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脑脊液鼻漏患者手术前后的护理 被引量：37
1
作者 王文静 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第12期904-905,共2页
总结了 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月 30例脑脊液鼻漏患者围手术期护理体会。手术前应加强心理护理 ,耐心向患者做好解释工作 ;询问脑脊液漏的部位、时间及与体位关系 ,以明确漏口位置 ;注意患者有无高热、头痛等颅内感染症状。手术后... 总结了 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月 30例脑脊液鼻漏患者围手术期护理体会。手术前应加强心理护理 ,耐心向患者做好解释工作 ;询问脑脊液漏的部位、时间及与体位关系 ,以明确漏口位置 ;注意患者有无高热、头痛等颅内感染症状。手术后密切观察生命体征 ,注意有无高颅压和颅内感染症状 ,有无脑脊液漏体征 ,以及有无电解质平衡失调。脑脊液鼻漏修补术的围手术期护理有重要的临床意义 。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 围手术期 并发症 护理
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经单侧鼻腔蝶窦入路垂体手术并发症的防范与处理 被引量：23
2
作者 孙炜 庞琦 +8 位作者 魏林 孙金龙 王成伟 宋涛 郝晓光 孟庆虎 王益华 朱百年 张庆林 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2003年第2期52-56,共5页
目的探讨经单侧鼻腔蝶窦入路垂体手术并发症的防范与处理。方法回顾性分析1994年4月～2002年12月1152例经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤手术并发症。结果手术病死率0.2%。脑脊液鼻漏的发生率2.7%,其中1.8%自行停止,0.8%行腰穿置管引流,0.2%... 目的探讨经单侧鼻腔蝶窦入路垂体手术并发症的防范与处理。方法回顾性分析1994年4月～2002年12月1152例经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤手术并发症。结果手术病死率0.2%。脑脊液鼻漏的发生率2.7%,其中1.8%自行停止,0.8%行腰穿置管引流,0.2%行2次手术修补。尿崩的发生率为4.7%,4.1%为一过性,0.6%为持久性。其他并发症如眼球运动神经损伤、脑膜炎、鞍内血肿、鼻出血、脑损伤等的发生率为0.1%～0.2%。结论熟知局部的相关解剖,不断提高手术技巧,将有助于进一步降低经蝶窦垂体手术并发症的发生。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 经蝶窦显微手术 并发症 脑脊液鼻漏 尿崩
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鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏临床回顾性分析 被引量：25
3
作者 刘振 刘健 +3 位作者 刘亭彦 马秀芳 吴玉坤 蒲章杰 《滨州医学院学报》 2003年第3期168-170,共3页
目的 :探讨鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏的注意事项、修补材料的选择和并发症的处理。方法 :对鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补病例进行回顾性分析。结果 :垂体瘤放疗术后并发脑脊液鼻漏 1例 ,自发性 2例 ,外伤性 6例 ,医源性 (鞍区手术 ) 6例 ,... 目的 :探讨鼻内窥镜下修补脑脊液鼻漏的注意事项、修补材料的选择和并发症的处理。方法 :对鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补病例进行回顾性分析。结果 :垂体瘤放疗术后并发脑脊液鼻漏 1例 ,自发性 2例 ,外伤性 6例 ,医源性 (鞍区手术 ) 6例 ,均在鼻内窥镜下修补成功 ,修补成功率达 85 .6%,其中有 2例因脑脊液鼻漏在不同位置再发 ,行 3次以上修补 ,修补次数最多达 5次。结论 :脑脊液鼻漏经鼻内镜修补是一种极好的方法 ,具有方便、成功率高、并发症少、可重复多次修补等优点 ,值得推广。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 内窥镜 手术 并发症
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内镜下带血管蒂鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底缺损 被引量：22
4
作者 张维天 殷善开 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期463-468,共6页
目的探讨内镜下应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底硬膜缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2008年7月至2010年3月间收治的8例应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣鼻内镜下修复术后颅底硬膜缺损及创伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料及随访结果。... 目的探讨内镜下应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底硬膜缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2008年7月至2010年3月间收治的8例应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣鼻内镜下修复术后颅底硬膜缺损及创伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料及随访结果。8例患者均为男性，年龄28～60岁，平均年龄41岁。其中前颅底血管外皮瘤1例、嗅神经母细胞瘤1例（Kadish C型）、筛窦癌1例、鼻咽癌放疗后局部复发3例、颅底类癌1例、脑脊液鼻漏伴反复颅内感染1例。其中前颅底缺损6例，中颅底缺损2例。手术采用内镜经鼻人路，直视下获取以鼻后动脉为蒂的一侧鼻中隔黏骨膜瓣。组织瓣覆盖硬膜缺损后，周缘敷以明胶海绵，并用生物蛋白胶固定，鼻内以碘仿纱条、水囊及膨胀海绵支撑。术后5～7d撤除全部鼻内支撑物。结果1例鼻中隔瓣部分坏死，其余7例鼻中隔瓣全部成活。1例术后7d有脑脊液鼻漏，再次手术探查以腹部脂肪封堵漏口成功，术后随访6～24个月，颅底组织愈合良好，无延迟性脑脊液漏及颅内感染发生。结论内镜经鼻入路采用带血管蒂鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底硬膜缺损是一种可靠的颅底重建方法。 展开更多
关键词 颅底肿瘤 外科皮瓣 修复外科手术 内窥镜检查 脑脊液鼻漏
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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术 被引量：21
5
作者 张立强 李学忠 +3 位作者 史丽 蔡晓岚 叶萍 潘新良 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期34-38,共5页
目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1996-2010年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.其中,外伤性25例,自发性17例,医源性12例.采用颞肌、颞肌筋膜、中鼻... 目的 探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1996-2010年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术.其中,外伤性25例,自发性17例,医源性12例.采用颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、大腿肌肉、腹部脂肪、钩突黏膜、鼻窦黏膜等进行修复.结果 54例患者中,49例一次修补成功,1例2次手术修补成功,1例3次手术修补成功,1例在外院再次手术成功,1例修补不成功,未再治疗,1例术后1年半复发,未再治疗.术后并发症：4例术后出现高热,1例术后出现一过性浅昏迷并高热,1例术后出现癫痫,1例患者术后出现气颅,均经保守治疗痊愈.结论 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,手术成功率高,应作为首选治疗方法；准确的漏口定位,选择合适的入路和适宜的修补方法是手术成功的关键. 展开更多
关键词 内窥镜检查 脑脊液鼻漏 颅底 再手术
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内镜下经鼻脑脊液漏修补术 被引量：20
6
作者 刘丕楠 孙茂林 +1 位作者 吴胜田 李智 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第6期349-350,共2页
目的介绍鼻内镜下经鼻脑脊液漏修补的手术方法,并就相关问题进行讨论。方法鼻内镜下经鼻手术修补脑脊液鼻漏35例,外伤性20例,自发性12例,医源性3例,术前根据临床表现、实验室检查、辅助以颅底CT扫描、脑池造影等获得诊断,采用自体阔筋... 目的介绍鼻内镜下经鼻脑脊液漏修补的手术方法,并就相关问题进行讨论。方法鼻内镜下经鼻手术修补脑脊液鼻漏35例,外伤性20例,自发性12例,医源性3例,术前根据临床表现、实验室检查、辅助以颅底CT扫描、脑池造影等获得诊断,采用自体阔筋膜片修补颅底缺损。结果本组35例均在术后3-32个月进行随访,其中1次手术修补成功32例,2次手术修补成功1例,1次手术失败后拒绝再次手术2例,手术成功率94%,无颅内出血、颅内感染,无神经功能受损等并发症。结论鼻内镜下经鼻脑脊液漏修补成功率高、手术创伤小,可以作为脑脊液鼻漏的首选手术方法。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 经鼻 修补 内镜
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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补方法的探讨 被引量：16
7
作者 刘振 张湘民 +1 位作者 文卫平 赵远新 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期62-64,共3页
目的:探讨鼻内镜下脑脊液(CSF)鼻漏修补术中,由于漏口大小及部位的不同而采用的不同修补方 法对疗效的影响。方法:回顾性分析32例鼻内镜下CSF患者的漏口大小,修补方法及术后疗效。结果:①漏口 大小:1mm×1mm～20mm×20mm... 目的:探讨鼻内镜下脑脊液(CSF)鼻漏修补术中,由于漏口大小及部位的不同而采用的不同修补方 法对疗效的影响。方法:回顾性分析32例鼻内镜下CSF患者的漏口大小,修补方法及术后疗效。结果:①漏口 大小:1mm×1mm～20mm×20mm;②修补方法:浴缸塞法2例,外贴法10例,内贴法18例,筋膜加骨瓣钮扣 法1例。1次手术成功29例,2次成功1例,3次成功1例,1例修补失败由神经外科径口鼻蝶窦边路显微镜手术 成功。结论:①外贴法较为简便,适合较小的漏口;内贴法对抗颅内压较为理想,适合中等大小的漏口修补;浴缸 塞法对于中小漏口的修补疗效较可靠;“钮扣”法较适合修补较大的漏口。②鼻内镜下修补CSF鼻漏具有创伤 小、操作简单、视野清楚、成功率高、并发症少等优点。 展开更多
关键词 内镜手术 脑脊液鼻漏
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外伤性迟发性脑脊液鼻漏的诊断和治疗 被引量：18
8
作者 庄惠文 文卫平 +2 位作者 李健 侯伟坚 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期190-192,共3页
目的探讨外伤性迟发性脑脊液鼻漏的发病原因及临床诊治特点。方法回顾性分析中山大学附属第一医院院2000—2008年收治的13例外伤≥3个月后出现脑脊液鼻漏患者的临床资料，重点分析术前CT及MRI扫描的结果，结合术中所见，分析两者之间的... 目的探讨外伤性迟发性脑脊液鼻漏的发病原因及临床诊治特点。方法回顾性分析中山大学附属第一医院院2000—2008年收治的13例外伤≥3个月后出现脑脊液鼻漏患者的临床资料，重点分析术前CT及MRI扫描的结果，结合术中所见，分析两者之间的关系。结果13例患者颅底均有陈旧性骨折，MRI扫描显示其中11例有软组织自颅底缺损处疝人鼻窦。术中鼻内镜检查见骨质缺损最小约为0．1cm×0．2cm；最大约为1．2cm×1．5cm，漏口部位与CT检查结果一致，其中11例漏口处可见暴露的硬脑膜及坏死组织。所有病例均采用经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，术后随访12～36个月，未见复发。结论脑膜组织经颅底缺损疝入鼻窦为外伤后脑脊液鼻漏迟发的关键因素，CT、MRI检查有助于明确漏口位置，其治疗宜采用鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑脊液鼻漏 诊断 外科手术
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神经内镜下经鼻蝶治疗垂体肿瘤的研究进展 被引量：16
9
作者 贾艳飞 陈群帮 +1 位作者 侯睿哲 赵兴利 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期1137-1140,共4页
神经內镜下垂体肿瘤切除术取代传统显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,是使用经鼻內镜从正常生理鼻腔空隙直达蝶窦切除肿瘤的手术方法。神经内镜以其创伤小、术程短、术式简洁、术后恢复快等优点,逐渐成为治疗垂体肿瘤的首选手术方式。本文对... 神经內镜下垂体肿瘤切除术取代传统显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,是使用经鼻內镜从正常生理鼻腔空隙直达蝶窦切除肿瘤的手术方法。神经内镜以其创伤小、术程短、术式简洁、术后恢复快等优点,逐渐成为治疗垂体肿瘤的首选手术方式。本文对目前国内外应用神经内镜治疗垂体肿瘤适应症、并发症、手术技巧、新技术的使用等相关临床进展进行综述,旨在能够更好的应用该技术以提高垂体肿瘤的手术治疗效果。 展开更多
关键词 垂体肿瘤神经内镜脑脊液鼻漏 术后并发症
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经鼻内镜修补复发性脑脊液鼻漏及颅底缺损 被引量：13
10
作者 刘丕楠 李永华 倪富强 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第11期489-491,共3页
目的:探讨脑脊液鼻漏修补失败的原因及鼻内镜手术修补的方法。方法:经鼻内镜修补18例脑脊液鼻漏手术修补后复发患者。结果:经鼻内镜1次修补成功13例,2次修补成功3例,2例患者2次手术失败后失访。结论:鼻内镜修补复发性脑脊液鼻漏有效。... 目的:探讨脑脊液鼻漏修补失败的原因及鼻内镜手术修补的方法。方法:经鼻内镜修补18例脑脊液鼻漏手术修补后复发患者。结果:经鼻内镜1次修补成功13例,2次修补成功3例,2例患者2次手术失败后失访。结论:鼻内镜修补复发性脑脊液鼻漏有效。影响手术成功的因素有:漏口位置、修补材料及放置技术、颅骨缺损的面积及漏口定位是否准确等。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 内镜术 再手术
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经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术 被引量：14
11
作者 陈峰 高下 +3 位作者 覃道芬 戴艳红 陈杰 俞晨杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第5期451-453,共3页
目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果。方法2002年6月~2007年5月,对自发性脑脊液鼻漏14例和外伤性(包括医源性)脑脊液鼻漏28例,依据缺损部位位于额隐窝、筛顶及筛板、蝶窦顶或侧壁,在鼻内镜下采用不同方式显露漏口,... 目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果。方法2002年6月~2007年5月,对自发性脑脊液鼻漏14例和外伤性(包括医源性)脑脊液鼻漏28例,依据缺损部位位于额隐窝、筛顶及筛板、蝶窦顶或侧壁,在鼻内镜下采用不同方式显露漏口,修补材料包括鼻腔黏膜、颞肌肌筋膜、脂肪,修补物放置方法采用多层内置、外置或"浴缸塞"法。结果1次手术成功34例,首次成功率81.0%,2次成功4例,3次成功4例。首次修补成功率漏口≥10mm者(53.8%,7/13)明显低于漏口<10mm者(93.1%,27/29)(χ2=6.606,P=0.010)。术后并发症2例,1例为颅内感染,1例为脑积水,均治愈出院。42例随访6~36个月(平均14个月),无复发。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式,但并发症的预防和控制不容忽视。漏口大小对手术效果有影响,较大漏口(≥10mm)宜结合使用自体脂肪组织进行修补。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 内镜
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经鼻蝶窦神经内镜下垂体瘤切除术并发脑脊液漏的处理策略 被引量：15
12
作者 陈一 朴浩哲 +6 位作者 姚冰 孙佩欣 张烨 隋锐 郭旭 史记 梁海洋 《安徽医药》 CAS 2017年第3期522-524,共3页
目的探讨神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除术中及术后出现脑脊液漏的处理策略。方法回顾性分析158例垂体瘤病人的临床资料,出现脑脊液漏病例31例,根据脑脊液漏分级标准,术中给予处理。结果 31例脑脊液漏病例术后恢复均佳。结论术前预判,术中... 目的探讨神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除术中及术后出现脑脊液漏的处理策略。方法回顾性分析158例垂体瘤病人的临床资料,出现脑脊液漏病例31例,根据脑脊液漏分级标准,术中给予处理。结果 31例脑脊液漏病例术后恢复均佳。结论术前预判,术中出现脑脊液漏根据分级进行处理,术后仍有脑脊液漏则进行腰大池置管引流。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 神经内窥镜检查 脑脊液鼻漏
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脑脊液鼻漏 被引量：12
13
作者 何跃 雷霆 李龄 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2005年第6期446-448,共3页
脑脊液鼻漏涉及神经外科、耳鼻咽喉头颈外科,因常常引起严重的并发症而需积极治疗。近年来,随着神经影像技术、内镜手术方法及器械的不断改进,使脑脊液鼻漏的诊断及治疗效果得到了明显的改善。本文复习文献,对其历史情况、病因、诊断及... 脑脊液鼻漏涉及神经外科、耳鼻咽喉头颈外科,因常常引起严重的并发症而需积极治疗。近年来,随着神经影像技术、内镜手术方法及器械的不断改进,使脑脊液鼻漏的诊断及治疗效果得到了明显的改善。本文复习文献,对其历史情况、病因、诊断及治疗作一综述。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 内镜外科 病因 诊断 治疗
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外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗(附27例分析) 被引量：14
14
作者 刘伟国 赵元元 +6 位作者 李谷 郑学胜 潘德生 沈罡 龚江标 温良 杨小锋 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2006年第9期387-389,共3页
目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗效果。方法回顾性分析27例行手术治疗的外伤性脑脊液鼻漏病例。术前根据影像学定位行冠状切口开颅入路21例,眉弓切口眶上锁孔入路6例。术前、术后行积极内科治疗。结果21例行开颅手术的病人中19例(90... 目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗效果。方法回顾性分析27例行手术治疗的外伤性脑脊液鼻漏病例。术前根据影像学定位行冠状切口开颅入路21例,眉弓切口眶上锁孔入路6例。术前、术后行积极内科治疗。结果21例行开颅手术的病人中19例(90.5%)痊愈,1例症状缓解后经内科治疗痊愈,1例因反复颅内感染而死亡;术后平均住院13.9d。6例行锁孔手术的病人中5例(83.3%)痊愈;1例缓解后经内科治疗痊愈;术后平均住院8.7d。术后随访3个月,均无复发。两种术式在疗效上无明显差别,但术后平均住院时间有显著差异。结论采取冠状切口开颅入路和眉弓切口眶上锁孔入路治疗外伤性脑脊液鼻漏疗效满意。对于漏口位置明确、单侧单一漏口且漏口较小者,眶上锁孔入路能在治愈鼻漏的同时获得更小的手术创伤,住院时间更短。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑脊液鼻漏 颅骨切开术 锁孔 治疗结果
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神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的鞍底重建策略 被引量：13
15
作者 苏宁 云强 +6 位作者 张瑞剑 韩志桐 王忠 张晓军 张义松 吴日乐 宗绪毅 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期909-912,共4页
目的探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后鞍底重建的方法和效果。方法回顾性分析2006年8月至2014年8月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的115例垂体腺瘤患者的临床资料。所有病例均行神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除... 目的探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后鞍底重建的方法和效果。方法回顾性分析2006年8月至2014年8月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的115例垂体腺瘤患者的临床资料。所有病例均行神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术。对97例术中无明显脑脊液漏者采用人工硬膜重建鞍底硬膜（简单修补术）；18例发生脑脊液漏者取皮下脂肪、肌肉、筋膜及人工硬膜分层修补重建鞍底（复杂修补术）。随访时间为6～36个月，平均25．5个月。结果全切除97例（84．3％），大部切除18例（15．7％）。86例完成随访，29例失随访。随访期内无一例发生脑脊液漏。结论对于采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的患者，术中根据是否发生脑脊液漏并采取相应鞍底重建策略能有效防止术后脑脊液漏，减少术后并发症。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 神经内镜 脑脊液鼻漏 神经外科手术 鞍底重建
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经鼻蝶内镜手术治疗垂体瘤卒中 被引量：13
16
作者 黄星 周岩 +3 位作者 刘祯 王旋 李旭东 姜晓兵 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第8期353-355,共3页
目的探讨内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤卒中的疗效。方法回顾性分析21例垂体腺瘤卒中病例资料,均行内镜经鼻蝶手术治疗。病人术前短期内出现急性症状(包括视力急性下降) 10例,非急性症状10例,无症状1例。垂体腺瘤类型:非功能性17例... 目的探讨内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤卒中的疗效。方法回顾性分析21例垂体腺瘤卒中病例资料,均行内镜经鼻蝶手术治疗。病人术前短期内出现急性症状(包括视力急性下降) 10例,非急性症状10例,无症状1例。垂体腺瘤类型:非功能性17例,泌乳素型2例,生长激素型1例,促卵泡激素(FSH)型和促黄体激素(LH)型1例。结果肿瘤全切除20例,全切率95.2%;肿瘤次全切除1例。术前视力急性下降的10例病人,术后视力未继续恶化,且随访期间内视力完全恢复。并发症:术后脑脊液漏1例,再次行内镜手术成功修补漏口;垂体功能减退3例,经激素替代治疗痊愈;短暂性尿崩症3例,经积极药物治疗痊愈。无一例病人出现脑膜炎、颈动脉损伤与死亡。结论内镜下经鼻蝶手术治疗垂体瘤卒中是一种安全、有效的手术治疗方式,可有效改善急性症状病人视力下降的症状。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 垂体卒中 神经内镜 脑脊液鼻漏 入路 经鼻蝶
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显微镜下经鼻-蝶窦入路术中脑脊液鼻漏的处理 被引量：12
17
作者 高俊 姚勇 +5 位作者 李桂林 尹振明 邓侃 魏俊吉 李永宁 王任直 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 北大核心 2010年第2期62-64,共3页
目的探讨显微镜下经鼻-蝶窦入路术中脑脊液鼻漏的处理方法。方法回顾性分析21例显微镜下经鼻-蝶窦入路术中发生脑脊液鼻漏的临床资料。鞍结节脑膜瘤1例,脊索瘤1例,垂体腺瘤19例。在切除肿瘤后均采用人工硬脑膜-明胶海绵-蛋白生物胶方法... 目的探讨显微镜下经鼻-蝶窦入路术中脑脊液鼻漏的处理方法。方法回顾性分析21例显微镜下经鼻-蝶窦入路术中发生脑脊液鼻漏的临床资料。鞍结节脑膜瘤1例,脊索瘤1例,垂体腺瘤19例。在切除肿瘤后均采用人工硬脑膜-明胶海绵-蛋白生物胶方法重建颅底硬膜,并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔。结果术后随访3个月-1年,无脑脊液鼻漏发生20例,发生可疑脑脊液鼻漏1例,保守治疗康复。结论即使手术导致颅底骨质、硬膜缺损明显,重建颅底硬膜辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔,仍可有效预防术后脑脊液鼻漏的发生。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 颅底 经鼻-蝶窦手术
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脑脊液鼻漏修补术成败的关键因素研究 被引量：12
18
作者 吴瑕 王彦君 +3 位作者 乐建新 钟刚 朱云 孔维佳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期618-620,共3页
目的：总结脑脊液鼻漏的治疗经验。方法：回顾性分析16例脑脊液鼻漏患者的临床资料,探讨脑脊液鼻漏的病因、影像学特点及漏口位置、大小、修复方法对疗效的影响。结果：16例患者中自发性脑脊液鼻漏10例,外伤性脑脊液鼻漏2例,感冒后出现... 目的：总结脑脊液鼻漏的治疗经验。方法：回顾性分析16例脑脊液鼻漏患者的临床资料,探讨脑脊液鼻漏的病因、影像学特点及漏口位置、大小、修复方法对疗效的影响。结果：16例患者中自发性脑脊液鼻漏10例,外伤性脑脊液鼻漏2例,感冒后出现脑脊液鼻漏3例,脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏1例。CT检查明确漏口位置11例,磁共振水成像检查明确漏口位置7例。漏口位于额窦3例,鼻腔顶部3例,筛顶6例,蝶窦4例。手术均在鼻内镜下完成,修补材料均采用自体材料;均一次修复成功,无手术并发症发生。随访10-42个月,无一例复发。结论：术前应用CT和磁共振水成像能准确判断脑脊液鼻漏漏口的位置、大小,术中修补材料的选择、漏口周围移植床的处理及修补材料与移植床的完全接触是确保手术成功的重要因素。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 内镜术
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MRI T2加权像在脑脊液鼻漏中的应用 被引量：12
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作者 梅文忠 林志雄 +1 位作者 方哲明 何理盛 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期686-688,共3页
目的研究MRI T2加权像在脑脊液鼻漏漏13定位中的应用价值。方法10例脑脊液鼻漏患者经MRI T2加权像检查，通过观察动态脑脊液经漏口流入鼻旁窦腔形成的长T2高信号漏迹进行术前漏口定位，其中通过改变体位致动态脑脊液鼻漏者6例；通过压... 目的研究MRI T2加权像在脑脊液鼻漏漏13定位中的应用价值。方法10例脑脊液鼻漏患者经MRI T2加权像检查，通过观察动态脑脊液经漏口流入鼻旁窦腔形成的长T2高信号漏迹进行术前漏口定位，其中通过改变体位致动态脑脊液鼻漏者6例；通过压迫双侧颈静脉以增加颅内压形成动态脑脊液鼻漏者4例。将MRI检查结果与手术中探查所见进行比较。结果10例患者术中探查的漏口位置与术前MRI定位完全相符。MRIT2加权像表现为漏口呈锥形长他高信号疝入漏道，漏迹呈连续或不连续的线样长他高信号及患侧鼻旁窦腔内积聚脑脊液样长1、2高信号。其中漏人筛窦者7例；漏入蝶窦者2例；另1例在自由水抑制成像（fluidattenuatedinversionrecovery，FLAIR）及脂肪抑制FSET2WI上见左侧乳突气房及鼓室有不规则线样高信号，判断漏口位于乳突气房及鼓室盖，脑脊液经漏口至内耳通过耳咽鼓管漏出鼻腔。结论MRI3＂2加权像成像技术对术前脑脊液漏的漏口定位具有定位准确、无侵袭性、无放射性以及解剖结构清楚等优点，可作为无创检查方法之一。不同患者采取个体化MRI检查方法（如改变体位或压迫双侧颈静脉等）是准确进行漏口定位的关键。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 磁共振成像 诊断
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原位骨瓣联合游离中鼻甲黏膜瓣在神经内镜扩大经蝶入路颅底重建中的应用 被引量：12
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作者 金彪 王晓澍 +6 位作者 霍钢 郑履平 牟家民 彭明潜 周朝元 孙晓川 杨刚 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期597-601,共5页
目的介绍原位骨瓣联合游离中鼻甲黏膜瓣重建神经内镜扩大经蝶入路术后颅底缺损的方法,并初步探讨其应用效果。方法回顾性分析2019年5—12月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用神经内镜扩大经蝶入路手术的21例患者的临床资料。其中颅... 目的介绍原位骨瓣联合游离中鼻甲黏膜瓣重建神经内镜扩大经蝶入路术后颅底缺损的方法,并初步探讨其应用效果。方法回顾性分析2019年5—12月重庆医科大学附属第一医院神经外科采用神经内镜扩大经蝶入路手术的21例患者的临床资料。其中颅咽管瘤19例,鞍上蛛网膜囊肿2例。患者均采用原位骨瓣联合游离中鼻甲黏膜瓣进行颅底重建。术后均行临床和影像学随访,观察患者的术后并发症和颅底重建情况。结果21例患者的重建骨瓣均一次形成,术后当日鞍区薄层CT显示骨瓣无移位。术后视力改善11例,无变化10例。术后发生脑脊液漏合并颅内感染1例,疑似颅内感染2例,3例均行腰大池引流术治愈。无二次手术修补脑脊液漏的患者和死亡患者。21例患者的术后中位随访时间为4个月(3~10个月),患者均恢复良好,术后无迟发性脑脊液漏发生,无鼻腔不适症状,鞍区薄层CT显示骨瓣均有不同程度愈合,其中19例患者的鞍区增强MRI显示游离中鼻甲黏膜瓣强化,提示黏膜瓣生长良好。结论应用原位骨瓣联合游离中鼻甲黏膜瓣重建神经内镜扩大经蝶入路术后颅底缺损,不仅可以达到良好的重建效果,而且可以减少鼻腔创伤,对降低二次手术风险亦有积极作用。 展开更多
关键词 自然腔道内镜手术 脑脊液鼻漏 颅底重建 原位骨瓣 游离中鼻甲黏膜瓣
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