医联体平台下慢性病患者对社区医疗服务的评价及其对就诊机构选择的影响研究 被引量：31

1

作者 胡文爽 张柠 封国生 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第16期1982-1988,共7页

背景《“健康中国2030”规划纲要》提出,要建设整合型医疗卫生服务体系。分级诊疗制度是实现整合型医疗卫生服务的基础,而慢性病管理又是分级诊疗的重点内容和推进突破口,然而我国基层服务能力不足,未能满足慢性病患者的需求,无法有效... 背景《“健康中国2030”规划纲要》提出,要建设整合型医疗卫生服务体系。分级诊疗制度是实现整合型医疗卫生服务的基础,而慢性病管理又是分级诊疗的重点内容和推进突破口,然而我国基层服务能力不足,未能满足慢性病患者的需求,无法有效引导患者至基层就诊。目的分析慢性病患者对社区医疗服务的相对满意度及重要性感知,探讨影响患者选择就诊机构的关键因素,为完善医联体建设提供参考。方法抽取北京市朝阳医院医疗联盟内、外各2家社区卫生服务中心,于2018年7月,对慢性病就诊患者进行问卷调查,了解慢性病患者就医选择情况,以及对社区医疗服务的满意度及重要性感知。采用因子分析法提取社区医疗服务相关因素公因子,建立坐标轴探索各因素相对满意度与重要性关系,进一步应用Logistic逐步回归模型分析患者选择就诊机构的影响因素。结果因子分析共提取医疗服务质量感知、服务可及性及医疗费用3个公因子。医疗服务质量感知方面,相对满意度评分为(6.4±2.3)^(8.3±1.7)分,联盟内、外患者评分顺位相同;重要性评分为(8.3±1.5)^(9.0±1.2)分,联盟内、外患者评分前3项均属于此公因子。服务可及性方面,相对满意度评分为(8.1±1.8)^(9.0±1.3)分,其中联盟内“候诊时间”短于联盟外(P<0.05);重要性评分为(8.0±1.7)^(8.5±1.4)分。医疗费用方面,联盟内外患者相对满意度均最低;重要性评分,在两组内顺位相差5位次,联盟内患者对其评分顺位最低(第10),而联盟外则居中(第5)。Logistic回归分析结果显示,医疗服务质量感知、年龄、受教育程度、家庭人均月收入及所在社区是否属于联盟内是患者就医选择的影响因素(P<0.05)。结论社区医疗服务质量尚未达到患者预期,应补足卫生人员、探索个性化管理方式、提高药品配置能力。服务可及性高,但患者对候诊时间的获得 展开更多

关键词 社区卫生服务 医联体 慢性病 就医选择 相对满意度 社区卫生服务机构

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北京市16区患者基层医疗卫生机构就诊情况及影响因素研究 被引量：20

2

作者 郭然 胡琳琳 +4 位作者 刘美岑 王焕倩 陈新月 钱捷 刘远立 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第7期824-828,共5页

背景近年来北京市分级诊疗服务体系已初现雏形,其中基层首诊作为分级诊疗的基础,对提高医疗服务体系运行效率十分重要。患者作为医疗服务的需方,研究其就医选择意愿及影响因素对落实基层首诊具有重要意义。目的了解北京市患者在"... 背景近年来北京市分级诊疗服务体系已初现雏形,其中基层首诊作为分级诊疗的基础,对提高医疗服务体系运行效率十分重要。患者作为医疗服务的需方,研究其就医选择意愿及影响因素对落实基层首诊具有重要意义。目的了解北京市患者在"生小病"时的就医选择及影响因素,从而为将患者引流至基层提出针对性建议。方法于2019年5月在北京市16个区的48家区属二、三级医院中采用方便抽样的方式对门诊和住院患者的基层就诊选择意愿及其个人基本信息、健康状况和政策知晓情况进行调查。采用多因素Logistic逐步回归分析患者"生小病"时选择基层医疗卫生机构的影响因素。结果共有3 732例调查对象纳入本研究,其中1 541例(41.29%)患有慢性病;知晓北京开展家庭医生制度和分级诊疗制度的患者分别为1 509例(40.43%)、1 641例(43.97%),但签约了家庭医生的患者仅占12.43%(464/3 732)。1 349例(36.15%)调查对象"生小病"时会选择前往基层医疗卫生机构就医。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,户籍、年龄、文化程度、社会医疗保险情况、家庭月收入、健康自评情况、慢性病数量、家庭医生制度知晓情况、家庭医生签约情况及分级诊疗制度知晓情况是调查对象就诊机构选择的影响因素(P<0.05)。结论老年人、北京市户籍人口、有社会医疗保险、文化程度和收入较低、知晓分级诊疗和家庭医生相关政策、签约了家庭医生的患者在"生小病"时更倾向选择基层医疗卫生机构,因此对于非北京户籍、无社会医疗保险患者人群,应努力提高医疗保障,加强健康宣教;同时提高基层医疗技术水平和就诊环境,加大医改政策的宣传力度,并继续扩大家庭医生签约覆盖率,吸引更多患者下沉基层。 展开更多

关键词 初级卫生保健 社区卫生服务 就医选择 影响因素分析 北京

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宁夏居民基层首诊选择及影响因素研究 被引量：18

3

作者 苏源 杨静 +1 位作者 司明舒 李士雪 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第9期35-39,共5页

目的:分析宁夏居民首诊机构选择及其影响因素,为推进基层首诊提出建议。方法:利用第六次全国卫生服务调查宁夏数据库,采用单因素检验和二元logit模型进行分析。结果:个体特征、健康需要、医疗机构和政策环境四类共17个因素对居民基层首... 目的:分析宁夏居民首诊机构选择及其影响因素,为推进基层首诊提出建议。方法:利用第六次全国卫生服务调查宁夏数据库,采用单因素检验和二元logit模型进行分析。结果:个体特征、健康需要、医疗机构和政策环境四类共17个因素对居民基层首诊选择的影响具有显著意义(P<0.05)。结论:重点引导城市居民基层首诊,优化慢性病患者的医保报销策略,改善基层医疗机构的技术和设备,继续推进家庭医生签约服务,从而引导居民基层首诊。 展开更多

关键词 基层首诊 就医选择 影响因素 宁夏

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我国老年人患病就诊趋势及就诊机构选择影响因素分析 被引量：8

4

作者 李静 游毅 +1 位作者 何静 郭冬梅 《中国医院》 2015年第12期23-25,共3页

目的:分析老年人患病、就诊的变化趋势,探讨影响老年人就诊机构选择的因素。方法:采用单因素统计分析法对老年人患病情况、就诊情况及就诊机构的选择进行数量特征以及变化趋势的分析,并利用卡方检验比较其在不同时间以及不同人口学特征... 目的:分析老年人患病、就诊的变化趋势,探讨影响老年人就诊机构选择的因素。方法:采用单因素统计分析法对老年人患病情况、就诊情况及就诊机构的选择进行数量特征以及变化趋势的分析,并利用卡方检验比较其在不同时间以及不同人口学特征上是否呈现差异。同时采用无序多分类logistic回归模型,分别对城市与农村老年人的就诊机构选择进行影响因素分析。结果:2004年以后老年人患病率下降,就诊率上升;城市、女性、低学历老年人患病率较高;农村、低学历老年人就诊率较高;农村老年人更倾向选择基层医疗机构就诊,城市老年人更倾向选择医院就诊;婚姻状况、受教育程度、收入水平、慢性疾病数、疾病严重程度和年份对就诊机构选择产生影响。结论:开展健康教育,培养健康观念,加强健康管理,提高健康水平;加强社会医疗救助,提高就诊率;加强基层医疗机构建设,实现医疗资源的合理利用。 展开更多

关键词 老年人 患病率 就诊率 就医机构选择

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医保差异化补偿政策能否推动社会就医格局秩序化?——基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的实证分析 被引量：1

5

作者 党秀云 李霖 《公共管理与政策评论》 北大核心 2024年第2期117-130,共14页

社会就医格局秩序化既是分级诊疗愿景的现实呈现,也是健康中国战略的焦点目标。作为引导居民就医行为的重要政策工具,医保差异化补偿政策的实际效果如何以及是否存在服务类型上的差异还缺乏足够的文献支持。通过对CHARLS数据的实证检验... 社会就医格局秩序化既是分级诊疗愿景的现实呈现,也是健康中国战略的焦点目标。作为引导居民就医行为的重要政策工具,医保差异化补偿政策的实际效果如何以及是否存在服务类型上的差异还缺乏足够的文献支持。通过对CHARLS数据的实证检验,研究发现:医保差异化补偿政策推动了门诊而非住院就医格局的秩序化,且总体影响程度有限;政策设定的医保补偿标准与社会就医格局秩序化目标的结构性失配是限制政策效果的重要原因;政策对社会就医格局秩序化的推动作用在特定医疗服务类型中受到医疗服务能力的调节作用,政策效果的发挥还应考虑医保补偿标准与医疗机构服务能力的匹配程度。研究结论为医保差异化补偿政策的完善和社会就医格局秩序化的实现提供了参考。 展开更多

关键词 医保差异化补偿 社会就医格局 就医机构选择 分级诊疗

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医改背景下慢性病患者的就医选择及影响因素 被引量：7

6

作者 陆琤 钱东福 《广西医学》 CAS 2017年第2期234-237,共4页

目的探讨慢性病患者的就医选择及其影响因素。方法选择341名镇江市慢性病患者,通过问卷调查,了解慢性病患者的就医选择,并分析影响患者就医选择的相关因素。结果不同性别、婚姻状况的患者选择综合医院或社区卫生服务中心就诊的比例比较... 目的探讨慢性病患者的就医选择及其影响因素。方法选择341名镇江市慢性病患者,通过问卷调查,了解慢性病患者的就医选择,并分析影响患者就医选择的相关因素。结果不同性别、婚姻状况的患者选择综合医院或社区卫生服务中心就诊的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);而不同年龄、文化程度、职业、医保及月收入的患者选择综合医院或社区卫生服务中心就诊的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄相对较高组(40岁及以上)和参加居民医保的患者倾向于选择社区卫生服务中心,而月收入>4 000元和文化程度较高(中学及以上)的患者,则更倾向于综合医院。结论应合理利用年龄、文化程度、医保及月收入等因素,努力提高社区卫生服务能力,合理引导慢性病患者的就医选择。 展开更多

关键词 慢性疾病 就医选择 影响因素 医改 城市

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山东省农村地区住院可分流病种患者就医机构选择研究 被引量：7

7

作者 陈清梅 尹爱田 +2 位作者 韩志琰 梁志强 魏士轩 《中国卫生经济》 北大核心 2013年第7期56-58,共3页

目的:分析新医改前后农村住院可分流病种在县乡医疗机构的分布差异,重点探索卫生体系因素对农村住院可分流病种患者就医机构选择的影响并提出建议。方法:卡方检验和二分类logistic回归。结果:2011年农村住院可分流病种患者仍有75%在县... 目的:分析新医改前后农村住院可分流病种在县乡医疗机构的分布差异,重点探索卫生体系因素对农村住院可分流病种患者就医机构选择的影响并提出建议。方法:卡方检验和二分类logistic回归。结果:2011年农村住院可分流病种患者仍有75%在县级医疗机构诊治;影响住院可分流病种患者就医选择的个体特征因素包括性别、年龄和婚姻状况等;卫生体系因素包括住所到最近乡县机构距离之比、乡县住院病人人均医药费用之比、县乡住院病人人均补偿比之比、乡镇卫生院基本药物配备比例和乡县卫生人力综合素质评分之比。结论:建议通过实行家庭责任医生制度、利用乡镇卫生院地理和价格优势、优化乡镇卫生院岗位设置和岗位组合等措施达到合理分流的目标。 展开更多

关键词 农村地区 住院可分流病种患者 就医机构选择 山东省

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政府卫生支出能否影响患者就医选择?——基于北京市郊区的实证研究

8

作者 吕博 孟开 《中国全科医学》 北大核心 2024年第4期420-426,共7页

背景我国优质医疗资源集中在大城市的城区,患者倾向到大医院就医,产生了不合理就医现象。为此,近几年政府加大财政支出以加强基层医疗卫生机构的建设,旨在促进患者合理就医,实现分级诊疗。目的分析郊区政府卫生支出对郊区患者就医选择... 背景我国优质医疗资源集中在大城市的城区,患者倾向到大医院就医,产生了不合理就医现象。为此,近几年政府加大财政支出以加强基层医疗卫生机构的建设,旨在促进患者合理就医,实现分级诊疗。目的分析郊区政府卫生支出对郊区患者就医选择的影响,为推进分级诊疗制度改革提供参考依据。方法于2022-02-10选取2015—2017年北京市10个郊区的患者到北京市属医院、郊区医院和郊区基层医疗卫生机构的门、急诊人次数及住院人次数作为被解释变量,选取人均政府卫生支出作为解释变量,选取各郊区常住人口数、人均国内生产总值(GDP)和每千人口卫生技术人数作为控制变量。采用Chow检验和Hausman检验选择恰当的数据分析模型(混合回归模型、固定效应模型和随机效应模型),以探讨北京市郊区患者到市属医院、郊区医院、郊区基层医疗卫生机构就医的影响因素。结果固定效应模型分析北京市郊区患者到市属医院和郊区医院就医选择影响因素的结果显示,人均政府卫生支出、每千人口卫生技术人员数、人均GDP、常住人口数不是郊区患者到市属医院门、急诊和住院就医的影响因素(P>0.05),人均政府卫生支出和人均GDP是郊区患者到郊区医院门、急诊就医的影响因素(P<0.05);随机效应模型分析北京市郊区患者到郊区基层医疗卫生机构就医选择影响因素的结果显示,常住人口数、人均GDP和人均政府卫生支出是郊区患者到郊区基层医疗卫生机构门、急诊就医的影响因素(P<0.05)。结论目前大医院对患者的“虹吸”现象依然存在,政府卫生支出未对郊区患者到市属医院就医产生明显影响。但是增加政府卫生支出能够促进郊区患者在区域内就医,有助于实现分级诊疗。每千人口卫生技术人员数对患者就医选择未产生明显影响,建议进一步增加郊区政府卫生支出,提升郊区医务� 展开更多

关键词 卫生经费支出 分级诊疗制度 政府卫生支出 就医选择 影响因素分析

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基本医疗保险城乡统筹前后宁夏农村居民的就医选择及满意度分析 被引量：6

9

作者 谢泽宁 胡敏 陈文 《中国卫生资源》 北大核心 2017年第4期308-312,335,共6页

目的 :分析评价宁夏农村居民在实施基本医疗保险城乡统筹前后的就医选择及其满意度。方法 :选择海原、盐池、同心、彭阳和西吉5县,采取多阶段分层随机抽样方法,采用家庭问卷进行入户调查,对于入户调查的资料通过描述性分析和统计学检验(... 目的 :分析评价宁夏农村居民在实施基本医疗保险城乡统筹前后的就医选择及其满意度。方法 :选择海原、盐池、同心、彭阳和西吉5县,采取多阶段分层随机抽样方法,采用家庭问卷进行入户调查,对于入户调查的资料通过描述性分析和统计学检验(t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验)来体现调查对象的总体情况。结果:居民对于门诊和住院服务的利用增加,对门诊医疗机构的选择变化不明显,选择县级以上医院住院的比例由17.30%增加至21.89%,对于村卫生室、乡镇卫生院和县医院门诊服务的综合满意度评价得分分别由2011年的3.61分、3.68分和4.01分上升至2012年的3.65分、3.78分和4.19分,对于乡镇卫生院、县医院和县级以上医院住院服务的综合满意度评价得分分别由2011年的3.69分、4.02分和4.36分上升至2012年的3.78分、4.20分和4.53分。结论 :居民对于县级以上医院住院服务的利用有所增加,对各级医疗机构的服务满意程度明显提升。 展开更多

关键词 城乡居民基本医疗保险统筹 就医选择 满意度

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分级诊疗背景下患者就医机构选择意愿及其影响因素研究 被引量：4

10

作者 程银霞 魏来 +2 位作者 周丽 余昌胤 刘岚 《卫生软科学》 2022年第8期15-19,共5页

[目的]分析患者门诊服务和住院服务的就医机构选择意愿,探讨其影响因素,为引导患者有序就医、完善分级诊疗提供参考依据。[方法]采用典型抽样方法,根据经济发展水平和医疗改革效果的代表性选取浙江省D县、安徽省F县及贵州省Y县县级医院... [目的]分析患者门诊服务和住院服务的就医机构选择意愿,探讨其影响因素,为引导患者有序就医、完善分级诊疗提供参考依据。[方法]采用典型抽样方法,根据经济发展水平和医疗改革效果的代表性选取浙江省D县、安徽省F县及贵州省Y县县级医院就诊的患者共1080例进行问卷调查,运用卡方检验、秩和检验及多因素Logistic回归分析影响其就医机构选择的因素。[结果]门诊就医机构选择中,75.12%的患者选择基层医疗机构,14.66%选择县级及以上医院,10.22%选择药店;住院就医机构选择中,90.82%的患者选择县级医院,7.66%选择市级及以上大医院,1.51%选择基层医疗机构。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、户口性质、家庭年收入、有无转诊经历、对分级诊疗的态度是患者门诊服务时就医机构选择的因素(P<0.05);年龄、家庭年收入、对分级诊疗的态度是影响患者住院服务时就医机构选择的因素(P<0.05)。[结论]患者门诊选择基层医疗机构、住院选择县级医院意愿高,门诊和住院就医机构选择的影响因素并不完全一致,在分级诊疗的推进中,应根据门诊和住院患者不同需求的影响因素精准施策,引导患者有序就医。 展开更多

关键词 分级诊疗 患者 就医机构选择 影响因素

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合肥市居民就医机构选择意愿与影响因素分析

11

作者 王文天 朱蓉蓉 +2 位作者 胡伟男 席妮 肖锦铖 《山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报》 CAS 2023年第5期366-374,共9页

目的 了解合肥市居民就医意愿及影响因素,为加快构建有序的就医和诊疗新格局提供参考。方法 采用分层整群随机抽样,以现场问卷的方式进行调查,采用Epidata 3.1录入数据,应用SPSS 22.0进行数据分析。结果 单因素分析结果表明,年龄、常住... 目的 了解合肥市居民就医意愿及影响因素,为加快构建有序的就医和诊疗新格局提供参考。方法 采用分层整群随机抽样,以现场问卷的方式进行调查,采用Epidata 3.1录入数据,应用SPSS 22.0进行数据分析。结果 单因素分析结果表明,年龄、常住地、学历、职业、家庭人均月收入、医保类型以及对分级诊疗的了解程度是居民在遇到一般疾病时医疗机构选择的影响因素(P <0.05)。年龄、常住地、婚姻状况、学历、职业、家庭人均月收入、医保类型以及对分级诊疗的了解程度是居民在遇到严重疾病时医疗机构选择的影响因素(P <0.05)。一般疾病下的多元logistic回归结果显示,学历、职业、分级诊疗了解程度对是否选择基层医疗卫生机构有显著影响,常住地和分级诊疗了解程度对是否选择县级及以上医院有显著影响。严重疾病医疗机构选择的多元logistic回归结果显示,常住地对是否选择县区级医院有显著影响,学历和分级诊疗了解程度对是否选择省市级医院有显著影响。结论 需提升基层医疗卫生服务水平,减少城乡差距;加强政策宣传,加快构建有序的就医新格局。 展开更多

关键词 就医机构选择 就医意愿 影响因素

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居民首选社区卫生服务中心就诊情况及影响因素 被引量：17

12

作者 王琼 魏咏兰 +3 位作者 鹿茸 曾伟 夏劲节 姚思君 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期300-302,共3页

目的了解四川省成都市居民首选社区卫生服务中心就诊情况及其影响因素,为当地社区卫生服务中心的发展提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法在成都市6个主城区和6个郊区的12个社区卫生服务中心抽取6 902名≥18周岁常住居民进行问卷调... 目的了解四川省成都市居民首选社区卫生服务中心就诊情况及其影响因素,为当地社区卫生服务中心的发展提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法在成都市6个主城区和6个郊区的12个社区卫生服务中心抽取6 902名≥18周岁常住居民进行问卷调查。结果调查的6 902名居民中,首选社区卫生服务中心、区医院及二级医院、个体诊所、三级综合医院及专科医院和其他类型医疗机构就诊的居民分别占25.31%、24.11%、18.89%、11.40%和20.28%;不同地区、性别、年龄、文化程度、家庭收入居民首选社区卫生服务中心就诊情况不同,差异均有统计学意义(P<0.000 1);参加社会医疗保险、知晓辖区内社区卫生服务中心、有慢性病患病和参加社区慢性病管理居民首选社区卫生服务中心就诊情况高于未参加社会医疗保险、不知晓辖区内社区卫生服务中心、无慢性病患病和未参加社区慢性病管理居民(P<0.000 1);多因素Logistic回归分析结果表明,居住在主城区、不知道家庭收入、参加社会医疗保险、知晓辖区内的社区卫生服务中心和参加社区慢性病患者管理的居民更愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构;初中及以上文化程度、家庭人均月收入≥3 000元和患有慢性疾病的居民不愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构。结论社区卫生服务中心是成都市城市居民首选就诊医疗机构;居住地区、文化程度、家庭收入、参加社会医疗保险情况、对辖区内社区卫生服务中心知晓情况、患有慢性疾病情况和参加社区慢性病管理情况是成都市居民选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构的影响因素。 展开更多

关键词 社区卫生服务中心 就诊情况 首选 居民 影响因素

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职工医保统筹层次提高对患者就医机构选择的影响 被引量：1

13

作者 王乔 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第9期36-43,共8页

提高医保统筹层次能扩大基金覆盖范围,但也可能会导致无序就医。本文基于中国家庭追踪调查数据(CFPS),构建多时点双重差分模型,实证分析了职工医保统筹层次提高对患者就医机构选择的影响及其传导机制。研究发现:实施职工医保省级统筹会... 提高医保统筹层次能扩大基金覆盖范围,但也可能会导致无序就医。本文基于中国家庭追踪调查数据(CFPS),构建多时点双重差分模型,实证分析了职工医保统筹层次提高对患者就医机构选择的影响及其传导机制。研究发现:实施职工医保省级统筹会导致患者就医机构上移,且结果具有稳健性;对于高收入和健康的患者,职工医保省级统筹导致患者就医机构上移作用更明显,存在“穷人补贴富人”和“不健康患者补贴健康患者”的现象;影响机制分析发现,提高医保统筹层次使得报销比例提高和就医环境改善,导致患者就医机构上移,并且下级政府的道德风险纵容了患者就医机构上移。因此,在实施省级统筹的过程中,既要注意防范患者的道德风险,也要应对下级政府的道德风险,从而使得患者有序就医,实现医疗资源的合理配置。 展开更多

关键词 医保统筹层次 就医机构选择 道德风险 逆向补贴

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基于混合Logit模型的我国农村居民就医选择的影响因素分析 被引量：3

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作者 曹晓婧 戴力辉 +2 位作者 王燕 李思琦 李雅姣 《卫生软科学》 2022年第3期82-86,共5页

[目的]了解我国农村居民在患病时就医机构选择的情况及其影响因素,为进一步提高居民卫生资源的利用率提供参考依据。[方法]基于2018年“中国家庭追踪调查”(CFPS)的调查数据,采用离散选择模型中混合Logit模型对我国农村居民医疗服务利... [目的]了解我国农村居民在患病时就医机构选择的情况及其影响因素,为进一步提高居民卫生资源的利用率提供参考依据。[方法]基于2018年“中国家庭追踪调查”(CFPS)的调查数据,采用离散选择模型中混合Logit模型对我国农村居民医疗服务利用情况及其影响因素进行分析。[结果]回归结果显示,年龄越大、文化程度越高、居民支付能力越强、健康状况越差的居民更倾向于选择到大医院就诊(P<0.05)。在同等条件下,居民往往会选择到价格水平较低、医疗质量较高的机构就医(P<0.05)。[结论]年龄、婚姻状况、学历等社会人口学因素均会对我国农村居民就医机构的选择产生显著影响,居民的支付水平、健康状况、医疗服务价格与质量同样是影响患者选择就医机构的重要因素,医保对引导患者合理就医的作用仍不够明显,诊所在我国基层医疗服务中发挥着重要作用。 展开更多

关键词 就医机构选择 农村居民 混合Logit模型

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农村居民医疗机构选择决策与影响因素探讨 被引量：11

15

作者 杨茜 邓朝华 +1 位作者 刘彦辰 张研 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第8期72-74,共3页

在探讨自由择医政策下农村居民医疗机构决策行为变化的基础上,分析了农村居民就诊自主决策时所受的个人与社会两方面的因素影响,剖析了自主决策下患者可能低估基层医疗机构诊疗能力,为规避基层误诊而承担费用风险选择高级别医疗机构就诊... 在探讨自由择医政策下农村居民医疗机构决策行为变化的基础上,分析了农村居民就诊自主决策时所受的个人与社会两方面的因素影响,剖析了自主决策下患者可能低估基层医疗机构诊疗能力,为规避基层误诊而承担费用风险选择高级别医疗机构就诊,以及自由择医给农村卫生服务体系带来的供需矛盾与功效下降等问题。建议加强乡村医生的人际连续管理、满足患者个体化需求,优化患者服务体验、做实家庭医生签约服务,推进双向转诊机制与医共体建设。 展开更多

关键词 农村居民 医疗机构选择 影响因素

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分级诊疗制度下居民首诊就医选择及影响因素分析——以潍坊市为例 被引量：8

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作者 张翠萍 邴龙飞 +2 位作者 岳林琳 邢洁 郭健美 《中国医疗保险》 2020年第2期57-63,共7页

目的:调查研究分级诊疗制度下居民首诊就医选择行为及其影响因素,为完善分级诊疗制度提出针对性建议。方法:采取随机抽样的方法,抽取潍坊市区和乡村的180位居民进行问卷调查。对调查数据采用SPSS17.0进行描述性分析、单因素分析和多因素... 目的:调查研究分级诊疗制度下居民首诊就医选择行为及其影响因素,为完善分级诊疗制度提出针对性建议。方法:采取随机抽样的方法,抽取潍坊市区和乡村的180位居民进行问卷调查。对调查数据采用SPSS17.0进行描述性分析、单因素分析和多因素Logistic回归分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:最终回收有效问卷154份。最近一年首诊就医机构选择情况显示,有26名(16.88%)未就诊,69名(44.81%)首诊选择基层医院,39名(25.32%)首诊选择大医院,20名(12.99%)选择"其他"。大部分居民认为医疗机构中医务人员的医疗技术水平、医疗设备和药品的完备程度以及医疗机构的远近影响了他们的首诊就医选择。单因素分析结果显示,居民的就业状况、就医花费、是否参加医疗保险、是否参加城乡居民基本医疗保险、是否参加城镇职工基本医疗保险、与医疗机构的距离、是否熟悉分级诊疗制度等因素对居民首选就医行为的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,是否参加城乡居民基本医疗保险、与最近医疗机构的距离是居民首诊就医选择的影响因素(P<0.05)。结论:要推动分级诊疗制度进一步实施,除了要合理配置医疗资源,提高基层医疗服务能力外,还要辅之以医保政策的配套改革,医疗机构的规划和布局,以及对分级诊疗制度的广泛和精准宣传等对策措施。 展开更多

关键词 潍坊市 分级诊疗 居民首诊 影响因素

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农村患者就医流向的变化趋势分析 被引量：23

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作者 钱东福 尹爱田 +1 位作者 孟庆跃 宋春燕 《中国卫生事业管理》 2007年第12期845-847,共3页

根据国家的卫生统计提要数据以及有关国家卫生服务调查数据,对农村患者就医流向的变动趋势进行描述性统计分析,指出了有关的现状和原因,并提出了相应的政策建议。

关键词 农村居民 卫生服务需求 就诊单位选择

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黑龙江省医联体内医务人员对医联体认知情况调查分析 被引量：19

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作者 赵岩 祁艳波 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第9期654-656,671,共4页

目的:调查黑龙江省医联体内医务人员对医联体的认知情况,为该省医联体发展建设提供参考。方法:以黑龙江省某三级医院为核心的医联体医务人员作为调查对象,通过自行设计的调查问卷开展研究,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果:县级医... 目的:调查黑龙江省医联体内医务人员对医联体的认知情况,为该省医联体发展建设提供参考。方法:以黑龙江省某三级医院为核心的医联体医务人员作为调查对象,通过自行设计的调查问卷开展研究,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果:县级医院对于医联体的了解、关注以及认可度较高,社区卫生服务中心相对较低;认为双向转诊渠道较为不畅在省级医院占比较高;社区卫生服务中心对于首诊在社区制度认知度较高;县级医院对于双向转诊制认知度较高。结论:不同级别医疗机构对于医联体的认知情况存在很大差别,但整体认知度仍有待提高;社区首诊及双向转诊就医模式需要加强;各级医疗机构应以身作则,加强组织内医务人员对医联体功能及相关政策的学习,通过业务培训,定期考核,积极引导医务人员使其在医联体内发挥更大的作用。 展开更多

关键词 医联体 双向转诊 分级诊疗 社区首诊

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