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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机和并发症预防 被引量：27
1
作者 白永福 王瑞平 +1 位作者 李生贵 林国乐 《中国现代手术学杂志》 2015年第2期103-106,共4页
目的探讨在基层医院行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitis,ACC）的手术时机和并发症预防。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年8月行LC治疗的100例ACC患者的临... 目的探讨在基层医院行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitis,ACC）的手术时机和并发症预防。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年8月行LC治疗的100例ACC患者的临床资料,手术均由有50例以上LC经验的医师实施,术中仔细显露Calot三角,避免误损伤。结果本组成功实施LC 92例,成功率为92%（92/100）。平均手术时间85（60～150）min,术中出血量平均30（10～200）ml。放置引流管28例,术后腹腔引流量平均60（10～300）ml/d。中转开腹手术8例（8%）,其中4例（4.5%,4/89）为病程≤72 h行LC者,4例（36.4%,4/11）为病程〉72 h行LC者。中转开腹原因：4例因胆囊三角明显纤维化,解剖关系不清;3例因胆囊颈部及胆囊管被大网膜包裹粘连致密无法显露;1例因腹腔镜下难以控制出血。本组无一例发生胆管损伤,术后并发症共4例：腹腔出血1例,经保守治疗后痊愈;皮下气肿1例,未作特殊处理后自愈;切口感染2例,经换药后痊愈。术后无胆管狭窄、胃肠道损伤、肠瘘等并发症,无死亡病例。术后病理证实为胆囊呈急性炎性改变并胆囊多发结石,其中11例为坏疸性胆囊炎。术后住院时间平均5（3～7）d。全组100例均获随访,随访时间平均12（2～24）个月,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症。结论 ACC在发病72 h内行LC是安全可行的,发病72 h后行LC风险明显增大,中转开腹率增高。术者应具备丰富的临床经验,术中仔细显露Calot三角,及时中转开腹是预防并发症的关键。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎 急性 手术后并发症
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