2012年AHA/ASA《动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊疗指南》解读 被引量：61

1

作者 范存刚 孙澎 张庆俊 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期541-544,共4页

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH）是致残、致死率很高的急性出血性脑血管病。美国心脏协会（AmericanHeartAssociation．AHA）／美国中风协会（AmericanAtrokeAssociation．ASA）曾先后两次（1994年2... 动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH）是致残、致死率很高的急性出血性脑血管病。美国心脏协会（AmericanHeartAssociation．AHA）／美国中风协会（AmericanAtrokeAssociation．ASA）曾先后两次（1994年2009年）颁布了aSAH的诊疗指南[1-2]。最近，它们在对2009版指南进行修订和增补的基础上，制定了2012版诊疗指南（以下简称新《指南》）网，以适应目前aSAH的诊疗需要，现解读如下，供同道们参考。 展开更多

关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 动脉瘤夹闭术 血管内栓塞 脑血管痉挛 脑积水

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尼莫地平灌注联合脑脊液置换术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析 被引量：21

2

作者 陈向林 胡扬真 毛振敏 《湖南中医药大学学报》 CAS 2013年第6期33-34,45,共3页

目的探讨脑脊液置换术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月我院共收治的aSAH后CVS 110例患者的临床资料,将其随机分为2组,每组各55例,对照组患者给予常规... 目的探讨脑脊液置换术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法回顾性分析2009年12月～2011年12月我院共收治的aSAH后CVS 110例患者的临床资料,将其随机分为2组,每组各55例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予脑脊液置换术联合尼莫地平进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗1个月后,观察组患者显效率、有效率、无效率及总有效率之间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者GOS评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间患者大脑中动脉流速比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液置换术联合尼莫地平治疗aSAH后CVS患者疗效确切,可迅速改善症状,且其对脑血管具有高度的选择性,不影响患者的系统血压,值得临床广泛推广和应用。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 动脉瘤 脑脊液置换术 尼莫地平

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颅内动脉瘤患者栓塞治疗围术期并发脑血管痉挛的护理 被引量：16

3

作者 胡小萍 吴小兵 +1 位作者 刘彩萍 刘丽华 《护理学报》 2010年第12期37-39,共3页

总结28例颅内动脉瘤患者介入栓塞治疗围术期脑血管痉挛的观察与护理经验。认为重视心理护理,避免脑血管痉挛的诱因;注重脑血管痉挛前驱症状的观察,及时发现病情变化;根据患者不同时期的治疗需要对其实施有针对的血压管理;监测患者血氧... 总结28例颅内动脉瘤患者介入栓塞治疗围术期脑血管痉挛的观察与护理经验。认为重视心理护理,避免脑血管痉挛的诱因;注重脑血管痉挛前驱症状的观察,及时发现病情变化;根据患者不同时期的治疗需要对其实施有针对的血压管理;监测患者血氧饱和度和氧分压,及时报告医生处理异常情况;分析患者中心静脉压、肺毛细血管楔压、红细胞压积、经颅多普勒、颅脑CT等检查结果 ,重点观察监测指标异常的患者;做好腰大池置管及用药的护理至关重要。本组28例患者中,23例血管内栓塞术后无并发症发生,治愈出院;5例发生迟发性缺血性神经功能障碍,其中4例恢复良好,1例Hunt-Hess分级Ⅳ级的患者遗留右侧肢体轻瘫。 展开更多

关键词 动脉瘤 脑血管痉挛 蛛网膜下腔出血 观察 护理

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颅脑创伤后脑血管痉挛发生的影响因素 被引量：9

4

作者 郜风清 《中国实用神经疾病杂志》 2015年第1期42-43,共2页

目的探讨颅脑创伤后脑血管痉挛发生情况及其影响因素。方法选取2010-11—2013-11诊治的颅脑创伤患者142例,根据脑血管痉挛发生情况分为2组,95例患者未发生脑血管痉挛为对照组,47例发生脑血管痉挛为观察组,分析颅脑创伤后脑血管痉挛的影... 目的探讨颅脑创伤后脑血管痉挛发生情况及其影响因素。方法选取2010-11—2013-11诊治的颅脑创伤患者142例,根据脑血管痉挛发生情况分为2组,95例患者未发生脑血管痉挛为对照组,47例发生脑血管痉挛为观察组,分析颅脑创伤后脑血管痉挛的影响因素。结果高血压患者脑血管痉挛发生率明显高于无高血压患者。脑挫裂伤与硬膜外血肿患者脑血管痉挛发生率明显高于硬膜下血肿和颅骨骨折患者。格拉斯哥昏迷评分越低,患者发生脑血管痉挛的几率越高。蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛发生率明显高于无蛛网膜下腔出血患者。Fisher分级Ⅱ级/Ⅲ级的患者脑血管痉挛发生率明显高于Fisher分级Ⅰ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压、损伤类型、格拉斯哥昏迷评分、蛛网膜下腔出血、Fisher分级均是颅脑创伤后脑血管痉挛的独立危险因素。 展开更多

关键词 脑血管痉挛 影响因素 颅脑创伤 蛛网膜下腔出血

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尼莫地平与依达拉奉治疗脑血管痉挛临床疗效对比研究 被引量：5

5

作者 张爱荣 逄锦峰 《北华大学学报（自然科学版）》 CAS 2015年第6期757-760,共4页

目的探讨尼莫地平与依达拉奉对动脉瘤性SAH及行夹闭或栓塞术后患者的脑血管痉挛预防和治疗,并评价这两种药物的临床疗效作用.方法收集动脉瘤自发性SAH行动脉瘤夹闭或介入栓塞术后患者76例,其中38例入院后使用尼莫地平防治脑血管痉挛,另3... 目的探讨尼莫地平与依达拉奉对动脉瘤性SAH及行夹闭或栓塞术后患者的脑血管痉挛预防和治疗,并评价这两种药物的临床疗效作用.方法收集动脉瘤自发性SAH行动脉瘤夹闭或介入栓塞术后患者76例,其中38例入院后使用尼莫地平防治脑血管痉挛,另38例入院后在常规治疗基础上加用依达拉奉防治脑血管痉挛,观察两组患者14 d后临床有效例数、发生脑血管痉挛(CVS)例数、发生迟发性脑缺血(DCI)例数及死亡例数,根据神经功能缺损程度评分减少的幅度判断临床疗效.结果治疗14 d内,治疗组与对照组临床有效率、CVS发生率、DCI发生率及死亡率差异具有统计学意义.结论早期应用依达拉奉可进一步提高患者术后的神经功能恢复,降低CVS及DCI的发生率,其效果优于尼莫地平. 展开更多

关键词 动脉瘤性SAH 脑血管痉挛 神经功能缺损程度评分 临床疗效

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颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛影响因素分析 被引量：5

6

作者 唐志鹏 《中国现代医生》 2014年第7期46-47,共2页

目的对颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛危险因素进行分析。方法选择在我院治疗的临床资料完整的颅内动脉瘤破裂患者90例为研究对象,分析患者术后发生血管痉挛的危险因素。结果血钙水平是术后脑血管痉挛的保护因素,而Hunt-Hess分级、改良Fi... 目的对颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛危险因素进行分析。方法选择在我院治疗的临床资料完整的颅内动脉瘤破裂患者90例为研究对象,分析患者术后发生血管痉挛的危险因素。结果血钙水平是术后脑血管痉挛的保护因素,而Hunt-Hess分级、改良Fisher分级和再出血是术后脑血管痉挛的危险因素(P<0.01)。结论高血钙能够减少术后脑血管痉挛的发生,Hunt-Hess分级和改良Fisher分级越高,发生再出血,患者更容易发生术后脑血管痉挛。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤破裂 血管痉挛 影响因素

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辛伐他汀对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的干预作用研究 被引量：3

7

作者 侯鹏飞 程文佳 +1 位作者 刘展会 刘晓勇 《临床医学研究与实践》 2016年第19期16-17,共2页

目的探究辛伐他汀对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的干预作用。方法选取健康3月龄SD雄性大鼠30只,随机分为A组(辛伐他汀组)、B组(SAH组)、C组(假手术组),各10只。入选大鼠均于注射第7天后灌注处死,以TUNEL(原位末端标记法)... 目的探究辛伐他汀对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的干预作用。方法选取健康3月龄SD雄性大鼠30只,随机分为A组(辛伐他汀组)、B组(SAH组)、C组(假手术组),各10只。入选大鼠均于注射第7天后灌注处死,以TUNEL(原位末端标记法)法检测BA平滑肌细胞的凋亡率;取基底动脉行HE(苏木精-伊红)染色,测量其管壁厚度和内径周长。结果与C组相比,A、B两组的管壁厚度及平滑肌细胞凋亡率均增加、内径周长减少,且B组管壁厚度增加量及内径周长减少量明显大于A组、平滑肌细胞凋亡率明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀可抑制平滑肌细胞增殖,减少SAH-CVS的发生,可对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛起到一定的缓解作用。 展开更多

关键词 辛伐他汀 大鼠 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛

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加减益气聪明汤治疗脑鸣46例临床研究 被引量：3

8

作者 李克东 《亚太传统医药》 2015年第8期105-106,共2页

目的:观察加减益气聪明汤治疗脑鸣的临床疗效。方法:采用加减益气聪明汤(黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、升麻、当归、陈皮、葛根、天麻、蝉蜕、石菖蒲)治疗脑鸣46例,观察其临床效果。结果:经过治疗,46例患者中痊愈23例,有效20例,无效3... 目的:观察加减益气聪明汤治疗脑鸣的临床疗效。方法:采用加减益气聪明汤(黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、升麻、当归、陈皮、葛根、天麻、蝉蜕、石菖蒲)治疗脑鸣46例,观察其临床效果。结果:经过治疗,46例患者中痊愈23例,有效20例,无效3例,总有效率为93.48%。结论:加减益气聪明汤治疗脑鸣临床疗效显著,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 脑鸣 加减益气聪明汤 脑血管痉挛

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丙戊酸钠降低蛛网膜下腔出血大鼠超敏C反应蛋白水平及减轻脑损伤作用研究 被引量：3

9

作者 常海刚 金保哲 +2 位作者 马鹏举 高国军 惠磊 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期136-139,共4页

目的探讨丙戊酸钠（SV）对蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠模型超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响及减轻脑血管痉挛损伤的作用。方法72只雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组：假手术组、SAH组、SAH±生理盐水（NS）组、SAH±SV组．每组18... 目的探讨丙戊酸钠（SV）对蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠模型超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响及减轻脑血管痉挛损伤的作用。方法72只雄性SD大鼠按随机数字表法分为4组：假手术组、SAH组、SAH±生理盐水（NS）组、SAH±SV组．每组18只；后3组通过枕大池注血法建立SAH模型，后2组在SAH模型建立后每日腹腔注射生理盐水或SV（2mg／100g）。分别抽取各组大鼠模型建立后1d、3d、5d及10d时血液，采用散射免疫比浊法测定hsCRP水平；分别于模型建立后3d、5d取各组大鼠进行神经功能评分。结果SAH组和SAH±NS组在模型建立后ld、3d、5d及10d时的hsCRP水平[（0．29±0．01）mg／L、（0．32±0．02）mg／L、（0．35±0．02）mg／L、（O．32±0．02）mg／L；（0．28±0．02）mg／L、（0．31±0．02）mg／L、（0．34±0．02）mg/L、（0．31±0．02）mg／L]均较假手术组[（0．09±0．02）mg／L、（0．09±0．02）mg／L、（0．09±0．02）mg／L、（0．09±0．01）mg／L]明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而SAH±SV组hsCRP水平[（0．15±0．02）mg／L、（0．21±0．02）mg／L、（O．24±0．02）mg／L,、（0．15±0．03）mg／L]均较假手术组明显增高，但均较SAH组和SAH±NS组明显降低，差异均有统计学意义（氏0．05）。SAH组和SAH±NS组在模型建立后3d、5d的神经功能评分[（14．1±0．8）分、（11．9±0．9）分；（13．9±0．7）分、（11．1±1．4）分]均较假手术组[（26．7±0．5）分、（26．6±0．5）分]明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；而SAH±SV组神经功能评分[（23．0±0．8）分、（21．8±1．4）分]亦均较假手术组明显降低，但均较SAH组和SAH±NS组明显增高，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论SV可通过降低SAH后hseRP水平抑制炎症反应，减轻脑血管痉挛损伤，从而改善神经功能。 展开更多

关键词 丙戊酸钠 蛛网膜下腔出血 超敏C反应蛋白 脑血管痉挛

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马来酸桂哌齐特治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价 被引量：2

10

作者 陈益友 项方羽 胡金加 《中国药房》 CAS CSCD 北大核心 2009年第14期1096-1097,共2页

目的:评价马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效。方法:160例tSAH患者随机分为对照组和治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,各40例。对照组给予止血、脱水、激素及促神经功能恢复药等常规治疗;除常规治疗外,治疗组Ⅰ给予... 目的:评价马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效。方法:160例tSAH患者随机分为对照组和治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,各40例。对照组给予止血、脱水、激素及促神经功能恢复药等常规治疗;除常规治疗外,治疗组Ⅰ给予马来酸桂哌齐特、治疗组Ⅱ给予硫酸镁、治疗组Ⅲ联合应用马来酸桂哌齐特和硫酸镁,均12h1次,连用14d。分别于入院时及治疗后3、7、14d行经颅多普勒(TCD)检查,观察脑血管痉挛(CVS)的发生情况及预后。结果:在CVS发生、大脑中动脉血流速率的变化、治疗后3个月及6个月的预后方面,治疗组Ⅲ与对照组、治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用不仅能降低CVS的发生率,而且能减轻CVS的严重程度,明显改善患者的预后。 展开更多

关键词 外伤性蛛网膜下腔出血 马来酸桂哌齐特 硫酸镁 脑血管痉挛

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颅内动脉瘤合并脑血管痉挛栓塞术后的观察与护理 被引量：2

11

作者 王兢 宫淑芝 +2 位作者 魏勤 荆雪虹 高力 《医学影像学杂志》 2007年第12期1354-1356,共3页

目的:探讨颅内动脉瘤合并脑血管痉挛栓塞术后观察与护理的重要性。方法:本组36例颅内动脉合并脏血管痉挛患者入院72h内在全麻下行颅内动脉瘤栓塞术。术前、术中常规罂粟硷30mg/10ml持续静脉内泵入,术后持续泵入3d,给予尼莫通抗血管痉挛... 目的:探讨颅内动脉瘤合并脑血管痉挛栓塞术后观察与护理的重要性。方法:本组36例颅内动脉合并脏血管痉挛患者入院72h内在全麻下行颅内动脉瘤栓塞术。术前、术中常规罂粟硷30mg/10ml持续静脉内泵入,术后持续泵入3d,给予尼莫通抗血管痉挛。术后第2天开始实施三高疗法,术后常规腰大池引流,放出血性脑脊液。结果:本组行颅内动脉瘤栓塞术后,32例恢复良好(可恢复工作,无明显神经系统功能障碍),2例持续昏迷自动出院;2例中度致残(轻度神经系统功能障碍,但生活能自理)。结论:利用护理手段干预4方面中的可控因素,如平均动脉压、颅内压、中心静脉压、血流速度(血液稀释度),使其控制在预设定目标范围内可保证脑的有效灌注压,预防CVS的发生。 展开更多

关键词 脑血管痉挛 介入性治疗 护理

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法舒地尔不同给药途径治疗颅内动脉瘤栓塞后脑血管痉挛对比研究 被引量：2

12

作者 李海玲 《医药论坛杂志》 2016年第6期26-27,31,共3页

目的研究对比法舒地尔不同给药途径治疗颅内动脉瘤栓塞后脑血管痉挛的临床效果,为临床医生治疗颅内动脉瘤栓塞后脑血管痉挛提供可靠依据。方法选择行颅内动脉瘤栓塞后脑血管痉挛的患者62例,随机将其分成A、B组,每组各31例。两组均采用... 目的研究对比法舒地尔不同给药途径治疗颅内动脉瘤栓塞后脑血管痉挛的临床效果,为临床医生治疗颅内动脉瘤栓塞后脑血管痉挛提供可靠依据。方法选择行颅内动脉瘤栓塞后脑血管痉挛的患者62例,随机将其分成A、B组,每组各31例。两组均采用法舒地尔治疗,A组行静脉滴注法舒地尔,B组行动脉内注射+静脉滴注法舒地尔,观察两组患者治疗效果。结果 B组在平均解血管痉挛时间、GCS评分、GOS评分、治疗效果方面均明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对颅内动脉瘤栓塞后脑血管痉挛的患者采用动脉推注法舒地尔治疗效果更明显,能有效的提高疗效,缩短解血管痉挛时间,提高预后效果。 展开更多

关键词 法舒地尔 颅内动脉瘤栓塞 脑血管痉挛 静脉滴注法 动脉内注射法

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转录因子ZNF580促进血管内皮细胞eNOS的表达 被引量：1

13

作者 张磊 罗玉玉 +1 位作者 常鹏飞 孙世中 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2015年第4期302-306,共5页

目的研究血管内皮细胞中锌指核转录因子(ZNF580)对内皮型一氧化氮合酶(e NOS)表达的影响。方法通过基因芯片技术检测ZNF580过表达的人血管内皮杂交瘤细胞系(EA.hy926)中基因表达谱的变化。采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹试... 目的研究血管内皮细胞中锌指核转录因子(ZNF580)对内皮型一氧化氮合酶(e NOS)表达的影响。方法通过基因芯片技术检测ZNF580过表达的人血管内皮杂交瘤细胞系(EA.hy926)中基因表达谱的变化。采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹试验(Western bolt)检测转染了携带有ZNF580的慢病毒载体(Lenti-GFP-ZNF580)和携带ZNF580小干扰RNA慢病毒载体(LentiRNAi-ZNF580)的EA.hy926中ZNF580和e NOS mRNA和蛋白的表达变化。结果多种基因表达在ZNF580过表达的EA.hy926细胞中发生了改变,其中e NOS等基因的表达明显上调。转染了携带有(Lenti-RNAi-ZNF580)的内皮细胞中ZNF580和e NOS表达显著下调,而转染了Lenti-GFP-ZNF580的内皮细胞中ZNF580和e NOS表达显著上调。结论转录因子ZNF580促进了血管内皮细胞中e NOS的表达。 展开更多

关键词 锌指核转录因子 内皮型一氧化氮合酶 脑血管痉挛

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硫酸镁防治SAH后脑血管痉挛及脑组织损伤的效果及机制分析

14

作者 吴松伟 《国际医药卫生导报》 2016年第8期1150-1152,1157,共4页

目的研究硫酸镁防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛及脑组织损伤的效果及机制。方法选择2012年5月至2014年11月来本院就诊的50例SAH患者作为研究对象，随机分为两组，每组25例。观察组给予硫酸镁治疗，对照组给予常规治疗。治疗后... 目的研究硫酸镁防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛及脑组织损伤的效果及机制。方法选择2012年5月至2014年11月来本院就诊的50例SAH患者作为研究对象，随机分为两组，每组25例。观察组给予硫酸镁治疗，对照组给予常规治疗。治疗后观察硫酸镁对防止SHA后脑血管痉挛及脑组织损伤的疗效，并分析其机制。结果观察组治疗后总有效率和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分别为76．00％、（12．78±2．05）分，显著高于对照组的48．00％、（10．73±2．36）分，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后脑血管痉挛（DCVS）发生率和MCA血流速度分别为4．00％、（84．91±17．50）cm／s，显著低于对照组的24．00％、（102．87±15．72）cm/s，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论硫酸镁防治SAH后脑血管痉挛及脑组织损伤效果显著，其具体机制与Mg2＋竞争性拮抗Ca2＋，抑制兴奋性氨基酸及自由基等毒性化合物有关。 展开更多

关键词 硫酸镁 SAH 脑血管痉挛 脑组织损伤

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探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床效果

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作者 常芳 《中国现代药物应用》 2017年第4期115-116,共2页

目的研究分析蛛网膜下腔出血患者接受尼莫地平治疗的临床效果。方法 102例蛛网膜下腔出血患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各51例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在此基础上联合尼莫地平治疗,比较两组患者的治疗效果、预... 目的研究分析蛛网膜下腔出血患者接受尼莫地平治疗的临床效果。方法 102例蛛网膜下腔出血患者,根据治疗方法不同分为对照组和研究组,各51例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在此基础上联合尼莫地平治疗,比较两组患者的治疗效果、预后、死亡、并发症发生情况。结果研究组患者治疗痊愈24例,好转20例,无效7例,总有效率为86.27%;对照组患者治疗痊愈20例,好转17例,无效14例,总有效率为72.55%,研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组格拉斯哥预后评分(GOS)5分患者为5.88%(3/51)、死亡率为7.84%(4/51)、并发症发生率为17.65%(9/51),均低于对照组的31.37%(16/51)、23.53%(12/51)、56.86%(29/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平对蛛网膜下腔出血患者的临床治疗有效率较高,死亡率和并发症发生率有所下降,临床中可以延缓病情发展。 展开更多

关键词 蛛网膜下腔出血 尼莫地平 脑血管痉挛

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