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胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎外科治疗的合理选择 被引量:63
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作者 孙建军 李厚恩 +2 位作者 刘阳 袁伟 林勇生 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期415-417,共3页
目的 探讨并评价胆脂瘤型 /骨疡型中耳乳突炎外科治疗的合理选择和术式改进。方法 对 6 1例 (6 2耳 )胆脂瘤型和 /或骨疡型中耳乳突炎住院病例施行完整骨桥式乳突手术 (intact bridgetympanomastoidectomy ,IBM) ,对原术式进行若干改... 目的 探讨并评价胆脂瘤型 /骨疡型中耳乳突炎外科治疗的合理选择和术式改进。方法 对 6 1例 (6 2耳 )胆脂瘤型和 /或骨疡型中耳乳突炎住院病例施行完整骨桥式乳突手术 (intact bridgetympanomastoidectomy ,IBM) ,对原术式进行若干改进。开放上鼓室、鼓窦及乳突 ,切除骨性外耳道后壁、经面神经隐窝开放后鼓室。保留低位骨桥以维持中耳腔容积 ,去除不可逆病灶 ,同期或分期进行鼓室成形术。结果 随访 12~ 38个月 ,其中 5 1/ 6 2耳 (82 2 % )≥ 2年 ,干耳时间 5~ 13周 (平均 6周 )。术后纯音测听气骨导差 (air bonegap ,ABG)≤ 2 0dBHL 15 / 6 2耳 (2 4 2 % ) ,2 1~ 30dBHL2 6 / 6 2耳(41 9% ) ,≥ 31dBHL10 / 6 2耳 (16 1% )。结论 IBM手术将开放式与闭合式技术相结合 ,兼备二者的优点 ,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则 。 展开更多
关键词 胆脂瘤 鼓室成形术 耳外科手术 胆脂瘤中耳乳突炎 骨疡型中耳乳突炎
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扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术腔填塞术 被引量:35
2
作者 孔维佳 汪吉宝 张甦琳 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期487-490,共4页
目的探讨本研究设计的扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣,结合骨粉乳突术腔填塞术,应用于开放式改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效和意义。方法 2003年4月至2005年3月间胆脂瘤中耳乳突炎患者71例(71耳)施行在开放式改良乳... 目的探讨本研究设计的扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣,结合骨粉乳突术腔填塞术,应用于开放式改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效和意义。方法 2003年4月至2005年3月间胆脂瘤中耳乳突炎患者71例(71耳)施行在开放式改良乳突根治术基础上,应用扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-外耳道皮瓣复合瓣,结合骨粉乳突术腔填塞术,同期行鼓室成形术。结果术后随访≥2年。手术后术腔完全上皮化时间为3周~1.5个月,平均29 d。全部乳突术腔获干耳。结论扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣,结合骨粉行乳突术腔填塞术,应用于开放式改良乳突根治术,治疗胆脂瘤型中耳炎具有以下优点:乳突术腔愈合时间短,上皮修复覆盖好;可避免乳突术腔植皮;术后干耳率高,基本无需术后乳突术腔清理。 展开更多
关键词 胆脂瘤 中耳 耳外科手术 外科皮瓣
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242例耳内镜下中耳胆脂瘤处理及术后效果分析 被引量:29
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作者 吴南 汪照炎 +4 位作者 虞幼军 张文 杨琼 陈穗俊 侯昭晖 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期251-256,共6页
目的探讨总结耳内镜下处理中耳胆脂瘤的特点,并评估手术的安全性及术后疗效分析。方法回顾性分析我国6家三甲医院2016年6月—2017年6月采用耳内镜下处理的中耳胆脂瘤242例患者的临床资料,其中男130例,女112例,年龄3~72岁。分析耳内镜下... 目的探讨总结耳内镜下处理中耳胆脂瘤的特点,并评估手术的安全性及术后疗效分析。方法回顾性分析我国6家三甲医院2016年6月—2017年6月采用耳内镜下处理的中耳胆脂瘤242例患者的临床资料,其中男130例,女112例,年龄3~72岁。分析耳内镜下中耳胆脂瘤手术策略、清理技巧及重建方法的有效性,观察耳内镜下中耳胆脂瘤处理术后的复发率、残留率以及并发症情况。结果耳内镜下单独完成中耳胆脂瘤手术158例,耳内镜与显微镜联合完成手术72例,以显微镜为主,耳内镜为辅完成中耳胆脂瘤手术12例。一期手术完成219例,分二期完成手术23例,二期手术时发现胆脂瘤残留3例,其中2例为术后行磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)复查发现。术后复查发现上鼓室内陷袋复发17例,耳内镜下胆脂瘤手术术后复发率为7%(17/242)。耳内镜引入中耳胆脂瘤手术后,实现闭合式手术153例,占全部手术的63%(153/242)。耳内镜下胆脂瘤手术并发症发生的情况:损伤鼓索神经27例,耳道皮肤损伤11例,耳鸣13例,眩晕7例,外耳道狭窄1例。结论中耳胆脂瘤手术中合理使用耳内镜可以实现中耳正常结构的尽可能保留,利于隐匿病灶的清除,降低中耳胆脂瘤术后残留率,降低开放式手术的比例。耳内镜下胆脂瘤手术安全性较好,但对手术技术要求较高,需要严格掌握手术适应证,避免并发症的发生。 展开更多
关键词 耳内镜外科 胆脂瘤 中耳 复发 残留
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高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎软组织分型的诊断价值 被引量:27
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作者 孙晓卫 张建基 +4 位作者 丁元萍 窦芬芬 张寒冰 巩克波 许安廷 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期388-392,共5页
目的探讨高分辨率CT(high—resolutionCT,HRCT)检查在慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎软组织分型中的诊断价值。方法对120例153耳慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者行HRCT检查,以原始轴位图像为基础,分别行轴位、冠状位多平面重... 目的探讨高分辨率CT(high—resolutionCT,HRCT)检查在慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎软组织分型中的诊断价值。方法对120例153耳慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者行HRCT检查,以原始轴位图像为基础,分别行轴位、冠状位多平面重建(multiplanar reconstructtion,MPR)及最大密度投影(maximum intensity projection,MIP),观察软组织生长特点、窗宽窗位对软组织显影的影响、邻近主要解剖结构改变情况并与手术结果进行对比。结果120例153耳中经HRCT诊断为胆脂瘤中耳炎109耳,其中27耳合并肉芽组织;慢性化脓性中耳炎44耳,其中合并肉芽组织形成33耳,仅有分泌物11耳。术后诊断为胆脂瘤中耳炎107耳,其中25耳合并肉芽组织;慢性化脓性中耳炎46耳,其中35耳合并肉芽组织,仅有分泌物11耳。HRCT诊断胆脂瘤中耳炎和慢性化脓性中耳炎的符合率为98.6%,对胆脂瘤、肉芽组织、分泌物诊断的约登指数分别为0.98、0.98、1.00。结论HRCT轴位、冠状位MPR及MIP图像相结合对慢性化脓性中耳炎软组织诊断分型具有重要的价值,可常规应用于慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的鉴别诊断,并制定相应手术计划。 展开更多
关键词 中耳炎 化脓性 胆脂瘤 中耳 体层摄影术 x线计算机
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耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术可行性及疗效分析 被引量:26
5
作者 钟晓声 范绍翀 杨海弟 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第7期354-357,共4页
目的探讨耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术治疗中耳常见病变的可行性及疗效。方法30例耳漏伴听力下降患者,包括慢性单纯性中耳炎12例、粘连性中耳炎5例、鼓室硬化6例、中耳胆脂瘤7例。均行耳内镜下鼓室探查+鼓室成形术,根据病变情况行病变... 目的探讨耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术治疗中耳常见病变的可行性及疗效。方法30例耳漏伴听力下降患者,包括慢性单纯性中耳炎12例、粘连性中耳炎5例、鼓室硬化6例、中耳胆脂瘤7例。均行耳内镜下鼓室探查+鼓室成形术,根据病变情况行病变清除、外耳道重建、听骨链重建、鼓膜成形等。观察患者鼓膜愈合率、干耳率、听力效果等。结果 28例患者鼓膜修复良好,愈合率93.3%,2例遗留小穿孔,经搔刮穿孔边缘后愈合,均达到干耳。术前平均气导(52.41±19.89)dB,术后(38.11±18.36)dB,差异有统计学意义(t =9.221,P =0.000);术前平均骨导(19.93±16.31)dB,术后(20.21±16.22)dB,差异无统计学意义(t =-2.623,P =0.014);术前平均气骨导差(32.49±10.74)dB,术后(17.81±9.42)dB,差异有统计学意义(t =9.730,P =0.000)。对不同疾病分组,各组间术前的平均气导、骨导及气骨导差之间比较,差异均无统计学意义。各组间术后平均气导、骨导及气骨导差之间比较,差异均无统计学意义。30例患者保留鼓索神经21例,占70%;术后面瘫0例;术后眩晕3例,均为轻度;术后骨导明显提高者0例。结论 耳内镜手术适应证广,适应于各种中耳疾病,总体效果满意。耳内镜下手术具有微创、美观等特点,去除骨质较少,易于重建修复。耳内镜下外耳道、中耳手术具有良好的安全性及有效性,值得推广。 展开更多
关键词 耳外科手术 内窥镜检查 胆脂瘤 中耳 鼓室成形术
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两种基质金属蛋白酶在胆脂瘤和中耳癌中的表达 被引量:17
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作者 祝威 谢燕 +1 位作者 王苹 张凤兰 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第2期119-122,T007,共5页
目的 探讨基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases,MMP)的MMP 2和MMP 9在胆脂瘤和中耳癌中的表达差异及其在骨浸润作用。方法 采用免疫组织化学方法检测 36例胆脂瘤上皮 ,10例胆脂瘤外耳道皮肤、16例中耳癌组织及正常组织中MMP 2和... 目的 探讨基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases,MMP)的MMP 2和MMP 9在胆脂瘤和中耳癌中的表达差异及其在骨浸润作用。方法 采用免疫组织化学方法检测 36例胆脂瘤上皮 ,10例胆脂瘤外耳道皮肤、16例中耳癌组织及正常组织中MMP 2和MMP 9的表达。结果 ①MMP 2和MMP 9在胆脂瘤上皮染色最强。而且在上皮组织的各层细胞均有表达 ,基底膜染色最强。②胆脂瘤上皮中的MMP 2和MMP 9的表达明显高于其对应的外耳道皮肤和正常外耳道上皮。MMP 2阳性表达在胆脂瘤上皮中为 83% ,胆脂瘤外耳道上皮为 5 0 % ,正常外耳道皮肤 2例有微弱表达。③ 16例中耳鳞癌组织中 ,MMP 9的阳性表达率为 5 0 % (8 16 ) ,MMP 2的阳性表达率为 5 6 .2 5 % (9 16 ) ,表达水平与肿瘤的病理分级和临床分期有关。④中耳癌组织中MMP 2的表达与MMP 9表达不一致 ,而胆脂瘤组织中MMP 2和MMP 9的表达密切相关。结论 胆脂瘤向周围骨质侵袭的特性与中耳癌相似 ,MMPs家族及其抑制剂之间的平衡紊乱所致的蛋白水解酶活性增高是引起中耳胆脂瘤骨吸收的原因之一。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 耳肿瘤 金属蛋白酶类 MMP-2 MMP-9
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胆脂瘤型中耳炎颅内外并发症的临床分析 被引量:21
7
作者 梁晓杰 杨仕明 +2 位作者 韩东一 黄德亮 杨伟炎 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期10-13,共4页
目的 探讨胆脂瘤性中耳炎引起颅内外并发症的临床特点和处理方法。方法  1992年 1月— 2 0 0 2年 12月解放军总医院耳鼻咽喉 头颈外科共收治胆脂瘤型中耳炎患者 5 76例 ,其中出现颅内外并发症 78例 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果... 目的 探讨胆脂瘤性中耳炎引起颅内外并发症的临床特点和处理方法。方法  1992年 1月— 2 0 0 2年 12月解放军总医院耳鼻咽喉 头颈外科共收治胆脂瘤型中耳炎患者 5 76例 ,其中出现颅内外并发症 78例 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果  78例患者中单项并发症者 5 6例(71 8% ) ,2项以上并发症者 2 2例 (2 8 2 % )。总计 92例次 :其中周围性面瘫 2 4例 ,迷路炎 16例 ;脑膜炎 12例 ;耳周围脓肿 11例 ;硬膜外脓肿 9例 ;脑脓肿 9例 ;乙状窦病变者 6例 ,颈部脓肿 5例。 2 4例面瘫患者中的 15例面神经连续性存在行面神经减压 ,其中 11例明显恢复 (73 3% ) ,面神经功能由Ⅳ级恢复到Ⅱ级 ,其余 4例术后无明显恢复 ;9例术中面神经已离断 ,行面神经吻合术 4例 ,耳大神经移植术 3例 ,舌下神经吻合术 2例 ,面神经功能均由Ⅴ~Ⅵ分级恢复到Ⅱ~Ⅲ。耳周围脓肿、硬膜外脓肿、脑脓肿、乙状窦病变、颈部脓肿经过手术一期处理均治愈 ,无死亡病例。结论 虽然胆脂瘤型中耳炎颅内外并发症的患病率和严重并发症较前已明显下降 ,但临床上仍不少见 ,而且并发症的种类分布出现变化 ,以面瘫和迷路瘘管居多 ;颞骨CT检查是颅内外并发症重要的诊断依据 ;外科手术是主要的治疗方法 。 展开更多
关键词 胆脂瘤型中耳炎 CT检查 乳突手术 面神经减压术 颅内外并发症
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胆脂瘤型中耳炎形成的局部炎性浸润和刺激的病理机理研究 被引量:16
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作者 张全安 张青 +1 位作者 郑国玺 樊孟耘 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期6-9,共4页
目的 研究胆脂瘤型中耳炎形成的病理机理。方法 对 12例 (12耳 )人鼓膜内陷囊袋颞骨连续切片进行光镜组织病理学观察 ,重点对内陷囊袋的部位及其内侧面局部中耳腔炎性病变情况进行观察 ;对 11例 (11耳 )人胆脂瘤型中耳炎进行颞骨连续... 目的 研究胆脂瘤型中耳炎形成的病理机理。方法 对 12例 (12耳 )人鼓膜内陷囊袋颞骨连续切片进行光镜组织病理学观察 ,重点对内陷囊袋的部位及其内侧面局部中耳腔炎性病变情况进行观察 ;对 11例 (11耳 )人胆脂瘤型中耳炎进行颞骨连续切片组织病理学观察 ;对 33耳胆脂瘤型中耳炎进行术中观察。结果  12耳鼓膜内陷囊袋发生于鼓膜松弛部或 (和 )紧张部后上象限 ,囊袋内观察到不同程度的鳞状上皮增生、角化、脱落 ,其内侧面局部中耳腔有黏膜下炎性细胞浸润、炎性渗出液、粘连和肉芽组织等炎性病变 ,而其未内陷部分的鼓膜内侧面未见炎性病变。 11例胆脂瘤型中耳炎的颞骨连续切片组织病理学和 33例胆脂瘤型中耳炎术中观察都显示胆脂瘤全部侵占听骨链区 ,侵入前半中耳腔者分别为 3耳和 5耳 ,对听骨有不同程度的吸收破坏。结论 中耳炎时 ,中耳听骨链区域局部炎性病变向内粘连鼓膜后上象限或松弛部形成内陷囊袋 ,并长期炎性浸润和刺激 ,囊袋内鳞状上皮过度增生、角化、脱落。 展开更多
关键词 胆脂瘤型中耳炎 炎性浸润 病理机理 内陷囊袋 鳞状上皮
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耳内镜下经耳道入路治疗局限性上鼓室胆脂瘤 被引量:18
9
作者 杨琼 张全明 +3 位作者 曾楠 刘成 李巧珍 杨娟 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期416-419,共4页
目的介绍耳内镜下经耳道入路上鼓室切开重建技术治疗局限性上鼓室胆脂瘤。方法回顾性分析2015年1月~2017年03月间单纯用耳内镜完成的上鼓室胆脂瘤病例,重点介绍手术适应症和手术技术。结果以胆脂瘤病变范围在鼓窦入口以前、未向后越过... 目的介绍耳内镜下经耳道入路上鼓室切开重建技术治疗局限性上鼓室胆脂瘤。方法回顾性分析2015年1月~2017年03月间单纯用耳内镜完成的上鼓室胆脂瘤病例,重点介绍手术适应症和手术技术。结果以胆脂瘤病变范围在鼓窦入口以前、未向后越过外半规管凸为标准,共21例患者纳入本研究。手术关键为切开盾板,清除鼓室内胆脂瘤病变,用软骨或软骨-软骨膜复合体重建外耳道。所有患者术后未发生面瘫、脑膜炎、迷路炎及感音性耳聋等并发症,未见胆脂瘤复发。结论耳内镜下经耳道入路上鼓室切开重建技术是有别于传统显微镜手术的另一选择,手术创伤小,且能减少胆脂瘤复发,是值得推广的手术方法。 展开更多
关键词 胆脂瘤 中耳 内镜 耳道
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基质金属蛋白酶及其抑制剂和转化生长因子-β_1在中耳胆脂瘤的表达 被引量:12
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作者 杨向茹 李西秦 +4 位作者 马敏 张莉萍 张芩娜 王建明 王斌全 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期121-123,共3页
目的 探讨基质金属蛋白酶 1(matrixmetalloproteinase 1,MMP 1)及其抑制剂金属蛋白酶组织抑制剂 1(tissueinhibitorofmetalloproteinase 1,TIMP 1)和影响二者作用的转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor 1,TGF β1)在中耳胆脂... 目的 探讨基质金属蛋白酶 1(matrixmetalloproteinase 1,MMP 1)及其抑制剂金属蛋白酶组织抑制剂 1(tissueinhibitorofmetalloproteinase 1,TIMP 1)和影响二者作用的转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor 1,TGF β1)在中耳胆脂瘤中的表达。方法 采用免疫组化技术检测MMP 1、TIMP 1及TGF β1在中耳胆脂瘤 (41例 )和外耳道骨部正常皮肤 (15例 )中的表达。结果 TGF β1、MMP 1及TIMP 1在中耳胆脂瘤中的阳性表达率分别为 95 12 %、85 37%、9 76 % ,与外耳道正常皮肤相比 ,TGF β1和MMP 1的表达均差异有显著性 ,而TIMP 1的表达差异无显著性。TGF β1与MMP 1表达间存在正相关 ,与TIMP 1表达间无相关性。结论 MMP 1与TIMP 1表达间的失衡 。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 金属蛋白酶类 转化生长因子Β 骨质吸收
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高原地区慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的病原菌及药敏分析 被引量:18
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作者 吕芸 何健 +2 位作者 卫旭东 张邵婕 姚玉荣 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第1期21-24,共4页
目的通过对高原地区中耳炎患者患耳分泌物病原微生物分布及主要致病菌的药物敏感性分析,指导临床合理用药。方法收集2016年12月~2018年1月就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科,218例(220耳)甘肃周边各地县区(包括甘南地区)居住十年... 目的通过对高原地区中耳炎患者患耳分泌物病原微生物分布及主要致病菌的药物敏感性分析,指导临床合理用药。方法收集2016年12月~2018年1月就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科,218例(220耳)甘肃周边各地县区(包括甘南地区)居住十年以上患者,化脓耳分泌物,进行病原菌分离鉴定及药物敏感性试验。结果 (1)病原菌检出率69.1%,其中细菌感染125例,真菌感染8例。(2)慢性化脓性中耳炎革兰阳性菌检出率较高(68.8%),金黄色葡萄球菌最高。中耳胆脂瘤革兰阴性菌比例较高(30.2%),铜绿假单胞菌最常见。(3)常见致病菌对抗菌药物的敏感性因菌种而异。结论致病菌主要以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主。常见致病菌对青霉素、左氧氟沙星等临床常用药物耐药性较高,故条件允许时应行细菌培养,指导合理用药。 展开更多
关键词 中耳炎 化脓性 胆脂瘤 中耳 集落计数 微生物 微生物敏感性试验
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自体皮质骨外耳道上鼓室重建及骨粉乳突填塞在鼓室成形术中的应用 被引量:18
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作者 阮奕劲 石雄州 +3 位作者 薛远琼 刘芊 吴涛 蔡卓 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CAS CSCD 2017年第2期84-86,共3页
目的探讨自体皮质骨外耳道上鼓室重建及骨粉乳突填塞在鼓室成形术中的应用价值。方法选取我院2014年1月~2016年1月收治中耳胆脂瘤患者共30例,随机分为对照组和观察组,对照组行经典开放式乳突根治鼓室成形术,观察组行开放式乳突根治鼓室... 目的探讨自体皮质骨外耳道上鼓室重建及骨粉乳突填塞在鼓室成形术中的应用价值。方法选取我院2014年1月~2016年1月收治中耳胆脂瘤患者共30例,随机分为对照组和观察组,对照组行经典开放式乳突根治鼓室成形术,观察组行开放式乳突根治鼓室成形术以及自体皮质骨外耳道上鼓室重建和骨粉乳突填塞。比较两组患者治疗效果。结果两组治疗前语频区平均气骨导差比较和气导听阈比较,差异无统计学意义。治疗后两组语频区平均气骨导差对比,差异有统计学意义(t=13.084,P<0.05);两组气导听阈对比,差异有统计学意义(t=12.682,P<0.05);均为观察组显著低于对照组。两组随访期间均无胆脂瘤复发;观察组干耳时间较对照组明显缩短,且干耳率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.758、4.865,P<0.05)。结论开放式乳突根治鼓室成形术以及自体皮质骨外耳道上鼓室重建和骨粉乳突填塞方法治疗中耳胆脂瘤,可以有效提高患者听力,降低胆脂瘤复发率和增加干耳率,临床上值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 胆脂瘤 中耳 鼓室成形术 耳外科手术 自体皮质骨
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粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点 被引量:17
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作者 姜学钧 闫艾慧 +3 位作者 马秀岚 惠莲 柳斌 杨柠 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期412-414,共3页
目的 探讨粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点。方法 以 5 2耳粘连型胆脂瘤中耳炎为对象 ,其中男 30耳 ,女 2 2耳 ;左侧 2 4耳 ,右侧 2 8耳。年龄 8~ 70岁 ,平均 34 72± 14 0 6岁。全部病例均行鼓室成形术治疗 ,其中开放式 37耳 (71... 目的 探讨粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点。方法 以 5 2耳粘连型胆脂瘤中耳炎为对象 ,其中男 30耳 ,女 2 2耳 ;左侧 2 4耳 ,右侧 2 8耳。年龄 8~ 70岁 ,平均 34 72± 14 0 6岁。全部病例均行鼓室成形术治疗 ,其中开放式 37耳 (71 2 % ) ,完壁式 10耳 (19 2 % ) ,其他 5耳 (9 6 % )。 9耳因合并感音性聋未做听骨链重建 ,行O型鼓室成形术。其余Ⅰ型 1耳 ,改良Ⅲ型 16耳 ,改良Ⅳ型 2 6耳。结果 粘连型胆脂瘤中耳炎占胆脂瘤中耳炎的 34 6 7%。镫骨上部结构消失 2 5耳 (48 1% ) ,明显高于上鼓室型胆脂瘤 (P <0 0 5 )。总听力改善率为 6 9 8% ,其中开放式 75 9% ,完壁式 5 5 6 % ,其他6 0 0 %。术后穿孔 3耳 ,鼓膜紧张部重新粘连 4耳。结论 粘连型胆脂瘤型中耳炎并不少见 ;咽鼓管功能障碍可能是发病的直接原因 ;开放式乳突充填鼓室成形术疗效优于完壁式 ,粘连型胆脂瘤中耳炎选择完壁式应慎重。 展开更多
关键词 中耳炎 胆脂瘤 鼓室成形术 耳外科手术 粘连型胆脂瘤中耳炎
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转化生长因子β1和即刻早期基因及p27在中耳胆脂瘤上皮中的表达 被引量:16
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作者 江超武 展鸿谋 +4 位作者 王文惠 张林 金树珍 杨一兵 章宗籍 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期211-215,共5页
目的 研究转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor β1,TGF β1)、即刻早期基因 (c fos)、周期素依赖性激酶抑制蛋白 p2 7在中耳胆脂瘤上皮中的表达及相互之间的关系 ,探讨其表达对胆脂瘤侵袭能力的影响。方法 应用免疫组化链霉... 目的 研究转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor β1,TGF β1)、即刻早期基因 (c fos)、周期素依赖性激酶抑制蛋白 p2 7在中耳胆脂瘤上皮中的表达及相互之间的关系 ,探讨其表达对胆脂瘤侵袭能力的影响。方法 应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白 过氧化酶染色法检测TGF β1、c fos和 p2 7在 31例胆脂瘤上皮、11例胆脂瘤患者外耳道上皮和 10例正常外耳道上皮中的表达 ,应用计算机图像分析系统对其阳性表达进行定量分析。结果 TGF β1和c fos在胆脂瘤上皮中表达阳性率分别为 87 1%和 83 9% ,与胆脂瘤患者外耳道上皮和正常外耳道上皮相比表达差异有显著性。而p2 7在胆脂瘤上皮和外耳道上皮组上皮中均未见阳性表达。胆脂瘤上皮中c fos与TGF β1表达无相关性 (r =0 339,P =0 331) ;胆脂瘤侵袭能力与c fos表达有高度显著相关关系 (r =- 0 96 5 ,P <0 0 1) ,与TGF β1表达也有高度相关关系 (r =- 0 4 0 6 ,P <0 0 1)。 结论 即刻早期基因c fos在胆脂瘤中表达显著增强 ,且与胆脂瘤的侵袭能力有高度显著相关性 ,提示高c fos表达是胆脂瘤高增殖特征的因素之一。TGF 展开更多
关键词 转化生长因子Β1 即刻早期基因 P27 中耳胆脂瘤 周期素依赖性激酶抑制蛋白
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中耳胆脂瘤基质金属蛋白酶2,9的活性检测及临床意义 被引量:14
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作者 王辉兵 徐志文 +1 位作者 唐安洲 苏纪平 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期620-622,共3页
目的 :探讨中耳胆脂瘤基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases,MMP) 2 ,9的活性水平及临床意义。方法 :应用明胶酶谱法测定 4 1例中耳胆脂瘤和 2 0例外耳道皮肤中MMP2 ,9的活性。结果 :胆脂瘤组织中MMP2和MMP9的平均活性为 (0 .95 4&... 目的 :探讨中耳胆脂瘤基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinases,MMP) 2 ,9的活性水平及临床意义。方法 :应用明胶酶谱法测定 4 1例中耳胆脂瘤和 2 0例外耳道皮肤中MMP2 ,9的活性。结果 :胆脂瘤组织中MMP2和MMP9的平均活性为 (0 .95 4± 0 .4 11)和 (2 .6 76± 0 .734)灰度面积·mg-1·ml-1,而外耳道皮肤的平均活性为 (0 .35 5± 0 .16 0 )和 (1.16 6± 0 .4 4 3)灰度面积·mg-1·ml-1,胆脂瘤组织MMP2和MMP9的活性均较外耳道皮肤高 ,P <0 .0 1,其中MMP9的活性较MMP2高 ,P <0 .0 1,两者呈正相关 ,P <0 .0 1。广泛型胆脂瘤组织中MMP2和MMP9的平均活性为 (1.0 6 2± 0 .4 0 1)和 (2 .94 6± 0 .134)灰度面积·mg-1·ml-1,而局限型胆脂瘤的平均活性为 (0 .70 1± 0 .318)和 (2 .193± 0 .6 0 1)灰度面积·mg-1·ml-1,广泛型胆脂瘤MMP2和MMP9活性较局限型胆脂瘤高 ,P <0 .0 1。复发性与初发性胆脂瘤中MMP2和MMP9活性比较差异均无统计学意义 ,P >0 .0 5。结论 :中耳胆脂瘤中MMP2 ,9活性高于外耳道皮肤 ,且广泛型胆脂瘤高于局限型胆脂瘤 ,提示MMP2 。 展开更多
关键词 胆脂瘤 中耳 基质金属蛋白酶
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开放式乳突根治术联合耳甲腔成形、乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效分析 被引量:17
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作者 田媛 石颖 李永新 《中国医师进修杂志》 2016年第4期362-365,共4页
目的探讨开放式乳突根治术(ORM)联合耳甲腔成形术及乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎(COM)的临床疗效。方法将82例单耳COM患者根据手术方式分为两组:单纯行ORM患者41例为对照组,行ORM联合耳甲腔成形术及乳突腔填充术患者41例为观... 目的探讨开放式乳突根治术(ORM)联合耳甲腔成形术及乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎(COM)的临床疗效。方法将82例单耳COM患者根据手术方式分为两组:单纯行ORM患者41例为对照组,行ORM联合耳甲腔成形术及乳突腔填充术患者41例为观察组,比较两组的手术效果与复发率等。结果观察组总有效率、干耳率和鼓膜愈合成活率明显高于对照组[95.12%(39/41)比78.05%(32/41)、97.56%(40/41)比75.61%(31N1)和90.24%(37,41)比73.17%(30/41)],差异有统计学意义(P〈0.01)。观察组干耳时间和上皮化时间明显短于对照组[(31.23±5.69)d比(48.12±8.97)d和(24.41±3.23)d比(36.24±5.69)d],术后纯音听阈(PTA)和气骨导差(ABG)明显低于对照组[(25.61±5.67)dB比(35.41±8.23)dB、(13.24±3.98)dB比(19.02±5.52)dB],差异有统计学意义(P〈0.01)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组复发率明显低于对照组[2.44%(1/41)比14.63%(6/41)],差异有统计学意义(P〈0.05)。结论ORM联合耳甲腔成形术及乳突腔填充术治疗COM疗效显著,术后上皮化及干耳迅速,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 中耳炎 胆脂瘤 中耳 乳突根治术
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中耳胆脂瘤发病机制研究进展 被引量:17
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作者 李强 江红群 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期338-341,共4页
中耳胆脂瘤是颞骨内异常生长的角质化鳞状上皮对周围骨质渐进性破坏的一种良性病变,其特点是上皮细胞强烈的增殖后,角蛋白碎片大量沉积且经一系列复杂的生理生化反应对周围组织进行破坏和侵蚀,从而造成多种颅内外并发症,如听力下降、前... 中耳胆脂瘤是颞骨内异常生长的角质化鳞状上皮对周围骨质渐进性破坏的一种良性病变,其特点是上皮细胞强烈的增殖后,角蛋白碎片大量沉积且经一系列复杂的生理生化反应对周围组织进行破坏和侵蚀,从而造成多种颅内外并发症,如听力下降、前庭功能障碍、面神经损害、脑脓肿等。其在耳鼻咽喉科属常见病、多发病。 展开更多
关键词 胆脂瘤 中耳 发病机制 分子生物学
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中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎手术临床分析 被引量:16
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作者 尼力帕尔.阿力木 王松 +1 位作者 皮力东.库亚西 阿依恒.曲库尔汗 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2017年第7期343-346,共4页
目的探讨中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎术式选择及临床效果。方法对110例中耳乳突病变,包括中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎,根据范围显微镜下实施完壁式或开放式乳突根治,部分同时鼓室成形术,随访术后干耳状况、并发症、复发情况以及术... 目的探讨中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎术式选择及临床效果。方法对110例中耳乳突病变,包括中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎,根据范围显微镜下实施完壁式或开放式乳突根治,部分同时鼓室成形术,随访术后干耳状况、并发症、复发情况以及术后听力改善程度等。结果 110例患者中66例中耳胆脂瘤、44例慢性化脓性中耳炎,出现颅内外并发症者7例。手术方式:51例(46.36%)行完壁式乳突根治术,46例(41.81%)同时行鼓室成形术,59例(53.64%)行开放式乳突根治术。完壁式乳突根治术后听力提高>25 dB 37例(33.64%),>15 dB 14例(12.72%);开放式乳突根治术后听力提高>15 dB 5例(4.55%),听力减退4例(3.64%),比较手术前后言语频率区平均听阈,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年发现开放式和完壁式两组胆脂瘤复发共4例。结论中耳胆脂瘤与慢性化脓性中耳炎通过选择恰当手术方式可获得较好的临床疗效。 展开更多
关键词 胆脂瘤 中耳 中耳炎 化脓性 耳外科手术 床方案 对比研究
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儿童及青少年慢性化脓性中耳炎临床特点 被引量:16
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作者 柯嘉 马芙蓉 +2 位作者 杜晨 潘滔 张珂 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2011年第7期342-344,共3页
目的回顾性总结儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床特点,为儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床早期诊断和早期干预提供思路。方法比较儿童及成人慢性化脓性中耳炎在临床特征方面的异同。对105例(116耳)儿童及青少年和108例(112耳)成... 目的回顾性总结儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床特点,为儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床早期诊断和早期干预提供思路。方法比较儿童及成人慢性化脓性中耳炎在临床特征方面的异同。对105例(116耳)儿童及青少年和108例(112耳)成人慢性化脓性中耳炎患者的术中听骨链损伤程度及病变范围进行总结和比较。结果儿童及青少年组病史(5.6±4.8)年较成人组(17.8±14.8)年短,术前骨气导间距,儿童及青少年组(38.9±12.1)dB较成人组(28.6±11.9)dB大,两者之间有显著性差异。儿童及青少年组胆脂瘤发生率(69.8%)高于成人组,病变同时累及鼓室、鼓窦、乳突的占70.4%,较成人组(30.2%)有显著性差异。在听骨链破坏程度上,儿童及青少年组与成人组无显著性差异。结论儿童及青少年慢性化脓性中耳炎较成人具有病史短,起病隐匿,在短时间内就表现为听力损伤重的特点;胆脂瘤发生率高,进展快,病变范围广,需要早期诊断及早期干预,预防并发症的发生。 展开更多
关键词 中耳炎 化脓性 胆脂瘤 中耳 儿童 青少年 成年人
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表皮生长因子及其受体在中耳慢性鼓膜穿孔病变中的作用 被引量:14
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作者 杜晓燕 林刃舆 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第11期669-671,共3页
目的 探讨表皮生长因子及其受体在中耳慢性鼓膜穿孔病变中的作用。方法在豚鼠慢性创伤性鼓膜穿孔的动物模型上 ,观察应用表皮生长因子治疗的鼓膜愈合率。在具有典型鼓膜后皱襞处穿孔的胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者的病理标本上 ,应用... 目的 探讨表皮生长因子及其受体在中耳慢性鼓膜穿孔病变中的作用。方法在豚鼠慢性创伤性鼓膜穿孔的动物模型上 ,观察应用表皮生长因子治疗的鼓膜愈合率。在具有典型鼓膜后皱襞处穿孔的胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者的病理标本上 ,应用免疫组化SP染色方法和计算机图像分析系统 ,检测 10例鼓膜穿孔部位邻近皮肤表皮生长因子受体的表达情况。结果 在动物实验中表皮生长因子治疗组鼓膜愈合率明显高于对照组 (χ2 =9 92 3,P <0 0 1)。未发现有诱发中耳胆脂瘤的病例。在临床研究中鼓膜穿孔邻近皮肤表皮生长因子受体的阳性率为 (39 3± 7 4 ) % ( x±s,下同 ) ,耳道深部正常皮肤为 (2 5 4± 3 7) %。 2组间差异具有高度显著性意义。结论 表皮生长因子有明显促进鼓膜穿孔愈合的能力。表皮生长因子受体在鼓膜穿孔部位邻近皮肤的中等表达 ,表明使用表皮生长因子治疗有一定的理论基础和有诱发中耳胆脂瘤的风险。 展开更多
关键词 表皮生长因子 鼓膜穿孔 慢性 治疗 受体 中耳 皮肤表皮 中等 结论 能力
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