对症治疗,在此基础上,对照组患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,研究组患者在对照组基础上采用特布他林雾化吸入治疗,两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者的临床疗效和治疗前后肺功能指标、嗜酸粒细胞直接计数,血清内皮素1(ET-1)、Ⅹa水平,日常生活活动能力(ADL)量表评分、改良呼吸困难指数(mMRC)评分及不良反应发生率。结果研究组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。两组患者治疗前最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、通气量(VE)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PE-TCO_(2))、潮气量(VT)及治疗后FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后PEF、FEV_(1)、VE、SpO_(2)、VT高于对照组,PE-TCO_(2)低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后PEF、FVC、FEV_(1)、VE、SpO_(2)、VT分别高于本组治疗前,PE-TCO_(2)分别低于本组治疗前(P <0.05)。两组患者治疗前嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平低于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后嗜酸粒细胞直接计数及血清ET-1、Ⅹa水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。两组患者治疗前ADL量表评分、mMRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗� 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 糖皮质激素 特布他林 治疗结果 血气分析指标
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综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响 被引量：48
9
作者 王凤琼 刘佳芳 +1 位作者 赖英 吴萍 《实用医院临床杂志》 2011年第5期119-121,共3页
目的探讨综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者治疗依从性的影响。方法自制调查问卷对80例COPD患者治疗中存在的问题进行调查,对调查发现的COPD患者存在的认知误区及健康教育的难点采取针... 目的探讨综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者治疗依从性的影响。方法自制调查问卷对80例COPD患者治疗中存在的问题进行调查,对调查发现的COPD患者存在的认知误区及健康教育的难点采取针对性的综合干预。结果综合干预后COPD患者急性发作次数、感冒次数、生存质量评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);吸烟人数、行炊人数明显减少;康复治疗、家庭氧疗、吸入治疗等人数明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 积极综合护理干预可提高COPD患者治疗依从性,改善生存质量,减少复发。 展开更多
关键词 护理干预 慢性阻塞性肺疾病 依从性 老年
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穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病患者80例临床观察 被引量：45
10
作者 傅开龙 林侃 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期948-952,共5页
目的观察三伏三九穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将160例COPD患者随机分为治疗组和对照组各80例。两组均给予盐酸氨溴索口服,每次30 mg,每日3次,及其他对症处理。治疗组采用白芥子、麻黄、苦杏仁、洋金花、甘遂、延... 目的观察三伏三九穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将160例COPD患者随机分为治疗组和对照组各80例。两组均给予盐酸氨溴索口服,每次30 mg,每日3次,及其他对症处理。治疗组采用白芥子、麻黄、苦杏仁、洋金花、甘遂、延胡索、细辛研粉,姜汁调糊成形,制成药饼贴敷治疗;对照组给予姜汁加赋形剂调糊成形贴敷治疗;两组均在每年夏季三伏天的初伏、中伏、末伏的第1天,冬季三九天的初九、二九、三九的第1天在天突、膻中、双侧肺俞各进行贴敷治疗1次,连续治疗3年。两组每年9月检测第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)及免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白E(Ig E)水平,同时随访记录治疗前1年及治疗后每年内COPD急性发作时咳嗽、咯痰、胸闷、气短情况及每年发作次数、每次持续时间及感冒次数,连续记录3年后进行比较。记录两组患者主要症状积分及不良反应,并评价症状疗效。结果与对照组比较,治疗组患者经连续3年贴敷治疗,急性加重期咳嗽、咯痰、胸闷、气短症状明显减轻(P<0.01),每年感冒次数、急性发作次数及每次持续时间均显著减少(P<0.01),FEV1%预计值显著升高(P<0.01),Ig A、Ig G、Ig M显著提高(P<0.01),Ig E显著下降(P<0.01)。治疗组内比较,随着贴敷治疗时间延长,急性加重期咳嗽、咯痰、胸闷、气短症状逐年减轻,每年感冒次数、急性发作次数及每次持续时间逐年减少,FEV1%预计值逐年升高,Ig A、Ig G、Ig M逐年提高,Ig E逐年下降。治疗组治疗1、2、3年症状疗效分别为56.6%、86.0%、93.4%,均显著高于对照组的11.4%、13.7%、20.1%(P<0.01),且治疗组疗效逐年提升(P<0.01)。两组治疗过程均未发生严重过敏反应。结论三伏三九贴敷对COPD疗效确切,且能改善肺功能、提高免疫力。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 穴位贴敷 免疫球蛋白 肺功能
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经鼻高流量氧疗与无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的效果比较 被引量：44
11
作者 郑泓斌 张淇钏 《广东医学》 CAS 2019年第10期1443-1446,共4页
目的对比经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效,探讨HFNC治疗AECOPD的可行性。方法回顾性分析82例中度(Ⅱ级)AECOPD患者,其中43例使用HFNC呼吸支持治疗,39例使用NIV呼吸支持治疗,观察两组... 目的对比经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效,探讨HFNC治疗AECOPD的可行性。方法回顾性分析82例中度(Ⅱ级)AECOPD患者,其中43例使用HFNC呼吸支持治疗,39例使用NIV呼吸支持治疗,观察两组治疗临床缓解率及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数等指标。结果全组患者治疗前与治疗后72 h PaCO2[(58.6±10.6)mmHg vs(46.1±9.4)mmHg,P=0.016]及氧合指数[(149.3±20.8)mmHg vs(200.8±20.6)mmHg,P=0.024]均有改善,差异有统计学意义;而分组治疗,HFNC组与NIV组患者治疗后24 h的PaCO2和氧合指数,72 h的PaCO2和氧合指数,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组治疗第3、5、7天临床缓解率分别6.98%、34.88%及62.79%,NIV组则分别为10.25%、46.15%及76.92%,但两组差异无统计学意义(P=0.36)。结论 HFNC对中度AECOPD患者的呼吸支持治疗,与NIV具有类似的效果。 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 无创通气
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慢性阻塞性肺疾病发病相关危险因素Logistic回归分析 被引量：43
12
作者 覃善芳 张庆团 张凯 《中华全科医学》 2013年第4期597-597,662,共2页
目的调查慢性阻塞性肺疾病发病(COPD)的危险因素。方法 2010年1月-2012年1月就诊的COPD患者120例为病例组,同期选择来院进行健康体检的120例健康就诊者为对照组,用流行病学的研究方法制定调查问卷,采用单因素与多因素非条件的Logistic分... 目的调查慢性阻塞性肺疾病发病(COPD)的危险因素。方法 2010年1月-2012年1月就诊的COPD患者120例为病例组,同期选择来院进行健康体检的120例健康就诊者为对照组,用流行病学的研究方法制定调查问卷,采用单因素与多因素非条件的Logistic分析COPD发病的危险因素。结果病例组患者居住环境采光较差,吸烟、职业粉尘或化学品暴露,家族呼吸道疾病史的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过单因素χ2检验和多因素Logistic分析显示吸烟(OR=24.56,95%CI:0.815～19.844),职业粉尘或化学品暴露(OR=7.563,95%CI:0.864～8.354),家族呼吸道疾病史(OR=9.456,95%CI:1.345～8.753)是COPD发病的危险因素。结论吸烟、职业粉尘或化学品暴露,家族呼吸道疾病史是COPD发病的危险因素,因此公共场所应禁止吸烟,对有职业粉尘或化学品暴露的行业应加强防护措施,以减少COPD的发病率。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 危险因素 LOGISTIC回归分析
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有创–高流量氧疗与有创–无创通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的随机对照研究 被引量：39
13
作者 曹鹏 凌冰玉 +6 位作者 徐艳 王兵侠 单雪芹 王云云 徐军 朱庆程 谈定玉 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期388-395,共8页
目的对比有创–高流量氧疗(HFNC)和有创–无创通气(NIV)序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)并严重呼吸衰竭的治疗效果,探讨慢阻肺合并呼吸衰竭有创通气拔管后HFNC治疗的可行性。方法2017年10月至2019年10月重症加强治疗病房(ICU)... 目的对比有创–高流量氧疗(HFNC)和有创–无创通气(NIV)序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)并严重呼吸衰竭的治疗效果,探讨慢阻肺合并呼吸衰竭有创通气拔管后HFNC治疗的可行性。方法2017年10月至2019年10月重症加强治疗病房(ICU)收治的诊断为慢阻肺且合并Ⅱ型呼吸衰竭行有创通气的患者,经抗感染等治疗后出现肺部感染控制窗,按1∶1随机分为HFNC组和NIV组。HFNC组拔管后接受HFNC治疗,NIV组拔管后接受NIV治疗。主要观察终点为治疗失败率,次要观察终点为拔管后1 h、24 h及48 h的血气分析参数和生命体征、拔管后呼吸支持总时间、每日气道护理干预次数、舒适度评分、鼻面部皮损发生率、ICU住院时间、总住院时间及拔管后28天病死率等。结果112例患者进入随机分组,经二次排除后HFNC组和NIV组分别有53例和52例纳入分析。HFNC组治疗失败率为22.6%,低于NIV组的28.8%,失败率风险差为–6.2%(95%CI–22.47~10.43,P=0.509),显著低于9%的非劣效界值。治疗失败原因分析显示HFNC组治疗不耐受显著低于NIV组,风险差–38.4%(95%CI–62.5~–3.6,P=0.043)。拔管后1 h两组呼吸频率均较拔管前增快(P<0.05),拔管后24 h,HFNC组呼吸频率下降至基线水平,但NIV组呼吸频率仍高于基线水平,且HFNC组低于NIV组[(19.1±3.8)比(21.7±4.5)次/min,P<0.05],拔管后48 h,两组呼吸频率均较基线水平无显著差异。NIV组平均每日气道护理干预为9(5~12)次,显著高于HFNC组的5(4~7)次(P=0.006)。HFNC组舒适度评分显著高于NIV组[(8.6±3.2)比(5.7±2.8)分,P=0.022],而鼻面部皮损发生率显著低于NIV组(0比9.6%,P=0.027)。两组呼吸困难评分、住院时间及28天病死率差异无统计学意义。结论有创-HFNC序贯治疗慢阻肺合并严重呼吸衰竭非劣效于有创-NIV序贯策略,两组具有类似的治疗失败率,且HFNC具有更佳的舒适性和治疗耐受性。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 无创通气 肺部感染控制窗
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临床药师干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂使用技术和自我管理的影响 被引量：38
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作者 马凌悦 阙呈立 +3 位作者 田硕涵 周颖 孙刘阳 崔一民 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第17期1569-1571,共3页
目的观察临床药师开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药学服务的效果。方法将33例COPD住院患者随机分为对照组16例和试验组17例。对照组由医师及护士进行常规医疗服务;试验组在对照组的基础上,接受临床药师关于吸入剂使用的指导和COPD患者... 目的观察临床药师开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药学服务的效果。方法将33例COPD住院患者随机分为对照组16例和试验组17例。对照组由医师及护士进行常规医疗服务;试验组在对照组的基础上,接受临床药师关于吸入剂使用的指导和COPD患者教育。用患者吸入剂使用技术评估方法对其实际操作步骤进行打分,用问卷形式对COPD患者教育的效果进行评估。比较2组患者的吸入剂使用操作得分和COPD问卷得分的差异。结果干预前和干预后,试验组的吸入剂使用操作得分分别为(8.56±1.45),(9.93±0.27)分;COPD问卷得分分别为(10.85±3.11),(15.15±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.01)。出院时,试验组和对照组的吸入剂使用操作得分分别为(9.93±0.27),(8.79±1.32)分;COPD问卷得分分别为(15.15±1.28),(12.06±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床药师对COPD患者开展药学服务可以提高患者的吸入剂使用技术,提高患者对COPD疾病的综合认知程度,有助于提高患者的自我管理水平。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 临床药师 吸入剂 患者教育
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慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂依从性调查 被引量：37
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作者 林佳媛 何乐 +1 位作者 徐斌 程齐俭 《临床肺科杂志》 2017年第4期658-661,共4页
目的调查慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者出院后使用吸入制剂的依从性情况及影响因素。方法通过查询患者吸入剂处方信息结合电话随访问卷,对本院呼吸内科2013年1月-2015年6月收治的出院诊断为慢阻肺且医嘱长期使用吸入制剂的患者进行调查... 目的调查慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者出院后使用吸入制剂的依从性情况及影响因素。方法通过查询患者吸入剂处方信息结合电话随访问卷,对本院呼吸内科2013年1月-2015年6月收治的出院诊断为慢阻肺且医嘱长期使用吸入制剂的患者进行调查。结果共收治了49例慢阻肺患者,纳入本研究的患者39例,其中46.2%(n=18)依从性好,53.8%(n=21例)依从性差。病程长短和急性发作次数(次/年)是影响吸入制剂依从性的相关因素。病程长(>10年),急性加重次数多(≥2次/年)的患者依从性差(P<0.05)。患者依从性差的原因包括:缺乏对慢阻肺的认识,未及时复诊,遗忘配药,配药不便,觉得吸入制剂没效果,认为吸入制剂费用昂贵。结论尽管患者在住院期间均进行过用药宣教,但结果提示收效并不理想。临床医生和药师应该采用积极的干预措施,提高患者长期规范用药依从性。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 吸入剂 依从性
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慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α的变化及其相关性 被引量：34
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作者 杜海莲 岳红梅 《昆明医科大学学报》 CAS 2015年第9期95-97,共3页
目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者血清白细胞介素17、6、8(IL-17、IL-6、IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及相关性,探讨以上因子在COPD发生及发展中可能所起的作用及... 目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者血清白细胞介素17、6、8(IL-17、IL-6、IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及相关性,探讨以上因子在COPD发生及发展中可能所起的作用及临床意义.方法选取COPD患者100例(COPD组),同期门诊体检无异常的中老年健康体检者50例为对照(对照组).以ELISA法检测血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平.结果 COPD组血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均高于对照组(P<0.01),急性加重期患者血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均高于稳定期患者(P<0.05或P<0.01);Pearson相关分析COPD组患者血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α间均具有正相关性(P<0.05).结论 COPD患者血清IL-17、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α异常增高,随着病情严重程度增加而升高,以上因子可能参与了患者气道急性炎症反应发生及发展过程. 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 白细胞介素17 白细胞介素6 白细胞介素8 C反应蛋白 肿瘤坏死因子Α
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小青龙汤在慢性阻塞性肺疾病中的应用 被引量：33
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作者 吴建军 李欣 +3 位作者 秦阳 姜良铎 靳锐锋 邱岳 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2016年第22期1925-1928,共4页
从方证相关的角度探讨小青龙汤在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用。小青龙汤可广泛应用于COPD外寒内饮证、痰湿(饮)阻肺证患者,无论急性加重期或稳定期,符合小青龙汤证者皆可加减应用,症见咳嗽、痰稀量多、甚或喘息、气短、呼吸困难等... 从方证相关的角度探讨小青龙汤在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用。小青龙汤可广泛应用于COPD外寒内饮证、痰湿(饮)阻肺证患者,无论急性加重期或稳定期,符合小青龙汤证者皆可加减应用,症见咳嗽、痰稀量多、甚或喘息、气短、呼吸困难等。以寒饮兼有表寒者最宜。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 小青龙汤 方证相关 外寒内饮证
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布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 被引量：33
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作者 马佳慧 姜鹏 杨帆 《职业与健康》 CAS 2015年第8期1035-1037,共3页
目的观察患者给予布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵和单独吸入布地奈德福莫特罗治疗尘肺病合并稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法调查尘肺病合并COPD患者78例,随机分组,吸入给药。治疗组40例,吸入布地奈德福莫特罗(160/4.5μg,2次... 目的观察患者给予布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵和单独吸入布地奈德福莫特罗治疗尘肺病合并稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法调查尘肺病合并COPD患者78例,随机分组,吸入给药。治疗组40例,吸入布地奈德福莫特罗(160/4.5μg,2次/d)联合噻托溴铵粉剂(18μg,1次/d);对照组38例,吸入布地奈德福莫特罗(160/4.5μg,2次/d)。治疗12周,观察比较两组患者治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]和动脉血气[血氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(Pa CO2)]指标。结果治疗12周后,治疗组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC%分别为(2.98±0.19)L、(62.40±0.76)L和(66.40±5.72)%,动脉血气的Pa O2为(78.1±1.24)mm Hg,高于对照组,Pa CO2为(58.9±1.56)mm Hg,低于对照组;各指标结果与对照组比较,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论吸入布地奈德-福莫特罗联合噻托溴铵对尘肺病合并COPD患者的治疗效果优于单独吸入布地奈德-福莫特罗。 展开更多
关键词 尘肺病 慢性阻塞性肺疾病 布地奈德福莫特罗 噻托溴铵
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微信教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理中的应用 被引量：32
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作者 王伟 吴燕燕 《护理实践与研究》 2014年第5期22-23,共2页
目的：探讨微信教育在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者自我管理中的应用效果。方法：将2012年1月～2013年2月我院收治的80例COPD患者随机等分为观察组和对照组。对照组只在出院时给予常规教育,观察组在对照组基础上给予离院后微信教... 目的：探讨微信教育在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者自我管理中的应用效果。方法：将2012年1月～2013年2月我院收治的80例COPD患者随机等分为观察组和对照组。对照组只在出院时给予常规教育,观察组在对照组基础上给予离院后微信教育,6个月后对两组患者进行自我管理能力的问卷调查。结果：观察组的患者在症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能方面的管理能力明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：微信教育有利于COPD患者提高疾病的相关知识和技能,提高了患者自我管理的能力。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 微信教育 自我管理
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舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床应用研究 被引量：32
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作者 李明 李明霞 +4 位作者 李舸 胡海蓉 卓超洲 朱海萤 邓杰 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第23期3621-3623,共3页
目的对比研究舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法对300例确诊为COPD的患者分成3组:分别吸入舒利迭(实验组)、辅舒酮(对照组1)、辅舒酮加万托林(对照组2),根据圣.乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)... 目的对比研究舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法对300例确诊为COPD的患者分成3组:分别吸入舒利迭(实验组)、辅舒酮(对照组1)、辅舒酮加万托林(对照组2),根据圣.乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分;测定肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分率(%),评价治疗前后肺功能的变化。结果与单独应用辅舒酮组比较,辅舒酮加万托林组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善更加显著(P<0.05);而与单独应用辅舒酮组比较,舒利迭组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善更具优势(P<0.01);并且与辅舒酮加万托林组比较,舒利迭组治疗后临床症状积分及上述肺功能指标的改善也更加显著(P<0.05)。结论舒利迭对COPD的疗效明显优于应用其单一组分,也优于其他复方制剂,可以认为是目前临床治疗COPD的理想药物。 展开更多
关键词 舒利迭 慢性阻塞性肺疾病 临床研究
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