腹腔镜肝叶切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的临床观察

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作者 张翼翔 马明 +3 位作者 田金龙 杨珊珊 尚程程 张景欣 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2024年第4期381-384,共4页

目的探析腹腔镜引导肝叶切除+胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中的应用效果研究。方法选取2019年1月至2022年12月收治的126例肝内胆管结石患者,根据双盲法分为对照组和观察组,每组各63例。所有患者均接受腹腔镜引导肝叶切除手术,对照组加... 目的探析腹腔镜引导肝叶切除+胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中的应用效果研究。方法选取2019年1月至2022年12月收治的126例肝内胆管结石患者,根据双盲法分为对照组和观察组,每组各63例。所有患者均接受腹腔镜引导肝叶切除手术,对照组加之肝实质胆管切除取石术,观察组加之胆道镜取石术;采用SPSS25.0统计学处理临床数据,围手术期指标、肝胆功能指标和应激指标水平等计量资料以(x±s)表示,行独立样本t检验;并发症发生率及结石清除率运用x^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者手术治疗时间较对照组更短,术后出血量较对照组更少,结石清除率较对照组更高(P<0.05);术后谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)碱性磷酸酶(ALP)水平低于对照组(P<0.05),观察组患者术后肾上腺素、皮质醇水平较对照组水平均更低(P<0.05);观察组并发症发生率3.2%明显低于对照组14.3%(P<0.05)。结论对肝内胆管结石患者,给予腹腔镜引导肝叶切除与胆道镜取石联合治疗,肝胆功能明显改善,应激反应更低,并发症更少,安全可靠,值得临床推广借鉴。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 肝叶切除术 腹腔镜 胆道镜取石术 肝胆功能 应激反应

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多肝段切除术联合胆道镜取石术在复杂型肝内胆管结石治疗中的作用 被引量：4

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作者 施成飞 《中国基层医药》 CAS 2015年第22期3430-3432,共3页

目的：了解多肝段切除术联合胆道镜取石术在复杂型肝内胆管结石治疗中的作用，为该病提供有效的手术治疗方法。方法采用数字表法将213例复杂型肝内胆管结石被随机分为观察组117例和对照组96例，对照组采用多肝段切除术进行治疗，观察组... 目的：了解多肝段切除术联合胆道镜取石术在复杂型肝内胆管结石治疗中的作用，为该病提供有效的手术治疗方法。方法采用数字表法将213例复杂型肝内胆管结石被随机分为观察组117例和对照组96例，对照组采用多肝段切除术进行治疗，观察组采用多肝段切除术联合胆道镜取石术进行治疗。观察两组术后出现的并发症情况；术后对两组进行随访，并评价手术治疗效果。结果观察组住院时间（10．1±3．4）d，显著短于对照组的（13．7±4．6）d（t ＝6．560，P ＜0．05）。术后3～6周观察组结石残留率7．69％（9／117），低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．099，P ＜0．05）。两组术后随访时间（11．2±3．9）个月。观察组手术优良率89．74％（105／117），高于对照组（χ2＝9．154，P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率18．80％（22／117）低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14．467，P ＜0．05）。结论在复杂型肝内胆管结石的治疗中，多肝段切除术联合胆道镜取石术具有更好的疗效，术后并发症发生率较低，具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 多肝段切除术 胆道镜取石术 复杂型肝内胆管结石 术后并发症

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左肝内胆管结石患者采用左肝外叶切除与纤维胆道镜取石术治疗的临床研究 被引量：4

3

作者 李英锋 《中国继续医学教育》 2017年第24期86-87,共2页

目的探析左肝内胆管结石患者采用左肝外叶切除与纤维胆道镜取石术联合应用的治疗价值,为左肝内胆管结石患者的手术治疗提供帮助。方法将2010年1月—2017年1月于我院进行手术治疗的左肝内胆管结石患者63例作为本文研究对象,将33例行左肝... 目的探析左肝内胆管结石患者采用左肝外叶切除与纤维胆道镜取石术联合应用的治疗价值,为左肝内胆管结石患者的手术治疗提供帮助。方法将2010年1月—2017年1月于我院进行手术治疗的左肝内胆管结石患者63例作为本文研究对象,将33例行左肝外叶切除+胆总管切开联合治疗的患者纳入常规组,而剩下的30例患者纳入治疗组。结果治疗组患者术中出血量、手术时间、术后结石残余率、治疗优良率、术均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的左肝外叶切除+胆总管切开联合治疗相比较,左肝内胆管结石患者接受切除所取得的临床效果更加确切,手术安全有效。 展开更多

关键词 左肝内胆管结石 纤维胆道镜取石术 左肝外叶切除

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循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果 被引量：3

4

作者 王楷 吴腾飞 +2 位作者 黄思辉 司自敏 邱振雄 《中国医学创新》 CAS 2022年第31期38-42,共5页

目的:研究左肝内胆管结石应用胆道镜取石术联合循肝中静脉腹腔镜左半肝切除治疗的效果。方法:研究对象选取深圳市宝安区中心医院2016年1月-2020年1月收治的83例左肝内胆管结石患者,按随机数字表法将其分为对照组(41例)与试验组(42例),... 目的:研究左肝内胆管结石应用胆道镜取石术联合循肝中静脉腹腔镜左半肝切除治疗的效果。方法:研究对象选取深圳市宝安区中心医院2016年1月-2020年1月收治的83例左肝内胆管结石患者,按随机数字表法将其分为对照组(41例)与试验组(42例),分别行开腹左半肝切除术联合胆道镜取石术、循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术,对比围手术期指标、结石残留情况、并发症、肝功能及疼痛度。结果:与对照组比较,试验组术后排气、引流管拔除、下床活动时间更早,住院时间更短,术中出血量更少(t=4.071、6.499、7.422、4.666、3.796,P<0.05);与对照组比较,试验组术后3 d谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及凝血酶原时间(APTT)水平更低,白蛋白(ALB)水平更高(t=3.416、8.367、4.249、4.613、4.777,P<0.05);结石残留率比较,对照组为12.20%,高于试验组的4.76%,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.484,P>0.05);并发症发生率比较,对照组为31.71%,高于试验组的7.14%(χ^(2)=8.045,P<0.05);试验组术后3、5、7 d的VAS评分均低于对照组(t=5.714、3.755、6.996,P<0.05)。结论:左肝内胆管结石应用循肝中静脉腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗,可缩短术后恢复时间,减少并发症,改善患者肝功能,术后疼痛度较轻。 展开更多

关键词 左肝内胆管结石 胆道镜取石术 循肝中静脉腹腔镜左半肝切除术 切口感染 胆漏 疼痛度

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经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性观察 被引量：20

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作者 龚义伟 区军杰 +1 位作者 彭承东 胡海 《河北医学》 CAS 2018年第5期826-830,共5页

目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析92例肝内外胆道结石患者的临床资料,其中行经皮肝穿刺胆道镜取石术(观察组)32例,行传统胆总管切开取石术+T管引流术(对照组)60例。对比两组临床疗效... 目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析92例肝内外胆道结石患者的临床资料,其中行经皮肝穿刺胆道镜取石术(观察组)32例,行传统胆总管切开取石术+T管引流术(对照组)60例。对比两组临床疗效(结石取尽率、术后结石复发率)、手术相关指标及术后康复指标(手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间、住院时间)、肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)及术后并发症发生率。结果:两组结石取尽率、术后结石复发率比较无显著差异(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后ALT、AST、STB均较术前显著降低(P<0.05),但组间各肝功能指标比较无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺胆道镜取石术与传统手术治疗肝内外胆道结石疗效相当,且均可改善患者肝功能,但前者具有微创优势,创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,更具临床应用价值。 展开更多

关键词 经皮肝穿刺胆道镜取石术 肝内外胆道结石 安全性

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肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效观察 被引量：18

6

作者 熊懿 《局解手术学杂志》 2014年第1期72-73,共2页

目的探讨肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效。方法选取我院2010年3月至2013年3月肝胆管结石120例病例资料，其中行肝内胆管探查取石术43例；肝部分切除术37例；肝胆管成形术加胆肠吻合术31例；纤维胆道镜取石术9例。回顾性分析不同手... 目的探讨肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效。方法选取我院2010年3月至2013年3月肝胆管结石120例病例资料，其中行肝内胆管探查取石术43例；肝部分切除术37例；肝胆管成形术加胆肠吻合术31例；纤维胆道镜取石术9例。回顾性分析不同手术方式的临床疗效。结果术后1～10年的随访，统计分析后发现不同手术之间的术后残石率、术后优良率、术后并发症发生率分别为：肝内胆管探查取石术（42．23％、78．69％、9．23％），肝部分切除术（8．05％、95．93％、18．09％），肝门部胆管成形加胆肠吻合术（13．33％、87．33％、21．32％），纤维胆道镜取石术（31．98％、78．04％、15．69％）。术后总残石率24．17％、总优良率85．83％、术后并发症发生率15．83％。结论根据患者的病史选择合理的手术方式，能降低患者残石率和术后并发症发生率，并提高术后优良率。 展开更多

关键词 肝胆管结石 外科治疗 纤维胆道镜取石术

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经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者并发症发生及其影响因素分析 被引量：15

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作者 黄庆勇 张万里 +2 位作者 陈怡发 刘黎明 方菊梅 《实用肝脏病杂志》 CAS 2020年第4期601-604,共4页

目的分析经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)患者发生术后并发症的影响因素。方法2015年5月~2019年5月我院消化内科就诊的115例IHS患者,其中60例接受PTCSL治疗,55例接受开腹手术。采用Logistic多因素回归... 目的分析经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石(IHS)患者发生术后并发症的影响因素。方法2015年5月~2019年5月我院消化内科就诊的115例IHS患者,其中60例接受PTCSL治疗,55例接受开腹手术。采用Logistic多因素回归分析影响术后并发症发生的因素。结果在两组,均顺利完成手术,取净结石;PTCSL组术后并发症发生率为21.7%,显著低于开腹组的49.1%(P<0.05),其中PTCSL组发生1例,开腹组发生4例下肢深静脉血栓,均经彩色多普勒超声检查早期发现,积极采取抗凝治疗后好转;术前白蛋白水平低、术中出血、有胆道手术史、术后发生胆汁多重耐药菌感染是影响PTCSL组患者发生并发症的因素(P<0.05);经多因素分析,术前白蛋白水平低【OR(95%CI)为0.5(0.3~0.9)】、术中出血【OR(95%CI)为2(1.4~3)】、胆道手术史【OR(95%CI)为1.9(1.3~2.7)】、术后胆汁多重耐药菌感染【OR(95%CI)为2.2(1.2~4.5)】是PTCSL组患者发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论与常规开腹取石术相比,PTCSL可大大减少IHS患者术后并发症发生率,值得深入研究。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术 并发症 影响因素 多因素分析

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经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后结石复发的肝胆管结石患者疗效研究

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作者 王卿 栾娜 叶刚 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第2期299-302,共4页

目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其... 目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效。方法2020年1月~2022年12月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83例,其中31例对照组接受PTCSL取石术,52例观察组接受PTOBF联合PTCSL取石术治疗、超声检查随访。结果观察组手术时间和术后住院日分别为(136.3±29.5)min和6.1(4.7,7.8)d,显著长于对照组【分别为(63.9±7.7)min和4.1(3.9,5.2)d,P<0.05】;观察组一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率分别为76.9%和94.2%,显著高于对照组的54.8%和67.7%(P<0.05);术前术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P>0.05);术后观察组引流管脱出发生率为1.9%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05),而两组胆道出血和胸腔积液发生率无显著性差异(分别为1.9%对3.2%和3.9%对3.2%,P>0.05);术后随访7~43个月,观察组结石再复发率为3.9%,显著低于对照组的16.1%(P<0.05)。结论采取PTOBF联合PTCSL术治疗复发性肝胆管结石患者效果显著,且术中一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率均较高,术后引流管脱出和结石再复发率较低。 展开更多

关键词 肝胆管结石 经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术 分步经皮经肝胆道镜取石术 治疗 复发

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经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果比较 被引量：2

9

作者 巫浩荣 李晓辉 张建 《中国当代医药》 CAS 2021年第33期87-89,93,共4页

目的探讨经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果。方法选取2018年1月至2020年1月普宁市人民医院收治的80例胆总管复发结石患者作为研究对象进行回顾性分析,按手术方法不同将其分为干预组(45例)与对照组(35例)... 目的探讨经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果。方法选取2018年1月至2020年1月普宁市人民医院收治的80例胆总管复发结石患者作为研究对象进行回顾性分析,按手术方法不同将其分为干预组(45例)与对照组(35例)。对照组患者进行胆总管切开取石术,干预组患者进行经皮经肝胆道镜取石术。比较两组患者的手术情况、肝功能、结石取净率及术后并发症发生情况。结果干预组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、7 d的总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后1、7 d的TBil、ALT、AST比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的结石取净率、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果均显著,对肝功能影响小,安全性高,但经皮经肝胆道镜取石术治疗的患者术后恢复更快、住院时间明显缩短。 展开更多

关键词 经皮经肝胆道镜取石术 胆总管切开取石 结石 复发

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经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术的临床疗效 被引量：19

10

作者 陈栋 吴维剑 +1 位作者 莫岳忠 周利旺 《腹腔镜外科杂志》 2018年第1期58-61,共4页

目的:研究经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术与开腹手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年1月收治的86例肝内胆管结石患者,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,每组43例,对照组行传统开腹胆道镜取石术,观察... 目的:研究经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术与开腹手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年1月收治的86例肝内胆管结石患者,采用随机数字法将其分为对照组与观察组,每组43例,对照组行传统开腹胆道镜取石术,观察组行经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术,比较术后两组患者近期、远期疗效。结果:观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后疼痛评分、切口感染率、远期复发率均低于对照组(P<0.01);结石清除率高于对照组(χ~2=9.31,P=0.00)。结论:经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术治疗首次、复发及残留肝内胆管结石具有出血少、疼痛轻、并发症少等优点,可同时降低远期复发率,是安全、可靠、高效的治疗方案,值得临床推广。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 经皮肝穿刺胆道造瘘 胆道镜取石术 疗效比较研究

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左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应肝功能的影响研究 被引量：12

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作者 张杨 寇艳 徐春梅 《河北医学》 CAS 2022年第10期1696-1701,共6页

目的:分析左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应和肝功能的影响。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月我院收治的复杂肝内胆管结石患者82例,依据手术方式的的不同分为研究组(n=43,接受腹腔镜左半肝切除术联合胆道... 目的:分析左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应和肝功能的影响。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月我院收治的复杂肝内胆管结石患者82例,依据手术方式的的不同分为研究组(n=43,接受腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石治疗)和对照组(n=39,接受腹腔镜左半肝切除术治疗)。比较两组患者的临床疗效,术前和术后3d两组患者应激指标皮质醇(COR)、肾上腺素(EP)和C反应蛋白(CRP)变化,以及术前和术后7d肝功能谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)以及谷氨酰转移酶(GGT)水平,比较两组患者术后胆漏、感染、结石残留和胸腔积液等并发症的发生率。结果:研究组的临床有效率为93.02%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组疗效等级优于对照组(P<0.05);术后两组患者COR、EP和CRP水平均高于术前(P<0.05),两组术前术后差值比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者ALT、TBIL和GGT均较术前降低,且研究组患者ALT、TBIL和GGT均低于对照组,研究组患者术前术后肝功能指标差值高于对照组(P<0.05);研究组患者胆漏、感染、结石残留和胸腔积液的发生率为4.66%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论:腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效好,对患者应激反应影响较小,且能够改善患者的肝功能,减少并发症,临床值得应用推广。 展开更多

关键词 左半肝切除术 胆道镜肝胆管探查取石 复杂性肝内胆管结石 应激反应 肝功能

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腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响

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作者 梁开才 《中国医学创新》 CAS 2024年第20期10-13,共4页

目的:探究腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响。方法:选取贺州市中医医院2020年3月—2022年10月收治的160例老年肝内胆管结石患者,按随机数字表法分两组,所有患者均行腹腔镜... 目的:探究腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响。方法:选取贺州市中医医院2020年3月—2022年10月收治的160例老年肝内胆管结石患者,按随机数字表法分两组,所有患者均行腹腔镜引导肝叶切除术,对照组(n=80)行经肝实质胆管切开取石术,观察组(n=80)行胆道镜取石术。比较两组围手术期指标、肝胆功能、应激指标及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组肝胆功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)均低于术前,且观察组TBIL、DBIL、ALT、AST、AKP、GGT均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前肾上腺素、心率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组上述应激指标均上升,但观察组肾上腺素及心率均较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:肝内胆管结石采用腹腔镜引导肝叶切除术+胆道镜取石术治疗,可改善患者肝胆功能,减轻应激反应,减少并发症发生。 展开更多

关键词 腹腔镜引导肝叶切除术 胆道镜取石术 肝内胆管结石 并发症

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熊去氧胆酸胶囊治疗肝内外胆管结石患者的临床研究

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作者 李翔 谢聪 张佰豪 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第16期2320-2324,共5页

目的观察熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜辅助胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法将肝内外胆管结石患者分为对照组和试验组。对照组给予腹腔镜辅助胆道镜取石术治疗,术后给予抗感染、保肝、营养支持等一般维持治疗,试验组在对照... 目的观察熊去氧胆酸胶囊联合腹腔镜辅助胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法将肝内外胆管结石患者分为对照组和试验组。对照组给予腹腔镜辅助胆道镜取石术治疗,术后给予抗感染、保肝、营养支持等一般维持治疗,试验组在对照组基础上给予熊去氧胆酸胶囊0.25 g,tid,口服治疗,连续服用6个月。比较2组患者的症状消失率、肝功能指标[谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)]和结石复发率,统计术后并发症发生情况。结果试验组和对照组分别纳入45和43例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.56%(43例/45例)和81.40%(35例/43例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组和对照组的上腹部疼痛消失率分别为95.56%(43例/45例)和81.40%(35例/43例),肝区压痛消失率分别为100.00%(45例/45例)和86.05%(37例/43例),血清GPT分别为(31.54±6.27)和(38.29±6.63)U·L^(-2),GOT分别为(38.75±5.52)和(43.46±5.08)U·L^(-1),TBIL分别为(26.57±6.39)和(32.28±7.61)μmol·L^(-1),TC分别为(5.29±1.06)和(6.12±1.03)mmol·L^(-1),TG分别为(1.45±0.43)和(1.69±0.46)mmol·L^(-1),HDL分别为(1.69±0.36)和(1.51±0.39)mmol·L^(-1),结石复发率分别为0(0例/45例)和11.63%(5例/43例),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有恶心、腹泻,对照组未发生药物不良反应。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.67%(3例/45例)和0(0例/43例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助胆道镜取石术后应用熊去氧胆酸胶囊可促进肝内外胆管结石患者临床症状、肝功能的改善,加速脂代谢,预防结石复发。 展开更多

关键词 熊去氧胆酸胶囊 肝内外胆管结石 胆道镜取石术 临床疗效 结石复发

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肝胆管结石术后复发的预测模型的构建及评价

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作者 王斌 靳高超 +2 位作者 管培 孔令新 史佳 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第11期861-866,共6页

目的:基于临床资料和血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、胆囊收缩素A(CCK-A)构建肝胆管结石术后复发的预测模型及评价。方法:回顾性纳入2020年1月—2022年12月行腹腔镜联合胆道镜取石术的肝胆管结石患者135例,按照2∶1的比例分为建模集(n=90)... 目的:基于临床资料和血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、胆囊收缩素A(CCK-A)构建肝胆管结石术后复发的预测模型及评价。方法:回顾性纳入2020年1月—2022年12月行腹腔镜联合胆道镜取石术的肝胆管结石患者135例,按照2∶1的比例分为建模集(n=90)和验证集(n=45)。患者术后随访1年,根据是否复发分为复发组、未复发组,单因素、Logistic回归分析患者术后复发的影响因素,根据影响因素构建列线图预测模型,用校准曲线、一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线进行内外部验证。结果:建模集中复发组双侧结石分布、最大结石直径≥10 mm、胆管狭窄、结石数目多发、乳头旁憩室比例及术后7 d血清RBP4水平高于未复发组,术后7 d血清CCK-A水平低于未复发组(P<0.05);最大结石直径≥10 mm、双侧结石分布、胆管狭窄、结石数目多发、乳头旁憩室、术后7 d血清RBP4水平、术后7 d血清CCK-A水平是肝胆管结石术后复发的影响因素(P<0.05);根据影响因素构建列线图预测模型,内外部验证显示,该预测模型具有良好的预测能力和临床净收益。结论:肝胆管结石手术后复发的影响因素包括术后7 d血清RBP4、CCK-A、双侧结石分布等,通过上述因素构建的列线图预测模型具有较高的预测价值和临床获益度。 展开更多

关键词 肝胆管结石 腹腔镜 胆道镜取石术 术后复发

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腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床应用研究 被引量：3

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作者 李含拓 《系统医学》 2020年第3期78-80,共3页

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床应用效果。方法选择2018年2月-2019年1月该院收治的胆总管结石患者116例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,各58例。对照组患者接受传统开腹胆囊切除术与胆总管... 目的探讨腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床应用效果。方法选择2018年2月-2019年1月该院收治的胆总管结石患者116例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,各58例。对照组患者接受传统开腹胆囊切除术与胆总管切开取石T管引流术治疗,研究组患者接受腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术。比较两组手术时间、术中失血量、肠道功能恢复时间、住院时间,以及术后并发症的发生情况(观察指标包括切口感染、胆漏、出血、结石残留)。随访6个月,比较两组结石的复发率。结果研究组术中失血量(74.2±30.5)m L、肠道功能恢复时间(30.5±4.8)h与住院时间(8.8±3.2)d低于对照组(160.5±32.8)mL、(43.5±5.0)h、(13.2±3.0)d (t=8.662、6.052、5.896,P<0.05),研究组手术时间(170.5±35.6)min与对照组(165.6±32.8)min比较差异无统计学意义(t=0.856,P>0.05)。两组术后并发症发生率比较中,研究组1.75%低于对照组13.79%(χ^2=4.336,P<0.05)。两组6个月内的结石复发率均为3.45%,比较差异无统计学意义(χ^2=0.259,P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术治疗胆总管结石具有恢复快、并发症低等优势,值得临床应用。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除 胆总管切开 纤维胆道镜取石 T管引流术

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腹腔镜联合胆道镜取石术治疗胆石症的疗效观察 被引量：3

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作者 杨强 《临床医学研究与实践》 2018年第6期76-77,共2页

目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术治疗胆石症的临床效果。方法将我院2014年1月至2017年1月收治的80例胆石症患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组患者给予腹腔镜联合胆道镜取石术治疗,对照组患者给予常规胆囊胆总管切... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术治疗胆石症的临床效果。方法将我院2014年1月至2017年1月收治的80例胆石症患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组患者给予腹腔镜联合胆道镜取石术治疗,对照组患者给予常规胆囊胆总管切开取石术治疗。观察两组患者的临床疗效、并发症发生情况和残留结石情况。结果两组患者手术时间比较差异不显著(P>0.05)。研究组患者术中出血量、排气时间、住院时间等均显著优于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%,组间差异显著(P<0.05),并发症均经对症治疗后得到有效缓解。结论腹腔镜联合胆道镜取石术治疗胆石症具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单等优点,在条件允许的情况下可推广使用。 展开更多

关键词 胆石症 腹腔镜 胆道镜取石术

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腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的效果 被引量：1

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作者 周智 邱晖 屈祥福 《医疗装备》 2020年第14期15-16,共2页

目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月福建省漳州市第三医院收治的84例肝内胆管结石患者的临床病历资料,将实施开腹手术联合胆道镜取石术的42例纳入对照组,另将实施腹腔镜联... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月福建省漳州市第三医院收治的84例肝内胆管结石患者的临床病历资料,将实施开腹手术联合胆道镜取石术的42例纳入对照组,另将实施腹腔镜联合胆道镜取石术的42例纳入试验组。比较两组的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率、结石清除率。结果试验组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后首次排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率(26.19%)高于试验组(7.14%),差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者,可有效控制术中出血量,减少术后并发症的发生,利于促进术后康复。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 腹腔镜取石术 胆道镜取石术 术中出血量 并发症

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经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗复发性胆管结石患者的疗效 被引量：2

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作者 王东平 许淑华 +2 位作者 潘志鹏 丁军宁 崔翔 《江苏医药》 CAS 2018年第8期941-943,共3页

目的观察经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗复发性胆管结石患者的疗效。方法复发性胆管结石患者64例,随机均分为两组,分别采用经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗(试验组)和开腹胆总管切开联合T管引流术治疗(... 目的观察经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗复发性胆管结石患者的疗效。方法复发性胆管结石患者64例,随机均分为两组,分别采用经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗(试验组)和开腹胆总管切开联合T管引流术治疗(对照组),比较两组疗效及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间、肠道功能恢复时间和住院时间均较对照组缩短(P<0.05)。随访12个月,试验组胆管炎、结石复发发生率均低于对照组(P<0.05)。结论经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗复发性胆管结石较传统开腹手术疗效好,并发症少。 展开更多

关键词 胆道镜取石术 胆管结石

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单猪尾胆道支架在腹腔镜胆总管探查并一期缝合中的应用 被引量：1

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作者 李劲 徐盟 +1 位作者 王兵 田锐 《临床外科杂志》 2023年第4期364-367,共4页

目的对比腹腔镜胆总管探查后,经胆道镜直视下顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合术与T管引流术的疗效及安全性。方法2019年6月~2022年6月我院行腹腔镜下胆总管探查术的病人98例。按手术方式不同分为胆道支架组(40例)及T管引流组... 目的对比腹腔镜胆总管探查后,经胆道镜直视下顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合术与T管引流术的疗效及安全性。方法2019年6月~2022年6月我院行腹腔镜下胆总管探查术的病人98例。按手术方式不同分为胆道支架组(40例)及T管引流组(58例)。比较两组病人术前一般情况、术中情况、术后恢复及并发症等指标。结果胆道支架组手术耗时、胆总管操作耗时、出血量、术后VAS疼痛指数、Caprini评分均短于(少于)T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无术后死亡及再次手术。两组术后首日总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、镇痛药使用次数比较差异无统计学意义(P>0.05),胆道支架组术后首日血清白蛋白、肛门排气时间、抗生素使用时间、白细胞恢复正常时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、胆道引流时间及总费用显著优于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率分别为5.0%和6.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胆道镜顺行置入单猪尾胆道支架并行胆总管一期缝合安全性好,术后恢复快,不长期带管。 展开更多

关键词 胆管结石 胆总管探查 胆管一期缝合 胆管支架置入 胆道镜取石

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腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石疗效分析

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作者 骆明建 《智慧健康》 2023年第31期37-40,共4页

目的浅析复杂肝内胆管结石应用腹腔镜左半肝联合胆道镜取石治疗的临床效果,以便为日后临床制定相应的治疗方案。方法选择2020年1月—2022年12月东莞康华医院收治的复杂肝内胆管结石患者64例进行回顾性分析,依据治疗方式的不同分为对照... 目的浅析复杂肝内胆管结石应用腹腔镜左半肝联合胆道镜取石治疗的临床效果,以便为日后临床制定相应的治疗方案。方法选择2020年1月—2022年12月东莞康华医院收治的复杂肝内胆管结石患者64例进行回顾性分析,依据治疗方式的不同分为对照组与观察组,每组32例。对照组接受腹腔镜下经胆总管联合胆道镜取石治疗,观察组接受腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石治疗,就两组患者临床疗效、肝功能指标及并发症风险进行组间比较。结果观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,术后结石残留率、结石复发率、并发症风险均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肝功能指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜左半肝切除联合胆道镜取石术对复杂肝内胆管结石有很好的疗效,术后结石残留率、结石复发率低,且有很高的安全性,值得临床应用推广。 展开更多

关键词 胆道镜取石术 肝功能指标 复杂肝内胆管结石 腹腔镜左半肝切除

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