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全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究 被引量:482
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作者 侯磊 李光辉 +6 位作者 邹丽颖 李长东 陈奕 阮焱 王欣 贾朝霞 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期728-735,共8页
目的 分析全国剖宫产率变化趋势及剖宫产指征构成比.方法 选择北京市等全国14个省份39家医院(包括20家三级医院及19家二级医院)2011年1月1日至12月31日112 138例住院分娩产妇的临床资料,其中三级医院产妇79 631例(71.012%,79 631/11... 目的 分析全国剖宫产率变化趋势及剖宫产指征构成比.方法 选择北京市等全国14个省份39家医院(包括20家三级医院及19家二级医院)2011年1月1日至12月31日112 138例住院分娩产妇的临床资料,其中三级医院产妇79 631例(71.012%,79 631/112 138),二级医院产妇32 507例(28.988%,32 507/112 138);初产妇90 971例(81.124%,90 971/112 138),经产妇21 167例(18.876%,21 167/112 138).对剖宫产率、产妇的分娩方式及剖宫产指征进行分析.结果 (1)112 138例产妇中,剖宫产术分娩61 084例(54.472%,61 084/112 138),自然分娩49 734例(44.351%,49 734/112 138),阴道助产1 320例(1.177%,1 320/112 138).61 084例剖宫产中,无指征剖宫产为14 998例(13.375%,14 998/112 138),有指征剖宫产46 086例(41.098%,46 086/112 138).三级医院剖宫产44 535例,剖宫产率为55.927%(44 535/79 631),二级医院剖宫产16 549例,剖宫产率为50.909% (16 549/32 507),三级医院剖宫产率显著高于二级医院(P<0.01).(2)无指征剖宫产14 998例,占总剖宫产数的24.553%(14 998/61 084),其中三级医院8 793例,占三级医院剖宫产总数的19.744%(8 793/44 535);二级医院6 205例,占其剖宫产总数的37.495%(6 205/16 549),二级医院无指征剖宫产率显著高于三级医院(P<0.01).(3)无指征剖宫产居剖宫产率首位,共14 998例(24.553%,14 998/61 084),其余指征中,母体因素23 391例(38.293%,23 391/61 084),胎儿因素18 607例(30.461%,18 607/61 084),其他指征4 088例(6.692%,4 088/61 084).剖宫产指征构成比由高到低依次为无指征(24.553%,14 998/61 084)、胎儿窘迫(12.507%,7 640/61 084)、头盆不称(11.787%,7 200/61 084)、瘢痕子宫(10.374%,6 337/61 084)、臀位及横位(5.815%,3 552/61 084)、产程异常(5.710%,3 488/61 084)、巨大儿(5.594%,3 417/61 084).结论 我国近年来的剖宫产率仍处于高水� 展开更多
关键词 剖宫产术 选择行为 多中心研究
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产科临床中的子宫切除术 被引量:217
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作者 马水清 边旭明 郎景和 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期39-41,共3页
目的 分析比较选择性与急症子宫切除术在产科中的应用。方法 回顾性分析 30年间 36例行产科子宫切除术的病例。结果  332 0 7例产妇中有 2 6例实施了产科急症子宫切除术 ,10例实施了选择性子宫切除术。胎盘因素是产科急症子宫切除术... 目的 分析比较选择性与急症子宫切除术在产科中的应用。方法 回顾性分析 30年间 36例行产科子宫切除术的病例。结果  332 0 7例产妇中有 2 6例实施了产科急症子宫切除术 ,10例实施了选择性子宫切除术。胎盘因素是产科急症子宫切除术的主要指征。产科子宫切除术患者的围生儿病死率为 179 5‰。结论 子宫切除术是一项抢救产科急诊危重出血患者生命的重要措施 ,对于产前合并妇科良性或恶性肿瘤及有异常子宫出血的产妇亦为安全有效的治疗手段。 展开更多
关键词 产科 子宫切除术 剖宫产 并发症
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140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析 被引量:209
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作者 金敏丽 《中华全科医学》 2014年第10期1614-1616,共3页
目的通过对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,以探讨合理选择疤痕子宫再次妊娠分娩方式。方法回顾性分析140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的临床资料,分娩方式包括剖宫产及经阴道分娩,比较不同分娩方式产妇的分... 目的通过对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,以探讨合理选择疤痕子宫再次妊娠分娩方式。方法回顾性分析140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的临床资料,分娩方式包括剖宫产及经阴道分娩,比较不同分娩方式产妇的分娩结局,并比较疤痕子宫阴道试产成功产妇与随机选取的同期非疤痕子宫阴道分娩产妇的分娩结果,采用t检验或χ2检验对结果数据进行统计学处理。结果 140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率为77.77%(28/36),再次剖宫产率为80.00%(112/140);再次剖宫产组出血量为(421.5±92.8)ml,明显多于阴道分娩组的(201.4±48.7)ml,产褥病率[16.96%(19/112)]及住院天数[(7.1±0.6)d]均明显高于阴道分娩组的3.57%(1/28)、(3.9±0.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数等指标在28例疤痕子宫经阴道分娩成功者与同期随机选取的140例非瘢痕子宫经阴道分娩组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择,在严格掌握经阴道分娩指征且密切监测产程的前提下,经阴道分娩是安全可行的。 展开更多
关键词 剖宫产 疤痕子宫 分娩 妊娠结局 胎儿窘迫
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瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择 被引量:175
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作者 陈廉 张潇潇 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期594-596,共3页
瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩还是剖宫产,需要评价发生严重不良结局的可能性,以保障母婴安全。有一次剖宫产史的产妇,经充分评估无阴道分娩禁忌证,可以试产。阴道分娩存在潜在子宫破裂风险,应严密监测产程进展和胎儿情况。子宫下段横... 瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩还是剖宫产,需要评价发生严重不良结局的可能性,以保障母婴安全。有一次剖宫产史的产妇,经充分评估无阴道分娩禁忌证,可以试产。阴道分娩存在潜在子宫破裂风险,应严密监测产程进展和胎儿情况。子宫下段横切口剖宫产,无妊娠并发症、合并症,可以妊娠至足月分娩。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 阴道分娩 剖宫产 子宫破裂
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经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用 被引量:160
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作者 段丽芬 徐虹 +1 位作者 何萍 单丽萍 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2014年第4期260-262,共3页
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法:对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶... 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法:对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗及其它不同治疗方法的临床资料。结果:本组病例中,根据声像图特征分为孕囊型19例,团块型23例,混合型3例。经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗16例,超声引导下清宫术3例,药物保守治疗6例,宫腔镜或腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术加清宫术12例,子宫动脉栓塞化疗7例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术1例,所有患者经临床证实,诊断准确率为86.7%,误诊6例,术后诊断2例为宫内妊娠先兆流产,1例为难免流产,1例为稽留流产,1例为宫内妊娠不全流产,1例为宫颈妊娠。结论:经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的可靠方法,同时经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗也是治疗该病较好的方法。 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 子宫 剖宫产术 超声检查 多普勒 彩色
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1999年南京市剖宫产术产后出血情况分析 被引量:148
6
作者 南京市围产期保健协作组 胡娅莉 +1 位作者 刘玉秀 陆康民 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期731-733,共3页
目的 了解南京市妇女剖宫产术后 2 4h内的失血量及出血情况。方法 对南京市城、郊、县的一、二、三级医院 ,按东、西、南、北、中的地理位置进行分层抽样调查 ,各调查单位按连续病案号的方法纳入观察对象。出血量测量方法为容积法 +... 目的 了解南京市妇女剖宫产术后 2 4h内的失血量及出血情况。方法 对南京市城、郊、县的一、二、三级医院 ,按东、西、南、北、中的地理位置进行分层抽样调查 ,各调查单位按连续病案号的方法纳入观察对象。出血量测量方法为容积法 +称重法 +面积法。结果 抽样的 4 171例产妇中 ,112 5例为剖宫产分娩 ,其剖宫产指征依次为头盆不称、胎儿窘迫、臀位 ;剖宫产指征不明确者占10 4 %。剖宫产术产后出血量中位数为 5 2 0ml,明显高于阴道分娩者 (30 4 6例 )的 397ml(P <0 0 1)。若以出血量≥ 5 0 0ml为产后出血的诊断标准 ,则剖宫产术产后出血发生率高达 5 3 7% ,无出血高危因素的剖宫产者 ,第 80百分位数产后出血量为 6 78ml;若以出血量≥ 70 0ml为诊断标准 ,则剖宫产术产后出血发生率为 19 8%。结论  (1)剖宫产术本身就是产后出血的原因 ,为母亲健康 ,应努力降低剖宫产率 ;(2 )剖宫产术产后出血的诊断标准以出血量≥ 70 展开更多
关键词 剖宫产 产后出血 参考值 失血量
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不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果对比研究 被引量:138
7
作者 刘鹏 孙红霞 《临床和实验医学杂志》 2017年第5期507-510,共4页
目的探讨不同分娩方式对于女性盆底功能的影响,分析盆底肌电刺激康复治疗对于不同分娩方式产妇盆底功能、盆底肌力的干预效果。方法回顾性分析以产科成功分娩的1 056例初产妇作为观察对象,根据分娩方式划分成剖宫产组461例和顺产组595例... 目的探讨不同分娩方式对于女性盆底功能的影响,分析盆底肌电刺激康复治疗对于不同分娩方式产妇盆底功能、盆底肌力的干预效果。方法回顾性分析以产科成功分娩的1 056例初产妇作为观察对象,根据分娩方式划分成剖宫产组461例和顺产组595例,在产后6周时使用徒手法联合盆底电诊断行盆底功能测评,同时详细记录产后盆底功能障碍性疾病发生情况,对比两组间产后盆底功能变化,同时将经过盆底功能检测筛选出的盆底功能异常的124例初产妇作为分析病例,分为盆底肌电治疗组63例(盆底肌电刺激)和对照组61例(自行缩提肛康复治疗),疗程1个月,对比组间盆底肌力、肌电压、阴道压力变化。结果剖宫产和顺产均能够引发盆底肌力异常和阴道压力异常,两组间在Ⅰ类肌力异常率、Ⅱ类肌力异常率、盆底肌疲劳度异常、阴道压力异常率上无显著差异(P>0.05);盆底康复治疗后,两组的Ⅰ类肌力平均、Ⅱ类肌力平均、平均肌电压、阴道压力明显优于治疗前,且盆底肌电治疗组明显优于对照组,组间各指标相比差异具有显著性(P<0.05)。结论剖宫产和顺产对于盆底功能损伤程度相仿,早期进行产后盆底肌电刺激康复治疗对于改善产后盆底功能意义非凡。 展开更多
关键词 剖宫产 顺产 盆底功能 盆底肌电刺激 盆底康复治疗
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宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠64例临床分析 被引量:136
8
作者 杨清 朴曙花 +1 位作者 王光伟 王玉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期89-92,共4页
目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的合理方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况。27例患者人院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的... 目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的合理方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况。27例患者人院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的治疗(均失败),37例患者因阴道不规则流血且有剖宫产史首诊于本院。所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素8亚单位(β-hCG)测定、阴式三维彩超检查。结果63例CSP患者采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,1例采用腹腔镜监测下官腔镜CSP病灶切除术,均收到了良好的治疗效果。27例外院转诊患者经本院官腔镜手术处置后血清β-hCG降至正常时问及包块完全吸收时间明显缩短[分别为(11±4)、(35±10)d],而本院首诊患者分别为(22±7)、(49±11)d,分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。64例CSP患者中,有7例进行了二次宫腔镜手术;1例经术后病理检查证实为绒毛膜癌,其余患者术后诊断与术前的CSP诊断符合。结论有剖宫产史的妇女再次妊娠时,有发生CSP的可能,诊断时要注意CSP的临床特点,减少误诊,并对确诊病例采取个体化治疗;超声监测下官腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施,病灶切除确切,可保留子宫。经术后随访,血清β-hCG水平下降迅速,局部包块吸收较快。 展开更多
关键词 妊娠 异位 宫腔镜检查 剖宫产术 瘢痕
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析 被引量:135
9
作者 尹玲 陶霞 +3 位作者 朱毓纯 于晓兰 邹英华 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期566-569,共4页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料,包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料,包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声(彩超)的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间和再次妊娠结局等。结果42例CSP患者中,24例(57%)有阴道出血,3例(7%)有下腹痛;发生CSP距前次剖宫产术的时间为0.5—18.0年,诊断时停经时间为(60±18)d。14例(33%)外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊,1例(2%)术前彩超疑诊葡萄胎清官术中大出血而行子宫全切除术时诊断、1例(2%)彩超后再行MRI确诊、1例(2%)黑白B超诊断,余25例(60%)均于治疗前经彩超确诊。治疗方法包括:子宫动脉栓塞术后行清官术(17例)、子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤治疗后行清官术(13例)、甲氨蝶呤治疗后行清宫术(4例)、单纯行清宫术(4例)及其他方法(4例),其中前两者在停经时间、术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清官手术时问方面进行比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗后42例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后(32±10)d(10~60d)月经复潮,其中5例主诉月经量减少;3例再次妊娠,其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩,无合并症及再次CSP发生。结论CSP较少见,临床上易误诊、误治,彩超在早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法。 展开更多
关键词 剖宫产术 手术后并发症 妊娠 异位 超声检查 多普勒 彩色 栓塞 治疗性
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International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group criteria is suitable for gestational diabetes mellitus diagnosis: further evidence from China 被引量:131
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作者 Wei Yumei Yang Huixia +4 位作者 Zhu Weiwei Yang Hongyun Li Haixia Yan Jie Zhang Cuilin 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2014年第20期3553-3556,共4页
Background The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG) recommended new diagnostic criteria for gestational diabetes mellitus (GDM) after extensive analyses of the Hyperglycemia and... Background The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group (IADPSG) recommended new diagnostic criteria for gestational diabetes mellitus (GDM) after extensive analyses of the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) study. Unfortunately, there was no data from mainland of China in this study. We evaluated the feasibility of IADPSG criteria for GDM diagnosis in China. Methods A large prospective study was conducted. We reviewed medical records of a total of 25 674 pregnant women who underwent GDM screening and diagnosis between January 1, 2005 and December 31, 2012 in the Peking University First Hospital. The prevalence of gestational glucose metabolism abnormalities was calculated according to different cut off values defined by the National Diabetes Data Group (NDDG) or the IADPSG, and the incidence of adverse pregnancy outcomes related to GDM was analyzed. Results According to the cut off values of NDDG and IADPSG criteria, the prevalence of gestational glucose metabolism abnormalities was 8.4% and 18.9% (P 〈0.01) respectively, and the prevalence of cesarean section (52.5% vs. 46.0%, P 〈0.01), macrosomia (7.5% vs. 6.3%, P 〈0.05), neonatal hypoglycemia (1.6% vs. 1.0%, P 〈0.01), and perinatal death (0.5% vs. 0.2%, P 〈0.01); the prevalence was significantly lower when IADPSG criteria were applied. The prevalence of macrosomia, cesarean section, neonatal hypoglycemia, pregnancy induced hypertension, etc. was also higher in the GDM group than in the normal group. The prevalence of cesarean section (62.3%) and macrosomia (14.8%) was the highest in untreated mild GDM patients. Conclusions Our results indicated that treatment/intervention of women with GDM identified by IADPSG criteria was related to significantly lower risk of multiple adverse pregnancy outcomes. Such findings provide support for applying IADPSG criteria in China. 展开更多
关键词 gestational diabetes mellitus MACROSOMIA cesarean section neonatal hypoglycemia
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精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果 被引量:123
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作者 宫卓 马彩莲 李晓梅 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第10期115-119,共5页
目的探讨精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果。方法选取本院行剖宫产手术的产妇120例,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组产妇给予常规产科护理,观察组则在对照组的基础上实施精细化护理,分析比较2组剖宫产产... 目的探讨精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果。方法选取本院行剖宫产手术的产妇120例,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组产妇给予常规产科护理,观察组则在对照组的基础上实施精细化护理,分析比较2组剖宫产产妇的康复情况及产科护理效果。结果观察组产妇手术时间、切皮到胎儿分娩出的时间及术后排气时间均显著短于对照组(P<0.01);经护理后,观察组产妇SAS评分和SDS评分较护理前显著降低(P<0.01),观察组产妇SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.01);观察组产妇术后并发症发生率为8.33%,显著低于对照组的23.33%(P<0.05);观察组产妇术后1d疼痛评分和新生儿阿氏评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组孕妇对护理工作的满意度为93.33%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05);观察组产妇48 h内开始泌乳和泌乳量充足的分别占96.67%和80.00%,显著高于对照组的71.67%和61.67%(P<0.05)。结论精细化护理模式可显著提高剖宫产术的手术效率和剖宫产产妇的护理满意度,有效改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪,降低术后并发症的发生率,有利于减轻产妇术后疼痛程度和促进产妇术后早期泌乳,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 精细化护理 剖宫产产妇 康复效果 产科护理质量
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剖宫术后再次妊娠阴道试产成功因素的分析 被引量:118
12
作者 刘淳 邹吟 +1 位作者 朱钟治 侍庆 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期753-755,共3页
目的 通过 6 2例剖宫术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产 ,分析影响其成功的因素。方法 了解6 2例孕妇前次剖宫产的指征及妊娠间隔时间、手术方式 ,用B超检查胎儿双顶径、胎位、子宫疤痕愈合情况 ,严密观察产程进展 ,必要时加用催产素。... 目的 通过 6 2例剖宫术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产 ,分析影响其成功的因素。方法 了解6 2例孕妇前次剖宫产的指征及妊娠间隔时间、手术方式 ,用B超检查胎儿双顶径、胎位、子宫疤痕愈合情况 ,严密观察产程进展 ,必要时加用催产素。结果  5 0例成功地阴道分娩 ,成功率为 80 .6 5 % ,产后常规宫腔探查 ,无子宫疤痕破裂 ,无孕产妇死亡 ,新生儿Apgar评分均为 10分。 结论 剖宫术后阴道分娩是可行的 ,并有助于降低剖宫产率。 展开更多
关键词 剖宫产 阴道分娩 手术后 再妊娠
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我国自然分娩现状及展望 被引量:118
13
作者 刘兴会 代莉 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期97-100,共4页
近年来,我国的自然分娩率不断下降、剖宫产率日渐升高。医学的发展、社会因素等是造成这种现象的主要因素。文章就自然分娩率的现状进行阐述,以期达到促进自然分娩、降低剖宫产率的目的。
关键词 自然分娩 剖宫产 现状
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究 被引量:114
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作者 蒋红清 刘亚杰 刘海艳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期689-692,共4页
目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法:研究组58例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组采用传统方法治疗,在手术时间、产后出血量... 目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法:研究组58例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组采用传统方法治疗,在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组术式的临床疗效。结果:研究组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常。结论:子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法。 展开更多
关键词 剖宫产 产后出血 背带式缝合
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硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于潜伏期分娩镇痛 被引量:112
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作者 蒋焕伟 徐世元 方曼菁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期221-223,共3页
目的探讨硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的镇痛效果。方法选择自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,随机均分为罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml组(S组)和罗哌卡因+芬太尼1.5μg/ml组(F组)。潜伏期宫口开大2cm,规律宫缩时... 目的探讨硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的镇痛效果。方法选择自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,随机均分为罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml组(S组)和罗哌卡因+芬太尼1.5μg/ml组(F组)。潜伏期宫口开大2cm,规律宫缩时开始硬膜外分娩镇痛,背景输注10ml/h,单次PCA剂量5ml,锁定时间30min。观察记录各时点疼痛VAS评分、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、缩宫素使用情况、产妇满意度及不良反应等。结果宫口开大3、5、8、10cm时S组疼痛VAS评分明显低于F组(P<0.05);两组间产程时间、剖宫产率和器械助产率差异无统计学意义;两组新生儿出生5min时Apgar评分、缩宫素使用率、产后出血量差异无统计学意义;两组头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于潜伏期硬膜外分娩镇痛安全有效,不良反应少。 展开更多
关键词 剖宫产 镇痛 芬太尼 舒芬太尼 罗哌卡因
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不同药物联合缩宫素对预防剖宫产高危产妇产后出血的效果及对凝血功能的影响 被引量:111
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作者 邰莹 刘海霞 陈必良 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第7期84-87,共4页
目的探讨马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对预防剖宫产高危产妇产后出血及凝血功能的影响。方法对2015年10月—2017年10月收治的行剖宫产的高危产妇400例的临床资料进行回顾性分析。根据产后给药不同分为A组12... 目的探讨马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对预防剖宫产高危产妇产后出血及凝血功能的影响。方法对2015年10月—2017年10月收治的行剖宫产的高危产妇400例的临床资料进行回顾性分析。根据产后给药不同分为A组124例、B组145例和C组131例。A组给予缩宫素联合马来酸麦角新碱,B组给予缩宫素联合卡贝缩宫素,C组给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇。比较3组产后2、24 h阴道出血量及出血率,手术前后红细胞和血红蛋白变化,凝血功能情况,用药前和用药后30 min生命体征变化及不良反应。结果 B组术后2、24 h出血量、红细胞和血红蛋白下降值、产后出血率均少于或低于A、C组(P<0.05)。B组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D二聚体(D-Dimer,DD)均低于A、C组,纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)高于A、C组(P<0.05)。3组用药前后收缩压、舒张压和心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组不良反应发生率高于A、B组(P<0.05)。结论卡贝缩宫素应用于剖宫产高危产妇产后出血的预防效果最为显著,且不良反应少,可作为缩宫素联合使用药物首选,但同时应考虑患者临床情况,给予个体化用药方案。 展开更多
关键词 剖宫产术 卡贝缩宫素 产后出血 凝血功能
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助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响 被引量:110
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作者 武晓丹 顾春怡 +1 位作者 张铮 丁焱 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第7期581-584,共4页
目的探讨助产护士产前门诊对孕产妇心理状态、分娩结局、满意度的影响。方法选择上海市某三级甲等妇产科医院建卡并定期产检的正常初产妇,随机分为试验组(50例)和对照组(51例)。试验组除接受常规产前门诊外,还参加助产护士的产前门诊,... 目的探讨助产护士产前门诊对孕产妇心理状态、分娩结局、满意度的影响。方法选择上海市某三级甲等妇产科医院建卡并定期产检的正常初产妇,随机分为试验组(50例)和对照组(51例)。试验组除接受常规产前门诊外,还参加助产护士的产前门诊,对照组只进行常规产前门诊。比较两组的分娩结局、满意度、焦虑程度等。结果试验组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组入组时和分娩前的焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05),对照组分娩前的焦虑程度高于入组时,差异有统计学意义(P<0.05);满意度方面,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组顺产产妇的产程、产后2h出血量、新生儿Apgar评分方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论助产护士产前门诊可以降低剖宫产率和产妇的焦虑程度,提高满意度。 展开更多
关键词 助产士 产前保健 剖宫产术
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剖宫产临床应用现状与思考 被引量:106
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作者 段涛 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期721-723,共3页
关键词 剖宫产 分娩方式
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性 被引量:107
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作者 陈正云 张信美 +2 位作者 许泓 张晶 黄秀峰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期591-594,共4页
目的探讨宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法回顾性分析2003年8月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、术中采用B超或腹腔镜监护的33例采用宫腔镜治疗的CSP病例资料,观察分析孕龄、术前血B—hC... 目的探讨宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法回顾性分析2003年8月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、术中采用B超或腹腔镜监护的33例采用宫腔镜治疗的CSP病例资料,观察分析孕龄、术前血B—hCG水平、子宫峡部肌层厚度、病灶形态、手术成功率、治愈率、手术时间、术中出血量、CSP包块消失时间、血13-hCG恢复正常时间以及并发症等。结果33例患者中位孕龄为54d(37—140d),术前中位血13-hCG为15000U/L(3.3~151747U/L),子宫峡部肌层厚度平均为3.3mm。33例中29例术前联合子宫动脉栓塞术(UAE),官腔镜下见91%(30/33)的患者子宫峡部凹陷呈腔隙状,所有病例妊娠物均突向宫腔或峡部腔隙内,采用宫腔镜电切割环联合刮宫清除妊娠物。平均手术时间为(34±10)min,手术成功率、治愈率均为94%(31/33),其中1例术后追加单次甲氨蝶呤(MTX)治疗。血[3-hCG术后平均(22±10)d恢复正常,子宫峡部包块平均(21±12)d消失。并发症发生率为9%(3/33),其中1例下肢静脉血栓形成,2例大出血并行子宫切除术,无子宫穿孔发生。出血量≤100ml者31例。术后4例再次妊娠,其中1例足月妊娠,3例人工流产各1次,无CSP复发。结论官腔镜联合UAE终止CSP安全、有效。 展开更多
关键词 剖宫产术 妊娠 异位 宫腔镜检查 栓塞 治疗性
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疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究 被引量:105
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作者 钱慧 《河北医学》 CAS 2013年第6期823-826,共4页
目的:探讨疤痕子宫孕妇的分娩结局,了解疤痕子宫孕妇再次分娩的风险及并发症。降低因社会因素导致剖宫产率的提高。方法:对2011年6月至2012年5月在我院住院分娩的115例疤痕子宫妊娠分娩(实验组)及其因素进行回顾性分析,选取同期120例非... 目的:探讨疤痕子宫孕妇的分娩结局,了解疤痕子宫孕妇再次分娩的风险及并发症。降低因社会因素导致剖宫产率的提高。方法:对2011年6月至2012年5月在我院住院分娩的115例疤痕子宫妊娠分娩(实验组)及其因素进行回顾性分析,选取同期120例非疤痕子宫妊娠分娩(对照组)及其相关因素进行回顾性分析。结果:疤痕子宫妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主,社会因素仍是主要原因,且两组相比差异有统计学意义(P<0.05);而胎儿窘迫、产程进展异常、脐带绕颈对照组高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组再次剖宫产术中的平均出血量、手术时间、术后出血量、恶露持续时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且子宫破裂率实验组明显较对照组高(P<0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠后分娩风险明显较非疤痕子宫高,临床应该严格控制无临床医学指征行剖宫产。 展开更多
关键词 疤痕子宫 再次妊娠 剖宫产 指征
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