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伊曲康唑治疗中枢神经系统真菌感染的临床开放研究 被引量：12
1
作者 朱利平 翁心华 +7 位作者 杨飞飞 章强强 李谦 金嘉琳 蒋为民 施光峰 章婉琴 张永信 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期822-826,共5页
目的:观察伊曲康唑注射液和口服液序贯治疗中枢神经系统真菌感染的疗效,以及与两性霉素B和(或)氟胞嘧啶联合应用时的安全性。方法:采用开放性临床研究,自2004年6月-2005年9月间共收治17例中枢神经系统真菌感染,均采用伊曲康唑单独或联... 目的:观察伊曲康唑注射液和口服液序贯治疗中枢神经系统真菌感染的疗效,以及与两性霉素B和(或)氟胞嘧啶联合应用时的安全性。方法:采用开放性临床研究,自2004年6月-2005年9月间共收治17例中枢神经系统真菌感染,均采用伊曲康唑单独或联合两性霉素B和(或)氟胞嘧啶治疗,伊曲康唑注射液治疗至少1 wk以上。伊曲康唑注射液静脉滴注d 1～2为200 mg,q 12 h,d 3～14为200 mg·d-1;继之伊曲康唑口服液200 mg,q 12 h序贯治疗,两性霉素B 20～30 mg·d-1缓慢静脉滴注和(或)氟胞嘧啶6 g·d-1,分4次口服。结果:确诊病例14例,临床诊断病例3例,病原菌包括隐球菌、曲霉菌和小型无绿藻。2例治疗2 d死亡,未纳入疗效评估,临床总有效率为73％(11／15)。其中2例脑曲霉病、1例无绿藻脑膜炎、8例隐球菌脑膜炎(隐脑)均获痊愈;3例隐脑进步,1例侵袭性脑曲霉病无效死亡。治疗过程中,伊曲康唑注射液的不良反应主要为轻度肝功能异常,口服液治疗中部分病人有消化道症状,包括恶心、食欲下降,发生在服药2 mo以后。结论:伊曲康唑注射液和口服液单独或联合其他抗真菌药物治疗中枢神经系统真菌感染具有较好的疗效和安全性。 展开更多
关键词 中枢神经系统真菌感染 伊曲康唑 隐球菌病 曲霉病
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系统性红斑狼疮合并烟曲霉菌脑脓肿2例
2
作者 金世杰 郭晓鹏 +2 位作者 邢浩 马文斌 王裕 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1413-1418,共6页
系统性红斑狼疮(SLE)合并烟曲霉菌脑脓肿较为罕见,需要和细菌性脑脓肿及神经精神狼疮进行鉴别。文中报道2例手术确诊SLE合并烟曲霉菌脑脓肿的病例。例1为34岁女性,诊断SLE 6个月后出现抽搐及意识障碍,首次住院时因为影像学阴性被诊断为... 系统性红斑狼疮(SLE)合并烟曲霉菌脑脓肿较为罕见,需要和细菌性脑脓肿及神经精神狼疮进行鉴别。文中报道2例手术确诊SLE合并烟曲霉菌脑脓肿的病例。例1为34岁女性,诊断SLE 6个月后出现抽搐及意识障碍,首次住院时因为影像学阴性被诊断为神经精神狼疮,出院后复查头颅磁共振成像发现脓肿样信号。例2为20岁男性,诊断SLE 3年后出现高热、抽搐及意识障碍,头颅影像学表现为脓肿样信号。2例患者脑脊液病原学均阴性,通过脓肿切除或引流病理确诊为烟曲霉菌脑脓肿,经予伏立康唑治疗后症状缓解、病灶消退。 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 曲霉菌 烟 脑脓肿 中枢神经系统真菌感染 神经精神狼疮
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中枢神经系统曲霉菌病
3
作者 倪品菲 范思远 +4 位作者 李佳 有慧 赵大春 任海涛 关鸿志 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期258-264,共7页
研究背景中枢神经系统曲霉菌感染临床罕见,本文报道1例经病理确诊的中枢神经系统曲霉菌病患者,分析其临床特点并复习文献,总结诊断与治疗要点。方法与结果女性患者,50岁,临床主要表现为进行性四肢无力、癫痫发作、认知功能下降、性格改... 研究背景中枢神经系统曲霉菌感染临床罕见,本文报道1例经病理确诊的中枢神经系统曲霉菌病患者,分析其临床特点并复习文献,总结诊断与治疗要点。方法与结果女性患者,50岁,临床主要表现为进行性四肢无力、癫痫发作、认知功能下降、性格改变,系统性炎症及免疫学指标未见明显异常,脑脊液常规、生化、细胞学、病原学检测未见明显异常;头部MRI显示双侧额顶叶异常信号伴片状、环形强化,脑膜强化;脑组织活检提示血管炎及脑组织坏死伴出血,六胺银染色可见有分隔的真菌菌丝,分叉呈45°;最终确诊为中枢神经系统曲霉菌病,经抗真菌治疗后症状好转,复查MRI病灶较前缩小。结论中枢神经系统曲霉菌病可发生于免疫功能正常人群,临床表现缺乏特异性,脑脊液可无炎症改变,宏基因组学第二代测序可呈阴性,脑组织活检术是诊断的“金标准”,早期、足量、足疗程予以伏立康唑抗真菌治疗可以改善预后。 展开更多
关键词 曲霉菌病 中枢神经系统真菌感染 伏立康唑 活组织检查 病理学
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颅内真菌性肉芽肿三例诊断与治疗 被引量：5
4
作者 费智敏 李学民 +2 位作者 张珏 书国伟 崔华 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期106-109,共4页
目的分析颅内真菌性肉芽肿（ICFG）的临床表现、影像学特点、治疗方法及其预后，提高对ICFG的认识。方法回顾性分析3例手术后经病理证实ICFG患者的临床资料，并复习相关文献。结果3例ICFG成人患者，其中有颅脑外伤史1例，糖尿病及长期... 目的分析颅内真菌性肉芽肿（ICFG）的临床表现、影像学特点、治疗方法及其预后，提高对ICFG的认识。方法回顾性分析3例手术后经病理证实ICFG患者的临床资料，并复习相关文献。结果3例ICFG成人患者，其中有颅脑外伤史1例，糖尿病及长期与鸟类接触史1例；均以头痛、呕吐起病，伴低热、颅高压以及局灶性神经体征，临床表现、影像学资料以及实验室检查缺乏特征性表现；颅内肉芽肿多发，且位置深在，累及重要结构，术中难以将病灶全部切除。3例患者手术明确病理诊断后即使用二性霉素B（AMB）和氟康唑治疗，由于AMB不易透过血脑屏障，同时还需鞘内给药。其中2例患者在3个月内完成AMB和氟康唑总量治疗后分别继续接受氟康唑（200mg／d）口服治疗3及6个月，另一例在治疗1个月后因自觉症状好转拒绝继续治疗，自动出院。3例分别随访3、24、48个月，其中2例抗真菌药物足量治疗者治愈，另一例于3个月后复发，再次入院使用AMB和氟康唑治疗无效死亡。结论ICFG临床表现缺乏特异性，早期诊断困难。手术目的为明确诊断、减少占位效应以及改善抗真菌药物的疗效；无论术中肉芽肿全切与否，术后足量全程使用AMB和氟康唑是治愈ICFG的重要手段。 展开更多
关键词 中枢神经系统真菌感染 肉芽肿 两性霉素B 氟康唑
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造血干细胞移植后中枢神经系统真菌感染的影像学分析 被引量：3
5
作者 程敏 洪楠 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期2232-2237,共6页
目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后中枢神经系统真菌感染(CNS-IFD)的影像学特点及影像与预后的关系。方法回顾性分析20例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后诊断为CNS-IFD患者的CT、MR影像学资料。分析影像学特点,并根据MR影像学表现分组... 目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后中枢神经系统真菌感染(CNS-IFD)的影像学特点及影像与预后的关系。方法回顾性分析20例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后诊断为CNS-IFD患者的CT、MR影像学资料。分析影像学特点,并根据MR影像学表现分组,比较死亡率与随访时间,并用Kaplan Meier生存函数描绘生存曲线。结果首次CT阳性率为61.5%(8/13),阳性者均表现为片状低密度影;随访中83.3%(5/6)出现环形或点片状高密度。MR(18例)表现为环形、团块状、结节状、脑回状或片状病灶,其中8例环形、3例团块状病灶均在T2WI、扩散加权成像(DWI)出现低信号,T1WI出现高信号者分别有7例(87.5%)和2例(66.7%)。其余形态病灶未出现特征信号。环形病灶与其他病灶比较,患者死亡率相对较低(62.5%、100%,P=0.034),随访时间较长(P=0.018)。生存曲线显示环形病灶预后最佳,片状病灶其次,余均较差。结论HSCT后CNS-IFD的影像学表现多样,环形病灶、团块状病灶在T2WI、DWI会出现特征性的低信号,脑脓肿的预后可能较好。 展开更多
关键词 中枢神经系统真菌感染 造血干细胞移植 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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