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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的临床特征及耐药机制研究 被引量:4
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作者 郑茂 陈宗耀 +1 位作者 王登朝 邹玉 《现代检验医学杂志》 CAS 2022年第4期143-148,共6页
目的调查耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)感染的临床特征及耐药机制,并分析感染CR-KP高毒力株(carbpenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae,CR-hvKP)的危险因素。方法收集2... 目的调查耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)感染的临床特征及耐药机制,并分析感染CR-KP高毒力株(carbpenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae,CR-hvKP)的危险因素。方法收集2016年1月~2020年12月从德阳市人民医院住院患者送检标本中分离的CR-KP,分析CR-KP检出变化趋势,比较CR-KP在不同科室及不同标本类型的分布情况,检测CR-KP对常用抗生素的耐药性及碳青霉烯酶基因携带情况;收集CR-KP感染患者的临床资料,比较高毒力株感染组(CR-hvKP组)和非高毒力株感染组(CR-cKP组)的危险因素。结果总计分离出89株CR-KP,在肺炎克雷伯菌中占比3.47%(89/2562),总体上呈逐年上升趋势。CR-KP主要来源于ICU 16株(17.98%)、感染科13株(14.61%)和肿瘤科13株(14.61%);标本类型主要为痰液45株(50.56%)、尿液14株(15.73%)和脓液11株(12.36%)。CR-KP对大部分常用抗生素耐药,但对头孢他啶-阿维巴坦和黏菌素耐药率较低。CR-KP碳青霉烯酶基因检出率为78.65%(70/89),主要为bla_(KPC),bla_(NDM)。年龄≥60岁、糖尿病、肝胆疾病、机械通气、留置导管和入住ICU共6个因素,在CR-hvKP组和CR-cKP组之间的差异均有统计学意义(χ^(2)或Fisher=4.973~19.377,均P<0.05)。经多因素logistic回归分析,糖尿病(OR=10.947,95%CI:1.751~68.424,P=0.010)、入住ICU(OR=16.012,95%CI:2.589~99.036,P=0.003)是CR-hvKP感染的独立危险因素。结论该院CR-KP检出总体上呈逐年上升趋势,携带bla_(KPC),bla_(NDM)是CR-KP的主要耐药机制,糖尿病、入住ICU是CR-hvKP感染的重要危险因素。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐药 高毒力 危险因素 头孢他啶-阿维巴坦
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头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素B和替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性分析 被引量:3
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作者 陈怡丽 刘平娟 +6 位作者 余广超 伍众文 郭鹏豪 彭雅琴 李雨芯 刘敏 廖康 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1281-1287,共7页
目的评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ-AVI)、多黏菌素B和替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌效应研究,指导临床正确选择并合理使用抗菌药物。方法收集2018—2021年期间从广东地区8家三级综合医院临床分离的对碳青霉烯类耐... 目的评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ-AVI)、多黏菌素B和替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌效应研究,指导临床正确选择并合理使用抗菌药物。方法收集2018—2021年期间从广东地区8家三级综合医院临床分离的对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌172株,采用聚合酶链反应(PCR)以及NG-Test■CARBA5检测菌株的5种常见碳青霉烯酶耐药基因;采用微量肉汤稀释法药敏试验分别检测CAZ-AVI、多黏菌素B和替加环素的单药最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值。结果172株CRKP对CAZ-AVI耐药率为13.4%,对多黏菌素B的耐药率为1.7%,对替加环素耐药率为1.2%。PCR检测172株CRKP菌株产碳青霉烯酶基因,其中产碳青霉烯酶菌株166株(96.5%)。以PCR检测产碳青霉烯酶基因为参考方法,NG-Test■CARBA5检测碳青霉烯酶基因型KPC、NDM、VIM、IMP和OXA-48-like,显示特异性为100%,灵敏度为99.4%。结论CAZ-AVI、多黏菌素B以及替加环素对本地区CRKP菌株具有较好的体外抗菌活性,对采用NG-Test■CARBA5试验检测CRKP产碳青霉烯酶的耐药基因型,有利于早期指导临床实现个体化精准治疗。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 头孢他啶/阿维巴坦 多黏菌素B 替加环素 微量肉汤稀释法
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头孢他啶/阿维巴坦治疗革兰氏阴性菌感染的疗效和安全性荟萃分析 被引量:3
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作者 李世琪 张颖 王淑君 《沈阳药科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1236-1247,1254,共13页
目的系统评估头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)应用于革兰氏阴性菌感染患者的疗效和安全性。方法检索PubMed,EMBASE和Cochrane Library等数据库,查找涉及CAZ/AVI治疗革兰氏阴性菌感染的随机对照试验研究。筛选符合标准的文献,并进行质量评价... 目的系统评估头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)应用于革兰氏阴性菌感染患者的疗效和安全性。方法检索PubMed,EMBASE和Cochrane Library等数据库,查找涉及CAZ/AVI治疗革兰氏阴性菌感染的随机对照试验研究。筛选符合标准的文献,并进行质量评价,提取有效数据进行荟萃分析。结果共纳入14篇随机对照试验研究(7589例患者),荟萃分析结果显示:(1)在不考虑病原体、感染类型等情况下,对于临床反应TOC终点,CAZ/AVI的疗效与碳青霉烯类等对照药物相当(RR=0.986,95%CI:0.967~1.006);对于临床反应EOT终点,CAZ/AVI的疗效稍逊于碳青霉烯类等对照药物(RR=0.976,95%CI:0.957~0.996),P值0.019;亚组分析结果表明在不同感染类型中,CAZ/AVI的疗效与碳青霉烯类等其他对照药物相当,在儿童人群中,对于临床反应TOC终点CAZ/AVI的疗效与碳青霉烯类等对照药物相当。(2)在不考虑病原体、感染类型等情况下,对于微生物根除TOC终点,CAZ/AVI的疗效与碳青霉烯类等其他对照药物相当(RR=1.085,95%CI:0.981~1.199),P值0.113,亚组分析结果表明在复杂性尿路感染治疗中,CAZ/AVI的疗效优于碳青霉烯类等其他对照药物。(3)安全性分析:CAZ/AVI组和对照组不良事件发生率以及死亡率没有显著差异(RR=1.022,95%CI:0.973~1.074)和(RR=1.246,95%CI:0.940~1.651),但严重不良事件发生率CAZ/AVI组显著高于对照组(RR=1.317,95%CI:1.088~1.593),P值0.005。结论CAZ/AVI可用作治疗革兰氏阴性细菌感染时的替代方案,但在使用时应考虑到其较高的严重不良事件发生率。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 革兰氏阴性菌感染 疗效 安全性 荟萃分析
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1例肾功能不全合并耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染患者的药学监护
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作者 冯飞飞 刘伦 +1 位作者 周庆秋 杜松 《首都食品与医药》 2023年第7期76-78,共3页
目的探索肾功能不全合并耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的治疗经验。方法总结1例肾功能不全合并耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌肺部感染患者的治疗方案和药学监护。结果1例70岁男性患者,主因“车祸多处损伤1周”入院,诊断为多处损伤,颈髓损伤(C3-... 目的探索肾功能不全合并耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的治疗经验。方法总结1例肾功能不全合并耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌肺部感染患者的治疗方案和药学监护。结果1例70岁男性患者,主因“车祸多处损伤1周”入院,诊断为多处损伤,颈髓损伤(C3-6水平),颈椎间盘突出,颈椎椎管狭窄,T9/10椎间盘突出,L4椎体滑脱,入院后因反复肺部感染和血流感染先后给予多种抗生素治疗,患者病情好转,后因痰培养为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌,感染加重,给予头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南抗感染治疗,经治疗后患者体温降至正常,感染指标好转。结论头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南是治疗产金属酶肺炎克雷伯菌感染治疗的有效方案;对于重症感染合并肾功能不全的患者,需要平衡重症感染和肾功能两者的关系优化药物治疗剂量。 展开更多
关键词 头孢他啶阿维巴坦 氨曲南 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 药学监护
原文传递
头孢他啶-阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌脓毒性休克的临床分析 被引量:1
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作者 孙禾 何春凤 +3 位作者 吴晓东 韩蕙泽 施毅 李强 《中华重症医学电子杂志》 CSCD 2021年第1期76-80,共5页
目的探讨头孢他啶-阿维巴坦(CZA)治疗耐碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)脓毒性休克的效果和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2020年5月在上海市同济大学附属东方医院RICU收住的4例经CZA治疗的CRKP感染致脓毒性休克患者的临床资料。... 目的探讨头孢他啶-阿维巴坦(CZA)治疗耐碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)脓毒性休克的效果和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2020年5月在上海市同济大学附属东方医院RICU收住的4例经CZA治疗的CRKP感染致脓毒性休克患者的临床资料。收集患者的临床特征、生化指标、细菌培养及药敏试验结果、抗菌药物种类、CZA治疗前后的序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分,评估患者临床疗效、用药不良反应等。结果4例患者中女性2例,男性2例,年龄72~79岁。分别在肺泡灌洗液、胆汁引流液或血液标本中检出肺炎克雷伯菌,培阳标本的药敏试验均提示碳青霉烯类抗生素耐药,对CZA敏感。经CZA治疗后患者SOFA评分、临床表现、炎症指标等均明显好转。4例患者均好转出院,未发现抗感染药物治疗相关的不良反应。结论CZA对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染导致的脓毒性休克具有良好的疗效和安全性。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 脓毒性休克 头孢他啶-阿维巴坦
原文传递
颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎的治疗 被引量:4
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作者 周强 胡锦 +1 位作者 王之敏 徐云峰 《临床神经外科杂志》 CAS 2020年第6期714-716,720,共4页
目的探讨颅脑术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎的治疗方法及其效果。方法回顾性分析5例颅脑术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎患者的病例资料。其中2例患者脑脊液培养为多重耐药鲍曼不动杆菌,3例患者为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染。所有患... 目的探讨颅脑术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎的治疗方法及其效果。方法回顾性分析5例颅脑术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎患者的病例资料。其中2例患者脑脊液培养为多重耐药鲍曼不动杆菌,3例患者为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染。所有患者均行Ommaya囊置入术+侧脑室外引流术,并予以抗生素脑室灌洗,同时针对细菌药敏结果使用相应的抗生素静脉注射治疗。术后随访3~6个月,观察评价治疗效果。结果2例肺炎克雷伯菌脑室炎患者治疗无效死亡,3例脑室炎(2例MDR-Ab,1例CRKP感染)患者达到临床治愈。结论多重耐药革兰阴性菌脑室炎是颅脑术后非常严重的并发症。及时行Ommaya囊置入术+侧脑室外引流术,同时给予抗生素脑室内灌洗,结合抗生素静脉注射治疗,能够提高多重耐药革兰阴性菌脑室炎的治愈率。 展开更多
关键词 颅内感染 多重耐药 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯菌 头孢他啶阿维巴坦
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临床药师参与1例多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者的治疗与分析
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作者 王雪超 李宏树 《海峡药学》 2022年第4期156-159,共4页
目的探讨临床药师在临床抗感染治疗过程中的药学服务及作用。方法参与1例多重耐药肺炎克雷伯菌致肺部感染伴肾功能损伤患者的治疗,通过查阅文献提出以超剂量替加环素(100 mg、q12h)联合头孢他啶阿维巴坦(0.94 g、q12h)抗感染。结果患者... 目的探讨临床药师在临床抗感染治疗过程中的药学服务及作用。方法参与1例多重耐药肺炎克雷伯菌致肺部感染伴肾功能损伤患者的治疗,通过查阅文献提出以超剂量替加环素(100 mg、q12h)联合头孢他啶阿维巴坦(0.94 g、q12h)抗感染。结果患者肺部感染得到有效控制,未出现药物不良反应。结论临床药师参与临床治疗过程,可为临床提供积极的药学服务。 展开更多
关键词 临床药师 多重耐药 肺炎克雷伯菌 替加环素 头孢他啶阿维巴坦
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