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血清胱抑素C在肝硬化患者肝功能评价中的意义 被引量:11
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作者 杨雪 邱春华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2011年第3期248-250,共3页
目的:分析血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)及其与血清白蛋白(albumin,Alb)比值(Cys C/Alb)与肝硬化患者肝功能的相关性,探讨血清Cys C在肝硬化患者肝功能评价中的意义。方法:采用颗粒增强散射免疫比浊法测定111例肝硬化患者血清Cys C水平... 目的:分析血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)及其与血清白蛋白(albumin,Alb)比值(Cys C/Alb)与肝硬化患者肝功能的相关性,探讨血清Cys C在肝硬化患者肝功能评价中的意义。方法:采用颗粒增强散射免疫比浊法测定111例肝硬化患者血清Cys C水平,根据血清Cys C水平分为高Cys C组与正常Cys C组,按Child-Pugh标准进行肝功能评分及分级,分析2组Cys C水平、Cys C/Alb与Child-Pugh分值和分级的相关性,对Cys C/Alb与Child-Pugh分值行直线回归分析。结果:49例血清Cys C水平升高,62例血清Cys C水平正常;高Cys C组Child A级16例、B级13例和C级20例,Cys C值、Cys C/Alb比值与Child-Pugh分值和分级均呈正相关;正常Cys C组Child A级37例、B级23例和C级2例,Child-Pugh分值和分级与Cys C值无相关性,与Cys C/Alb呈正相关。2组Cys C/Alb比值与Child-Pugh分值均存在直线回归关系。结论:高血清Cys C的肝硬化患者Cys C值或Cys C/Alb比值可较好评价其肝功能情况,反应肝硬化程度,Cys C/Alb比值与肝功能相关性的密切程度优于Cys C值,可作为血清Cys C水平正常的肝硬化患者肝功能的有效评价指标。 展开更多
关键词 肝硬化 胱抑素C child-pugh评分
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肝硬化失代偿期低钠血症与病重程度的关系 被引量:9
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作者 张薇薇 袁学华 +4 位作者 谭华炳 朱琳 占国清 杜卫星 李儒贵 《临床消化病杂志》 2009年第5期296-298,共3页
目的探讨肝硬化失代偿期患者不同血清钠水平与病重程度的关系。方法回顾性分析我科收治的145例肝硬化腹水伴低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,对所有患者分别进行终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分,... 目的探讨肝硬化失代偿期患者不同血清钠水平与病重程度的关系。方法回顾性分析我科收治的145例肝硬化腹水伴低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,对所有患者分别进行终末期肝病模型(MELD)及Child-Pugh评分,观察其并发症和预后。结果患者低钠血症程度愈重,其MELD和Child-Pugh分值愈高,3组间比较均有显著性差异(P<0.01)。重度组在肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症、顽固性腹水发生率及死亡率方面均明显高于中度组和低度组(P<0.05,P<0.01)。中度组在肝性脑病、顽固性腹水发生率及死亡率方面也明显高于低度组(P<0.05,P<0.01)。中度组在肝性脑病、顽固性腹水发生率及死亡率方面也明显高于低度组(P<0.05,P<0.01)。结论肝硬化失代偿期患者的血清钠水平与其病重程度相关,监测血清钠水平可作为判断肝硬化腹水病情严重程度的重要指标之一。 展开更多
关键词 肝硬化 低钠血症 childpugh评分 终末期肝病模型评分 相关分析
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按需内镜治疗在老年肝硬化上消化道出血患者中的疗效评估 被引量:2
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作者 忻笑容 陈平 +3 位作者 吴云林 蔡波尔 贺赟 谢玲 《肝脏》 2023年第4期445-447,456,共4页
目的探讨按需内镜治疗在老年肝硬化上消化道出血患者中的疗效,评估其预防出血的作用。方法2013年1月至2021年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院院区消化内科收治的肝硬化并发上消化道出血患者186例,均为老年患者。分为内镜治疗组... 目的探讨按需内镜治疗在老年肝硬化上消化道出血患者中的疗效,评估其预防出血的作用。方法2013年1月至2021年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院院区消化内科收治的肝硬化并发上消化道出血患者186例,均为老年患者。分为内镜治疗组和药物治疗组,各93例。内镜治疗组患者均为初次行内镜下静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL),术后定期复查,于3~6个月后序贯内镜治疗。药物治疗组患者仅行药物治疗。分析2组治疗后再发出血的情况。结果内镜治疗组患者中,13例(14.0%)于EVL术后半年内再发出血;药物治疗组患者中,47例(50.5%)于治疗后半年内再发出血,差异有统计学意义(P<0.05)。随访至1年后,内镜治疗组中7例(7.5%)患者再发出血,药物治疗组中27例(29.0%)再发出血,差异有统计学意义(P<0.05)。分别对两组患者进行半年内再出血相关因素分析,结果年龄、性别、脾脏切除术、Child-Pugh分级均与再次出血无显著相关(P>0.05)。结论对于老年肝硬化上消化道出血患者,按需内镜治疗安全有效。经内镜序贯治疗后,对比药物治疗组再次发生消化道出血率显著下降。 展开更多
关键词 门静脉高压 上消化道出血 内镜下静脉曲张套扎术 child-pugh评分
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肝脏横向剪切波速度与肝纤维化指标的相关性及其在肝硬化Child-Pugh分级中的应用 被引量:1
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作者 傅庆印 虞梅 +5 位作者 倪娟 梅琪 徐祥勇 崔剑巍 张菁 田雨香 《中国临床医学》 2015年第3期377-380,共4页
目的:探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术测得的肝脏横向剪切波速度(shear wave velocity,Vs)与肝纤维化指标的相关性及在诊断肝硬化、肝硬化Child-Pugh分级中的应用。方法:回顾分析2013年7月—2014年7... 目的:探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术测得的肝脏横向剪切波速度(shear wave velocity,Vs)与肝纤维化指标的相关性及在诊断肝硬化、肝硬化Child-Pugh分级中的应用。方法:回顾分析2013年7月—2014年7月在上海市徐汇区大华医院就诊的150例肝硬化患者及50例健康人应用ARFI技术测得的Vs值,将150例肝硬化患者作为观察组并按照Child-Pugh分级标准分为A级50例、B级50例、C级50例,将50例健康人作为对照组。所有研究对象均行血清肝纤维化4项指标(透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)的检测,采用独立样本t检验比较观察组与对照组间测量指标的差异;将观察组Vs值与血清肝纤维化4项指标值进行Pearson直线相关分析及受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析。结果:观察组Vs值、透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原值均高于对照组(P<0.01);观察组Vs值与透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原值均呈正相关(r=0.672、0.672、0.765、0.568,P<0.01);Vs值与血清肝纤维化4项指标在Child A级中的ROC曲线下面积分别为0.85、0.65、0.71、0.63、0.73,在Child B级中的ROC曲线下面积分别为0.93、0.83、0.86、0.84、0.80;在Child C级中的ROC曲线下面积分别为0.99、0.94、0.85、0.95、0.94。结论:Vs值为无创性反映肝脏弹性及硬度的指标,与血清肝纤维化指标具有显著的相关性,其敏感性及特异性较血清肝纤维化4项指标更好,可对肝硬化程度的评估做出定性分析,为临床治疗提供依据。 展开更多
关键词 声脉冲辐射力成像技术 横向剪切波速度 肝纤维化 肝硬化 child-pugh分级
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血清丁酰胆碱酯酶与白蛋白在肝硬化Child-Pugh分级中的价值比较 被引量:37
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作者 孙宏勋 谢永富 +2 位作者 胡建峰 徐和平 孙桂兰 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第8期506-508,共3页
目的 对肝硬化患者血清丁酰胆碱酯酶活性水平和血清白蛋白浓度同时进行检测,研究二者在肝硬化Child-Pugh分级中的相互关系及临床价值。方法 血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)以酶速率比色法,白蛋白(Alb)以溴甲酚绿法在全动自动生化分析仪上测定... 目的 对肝硬化患者血清丁酰胆碱酯酶活性水平和血清白蛋白浓度同时进行检测,研究二者在肝硬化Child-Pugh分级中的相互关系及临床价值。方法 血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)以酶速率比色法,白蛋白(Alb)以溴甲酚绿法在全动自动生化分析仪上测定。结果 肝硬化患者在严格按照Child-Pugh分级标准划分而成的A、B、C三级中,各级血清BuChE活性均明显下降,且结果差异有显著意义(F=43.54,P<0.001)。各级中下降程度依次为Child-A<Child-B<Child-C;S-BuChE与Alb浓度总体成正相关(r=0.578 5,P<0.05),在Child-A中S-BuChE与Alb浓度成正相关,在Child-B、C级中,Alb浓度和S-BuChE活性不相关;以误诊率和漏诊率均最小时划分的S-BuChE截断值为3 130 U/L和1 813 U/L与Child-Pugh分级中Alb的截断值35g/L和28 g/L比较时,在Child-Pugh各级中S-BuChE与Alb在Child-Pugh分级中的符合率对比无显著意义(经X2检验,P均>0.05)。结论 S-BuChE与肝硬化患者肝脏实质性损害有关,可反映肝细胞损害的严重程度,与Alb有同样重要的价值,且有反映肝病病情变化及不受输白蛋白影响等优点。 展开更多
关键词 child-pugh分级 丁酰胆碱酯酶 白蛋白 血清 肝硬化患者 病情变化 肝细胞损害 严格 结论 意义
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慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化及原发性肝癌血清肿瘤标志物的检测意义 被引量:34
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作者 王婧涵 李嘉 赵新颜 《临床和实验医学杂志》 2013年第21期1702-1705,共4页
目的研究肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)在慢性乙肝病毒感染不同病程中的变化规律,为分析其在慢性肝病进程中的临床意义提供依据。方法选取慢性乙型肝炎病毒感染者129例(慢性乙型肝... 目的研究肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)在慢性乙肝病毒感染不同病程中的变化规律,为分析其在慢性肝病进程中的临床意义提供依据。方法选取慢性乙型肝炎病毒感染者129例(慢性乙型肝炎41例,乙肝肝硬化39例,其中代偿期14例,失代偿期25例,乙肝肝癌49例)和健康体检者50例,使用电化学发光法检测血清AFP、CA125、CA19-9、CEA水平。结果慢性乙型肝炎、肝硬化、肝细胞癌组中AFP分别为4.35 ng/ml、5.78 ng/ml和60.21 ng/ml,CEA为1.51 ng/ml、1.92 ng/ml和2.45 ng/ml,乙肝肝癌患者血清AFP、CEA水平明显高于其它三组(P<0.05);肝硬化患者血清CA125水平高于其它三组(P<0.05)。对于中-大量腹水的肝硬化患者,血清CA125水平明显高于少量腹水和无腹水的肝硬化患者(P<0.05),且随腹水量的增多呈逐渐上升趋势。三组慢性肝病患者的血清CA19-9与健康体检组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝肝硬化患者血清CA125、CEA与MLED评分呈正相关(Spearman等级相关系数分别为0.62,P<0.05;0.36,P<0.05),CA19-9、AFP与MELD评分的线形相关无统计学意义(P>0.05)。仅CA125与Child-Pugh评分显著相关(Spearman等级相关系数为0.84,P<0.05),CA19-9、AFP、CEA则无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性HBV感染者,血清CA125与腹水量呈正相关,并与肝病严重程度呈正相关,因此CA125可作为辅助指标监测腹水变化及判断预后。非胃肠道肿瘤患者,血清CEA也可随肝病严重程度加重而增高。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 肝硬化 原发性肝癌 血清肿瘤标志物 childpugh评分 终末期肝病评估模型 (MELD)评分
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血清白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度对病毒性肝炎肝硬化的诊断价值 被引量:33
7
作者 薛永举 杨丽 +2 位作者 朱玉 郑海伦 李大鹏 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第3期306-308,313,共4页
目的:探讨血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)检测在病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值。方法:选取病毒性肝炎肝硬化病人63例(肝硬化组),病毒性肝炎病人60例(肝炎组),同时选取健康体检者60名作为对照组,检测各组ALB、CHE... 目的:探讨血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)检测在病毒性肝炎肝硬化诊断中的价值。方法:选取病毒性肝炎肝硬化病人63例(肝硬化组),病毒性肝炎病人60例(肝炎组),同时选取健康体检者60名作为对照组,检测各组ALB、CHE、PTA水平。结果:肝硬化组ALB、CHE和PTA明显低于肝炎组和对照组(P<0.01);肝硬化组Child-pugh C级病人ALB、CHE和PTA明显低于Child-pugh B级和Child-pugh A级病人(P<0.05~P<0.01);ALB、CHE和PTA诊断病毒性肝炎肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.835、0.897和0.746,截断值分别为31.41 g/L、3 785.41 U/L和36.59%时,灵敏度分别为73.30%、85.00%和93.30%,特异度分别为81.00%、79.40%和44.44%。结论:病毒性肝炎肝硬化病人ALB、CHE、PTA水平明显降低,可反映病人Child-pugh分级情况,同时具有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 病毒性肝炎肝硬化 白蛋白 胆碱酯酶 凝血酶源活动度 child-pugh分级
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安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果及对肝功能的影响 被引量:23
8
作者 李朝晖 张晓龙 +5 位作者 郭彦清 王晓玲 沈丽贤 康艳艳 房冲冲 齐欣慈 《中国医药导报》 CAS 2020年第28期151-154,共4页
目的探讨安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法选取2017年6月—2018年6月于河北中医肝病医院收治的乙肝肝硬化患者68例,依据随机数字表法分为两组,各34例。对照组接受恩替卡韦治疗,观察组接受安络化纤丸联合恩替卡韦治... 目的探讨安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法选取2017年6月—2018年6月于河北中医肝病医院收治的乙肝肝硬化患者68例,依据随机数字表法分为两组,各34例。对照组接受恩替卡韦治疗,观察组接受安络化纤丸联合恩替卡韦治疗,疗程均持续1年。比较两组治疗后的乙肝病毒核酸(HBV-DNA)和乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率、Child-Pugh评分及肝功能指标、血清肝纤维化指标、肝脾影像学指标及不良反应。结果观察组治疗后的HBV-DNA和HBeAg转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Child-Pugh评分、白蛋白及总胆红素水平均低于对照组,谷丙转氨酶水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的血清透明质酸酶、人层粘连蛋白及Ⅲ型前胶原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肝脾影像学门静脉主干直径缩小、脾长缩小及脾静脉缩小比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗期间均未出现不良反应。结论安络化纤丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果确切,能明显改善患者肝功能,并解除肝纤相关指标恶化趋势,是一种值得推广的疗法。 展开更多
关键词 安络化纤丸 恩替卡韦 乙肝肝硬化 child-pugh评分 肝功能指标 肝纤维化指标 肝脾影像学
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慢性乙型肝炎病毒感染相关肝硬化患者的肾功能及危险因素分析 被引量:20
9
作者 刘颖 樊蓉 +6 位作者 陈简 郑志丹 廖宝林 梁携儿 尹军花 周秋根 孙剑 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期472-476,共5页
目的调查慢性乙型肝炎病毒感染相关的成年初治肝硬化患者肾功能情况,并探讨其危险因素。方法日呗胜收集860名于2011年1月1日-2011年12月31日在南方医院肝病中心住院治疗的慢性乙肝病毒感染相关成年肝硬化且既往未接受过抗乙肝病毒治疗... 目的调查慢性乙型肝炎病毒感染相关的成年初治肝硬化患者肾功能情况,并探讨其危险因素。方法日呗胜收集860名于2011年1月1日-2011年12月31日在南方医院肝病中心住院治疗的慢性乙肝病毒感染相关成年肝硬化且既往未接受过抗乙肝病毒治疗的患者资料,应用child.Pugh评分系统对患者进行肝功能分级、采用美国肾脏病基金会组织推荐的MDRD公式计算肾小球滤过率(GlomerularFiltrationRate,GFR),评估目标人群肾功能受损(eGFR〈60m№耐1.73衍)的发生率,同时分析影响肾功能的危险因素。结果共有296名患者被纳入分析,结果显示肝硬化患者肾功能受损的发生率为8.45%(25,296),child.PughC级患者肾功能受损发生率显著高于child-PughB级和child-PughA级(17.2%[17/99]vs6.67%[7/105]vs1.09%[1/92],P〈0.001);年龄、高尿酸血症、child.Pugh评分均为肾功能受损的危险因素。结论随着肝硬化患者肝功能的恶化,肾功能受损发生率显著上升,应密切监测肾功能,以指导患者临床用药。 展开更多
关键词 肝硬化 child-Pllgh评分 肾小球滤过率 肾功能受损 乙型肝炎
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终末期肝病模型评分对评价肝癌患者肝切除围手术期风险的价值 被引量:17
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作者 朱迎 董健 +2 位作者 王万里 王博 吕毅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期165-169,共5页
目的比较终末期肝病模型(MELD)评分与Child-Pugh分级两种方法评估肝癌患者肝脏储备功能进行肝切除术风险的应用价值。方法回顾性分析202例因肝细胞癌行肝切除术患者的临床资料。术前计算MELD评分和Child.Pugh分级,分析两者与术后发... 目的比较终末期肝病模型(MELD)评分与Child-Pugh分级两种方法评估肝癌患者肝脏储备功能进行肝切除术风险的应用价值。方法回顾性分析202例因肝细胞癌行肝切除术患者的临床资料。术前计算MELD评分和Child.Pugh分级,分析两者与术后发生肝功能不全的关系。结果术后共有90例患者出现术后肝功能不全。ChildA级患者发生术后肝功能不全80例(44.0%),ChildB级患者发生术后肝功能不全10例(50.0%),ChildA级与B级两组患者术后肝功能不全发生率的差异无统计学意义(P〉0.05)。MELD评分≤14分者术后发生肝功能不全79例(41.6%),MELD评分〉14分者术后发生肝功能不全11例(91.7%),术前MELD分〉14分与≤14分两组患者术后肝功能不全发生率差异有统计学意义(P〈0.05)。MELD〈8分、8≤MELD≤14分、MELD〉14分三组患者术后肝功能不全的发生率分别为38.2%、57.6%、91.7%,各组间术后肝功能不全发生率的差异有统计学意义(P〈0.05)。Spearman等级相关检验显示MELD评分与Child—Pugh分级密切相关(r=0.404;P〈0.05)。MELD评分、Child—Pugh分级的ROC曲线下面积分别为0.703和0.587(P〈0.05)。结论与Child-Pugh分级比较,MELD评分能更有效地预测肝切除术后肝功能不全的发生腈况。术前MELD评分〉14分的患者术后发生肝功能不全的风险较高,须严格把握适应证。需行肝切除手术患者,应积极做好术前治疗,使之达到或小于14分时再行手术。 展开更多
关键词 肝癌 肝切除 肝脏储备功能 终末期肝病模型 childpugh分级
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肝硬化食管静脉曲张程度门脾静脉内径及Child-Pugh分级的关系 被引量:17
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作者 蒋志凌 陈旭平 +2 位作者 付冰 陈霞 付丹 《华西医学》 CAS 2011年第2期187-188,共2页
目的探讨肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级间的关系。方法对2007年1月2010年1月间56例肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主干及脾门部脾静脉直径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉... 目的探讨肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级间的关系。方法对2007年1月2010年1月间56例肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主干及脾门部脾静脉直径,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,并行胃镜了解食管静脉曲张的程度。结果食管静脉曲张程度与门、脾静脉内径呈正相关,而Child-Pugh分级与门脾静脉内径、食管静脉曲张程度无相关性。结论根据门、脾静脉内径可预测肝硬化上消化道出血的可能性;在Child-Pugh分级基础上对患者上消化道出血的风险进行评估显得尤为重要。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 食管静脉曲张 child- pugh分级
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肝硬化消化道出血院内感染的危险因素及其临床意义 被引量:17
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作者 黄紫庆 袁桂林 +1 位作者 冷佳源 沈薇 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2015年第8期982-986,共5页
目的探讨肝硬化消化道出血患者院内感染的危险因素及其临床意义。方法收集重庆医科大学附属第二医院2009年10月-2014年1月肝硬化并发消化道出血患者的临床资料,分析院内感染、再出血的高危因素,预防性使用抗生素对院内感染及再出血的影... 目的探讨肝硬化消化道出血患者院内感染的危险因素及其临床意义。方法收集重庆医科大学附属第二医院2009年10月-2014年1月肝硬化并发消化道出血患者的临床资料,分析院内感染、再出血的高危因素,预防性使用抗生素对院内感染及再出血的影响。结果 (1)肝硬化消化道出血患者院内感染率20.9%,同期因肝硬化入院未并发消化道出血患者院内感染发生率5.5%(P<0.01);(2)感染组与非感染组比较,两组患者在白细胞计数、Child-Pugh分级、出血方式、有无使用抗生素、院内再出血方面差异有统计学意义(P<0.05);(3)再出血患者与无再出血患者相比,两组患者在年龄、白细胞计数、Child-Pugh分级、院内感染方面差异有统计学意义(P<0.05);(4)预防性使用抗生素组与未预防性使用抗生素组院内感染率分别为11.3%、27.8%,差异有显著统计学意义(P<0.01);再出血率分别为13.0%、12.0%,差异无统计学意义(P>0.05);(5)预防性使用抗生素能够明显降低肝硬化呕血患者院内感染率,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为13.4%、37.0%,差异有统计学意义(P<0.01);预防性使用抗生素对黑便患者院内感染率没有明显影响,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为12.1%、6.1%,差异无统计学意义(P>0.05);(6)预防性使用抗生素对Child-Pugh A级肝硬化消化道出血患者院内感染发生率没有明显影响,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为7.9%、13.6%,差异无统计学意义(P>0.05);预防性使用抗生素能够明显降低Child-Pugh B^C级肝硬化伴消化道出血患者院内感染率的发生,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为13.0%、38.0%,差异有统计学意义(P<0.01);(7)多因素分析显示呕血、Child-Pugh分级高、白细胞计数高为院内感染危险因素。结论肝硬化消化道出血增加院内感染发生率,ChildPugh分级高、白细胞计数高、呕血为院内感染独立危险因素 展开更多
关键词 肝硬化 消化道出血 院内感染 再出血 预防性使用抗生素 child-pugh分级
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Child-Pugh评分和ALBI分级对BCLC-B期肝癌生存预后预测价值比较 被引量:16
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作者 赵首捷 杨振宇 +2 位作者 雷世雄 谭凯 刘雷 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2021年第1期38-42,共5页
目的比较Child-Pugh评分和ALBI分级对BCLC-B期肝细胞癌(肝癌)预后的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月空军军医大学第二附属医院收治的173例BCLC-B期肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男15... 目的比较Child-Pugh评分和ALBI分级对BCLC-B期肝细胞癌(肝癌)预后的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月空军军医大学第二附属医院收治的173例BCLC-B期肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男156例,女17例;平均年龄(59±12)岁。患者均采用微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗。对患者进行Child-Pugh评分及ALBI分级。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox回归模型分析预后危险因素。通过时间依赖的ROC曲线及C指数评价两种评分对预后的预测价值。结果Child-Pugh-5分患者的1、3、5年累积生存率为87.7%、59.3%、31.4%,6分患者相应为76.1%、36.4%、25.2%,两组总体生存率差异有统计学意义(χ^2=5.004,P<0.05)。ALBI分级1级患者1、3、5年累积生存率分别为92.2%、73.7%、53.7%,2级患者相应为74.5%、32.0%、15.0%,两组总体生存率差异有统计学意义(χ^2=20.415,P<0.05)。Cox多因素分析显示Child-Pugh评分及ALBI分级均是患者生存预后的独立影响因素(HR=1.559,2.947;P<0.05)。ALBI分级的C指数为0.64,Child-Pugh评分为0.58,ALBI分级的预测能力较Child-Pugh评分更高。结论对于行微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗的BCLC-B期肝癌患者,与Child-Pugh评分相比,ALBI分级对生存预后的预测能力更强。 展开更多
关键词 肝细胞 child-pugh评分 ALBI分级 预后
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六味五灵片联合复方甘草酸苷治疗活动性慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察 被引量:15
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作者 胡景岚 《现代药物与临床》 CAS 2017年第10期1908-1912,共5页
目的探讨六味五灵片联合复方甘草酸苷治疗活动性慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年2月在驻马店市中心医院接受治疗的78例活动性慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,根据治疗方案的差别分为对照组(39例)和治疗组(3... 目的探讨六味五灵片联合复方甘草酸苷治疗活动性慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年2月在驻马店市中心医院接受治疗的78例活动性慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,根据治疗方案的差别分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组患者口服复方甘草酸苷片,75 mg/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服六味五灵片,1.5 g/次,3次/d。两组患者均经过48周治疗。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者HBV-DNA和乙型肝炎E抗原(HBe Ag)转阴率、肝功能、肝纤维化指标以及肝硬度和Child-Pugh评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.49%和94.87%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24、48周后,治疗组中HBV-DNA和HBe Ag转阴率均分别高于同期对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肝功能血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)均显著降低,白蛋白(ALB)明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者肝功能显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均明显降低(P<0.05);且治疗组上述肝纤维化指标显著低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者肝硬度和Child-Pugh评分均明显降低(P<0.05);且治疗组患者肝硬度和Child-Pugh评分明显低于对照组患者(P<0.05)。结论六味五灵片联合复方甘草酸苷治疗活动性慢性乙型肝炎肝硬化可有效改善患者肝功能和肝纤维化指标,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 六味五灵片 复方甘草酸苷片 慢性乙型肝炎 肝硬化 肝纤维化 乙型肝炎E抗原 丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸转氨酶 总胆红素 child-pugh评分
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布加综合征患者侧支循环类型与肝功能Child分级的相关性研究 被引量:13
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作者 吴磊 姚群立 +1 位作者 祖茂衡 徐浩 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期118-121,共4页
目的利用磁共振肝脏加速容积采集技术(1iveraccelerationvolumeacquisition,LAVA)研究布加综合征(Budd—Chiarisyndrome,BCS)患者肝内外侧支循环与肝功能Child分级的相关性。方法回顾性分析146例患者行LAVA增强MRI和数字减影血管... 目的利用磁共振肝脏加速容积采集技术(1iveraccelerationvolumeacquisition,LAVA)研究布加综合征(Budd—Chiarisyndrome,BCS)患者肝内外侧支循环与肝功能Child分级的相关性。方法回顾性分析146例患者行LAVA增强MRI和数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)检查的BCS患者的临床资料。用Child—Pugh改良分级法对患者肝功能进行分级。利用磁共振LAVA技术统计肝内外侧支循环的种类及数量,用Kappa一致性检验评价肝内外侧支循环的一致性。采用,检验判断侧支循环类型与肝功能Child分级的相关性。选用Cramer修正列联系数描述其相关程度。结果146例BCS患者中,肝功能A级患者50例,肝功能B级患者79例,肝功能c级患者17例。MRI显示肝内外开放的侧支循环中仅副肝静脉和腹壁浅静脉侧支建立与BCS患者肝功能分级具有相关性(x2=0.324,P〈0.05.X2=11.855,P〈0.05),其与肝功能分级的相关程度分别为0.373、0.285。其中,副肝静脉扩张与肝功能A级、c级有关联性(x2=7.159,P〈0.05x2=17.662,P〈0.05)。腹壁浅静脉侧支建立与肝功能A级、B级有关联性(x2=7.244,P〈0.05、x2=11.855,P〈0.05)。结论副肝静脉和腹壁浅静脉侧支建立与BCS患者肝功能分级相关。 展开更多
关键词 布加综合征 侧支循环 磁共振成像 肝功能child分级
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吲哚氰绿清除试验在半肝切除术中应用的价值 被引量:11
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作者 陆森 黄新立 +1 位作者 李相成 王学浩 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2010年第6期543-546,共4页
目的探讨半肝切除术中测定吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15)在原发性肝癌手术中评估残余肝脏储备功能的价值。方法 44例原发性肝癌患者术中阻断待切除侧肝动脉和门静脉后,应用肝功能储备分析仪检测ICGR15。同时记录患者术前Child-Pugh评分、... 目的探讨半肝切除术中测定吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15)在原发性肝癌手术中评估残余肝脏储备功能的价值。方法 44例原发性肝癌患者术中阻断待切除侧肝动脉和门静脉后,应用肝功能储备分析仪检测ICGR15。同时记录患者术前Child-Pugh评分、Child-Pugh分级及MELD评分,并评价患者术后肝功能恢复情况。结果手术后共有17例患者出现肝功能不全,其中肝功能代偿轻度不全14例,重度不全3例。术中ICGR15<10%者术后肝功能不全发生率为17.9%(5/28),明显低于10%~15%者的75.0%(12/16),差异有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh评分在肝功能恢复良好者、肝功能代偿轻度不全者和肝功能代偿重度不全者之间的差异无统计学意义(P>0.05);而肝功能恢复良好者的ICGR15及MELD评分则明显低于肝功能代偿轻度和重度不全者(P<0.05)。术前Child-PughA级者其术中ICGR15明显低于Child-PughB级者(P<0.05)。结论术中残余肝脏的ICGR15检测比传统的Child-Pugh评分更能准确地评估残余肝脏储备功能,可用于指导制定手术方案。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝脏储备功能 吲哚氰绿潴留率 child-pugh评分 MELD评分
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恩替卡韦与替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效比较研究 被引量:10
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作者 司华 贾琦 丁曲顺 《国际病毒学杂志》 2016年第3期203-206,共4页
目的比较恩替卡韦与替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者治疗的临床疗效。方法将100例CHB患者随机分为两组,每组50例。恩替卡韦组患者给予恩替卡韦分散片治疗,替比夫定组患者给予替比夫定片治疗,比较两组... 目的比较恩替卡韦与替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者治疗的临床疗效。方法将100例CHB患者随机分为两组,每组50例。恩替卡韦组患者给予恩替卡韦分散片治疗,替比夫定组患者给予替比夫定片治疗,比较两组患者在用药后12、24和108周时HBVDNA不可测率、较基线下降(〉10^3 copies/ml)率、血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBeAg消失率和HBeAg/HBeAb的转换率,Child-Pugh评分变化及不良反应发生情况。结果两组患者在24、108周时HBVDNA不可测率与12周相比具有显著性差异(P〈0.05)。在108周时,患者的较基线下降率与12周相比具有显著性差异(P〈0.05)。在12周时,替比夫定组HBeAg消失率和HBeAg/HBeAb转换率与恩替卡韦组比较有统计学差异(P〈0.05)。经108周治疗后,就Child—Pugh评分来讲,两组患者肝脏储备功能达A级的人数对比治疗前具有显著性差异(P〈0.05),并且替比夫定组比恩替卡韦组肝脏储备功能达A级的人数多,两组比较有统计学差异(P〈0.05)。结论替比夫定和恩替卡韦对HBVDNA均具有较强的抑制作用,可以有效抑制病毒复制。替比夫定在临床治疗慢性乙型病毒性肝炎的优势主要体现在较快提高HBeAg/HBeAb转换率、改善Child-pughp评分。因此,替比夫定可作为CHB患者的推荐治疗药物。 展开更多
关键词 慢性乙型病毒性肝炎 恩替卡韦 替比夫定 childpugh评分
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Liver cirrhosis-effect on QT interval and cardiac autonomic nervous system activity 被引量:7
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作者 Elias Tsiompanidis Spyros I Siakavellas +5 位作者 Anastasios Tentolouris Ioanna Eleftheriadou Stamatia Chorepsima Anastasios Manolakis Konstantinos Oikonomou Nikolaos Tentolouris 《World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology》 CAS 2018年第1期28-36,共9页
AIM To examine the impact of liver cirrhosis on QT interval and cardiac autonomic neuropathy(CAN). METHODS A total of 51 patients with cirrhosis and 51 controls were examined. Standard 12-lead electrocardiogram record... AIM To examine the impact of liver cirrhosis on QT interval and cardiac autonomic neuropathy(CAN). METHODS A total of 51 patients with cirrhosis and 51 controls were examined. Standard 12-lead electrocardiogram recordings were obtained and QT as well as corrected QT interval(QTc) and their dispersions(dQT, dQTc) were measured and calculated using a computer-based program. The diagnosis of CAN was based upon the battery of the tests proposed by Ewing and Clarke and the consensus statements of the American Diabetes Association. CAN was diagnosed when two out of the four classical Ewing tests were abnormal. RESULTS QT, QTc and their dispersions were significantly longer(P < 0.01) in patients with cirrhosis than in controls. No significant differences in QT interval were found among the subgroups according to the etiology of cirrhosis. Multivariate regression analysis after controlling for age, gender and duration of cirrhosis demonstrated significant association between QT and presence of diabetes mellitus [standardized regression coefficient(beta) = 0.45, P = 0.02] and treatment with diuretics(beta = 0.55, P = 0.03), but not with the Child-Pugh score(P = 0.54). Prevalence of CAN was common(54.9%) among patients with cirrhosis and its severity was associated with the Child-Pugh score(r = 0.33, P = 0.02). Moreover, patients with decompensated cirrhosis had more severe CAN that those with compensated cirrhosis(P = 0.03). No significant association was found between severity of CAN and QT interval duration.CONCLUSION Patients with cirrhosis have QT prolongation. Treatment with diuretics is associated with longer QT. CAN is common in patients with cirrhosis and its severity is associated with severity of the disease. 展开更多
关键词 QT interval CARDIAC autonomic NEUROPATHY Cirrhotic cardiomyopathy child-pugh SCORE Model for END-STAGE LIVER disease SCORE LIVER cirrhosis
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MRI在原发性肝癌介入治疗指导、肝储备功能评估及预后诊断中的应用观察 被引量:7
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作者 李广俊 蔡日 《中国CT和MRI杂志》 2022年第11期107-108,120,共3页
目的探讨磁共振成像(MRI)在原发性肝癌(PHC)介入治疗指导、肝储备功能评估及预后诊断中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月间收治的110例行介入治疗的PHC患者作为研究对象,所有患者均于介入治疗前后进行常规MRI检查、弥散加权成... 目的探讨磁共振成像(MRI)在原发性肝癌(PHC)介入治疗指导、肝储备功能评估及预后诊断中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月间收治的110例行介入治疗的PHC患者作为研究对象,所有患者均于介入治疗前后进行常规MRI检查、弥散加权成像(DWI),并进行定期预后随访。观察MRI评估PHC介入治疗效果,分析表观弥散系数(ADC)与肝功能评分(Child-Pugh)的关系,记录患者随访结果,分析预后状况与介入治疗前后ADC值的关系。结果(1)术后碘油沉积区、液化坏死病灶平均ADC值均高于术前(P﹤0.05),富血供区与术前平均ADC值对比差异无统计学意义(P﹥0.05);(2)PHC患者介入治疗后Child-Pugh评分显著低于术前(P﹤0.05),Spearman相关性分析显示:术后1个月Child-Pugh评分与ADC值呈负相关关系(P﹤0.05);(3)病情稳定者术前后平均ADC值均高于疾病进展者(P﹤0.05)。结论MRI能指导PHC介入治疗、评估患者肝功能及预测预后,在PHC治疗过程中应用MRI具有积极意义。 展开更多
关键词 原发性肝癌 磁共振成像 弥散加权成像 child-pugh评分 预后
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熊去氧胆酸联合阿德福韦酯和替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察 被引量:8
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作者 张倩落 王晓伟 +2 位作者 贾庶婕 王宏利 肖小平 《现代药物与临床》 CAS 2016年第9期1482-1486,共5页
目的探究熊去氧胆酸联合阿德福韦酯和替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2012年5月—2014年5月西安市第八医院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者128例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组口... 目的探究熊去氧胆酸联合阿德福韦酯和替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择2012年5月—2014年5月西安市第八医院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者128例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组口服阿德福韦酯片,10 mg/次,1次/d;同时口服替比夫定片,600 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服牛磺熊去氧胆酸胶囊,10 mg/kg,3次/d。两组患者均治疗50周。观察两组的临床疗效,比较两组抗病毒疗效、肝功能指标和Child-Pugh评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.3%、85.9%,两组比较差异无统计学意义;但是两组显著改善率分别为54.7%、68.7%,有效率分别为29.7%、17.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗原(HBe Ag)血清学转换率、丙氨酸转氨酶(ALT)复常率及病毒学突破率比较差异均无统计学意义。治疗后,两组白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)均显著升高,而血清总胆红素(TBIL)和ALT均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Child-Pugh评分均明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗30周、40周和50周后,治疗组Child-Pugh评分降低幅度比对照组同期更大,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合阿德福韦酯和替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化具有较好的临床疗效,能改善患者肝功能,降低Child-Pugh评分,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 牛磺熊去氧胆酸胶囊 阿德福韦酯片 替比夫定片 失代偿期乙型肝炎肝硬化 肝功能指标 child-pugh评分
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