非瓣膜性房颤抗凝治疗研究进展

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作者 刘善萍 何贵新 +3 位作者 甲子永 冯雨菲 韦娟 詹玲君 《大众科技》 2023年第3期162-166,共5页

非瓣膜性房颤患者卒中及全身性栓塞疾病发病率持续增高,抗凝治疗成为防治该病最主要的环节,对卒中及全身性栓塞的防治更是成为近年来国内外研究的热点。在传统抗凝治疗方案中,华法林一直被视为心源性卒中抗凝的二级用药,而阿司匹林则预... 非瓣膜性房颤患者卒中及全身性栓塞疾病发病率持续增高,抗凝治疗成为防治该病最主要的环节,对卒中及全身性栓塞的防治更是成为近年来国内外研究的热点。在传统抗凝治疗方案中,华法林一直被视为心源性卒中抗凝的二级用药,而阿司匹林则预防合并有冠心病的非瓣膜性患者发生不明原因卒中上疗效显著。随着抗凝药物的发展,新型口服抗凝药实力性地成为首要选择;左心耳封堵术改变了长期口服抗凝药物的现状并解除了来自左心耳的血栓风险;导管消融手术联合抗凝药物的治疗措施不仅能控制房颤症状,还能防治血栓并发症。 展开更多

关键词 非瓣膜性房颤 口服抗凝药 左心耳封堵术 房颤导管消融

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脉冲电场消融在房颤治疗中的应用进展

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作者 臧连儒 季星凯 +2 位作者 章颢 鄢盛杰 邬小玫 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期219-228,共10页

房颤是临床中最常见的心律失常之一,对左心房行肺静脉隔离是治疗房颤的有效手段。脉冲电场消融(PFA)是一种采用高电压短持续时间的脉冲电场,以不可逆电穿孔机制对组织造成损伤的新消融技术。针对PFA在房颤治疗领域的应用,首先介绍了PFA... 房颤是临床中最常见的心律失常之一,对左心房行肺静脉隔离是治疗房颤的有效手段。脉冲电场消融(PFA)是一种采用高电压短持续时间的脉冲电场,以不可逆电穿孔机制对组织造成损伤的新消融技术。针对PFA在房颤治疗领域的应用,首先介绍了PFA的原理,然后根据临床实验的结果,阐述了PFA的优势,如:非热效应;在实现心肌组织有效损伤的同时,降低对心肌邻近组织(如肺静脉、食道、膈神经、血管等)的损伤风险;消融速度快;低接触依赖性等。介绍目前主流的PFA系统及临床应用,以及这些系统对应的消融导管的特点。最后,针对目前PFA应用于房颤治疗尚待解决的问题提出建议,并展望该领域的未来发展方向。 展开更多

关键词 脉冲电场消融 心房颤动 肺静脉隔离 不可逆电穿孔 房颤导管消融

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非瓣膜心房颤动患者经皮左心耳封堵术中左心耳血栓发生率及处理方法研究 被引量：3

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作者 金志清 李世兴 +6 位作者 梁明 孙鸣宇 周薇薇 曹剑峰 刘晓江 王祖禄 韩雅玲 《临床军医杂志》 CAS 2020年第5期497-500,共4页

目的探讨非瓣膜心房颤动(简称房颤)患者经皮左心耳封堵术中左心耳血栓的发生率及处理方法。方法选取自2014年7月至2020年3月北部战区总医院心血管内科收治的213例接受经皮左心耳封堵术的非瓣膜房颤患者为研究对象。根据不同的治疗方法... 目的探讨非瓣膜心房颤动(简称房颤)患者经皮左心耳封堵术中左心耳血栓的发生率及处理方法。方法选取自2014年7月至2020年3月北部战区总医院心血管内科收治的213例接受经皮左心耳封堵术的非瓣膜房颤患者为研究对象。根据不同的治疗方法将其分为A组(n=93)与B组(n=120)。A组患者采用单纯左心耳封堵术治疗,B组患者采用房颤导管消融+左心耳封堵术治疗。记录并比较两组患者泥沙样改变与新鲜血栓的发生率及溶解率。结果A组患者的泥沙样改变与新鲜血栓发生率分别为11.8%(11/93)与6.5%(6/93),均明显高于B组的8.3%(10/120)与4.2%(5/120),差异均有统计学意义(P<0.05)。左心耳局部给予肝素后,两组泥沙样改变均溶解,溶解率均为100.0%;A、B两组患者新鲜血栓溶解率分别66.7%(4/6)、80.0%(4/5)。结论左心耳封堵术中发生左心耳血栓较为常见,及时发现并给予左心耳局部肝素治疗可有效溶解新鲜血栓。 展开更多

关键词 左心耳封堵术 左心耳血栓 心房颤动导管消融 经食道超声心动图

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心外科手术同期行双极房颤射频消融术的安全性和近期疗效 被引量：5

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作者 王保才 程兆云 +1 位作者 葛振伟 赵子牛 《湖南师范大学学报（医学版）》 2015年第6期22-24,共3页

目的 :研究心外科手术同期行双极房颤射频消融术(Bipolar radiofrequenCy CaTheTer ablaTion of aTrial fibrillaTion,BrCaaf)的安全性和近期疗效。方法：选择2012年3月~2014年5月在我院接受治疗的房颤患者92例作为研究对象。根据入院... 目的 :研究心外科手术同期行双极房颤射频消融术(Bipolar radiofrequenCy CaTheTer ablaTion of aTrial fibrillaTion,BrCaaf)的安全性和近期疗效。方法：选择2012年3月~2014年5月在我院接受治疗的房颤患者92例作为研究对象。根据入院的时间顺序将患者分成观察组(46例)与对照组(46例)。两组均给予心外科手术,对照组实施常规的单极房颤射频消融手术,观察组则实施双极房颤射频消融手术,对比两组的手术相关指标,并发症及死亡情况,比较两组心功能参数情况。结果 :观察组的手术时间显著少于对照组,差异有统计学意义。但体外循环的时间和主动脉阻断的时间,以及术后住院的时间,差异无统计学意义。观察组的总并发症与死亡情况与对照组相比,差异无统计学意义。观察组与对照组在手术前后的左房横径和左室收缩末期横径、左室舒张末期横径,以及左室射血分数等方面对比,差异无统计学意义。结论 :在心外科的手术同期对患者实施双极房颤的射频消融,具有较好的安全性,且近期疗效较好,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 心外科手术 双极房颤射频消融术 安全性 近期疗效

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血浆N端B型脑钠肽前体及左房容积与房颤导管射频消融术后复发的相关性分析 被引量：3

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作者 郭飞 徐健 +3 位作者 苏浩 朱红军 陈康玉 朱静 《中国医药导报》 CAS 2018年第32期63-66,共4页

目的研究探讨血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及左房容积(LAV)与房颤患者房颤导管射频消融术后复发的相关性。方法选择2017年5月～2018年1月在中国科学技术大学附属第一医院进行治疗的阵发性心房颤动患者106例为研究对象,所有患者均进... 目的研究探讨血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及左房容积(LAV)与房颤患者房颤导管射频消融术后复发的相关性。方法选择2017年5月～2018年1月在中国科学技术大学附属第一医院进行治疗的阵发性心房颤动患者106例为研究对象,所有患者均进行房颤导管射频消融术,采用化学发光法检测术前血浆NTproBNP水平,采用经食道心脏超声测量患者的LAV。术后随访3个月,根据是否复发将患者分为复发组和非复发组,采用Logistic多因素回归分析房颤导管射频消融术后复发的危险因素。结果术后随访观察显示,术后有16例复发患者,复发率为14.68%。复发组患者的血浆NT-proBNP及LAV均高于非复发组,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic多因素回归分析显示,血浆NT-proBNP及LAV为阵发性房颤导管射频消融术后复发的独立危险因素(P <0.05)。结论阵发性房颤导管射频消融术后复发患者的术前血浆NT-proBNP及LAV是术后复发的独立危险因素,术前检测血浆NT-proBNP及LAV有助于预测患者术后的复发情况。 展开更多

关键词 心房颤动 房颤导管射频消融术 术后复发 危险因素

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心房颤动射频消融及左心耳封堵术1例的护理 被引量：1

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作者 周晓娟 方姸 +1 位作者 代世坤 张娟娟 《安徽卫生职业技术学院学报》 2017年第3期152-154,共3页

报告1例心房颤动射频消融及左心耳封堵术的护理。积极完善术前准备,讨论确定治疗方案,术中积极配合手术,术后严密的病情观察及急救处理,最终使患者康复出院。

关键词 心房颤动射频消融术 左心耳封堵术 护理

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Limited posterior left atrial linear radiofrequency ablation for patients with chronic atrial fibrillation undergoing rheumatic valvular heart surgery

7

作者 王均志 杜日映 +4 位作者 丁会霞 柏本健 王刚 崔国方 钟志欢 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2004年第5期758-760,共3页

关键词 rheumatic valvular disease radiofrequency catheter ablation atrial fibrillation

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冷冻球囊导管消融治疗房颤术中并发症的处理及护理对策

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作者 童晓珊 金建芬 沈芸 《浙江临床医学》 2016年第10期1933-1934,共2页

目的：总结冷冻球囊导管消融术治疗房颤术中的并发症，以及分析相应的处理方式及护理对策。方法入选11例采用冷冻球囊消融治疗房颤的患者，统计术中出现的相关并发症，以及并发症的处理方式、护理配合要点。结果11例患者中有2例出现膈... 目的：总结冷冻球囊导管消融术治疗房颤术中的并发症，以及分析相应的处理方式及护理对策。方法入选11例采用冷冻球囊消融治疗房颤的患者，统计术中出现的相关并发症，以及并发症的处理方式、护理配合要点。结果11例患者中有2例出现膈神经损伤，停止消融后恢复正常。有1例患者出现慢心率（40~45次/min），予右室起搏、复温解冻后好转。2例患者手术结束使用氟马西尼针催醒后，出现恶心、呕吐等症状，防止其误吸，再予止吐、护胃等治疗后好转。1例患者出现股静脉皮下血肿，予以局部手压20min后，再予以弹性绷带加压包扎12h，后血肿消除。结论通过充分预估，规范操作，沉着应对，冷冻球囊导管消融术中并发症可防可控。 展开更多

关键词 冷冻球囊导管消融术 房颤 并发症 护理对策

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全胸腔镜下左心房后壁隔离治疗非瓣膜性心房颤动 被引量：3

9

作者 郑哲 孙寒松 +5 位作者 杨立猛 王现强 袁昕 张瑛 方方 王古岩 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期207-208,共2页

目的评价全胸腔镜下左心房后壁隔离法治疗非瓣膜性心房颤动（非瓣膜性房颤）的可行性和有效性。方法2010年9月至2011年12月，应用全胸腔镜下左心房后壁隔离法治疗非瓣膜性房颤患者20例，其中男18例，女2例。年龄47～71岁，平均（61．5&#... 目的评价全胸腔镜下左心房后壁隔离法治疗非瓣膜性心房颤动（非瓣膜性房颤）的可行性和有效性。方法2010年9月至2011年12月，应用全胸腔镜下左心房后壁隔离法治疗非瓣膜性房颤患者20例，其中男18例，女2例。年龄47～71岁，平均（61．5±5．6）岁。房颤病史2～25年，平均（6．2±4．0）年。术前心功能I～Ⅱ级，左心室射血分数0．632±0．055。手术在全麻双腔气管插管下进行，胸腔镜下实施心外膜房颤射频消融术。术后应用胺碘酮和华法林3个月，术后1、3、6、12个月及每年随访患者并检查24h动态心电图。结果全组无死亡，无并发症，所有患者均顺利出院。平均手术（60．5±30．1）min，术后呼吸机使用（11．5±2．1）h。术后随访2．6—14．2个月，无阵发心悸、短脉、偏瘫等症状，无死亡或卒中，24h动态心电图示患者均为窦性心律，房颤转复率100％。结论初步经验显示全胸腔镜下左心房后壁隔离法治疗非瓣膜性房颤安全、有效。 展开更多

关键词 胸腔镜检查 导管消融术 心房颤动

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心房颤动患者左心房纤维化对射频消融术后心律的影响 被引量：6

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作者 李菲 孟旭 +3 位作者 韩杰 董平 杨勇 贾士杰 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第9期537-540,共4页

目的探讨心房颤动患者左心房纤维化特点及其对外科射频消融术后窦性心律恢复的影响。方法选取2011年7月至9月北京安贞医院心外科九病房心脏直视手术同期行双极射频消融术患者60例，均为风湿性心脏瓣膜病持续性及永久性房颤，术中射频消... 目的探讨心房颤动患者左心房纤维化特点及其对外科射频消融术后窦性心律恢复的影响。方法选取2011年7月至9月北京安贞医院心外科九病房心脏直视手术同期行双极射频消融术患者60例，均为风湿性心脏瓣膜病持续性及永久性房颤，术中射频消融前取左心耳病理标本。根据术前左心房内径（LAD）不同，分为a组（LAD≤50mm）、b组（50mm〈LAD≤60mm）、c组（60mm〈LAD≤70mm）、d组（LAD〉70mm），每组各15例。标本切片染色后，比较4组心房肌纤维化程度及细胞径差异。收集患者术后即刻、出院时心电图，随访术后第3、6、12个月心电图，研究4组患者术后窦性心律恢复情况。结果4组显微镜下测得胶原容积分数值和心肌细胞径差异均有统计学意义（P〈0．001）；术后6、12个月窦性心律恢复率差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后即刻、出院时、3、6、12个月窦性心律恢复率分别为，a组93．3％、93．3％、93．3％、100％、100％；b组80．0％、73．3％、80．0％、80．0％、80．0％；c组66．7％、66．7％、66．7％、73．3％、66．7％；d组53．3％、53．3％、53．3％、60．0％、60．0％。结论风湿性心脏病房颤患者术前左心房内径越大、心房纤维化程度越高，心肌细胞径越大外科射频消融术后6及12个月窦性心律维持率越低。 展开更多

关键词 心房 导管消融术 心房颤动 纤维化

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左心房后壁盒式消融的改良心脏迷宫手术疗效 被引量：3

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作者 张晓慎 郭惠明 +5 位作者 卢聪 谢斌 黄焕雷 郑少忆 朱平 吴若彬 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第11期665-667,共3页

目的探讨盒式消融术式能否提高心房颤动（房颤）治疗的成功率。方法2009年1至12月，心脏直视手术同期行改良迷宫下术患者中，行左心房后壁盒式消融术者60例，同期配对选择60例非盒式消融术者作为对照组。两组均经过相对一致的术前检查... 目的探讨盒式消融术式能否提高心房颤动（房颤）治疗的成功率。方法2009年1至12月，心脏直视手术同期行改良迷宫下术患者中，行左心房后壁盒式消融术者60例，同期配对选择60例非盒式消融术者作为对照组。两组均经过相对一致的术前检查和围手术期处理。结果除盒式消融组体外循环时间较长外，两组在年龄、房颤时间、左心房直径、左心室射血分数、同期手术等差异无统计学意义，两组围手术期均无死亡病例。所有病例均顺利随访，平均（9．0±8．4）个月。盒式消融组1例在术后2个月死于脑出血，非盒式消融组1例在术后12个月出现脑梗塞。术后1与3个月，两组免于房颤率分别为70．0％对51．2％（P=0．039）与78．3％对60．0％（P=0．030）；术后6个月分别为80．0％对71．7％（P=0．286）。8例因房颤心律复发再次人院，两组分别有4例和2例行导管消融，两组各有1例行电复律，均恢复窦性心律，并继续口服胺碘酮治疗3个月。结论盒式消融组通过增加左、右肺静脉之间连线，比非盒式消融组左、右肺静脉之间单一连线，明显提高射频消融迷宫手术后早期（1～3个月）窦性心律的维持率；但在术后半年，两组窦性心律的维持率差异无统计学意义。 展开更多

关键词 导管消融术 心房颤动 心房 左

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索他洛尔在房室旁道射频消融术中的应用

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作者 刘召红 廖德宁 +2 位作者 赵学 张家友 汪涛 《实用医药杂志》 2002年第1期5-6,共2页

目的探讨索他洛尔在房室旁道射频消融(RFCA)术中的应用。方法18例旁道患者在常规电生理检查后顿服索他洛尔160mg,分别于服药后30、60、90、120和150min重复测量各项电生理参数。结果服药前后心房(A)、心室(V)、房室结(AVN)、旁道前传(A... 目的探讨索他洛尔在房室旁道射频消融(RFCA)术中的应用。方法18例旁道患者在常规电生理检查后顿服索他洛尔160mg,分别于服药后30、60、90、120和150min重复测量各项电生理参数。结果服药前后心房(A)、心室(V)、房室结(AVN)、旁道前传(APa)、旁道逆传(APr)有效不应期(ERP)分别为(211±24)msvs(243±36)ms、(205±11)msvs(242±28)ms、(269±48)msvs(343±97)ms、(263±45)msvs(400±160)ms、(232±37)msvs(298±50)ms(P<0.05)。无1例旁道阻断。窦房结恢复时间(SNRT)、窦性周长(SCL)分别为(1165±209)msvs(1456±371)ms、(724±116)msvs(996±178)ms(P<0.05)。3例房颤服药后不再诱发,2例心内电刺激难以终止的房室折返性心动过速(AVRT)服药后自行终止于房室结前传。18例患者均消融成功,随访7～18个月,无1例复发。结论索他洛尔显著延长心脏ERP,但不影响旁道的RFCA,能够预防或抑制RFCA术中导管和电刺激诱发的房颤,方便了手术操作。 展开更多

关键词 索他洛尔 射频消融式 旁道 房颤 治疗

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