儿科中心静脉通路装置发生导管相关性血流感染危险因素的系统评价 被引量：18

1

作者 王文超 王颖雯 +4 位作者 康琼芳 王瑞 顾莺 张玉侠 张崇凡 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期261-268,共8页

目的系统评价儿科中心静脉通路装置(CVAD)发生中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的危险因素。方法系统检索Ovid-Medline、Ovid-Embase、JSTOR、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,纳入发... 目的系统评价儿科中心静脉通路装置(CVAD)发生中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的危险因素。方法系统检索Ovid-Medline、Ovid-Embase、JSTOR、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库,纳入发表时间为2000年1月至2020年6月关于儿童CVAD发生CLABSI的病例对照研究和队列研究,并行PICU、NICU、血液肿瘤及儿科病房人群分层分析。结果纳入16篇文献,共计34478根CVAD和1585358个导管日。PICU、NICU、血液肿瘤及儿科病房人群发生CLABSI危险因素的合并OR(95%CI)分别为:①PICU:体重(<8 kg)2.72(1.89~3.92)、特指心脏疾病1.75(1.26~2.01)、输入血制品(RBC或PLT)4.95(3.65~6.72)、使用ECMO 5.83(3.50~9.70)、机械通气2.56(1.80~3.65)、血管活性药物2.89(2.05~4.08)、肠外营养10.60(6.44~17.47)、特指胃肠道疾病2.72(1.43~5.16)、胃造口术后管2.13(1.43~3.10)、股静脉置管2.32(1.84~2.94)、同时置管数>1根4.93(3.60~6.76)和长期管道2.15(1.68~2.75);②NICU:肠外营养2.60(1.25~5.41)、股静脉置管1.71(1.08~2.70)和置管时间>21 d 1.39(1.21~1.61);③血液肿瘤:肿瘤4.95(2.73~8.96)、处于密集进行化疗的阶段8.10(2.50~25.70)、1周前输入RBC 6.77(2.18~21.04)、1周前输入PLT 7.09(2.64~19.05)、多管腔数2.92(1.37~6.24)和隧道式导管3.36(1.41~7.97);④儿科人群:血流感染史2.22(1.58~3.10)、上肢静脉置管3.95(2.98~5.24)和下肢静脉置管2.03(1.94~3.04)。结论PICU、NICU、血液肿瘤和儿科人群CVAD发生CLABSI的危险因素具有其专科的独特性,治疗和置管因素对CVAD发生CLABSI的影响作用更大。 展开更多

关键词 中心静脉导管相关性血流感染 危险因素 儿科 系统评价

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消毒帽在减少中心血管导管相关性血流感染中的作用评价 被引量：3

2

作者 潘丽芬 谭淑芳 +1 位作者 邱逸红 赵海璇 《岭南现代临床外科》 2019年第3期344-349,共6页

目的系统评价消毒帽和常规手动消毒对CLABSIs发病率的影响。方法作者在2018年3月2日前系统地搜索了Embase,Medline Ovid,Web of Science,EBSCO,Cochrane图书馆,PubMed Publisher,中国生物医学文献光盘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CN... 目的系统评价消毒帽和常规手动消毒对CLABSIs发病率的影响。方法作者在2018年3月2日前系统地搜索了Embase,Medline Ovid,Web of Science,EBSCO,Cochrane图书馆,PubMed Publisher,中国生物医学文献光盘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,维普全文电子期刊(VIP)等数据库。按照纳入排除标准由两人独立进行文献筛选和数据提取,并进行文献质量评价,以每1000导管天CLABSI减少为主要观察指标,表示为发病率比率(IRR),采用RevMan5.3统计软件进行分析。结果总共302篇文章被认定为潜在相关文章,排除重复文章后,根据标题和摘要对953篇文章进行筛选;20篇文章全文阅读。最终,11项研究纳入了系统评价,其中9项纳入了荟萃分析。合并的IRR显示使用消毒帽可有效减少CLABSI(IRR=0.60,95%CI=0.52~0.70,P<0.0001)。结论使用消毒帽与CLABSI发生率较低有关,并且是值得添加到中心血管导管的干预措施。 展开更多

关键词 消毒帽 常规手动消毒 中心静脉导管相关性血流感染

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ICU护士中央导管相关血流感染预防现状及其影响因素研究

3

作者 徐丽群 刘靓 +1 位作者 纪玉晶 董磊 《中国实用护理杂志》 2023年第30期2382-2388,共7页

目的调查ICU护士中央导管相关血流感染(CLABSI)预防现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法选取2021年12月至2022年1月哈尔滨医科大学附属第一、二及肿瘤医院的245名ICU护士为研究对象。采用CLABSI预防知信行量表评估ICU护士CLABS... 目的调查ICU护士中央导管相关血流感染(CLABSI)预防现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法选取2021年12月至2022年1月哈尔滨医科大学附属第一、二及肿瘤医院的245名ICU护士为研究对象。采用CLABSI预防知信行量表评估ICU护士CLABSI预防现状,采用一般资料调查表、ICU护士报警疲劳量表对ICU护士进行横断面调查,并评估CLABSI预防影响因素。结果ICU护士CLABSI预防知信行量表的知识、态度、行为维度及报警疲劳量表得分分别为(13.74±2.87)、(50.92±4.10)、(85.44±8.52)、(31.35±5.06)分。ICU护士报警疲劳量表得分与CLABSI预防知信行量表中的知识、态度、行为维度得分均呈负相关(r=-0.360、-0.378、-0.408,均P<0.01)。多元线性回归分析显示,报警疲劳、是否参加过CLABSI培训、第一学历是ICU护士CLABSI预防知识、态度的主要影响因素(P<0.01);报警疲劳、是否参加过CLABSI培训、最高学历是ICU护士CLABSI预防行为的主要影响因素(P<0.01)。结论ICU护士CLABSI预防知信行总体处于中等水平,报警疲劳、是否参加过CLABSI培训及学历(第一学历、最高学历)是ICU护士CLABSI预防知信行的影响因素。管理者应增加对CLABSI预防的重视程度,提供更多机会与途径对ICU护士进行培训和考核,加强CLABSI预防的薄弱环节,使ICU护士尽快掌握CLABSI预防知识体系。 展开更多

关键词 护理 ICU护士 中央导管 导管相关血流感染

原文传递

预充式导管冲洗器对预防中心静脉导管相关性血流感染的系统综述 被引量：18

4

作者 王东旭 张艳 +1 位作者 孙建华 侯秀凤 《护理研究》 北大核心 2019年第21期3685-3691,共7页

[目的]评价预充式导管冲洗器在预防中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)中的应用效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于预冲... [目的]评价预充式导管冲洗器在预防中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)中的应用效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)以及万方数据库中关于预冲式导管冲洗器用于预防中心静脉导管相关性血流感染的临床研究。经筛选文献、提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入18篇文献,共4093例病人。Meta分析结果显示,与手工配制冲洗液冲封管相比,应用预充式导管冲洗器冲封管可以有效降低CLABSI的发生率[RR=0.36,95%CI(0.27,0.48)]及导管堵塞的发生率[RR=0.54,95%CI(0.41,0.73)]。[结论]基于中心静脉导管集束化预防策略(CLB)的实施,应用预冲式导管冲洗器有助于进一步降低CLABSI的发生率,减少导管堵塞。 展开更多

关键词 中心静脉置管 预充式导管冲洗器 中心静脉导管相关性血流感染 感染控制 集束化预防策略

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氯己定全身擦浴对中心导管相关血流感染的影响 被引量：6

5

作者 周颖 姜颖 王芳 《护理学杂志》 CSCD 2017年第7期42-43,73,共3页

目的探讨氯己定全身擦浴对ICU行中心动脉/静脉置管患者导管尖端细菌定植率、中心导管相关血流感染发生率的影响。方法将241例中心静脉或动脉置管患者,按照时间顺序分组,2015年2~7月118例为对照组,2015年8月至2016年1月123例为干预组,两... 目的探讨氯己定全身擦浴对ICU行中心动脉/静脉置管患者导管尖端细菌定植率、中心导管相关血流感染发生率的影响。方法将241例中心静脉或动脉置管患者,按照时间顺序分组,2015年2~7月118例为对照组,2015年8月至2016年1月123例为干预组,两组均实施中心静脉或动脉置管常规护理,在此基础上,对照组采用温水全身擦浴,干预组采用氯己定全身擦浴,观察两组预防中心导管相关血流感染的效果。结果两组导管尖端细菌定植率及中心导管相关血流感染发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对ICU行中心动脉/静脉置管患者行氯己定全身擦浴,可减少导管尖端细菌定植,降低中心导管相关血流感染的发生率。 展开更多

关键词 氯己定 擦浴 中心导管相关血流感染 重症监护病房

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加强医院感染防控能力建设,提升医院感染管理水平 被引量：123

6

作者 李六亿 李洪山 +6 位作者 郭燕红 樊静 孟莉 姚洪 胡必杰 吴安华 徐英春 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期507-512,共6页

目的通过医院感染预防与控制能力建设项目的实施,加强我国医院感染的预防与控制能力,加大医院感染防控措施的落实力度,提升医院感染管理工作水平。方法整个项目包括呼吸机相关肺炎(VAP)、中央静脉插管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关... 目的通过医院感染预防与控制能力建设项目的实施,加强我国医院感染的预防与控制能力,加大医院感染防控措施的落实力度,提升医院感染管理工作水平。方法整个项目包括呼吸机相关肺炎(VAP)、中央静脉插管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、手术部位感染(SSI)、新生儿病房和新生儿重症监护室(NICU)、血液透析中心(室)、多重耐药菌(MDRO)医院感染防控7个子项目,通过召开项目启动会、基线调查、统一培训,参与项目的医院按照统一的要求、方法与内容进行调查。2013年10月项目正式实施;2013年10月—2014年3月:进行医院感染流行病学及防控措施实施情况的调查;2014年4—9月:实施各项干预防控措施,并监测干预措施的依从性。结果全国共有52所医院参与该项目,49所医院上报数据。重症监护病房(ICU)器械插管相关感染,VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为8.89‰、1.32‰和2.02‰;综合ICU VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为9.6‰、1.4‰和2.2‰。干预前后ICU VAP、CAUTI发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ICU手卫生依从率为76.73%(29 361/38 267),通过采取干预措施,总依从性和各类医务人员的手卫生依从性均有提升,干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论该项目加大了医院感染各项防控措施的落实力度,降低了相关医院感染发病率,提升了医院感染预防与控制能力,是一种值得推广的模式。 展开更多

关键词 医院感染 能力 建设 管理 重症监护病房 呼吸机相关肺炎 中央静脉插管相关血流感染 导尿管相关尿路感染 手术部位感染 多重耐药菌 手卫生 依从性

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老年患者中央导管相关血流感染风险预测评分模型构建与验证 被引量：36

7

作者 王力红 魏楠 +4 位作者 赵霞 张京利 赵会杰 马文晖 韩叙 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期225-231,共7页

目的构建老年患者中央导管相关血流感染(CLABSI)风险预测评分模型,为筛选高危人群,有效预防与控制老年患者血流感染提供依据。方法依据纳入排除标准,收集2015年1月1日—2017年12月31日住院期间曾留置中央导管的老年患者病例资料,按照7∶... 目的构建老年患者中央导管相关血流感染(CLABSI)风险预测评分模型,为筛选高危人群,有效预防与控制老年患者血流感染提供依据。方法依据纳入排除标准,收集2015年1月1日—2017年12月31日住院期间曾留置中央导管的老年患者病例资料,按照7∶3的比例随机分为建模组和验证组(随机种子为20180708),对建模组数据进行危险因素识别,构建logistic回归模型,根据β值赋予各危险因素相应的分值,建立感染风险评分模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测准确度;依据建立的感染风险评分模型对验证组病例进行评分,利用ROC曲线评价模型的预测准确度。利用R软件构建决策曲线。结果 logistic回归分析结果表明:本次住院手术次数≥3次、住ICU日数≥2 d、中心静脉置管日数≥7 d、使用抗菌药物等是老年患者发生CLABSI的独立危险因素;风险评分模型中相应的分值分别为3、4、4、9分,得分13～17分为高风险人群;评分模型在建模组数据中ROC曲线下面积(AUC)为0.74;依据验证组患者风险得分情况绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.70。决策曲线显示,在阈值0.01～0.05区间内风险评分模型的净获益较高。结论建立的风险评分模型具有较好的判别效度和应用价值,可用于老年患者CLABSI的易感高危人群识别,做到早期预防与控制。 展开更多

关键词 中央导管相关血流感染 风险预测 危险因素 老年患者 评分模型

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重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究 被引量：24

8

作者 曾翠 李六亿 +12 位作者 贾会学 张秀月 侯铁英 宗志勇 李卫光 杨怀 杨芸 刘运喜 文建国 陆群 姜亦虹 谢金兰 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期535-539,共5页

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央... 目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P<0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P<0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P<0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。 展开更多

关键词 中央静脉导管 导管相关血流感染 重症监护病房 集束化干预 医院感染 感染控制

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CRRT患者导管相关血流感染的研究现状及进展 被引量：24

9

作者 张慧(综述) 宗志勇 胡秀英(审校) 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期593-599,共7页

中央导管相关血流感染(CLABSI)是连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者常见并发症之一,不仅增加抗菌药物使用率,延长患者住院时间,还会增加住院费用。本文对CRRT患者CLABSI发生现状、危险因素和防控措施的相关文献进行归纳总结,以期引起临床医... 中央导管相关血流感染(CLABSI)是连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者常见并发症之一,不仅增加抗菌药物使用率,延长患者住院时间,还会增加住院费用。本文对CRRT患者CLABSI发生现状、危险因素和防控措施的相关文献进行归纳总结,以期引起临床医务人员的高度重视,并为防控CRRT患者CLABSI提供依据和参考。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 中央导管相关血流感染 血流感染 危险因素 防控策略

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新生儿重症监护病房器械相关感染流行病学多中心研究 被引量：17

10

作者 任军红 殷环 +12 位作者 吴安华 胡必杰 张秀月 侯铁英 宗志勇 李卫光 杨怀 杨芸 刘运喜 文建国 陆群 贾会学 李六亿 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期530-534,共5页

目的 了解我国三级甲等综合医院新生儿监护病房（NICU）器械相关感染的流行特点,为预防和控制新生儿器械相关感染提供科学依据。方法 以多中心研究的方式,选取全国9个省及直辖市17所医院2013年10月—2014年9月NICU住院新生儿,按照统一... 目的 了解我国三级甲等综合医院新生儿监护病房（NICU）器械相关感染的流行特点,为预防和控制新生儿器械相关感染提供科学依据。方法 以多中心研究的方式,选取全国9个省及直辖市17所医院2013年10月—2014年9月NICU住院新生儿,按照统一的诊断标准和方法,对器械相关感染进行前瞻性监测。结果 共监测12 998例NICU住院新生儿,住院总日数为126 125 d,发生13例中央导管相关血流感染（CLABSI）、70例呼吸机相关肺炎（VAP）,中央静脉导管使用率为15.56%,CLABSI发病率为0.66‰;呼吸机使用率为7.67%,VAP发病率为7.23‰。≤1 000 g体重组中央静脉导管和呼吸机使用率最高,分别为61.06%和29.91%;床位数20-30张的NICU中央静脉导管使用率（16.67%）最高,呼吸机使用率（4.11%）最低;中央静脉导管和呼吸机使用率均以西南地区最高。不同规模NICU新生儿VAP发病率以床位数20-30张的NICU最低（2.36‰）。不同地区NICU新生儿CLABSI、VAP发病率比较,差异均有统计学意义;CLABSI和VAP发病率均以华南地区最高（分别为2.68‰、31.06‰）、西南地区次之。不同季度NICU新生儿CLABSI、VAP发病率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 我国NICU器械使用率及其相关感染率较高,不同出生体重组、不同规模NICU、不同地区存在差异,应继续加强监测,根据感染特点落实防控措施。 展开更多

关键词 新生儿监护病房 中心静脉导管相关感染 呼吸机相关肺炎 流行病学 多中心研究

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恶性肿瘤化疗患者PICC带管期间非正常拔管的原因分析 被引量：17

11

作者 朱秀英 石小毛 +2 位作者 邓璀敏 王益 李立林 《中华现代护理杂志》 2016年第36期5276-5281,共6页

目的探究恶性肿瘤化疗患者PICC带管期间非正常拔管的原因。方法选取2012年1月-2014年6月湖南省人民医院行PICC置管进行化疗的恶性肿瘤患者291例，进行前瞻性随访调查，收集患者PICC带管期间并发症的发生情况，分析非正常拔管的原因，随... 目的探究恶性肿瘤化疗患者PICC带管期间非正常拔管的原因。方法选取2012年1月-2014年6月湖南省人民医院行PICC置管进行化疗的恶性肿瘤患者291例，进行前瞻性随访调查，收集患者PICC带管期间并发症的发生情况，分析非正常拔管的原因，随访时间为1年。结果291例患者中，72例患者发生PICC并发症（24．74％），44例（15．12％）非计划性拔管，其中上肢深静脉血栓形成（UEDVT）12例（4．12％）；导管线血流感染（CLABSI）5例（1．72％），带管每1000天感染率为0．95％；穿刺处感染9例（3．09％），带管每1000天感染率为1．46％；导管脱出11例（3．78％），闭塞7例（2．41％）。单因素生存分析结果显示，既往深静脉血栓（DVT）史、化疗药物种类影响PICC置管患者的非正常拔管率。结论恶性肿瘤化疗患者PICC带管期间非正常拔管率约15％，有症状的上肢深静脉血栓是PICC非正常拔管的主要原因，单纯化疗药物输注是PICC非正常拔管的独立危险因素。 展开更多

关键词 上肢深静脉血栓形成 PICC 并发症 导管血流感染

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经外周静脉穿刺中心静脉置管患儿相关性血源感染的危险因素分析 被引量：14

12

作者 许燕萍 商祯茹 +1 位作者 Robert MDorazio 施丽萍 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期141-146,共6页

目的对新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheterization,PICC)后发生导管相关血源感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)或中心静... 目的对新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheterization,PICC)后发生导管相关血源感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)或中心静脉伴随血源感染(central line-associated bloodstream infection,CLABSI)进行特征分析并评估CRBSI或CLABSI的危险因素。方法回顾性收集2018年6月1日至2020年5月1日在浙江大学医学院附属儿童医院NICU需要PICC置管的患儿临床资料。同时采集导管数据,包括置管时间、置管部位、拔除日期和PICC抗生素锁等。采用多因素logistic回归模型分析PICC患儿发生CRBSI或CLABSI的危险因素。结果NICU患儿中共446例需要PICC置管,平均胎龄为(30.8±4.0)周;平均出生体重为(1580±810)g;中位年龄为9 d;PICC留置的中位持续时间为18 d。CLABSI和CRBSI的发生率分别为每1000导管日5.6和1.46。PICC致CLABSI的常见病原菌为表皮葡萄球菌(n=19)和肺炎克雷伯菌(n=11),CRBSI的常见病原菌为肺炎克雷伯菌(n=6)。PICC致CLABSI的风险随着PICC置管持续时间和抗生素的持续使用时间延长而显著增加,头颈部位置管的感染概率低于上下肢置管(P<0.05),且上述情况在出生体重<1500 g的患儿中更加显著。PICC致CRBSI的风险随着胎龄增加而降低(P<0.05)。结论CRBSI和CLABSI仍然是NICU医院感染中的重要问题。识别导致CRBSI和CLABSI的危险因素可为临床治疗及管理质量改进提供依据。 展开更多

关键词 中心静脉伴随血源感染 新生儿重症监护室 经外周静脉穿刺中心静脉置管 新生儿

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经腋静脉穿刺可减少中心静脉导管相关性血流感染的发生 被引量：12

13

作者 黄立权 邱添 +3 位作者 刘孜卓 毛诗昊 陈哲奇 江荣林 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1305-1308,共4页

目的比较多种干预措施对中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)发生率的影响。方法回顾性分析了218例中心静脉置管患者的临床资料,将感染患者作为CLABSI组,无感染者作为对照组,对比不同干预措施对感染发生率的影响差异。结果218例患者中,2... 目的比较多种干预措施对中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)发生率的影响。方法回顾性分析了218例中心静脉置管患者的临床资料,将感染患者作为CLABSI组,无感染者作为对照组,对比不同干预措施对感染发生率的影响差异。结果218例患者中,24例患者出现了CLABSI。CLABSI组和对照组患者的性别、年龄、原发感染状态、穿刺部位等因素的差异均无统计学意义;单因素分析显示腋静脉穿刺能显著降低CLABSI的发生率(P=0.028),B超定位下的腋静脉穿刺每千日导管感染率明显降低0.93‰;腋静脉穿刺患者深静脉导管平均留置天数较其他组明显延长(47.32 d vs 19.90 d),B超定位的腋静脉患者较B超定位的其他部位穿刺患者平均留置天数延长,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多元回归分析显示发生CLABSI的风险因素主要有解剖定位穿刺(P=0.031)和非腋静脉部位置管(P=0.068)。结论选择腋静脉作为深静脉置管的位置和使用超声引导下的中心静脉穿刺,可减少CLABSI的发生率,延长平均置管时间。 展开更多

关键词 腋静脉 B超定位 中心静脉导管相关性血流感染 病例对照研究

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造血干细胞移植患者发生中心静脉导管相关血流感染的多因素研究 被引量：10

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作者 韩如慧 金美娟 +3 位作者 钱雪峰 乔美珍 陈凯 吴琛 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期127-131,共5页

目的研究中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)在造血干细胞移植(HSCT)患者中的发病情况,探讨影响其发生的危险因素。方法收集2016年11月1日—2017年10月31日于血液科行HSCT的急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者的基本信息... 目的研究中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)在造血干细胞移植(HSCT)患者中的发病情况,探讨影响其发生的危险因素。方法收集2016年11月1日—2017年10月31日于血液科行HSCT的急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者的基本信息,计算传统CLABSI(OCLABSI)和校正CLABSI(MCLABSI)发病率,使用多因素Cox回归对相关危险因素进行统计学分析。结果共纳入218例行HSCT的AML和MDS患者,其中19例OCLABSI,10例患者发生MCLABSI。19例OCLABSI患者中共分离病原菌21株,其中革兰阳性菌9株,革兰阴性菌11株,真菌1株;多重耐药菌9株。OCLABSI的影响因素包括女性(HR=0.088;95%CI:0.017～0.440;P=0.003),年龄(HR=1.560;95%CI:1.066～2.530;P=0.034),只移植骨髓细胞(HR=4.408;95%CI:1.860～22.593;P=0.043),使用ATG/CSA/MMF/MTX预防GVHD(HR=0.101;95%CI:0.015～0.686;P=0.019),使用MTX预防GVHD(HR=0.097;95%CI:0.011～0.816;P=0.032)。结论对MCLABSI的定义可以更加精确的监测深静脉导管引起的血流感染。根据高危因素早期发现高风险人群,严格遵守血流感染的预防控制措施,实施增强移植后患者免疫重组的方案,可减少HSCT患者CLABSI发病率。 展开更多

关键词 中心静脉导管相关血流感染 造血干细胞移植 CLABSI HSCT

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中心静脉导管相关血流感染的危险因素分析 被引量：7

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作者 陈静 向钱 +1 位作者 吴佳玉 肖娜 《华西医学》 CAS 2023年第3期370-373,共4页

目的探讨中心静脉导管相关血流感染(central line-associated bloodstream infection,CLABSI)的相关危险因素,为降低CLABSI发生提供临床指导。方法回顾性收集2018年1月—2021年12月四川省人民医院进行中心静脉导管置管患者的临床资料。... 目的探讨中心静脉导管相关血流感染(central line-associated bloodstream infection,CLABSI)的相关危险因素,为降低CLABSI发生提供临床指导。方法回顾性收集2018年1月—2021年12月四川省人民医院进行中心静脉导管置管患者的临床资料。根据是否发生CLABSI,将纳入患者分为CLABSI组和非CLABSI组。分析纳入患者相关数据,探索CLABSI发生的危险因素。结果共纳入患者43987例。其中,CLABSI组63例,非CLABSI组43924例。CLABSI的发生率为0.18/1000导管日。多因素logistic回归分析显示,入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)[比值比(odds ratio,OR)=74.054,95%置信区间(confidence interval,CI)(22.661,242.005),P<0.001]、血液透析[OR=4.531,95%CI(1.899,10.809),P=0.001]及导管留置天数[OR=1.017,95%CI(1.005,1.029),P=0.005]是CLABSI发生的独立危险因素。63例CLABSI患者共分离出病原菌63株。其中,革兰阳性菌28株,革兰阴性菌25株,念珠菌10株。结论入住ICU、血液透析及长时间留置导管是CLABSI发生的独立危险因素,对这类患者应严格落实CLABSI的防控措施,减少感染风险。 展开更多

关键词 中心静脉导管 中心静脉导管相关血流感染 危险因素

原文传递

SHEA/IDSA/APIC实践建议:预防医院感染策略纲要(2022年更新版) 被引量：1

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作者 肖园园 谭彩霞(译) +3 位作者 吴安华(审校) Yokoe DA Advani SD Anderson DJ 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期652-660,共9页

美国医疗保健流行病学学会/美国感染病协会/感染控制和流行病学专业人员协会(SHEA/IDSA/APIC)2022年更新了“急诊医院医疗保健相关感染的预防策略纲要”,内容包括“导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防策略”“中央导管相关血流感染(CLABSI... 美国医疗保健流行病学学会/美国感染病协会/感染控制和流行病学专业人员协会(SHEA/IDSA/APIC)2022年更新了“急诊医院医疗保健相关感染的预防策略纲要”,内容包括“导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防策略”“中央导管相关血流感染(CLABSI)的预防策略”“艰难梭菌感染(CDI)的预防策略”“预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)传播和感染的策略”“手术部位感染(SSI)的预防策略”“呼吸机相关肺炎(VAP)和呼吸机相关事件(VAE)的预防策略”“预防非呼吸机医院获得性肺炎(NV-HAP)的策略”“通过手卫生预防医疗保健相关感染的策略”“实施预防医疗保健相关感染的策略”九部分。 展开更多

关键词 医院感染 导尿管相关尿路感染 中央导管相关血流感染 艰难梭菌感染 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 手术部位感染 呼吸机相关肺炎 呼吸机相关事件 非呼吸机医院获得性肺炎 手卫生 医疗保健相关感染 预防策略

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2012—2015年重症儿童中心静脉导管相关血流感染前瞻性研究 被引量：6

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作者 赵丹洋 郭巧芝 +2 位作者 司徒敏雄 廖金花 张穗平 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第4期330-333,共4页

目的了解重症儿童中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发病情况,为制定防控措施提供依据。方法采用前瞻性目标监测方法,监测2012年1月—2015年12月7个儿童及新生儿重症监护病房(ICU)中心静脉置管患者CLABSI情况。结果共有37 712例患者住院... 目的了解重症儿童中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发病情况,为制定防控措施提供依据。方法采用前瞻性目标监测方法,监测2012年1月—2015年12月7个儿童及新生儿重症监护病房(ICU)中心静脉置管患者CLABSI情况。结果共有37 712例患者住院,总住院日为268 531 d,中心静脉置管日数为57 639 d,中心静脉导管使用率为21.46%;126例患者发生CLABSI,CLABSI发病率为2.19/1 000插管日,各年度CLABSI发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);第三季度CLABSI发病率高于其他季度[均P<0.05,其中与第1季度比较,RR(95%CI)=1.98(1.20,3.29)];不同类型ICU的CLABSI发病率不同,新生儿外科ICU(SNICU)发病率(6.12/1 000插管日)高于其他类型ICU[均P<0.05,其中与儿童ICU比较,RR(95%CI)=3.02(1.51~6.04)]。126例CLABSI患者共分离病原菌139株,主要病原菌为肺炎克雷伯菌(20.86%)和表皮葡萄球菌(15.83%)。结论外科重症新生儿是CLABSI感染的高危人群,应针对该科室制定强化措施进行干预,才能有效降低CLABSI。 展开更多

关键词 中心静脉导管相关血流感染 重症监护病房 医院感染

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儿童专科医院护士中心静脉导管相关血流感染预防知信行调查 被引量：1

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作者 管萍 陈珺 +3 位作者 孙月 沈玲娣 孙霁雯 罗雯懿 《中国卫生质量管理》 2024年第6期50-56,共7页

目的调查儿童专科医院护士中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)知信行现状,分析影响因素,为降低CLABSI发生率提供参考。方法便利选取3家三甲儿童专科医院1112名护士进行问卷调查。采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,使用多元线性回... 目的调查儿童专科医院护士中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)知信行现状,分析影响因素,为降低CLABSI发生率提供参考。方法便利选取3家三甲儿童专科医院1112名护士进行问卷调查。采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,使用多元线性回归进行多因素分析。结果儿童专科医院护士CLABSI预防知信行总得分率为88.27%,知识、态度和行为维度得分率分别为82.71%、95.20%、90.05%。最高学历、医院是否有预防CLABSI的标准操作规程、是否接受过中心静脉导管留置和维护操作的规范化培训是知识维度的影响因素(均P<0.05);医院类别、医院对CLABSI预防的重视程度、是否接受过CLABSI预防相关知识培训是态度和行为维度的影响因素(均P<0.05)。结论儿童专科医院护士对CLABSI预防的态度和行为积极,但知识水平较低。医院应结合实际制订CLABSI防控策略,建立标准操作规程,加大对低学历护士培训力度。 展开更多

关键词 中心静脉导管 导管相关血流感染 儿童专科医院 护士 知识 信念 行为

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中央导管相关血流感染管理成效序贯分析 被引量：3

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作者 曹煜隆 单娇 +2 位作者 龚志忠 匡季秋 高燕 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期822-826,共5页

目的旨在评估采取感染控制干预措施预防中央导管相关血流感染(CLABSI)的管理成效。方法计算机系统检索2010年1月—2020年12月国内外数据库中关于CLABSI预防控制的国内研究,提取原始研究中的报告数据,合并OR值及95%置信区间(CI),并对干... 目的旨在评估采取感染控制干预措施预防中央导管相关血流感染(CLABSI)的管理成效。方法计算机系统检索2010年1月—2020年12月国内外数据库中关于CLABSI预防控制的国内研究,提取原始研究中的报告数据,合并OR值及95%置信区间(CI),并对干预方式进行归纳。结果共检索263篇研究,其中142篇纳入最终分析,近十年CLABSI预防控制成效显著(OR=0.26,95%CI:0.24~0.29),约68.53%的CLABSI是可预防的,研究间无异质性,总涉及43614例患者,远超过试验序贯分析界值。结论近十年国内CLABSI预防控制成效显著,无需进行更多试验证明,日后可根据2021版指南开展后续质量改进研究,进一步降低血管导管相关感染发生率。 展开更多

关键词 中央导管相关血流感染 血管导管相关血流感染 医院感染管理 质量改进 序贯分析 医院感染

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重症监护病房医务人员对中心导管相关血流感染监测知识的知晓情况 被引量：3

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作者 张蕊 武迎宏 +2 位作者 陈虹 刘聚源 周春莲 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期838-841,共4页

目的：了解重症监护病房（ICU）医务人员对中心导管相关血流感染（CLABSI）知识掌握情况，以及CLABSI 监测模块的操作情况，为监测系统评估提供相应的依据。方法采取匿名、独立完成问卷的方式，对北京市具备 ICU CLABSI 监测功能的28所... 目的：了解重症监护病房（ICU）医务人员对中心导管相关血流感染（CLABSI）知识掌握情况，以及CLABSI 监测模块的操作情况，为监测系统评估提供相应的依据。方法采取匿名、独立完成问卷的方式，对北京市具备 ICU CLABSI 监测功能的28所医院负责 CLABSI 监测的54名医务人员进行调查。结果共收回问卷54份，均有效。被调查医务人员负责 CLABSI 监测的平均工作年限为3年，关于 CLABSI 和导管相关血流感染（CRBSI）的定义知晓率为83．33％（45名），仍有14．81％（8名）的医务人员不清楚两者的内容及区别。61．11％（33名）的医务人员仍在使用纸质类表格记录监测情况，33．33％（18名）采用电子表格＋人工录入。51名（94．45％）医务人员了解 CLABSI 诊断标准；除高热和寒战外，对 CLABSI 患者其他症状／体征的知晓率在85％左右。医务人员对 CLABSI 感染控制措施相关知识（插管技术、规范操作、管路维护、缩短置管时间、有效皮肤消毒）的知晓率为94．45％-100．00％。结论此次调查提示，监测人员 CLABSI 相关知识水平和系统操作能力仍有待提高，CLABSI 监测系统模块有待进一步评估。 展开更多

关键词 重症监护病房 中心静脉导管 中心导管相关血流感染 导管相关血流感染 医院感染

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