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烟雾病行STA-MCA分流术前后脑血流的TCD检测 被引量:11
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作者 李正伟 陈劲草 +2 位作者 于加省 冯雨 韩林 《中国临床神经外科杂志》 2009年第7期397-400,共4页
目的应用经颅多普勒超声(TCD)动态观察烟雾病(MMD)行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)分流术前、后脑血流的变化,探讨TCD对MMD治疗效果评估的价值。方法18例MMD患者在实施STA-MCA手术前、后分别行床边TCD检查。对患者手术前后大脑中动脉(M... 目的应用经颅多普勒超声(TCD)动态观察烟雾病(MMD)行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)分流术前、后脑血流的变化,探讨TCD对MMD治疗效果评估的价值。方法18例MMD患者在实施STA-MCA手术前、后分别行床边TCD检查。对患者手术前后大脑中动脉(MCA)主干峰值流速(V_p)、舒张末期流速(V_d)、平均流速(V_m)以及血管搏动指数(PI)、频谱形态、音频信号进行检测,并对手术前、后的数值进行对比分析。结果术前MCA主干血流速度异常增高者,频谱紊乱,音频信号粗糙或乐性杂音,术后血流速度降至正常范围或接近正常范围,频谱形态规则,音频信号清晰柔和。术前MCA主干血流速度降低者,为低脉动型,波浪型频谱,术后血供增加,血流速度升高至正常范围,频窗清晰。对比手术前、后V_m的数值,差异均具有显著性(P<0.05)。结论TCD可以实时动态的检测MMD患者行STA-MCA分流术前、后脑血流动力学的变化,为MMD治疗方法的选择和术后疗效评价提供客观依据。 展开更多
关键词 经颅多普勒 烟雾病 脑血流动力学 脑血管重建术
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成人烟雾病的外科治疗 被引量:6
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作者 王协锋 颜伟 +3 位作者 朱乾渺 骆慧 路华 吴伟 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2020年第4期161-163,共3页
目的总结成人烟雾病的诊治经验。方法回顾性分析60例烟雾病病例资料,其中52例行直接血运重建术,包括44例缺血型烟雾病和8例出血型烟雾病;8例出血型烟雾病行间接血运重建术。结果术后新发言语功能障碍7例(24 h CT示:新发梗死灶3例,无异常... 目的总结成人烟雾病的诊治经验。方法回顾性分析60例烟雾病病例资料,其中52例行直接血运重建术,包括44例缺血型烟雾病和8例出血型烟雾病;8例出血型烟雾病行间接血运重建术。结果术后新发言语功能障碍7例(24 h CT示:新发梗死灶3例,无异常4例),头晕头痛症状8例,一侧肢体运动功能轻度障碍2例(CT示:术区少量硬膜下出血1例);癫疒间部分性发作1例,对侧肢体麻木2例,以上病人均经对症治疗与观察后好转。术后对侧出现大面积脑梗死1例,术后2周死亡。结论缺血性症状为本研究所观察成人烟雾病的术后主要并发症。 展开更多
关键词 脑底异常血管网病 颅内出血 脑梗死 脑血管重建
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应激系统理论指导下护理干预对烟雾病行脑血管重建术患者的影响
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作者 马漫 马晓磊 +2 位作者 魏艳鸽 成巧梅 赵黎明 《齐鲁护理杂志》 2023年第18期5-8,共4页
目的:探讨应激系统理论指导下护理干预对烟雾病(MMD)行脑血管重建术患者的影响。方法:选取2020年5月1日~2022年5月31日150例MMD行脑血管重建术患者随机分为观察组和参照组各75例,参照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上实施应激系... 目的:探讨应激系统理论指导下护理干预对烟雾病(MMD)行脑血管重建术患者的影响。方法:选取2020年5月1日~2022年5月31日150例MMD行脑血管重建术患者随机分为观察组和参照组各75例,参照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上实施应激系统理论指导下护理干预;比较两组干预前后心理弹性量表(CD-RISC)评分、创伤后成长评定量表(PTGI)评分,术后并发症发生率。结果:两组干预后CD-RISC评分、PTGI评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后CD-RISC评分、PTGI评分高于参照组(P<0.01);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应激系统理论指导下护理干预有助于改善MMD行脑血管重建术患者的心理弹性,提升创伤后成长水平,加快患者康复进程。 展开更多
关键词 烟雾病 脑血管重建术 应激系统理论 护理干预 创伤后成长 心理弹性量表
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烟雾病脑血管重建术围手术期管理
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作者 张果 秦小宏 +4 位作者 程荆 丁锐 张文斐 吴立权 陈治标 《临床外科杂志》 2023年第11期1104-1106,共3页
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种选择性累及颈内动脉床突上段的双侧狭窄闭塞性疾病,并继发颅底异常血管网形成。颅内外血管重建手术是烟雾病的主要治疗方法,其手术技巧要求高,发生并发症的风险大。本文从手术指征、手术时机、病人... 烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种选择性累及颈内动脉床突上段的双侧狭窄闭塞性疾病,并继发颅底异常血管网形成。颅内外血管重建手术是烟雾病的主要治疗方法,其手术技巧要求高,发生并发症的风险大。本文从手术指征、手术时机、病人管理、血管重建手术方式及术后并发症等方面探讨烟雾病脑血管重建术的围手术期管理。 展开更多
关键词 烟雾病 脑血运重建术 脑高灌注综合征 围手术期
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不同手术方法治疗成人蛛网膜下腔出血型烟雾病效果分析 被引量:3
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作者 李亚明 刘献志 +1 位作者 张智峰 张保建 《中华实用诊断与治疗杂志》 2022年第7期724-728,共5页
目的比较成人蛛网膜下腔出血型烟雾病患者采用不同手术方式治疗的效果及安全性,探讨适宜的手术方式。方法成人蛛网膜下腔出血型烟雾病患者60例,行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术20例为直接手术组,行脑-硬脑膜-肌肉血管融合术16例为间接手术... 目的比较成人蛛网膜下腔出血型烟雾病患者采用不同手术方式治疗的效果及安全性,探讨适宜的手术方式。方法成人蛛网膜下腔出血型烟雾病患者60例,行颞浅动脉-大脑中动脉吻合术20例为直接手术组,行脑-硬脑膜-肌肉血管融合术16例为间接手术组,行颞浅动脉-大脑中动脉吻合联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术24例为联合手术组。比较3组烟雾病家族史、合并症以及入院时SUZUKI分期等临床资料;分别于术前3 d及术后3个月评定3组改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分;分别于术前及术后3个月行头颅CT灌注成像检查,记录3组脑皮质灌注相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、相对脑血流容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT);比较3组术后脑高灌注综合征、脑梗死、颅内再出血、癫痫、伤口愈合不良等并发症发生情况。结果3组年龄,SUZUKI分期,男性、有烟雾病家族史、吸烟、嗜酒及合并糖尿病、高血压比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。直接手术组、间接手术组、联合手术组术后3个月mRS评分[(0.450±0.082)、(1.438±0.459)、(0.458±0.078)分]均低于术前3 d[(2.000±0.589)、(2.000±0.789)、(1.833±0.659)分](P<0.05),直接手术组、联合手术组低于间接手术组(P<0.05)。直接手术组、间接手术组、联合手术组术后3个月rCBF[(1.11±0.16)、(1.06±0.51)、(1.13±0.11)mL/(min·100 g)]均高于术前[(0.79±0.12)、(0.80±0.32)、(0.81±0.10)mL/(min·100 g)](P<0.05),MTT[(4.34±0.48)、(4.70±0.38)、(4.31±0.50)s]均低于术前[(6.28±0.38)、(6.33±0.54)、(6.31±0.48)s](P<0.05);直接手术组、联合手术组术后3个月rCBF均高于间接手术组(P<0.05),MTT均低于间接手术组(P<0.05);3组术前及术后3个月rCBV比较差异均无统计学意义(P>0.05)。直接手术组、联合手术组术后脑高灌注综合征发生率(40.0%、41.7%)高于间接手术组(6.3%)(P<0.05)、颅 展开更多
关键词 烟雾病 蛛网膜下腔出血 脑血管重建术 颅内再出血 脑高灌注综合征 成人
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合理运用多模态监护技术的多学科协作促进颅底外科的发展 被引量:2
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作者 钟东 《临床神经外科杂志》 CAS 2020年第3期250-253,共4页
颅底外科涉及多学科,建立各学科团队间的长效合作机制,有利于颅底外科相关基础研究及临床转化的不断发展。颅底病灶位置深在,涉及复杂且重要的神经、血管,术中多模态监护技术可以在平衡颅底病灶切除程度与手术安全性、患者术后生存质量... 颅底外科涉及多学科,建立各学科团队间的长效合作机制,有利于颅底外科相关基础研究及临床转化的不断发展。颅底病灶位置深在,涉及复杂且重要的神经、血管,术中多模态监护技术可以在平衡颅底病灶切除程度与手术安全性、患者术后生存质量等方面给术者提供更多的参考依据。内镜经鼻蝶由颅底中线向前后及向两侧的解剖学研究,大大地促进了内镜颅底外科手术技术的发展。最终从事颅底神经外科亚专业的医生早期应力求在脑血管病亚专业、脊柱脊髓亚专业、神经内镜手术等方面平衡发展。将来优秀的颅底神经外科医生一定是善于多学科协作的神经外科多面手。 展开更多
关键词 多模态监护 多学科协作 神经内镜技术 脑血管重建技术 颅底外科
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血管搭桥术治疗烟雾病合并后循环病变 被引量:2
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作者 冯增伟 韩宏彦 +3 位作者 左云龙 程铖 陈国强 张海岳 《中国临床研究》 CAS 2021年第8期1045-1048,1064,共5页
目的观察大脑后动脉与枕动脉联合血管搭桥术治疗烟雾病合并后循环病变的疗效。方法回顾性纳入2012年9月至2019年12月在航空总医院神经外科共收治烟雾病合并后循环病变患者75例,实施后循环血管重建术[枕动脉-大脑后动脉搭桥(OA-PCA)+脑... 目的观察大脑后动脉与枕动脉联合血管搭桥术治疗烟雾病合并后循环病变的疗效。方法回顾性纳入2012年9月至2019年12月在航空总医院神经外科共收治烟雾病合并后循环病变患者75例,实施后循环血管重建术[枕动脉-大脑后动脉搭桥(OA-PCA)+脑、骨膜、硬脑膜贴敷术(EDPS]48例。采用脑灌注CT成像(CTP)评估脑血流情况;根据数字减影血管造影(DSA)影像,评估术前颅内血管情况以及术后侧支循环的建立情况,眼科协助行视力及视野检查,评估患者症状改善情况。结果 48例患者接受OA-PCA+EDPS手术,其中左侧25例,右侧23例。无患者发生术后并发症。术后随访6~72 (24±10)个月。术后6个月,CTP检查结果示,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达到峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)优于术前(P<0.05,P<0.01);DSA检查结果示,46例(95.8%)患者直接血管吻合通畅;42例(87.5%)患者视力及视野较术前改善。结论 OA-PCA+EDPS治疗合并后循环病变的烟雾病安全、有效,可及时改善患者的视觉功能。 展开更多
关键词 烟雾病 后循环病变 血管搭桥术 脑血管重建术
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经胸途径颈动脉重建术治疗大动脉炎脑缺血
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作者 肖占祥 陈福真 +4 位作者 杨珏 符伟国 王玉琦 蒋俊豪 郭大乔 《中国临床医学》 2002年第2期131-132,共2页
目的:评价经胸途径颈动脉重建术治疗大动脉炎脑缺血的临床疗效。方法:总结18例患者的手术方式及疗效,本组均有颈动脉及锁骨下动脉阻塞性病变并出现严重脑缺血症状。16例升主动脉、2例主动脉弓颈动脉旁路术。结果:术后死亡3例、移植血管... 目的:评价经胸途径颈动脉重建术治疗大动脉炎脑缺血的临床疗效。方法:总结18例患者的手术方式及疗效,本组均有颈动脉及锁骨下动脉阻塞性病变并出现严重脑缺血症状。16例升主动脉、2例主动脉弓颈动脉旁路术。结果:术后死亡3例、移植血管阻塞2例;12例术后随访平均22个月,9例症状消失或改善,移植血管累积通畅率75%(9/12)。结论:胸外途径无法重建颈动脉血流时,经胸途径颈动脉重建术是治疗大动脉炎严重脑缺血的有效手段。 展开更多
关键词 多发性大动脉炎 脑缺血 颈动脉重建术 疗效 外科治疗
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