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妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术的手术时机探讨 被引量:62
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作者 陈汝芳 孙雯雯 +1 位作者 卢文琼 简艳红 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1233-1234,1236,共3页
目的探讨妊娠期因宫颈机能不全而行宫颈环扎术的手术时机及其对妊娠结局的影响。方法对该院2008年1月至2011年12月24例因妊娠期宫颈机能不全而行宫颈环扎术的病例的临床资料进行回顾性分析。结果孕周小于18周者,手术成功率为92.31%(12/1... 目的探讨妊娠期因宫颈机能不全而行宫颈环扎术的手术时机及其对妊娠结局的影响。方法对该院2008年1月至2011年12月24例因妊娠期宫颈机能不全而行宫颈环扎术的病例的临床资料进行回顾性分析。结果孕周小于18周者,手术成功率为92.31%(12/13);孕周大于或等于18周者,手术成功率为54.55%(6/11),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。选择性宫颈环扎术手术成功率为100%(9/9),治疗性宫颈环扎术手术成功率为75.00%(6/8),紧急宫颈环扎术手术成功率为42.85%(3/7),三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈机能不全孕妇应在妊娠18周前行选择性宫颈环扎术,有晚期流产史或早产史的高危孕妇,应在孕12周后间隔2~3周定期监测宫颈长度及宽度,如宫颈进行性缩短或内口呈漏斗状改变时,应行治疗性宫颈环扎术。 展开更多
关键词 宫颈机能不全 宫颈环扎术 手术时机
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颈椎病手术并发症的防治 被引量:55
2
作者 蔡钦林 王少波 +2 位作者 李迈 王立舜 党耕町 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 1995年第5期200-202,共3页
报告手术治疗颈椎病2849例中前路手术2042例,并发症176例(其中外院转入29例);后路手术807例(包括单开门术665例、双开门术及椎板切除术各71例),并发症55例(其中外院转入14例),作者对气道通气障碍及... 报告手术治疗颈椎病2849例中前路手术2042例,并发症176例(其中外院转入29例);后路手术807例(包括单开门术665例、双开门术及椎板切除术各71例),并发症55例(其中外院转入14例),作者对气道通气障碍及继发性脑损害、前路术式不当、后路术后血肿、椎管扩大不充分等原因做了分析,并对防治措施进行了讨论。 展开更多
关键词 颈椎病 外科手术 并发症 预防 治疗
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下颈椎骨折脱位的治疗术式选择 被引量:44
3
作者 王雷 柳超 田纪伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期610-616,共7页
目的:探讨下颈椎骨折脱位的手术方式选择及其疗效。方法:我院2007年1月至2012年10月收治下颈椎骨折脱位患者32例,男23例,女9例;年龄28~78岁,平均56.4岁。术前伴脊髓损伤22例,Frankel分级A级5例,B级9例,C级6例,D级2例。根据... 目的:探讨下颈椎骨折脱位的手术方式选择及其疗效。方法:我院2007年1月至2012年10月收治下颈椎骨折脱位患者32例,男23例,女9例;年龄28~78岁,平均56.4岁。术前伴脊髓损伤22例,Frankel分级A级5例,B级9例,C级6例,D级2例。根据患者骨折类型、椎间盘突出及压迫脊髓程度、小关节交锁情况、颈椎损伤程度等因素选择手术方案,其中21例椎体骨折但不伴有椎间小关节绞锁的病例采用单纯前路手术治疗(单间隙或椎体次全切除减压、椎间植骨钢板内固定):4例颈椎脱位伴有小关节绞锁但不伴有明显的椎体骨折、MRI示脊髓前方无明显受压,或屈曲牵张型双侧关节突骨折/绞锁者行后路减压、复位、内固定;7例有椎体骨折和椎间盘损伤,并存在椎体脱位、椎间小关节绞锁,或椎板骨折、骨块脱入椎管者采用前后联合入路手术。随访患者神经功能改善情况,影像学评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定性情况。结果:32例均顺利完成手术.术中无神经、气管和食管损伤等并发症。4例术中发现硬脊髓破损,术后发生脑脊液漏,经对症处理后愈合。术后佩戴颈托3个月。均获随访,随访时间6~24个月,平均18.5个月,术后6个月22例有脊髓神经功能损伤患者除1例B级无恢复外,其余患者Frankel分级提高1~2级。术后复查X线片示颈椎序列恢复良好,骨折愈合,植骨均在6个月内获骨性融合(平均4.5个月),无假关节、骨不连发生,椎体间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,随访期间无钢板螺钉脱出、断裂。结论:术前对下颈椎骨折脱位患者的损伤类型、损伤节段、颈椎间盘突出压迫脊髓位置及受伤程度等因素进行综合分析,采取合理的手术方式,能够使损伤节段获得早期稳定,有利于提高患者神经功能的恢复。 展开更多
关键词 骨折脱位 下颈椎 手术 选择
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椎管狭窄合并巨大椎间盘突出或骨赘的脊髓型颈椎病的手术治疗 被引量:34
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作者 孙宇 潘胜发 +4 位作者 张凤山 李迈 王少波 张立 熊建 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第5期346-350,共5页
目的:探讨存在发育性或退变性颈椎管狭窄合并巨大椎间盘突出或骨赘压迫脊髓前方的脊髓型颈椎病(CSM)的手术方式与疗效的关系。方法:将存在脊髓前后受压同时前方压迫明显(MRI上椎管侵占率≥50%)的132例CSM患者分为三组:A组(53例),一期后... 目的:探讨存在发育性或退变性颈椎管狭窄合并巨大椎间盘突出或骨赘压迫脊髓前方的脊髓型颈椎病(CSM)的手术方式与疗效的关系。方法:将存在脊髓前后受压同时前方压迫明显(MRI上椎管侵占率≥50%)的132例CSM患者分为三组:A组(53例),一期后路椎管成形术+前路椎间盘切除、植骨融合术;B组(48例),后路椎管成形术;C组(31例),前路椎间盘切除、植骨融合术。平均随访27个月,比较和分析三组患者术后近期(1年内)疗效及其影响因素。结果:A组在术后3个月和1年时脊髓功能平均改善率分别为75.75%和84.51%,明显高于B组(61.41%和70.3%)和C组(66.49%和72.45%)同期改善率(P<0.05)。术后半年时A、B、C三组的优良率分别为100%、81.25%和80.65%。B组有2例、C组有1例因症状改善不满意或复发分别于1年后再次手术。各组之间疗效差异与患者年龄、病程及术前病情无明显相关性。结论:对于脊髓前、后受压而前方局部压迫特别明显的CSM采用一期前、后路手术减压更加充分,有利于脊髓功能更快、更好地恢复。 展开更多
关键词 颈椎病 椎管狭窄 椎间盘突出 手术 巨大椎间盘突出 骨赘 脊髓型颈椎病
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神经根型颈椎病44例手术治疗分析 被引量:27
5
作者 曾湘穗 林庆光 +1 位作者 赵新建 曾明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2002年第4期344-345,共2页
目的 :探讨神经根型颈椎病定位诊断和影响手术结果的因素。方法 :对 44例行前路减压、植骨融合的神经根型颈椎病患者进行回顾分析 ,随访期平均 3年 2个月。结果 :疗效优 3 1例 ,良 7例 ,可 5例 ,差 1例 ,优良率 86.4%。结论 :神经根型... 目的 :探讨神经根型颈椎病定位诊断和影响手术结果的因素。方法 :对 44例行前路减压、植骨融合的神经根型颈椎病患者进行回顾分析 ,随访期平均 3年 2个月。结果 :疗效优 3 1例 ,良 7例 ,可 5例 ,差 1例 ,优良率 86.4%。结论 :神经根型颈椎病手术治疗效果确切。发病间隙应结合临床和影像学表现进行定位。 展开更多
关键词 神经根型颈椎病 治疗 外科手术
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颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗及疗效分析 被引量:33
6
作者 陈德玉 陈宇 +3 位作者 王新伟 郭永飞 何志敏 刘军海 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期9-11,共3页
[目的]探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)手术治疗方法、疗效及其并发症。[方法]对本组自2000年以来手术治疗的48例OPLL患者的临床资料进行回顾性总结分析。其中前路手术18例,后路手术30例,按照JOA评分标准判定其术后改善率,对患者术前术后... [目的]探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)手术治疗方法、疗效及其并发症。[方法]对本组自2000年以来手术治疗的48例OPLL患者的临床资料进行回顾性总结分析。其中前路手术18例,后路手术30例,按照JOA评分标准判定其术后改善率,对患者术前术后X线、CT及MRI影像学资料进行比较分析,并统计手术并发症。[结果]48例患者中合并原发性椎管狭窄23例,平均椎管狭窄率41.4%,术前MRI示脊髓信号改变者19例;前路手术平均改善率68.3%,后路手术平均改善率51.3%;术后并发脑脊液漏2例,节段性神经根麻痹5例,血肿2例。[结论]应根据后纵韧带骨化部位、范围及椎管狭窄率选择合适手术方法,方能减少并发症,提高手术疗效。 展开更多
关键词 颈椎 后纵韧带骨化症 手术治疗
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略 被引量:31
7
作者 邓幼文 吕国华 +2 位作者 王冰 李晶 刘伟东 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第6期413-416,共4页
目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法:1996年至2004年诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者42例,根据受伤机制(屈曲暴力或过伸性损伤)及影像学表现(脊髓损伤不同)采用了3种手术方式,前路减压脊柱稳定性重建8例(Ⅰ组)... 目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法:1996年至2004年诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者42例,根据受伤机制(屈曲暴力或过伸性损伤)及影像学表现(脊髓损伤不同)采用了3种手术方式,前路减压脊柱稳定性重建8例(Ⅰ组),后路减压11例(Ⅱ组),后路脊柱稳定性重建23例(Ⅲ组),观察各组手术治疗前后及随访时JOA评分变化。结果:所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症,术后JOA评分平均增加4.1分(Ⅰ组4.2分,Ⅱ组3.6分,Ⅲ组4.2分),随访4、12、24周,JOA评分分别平均增加6.7分(Ⅰ组6.7分,Ⅱ组6.3分,Ⅲ组6.9分)、7.8分(Ⅰ组7.7分,Ⅱ组7.2分,Ⅲ组8.1分)、8.1分(Ⅰ组8.1分,Ⅱ组7.7分,Ⅲ组8.3分)。1例术后1年时仍有神经功能的改善。结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据受伤机制及影像学检查,有针对性地选择手术方式,可以获得较好的临床结果。 展开更多
关键词 颈椎 无骨折脱位 脊髓损伤 手术
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眩晕类型颈椎病及其手术治疗的机制(附63例分析) 被引量:24
8
作者 林庆光 周俊明 +1 位作者 谭健韶 张建平 《骨与关节损伤杂志》 2003年第1期2-3,共2页
目的 探讨颈性眩晕的发病及手术治疗的机制。方法 通过对 6 3例以眩晕为主要症状 ,影像学检查证实颈髓受压的颈椎病患者手术治疗回顾分析 ,评价颈椎前后路减压对颈性眩晕的治疗价值。结果 显效 2 4例 ,占 38% ;有效 2 1例 ,占 33% ;... 目的 探讨颈性眩晕的发病及手术治疗的机制。方法 通过对 6 3例以眩晕为主要症状 ,影像学检查证实颈髓受压的颈椎病患者手术治疗回顾分析 ,评价颈椎前后路减压对颈性眩晕的治疗价值。结果 显效 2 4例 ,占 38% ;有效 2 1例 ,占 33% ;无效 18例 ,占 2 9%。总有效率 71%。结论 颈髓的直接压迫是眩晕类型颈锥病的主要致病原因 ,通过有效的颈髓前路减压植骨融合和后路单开门减压手术 ,70 展开更多
关键词 治疗 颈椎病 眩晕 手术
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巨块型宫颈癌Ⅰ_(B2)~Ⅱ_B期68例术前全身新辅助化疗的近期疗效观察 被引量:22
9
作者 赵淑萍 王泽华 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期271-273,共3页
目的探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的近期疗效。方法选择2001年12月至2004年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院初治的经病理确诊的68例ⅠB2~ⅡB期巨块型宫颈癌,采用PVB方案化疗2个疗程后手术,观察近期的疗效。结果临床近期... 目的探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的近期疗效。方法选择2001年12月至2004年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院初治的经病理确诊的68例ⅠB2~ⅡB期巨块型宫颈癌,采用PVB方案化疗2个疗程后手术,观察近期的疗效。结果临床近期有效率达75%,手术切除率达100%。术前新辅助化疗可提高手术切除率和症状改善率,化疗后肿瘤直径较化疗前有不同程度的缩小,差异有显著意义(P<0.05)。所有手术患者均能顺利切除病灶并达到切缘距离病灶1cm以上。结论术前新辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,成为治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 新辅助化疗 宫颈肿瘤 手术治疗
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气管推移训练对颈椎前路手术的影响 被引量:21
10
作者 雷伟 崔赓 +2 位作者 李明全 刘建华 史小娟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2002年第6期418-421,共4页
目的:观察气管推移训练对颈椎前路手术患者术前及术中生命体征等的影响,探讨最佳的累计推移训练时间。方法:对58例拟进行颈椎前路手术的患者进行气管推移训练,记录患者训练前、中、后及手术中气管和血管鞘被牵开前、后的血压、心率等各... 目的:观察气管推移训练对颈椎前路手术患者术前及术中生命体征等的影响,探讨最佳的累计推移训练时间。方法:对58例拟进行颈椎前路手术的患者进行气管推移训练,记录患者训练前、中、后及手术中气管和血管鞘被牵开前、后的血压、心率等各项数值的变化,并与同期术前未作气管推移训练的15例C4~C7骨折患者作对照。结果:(1)在第一次进行推移训练前、后各项指标变化最大,随着累计推移训练时间的不断增加变化逐渐减小。第一次训练前后血压、心率、呼吸、吞咽次数变化程度显著大于最后一次(P<0.01),而血氧饱和度在整个推移过程中基本保持不变。(2)训练组患者在手术时,血压、心率、呼吸及吞咽次数的变化程度均显著小于对照组各项相应指标的变化程度(P<0.01)。两组患者在手术中的血氧饱和度基本保持不变。结论:(1)随着累计气管推移训练时间的增加,气管牵拉对血压、心率、呼吸等生命体征指标的影响也越来越小。(2)术前气管推移训练有利于手术的顺利进行,训练的累计时间最好不少于600min。 展开更多
关键词 气管推移训练 颈椎前路手术 颈椎病
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Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌术前介入联合手术治疗及其临床意义 被引量:18
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作者 董洁 董长江 《现代肿瘤医学》 CAS 2004年第1期41-42,共2页
目的 探讨Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌术前髂内动脉持续化疗栓塞联合手术治疗及其临床意义。方法 5 2例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌行髂内动脉持续化疗栓塞 10 5次并联合手术 4 4例、放疗 8例。结果 局部病灶变化达 80 8%的反应率 ,4 4例宫颈癌根治手术... 目的 探讨Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌术前髂内动脉持续化疗栓塞联合手术治疗及其临床意义。方法 5 2例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌行髂内动脉持续化疗栓塞 10 5次并联合手术 4 4例、放疗 8例。结果 局部病灶变化达 80 8%的反应率 ,4 4例宫颈癌根治手术中残端无癌细胞 ,宫旁病灶为大量坏死组织 ,6例阳性淋巴结为坏死组织。结论 Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌术前介入联合手术治疗是有效的方法。能提高手术的切除率 ,改善预后 ,成为治疗该病的一种新手段 ,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 Ⅱb-Ⅲb期 宫颈癌 手术 介入治疗 临床资料 肿瘤
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宫颈癌根治术腹腔镜与开腹手术疗效对比分析 被引量:19
12
作者 赵霞 潘晓琳 +1 位作者 刘兆春 王英红 《农垦医学》 2010年第5期403-407,共5页
目的:比较宫颈癌ⅠA~ⅡA患者腹腔镜与开腹行根治手术的临床效果。方法:回顾性分析2002年7月~2007年12月我院宫颈癌ⅠA~ⅡA腹腔镜行根治术55例与开腹43例的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动... 目的:比较宫颈癌ⅠA~ⅡA患者腹腔镜与开腹行根治手术的临床效果。方法:回顾性分析2002年7月~2007年12月我院宫颈癌ⅠA~ⅡA腹腔镜行根治术55例与开腹43例的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、保留尿管时间及自行排尿时间、清扫淋巴结的数目、术中及术后并发症的发生率、标本切缘情况、无瘤生存时间、腹壁切口肿瘤发生率及阴道残端病灶的复发。结果:腹腔镜组术中出血量229.27±129.39ml,术后肛门排气时间平均1.49±0.71d,术后进食时间2.4 2±0.53d,术后发生肠梗阻及静脉血栓显著低于开腹组,两组比较差异有统计学意义,P<0.05,腹腔镜组切口全部甲级愈合。腹腔镜组术后抑郁及焦虑指数明显低于开腹组,P<0.01。淋巴结清扫数目、手术时间、术后无瘤生存时间、阴道残端病灶的复发等各项指标两组差异无统计学意义。结论:腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的治疗中具有分期明确、创伤小、出血少,腹腔内环境干扰小、恢复快、腹部无疤痕等优点,明显减轻了患者焦虑、抑郁等不良心理情绪,术后患者的依从性好,有利于术后的康复。 展开更多
关键词 宫颈癌 腹腔镜手术 开腹手术
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刃针配合整脊手法治疗神经根型颈椎病39例临床观察 被引量:17
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作者 许洪潭 《中医临床研究》 2015年第18期118-120,共3页
神经根型颈椎病多见于中老年人,常常由于不良体位、劳损等原因所致。外力造成颈椎生物力学平衡失调,使得颈椎周围软组织变性、粘连、变硬、钙化,从而压迫颈椎的颈神经根和血管,这是神经根型颈椎病发病的根本原因。刃针治疗颈椎病的机制... 神经根型颈椎病多见于中老年人,常常由于不良体位、劳损等原因所致。外力造成颈椎生物力学平衡失调,使得颈椎周围软组织变性、粘连、变硬、钙化,从而压迫颈椎的颈神经根和血管,这是神经根型颈椎病发病的根本原因。刃针治疗颈椎病的机制为松解肌粘连,解除对神经的压迫、刺激,重新建立颈椎生物力学平衡,刃针组明显优于牵引组。 展开更多
关键词 刃针 颈椎病 整脊手法 手术治疗
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综合性护理联合控尿功能训练对宫颈癌根治术后患者生活质量及膀胱功能的影响 被引量:16
14
作者 戴瑜平 《中国肿瘤临床与康复》 2017年第11期1402-1405,共4页
目的探讨综合性护理联合控尿功能训练对宫颈癌根治术后患者生活质量及膀胱功能的影响。方法选取2014年8月至2016年2月间西安交通大学医学院附属广仁医院收治的103例行宫颈癌根治术的患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,观察组52例,... 目的探讨综合性护理联合控尿功能训练对宫颈癌根治术后患者生活质量及膀胱功能的影响。方法选取2014年8月至2016年2月间西安交通大学医学院附属广仁医院收治的103例行宫颈癌根治术的患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,观察组52例,对照组51例。观察组患者予以综合性护理联合控尿功能训练,对照组患者行常规护理。比较两组患者治疗后的膀胱功能变化情况,对两组患者6个月后的生活质量进行比较。结果观察组患者治疗后的残余尿量、尿潴留率和再置管率均低于对照组患者,且自解小便率高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后的膀胱功能优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组功能领域内的角色功能、认知功能、躯体功能、情绪功能及社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组症状领域中的疼痛、疲劳及恶性呕吐评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组单一症状领域中的食欲减退、失眠、气短、腹泻、便秘及经济困难评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总体生活质量量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理联合控尿功能训练可明显提高宫颈癌根治术后患者的生活质量,促进膀胱功能的恢复,最终改善宫颈癌患者的预后。 展开更多
关键词 综合性护理 控尿功能训练 宫颈肿瘤 根治术 生活质量 膀胱功能
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临床护理路径在宫颈癌手术患者中的应用 被引量:16
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作者 罗捷 裴薇 +2 位作者 范爱飞 邓媛 温淑平 《齐鲁护理杂志》 2016年第4期9-11,共3页
目的:探讨临床护理路径在宫颈癌手术患者护理中的应用效果。方法:将100例宫颈癌患者根据入院时间顺序分为观察组和对照组各50例。观察组参照制定的临床护理路径(CNP)进行护理,对照组实施传统的宫颈癌术患者常规护理,比较两组患者的并发... 目的:探讨临床护理路径在宫颈癌手术患者护理中的应用效果。方法:将100例宫颈癌患者根据入院时间顺序分为观察组和对照组各50例。观察组参照制定的临床护理路径(CNP)进行护理,对照组实施传统的宫颈癌术患者常规护理,比较两组患者的并发症发生率、住院时间、住院费用、健康教育达标率及患者满意度。结果:观察组患者并发症发生率、住院时间、住院费用明显低于对照组(P<0.05),健康教育达标率及患者满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:将CNP应用于宫颈癌手术患者中,明显缩短了住院时间,降低了住院费用和并发症发生率,提高了健康教育质量和患者满意度,从而提高了护理质量,值得推广应用。 展开更多
关键词 临床护理路径 宫颈癌 手术 护理
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早期后-前路Ⅰ期手术治疗严重新鲜下颈椎骨折脱位 被引量:16
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作者 段春岳 胡建中 +1 位作者 王锡阳 吴建煌 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期838-845,共8页
目的:探讨早期后路颈椎管扩大减压、骨折复位、侧块钉棒固定,联合前路椎体次全切、椎间盘切除以及钛网植骨和钢板内固定技术在严重新鲜下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。方法:纳入2008年1月至2015年1月严重新鲜下颈椎骨折脱位... 目的:探讨早期后路颈椎管扩大减压、骨折复位、侧块钉棒固定,联合前路椎体次全切、椎间盘切除以及钛网植骨和钢板内固定技术在严重新鲜下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。方法:纳入2008年1月至2015年1月严重新鲜下颈椎骨折脱位患者156例,患者入院后即安装头环行颅骨牵引,适度复位后早期手术。先取俯卧位行后路手术,植入钉棒系统实现损伤部位的减压、复位和固定。通过部分切除关节突和撬拨、撑开等方法使骨折复位,采用旋棒技术维持并稍加大颈椎在矢状面上的生理前凸。患者改仰卧位,拆除颅骨牵引装置,行前路椎体或椎间盘次全切除,再行椎管减压、椎间植骨及钛板固定。术后定期复查X线片及CT,以观察损伤节段的稳定性和植骨融合率及椎管减压情况,以美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级判定脊髓功能的恢复情况。结果:137例获得随访,失访19例,其中因死亡失访8例。随访时间9.0~35.0(平均13.7)个月。颈椎均获复位,损伤节段稳定,无植骨不融合病例。椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持,无内固定断裂、松动或脱出,未出现血管、食道损伤等并发症。12例末次随访时仍残留颈部疼痛,12例并发颈后伤口感染,经抗炎治疗后I期愈合,13例并发脑脊液漏,对症处理后伤口愈合良好。大多数患者脊髓功能均有不同程度的改善,ASIA评分提高1~2级。结论:对严重新鲜下颈椎骨折脱位,早期采用I期后路侧块钉棒联合前路钢板内固定术可完全恢复颈椎序列,获得良好复位,椎管前后方压迫均能得到彻底解除,损伤节段术后即刻稳定,方便护理和功能锻炼,有利于脊髓功能恢复。 展开更多
关键词 颈椎 骨折脱位 后-前路手术 早期手术 I期
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心理干预与康复训练对宫颈癌患者术后生活及情绪的影响 被引量:16
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作者 戴瑜平 安旭琢 陈冰洁 《中国妇幼健康研究》 2019年第9期1182-1185,共4页
目的探讨心理干预联合康复训练对宫颈癌根治术后患者生活质量及不良情绪的影响。方法选取西安市第四医院2014年9月至2016年9月的175例宫颈癌根治术后患者,随机分为试验组(85例)和对照组(90例),对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础... 目的探讨心理干预联合康复训练对宫颈癌根治术后患者生活质量及不良情绪的影响。方法选取西安市第四医院2014年9月至2016年9月的175例宫颈癌根治术后患者,随机分为试验组(85例)和对照组(90例),对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上进行心理干预联合康复训练,干预1个月后,观察两组患者的生活质量评分、情绪评分和满意度。结果试验组的生活质量评分与对照组比较存在明显差异(t值分别为4.825、3.926、4.038、4.126、4.093,均P<0.01);试验组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显比对照组低,差异均有统计学意义(t值分别为6.724、6.016,均P<0.01);试验组患者的满意度(97.6%)明显高于对照组(78.9%),差异有统计学意义(χ~2=14.566,P<0.01);试验组的性功能障碍发生率(14.1%)明显低于对照组(44.4%),差异有统计学意义(χ~2=19.251,P<0.01)。结论心理干预联合康复训练可以有效地改善宫颈癌根治术后患者的生活质量,缓解患者不良情绪,减少性功能障碍的发生,患者满意度更高。 展开更多
关键词 宫颈癌 根治术 心理干预 康复训练 生活质量
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颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理36例 被引量:16
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作者 姚昉 刘菊芬 张新英 《中国实用护理杂志(下旬版)》 2004年第6期25-26,共2页
关键词 椎同盘移位 颈椎 手术 护理
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寰枢椎融合与颈枕融合治疗上颈椎疾患的临床疗效比较 被引量:16
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作者 李金泉 龚冰南 +2 位作者 徐皓 姚晓东 陈建梅 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2013年第4期104-107,共4页
目的探讨寰枢椎融合与颈枕融合在治疗上颈椎疾患的优劣性,并予指导临床内固定方式的选择。方法我院2007年3月至2011年5月共收治52例上颈椎疾患行颈后路椎弓根钉固定技术的患者,男35例,女17例,年龄16~69岁,平均46岁。其中齿状突骨折21例... 目的探讨寰枢椎融合与颈枕融合在治疗上颈椎疾患的优劣性,并予指导临床内固定方式的选择。方法我院2007年3月至2011年5月共收治52例上颈椎疾患行颈后路椎弓根钉固定技术的患者,男35例,女17例,年龄16~69岁,平均46岁。其中齿状突骨折21例,不稳定Hangman骨折18例,枕寰枢椎发育异常4例,Jefferson骨折3例,类风湿性关节炎伴寰枢椎脱位2例,AndersonⅡ型合并寰椎后弓骨折2例,寰椎椎管内巨大神经鞘瘤1例,枢椎齿状突基底部陈旧性骨折伴寰枢椎半脱位1例。其中36例患者合并不同程度颈脊髓损伤。脊髓损伤按Frankel分级:A级2例,B级5例,C级3例,D级6例,E级20例。根据融合节段不同分别行颈枕融合(A组)11例;寰枢椎融合(B组)41例。结合JOA法及颈部活动丢失度来评估患者临床疗效,两组病例年龄、术前JOA评分、术前颈椎活动度无统计学差异。结果所有患者均顺利完成手术,术中、术后未出现并发症,均获得12~46个月随访,平均21.3个月。两组病例术后JOA评分无统计学差异(P>0.05),但侧屈、旋转、屈伸活动丢失率两两比较差异有统计学意义(P<0.05),寰枢椎融合较颈枕融合后颈部活动丢失率明显较低(P<0.05)。术后复查X线见植骨融合,无内固定物松动或断钉现象。结论寰枢椎融合及颈枕融合均能取得满意的植骨融合和神经症状缓解,但相比枕颈融合,寰枢椎融合对颈椎的屈伸活动度影响较小,应为上颈椎疾患的首选手术方式。但针对某些必须行颈枕融合的病例需严格掌握适应证,结合病因采用相应的手术方式和内固定类型。 展开更多
关键词 颈椎 脊柱融合术 椎弓根 内固定 手术方式
原文传递
后前路联合手术治疗重型颈椎后纵韧带骨化症 被引量:14
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作者 李永军 于俊叶 +1 位作者 张宇晨 申勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第2期103-107,共5页
目的:总结后前路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的效果。方法:2002年9月~2006年1月采用后前路联合手术治疗25例重型颈椎后纵韧带骨化症患者,男17例,女8例;年龄32~75岁,平均5... 目的:总结后前路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的效果。方法:2002年9月~2006年1月采用后前路联合手术治疗25例重型颈椎后纵韧带骨化症患者,男17例,女8例;年龄32~75岁,平均53.5岁。均先采用颈椎后路单开门椎管成形术,1周后再行颈椎前路减压植骨或钛网置入内固定术。前路减压涉及1个椎间隙2例,2个椎间隙1个椎体10例,3个椎间隙2个椎体及以上13例。术前、术后依据JOA评分标准评估患者的神经功能,比较术前、术后随访时JOA评分。结果:术后并发脑脊液漏2例,节断性神经根麻痹1例,并发颈部血肿者3例。随访3~24个月,平均13.5个月,术前患者JOA评分为7.1±1.1分,术后为14.9±0.9分,3个月随访时为15.1±0.8分,术后3个月平均改善率为79.48%。结论:采用先行后路椎管扩大成形术1周后再行前路减压植骨术治疗颈椎OPLL可彻底切除病灶、使脊髓减压完全,疗效较好。 展开更多
关键词 颈椎 后纵韧带骨化症 手术治疗 后前路
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