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题名颈动脉窦区浸润阻滞在颈动脉支架成形术中的应用
被引量：1
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作者
梁发
吴侑煊
菅敏钰
刘海洋
韩如泉
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机构
首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科
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出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2021年第8期836-840,共5页
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基金
北京市医院管理局“扬帆计划”重点医学方向(ZYLX201708)
北京市科委科技计划项目(Z19110700660000)。
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文摘
目的观察颈动脉窦区浸润阻滞在颈动脉支架成形术(CAS)中预防颈动脉窦反射(CSR)的作用。方法选择2019年8月至2020年1月择期症状性颈动脉C 1段狭窄行CAS的患者40例,男27例,女13例,年龄54~81岁,BMI 19~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:颈动脉窦区浸润阻滞组(B组)和阿托品预防组(C组),每组20例。B组在超声引导下应用1%利多卡因5 ml在颈动脉窦区进行浸润阻滞,注射后5 min球囊引导导管到位,行球囊扩张,并置入颈动脉支架;C组预防性静脉注射阿托品0.5 mg,注射后5 min球囊引导导管到位后,开始球囊扩张及置入颈动脉支架。所有患者在局麻监测下完成CAS。记录颈动脉窦浸润阻滞后/静脉注射阿托品后5 min(T_(1))、球囊扩张即刻(T_(2))、支架置入后5 min(T_(3))、10 min(T_(4))、20 min(T_(5))及术毕即刻(T_(6))的HR及T_(1)和T_(3)—T_(6)时的SBP,并计算T_(2)—T_(6)时HR与T_(3)—T_(6)时SBP降低幅度。CSR定义为:与T_(1)时比较,T_(2)—T_(6)时HR降低幅度>10%、或心动过缓(HR<60次/分)、或低血压(SBP<90 mmHg),分别记录HR降低幅度>10%、心动过缓和低血压的发生情况。记录应用阿托品及多巴胺补救例数。记录声音嘶哑、呼吸困难、局麻药中毒、误伤血管、心脏骤停及术后心脑血管相关不良反应的发生情况。结果T_(2)时B组HR降低幅度明显小于C组(P<0.05),T_(3)—T_(6)时两组SBP、HR降低幅度差异无统计学意义。B组心动过缓发生率明显低于C组(P<0.05),阿托品补救发生率明显低于C组(P<0.05)。C组于T_(2)时出现心脏骤停1例,20 s后逐渐恢复自主循环,术后3 d死于大面积脑梗死1例;B组发生声音嘶哑4例,于术后1 h内恢复正常;其余未发生呼吸困难、局麻药中毒、误伤血管、心脏骤停及术后心脑血管相关不良反应。结论超声引导下1%利多卡因颈动脉窦区浸润阻滞,可有效地预防颈动脉支架成形术中颈动脉窦反射,维持
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关键词
颈动脉窦区
浸润阻滞
颈动脉狭窄
颈动脉支架成形术
颈动脉窦反射
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Keywords
carotid sinus area
Infiltration block
carotid artery stenosis
carotid angioplasty and stenting
carotid sinus reflex
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分类号
R614
[医药卫生—麻醉学]
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