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重型脑损伤患者脑氧代谢变化及意义 被引量：34
1
作者 杨利孙 章翔 +2 位作者 易声禹 付洛安 费舟 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第5期267-269,共3页
目的 :探讨颅脑损伤后脑氧代谢变化及其意义。方法 :选择重型脑损伤 15例 ,对照组 10例。通过颈内静脉插管采血 ,观察颈静脉血氧饱和度 (Sj O2 )、脑氧摄取 (CEO2 )和脑动静脉氧差 (AVDO2 ) ,并分析其与颅内压的关系。结果 :伤后第 1日 ... 目的 :探讨颅脑损伤后脑氧代谢变化及其意义。方法 :选择重型脑损伤 15例 ,对照组 10例。通过颈内静脉插管采血 ,观察颈静脉血氧饱和度 (Sj O2 )、脑氧摄取 (CEO2 )和脑动静脉氧差 (AVDO2 ) ,并分析其与颅内压的关系。结果 :伤后第 1日 Sj O2 下降 ,CEO2 和 AVDO2 升高。伤后第 2、3和 4日 Sj O2 升高 ,CEO2 和 AVDO2 下降。颅内压轻、中度增高时 ,Sj O2 升高 ,CEO2 和 AVD结论 :重型脑损伤后 2 4小时内存在脑缺氧、缺血 ,伤后第 2～ 4日为脑氧合过度、脑充血。伤后颅内压重度增高伴随脑缺氧、缺血 ,但轻、中度颅内压增高不一定引起脑缺氧。 展开更多
关键词 脑损伤 脑氧代谢 颅内压
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亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压及脑血液生化学指标的影响 被引量：37
2
作者 陶宁 汪翼 +3 位作者 杜柯君 胡建平 王毅 何静 《海南医学院学报》 CAS 2015年第7期933-935,938,共4页
目的：探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及脑血液生化学指标的影响。方法：回顾性收集81例重型颅脑损伤患者,根据治疗方法的不同分为观察组（n=48）和对照组（n=33）,所有患者入院后给予重型颅脑损伤常规治疗,在此基础上... 目的：探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及脑血液生化学指标的影响。方法：回顾性收集81例重型颅脑损伤患者,根据治疗方法的不同分为观察组（n=48）和对照组（n=33）,所有患者入院后给予重型颅脑损伤常规治疗,在此基础上,观察组患者给予亚低温治疗,治疗时间为72h。动态监测所有患者入院时及治疗开始第1~7天ICP,入院时和治疗第7天脑血流指标动态阻力（DR）、脉搏波速（Wv）、脑部平均血流量（Qmean）、平均血流速度（Vmean）和脑氧代谢指标脑氧摄取率（CERO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、CjvO2、CaO2。结果：随着时间的延长,两组患者ICP呈逐渐下降的趋势,差异有统计学意义（F=17.982、6.324,P〈0.05）;第2天开始,观察组ICP显著低于对照组,持续至第7天,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;与入院时比较,两组第7天DR、Wv、CaO2均显著降低,Qmean、Vmean、CjvO2、CERO2、SjvO2显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组第7天比较,观察组DR、Wv、CaO2显著低于对照组,Qmean、Vmean、CjvO2、CERO2、SjvO2显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：亚低温治疗可以显著降低重型颅脑损伤患者颅内压,改善脑血流和脑氧代谢,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 亚低温 重型颅脑损伤 颅内压 脑血流 脑氧代谢
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急性高血压脑出血患者脑糖氧代谢变化及意义 被引量：36
3
作者 马骏 陈锷峰 +4 位作者 屠传建 钱辉 骆明 顾志伟 张建民 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期314-319,共6页
目的研究格拉斯哥昏迷评分（GCS）5～8分的高血压脑出血患者急性期脑糖氧代谢的变化情况，及其与预后的关系和干预治疗的意义。方法回顾性分析2011年1月1日至2012年6月30日浙江大学附属第二医院神经外科收治的格拉斯哥昏迷评分（GCS评分... 目的研究格拉斯哥昏迷评分（GCS）5～8分的高血压脑出血患者急性期脑糖氧代谢的变化情况，及其与预后的关系和干预治疗的意义。方法回顾性分析2011年1月1日至2012年6月30日浙江大学附属第二医院神经外科收治的格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）5～8分的高血压脑出血患者共43例，其中男27例，女16例，男女比为1．7：1；年龄49～81（66．2±15．3）岁；基底节区脑出血28例，小脑出血6例，脑叶出血4例，桥脑出血5例；幕上血肿量≥30mL的25例，幕下血肿量≥10mL的10例；开颅血肿清除、去骨瓣减压术11例，其余均为保守治疗。病例纳入标准：全部病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的高血压性脑出血诊断标准，并经头部CT证实，发病24h内就诊，入院时格拉斯哥评分（GCS）5-8分；既往有高血压病史。病例排除标准：外伤性颅内血肿；自发性蛛网膜下腔出血；动、静脉畸形、Moyamoya病所致脑出血；肿瘤卒中；出凝血机制障碍引起的颅内出血；脑梗死性脑出血。颈内静脉逆行置管同时穿刺桡动脉留置导管监测血气和血糖，每6～8h或颅脑体征发生较大变化时分别采血送检；并特别采集急性发病后24h血样。一般监测3d。采集颈静脉血与桡动脉血，进行血气分析及血葡萄糖检查，计算颈内静脉氧饱和度（SjvO2）、脑氧利用率（CEO2）、脑动、静脉氧差（AVDO2）和血糖差（V-AGlu）、乳酸差（V-ALac）、颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差（V-APCO2）的绝对值，根据短期预后将上述病例分为死亡组和存活组，并观察上述两组指标差异，及其与预后之间的关系。并从2012年7月到2013年1月进行了23个GCS评分5-8分的高血压脑出血患者的前瞻性双盲研究，根据发病3d内上述指标值进行了患者短期预后的判断。对资料采用SPSS16．0软件进行统计学处理，观察资料均为计� 展开更多
关键词 高血压脑出血 糖代谢 脑氧代谢 格拉斯哥昏迷评分(GCS) 脑中风 继发性脑损害 预后 生存分析
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右美托咪定对重型颅脑外伤术后脑氧代谢的影响 被引量：34
4
作者 邓晰明 邹琪 +2 位作者 段立彬 汪华学 何先弟 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期630-636,共7页
【目的】研究右美托咪定对重型颅脑外伤(STBI)术后患者脑氧代谢的影响。【方法】采用前瞻性随机对照研究。入组患者按随机数字表法分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),最终纳入病例69例,A组37例,B组32例;所有患者术后即转入ICU,给予降... 【目的】研究右美托咪定对重型颅脑外伤(STBI)术后患者脑氧代谢的影响。【方法】采用前瞻性随机对照研究。入组患者按随机数字表法分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),最终纳入病例69例,A组37例,B组32例;所有患者术后即转入ICU,给予降低颅内压、维持呼吸、循环功能、防治感染、维持内环境稳定、营养支持、保护脏器功能等综合治疗;A组同时给予右美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉泵入,持续72 h;所有患者持续监测心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp O2);颈内静脉逆行穿刺置管至颈静脉球部,并分别于入ICU后即刻(0 h)、12、24、48及72 h检测动脉及颈静脉球部血气分析,测得颈静脉球部血氧饱和度(Sjv O2),并计算颈内动脉与颈内静脉血氧含量差(AVDO2)及脑氧摄取率(CERO2);随访90 d,观察28 d病死率及90 d格拉斯哥预后评分(GOS);比较两组上述指标的差异性。【结果】入ICU即刻(0 h)两组HR、R、MAP、Sjv O2、AVDO2、CERO2比较无统计学差异(P>0.05);重复测量资料方差分析发现:A组HR、R、MAP整体水平均低于B组(均为P<0.001);随时间延长,A组患者HR、R、MAP均较B组明显下降(均为P<0.001);A组Sjv O2整体水平高于B组(P=0.005),AVDO2、CERO2整体水平均低于B组(P=0.035;P=0.001);随时间延长,A组患者Sjv O2较B组明显升高,而AVDO2明显降低(P=0.001;P<0.001)。A组90 d预后良好率明显高于B组(P=0.036)。【结论】右美托咪定可以降低STBI患者交感神经系统兴奋性,降低脑氧耗,改善脑氧代谢紊乱,从而发挥脑保护效应,改善患者临床预后。 展开更多
关键词 右美托咪定 重型颅脑外伤 脑氧代谢
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急性高容量血液稀释联合瑞芬太尼控制性降压对颅内动脉瘤术患者血流动力学和脑氧代谢的影响 被引量：33
5
作者 张学康 赵为禄 +1 位作者 闵佳 戴寒英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期109-112,共4页
目的观察颅内动脉瘤夹闭术患者在急性高容量血液稀释(AHH)联合瑞芬太尼控制性降压(CH)后血流动力学和脑氧代谢的变化,评价其可行性。方法选择颅内动脉瘤夹闭术患者40例,随机均分为硝酸甘油组(A组)和瑞芬太尼组(B组)。手术开始时以15～20... 目的观察颅内动脉瘤夹闭术患者在急性高容量血液稀释(AHH)联合瑞芬太尼控制性降压(CH)后血流动力学和脑氧代谢的变化,评价其可行性。方法选择颅内动脉瘤夹闭术患者40例,随机均分为硝酸甘油组(A组)和瑞芬太尼组(B组)。手术开始时以15～20ml·kg-1·h-1的速率输入4%琥珀酰明胶,使Hct稀释为25%～32%。在剪开硬脑膜后行CH,A组泵入硝酸甘油1～5μg·kg-1·min-1;B组泵入瑞芬太尼12～30μg·kg-1·h-1,使MAP维持在60～65mmHg,动脉瘤夹闭后10min停止CH。记录两组患者AHH前(T0)、AHH后(T1)、降压前(T2)、降压后30min(T3)、动脉瘤夹闭后5min(T4)的MAP、HR、Hb和Hct,分别于T2～T4时采集颈内静脉球部血和桡动脉血作血气分析,检测动、静脉血氧饱和度(SaO2、SjvO2)、动、静脉血氧分压(PaO2、PjvO2)、Hb和Hct,计算动脉氧含量(CaO2)、颈内静脉氧含量(CjvO2)、动脉颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)、颈内静脉球部动脉乳酸差(VADL)和脑氧摄取率(CERO2)。结果与T0时比较,T1～T4时两组Hb和Hct均显著降低(P<0.01)。与T2时比较,T3、T4时两组MAP明显降低,A组HR明显增快,B组的HR明显减慢(P<0.01);T3、T4时B组SjvO2和CjvO2明显高于T2时和A组,Da-jvO2和CE-RO2明显低于T2时和A组(P<0.01)。结论 AHH联合瑞芬太尼CH用于颅内动脉瘤夹闭术中,不但维持血流动力学的相对稳定,而且明显降低脑氧代谢率,较AHH联合硝酸甘油CH更具优越性。 展开更多
关键词 急性高容量血液稀释 控制性降压 瑞芬太尼 血流动力学 脑氧代谢 颅内动脉瘤
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醒脑开窍法治疗急性脑梗死患者对其炎性反应递质、神经功能及超早期脑氧代谢的影响 被引量：31
6
作者 郑娟 张盛 《世界中医药》 CAS 2019年第5期1294-1297,共4页
目的:探究醒脑开窍法对急性脑梗死(ACI)患者炎性反应递质、神经功能及超早期脑氧代谢的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月洪湖市中医院收治的ACI患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规治疗;观察组... 目的:探究醒脑开窍法对急性脑梗死(ACI)患者炎性反应递质、神经功能及超早期脑氧代谢的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月洪湖市中医院收治的ACI患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规治疗;观察组采用常规治疗+醒脑开窍针刺疗法。比较2组患者治疗后总有效率及治疗前后血清炎性反应递质C反应蛋白、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经缺损功能(NIHSS评分)及动脉血氧(CaO2)含量、动静脉血氧含量差(D(a-jv)O2)、脑氧摄取率(ERO2)。结果:观察组和对照组的总有效率分别为90.00%和62.00%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的CRP、IL-6、TNF-α、CaO2、D(a-jv)O2、ERO2以及NIHSS评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察者组患者的CRP、IL-6、TNF-α、D(a-jv)O2、ERO2以及NIHSS评分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法能减轻炎性反应、改善脑部血供和神经功能,对ACI患者有显著的临床疗效。 展开更多
关键词 醒脑开窍针 急性脑梗死 炎性反应递质 神经功能 脑氧代谢
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CPAP联合不同剂量肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征脑氧代谢的影响 被引量：31
7
作者 马红茹 吕菊红 +1 位作者 李冬梅 董秦川 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第2期285-289,共5页
目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)联合不同剂量肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)脑氧代谢的影响。方法:将142例接受CPAP联合PS治疗的NRDS患儿,根据PS的初始剂量分为A组(41例)、B组(56例)和C组(45例),PS初始剂量分别为100... 目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)联合不同剂量肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)脑氧代谢的影响。方法:将142例接受CPAP联合PS治疗的NRDS患儿,根据PS的初始剂量分为A组(41例)、B组(56例)和C组(45例),PS初始剂量分别为100mg/kg、200mg/kg、250mg/kg。比较3组临床疗效、并发症发生率及治疗期间脑氧代谢指标。结果:治疗后,3组二氧化碳分压(PaCO_2)和吸入氧浓度(FiO_2)显著降低,动脉血氧分压(PaO_2)和氧合指数(OI)显著升高,且B、C组显著优于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组PS重复用药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组的CPAP持续时间、吸氧时间及住院时间均显著短于A组(均P<0.05),且C组显著短于B组(P<0.05)。B、C组的治愈率分别为64.29%、77.78%,均显著高于A组的48.78%(均P<0.05)。给药期间,3组脑血氧饱和度(ScO_2)均较给药前5min明显提高(P<0.05),给药后5min、10min均降低至给药前5min水平,组间不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:200mg/kg PS是治疗NRDS的最佳初始剂量,CPAP联合200mg/kg PS可有效改善肺通气和氧合功能,改善脑氧代谢,提高临床疗效,缩短CPAP时间及住院时间。 展开更多
关键词 新生儿呼吸窘迫综合征 持续气道正压通气 肺表面活性物质 脑氧代谢
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亚低温对重型颅脑损伤患者脑氧代谢及脑损伤程度的影响 被引量：29
8
作者 汪江 杨亚东 +1 位作者 佘秋芳 陈桂芬 《海南医学院学报》 CAS 2018年第1期133-137,共5页
目的:探讨亚低温对重型颅脑损伤患者脑氧代谢及脑损伤程度的影响。方法:选择送至黄冈市中心医院进行急诊治疗的重型颅脑损伤患者78例作为研究对象,经随机数表法分为对照组、亚低温组各39例。对照组接受临床重型颅脑损伤患者标准外伤大... 目的:探讨亚低温对重型颅脑损伤患者脑氧代谢及脑损伤程度的影响。方法:选择送至黄冈市中心医院进行急诊治疗的重型颅脑损伤患者78例作为研究对象,经随机数表法分为对照组、亚低温组各39例。对照组接受临床重型颅脑损伤患者标准外伤大骨瓣开颅术治疗,亚低温组接受常规手术及术后亚低温治疗。检测两组入院即刻(T0)、入院治疗后1周(T1)、入院治疗后4周(T2)的脑氧代谢及脑损伤程度。结果:T0时,两组患者的脑氧代谢指标、脑血流参数、脑损伤标志物水平差异无统计学意义。T1、T2时,亚低温组PO_2的水平较对照组高,Da-jvO_2的水平较对照组低;脑血流参数Vs、Wv的水平较对照组高,PI的水平较对照组低;脑损伤标志物MBP、AQP-4、S-100B的含量较对照组低,BDNF的含量较对照组高。结论:重型颅脑损伤患者在常规手术治疗后辅助应用亚低温治疗,可进一步降低脑氧代谢并减轻脑损伤。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 亚低温 脑氧代谢 脑损伤
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右美托咪定对重症颅脑损伤患者镇静、生命体征及脑氧代谢的影响 被引量：27
9
作者 宋贺 张花平 +3 位作者 门焕丽 左书浩 苏现辉 张栋梁 《河北医药》 CAS 2019年第16期2428-2431,共4页
目的分析右美托咪定对重症颅脑损伤患者镇静、生命体征及脑氧代谢的影响。方法100例重症颅脑损伤患者,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组50例。对照组术后给予常规综合治疗,观察组在常规治疗基础上加用右美托咪定静脉泵注。分析2... 目的分析右美托咪定对重症颅脑损伤患者镇静、生命体征及脑氧代谢的影响。方法100例重症颅脑损伤患者,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组50例。对照组术后给予常规综合治疗,观察组在常规治疗基础上加用右美托咪定静脉泵注。分析2组患者的术后镇静、免疫功能及脑氧代谢各项指征的变化。结果观察组在术后12h、24h、48h、72h的内的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)均明显低于对照组(P<0.05);与术后0h比较,2组患者在术后12h、24h、48h、72h的Ramsay评分、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CERO2)均明显下降,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)均明显增加,但观察组的以上指标明显优于对照组(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者在术后加用右美托咪定可明显改善术后镇静的效果,同时稳定患者生命体征及意识状态,增强脑氧代谢,安全性高。 展开更多
关键词 重症颅脑损伤 右美托咪定 镇静 生命体征 脑氧代谢
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不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响 被引量：27
10
作者 秦钟 许波 王志萍 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期118-121,共4页
目的观察瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响。方法选择拟行控制性降压的神经外科手术患者60例,随机均分为三组:R1组为瑞芬太尼3ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为3ng/ml;R2组为瑞芬太尼6ng/ml... 目的观察瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响。方法选择拟行控制性降压的神经外科手术患者60例,随机均分为三组:R1组为瑞芬太尼3ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为3ng/ml;R2组为瑞芬太尼6ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为6ng/ml;N组为硝普钠组。R1、R2组同时吸入七氟醚,控制七氟醚呼出气浓度为1MAC,N组泵注硝普钠的速率为1～3μg·kg-1·min-1。记录麻醉前10min(T0)、降压后10min(T1)、30min(T2)、停止降压10min(T3)、30min(T4)时的MAP和HR,采集相应时点的颈内静脉血和动脉血作血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果 T1～T4时R1、R2组,T1、T2时N组MAP明显低于T0时(P<0.01),T2时R2组MAP明显低于N组和R1组(P<0.05或P<0.01)。T1～T4时N组HR明显快于T0时和R1、R2组(P<0.01),T1～T3时R1、R2组HR明显慢于T0时,而T2时R2组HR明显慢于R1组(P<0.05或P<0.01)。T1～T4时三组CjvO2明显高于T0时(P<0.01),而Da-jvO2与CERO2明显低于T0时(P<0.01),T1、T2时R1、R2组CjvO2高于N组(P<0.05),而Da-jvO2与CERO2低于N组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压可降低神经外科手术患者的脑氧代谢,降压平稳迅速,HR缓慢,停止降压后无BP反跳现象,有利于围术期脑保护。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 七氟醚 控制性降压 神经外科 脑氧代谢
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不同麻醉深度老年患者全麻手术中脑氧代谢、应激反应及术后认知功能的影响 被引量：26
11
作者 谢柯祺 张永洪 +1 位作者 李秀泽 戴贵茂 《海南医学院学报》 CAS 2019年第9期691-694,699,共5页
目的:研究不同麻醉深度老年患者全麻手术中脑氧代谢、应激反应及术后认知功能的影响。方法:选择我院进行全麻手术的老年患者108例,并随机分为Narcotrend指数25-35的A组、35-45的B组、45-55的C组。诱导前(T0)、手术中(T1)、拔管时(T2)、... 目的:研究不同麻醉深度老年患者全麻手术中脑氧代谢、应激反应及术后认知功能的影响。方法:选择我院进行全麻手术的老年患者108例,并随机分为Narcotrend指数25-35的A组、35-45的B组、45-55的C组。诱导前(T0)、手术中(T1)、拔管时(T2)、拔管后30 min(T3),测定脑氧代谢指标动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)及应激指标去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)、生长激素(GH);术后第1、3、5、7天时,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能并测定血清神经元特异性烯醇化(NSE)、S100B、β样淀粉蛋白1-42(Aβ1-42)。结果:T1、T2、T3时,A组和B组的Da-jvO_2水平明显高于C组,CERO_2水平及血清NE、E、COR、GH含量均低于C组;术后第1、3、5、7天时,B组和C组的MMSE评分均明显高于A组,血清NSE、S100B、Aβ1-42含量均明显低于A组。结论:Narcotrend指数35-45的麻醉深度能够控制脑氧代谢、减轻应激反应、改善术后认知功能。 展开更多
关键词 麻醉深度 认知功能 脑氧代谢 应激反应
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右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响 被引量：25
12
作者 刘铭 谢平 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2014年第8期66-69,共4页
目的评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(D组)30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托... 目的评价右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选择择期全身麻醉下行胃肠肿瘤根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为2组:右美托咪啶组(D组)30例麻醉诱导前经20min静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1,随后以0.3μg·kg-1·h-1速度输注至术毕前,生理盐水对照组(C组)30例以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气管插管后10min(T2)及手术结束时(T3)经桡动脉和颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。分别于术前访视时,术后6h、1d、2d及3d对患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果 1)与T0时点相比,T1—T3时点2组Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05);与C组相比,D组T2—T3时点Da-jvO2及CERO2均显著降低(P<0.05)。2)与术前比较,C组术后各时点MMSE评分均显著降低(P<0.05),D组术后6h及1dMMSE评分显著降低(P<0.05);与C组比较,D组术后各时点MMSE评分均显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定可降低老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢,从而改善术后认知功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年人 脑氧代谢 术后认知功能障碍 胃肠肿瘤
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右美托咪定对体外循环下瓣膜置换术患者的脑氧代谢影响及脑保护作用 被引量：24
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作者 周红梅 肖旺频 +1 位作者 王奎荣 祝胜美 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期749-752,共4页
目的观察右美托咪定对体外循环（CPB）下瓣膜置换术患者脑氧代谢的影响及对脑缺血损伤的保护作用。方法30例心脏手术患者随机分成A组和B组，每组15例。A组麻醉诱导前给予0．5μg／kg右美托咪定负荷量，后以0．5μg／（kg·h）继续... 目的观察右美托咪定对体外循环（CPB）下瓣膜置换术患者脑氧代谢的影响及对脑缺血损伤的保护作用。方法30例心脏手术患者随机分成A组和B组，每组15例。A组麻醉诱导前给予0．5μg／kg右美托咪定负荷量，后以0．5μg／（kg·h）继续泵注维持至手术结束。B组给予0．9％氯化钠输注，其余同A组。分别在T1-T7时点留取桡动脉血和颈内静脉球部血行血气分析，并留血测定血浆S100-B蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。结果两组患者SjvO：、ERO：在T。时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者Sjv02在T5时点分别为（71．7±6．2）％、（65．0±6．1）％，与A组比较，B组下降明显（P〈0．05），两组患者ERO：在L时点分别为（27．9±7．2）％、（33．8±7．6）％，与A组比较，B组上升明显（P〈0．05）；与T1时点比较，两组患者血浆S-10013蛋白和NSE在T6、T7两个时点均明显升高（P〈0．01），且A明显低于B组（P〈0．05）。结论在心脏手术患者围手术期使用右美托咪定可以降低CPB复温期的脑氧摄取率，避免复温期的脑氧供需失衡，并可减轻大脑的缺血性损伤，有一定的脑保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 脑氧代谢 脑保护 神经元特异性烯醇化酶 S-100Β蛋白
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右美托咪定对七氟醚吸入麻醉诱导行颅脑手术围术期脑保护作用的影响:随机对照试验 被引量：24
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作者 刘勇攀 龚小芳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第35期5688-5694,共7页
背景:颅脑手术中常使用的吸入麻醉剂是七氟醚,其具有起效速度快、循环稳定性好,且安全性高、不良反应少等优势,但是其还存在血压和心率异常以及躁动、疼痛等不良反应,因而需要一种辅助麻醉剂帮助改善不良反应。右美托咪定作为一种高效... 背景:颅脑手术中常使用的吸入麻醉剂是七氟醚,其具有起效速度快、循环稳定性好,且安全性高、不良反应少等优势,但是其还存在血压和心率异常以及躁动、疼痛等不良反应,因而需要一种辅助麻醉剂帮助改善不良反应。右美托咪定作为一种高效高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,具有抗焦虑、催眠、镇痛、镇静及解交感作用,既往研究显示其可减轻七氟醚麻醉诱导后患者的躁动程度,减少围术期患者血流动力学波动,但尚缺乏在颅脑手术中进行验证。目的:观察右美托咪定对七氟醚吸入麻醉诱导行颅脑手术患者的效果。方法:此次前瞻性、单中心、随机对照试验将在中国十堰市太和医院进行,拟纳入1308例患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各654例。2组均以七氟醚行麻醉诱导下进行颅脑手术。观察组麻醉诱导前15 min予负荷剂量右美托咪定1μg/kg静脉泵注10 min,继之以0.3μg/(kg•h)持续泵注,手术前0.5 h停药;对照组以相同方式、同等速率输注同等剂量0.9%氯化钠注射液。试验于2015-12-08经十堰市太和医院伦理审查委员会批准(批准号2015GJJ-087)。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验已于2020-03-02在中国临床试验注册中心进行注册(注册号:ChiCTR2000030459),注册方案版本号1.0。结果与结论:①试验的主要观察指标为患者苏醒时间;②试验的次要观察指标为麻醉与恢复情况以及给予负荷剂量右美托咪定前、给予负荷剂量右美托咪定后、麻醉诱导期、开颅时、颅内操作期、关颅时、苏醒时的生命体征、应激指标、脑氧代谢指标以及不良事件;③2016年3月至2017年2月进行了190例的小样本前期试验,患者随机分为对照组和观察组,各95例,分别接受七氟醚麻醉诱导以及右美托咪定辅助麻醉+七氟醚麻醉诱导,结果显示2组麻醉时间、术中出血量、术中输� 展开更多
关键词 右美托咪定 α2-肾上腺素受体激动剂 七氟醚 颅脑手术 吸入麻醉 血糖 皮质醇 脑氧代谢 随机对照试验
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右美托咪定复合依托咪酯全麻对老年心脏手术患者脑氧代谢的影响 被引量：24
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作者 李媛 王世禄 +1 位作者 衣晓卓 欧阳碧山 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 2016年第2期212-216,共5页
目的探讨右美托咪定复合依托咪酯全麻对老年心脏手术患者脑氧代谢的影响。方法体外循环下行心脏直视手术的老年患者50例根据随机数字表法分为实验组与对照组各25例,2组都采用全麻,实验组给予泵注右旋美托咪啶麻醉诱导,对照组给予生理盐... 目的探讨右美托咪定复合依托咪酯全麻对老年心脏手术患者脑氧代谢的影响。方法体外循环下行心脏直视手术的老年患者50例根据随机数字表法分为实验组与对照组各25例,2组都采用全麻,实验组给予泵注右旋美托咪啶麻醉诱导,对照组给予生理盐水进行麻醉诱导,2组都选择了依托咪酯进行镇静。所有患者于诱导前15 min(T1)、胸骨劈开后(T2)、体外循环开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)进行脑氧代谢指标与血乳酸值的监测。结果实验组的体外循环时间、主动脉阻断时间和手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在T3与T4时刻点的静脉血乳酸值都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在T3与T4时刻点的CaO_2和CvO_2值明显低于T1与T2时刻点(P<0.05),2组在不同时间点的CaO_2和CvO_2值组间对比差异均无统计学意义。术后2组心包填塞、低氧血症、肺部感染、伤口感染等并发症发生率对比差异无统计学意义,所有并发症均对症处理后好转。结论体外循环手术中用右美托咪定复合依托咪酯进行全麻处理后可加快手术的进度,降低患者体外循环的脑氧代谢水平与血乳酸值,保障了术后安全性。 展开更多
关键词 右美托咪定 依托咪酯 全麻 老年人 脑氧代谢
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盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学及脑氧代谢的影响 被引量：23
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作者 柏晓漫 梁枫 +1 位作者 李龙云 陈鹏 《中国实验诊断学》 2013年第7期1200-1202,共3页
目的评价盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学及脑氧代谢的影响。方法全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为2组.每组30例。Ⅰ组病人单次输注右美托咪定1μg/kg,输注时间10min... 目的评价盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学及脑氧代谢的影响。方法全麻下行颅内动脉瘤夹闭术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为2组.每组30例。Ⅰ组病人单次输注右美托咪定1μg/kg,输注时间10min,然后改为维持输注0.5μg/kg.hr,Ⅱ组病人输注等量生理盐水。单次输注结束后依次静脉注射咪达唑仑2mg、异丙酚2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg诱导,插入气管导管,控制呼吸。全静脉维持麻醉维持深度,使脑电双频谱指数(BIS)维持在40-50之间。桡动脉穿刺监测有创血压,患者颈内静脉球穿刺以备采血。记录术前(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、5min(T4)、瘤体分离完成(T5)、夹闭即刻(T6)、夹闭后30min(T7)7个时点血压、心率。在T5、T6、T7 3个时点桡动脉及颈内静脉球血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、颈内静脉球血氧分压(PjvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)、动脉血红蛋白浓度(Hb)、颈内静脉球血红蛋白浓(Hjvb)。计算桡动脉与颈内静脉球氧含量差和结果:Ⅱ组病人在T2、T3、T4时点BP、HR较Ⅰ组病人明显升高(P<0.05);Ⅰ组病人在T5、T6、T7 3个时点Da-jvO2、较Ⅱ组病人明显升高、Sj-vO2明显减低(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定用于颅内动脉瘤夹闭术患者可稳定围术期血流动力学,提高脑氧摄取率,改善脑氧合。 展开更多
关键词 盐酸右美托咪定 血流动力学参数 脑氧代谢
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高压氧干预对颅脑损伤患者脑氧代谢、脑损伤及氧化应激反应的影响 被引量：22
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作者 刘海英 江涛 《海南医学院学报》 CAS 2018年第18期1661-1665,共5页
目的:探讨高压氧干预对颅脑损伤患者脑氧代谢、脑损伤及氧化应激反应的影响。方法:选取在本院接受治疗的外伤性颅脑损伤患者78例作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组、高压氧组各39例。对照组接受临床外伤性颅脑损伤患者常规干预... 目的:探讨高压氧干预对颅脑损伤患者脑氧代谢、脑损伤及氧化应激反应的影响。方法:选取在本院接受治疗的外伤性颅脑损伤患者78例作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组、高压氧组各39例。对照组接受临床外伤性颅脑损伤患者常规干预,高压氧组患者在常规干预基础上加入高压氧干预,持续1个月。对比两组患者入院即刻、治疗1个月后脑氧代谢指标、脑损伤相关指标及氧化应激指标的差异。结果:入院即刻,两组脑氧代谢指标水平、脑损伤相关指标及氧化应激指标含量的差异不显著。治疗1个月后,高压氧组脑氧代谢指标SjvO_2、CERO_2的水平高于对照组,A-vDO_2的水平低于对照组;血清中脑损伤相关指标GFAP、MBP、RBP4、SAA、NSE的含量低于对照组;血清中氧化应激指标CAT、T-AOC的含量高于对照组,ROS、LHP的含量低于对照组。结论:颅脑损伤患者接受高压氧干预,可有效优化机体脑氧代谢水平并减轻脑损伤、抑制全身氧化应激反应。 展开更多
关键词 颅脑损伤 高压氧 脑氧代谢 脑损伤 氧化应激
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重型脑损伤后脑氧代谢的变化及意义 被引量：22
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作者 朱曦 王振宇 谢京城 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期285-289,共5页
目的探讨重型脑损伤后脑氧代谢的变化规律及其意义。方法对符合入选标准的45例重型脑损伤患者在手术后进行生命体征监测和格拉斯哥昏迷评分（GCS），监测颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP），颈内静脉血气和桡动脉血气，计算颈内静脉氧饱... 目的探讨重型脑损伤后脑氧代谢的变化规律及其意义。方法对符合入选标准的45例重型脑损伤患者在手术后进行生命体征监测和格拉斯哥昏迷评分（GCS），监测颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP），颈内静脉血气和桡动脉血气，计算颈内静脉氧饱和度（SjvO2）、脑氧摄取（CEO2）和动-静脉氧含量差（AVDO2）。根据不同ICP、CPP和GCS进行分组，同时选择10例无颅脑病变的非急性患者作为对照组。结果患者组伤后1dSjvO2下降，CEO2和AVDO2升高，伤后2～4d，SjvO2升高，CEO2和AVDO2下降，与对照组相比差异均有显著性（P均〈0．05）。伤后2～4d，ICP轻、中度升高组SjvO2升高，CEO2和AVDO2下降；同样，CPP轻、中度降低组SjvO2升高，CEO2和AVDO2下降；ICP重度升高组和CPP重度降低组上述指标变化较慢，与ICP轻、中度升高组或CPP轻、中度降低组比较差异均有显著性（P均〈0．05）。特重型颅脑损伤和重型颅脑损伤组相比，伤后2～5d脑氧代谢指标差异均有显著性（P均〈0．05）。ICP与SjvO2呈负相关（r=-0．8652，P〈0.01），与CEO2呈正相关（r=0．4172，P〈0．05），与AVD02呈正相关（r=0．4771，P〈0．05）；CPP与SjvO2呈正相关（r=0．8830，P〈0．01），与CEO2呈负相关（r=0．6724，P〈0．05），与AVD02呈负相关（r=-0．8350，P〈0．01）；GCS与SjvO2呈正相关（r=0．8230，P〈0．01），与CEO2呈正相关（r=0．8010，P〈0．001），与AVDO2无相关性（r=2．6310，P=0．677）。结论重型脑损伤后24h内存在脑缺氧、缺血，伤后2～4d为脑氧合过度、脑充血；特重型颅脑损伤伤后2～5d一直存在脑缺血、缺氧，伤后2～4dICP轻、中度升高组和CPP轻、中度降低组为脑氧合过度、脑充血；ICP重度升高组和CPP重度降低组一直存在脑缺氧、缺血；影响脑氧代谢的主要因素为ICP、CPP和病情严重程度。 展开更多
关键词 脑损伤 重型 氧代谢 脑 颅内压 灌注压 脑
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利多卡因对幕上肿瘤切除患者术中脑氧代谢和脑能量代谢的影响 被引量：22
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作者 彭宇明 周晓莉 +2 位作者 吉勇 张炜 韩如泉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期5-9,共5页
目的 探讨术中应用利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术中脑氧代谢和脑能量代谢的影响.方法 择期行幕上肿瘤切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60岁,随机均分为利多卡因组（L组）和对照组（C组）.L组全身麻醉诱导后静脉单次注射2％利多卡... 目的 探讨术中应用利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术中脑氧代谢和脑能量代谢的影响.方法 择期行幕上肿瘤切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60岁,随机均分为利多卡因组（L组）和对照组（C组）.L组全身麻醉诱导后静脉单次注射2％利多卡因1.5 mg/kg,然后以2mg· kg-1 ·h-1的速度持续输注至术毕;C组在相应的时点按照相同条件给予等容量的生理盐水.分别在给药前（T0）、给药后1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）和术毕（T4）时抽取颈静脉球血和外周动脉血行血气分析并检测血糖（Glu）、血浆乳酸（Lac）浓度,计算脑氧摄取率（CERO2）、脑葡萄糖摄取率（CERGlu）及脑颈静脉球-动脉乳酸差值（Djv-aLac）.记录手术及麻醉时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 L组T4时CjvO2明显高于C组（P＜0.05）;T4时的CERO2和T1～T4时的Djv-aLac均明显低于C组（P＜0.05或P＜0.01）.两组各时间点的CERbu差异无统计学意义.两组患者术后恢复时间及不良事件发生率之间差异无统计学意义.结论 幕上肿瘤切除术患者术中应用利多卡因,可以降低脑氧代谢,减少无氧酵解,维持血糖稳定,发挥脑保护作用. 展开更多
关键词 全身麻醉 幕上肿瘤 利多卡因 脑氧代谢
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不同麻醉深度对老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响 被引量：21
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作者 孔岚 章云飞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1339-1342,共4页
目的观察不同麻醉深度对老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法全麻胃癌根治术患者100例,据麻醉深度不同分D组与L组各50例,术中BIS值D组30～39,L组50～59。在T_0、T_1、T_2、T_3、T_4时点采血,测动脉血氧饱和度血氧分压,颈... 目的观察不同麻醉深度对老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法全麻胃癌根治术患者100例,据麻醉深度不同分D组与L组各50例,术中BIS值D组30～39,L组50～59。在T_0、T_1、T_2、T_3、T_4时点采血,测动脉血氧饱和度血氧分压,颈内静脉球部血氧饱和度血氧分压,血红蛋白量。计算CERO_2和Da-jvO_2。用MMSE于术前访视、术后1、3、7 d对患者评分。结果 (1)T_2～T_4,对比T_0,两组CERO_2及DajO_2均降低(P<0.05);对比L组,D组降低更显著(P<0.05)。(2)对比术前,L组术后1、3天MMSE评分均减小(P<0.05),D组术后1 d此指标减小(P<0.05);对比L组,D组术后1、3 d MMSE评分均升高(P<0.05)。结论术中BIS值30～39可降低老年胃癌患者围术期脑氧代谢及减少术后认知功能障碍的发生。 展开更多
关键词 胃癌 麻醉深度 老年患者 脑氧代谢 术后认知功能障碍
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