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胆道镜取石术的不良反应和并发症的防治 被引量:30
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作者 张小红 廖春秀 何剪太 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第8期752-754,共3页
目的探讨胆道镜取石术中常见不良反应和并发症的发生原因及预防与治疗对策。方法总结7年间施行的1379例术后胆道镜取石术患者的临床资料,重点回顾性分析165例发生的各种并发症。结果恶心、呕吐、腹痛及腹泻等一般不良反应107例,经控制... 目的探讨胆道镜取石术中常见不良反应和并发症的发生原因及预防与治疗对策。方法总结7年间施行的1379例术后胆道镜取石术患者的临床资料,重点回顾性分析165例发生的各种并发症。结果恶心、呕吐、腹痛及腹泻等一般不良反应107例,经控制胆道镜检时的注水量和流速可以缓解;寒战、发热25例,需T管通畅引流和应用抗生素治疗;胆道出血11例,5例自行停止,5例经胆道镜注入凝血酶后止血,1例经静脉应用止血药后停止;窦道未完全形成或穿孔导致胆瘘3例,1例成功再放入T管,2例住院手术行T管引流术;胆道镜T管窦道不能进入19例,12例经导丝置管、逐步换管扩张后再行胆道镜手术,7例窦道近侧胆总管侧完全封闭。结论胆道镜用于取除胆道术后残留结石安全,但不良反应和并发症并非罕见,需重视胆道出血、胆瘘等严重并发症的防治。 展开更多
关键词 胆石/外科学 胆道镜 胆残石/治疗 手术后并发症
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腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石疗效观察 被引量:22
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作者 谢健 黄楚忠 +3 位作者 方忠荣 袁玉媚 李转连 袁慧知 《海南医学》 CAS 2018年第8期1158-1160,共3页
目的探讨腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法将2015年3月至2017年2月间东莞市常平医院90例肝内胆管结石患者根据随机数表法分为观察组和对照组各45例。观察组应用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组应用传统开腹联合... 目的探讨腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法将2015年3月至2017年2月间东莞市常平医院90例肝内胆管结石患者根据随机数表法分为观察组和对照组各45例。观察组应用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组应用传统开腹联合胆道镜取石,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及碎石率和术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组[(178.4±32.5)min vs(89.9±24.6)min],术中出血量[(80.1±17.5)m L vs(368.5±115.8)m L]、术后排气时间[(52.9±12.6)h vs(90.6±26.8)h]及住院时间[(9.2±3.8)d vs(18.9±6.4)d]明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的一期手术碎石率为91.1%,对照组为86.7%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.4%,明显低于对照组的20.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜与胆道镜联合取石术能明显缩短肝内胆管结石患者手术出血量和住院时间,减少术后并发症发生,但是不会提升一期手术碎石率。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 肝内胆管结石 碎石率
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腹腔镜胆总管探查取石术与内镜取石术治疗结石性急性轻中度胆管炎的对比研究 被引量:19
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作者 冯杰 梁欢 刘建中 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2020年第1期67-71,共5页
目的:观察腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜下逆胆胰管造影胆总管取石术(ERCP)治疗结石性急性轻中度胆管炎的疗效。方法:回顾性分析沧州市人民医院2017年1月—2018年12月收治的111例结石性急性轻中度胆管炎患者的病历资料,按照手术... 目的:观察腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜下逆胆胰管造影胆总管取石术(ERCP)治疗结石性急性轻中度胆管炎的疗效。方法:回顾性分析沧州市人民医院2017年1月—2018年12月收治的111例结石性急性轻中度胆管炎患者的病历资料,按照手术方式将其分为双镜组(n=41)和内镜组(n=70)。双镜组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术,内镜组采用ERCP及乳头括约肌切开术(EST)、十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)、网篮或球囊取石术。记录两组手术时间、住院时间、住院费用、术后排气时间、术后并发症发生率(LCBDE并发症包括胆漏、切口感染、胆道出血等,ERCP并发症包括一过性淀粉酶升高、胰腺炎、胆道出血等)、一次性结石取净率、术后6个月结石复发率等指标,比较两种术式的治疗效果及术后并发症的差异。结果:两组均手术顺利,双镜组无中转开腹病例,内镜组有1例因胆道严重出血中转开腹。双镜组手术时间为(103.20±35.80)min,内镜组为(105.60±29.88)min,两组差异无统计学意义(P>0.05),双镜组的住院时间长于内镜组[(12.78±2.73)d vs.(11.36±2.65)d],差异有统计学意义(P<0.05)。双镜组的住院费用低于内镜组[(2.64±0.45)万元vs.(3.15±0.62)万元],差异有统计学意义(P<0.05)。双镜组的术后排气时间早于内镜组[(2.35±0.85)d vs.(3.24±0.90)d],两组差异有统计学意义(P<0.05)。一次性结石取净率双镜组为100%,内镜组为94.3%、术后并发症发生率双镜组为2.0%,内镜组为8.5%。术后6个月结石复发率双镜组为0,内镜组为1.4%。两组的上述并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LCBDE治疗结石性急性轻中度胆管炎时可以使患者住院费用减少、术后排气时间缩短,而ERCP可以使患者住院时间缩短,临床上应依据实际情况选择相应的术式。 展开更多
关键词 胆总管结石 非重度急性胆管炎 腹腔镜胆总管探查术 胆道镜 内镜下逆胆胰管造影胆总管取石术
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双镜联合胆道内支架置入、胆总管一期缝合技术临床应用 被引量:9
4
作者 李少明 汤万荣 +1 位作者 李薇 杨荣彬 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第1期13-15,共3页
目的:探讨双镜联合胆道内支架置入、胆总管一期缝合技术对胆总管结石的疗效。方法:选取腹腔镜胆总管结石手术患者共125例,根据术中引流方式不同,分为两组,观察组36例行腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、胆道内支架置入、胆总管一期缝... 目的:探讨双镜联合胆道内支架置入、胆总管一期缝合技术对胆总管结石的疗效。方法:选取腹腔镜胆总管结石手术患者共125例,根据术中引流方式不同,分为两组,观察组36例行腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、胆道内支架置入、胆总管一期缝合术,对照组89例行腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流术,对手术相关指标进行观察。结果:观察组在手术时间、住院天数、拔管时间等明显少于对照组,而在术后并发症方面,观察组术后胆漏发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:双镜联合胆道内支架置入、胆总管一期缝合技术应用于治疗胆总管结石是可行的,能有效降低术后并发症发生率,缩短住院时间,具有临床价值。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 胆总管一期缝合技术 胆道内支架置入 外科学
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腹腔镜免T管左肝外叶切除治疗肝胆管结石临床分析 被引量:6
5
作者 范耀刚 周春 +1 位作者 孙雅轩 冉恒泉 《局解手术学杂志》 2019年第7期550-553,共4页
目的探讨腹腔镜免T管左肝外叶切除治疗肝胆管结石的疗效、可行性及安全性。方法将我院2017年1月至2018年8月收治的以左肝外叶结石为主的肝胆管结石患者68例按随机数字法分为经左肝管探查组(LHD组)及经胆总管探查组(CBD组),每组34例。LH... 目的探讨腹腔镜免T管左肝外叶切除治疗肝胆管结石的疗效、可行性及安全性。方法将我院2017年1月至2018年8月收治的以左肝外叶结石为主的肝胆管结石患者68例按随机数字法分为经左肝管探查组(LHD组)及经胆总管探查组(CBD组),每组34例。LHD组患者采用腹腔镜左肝外叶切除经左肝管残端置入胆道镜行肝内胆管及胆总管探查取石,缝合左肝管残端,不放置T管。CBD组患者采用腹腔镜左肝外叶切除胆总管切开胆道镜探查取石及T管引流术。分析比较2组患者手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间、术后残石率及并发症等指标。结果LHD组患者手术时间少于CBD组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中出血量、拔管时间、住院时间、术后残石率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜免T管左肝外叶切除治疗以左肝外叶结石为主的肝胆管结石安全可行且有效。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 左肝外叶切除术 肝胆管结石 免T管
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果 被引量:5
6
作者 谢宝玉 《中国医学工程》 2018年第9期44-47,共4页
目的观察腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2014年7月‐2016年8月该院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例,采用随机数字表法将所选患者分为观察组和对照组,各44例。对照组行传统开腹术治疗,观察... 目的观察腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2014年7月‐2016年8月该院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者88例,采用随机数字表法将所选患者分为观察组和对照组,各44例。对照组行传统开腹术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术治疗。对比两组手术指标、并发症发生情况以及疾病复发情况。结果观察组手术时间(138.77±10.26)min,略低于对照组的(140.67±12.13)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量(52.06±7.49)ml、术后肛门排气时间(2.45±0.62)d以及住院时间(7.87±1.22)d,均少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组切口感染、胆道感染、胆漏、残余结石、反流性食管炎及胰腺炎等并发症总发生率(6.82%)较对照组(22.73%)低,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组疾病复发率(2.27%)略低于对照组(4.55%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜治疗,可有效减少患者手术出血,促进术后肠胃功能恢复,缩短患者住院时间,且可有效减少并发症发生,利于预后。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 手术 腹腔镜 胆道镜
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腹腔镜下联合应用新型硬质胆道镜行保胆息肉摘除术的有效性及安全性分析 被引量:4
7
作者 蔡建华 蒋飞照 李剑锋 《中国现代医生》 2016年第14期44-48,共5页
目的探讨腹腔镜下联合应用新型硬质胆道镜(CHIAO牌)行保胆息肉摘除术的临床有效性及安全性。方法选取2013年1月~2015年5月在我院普外科住院治疗的胆囊息肉样病变患者共95例,其中45例行腹腔镜胆囊切除术(LC组),50例行腹腔镜下联... 目的探讨腹腔镜下联合应用新型硬质胆道镜(CHIAO牌)行保胆息肉摘除术的临床有效性及安全性。方法选取2013年1月~2015年5月在我院普外科住院治疗的胆囊息肉样病变患者共95例,其中45例行腹腔镜胆囊切除术(LC组),50例行腹腔镜下联合新型硬质胆道镜微创保胆息肉摘除术(双镜组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、总住院费用;出院后6个月~1年对患者术后并发症、胆总管宽度、症状分级及生存质量等进行随访分析。结果两组患者手术均获得成功,无中转开腹病例。双镜组患者在术中出血、术后排气时间及术后并发症发生率方面均少于LC组(P〈0.05);手术时间、术后住院时间及总住院费用双镜组与LC组比较差异无显著性(P〉0.05);患者出院后6个月~1年至少复查一次B超,双镜组患者术后胆总管宽度明显小于LC组患者,差异有统计学意义(P〈0.05);双镜组患者远期症状分级Ⅰ级比例明显高于LC组患者,而其Ⅱ级、Ⅲ级比例明显低于LC组患者,组间差异均具有显著性(P〈0.05)。结论腹腔镜下联合应用新型硬质胆道镜行保胆息肉摘除术治疗有效、安全,具有创伤小、出血少、术后恢复快、远期症状缓解程度高及生存质量高等优点,值得在临床实践中推广应用。 展开更多
关键词 胆囊息肉样变 腹腔镜 硬质胆道镜 保胆 微创 术后并发症
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腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术结合优思弗治疗胆囊结石的临床效果研究 被引量:4
8
作者 胡伟 徐小丰 颜伟笔 《基层医学论坛》 2017年第14期1729-1730,共2页
目的探讨给予胆囊结石患者腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术结合优思弗治疗的效果。方法选取在我院就诊的胆囊结石患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例。对照组给予腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术治疗,观察组在上述基础上结合优思弗治疗,... 目的探讨给予胆囊结石患者腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术结合优思弗治疗的效果。方法选取在我院就诊的胆囊结石患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例。对照组给予腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术治疗,观察组在上述基础上结合优思弗治疗,对比分析2组临床疗效、胆囊收缩功能及结石复发率。结果对照组治疗总有效率为83.6%,明显低于观察组的96.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胆囊收缩功能较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年对照组复发率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予胆囊结石患者腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术结合优思弗治疗的效果较好,可明显改善胆囊收缩功能,降低胆囊结石复发率。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜 胆管镜 保胆取石术 优思弗
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护理干预在腹腔镜联合胆道镜总管切开取石术患者中的应用效果 被引量:2
9
作者 韦雪云 许海燕 张雄文 《中国当代医药》 2019年第15期242-244,共3页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜总管切开取石术开展护理干预的效果.方法选取2016年5月~2018年5月我院收治的40例腹腔镜联合胆道镜总管切开取石术的患者,随机分为对照组和观察组,每组各20例.对照组采取常规护理,观察组实施护理干预,比较两组... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜总管切开取石术开展护理干预的效果.方法选取2016年5月~2018年5月我院收治的40例腹腔镜联合胆道镜总管切开取石术的患者,随机分为对照组和观察组,每组各20例.对照组采取常规护理,观察组实施护理干预,比较两组的护理满意度及并发症总发生率、住院时间.结果观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜联合胆道镜总管切开取石采取有效的护理干预,能取得较好的临床效果,值得推广应用. 展开更多
关键词 手术护理 胆道镜 腹腔镜 并发症
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改良T管置入术在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者中的应用研究
10
作者 丁根华 《中国医学创新》 CAS 2022年第4期141-144,共4页
目的:探究及分析改良T管置入术在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者中的应用效果。方法:选取2018年10月-2021年10月新余市中医院80例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例... 目的:探究及分析改良T管置入术在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者中的应用效果。方法:选取2018年10月-2021年10月新余市中医院80例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规T管置入,观察组则进行改良T管置入。比较两组的T管置入耗费时间,术中出血量,术前、术中10 min及术后5 min的血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)],应激激素[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及醛固酮(ALD)]及并发症发生率。结果:观察组的T管置入耗费时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组血流动力学指标及应激激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术中10 min、术后5 min,观察组的血流动力学指标及应激激素均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良T管置入术有助于腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石患者不良应激的控制,且患者的并发症发生率相对更低,且耗时更短,因此在本类手术患者中的应用价值较高。 展开更多
关键词 改良T管置入术 腹腔镜 胆道镜 胆总管切开取石 不良应激 并发症
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Bugbee flexible electrocautery facilitates choledochoscopic biopsy,fulguration,and debulking of a high grade intraductal papillary neoplasm of the bile duct 被引量:1
11
作者 Ravi N Srinivasa Rajiv N Srinivasa +1 位作者 Joseph J Gemmete Jeffrey Forris Beecham Chick 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS CSCD 2018年第2期176-179,共4页
To the Editor:Intraductal papillary neoplasm of the bile duct(IPNB)may occur in the setting of primary sclerosing cholangitis,choledochal cysts or hepatolithiasis[1].The entity may be a precursor of cancer or intrahep... To the Editor:Intraductal papillary neoplasm of the bile duct(IPNB)may occur in the setting of primary sclerosing cholangitis,choledochal cysts or hepatolithiasis[1].The entity may be a precursor of cancer or intrahepatic cholangiocarcinoma.Invasive carcinoma,tubular or mucinous adenocarcinoma is present in approximately 40%-80%of IPNBs[1–3].IPNB is frequently found in the resection margins of patients undergoing hepatectomy for cholangiocarcinoma[4]. 展开更多
关键词 fulguration and debulking of a high grade intraductal papillary neoplasm of the bile duct Bugbee flexible electrocautery facilitates choledochoscopic biopsy FLEXIBLE
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双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者疗效对比分析 被引量:38
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作者 张振胜 陈升 +1 位作者 肖洪伟 苏学良 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第1期132-135,共4页
目的比较采取双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法2015年2月~2020年2月我院收治的78例胆囊结石患者,其中36例接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,另42例接受腹腔镜胆囊切除术,术后随访12个月。采用ELISA法... 目的比较采取双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法2015年2月~2020年2月我院收治的78例胆囊结石患者,其中36例接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,另42例接受腹腔镜胆囊切除术,术后随访12个月。采用ELISA法或双抗体夹心免疫发光法检测血清皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP)。结果观察组手术时间和住院费用分别为(53.3±17.7)min和(3.2±0.5)万元,显著长于或高于对照组【(36.7±10.8)min和(2.3±0.4)万元,P<0.05】,术后进食和肛门排气时间分别为(2.8±0.9)h和(14.9±3.2)h,均显著短于对照组【分别为(3.3±0.7)h和(19.3±4.1)h,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清CRP和COR水平分别为(11.2±3.1)mg/L和(195.6±30.8)ng/mL,显著低于对照组【分别为(19.0±4.9)mg/L和(211.6±32.7)ng/mL,P<0.05】;术后2周行超声检查,发现观察组患者胆囊功能完好,无结石残留;随访3个月,观察组患者出现切口感染、腹泻、反流性胃炎、胆道出血和急性胰腺炎等并发症发生率为11.1%,显著低于对照组【31.0%,P<0.05】;在随访12个月末,观察组结石复发为2.8%。结论采取双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者可能更有利于患者胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,值得进一步探索。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜联合胆道镜保胆取石 腹腔镜胆囊切除术 治疗
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纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石 被引量:23
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作者 杜锐锋 张冰 +1 位作者 和红春 苏晓 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第8期830-832,835,共4页
目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧。方法回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石。结果386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,... 目的探讨纤维胆道镜治疗胆道术后胆道残石的价值、方法和技巧。方法回顾分析了纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道残石386例,应用网篮套取、冲洗,并配合经皮胆囊镜、冲击波胆道碎石仪等取出结石。结果386例患者中371例取净结石,取净率96.11%,最多取石次数5次,平均1.8次。并发胆道出血4例,发热8例,腹泻10例均经保守治疗后好转。结论利用纤维胆道镜经T管窦道取石安全有效,并发症少,是治疗胆道残石最有效的方法。熟练的胆道镜操作技术有利于提高取石的成功率。 展开更多
关键词 胆道镜取石 胆道残石 T管窦道
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腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床研究 被引量:21
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作者 张清亮 《湖南师范大学学报(医学版)》 2017年第4期-,共3页
目的 :探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法 :根据不同术式将89例左肝内胆管结石患者分为观察组与对照组,观察组采取腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗,对照组行开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术... 目的 :探讨腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的临床效果。方法 :根据不同术式将89例左肝内胆管结石患者分为观察组与对照组,观察组采取腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术治疗,对照组行开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术,比较两组临床疗效。结果 :两组结石残留率及随访1年结石复发率比较差异无统计学意义;观察组平均术后下床活动时间、肠功能恢复时间及住院时间较对照组显著短;观察组并发症总发生率为17.78%显著低于对照组的36.36%,差异有统计学意义。结论 :腹腔镜左肝外叶切除+胆道镜取石术与开腹左肝外叶切除术+胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石在术后结石残留、结石复发减少方面效果类似,但腹腔镜联合术式术后胃肠功能恢复快,并发症明显少,更安全,可作为左肝内胆管结石治疗的重要术式之一。 展开更多
关键词 左肝内胆管结石 腹腔镜左肝外叶切除 胆道镜取石术
原文传递
经皮经肝胆道镜碎石取石术治疗肝胆管结石的价值 被引量:20
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作者 刘新文 程瑶 龚建平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1640-1643,共4页
肝胆管结石是我国常见的一种胆道良性疾病。肝胆管结石的治疗很困难,一些复杂的肝胆管结石患者经历反复多次手术治疗仍难以获得满意效果,如何提高肝胆管结石的治疗效果是胆道外科医生所面临的重大难题。目前外科手术仍是治疗肝胆管结石... 肝胆管结石是我国常见的一种胆道良性疾病。肝胆管结石的治疗很困难,一些复杂的肝胆管结石患者经历反复多次手术治疗仍难以获得满意效果,如何提高肝胆管结石的治疗效果是胆道外科医生所面临的重大难题。目前外科手术仍是治疗肝胆管结石的主要手段。经皮经肝胆道镜碎石取石术作为一种微创手术治疗肝胆管结石受到不少胆道外科医生和肝胆管结石患者的青睐,并且逐渐占据肝胆管结石治疗的一席之地。对经皮经肝胆道镜碎石取石术治疗肝胆管结石方面的进展进行综述。 展开更多
关键词 肝胆管结石 碎石术 精准医学
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经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术的临床疗效 被引量:19
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作者 陈栋 吴维剑 +1 位作者 莫岳忠 周利旺 《腹腔镜外科杂志》 2018年第1期58-61,共4页
目的:研究经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术与开腹手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年1月收治的86例肝内胆管结石患者,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,每组43例,对照组行传统开腹胆道镜取石术,观察... 目的:研究经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术与开腹手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年1月收治的86例肝内胆管结石患者,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,每组43例,对照组行传统开腹胆道镜取石术,观察组行经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术,比较术后两组患者近期、远期疗效。结果:观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后疼痛评分、切口感染率、远期复发率均低于对照组(P<0.01);结石清除率高于对照组(χ~2=9.31,P=0.00)。结论:经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗首次、复发及残留肝内胆管结石具有出血少、疼痛轻、并发症少等优点,可同时降低远期复发率,是安全、可靠、高效的治疗方案,值得临床推广。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 经皮肝穿刺胆道造瘘 胆道镜取石术 疗效比较研究
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肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方法和预后研究 被引量:18
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作者 何启雄 吴志扬 +4 位作者 黄铭祥 李盛海 李刚 周成茂 谢启明 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第5期781-784,共4页
目的探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果。方法 2010年1月~2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评估... 目的探讨肝内外胆管结石多次手术的原因及再次手术治疗的结果。方法 2010年1月~2015年1月我院收治的100例有多次胆道结石手术史患者,分析再次手术的原因和手术方法,使用影像学检查评估疗效,采用健康调查简表(SF-36)对生活质量进行评估。结果 100例患者均为结石复发或残留,合并原胆肠吻合口狭窄9例(9.0%),合并继发性胆管癌7例(7.0%),合并胃间质瘤侵袭肝内胆管3例(3.0%);29例(29.0%)行部分肝叶切除术,24例(24.0%)行部分肝叶切除术联合胆总管切开取石术,14例(14.0%)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查术,10例(10.0%)行胆总管切开取石术联合胆道镜探查和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,5例(5.0%)行部分肝叶切除术联合原胆管空肠Roux-en-Y吻合口拆除和胆道镜探查术,6例(6.0%)行原胆肠Y攀切除联合胆道镜取石术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术,4例(4.0%)行肝内胆管切开取石术和胆道镜探查术,4例(4.0%)行部分肝叶切除联合残留胆囊切除术,3例(3.0%)行部份肝叶切除术联合残留胆囊切除术1例(1.0%)行残留胆囊切除联合胆道镜探查、原胆肠吻合口拆除和胆管空肠Roux-en-Y吻合术;即时结石清除率为63%,最终结石清除率为88%;出现术后并发症45例,其中19例出现切口感染、10例术后胆瘘、9胸腔积液、7例术后胆道出血;胆汁培养细菌阳性75例,其中主要为大肠杆菌(35%)、铜绿假单胞菌(28%)、肺炎克雷伯菌(19%)和阴沟肠杆菌(18%);术后患者住院时间为22.7±6.1 d;术后6 m,79例生存患者躯体疼痛评分为87.9±3.1,生理机能、生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分分别84.9±6.3、73.8±9.9、73.9±8.1、65.4±5.8、76.0±10.0,与术前比,显著改善(P<0.05)。结论结石残留和复发为胆道多次手术的主要原因,临床如何提高结石清除率,防止复发,还是一个需要克服的课题。 展开更多
关键词 胆石症 部分肝叶切除术 胆总管切开取石术 胆总管切开探查术 胆管空肠吻合术 生活质量
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经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用分析 被引量:17
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作者 张志鸿 魏东 +5 位作者 戈佳云 王秋虹 陈永 吴涛 刘昂 唐波 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期176-180,共5页
目的探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法回顾分析2017年7月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院收治的198例复杂肝胆管结石患者资料。其中48例行PTCSL纳入PTCSL组,150例行传统开腹肝切除术(OH)纳入OH组。... 目的探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法回顾分析2017年7月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院收治的198例复杂肝胆管结石患者资料。其中48例行PTCSL纳入PTCSL组,150例行传统开腹肝切除术(OH)纳入OH组。利用倾向性评分按1∶1匹配,最终PTCSL组和OH组各纳入40例。PTCSL组中男性11例,女性29例,年龄(59.3±12.7)岁,年龄范围32~85岁;OH组中男性15例,女性25例,年龄(55.4±10.9)岁,年龄范围20~74岁。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症(包括胸腔积液、胆道出血等)发生率、结石残留率和结石复发率等。结果经倾向性评分匹配后,两组患者基线资料基本具备可比性。PTCSL组手术时间(135.8±42.6)min、术中出血量32.5(20.0,50.0)ml、住院时间13.5(11.0,18.0)d、住院费用3.4(2.9,5.0)万元,优于OH组的(350.7±113.8)min、475.0(200.0,900.0)ml、24.0(17.3,28.8)d、6.6(5.0,8.9)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组1例(2.5%)、OH组9例(22.5%)发生术后并发症。OH组并发症发生率高于PTCSL组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.31,P=0.007)。PTCSL组结石残留率20.0%(8/40)、结石复发率17.5%(7/40),OH组分别为27.5%(11/40)、12.5%(5/40),两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在复杂肝胆管结石的治疗中,PTCSL结石残留率与传统开腹肝切除手术相当,但PTCSL具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、并发症发生率低和住院费用低的优点,值得应用推广。 展开更多
关键词 胆石 经皮经肝胆道镜取石术 微创手术
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经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者临床疗效研究 被引量:17
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作者 马信奎 刘勇 张伟 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第4期593-596,共4页
目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCL)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效。方法2013年3月~2015年3月我院诊治的肝内胆管结石患者200例,随机分为两组,每组100例,分别采取经皮经肝胆道镜硬镜手术取石治疗或常规开腹手术治疗。比较两组患... 目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCL)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效。方法2013年3月~2015年3月我院诊治的肝内胆管结石患者200例,随机分为两组,每组100例,分别采取经皮经肝胆道镜硬镜手术取石治疗或常规开腹手术治疗。比较两组患者疗效和并发症发生率情况。结果PTCL治疗组患者体质指数为(24.2±2.2)kg/m^2,结石直径为(4.3±0.5)mm,结石位于左肝管、右肝管和左右肝管比例分别为56.0%、37.0%和7.0%,与开腹组【分别为(24.0±3.0)kg/m^2、(4.4±0.6)mm、55.0%、39.0%和6.0%】比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均顺利完成手术,取净结石;PTCL组手术时间为(154.3±21.8)min,术中出血量为(96.3±15.8)ml,肛门排气时间为(1.1±0.5)d,术后住院日为(7.7±0.9)d,均显著短于或少于开腹组【分别为(247.6±30.5)min、(190.0±10.5)ml、(1.9±0.4)d和(10.0±1.2)d,P<0.05】;术后,PTCL组发生切口感染、腹腔感染、肺部感染或胆汁漏等并发症3例(3.0%),显著少于开腹组的11例(11.0%,x^2=4.902,P<0.05);术后2w,PTCL组血清ALT和AST水平为(43.9±9.5)u/l和(40.3±8.9)u/l,与开腹组的(42.3±10.2)u/l和(43.4±10.5)u/l比,无显著性差异(P>0.05),而血清TBIL水平为(18.9±3.2)μmol/l,显著低于开腹组的(23.0±3.1)μmol/l(P<0.05);术后1年末,经B超复查,PTCL治疗患者结石复发2例(2.0%),显著少于开腹组的9例(9.0%,x^2=8.901,P<0.01);术后2年末,经B超复查,PTCL治疗患者结石累计复发3例(3.0%),显著低于开腹组的15例(15.0%,x^2=11.071,P<0.01)。结论采用经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者能够加快患者康复进程,降低术后并发症的发生,在两年观察期间,结石复发率较低,值得临床进一步研究。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 经皮经肝胆道镜取石术 硬质胆道镜 并发症 复发
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腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石158例临床分析 被引量:15
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作者 姜永斌 梁斌 +2 位作者 郑娇娇 杨春梅 张靖宇 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期286-289,共4页
目的评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔... 目的评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果A组患者手术时间为(95.1±14.7)min,B组为(102.2±18.1)min,C组为(110.1±16.4)min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除 胆道镜探查 胆总管取石
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