经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术的探讨 被引量：56

1

作者 李龙 余奇志 +4 位作者 刘刚 黄柳明 雷宇 贾军 王平 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第1期54-56,61,80,共5页

目的 探讨经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术的可行性。方法 先天性胆总管囊肿5例,在腹腔镜监视下行胆囊穿刺胆道造影术,显示肝胆管和胰管病变,用电切或电凝切除胆总管囊肿。经脐部切口提出空肠,于腹壁外行空肠Roux-... 目的 探讨经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术的可行性。方法 先天性胆总管囊肿5例,在腹腔镜监视下行胆囊穿刺胆道造影术,显示肝胆管和胰管病变,用电切或电凝切除胆总管囊肿。经脐部切口提出空肠,于腹壁外行空肠Roux-Y吻合,用5-0可吸收缝线,在腹腔镜监视下,将肝管与空肠端侧吻合。 结果 本组5例患儿手术全部成功,手术时间平均为5.1 h,(4.5h～6h)出血量20ml～50ml,吻合口直径1.0cm～1.5cm,平均住院时间6.5d,术后随访1个月～4个月,无肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生。患儿肝功能各项指标正常。 结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠吻合术是一种安全可靠的方法,具有创伤小,视野清楚,分离缝合准确、术后恢复快等优点。 展开更多

关键词 胆总管囊肿/外科学 外科手术 腹腔镜 胆管肠吻合术、肝 吻合术 Roux-Y

下载PDF 职称材料

腹腔镜行巨大先天性胆总管囊肿切除术的探讨 被引量：7

2

作者 李龙 付京波 +7 位作者 余奇志 刘刚 黄柳明 刘宝富 雷宇 王淑芹 贾钧 王平 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第4期250-252,共3页

目的对腹腔镜下行巨大先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术进行探讨。方法对7例巨大胆总管囊肿(直径11～21cm)行囊肿切除+肝管空肠Roux-Y吻合术。术中行囊肿穿刺减压,切除胆囊,然后从扩张囊肿的中部横断囊肿前壁吸出胆汁,将囊肿... 目的对腹腔镜下行巨大先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术进行探讨。方法对7例巨大胆总管囊肿(直径11～21cm)行囊肿切除+肝管空肠Roux-Y吻合术。术中行囊肿穿刺减压,切除胆囊,然后从扩张囊肿的中部横断囊肿前壁吸出胆汁,将囊肿壁全层分7～8块逐渐彻底切除。结果7例患儿均顺利完成巨大胆总管囊肿切除+肝管空肠Roux-Y吻合术,无中转开腹手术者。手术时间5.5h～7.6h,平均6.3h;出血量5ml～15ml;6例患儿切除远端囊肿时未找到与胰管相通的管道,仅1例见到明确的远端狭窄的肝管予以结扎。术后无切口感染、胆漏、胰漏和肠梗阻发生,均3d拔除腹腔引流管。术后住院时间4d～6d。随访3个月～19个月,无胆管炎和结石发生,肝功能检查指标均在正常范围内。结论腹腔镜下巨大先天性胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是一种安全可靠的手术方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 巨大先天性胆总管囊肿 切除术 手术治疗 肝管空肠Roux-Y吻合术

下载PDF 职称材料

先天性胆总管囊肿63例报告 被引量：1

3

作者 吕成超 黄河 +1 位作者 郑训淮 戚士芹 《临床小儿外科杂志》 CAS 2006年第5期331-333,336,共4页

目的总结先天性胆总管囊肿的诊断与治疗经验。方法回顾1994年～2006年我院收治的63例患儿的病例资料,对其诊断、手术方式及手术后近、远期并发症进行分析。结果本组入院前后均经B超、CT、MRCP等检查,诊断符合率分别为88.9%、80.0%、90.0... 目的总结先天性胆总管囊肿的诊断与治疗经验。方法回顾1994年～2006年我院收治的63例患儿的病例资料,对其诊断、手术方式及手术后近、远期并发症进行分析。结果本组入院前后均经B超、CT、MRCP等检查,诊断符合率分别为88.9%、80.0%、90.0%。其中46例行囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,6例行囊肿切除+肝总管十二指肠吻合术,6例行囊肿内引流术。术后近期并发症:伤口出血5例,胆汁漏7例,胆系感染2例,吻合口梗阻1例。远期并发症:返流性胆管炎8例.肠梗阻4例,胆系结石2例。结论B超检查是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是一种较好的治疗方法。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 诊断 胆总管囊肿/外科学

下载PDF 职称材料

胆总管囊肿合并胰腺病变及其术后变化

4

作者 李仲荣 施霖 +1 位作者 陈肖鸣 刘平 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第2期95-97,共3页

目的观察先天性胆总管囊肿合并胰腺病变的发生情况,探讨其术后变化规律。 方法对1988年10月至2001年4月间手术治疗的83例先天性胆总管囊肿进行回顾性分析,观察胆总管囊肿切除术前后尿淀粉酶、B超检查胰腺病变及术中所见情况。 结果 术... 目的观察先天性胆总管囊肿合并胰腺病变的发生情况,探讨其术后变化规律。 方法对1988年10月至2001年4月间手术治疗的83例先天性胆总管囊肿进行回顾性分析,观察胆总管囊肿切除术前后尿淀粉酶、B超检查胰腺病变及术中所见情况。 结果 术前尿淀粉酶升高31例(共检查56例,占55％),B超发现胰腺病变13例,占44例胰腺B超的29％,术中胰腺改变7例。术后住院期间尿淀粉酶恢复正常20例,占65％,13例术前B超检查异常和7例术中可见胰腺病变共15例,术后3月B超复查均有不同程度好转,6例仍可见明显胰腺病理变化。结论 胆总管囊肿合并胰腺病变发生率高,早期行胆总管囊肿切除术有利于胰腺病变的恢复。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 并发症 胆总管囊肿 外科学 胰腺疾病 外科学 预后

下载PDF 职称材料

影响胆总管囊肿手术疗效的因素分析 被引量：2

5

作者 张金山 李龙 +6 位作者 侯文英 刘树立 刁美 李胜利 明安晓 刘垚 王海滨 《临床小儿外科杂志》 CAS 2012年第1期7-9,27,共4页

目的探讨手术方式、年龄及囊肿扩张形状与胆总管囊肿手术疗效的关系。方法先天性胆总管囊肿患儿83例（男23例，女60例，平均年龄3．8岁），采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗，其中腹腔镜下手术59例，开腹手术24例。对83例患儿手... 目的探讨手术方式、年龄及囊肿扩张形状与胆总管囊肿手术疗效的关系。方法先天性胆总管囊肿患儿83例（男23例，女60例，平均年龄3．8岁），采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗，其中腹腔镜下手术59例，开腹手术24例。对83例患儿手术前后血生化指标进行分析，包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、AST、ALT、GGT和ALP。根据手术年龄将患儿分为三组：〈1岁组，1～3岁组和〉3岁组。根据囊肿扩张形状分为囊形扩张组和梭形扩张组。分析手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术前后血生化变化的关系，探讨手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术疗效的关系。结果所有患儿术后血TBIL、DBIL和ALP水平较术前显著降低；腹腔镜手术与开放手术比较，术后各生化指标降低程度无显著差别。手术年龄越小，术前血胆红素水平越高，肝功能指标越高。3岁以内手术者术后TBIL和DBIL降低程度显著高于手术年龄〉3岁者。、囊形扩张组和梭形扩张组比较，术后肝功能降低程度无显著差别；囊形扩张组术后TBIL、DBIL和ALP较术前显著降低。结论腹腔镜胆总管囊肿根治术手术疗效与开放手术无差别。早期发病的胆总管囊肿患儿（3岁以内）肝损伤较严重，应及早手术，术后效果明显。囊肿扩张形状不影响胆总管囊肿根治术的手术疗效，但囊形扩张者手术效果更明显。 展开更多

关键词 胆总管囊肿/外科学 治疗结果 儿童

下载PDF 职称材料

经脐单部位法与传统四孔法腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的对比研究 被引量：2

6

作者 王博 席红卫 +3 位作者 赵正 崔强强 张鹏 段文强 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第7期658-663,共6页

目的探讨经脐单部位法与传统四孔法腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的手术疗效。方法收集2016年1月至2019年6月山西省儿童医院普外科收治的30例采用经脐单部位法腹腔镜手术治疗的胆总管囊肿患者作为经脐单部位手术组;选择同期30例采用传... 目的探讨经脐单部位法与传统四孔法腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的手术疗效。方法收集2016年1月至2019年6月山西省儿童医院普外科收治的30例采用经脐单部位法腹腔镜手术治疗的胆总管囊肿患者作为经脐单部位手术组;选择同期30例采用传统四孔法腹腔镜手术治疗的胆总管囊肿患者作为传统四孔法手术组,对两组临床资料、手术情况及治疗结果进行比较。结果经脐单部位手术组中,28例顺利完成手术,2例于左上腹增加一辅助孔后完成手术;传统四孔法手术组无一例中转开腹。经脐单部位手术组手术时间(238.00±50.00)min,传统四孔法手术组(201.63±65.48)min,差异有统计学意义(t=-2.418,P<0.05);术中出血量:经脐单部位手术组(11.20±10.60)mL,传统四孔法手术组(14.80±16.30)mL,差异无统计学意义(t=-1.022,P>0.05);术后进水时间:经脐单部位手术组(4.43±3.33)d,传统四孔法手术组(4.20±0.67)d,差异无统计学意义(t=-0.528,P>0.05);术后拔管时间:经脐单部位手术组(4.97±1.19)d,传统四孔法手术组(5.37±1.75)d,差异无统计学意义(t=1.035,P>0.05);术后住院天数:经脐单部位手术组(8.40±2.81)d,传统四孔法手术组(8.20±1.97)d,差异无统计学意义(t=-0.319,P>0.05);手术费用:经脐单部位手术组(2.70±0.70)万元,传统四孔法手术组(2.70±0.80)万元,差异无统计学意义(t=-0.016,P>0.05);术后并发症发生率:经脐单部位手术组6.7%,传统四孔法手术组3.3%,差异无统计学意义(χ2=0.351,P>0.05)。结论经脐单部位法腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿是一种操作难度较大但安全有效的手术方式,该手术方式相对于传统四孔法可以达到腹部视觉上无明显瘢痕的效果。近期并发症与传统四孔法手术无显著差异,远期并发症需要进一步随访研究。 展开更多

关键词 腹腔镜 单部位 胆总管囊肿/外科学 对比研究

下载PDF 职称材料

胆总管囊肿切除及T管引流应用的改进

7

作者 陈立天 李心元 郝晶 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第5期341-343,共3页

目的介绍胆总管囊肿广泛切除,留置直管引流的手术方法。方法囊肿广泛切除,重建胆道肝总管空肠Roux-Y吻合,直接在吻合口下2～3cm肠壁戳口插入细直管,并呈隧道样包埋4～5cm一段。结果本组16例术后造影吻合口通畅。结论采用直管引流能防止... 目的介绍胆总管囊肿广泛切除,留置直管引流的手术方法。方法囊肿广泛切除,重建胆道肝总管空肠Roux-Y吻合,直接在吻合口下2～3cm肠壁戳口插入细直管,并呈隧道样包埋4～5cm一段。结果本组16例术后造影吻合口通畅。结论采用直管引流能防止囊肿切除胆道重建术后吻合口狭窄的并发症,并能通过造影了解胆管扩张情况。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 外科学 引流

下载PDF 职称材料

先天性胆总管囊肿的诊治体会

8

作者 庞震 杨志明 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第2期109-112,共4页

目的通过对47例先天性胆总管囊肿诊疗的回顾性分析提出理想的手术方法。 方法全部病例采用囊肿切除加胆肠吻合术重建胆道。 结果 随访46例,其中24例采用短段空肠间置,同时加抗返流术式者20例;22例行Roux—Y肝总管空肠吻合术,同时加抗返... 目的通过对47例先天性胆总管囊肿诊疗的回顾性分析提出理想的手术方法。 方法全部病例采用囊肿切除加胆肠吻合术重建胆道。 结果 随访46例,其中24例采用短段空肠间置,同时加抗返流术式者20例;22例行Roux—Y肝总管空肠吻合术,同时加抗返流术式17例,均疗效满意,而加抗返流术式者疗效更优。 结论 先天性胆总管囊肿的诊疗,应明确囊肿的分型及胆胰解剖,采用囊肿彻底切除,再行胆肠重建时应加抗返流术式。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 外科学

下载PDF 职称材料

重视腹腔镜技术治疗复合型胆管囊肿手术规划与术中处理

9

作者 李索林 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第7期529-532,共4页

先天性胆管囊肿是一种胆总管单独或联合肝内胆管扩张的结构发育畸形,多伴有胆胰管合流异常,最常表现为胆总管囊状或梭形扩张,累及肝内胆管囊状扩张或副肝管畸形则被称为复合型胆管囊肿。随着微创技术的进步,腹腔镜胆总管囊肿切除、胆道... 先天性胆管囊肿是一种胆总管单独或联合肝内胆管扩张的结构发育畸形,多伴有胆胰管合流异常,最常表现为胆总管囊状或梭形扩张,累及肝内胆管囊状扩张或副肝管畸形则被称为复合型胆管囊肿。随着微创技术的进步,腹腔镜胆总管囊肿切除、胆道重建手术在国内广泛开展,同时也开始应用到复合型胆管囊肿肝门胆管畸形的治疗中,但如果术中处理不当,容易发生血管误伤、胆肠吻合引流不畅等情况,继而导致反复胆管炎发作、肝内胆管结石等并发症,应予以重视。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管囊肿/外科学

下载PDF 职称材料

腹腔镜下胆总管囊肿切除术中肝总管狭窄或者胆总管远端蛋白栓的处理方法与技巧

10

作者 李爱武 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第7期545-547,共3页

随着腔镜技术的发展,腹腔镜胆总管囊肿切除Roux-en-Y胆肠吻合术已经成为治疗胆总管囊肿的标准术式,在国内许多医院已经广泛开展,但该术式在操作的过程中往往会遇到一些特殊情况(如伴肝总管狭窄、副肝管、肝右动脉畸形、胆总管远端蛋白栓... 随着腔镜技术的发展,腹腔镜胆总管囊肿切除Roux-en-Y胆肠吻合术已经成为治疗胆总管囊肿的标准术式,在国内许多医院已经广泛开展,但该术式在操作的过程中往往会遇到一些特殊情况(如伴肝总管狭窄、副肝管、肝右动脉畸形、胆总管远端蛋白栓等),笔者旨在结合自身临床经验,对伴肝总管狭窄或胆总管远端蛋白栓的术中处理经验及技巧进行总结。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管囊肿/外科学

下载PDF 职称材料

显微镜下胆总管囊肿切除及肝管空肠Roux-en-Y吻合的应用

11

作者 刘朝阳 肖雅玲 +3 位作者 卜国庆 卢琪 尹强 戴翼 《临床小儿外科杂志》 CAS 2008年第4期16-17,共2页

目的总结68例显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术的治疗经验,探讨显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的可行性和安全性。方法回顾性分析2004年1月至2008年5月本院收治的68例先天性胆总管囊... 目的总结68例显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术的治疗经验,探讨显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的可行性和安全性。方法回顾性分析2004年1月至2008年5月本院收治的68例先天性胆总管囊肿患儿病例资料。其中男32例,女36例,平均年龄5岁(3个月至11岁),均采用显微镜技术完成胆囊和胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结果均手术顺利,平均手术时间4(3～5.5)h,无一例术中输血。术后1周均痊愈出院,术后随访3～4个月,无并发症。结论显微镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿疗效可靠,镜下手术视野放大,有利于精确操作,安全性好。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 外科学 吻合术 Roux—en—Y

下载PDF 职称材料