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胆总管结石的诊疗进展 被引量：33
1
作者 颜禄斌 崔鸿斌 +3 位作者 何秋明 谢良恩 沈阳 朱德力 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期1074-1077,共4页
随着诊疗设备和技术的不断更新和发展,目前胆总管结石的诊疗方向沿着更加安全性、微创性、高效性的理念发展。本文通过查阅并总结相关文献,就胆总管结石诊疗方法方面的新进展做一综述。
关键词 胆总管结石 诊断 胆总管结石 治疗 综述文献
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γ-谷氨酰转移酶异常对胆囊结石合并无症状胆总管结石的预判价值 被引量：15
2
作者 朱洪江 彭慈军 +1 位作者 梅永 舒德军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期166-169,共4页
目的:探讨胆囊结石患者异常肝功能指标对无症状胆总管结石的诊断价值。方法:收集507例手术治疗的胆囊结石患者临床资料,分析患者术前肝功能指标与合并无症状胆总管结石的关系,对有意义的指标构建受试者操作特征(ROC)曲线,评价其对合并... 目的:探讨胆囊结石患者异常肝功能指标对无症状胆总管结石的诊断价值。方法:收集507例手术治疗的胆囊结石患者临床资料,分析患者术前肝功能指标与合并无症状胆总管结石的关系,对有意义的指标构建受试者操作特征(ROC)曲线,评价其对合并无症状胆总管结石的诊断的敏感性和特异性。结果:除总胆红素(TBIL)外,直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)的升高均与合并无症状胆总管结石有关(均P<0.05);ROC曲线分析显示,DBIL、ALT、AST、AKP、GGT的曲线下面积分别为0.548、0.546、0.584、0.734、0.850,对应的敏感度和特异性分别为46.4%、72.5%;33.3%、75.8%;48.8%、60.5%;72.6%、63.5%;75%、79.5%。结论:在各项肝功能指标中,GGT的升高对胆囊结石合并无症状胆总管结石的预判价值最大。 展开更多
关键词 胆总管结石 诊断 y-谷氨酰转移酶 胆囊结石病
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择期腹腔镜胆囊切除术前可疑胆总管结石诊断分析 被引量：6
3
作者 王宏 罗建管 +4 位作者 梁鹏 易旭华 李虎山 肖怀忠 杨明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期803-807,共5页
目的探讨择期腹腔镜胆囊切除(LC)术前可疑胆总管结石的诊断,并对术中胆道造影及术前MRCP诊断可疑胆总管结石进行评价。方法对2005年5月—2010年5月择期行LC的1758例患者的临床资料进行回顾性分析。其中1519例患者临床未疑胆总管结石(A... 目的探讨择期腹腔镜胆囊切除(LC)术前可疑胆总管结石的诊断,并对术中胆道造影及术前MRCP诊断可疑胆总管结石进行评价。方法对2005年5月—2010年5月择期行LC的1758例患者的临床资料进行回顾性分析。其中1519例患者临床未疑胆总管结石(A组);余239例患者疑存胆总管结石,根据其不同临床病理特征分为4组(B,C,D,E组)。比较各组术后胆总管结石的发生率。并分析胆总管结石发生的独立危险因素。在可疑胆总管结石的4组中,比较术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率。结果 4组可疑患者胆总管结石发生率均明显大于A组(均P<0.01),但4组可疑患者间无统计学差异(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:胆总管直径≥8mm、既往有胆源性胰腺炎、既往有胆总管结石是发生胆总管结石的独立危险因素(P<0.05)。在4组可疑患者中,术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率无统计学差异(P>0.05)。结论肝功能异常、B超示胆总管有扩张、既往有胆源性胰腺炎或既往B超示胆总管有结石情况下,胆总管结石发生率显著性增加;胆总管直径≥8mm、既往有胆源性胰腺炎、既往有胆总管结石是发生胆总管结石的独立危险因素;术前MRCP与术中胆道造影在诊断胆总管结石中无差异。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆总管结石/诊断 择期手术 LOGISTIC模型
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经胆道超声造影诊断胆总管术后残石的临床分析 被引量：4
4
作者 王瓯越 吴硕东 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期182-186,共5页
目的:探讨经胆道超声造影检查在胆总管术后残石诊断中应用价值。方法:选择2016年8月—2017年12月行开腹或腹腔镜下胆总管切开探查取石,胆总管留置T管引流术后返院患者41例与经皮经肝胆道穿刺引流(PTCD)后并进行窦道扩张取石患者10例。... 目的:探讨经胆道超声造影检查在胆总管术后残石诊断中应用价值。方法:选择2016年8月—2017年12月行开腹或腹腔镜下胆总管切开探查取石,胆总管留置T管引流术后返院患者41例与经皮经肝胆道穿刺引流(PTCD)后并进行窦道扩张取石患者10例。患者入院后经T管或PTCD扩张管窦道胆道镜探查术前行经胆道超声造影检查、X线胆道造影检查;记录超声造影联合生理盐水注入前后观察到胆总管长度、直径等数据;以胆道镜探查结果为胆总管残石是否存在为金标准,分析其他两种方法诊断残石的准确性。结果:所有患者均完成3种检查。92.2%(47/51)的患者在超声造影联合生理盐水胆道注入下可观察到胆总管全程。胆道镜探查结果为标准,超声造影诊断残石符合率为88.2%(45/51),敏感度为78.3%,特异度为96.4%,一致性检验κ值为0.76;X线胆道造影检查诊断残石符合率为82.4%(42/51),敏感度为60.9%,特异度为100%,一致性检验κ值为0.63。结论:经胆道超声造影检查在胆总管探查留置T管术后及PTCD窦道扩张术后残石检查中可有效观察胆总管形态及其中残石,结合X线胆道造影可提高胆道术后胆总管残石诊断率。 展开更多
关键词 胆总管结石病/诊断 超声检查 胆管造影术
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医学诊断专家系统在胆总管结石预测中的作用 被引量：4
5
作者 黎灿强 钟立明 +2 位作者 韩月锋 彭毅 叶建宇 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期861-865,共5页
目的探讨医学诊断专家系统结合术前磁共振胰胆管显像(MRCP)预测胆总管结石的可行性及其应用价值。方法对5个月内因胆囊结石、胆囊炎入院的286例患者进行前瞻性研究。随机分为研究组和对照组,每组143例。对照组术前常规接受MRCP检查。研... 目的探讨医学诊断专家系统结合术前磁共振胰胆管显像(MRCP)预测胆总管结石的可行性及其应用价值。方法对5个月内因胆囊结石、胆囊炎入院的286例患者进行前瞻性研究。随机分为研究组和对照组,每组143例。对照组术前常规接受MRCP检查。研究组先利用基于人工神经网络(ANN)构建的、运行稳定的医学诊断专家系统进行筛查,筛查阳性者再行MRCP检查。比较两组患者的MRCP阳性率、平均住院时间及平均住院费用。结果对照组胆总管结石阳性率为16.78%(24/143),研究组胆总管结石阳性率为16.08%(23/143)。但研究组MRCP检查阳性率为95.24%(20/21),明显高于对照组的14.69%(21/143)(P<0.01)。研究组平均住院时间为(8.83±3.59)d,明显短于对照组的(10.10±3.66)d(P<0.01),研究组平均住院费用为(11 175.80±7 972.33)元,明显低于对照组的(13 332.08±9 884.04)元(P<0.05)。结论医学诊断专家系统对胆总管结石有良好的预测作用;它可作为一种常规初筛手段选择合适病例行MRCP检查,可显著缩短住院时间和降低住院费用。 展开更多
关键词 胆总管结石 人工神经网络 医学诊断专家系统 磁共振胆胰管显像
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