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肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方法和预后研究 被引量：18
1
作者 何启雄 吴志扬 +4 位作者 黄铭祥 李盛海 李刚 周成茂 谢启明 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第5期781-784,共4页
目的探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果。方法 2010年1月~2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评估... 目的探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果。方法 2010年1月~2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评估。结果 100例患者均为结石复发或残留,合并原胆肠吻合口狭窄9例(9.0%),合并继发性胆管癌7例(7.0%),合并胃间质瘤侵袭肝内胆管3例(3.0%);29例(29.0%)行部分肝叶切除术,24例(24.0%)行部分肝叶切除术联合胆总管切开取石术,14例(14.0%)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查术,10例(10.0%)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,5例(5.0%)行部分肝叶切除术联合原胆管空肠Roux-en-Y吻合口拆除和胆道镜探查术,6例(6.0%)行原胆肠Y攀切除联合胆道镜取石术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例(4.0%)行肝内胆管切开取石术和胆道镜探查术,4例(4.0%)行部分肝叶切除联合残留胆囊切除术,3例(3.0%)行部份肝叶切除术联合残留胆囊切除术1例(1.0%)行残留胆囊切除联合胆道镜探查、原胆肠吻合口拆除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术;即时结石清除率为63%,最终结石清除率为88%;出现术后并发症45例,其中19例出现切口感染、10例术后胆瘘、9胸腔积液、7例术后胆道出血;胆汁培养细菌阳性75例,其中主要为大肠杆菌(35%)、铜绿假单胞菌(28%)、肺炎克雷伯菌(19%)和阴沟肠杆菌(18%);术后患者住院时间为22.7±6.1 d;术后6 m,79例生存患者躯体疼痛评分为87.9±3.1,生理机能、生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分分别84.9±6.3、73.8±9.9、73.9±8.1、65.4±5.8、76.0±10.0,与术前比,显著改善(P<0.05)。结论结石残留和复发为胆道多次手术的主要原因,临床如何提高结石清除率,防止复发,还是一个需要克服的课题。 展开更多
关键词 胆石症 部分肝叶切除术 胆总管切开取石术 胆总管切开探查术 胆管空肠吻合术 生活质量
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