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剖宫产瘢痕妊娠的诊断及处理 被引量：169
1
作者 任彤 赵峻 +3 位作者 万希润 刘欣燕 冯凤芝 向阳 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2007年第6期433-436,共4页
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及恰当的治疗方法。方法:回顾分析1994年1月至2006年5月北京协和医院收治的25例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括:患者的发病年龄,孕产次,发病至剖宫产术的间隔时间,首发症状,发病部位... 目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及恰当的治疗方法。方法:回顾分析1994年1月至2006年5月北京协和医院收治的25例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括:患者的发病年龄,孕产次,发病至剖宫产术的间隔时间,首发症状,发病部位,诊断过程,辅助检查、治疗方法,经过及结局。结果:剖宫产瘢痕妊娠占同期异位妊娠的1.1%,与同期正常妊娠数之比为1:1368。25例患者的平均年龄31.4岁,92%的患者仅有一次剖宫产手术史,发病至末次剖宫产术的间隔时间为4月至15年,最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中11例发生阴道大出血。16例(64%)患者分别误诊为宫内早孕(14例)和滋养细胞肿瘤(2例)而给予相应处理,仅9例治疗前确诊。通过剖宫产病史,妇科检查和超声、磁共振等辅助检查综合分析可作出诊断。治疗方法包括全子宫切除和保守性治疗(全身或孕囊内甲氨蝶呤注射和保守性手术)。25例患者均治愈出院。结论:剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,对有剖宫产手术史的患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断,强调根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 误诊 早期诊断 个体化治疗
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瘢痕子宫产生的常见原因及其对远期妊娠的影响 被引量：103
2
作者 熊钰 李笑天 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期577-579,共3页
瘢痕子宫产生的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等。瘢痕子宫妇女再次妊娠时子宫破裂发生风险显著增加;妊娠早期瘢痕处妊娠发生率明显升高;妊娠中晚期胎盘并发症如前置胎盘、胎盘植入和胎盘早剥的发生率显著增加,... 瘢痕子宫产生的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等。瘢痕子宫妇女再次妊娠时子宫破裂发生风险显著增加;妊娠早期瘢痕处妊娠发生率明显升高;妊娠中晚期胎盘并发症如前置胎盘、胎盘植入和胎盘早剥的发生率显著增加,胎盘功能障碍导致胎儿窘迫和产前死产的发生也可能与之有关;此外,再次剖宫产率显著增加。 展开更多
关键词 妊娠 瘢痕子宫 剖宫产术 子宫破裂 剖宫产瘢痕妊娠
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子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用 被引量：103
3
作者 陈毅 谢春明 +5 位作者 杨敏玲 冯对平 庞宁东 崔丽萍 崔金喜 刘文英 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期410-413,共4页
目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例)。栓塞组中,16例在UAE后24～48 h行清宫术,5例在UAE后行开... 目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例)。栓塞组中,16例在UAE后24～48 h行清宫术,5例在UAE后行开腹或阴式病灶切除术。非栓塞组中8例直接行清宫术,3例病灶局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,3例直接开腹行病灶切除术。比较两组患者术中出血量、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常时间的差异。结果栓塞组21例患者UAE操作成功,全部患者保留子宫,平均住院时间为(11.5±3.6)d,β-HCG值降至正常的平均时间为(18.6±4.9)d,而非栓塞组则分别为(20.4±5.2)d和(28.7±5.6)d。非栓塞组中2例由于术中出血汹涌,被迫行子宫切除术。结论 UAE术是一种有效的治疗CSP的方法,创伤小、成功率高,保留了患者的生育功能,能起到明显的防止出血和止血的作用。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 超声 子宫动脉栓塞术 出血
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外生型剖宫产瘢痕妊娠三种治疗方法的对比研究 被引量：89
4
作者 陈镘如 梅立 +1 位作者 谢兰 周飞 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期278-281,共4页
目的:对比分析外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)三种治疗方法的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月在四川省人民医院诊治的59例外生型CSP患者的临床资料。按不同的手术方法分为:经阴道子宫下段妊娠病灶切除术组(经阴道组)19例;子... 目的:对比分析外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)三种治疗方法的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月在四川省人民医院诊治的59例外生型CSP患者的临床资料。按不同的手术方法分为:经阴道子宫下段妊娠病灶切除术组(经阴道组)19例;子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜治疗组(栓塞组)22例,腹腔镜下妊娠病灶切除术组(腹腔镜组)18例。观察3组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、血β-HCG降至正常时间、术后月经恢复时间。结果:经阴道组和栓塞组手术均顺利完成,无中转开腹,腹腔镜组有2例中转开腹。腹腔镜组患者术中出血量多于经阴道组和栓塞组(P<0.05),而经阴道组与栓塞组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道组手术时间和术后肛门排气时间短于栓塞组和腹腔镜组(P<0.05),而腹腔镜组与栓塞组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞组与经阴道组及腹腔镜组比较,术后Ⅲ级疼痛发生率高,住院时间、月经恢复时间长,住院费用高,差异均有统计学意义(P<0.05);而腹腔镜组与经阴道组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组血β-HCG下降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种方式均可用于治疗外生型CSP,经阴道子宫下段妊娠病灶切除术优于子宫动脉栓塞联合宫腹腔镜治疗和腹腔镜下妊娠病灶切除术。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 经阴式手术 子宫动脉栓塞术 宫腔镜 腹腔镜
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宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠前不同预处理方式的疗效分析 被引量：80
5
作者 李娟 干晓琴 +1 位作者 林海 刘丹丹 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期705-708,共4页
目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)前不同预处理方式的临床效果。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月本院住院中B超检查提示妊娠囊下缘距子宫切口小于1.0 cm行宫腔镜下清宫术并确诊为CSP的患者170例作为研究对象。其... 目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)前不同预处理方式的临床效果。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月本院住院中B超检查提示妊娠囊下缘距子宫切口小于1.0 cm行宫腔镜下清宫术并确诊为CSP的患者170例作为研究对象。其中直接行宫腔镜下清宫术的患者23例(A组);行米非司酮+米索前列醇药物治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者29例(B组);行米非司酮+甲氨蝶呤+米索前列醇杀胚治疗后在宫腔镜下行清宫术的患者40例(C组);行子宫动脉灌注+介入栓塞术后在宫腔镜下行清宫术的患者78例(D组),比较4组患者治疗效果。结果:①所有患者手术顺利,无一例发生术中大出血和组织残留,4组患者治疗后血β-HCG较治疗前明显下降,术后血β-HCG、术中出血量、手术时间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②A组和D组住院时间较短,B组和C组较长,A组与D组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但其余两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③A组住院费用最少,D组最多,B组住院费用与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),但其余两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④术后不良反应情况:A组术后无一例发生不良反应,B组术后有2例肝功能受损,3例恶心、呕吐等胃肠道反应,C组术后有3例肝功能受损,26例发生胃肠道反应;D组1例发生肝功能受损,16例发热,57例疼痛,对症治疗后好转。结论:CSP的治疗应根据患者病情、经济条件、个人意愿和医院的技术设备条件选择合适的治疗方案。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 米非司酮 甲氨蝶呤 子宫动脉灌注+介入栓塞术 宫腔镜下清宫术
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的可行性分析 被引量：75
6
作者 王文芳 陈秀慧 +3 位作者 王德莹 孙海珠 刘晶晶 邱晓红 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期840-843,共4页
目的：探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）中应用的优势及可行性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的CSP患者中的19例（入院超声检查提示CSP最大直径≤6cm）的临床资料，均采用先行UAE联合... 目的：探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）中应用的优势及可行性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的CSP患者中的19例（入院超声检查提示CSP最大直径≤6cm）的临床资料，均采用先行UAE联合动脉内注入甲氨蝶呤（MTX），在血β-HCG降至1000U／L左右、超声检查提示病灶距浆膜层厚≥0．2cm时，行宫腔镜手术切除妊娠病灶。结果：@UAE联合动脉内注入MTX手术持续时间约20分钟，UAE术中无副损伤及特殊情况发生。血B-HCG水平由术前的17804．76±11713．55U／L降至宫腔镜手术前988．54±165．83U／L，病灶直径由3．64±1．01cm缩小到3．13±0．98cm。②宫腔镜手术持续时间18～40分钟，术中出血量17．37±7．32ml，无中转开腹，术中无并发症及副损伤，血B—HCG于术后2～4天降至112．71±35．16U／L出院。术后30～45天恢复月经。结论：CSP经过UAE联合动脉内注入MTX的“预处理”，结合血B．HCG及超声检查选择行宫腔镜手术，可获得满意治疗效果，可成为被患者接受的治疗方法。 展开更多
关键词 宫腔镜 剖宫产切口瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 甲氨蝶呤
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腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠4例临床分析 被引量：74
7
作者 韩肖燕 向阳 +1 位作者 冯凤芝 万希润 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期239-240,共2页
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 腹腔镜手术
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剖宫产子宫瘢痕妊娠MRI及超声诊断对照分析 被引量：74
8
作者 雷岩 魏冉 宋彬 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期151-155,共5页
目的:探讨剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI及经阴道超声影像表现及特征,通过对照分析两种诊断方法对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析手术证实的26例CSP患者资料,26例均行经阴道超声检查,且均在1周内同时行MRI检查。... 目的:探讨剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI及经阴道超声影像表现及特征,通过对照分析两种诊断方法对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析手术证实的26例CSP患者资料,26例均行经阴道超声检查,且均在1周内同时行MRI检查。将MR及超声影像表现与手术及病理结果进行比较,总结其影像特征。结果:26例中,经阴道超声诊断正确20例(76.92%),误诊6例(23.08%),经阴道超声诊断准确率为76.92%;MRI准确诊断25例(96.15%)为子宫切口瘢痕妊娠,误诊1例(3.85%)。超声在判断卵黄囊结构及其胚芽是否存活优于MRI。在孕囊与瘢痕的关系、孕囊浸润子宫肌层程度、孕囊及宫腔内出血的评价方面,MRI较超声有优势。超声与MRI诊断剖宫产切口妊娠的正确率比较,差异无统计学意义(χ2=3.467,P>0.05)。结论:阴道超声及MRI均可准确诊断早期瘢痕妊娠,对阴道彩超难以确诊的病例,应进行MRI检查以明确诊断,避免漏诊。 展开更多
关键词 剖宫产术 子宫瘢痕妊娠 阴超 磁共振成像
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早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点分析 被引量：73
9
作者 张宁宁 杨清 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期458-461,共4页
目的通过观察剖宫产瘢痕妊娠不同分型的临床及病理学特点,探讨其临床诊断手段,并为进一步解释其发病机制提供理论支持。方法收集78例剖宫产瘢痕妊娠(内生型32例,外生型46例)患者的临床资料,其中76例患者行超声监测下宫腔镜剖宫产瘢痕妊... 目的通过观察剖宫产瘢痕妊娠不同分型的临床及病理学特点,探讨其临床诊断手段,并为进一步解释其发病机制提供理论支持。方法收集78例剖宫产瘢痕妊娠(内生型32例,外生型46例)患者的临床资料,其中76例患者行超声监测下宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶电切除术,2例患者行腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶楔形切除术。收集病理蜡块,进行常规病理制片,显微镜下观察并分析其病理学特点。结果本组患者平均发病年龄(33.46±5.29)岁,平均停经时间(52.02±9.64)d,临床首发症状以阴道流血为主。超声诊断68例剖宫产瘢痕妊娠,诊断准确率为87.2%。MRI可以区分剖宫产瘢痕妊娠的不同临床分型。病理学检查见瘢痕处子宫平滑肌组织不完整,失去连续性,平滑肌细胞间连接不紧密,肌层组织中有缝隙存在,绒毛存在于缝隙中,出现这种缝隙的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者比例明显高于内生型。结论内生型与外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点不同,子宫剖宫产瘢痕处肌层内有缝隙存在可能是剖宫产瘢痕妊娠发生的主要原因。MRI检查可以明确剖宫产瘢痕妊娠的临床分型,确定剖宫产瘢痕妊娠的分型对临床处理具有重要意义。确诊依赖于病理组织学检查。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 病理学 影像学
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剖宫产瘢痕妊娠研究进展 被引量：72
10
作者 殷丽丽 杨清 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期361-365,共5页
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,随着剖宫产率的增加,其发病率也在逐年增高。如不能对其进行及时诊治,将会出现大量出血、甚至子宫破裂等并发症,严重威胁患者生命。目前,CSP的发病机制、诊断及治疗尚无统一标准,对其发病... 剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是一种特殊类型的异位妊娠,随着剖宫产率的增加,其发病率也在逐年增高。如不能对其进行及时诊治,将会出现大量出血、甚至子宫破裂等并发症,严重威胁患者生命。目前,CSP的发病机制、诊断及治疗尚无统一标准,对其发病机制的研究有助于CSP的预防,早期诊断及合理的治疗方法可以避免严重的并发症发生。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 发病机制 早期诊断 合理治疗
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腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠 被引量：69
11
作者 李英 张坤 +6 位作者 韩劲松 姚颖 杨俊芳 陈永康 郭红燕 赵扬玉 种轶文 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期216-219,共4页
目的探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离... 目的探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行阻断,然后在宫腔镜下清除剖宫产瘢痕部位的妊娠病灶,复查术后血h CG、妇科超声,评估治疗效果。结果 62例均成功实施腹腔镜下双侧子宫动脉阻断及宫腔镜妊娠病灶清除,无中转开腹及子宫切除。术中出血量中位数为30 ml(P_(25):20 ml,P_(75):100 ml),4例因病灶范围大,术中出血分别为600、600、800、800 ml,其中3例输血。1例因术后h CG下降不满意再次行宫腔镜妊娠病灶清除术。血h CG术后4~75 d,(30.9±16.9)d降至正常。术后20~75 d,(34.8±11.4)d月经恢复来潮。62例随访4~32个月,(15.8±8.0)月,5例再次妊娠,其中4例足月剖宫产分娩,1例术后再次发生CSP,行宫腔镜病灶清除。结论腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除治疗CSP疗效确切,是治疗CSP的理想方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 宫腔镜 子宫动脉阻断 剖宫产瘢痕妊娠
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224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析 被引量：64
12
作者 连成瑛 陈秀娟 +5 位作者 林元 吴茜 陈溶鑫 温芳虹 林苹 陈蕊 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2016年第8期603-607,共5页
目的：比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）不同治疗方法的临床疗效。方法：回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组：药物治疗加清宫术（A组）,子宫动脉栓塞（UAE）加清宫术（B组）,经腹CSP病灶切除加修补... 目的：比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）不同治疗方法的临床疗效。方法：回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组：药物治疗加清宫术（A组）,子宫动脉栓塞（UAE）加清宫术（B组）,经腹CSP病灶切除加修补术（C组）,腹腔镜下CSP病灶切除加修补术（D组）。根据治疗药物不同将A组再分为：甲氨蝶呤（MTX）（局部/全身）组（A1组）,天花粉组（A2组）,MTX（局部/全身）加天花粉组（A3）,米非司酮组（A4）。根据术前是否行UAE,将C组分为：术前未行UAE（C1组）,术前行UAE（C2组）。结果：A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义（P=0.255）;入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义（P=0.381）,入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义（均P〉0.05）,住院时间和住院费用差异有统计学意义（均P=0.000）。C1、C2组的治疗成功率均为100%;入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义（均P〈0.05）;手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。 展开更多
关键词 子宫疤痕妊娠 治疗 甲氨蝶呤 子宫动脉栓塞
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠再妊娠临床结局分析 被引量：58
13
作者 魏丽坤 余丽敏 +1 位作者 穆荣梅 薛凤霞 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第27期2194-2197,共4页
目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法分析2011年1月至2016年3月天津医科大学总医院妇产科收治的138例CSP患者的临床资料，其中子宫动脉栓塞＋清宫术（UAE＋D＆C）治疗组54例，D＆C治疗组41例，... 目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法分析2011年1月至2016年3月天津医科大学总医院妇产科收治的138例CSP患者的临床资料，其中子宫动脉栓塞＋清宫术（UAE＋D＆C）治疗组54例，D＆C治疗组41例，腹腔镜治疗组43例。随访患者的妊娠情况并对妊娠结局进行统计学分析。结果所有患者随访时间为（46±17）个月，50例患者治愈后有再生育需求，其中37例患者在随访时间内获得自然妊娠42次，CSP患者早期治疗后的自然妊娠率为74.0%（37/50）; 6例患者在随访时间内再次发生CSP（RCSP），RCSP的发生率为14.3%（6/42）。3组间自然妊娠率和RCSP的发生率相比，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。19例晚期活胎分娩患者围产期未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血。结论CSP早期治疗后的再妊娠结局有宫内妊娠、自然流产和RCSP。CSP治疗后的自然妊娠率较满意，且个体化的治疗方式对自然妊娠率无显著影响。未能发现腹腔镜瘢痕修复手术显著降低RCSP的发生率。CSP再次妊娠后发生RCSP的风险增加，妊娠早期需及早诊治。围产期结局总体良好。 展开更多
关键词 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞 妊娠结局 复发性剖宫产术后子宫 瘢痕妊娠
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宫腔镜联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析 被引量：59
14
作者 范佳颖 谢静颖 +5 位作者 卢燕玲 杨艳 邱婷 朱亚莉 刘志红 黄燕清 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期693-696,共4页
目的探讨宫腔镜检查联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法回顾广州市妇女儿童医疗中心2014年11月至2016年3月经阴道超声诊断为内生型CSP患者32例,应用宫腔镜检查联合清宫术或清宫术加宫腔内球囊压迫治疗,评估... 目的探讨宫腔镜检查联合清宫术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法回顾广州市妇女儿童医疗中心2014年11月至2016年3月经阴道超声诊断为内生型CSP患者32例,应用宫腔镜检查联合清宫术或清宫术加宫腔内球囊压迫治疗,评估阴道超声诊断的符合率、手术时间、术中出血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降的情况以及月经恢复的时间,同时观察不同孕周、血β-HCG水平及瘢痕厚度对手术时间及术中出血量的影响。结果经宫腔镜检查4例患者妊娠囊着床在宫颈内口后壁或侧后壁,排除瘢痕妊娠,超声误诊率为12.5%,符合率为87.5%。28例CSP均1次手术成功,无手术并发症。手术时间(29.57±9.86)min,术中出血量(28.75±14.18)m L。停经天数<49 d与≥49 d相比,手术时间明显缩短(P<0.01),术中出血量明显减少(P<0.05)。血β-HCG<20 k U/L者与≥20 k U/L相比,手术时间和术中出血量两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕厚度<3.0 mm与≥3.0 mm相比,手术时间及术中出血量两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天血β-HCG较术前均下降≥50%,术后28 d内血β-HCG均降至正常。月经来潮平均在术后(36.50±4.99)d,超声检查宫腔内无组织物残留。结论宫腔镜检查联合清宫术治疗内生型CSP具有出血少、操作简单、成功率高、并发症少、住院时间短、费用低等优点。 展开更多
关键词 宫腔镜 瘢痕妊娠 清宫术 阴道超声
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子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠18例分析 被引量：56
15
作者 夏一丹 梅立 +1 位作者 谢兰 胡平 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期472-475,共4页
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（UACE）联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）治疗中的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的18例CSP患者，先行选择性双侧子宫动脉插管造影，注入甲氨蝶呤（MTX）和明胶海... 目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（UACE）联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）治疗中的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的18例CSP患者，先行选择性双侧子宫动脉插管造影，注入甲氨蝶呤（MTX）和明胶海绵颗粒栓塞后3—5天内，依据超声检查痛灶距浆膜层厚度〈0．2cm的CSP患者行宫、腹腔镜手术切除妊娠病灶。结果：①18例患者均顺利完成UACE和腔镜手术，无严重并发症及副反应发生。UACE持续时间平均约25分钟。血β—HCG由UACE前的平均17806．58±11714．36U／L降至做腔镜手术前的989．49±164．74U／L。②宫、腹腔镜手术持续时间50—110分钟，术中出血量50～150ml。无中转开腹。血β-HCG于术后3～5天降至150U／L以下出院。③术后28～45天恢复月经。结论：UACE联合宫、腹腔镜治疗CSP安全、疗效满意，尽可能地保留患者生育功能，是可为患者接受的治疗方法。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 宫腔镜术 腹腔镜术 子宫动脉栓塞 甲氨蝶呤
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剖宫产瘢痕妊娠100例分析 被引量：55
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作者 于晓兰 张楠 左文莉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第45期3186-3189,共4页
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床诊治.方法 回顾性分析2003年1月至2011年3月北京大学第一医院收治的100例CSP患者的临床资料.结果 100例CSP患者中,45％无症状,55％有阴道出血,其中7％合并下腹痛；北京大学第一医院首诊81例,确诊75... 目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床诊治.方法 回顾性分析2003年1月至2011年3月北京大学第一医院收治的100例CSP患者的临床资料.结果 100例CSP患者中,45％无症状,55％有阴道出血,其中7％合并下腹痛；北京大学第一医院首诊81例,确诊75例,误诊6例；外院转诊19例中,18例确诊,1例误诊为绒癌.100例患者中,子宫动脉栓塞术（UAE）后超声监视下清宫56例,单纯超声监视下清宫术30例,UAE后和单纯腹腔镜下病灶切除各2例,全子宫切除术2例,甲氨蝶呤保守治疗3例,UAE止血3例,尿管球囊压迫止血2例.UAE联合清宫组和单纯清宫组的妊娠时间、清宫术中出血量和手术时间,差异无统计学意义,但单纯清宫组的孕囊直径、血清β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平明显小于UAE组,孕囊与膀胱间的肌壁厚度明显大于UAE组；单纯清宫术组96.7％为内生型,且仅36.7％见少量血流信号.100例患者均痊愈出院,随访43例UAE组和26例清宫组患者,两组患者均月经正常.8例再次妊娠（两组各4例）,1例再次发生CSP行甲氨蝶呤加清宫治疗.结论 早期诊断、早期治疗是成功治疗CSP的关键,彩色超声检查利于早期诊断并可指导治疗及监测疗效,应根据患者的具体情况行给予个体化治疗. 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 清宫术 超声监视
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剖宫产后瘢痕处妊娠经阴道超声图像分析的临床意义 被引量：52
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作者 蔡薇 杨太珠 +1 位作者 罗红 杨帆 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期621-623,I0001,共4页
目的:探讨剖宫产后瘢痕处妊娠超声图像特点及其对临床处理的指导意义。方法:回顾性分析经阴道超声检查诊断为瘢痕处妊娠的40例患者的超声图像及其对应的临床处理资料。结果:①40例患者经二维阴道超声检查均明确诊断,超声图像表现为孕囊... 目的:探讨剖宫产后瘢痕处妊娠超声图像特点及其对临床处理的指导意义。方法:回顾性分析经阴道超声检查诊断为瘢痕处妊娠的40例患者的超声图像及其对应的临床处理资料。结果:①40例患者经二维阴道超声检查均明确诊断,超声图像表现为孕囊型6例、空泡型9例、团块型25例;CDFI表现为血流信号丰富15例、有血流信号20例、无血流信号5例,其中血流信号丰富患者的CDFI频谱多为高速低阻,占87%(阻力指数RI<0.5)。②根据团块或孕囊与肌层的关系分为4级。其中0级5例,均选择保守治疗全部成功;1级18例,行保守治疗成功17例,1例行子宫病灶切除术加子宫修补术;2级13例,11例行保守治疗成功,1例行子宫切除术,1例行子宫修补术;3级4例,3例行子宫切除术,1例行子宫修补术。结论:掌握阴道超声检查剖宫产后瘢痕处妊娠声像图特点,为正确诊断瘢痕处妊娠提供了依据。根据声像图中孕囊或团块与肌层的关系进行分级,并结合彩色血流检查结果,有利于指导选择合适的临床处理方案。 展开更多
关键词 超声检查 剖宫产后瘢痕处妊娠 临床处理
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不同途径彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠44例比较分析 被引量：51
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作者 林莉 赵旭东 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期690-692,共3页
目的:探讨3种不同途径的彩色多普勒超声诊断方法对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断的准确性。方法:选择2009年1月至2013年12月,泰山医学院附属医院以及泰安市中心医院共收治经临床以及术后病理证实的CSP患者44例,根据彩色多普勒超声的不同途径... 目的:探讨3种不同途径的彩色多普勒超声诊断方法对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊断的准确性。方法:选择2009年1月至2013年12月,泰山医学院附属医院以及泰安市中心医院共收治经临床以及术后病理证实的CSP患者44例,根据彩色多普勒超声的不同途径分为经腹组(13例)、经阴道组(17例)、经腹联合经阴道组(14例),比较3组的诊断准确率和误诊率,以及误诊导致的误治情况。结果:1经腹组诊断准确8例(61.5%),误诊5例(38.5%);经阴道组诊断准确13例(76.5%),误诊4例(23.5%),经腹联合经阴道组诊断准确13例(92.9%),误诊1例(7.1%)。210例误诊患者中,经腹组误诊为稽留流产的3例患者以及经阴道组误诊为稽留流产的1例患者口服戊酸雌二醇后行负压吸引术时发生大出血,其中3例术后给予纱条填塞宫腔压迫方止血,另1例因出血难以控制中转开腹行局部病灶切除术加子宫修补术。经腹组误诊为宫颈妊娠的2例患者,经阴道组误诊为宫颈妊娠的3例患者以及经腹部联合阴道组误诊为宫颈妊娠的1例患者均行子宫动脉栓塞术并动脉内注射甲氨蝶呤,然后行负压吸引术,方治疗成功。结论:经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查较经腹及经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率高,而误诊率最低,推荐临床上选择经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查作为诊断CSP检查方法。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 彩色多普勒超声 经腹部 经阴道 准确率
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剖宫产瘢痕妊娠早期诊断与治疗方法的选择 被引量：49
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作者 黄卓敏 古衍 +3 位作者 江曼茹 汤德民 姚吉龙 曹满瑞 《中国计划生育学杂志》 2012年第5期335-338,共4页
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与治疗方法的选择。方法:回顾性分析剖宫产瘢痕妊娠66例临床资料,所有病例均行阴道联合腹部彩超检查。其中47例行子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术(A组),9例行甲氨蝶呤(MTX)联合B超引导下清宫... 目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断与治疗方法的选择。方法:回顾性分析剖宫产瘢痕妊娠66例临床资料,所有病例均行阴道联合腹部彩超检查。其中47例行子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术(A组),9例行甲氨蝶呤(MTX)联合B超引导下清宫术(B组),10例行开腹子宫病灶切除术(C组)。结果:阴道联合腹部彩超的诊断准确率为92.4%。术中出血量A组少于B组和C组,B组少于C组(均P<0.05);术后阴道流血时间、住院时间及血β-hCG下降时间A组少于B组,C组少于B组(均P<0.05),A与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);所有患者成功保留子宫并恢复正常月经,无严重并发症发生。结论:阴道联合腹部彩超是剖宫产瘢痕妊娠早期诊断的主要手段。剖宫产瘢痕妊娠的治疗应个体化,MTX可用于UAE或子宫病灶切除术的辅助治疗;开腹手术适用于病灶大,孕囊植入于子宫肌层深部,靠近浆膜层甚至侵犯膀胱的病例;UAE联合B超引导下清宫术的创伤小,安全有效。适用于剖宫产瘢痕妊娠发生急性大量出血或孕囊向子宫颈、峡部或宫腔生长的病例。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 阴道联合腹部彩超 子宫动脉栓塞术 B超引导下清宫术 甲氨蝶呤 子宫病灶切除术
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腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用 被引量：45
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作者 李燕娜 魏炜 张军 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期285-287,共3页
目的:探讨腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法:回顾分析2008年3月至2011年5月经腹腔镜诊治7例CSP患者的临床资料。结果:7例患者均腹腔镜下完成手术,治愈并保留子宫,手术成功率100%,平均手术时间85.7±17.2分... 目的:探讨腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用价值。方法:回顾分析2008年3月至2011年5月经腹腔镜诊治7例CSP患者的临床资料。结果:7例患者均腹腔镜下完成手术,治愈并保留子宫,手术成功率100%,平均手术时间85.7±17.2分钟,平均手术出血量202.9±270ml,无中转开腹。6例同时行瘢痕修补,术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至100U/L以下时间平均14.6±5.2天,超声显示子宫恢复正常时间平均21.7±30.2天,1例未同时行瘢痕修补的患者,超声显示3个月后子宫恢复正常。结论:腹腔镜在明确CSP诊断的同时还能在阻断双侧子宫动脉后行妊娠物清除和瘢痕修补,是治疗CSP的理想方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 异位妊娠 剖宫产后子宫瘢痕妊娠
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