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Netrin-1对活体大鼠心肌缺血再灌注损伤影响的实验研究 被引量：4
1
作者 龙翔 吴永兵 +2 位作者 张小强 朱书强 徐建军 《江西医药》 CAS 2014年第12期1403-1407,共5页
目的研究Netrin-1对活体大鼠心肌缺血再灌注损伤(Ischemia reperfusion injury,I/R)的影响及机制。为临床上提供体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)下心肌保护新的策略。方法雄性Spraghe-Dawley(SD)大鼠20只,体重450-500g,随机分成2... 目的研究Netrin-1对活体大鼠心肌缺血再灌注损伤(Ischemia reperfusion injury,I/R)的影响及机制。为临床上提供体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)下心肌保护新的策略。方法雄性Spraghe-Dawley(SD)大鼠20只,体重450-500g,随机分成2组,体外循环预充液中添加Netrin-1(10只)[I/R+Netrin-1组],体外循环预充液中不添加Netrin-1(10只)[I/R组]。建立无血预充大鼠深低温停循环(Deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)的心肌缺血再灌注的模型。实验结束2h后处死大鼠留取心脏标本。在CPB前、CPB75min(复温后15min),CPB后2h留取大鼠动脉血测定心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]。实验结束取大鼠心脏标本用TUNEL法检测心肌细胞凋亡;用Western-blot法测定局部心肌组织直肠癌结肠癌缺失基因(Delete in colorectal carcinoma gene,DCC)蛋白指标。大体光镜下观察心脏组织病理形态学改变;大鼠CPB前、CPB 15min、CPB 45min(停循环15min)以及CPB 90min(复温30min)监测血气分析。结果 I/R+Netrin-1组较I/R组:血清中心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)含量明显减少;心肌缺血再灌注后心肌凋亡明显减少27.5%(P<0.05);DCC表达增加(P<0.05)。HE染色镜下观察发现I/R+Netrin-1组心肌细胞损伤程度明显减轻。结论Netrin-1对心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与DCC有关。 展开更多
关键词 NETRIN-1 DCC 缺血再灌注损伤 体外循环
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乌司他丁对瓣膜置换术患者肾脏的保护作用 被引量：2
2
作者 伍长学 肖锡俊 袁宏声 《华西医学》 CAS 2006年第4期687-688,共2页
目的:探讨乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者肾脏的保护作用。方法:53例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,试验组(U组,n=30),对照组(C组,n=23)。试验组术中予乌司他丁2万u/kg静脉注射,对照组给生理盐水。于术前30分钟,主动脉阻断前5分钟,主... 目的:探讨乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者肾脏的保护作用。方法:53例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,试验组(U组,n=30),对照组(C组,n=23)。试验组术中予乌司他丁2万u/kg静脉注射,对照组给生理盐水。于术前30分钟,主动脉阻断前5分钟,主动脉开放后5分钟,手术结束时,以及术后第1、3、5天查尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿肌酐(Cr)求两者比值NAG/Cr,血尿素氮(BUN)、Cr,并记录尿流率及术后速尿使用总量。结果:主动脉开放后5分钟、手术结束时、术后第1天试验组尿NAG/Cr值低于对照组(p<0·05);尿流率高于对照组(P<0·05);试验组术后速尿使用总量少于对照组(P<0·05);两组间血清BUN、Cr无统计学差异。结论:心脏瓣膜置换术中使用乌司他丁有利于肾脏保护。 展开更多
关键词 瓣膜置换 体外循环 围手术期 N-乙酰-Β-D-氨基葡萄糖苷酶 乌司他丁
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体外循环后急性肺损伤诊断与防治的研究进展
3
作者 吴畏 《现代诊断与治疗》 CAS 2001年第3期151-153,共3页
急性肺损伤是体外循环后的重要并发症之一 ,一氧化氮呼出水平下降、前降钙素水平的增加可提示急性肺损伤。体外循环后肺损伤的防治方法较多 ,如白细胞滤过术、抑制细胞因子、补体的活性、减轻全身炎症反应、持续肺灌流 ,液体通气 ,一氧... 急性肺损伤是体外循环后的重要并发症之一 ,一氧化氮呼出水平下降、前降钙素水平的增加可提示急性肺损伤。体外循环后肺损伤的防治方法较多 ,如白细胞滤过术、抑制细胞因子、补体的活性、减轻全身炎症反应、持续肺灌流 ,液体通气 ,一氧化氮吸入治疗。但其疗效有待进一步评价。 展开更多
关键词 体外循环 急性肺损伤 呼吸窘迫综合征 诊断 防治
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体外循环心脏手术不输库血80例临床分析 被引量：4
4
作者 何建超 曹光琼 《昆明医学院学报》 2007年第2期59-61,共3页
目的采用综合措施进行血液保护,探讨体外循环心内直视手术不用库血,避免输血性感染性疾病的发生.方法①术前经腔静脉放血,按10-18 mL/kg,同时经动脉供血管输注无血预充液,维持体液平衡,中度稀释血液（Hct 0.20-0.25）体外循环结束,根据... 目的采用综合措施进行血液保护,探讨体外循环心内直视手术不用库血,避免输血性感染性疾病的发生.方法①术前经腔静脉放血,按10-18 mL/kg,同时经动脉供血管输注无血预充液,维持体液平衡,中度稀释血液（Hct 0.20-0.25）体外循环结束,根据动静脉压及尿量全部回输剩余机血,术后加强利尿,浓缩血液;②在预充液中均加入抑肽酶,剂量6×10^6K IU/kg;③外科手术认真止血.结果80例直视心脏手术患者,均未达到输血标准,围术期未输库血.术后48 h总引流量平均（296±58.21）mL,患者出院前3 d复查Hb均大于115 g/L,Hct大于0.40,全组病例顺利康复.结论直视心脏手术,采用综合血液保护措施,不输库血,避免输血性感染性疾病的发生. 展开更多
关键词 体外循环 血液保护 输血
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舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究 被引量：114
5
作者 史春霞 李立环 +9 位作者 卿恩明 姜贞 李士通 姚尚龙 郭曲练 王文贤 熊利泽 张铁铮 齐娟 付志俭 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第8期519-521,共3页
目的评价舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性.方法北京阜外心血管病医院等11所医院参加该项中心研究.选择全身麻醉、低温、心肺转流(CPB)下行冠状动脉搭桥术和/或瓣膜置换术的病人共400例,随机分为芬太尼(F)组(100例)和舒芬太... 目的评价舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性.方法北京阜外心血管病医院等11所医院参加该项中心研究.选择全身麻醉、低温、心肺转流(CPB)下行冠状动脉搭桥术和/或瓣膜置换术的病人共400例,随机分为芬太尼(F)组(100例)和舒芬太尼(S)组(300例).详细观察并记录麻醉诱导、术中、术后病人的血液动力学指标,术后病人清醒时间,气管拔管时间,与舒芬太尼或芬太尼相关的其他不良反应以及伴随的特殊治疗.结果两组病人术后恢复良好.血液动力学参数、术后清醒时间、拔管时间无显著性差异.两组病人未见明显不良反应.结论舒芬太尼与芬太尼的临床效价比接近于5～7:1.两者均可安全应用于心血管手术麻醉. 展开更多
关键词 舒芬太尼 麻醉处理 心血管手术 多中心临床研究 血液动力学
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右美托咪定辅助舒芬太尼镇痛对CPB下心脏瓣膜置换术后病人应激反应和炎性反应的影响 被引量：79
6
作者 金丹 白云 吴辉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期49-52,共4页
目的 评价右美托咪定辅助舒芬太尼镇痛对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术后病人应激反应和炎性反应的影响.方法 择期行CPB下心脏单瓣膜置换术病人44例,年龄18 ～ 64岁,性别不限,BMI 18～30 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级,采... 目的 评价右美托咪定辅助舒芬太尼镇痛对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术后病人应激反应和炎性反应的影响.方法 择期行CPB下心脏单瓣膜置换术病人44例,年龄18 ～ 64岁,性别不限,BMI 18～30 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组：舒芬太尼镇痛组（S组,n=20）和右美托咪定辅助舒芬太尼镇痛组（DS组,n=24）.2组全麻诱导气管插管后行机械通气,采用静吸复合维持麻醉,DS组在关闭胸骨至手术结束静脉输注右美托咪定负荷量0.3 μg· kg-1·h-1,S组给予等容量生理盐水.术后行PCIA,PCIA药液配方：S组舒芬太尼2μg/kg,DS组舒芬太尼2μg/kg＋右美托咪定3 μg/kg,均用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间5 min,维持VAS评分≤3分,当VAS评分≥4分时静脉注射吗啡0.1 mg/kg.记录镇痛药物有关呼吸抑制、心动过缓和低血压的发生情况和吗啡使用情况;分别于术毕（T0）、术后12、24、48、72 h（T1-4）时采集中心静脉血样,采用ELISA法检测血清皮质醇（COR）、β-内啡肽（β-EP）、C-反应蛋白（CRP）、IL-2和IL-6的浓度.结果 2组未见镇痛药物有关不良事件发生;与S组比较,DS组吗啡使用率降低,T2-4时血清COR浓度降低,T1-4时血清β-EP和CRP的浓度降低,T1-4时血清IL-2浓度升高,T3时血清IL-6浓度升高（P＜0.05）.结论 右美托咪定辅助舒芬太尼镇痛可减轻CPB下心脏瓣膜置换术后病人应激反应和炎性反应. 展开更多
关键词 右美托咪啶 舒芬太尼 疼痛 手术后 氧化性应激 炎症 心肺转流术 心脏瓣膜假体植入
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心肌肌钙蛋白Ⅰ对体外循环期心肌损伤的判定价值 被引量：72
7
作者 王萍 房秀生 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第5期265-269,共5页
目的　探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对体外循环期心肌损伤的判定价值。方法　 2 0例心内直视手术病人随机分为两组 ,冷晶体停跳组 (组Ⅰ ) ,冷氧合血停跳组 (组Ⅱ ) ,每组 10例 ,分别于围术期多个时点采取中心静脉血 ,测定血清cTnI、CK及CK... 目的　探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对体外循环期心肌损伤的判定价值。方法　 2 0例心内直视手术病人随机分为两组 ,冷晶体停跳组 (组Ⅰ ) ,冷氧合血停跳组 (组Ⅱ ) ,每组 10例 ,分别于围术期多个时点采取中心静脉血 ,测定血清cTnI、CK及CK MB的水平 ,并观察缺血前后心肌超微结构变化。结果　术前两组的cTnI、CK及CK MB水平均在正常范围 ,开放主动脉后 1h至术后 2 4h达峰值 ,其后缓慢下降。术后 2 4h、48h冷氧合血停跳组cTnI水平明显低于冷晶体停跳组 (P <0 .0 5 ) ,CK MB在开放主动脉后 1h冷氧合血停跳组低于冷晶体停跳组。cTnI峰值浓度与主动脉阻时间呈直线正相关。结论　cTnI判定心内直视手术围术期心肌损伤的敏感性及特异性明显优于CK、CK MB ,对围术期心肌缺血损伤的诊断。 展开更多
关键词 体外循环 心内直视手术 心肌肌钙蛋白1 心肌损伤
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浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术1032例临床分析 被引量：66
8
作者 肖颖彬 陈林 +9 位作者 王学锋 钟前进 刘梅 彭莉 陈劲进 陈柏成 刘兵 刘晓莉 胡卫 曾祥君 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期502-504,共3页
目的　探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术 ,报告 1 0 32例临床应用经验。方法　 1 997年 1 1月至2 0 0 0年 9月间 ,改良浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术 ,建立同期左心房左心室引流和综合序贯排气技术 ,改善... 目的　探讨完善浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术 ,报告 1 0 32例临床应用经验。方法　 1 997年 1 1月至2 0 0 0年 9月间 ,改良浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术 ,建立同期左心房左心室引流和综合序贯排气技术 ,改善手术野显露 ,完善术中排气。应用该技术实施心脏手术 1 0 32例 ,男 5 0 3例 ,女 5 2 9例。其中先天性心脏病 71 4例 ,心脏瓣膜病 31 8例。结果全组手术死亡率为 2 .33% (2 4/1 0 32 ) ,其中先天性心脏病手术死亡率 2 .7% (1 9/71 4) ,心脏瓣膜病手术死亡率为 1 .6 % (5 /31 8)。全组无体循环气栓和永久性房室传导阻滞发生。结论　浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行 ,可有效减轻低温和缺血再灌注对心肺等脏器的损伤作用 ,有利于避免术中心脏传导阻滞的发生。 展开更多
关键词 心脏跳动中心内直视手术 体外循环 浅低温
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乌司他丁对心脏直视手术患者围体外循环期炎性细胞因子和自由基的影响 被引量：54
9
作者 于金贵 周广利 +3 位作者 孟冬梅 帅训军 类维富 应诗达 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期724-726,共3页
目的 评价乌司他丁对血浆促炎细胞因子和自由基代谢水平的影响。方法 选择 ２０例拟在ＣＰＢ下行心内直视手术的先心病患者，随机分为两组，每组１０例。乌司他丁组（Ｕ组）患者接受乌司他丁１．２万ＩＵ／ｋｇ，于切皮后至ＣＰＢ前缓... 目的 评价乌司他丁对血浆促炎细胞因子和自由基代谢水平的影响。方法 选择 ２０例拟在ＣＰＢ下行心内直视手术的先心病患者，随机分为两组，每组１０例。乌司他丁组（Ｕ组）患者接受乌司他丁１．２万ＩＵ／ｋｇ，于切皮后至ＣＰＢ前缓慢静注半量，另半量加入预充液中随转机进入体内。对照组（Ｃ组）用等容量生理盐水代替。分别于麻醉后切皮前（Ｔ１）、ＣＰＢ ３０ｍｉｎ（Ｔ２）（ＰＢ结束后３０ｍｉｎ（Ｔ３）、４ｈ（Ｔ４）和 ２４ｈ（Ｔ５）测定血浆 ＴＮＦ－α、ＩＬ－６、ＩＬ－８和 ＭＤＡ浓度及 ＳＯＤ活性。结果 Ｃ组ＴＮＦ－α在Ｔ２、Ｔ３明显升高（Ｐ＜０．０５）；Ｕ组仅在Ｔ２高于基础值（Ｐ＜０．０５），且于Ｔ３较Ｃ组低（Ｐ＜０．０５）。Ｃ组 ＩＬ－６于 Ｔ２即升高，持续至 Ｔ５；Ｕ组无明显变化，于 Ｔ２明显低于 Ｃ组（Ｐ＜０．０１）。Ｃ组ＩＬ－８于 Ｔ２升高（Ｐ＜０．０５），至 Ｔ３达峰值（Ｐ＜０．０１），于 Ｔ５下降至基础水平；Ｕ组只在 Ｔ３较基础值升高（Ｐ＜０．０５），于Ｔ２～Ｔ５均显著低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。两组ＭＤＡ均在Ｔ２升高（Ｐ＜０．０１），Ｃ组持续至Ｔ４，Ｕ组持续至Ｔ３。Ｃ组ＳＯＤ活性自Ｔ２开始降低（Ｐ＜０．０１），持续至Ｔ? 展开更多
关键词 心肌再灌注损伤 心肺转流术 炎症介导素类 乌司他丁 心脏直视手术 炎症反应
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完全胸腔镜下体外循环心脏手术674例临床分析 被引量：52
10
作者 程云阁 王跃军 +2 位作者 张泉 顾剑民 倪达 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第22期1521-1523,共3页
目的探讨经胸腔镜体外循环心脏手术的疗效与安全性。方法于2000年5月至2006年5月行经胸腔镜体外循环心脏手术674例。包括房间隔缺损修补术238例,室间隔缺损修补术380例,二尖瓣置换术56例。使用30°胸腔镜及配套手术器械;股动脉插供... 目的探讨经胸腔镜体外循环心脏手术的疗效与安全性。方法于2000年5月至2006年5月行经胸腔镜体外循环心脏手术674例。包括房间隔缺损修补术238例,室间隔缺损修补术380例,二尖瓣置换术56例。使用30°胸腔镜及配套手术器械;股动脉插供血管,股静脉和(或)上腔静脉插引流管行体外循环;胸腔内操作均在胸腔镜下进行,以胸腔镜显示屏为手术野。结果本组674例患者手术成功645例,成功率96%,术中扩大切口28例。手术时间1.8～5.6 h,平均(2.8±1.2)h;体外循环时间56～198 min,平均(78±2.3)min;升主动脉阻闭时间为8～96 min,平均(31±19)min。术后胸腔闭式引流量20～1200 ml,平均(140±46)ml。死亡1例,死亡率0.15%,死亡原因为术后脑出血。并发症46例,发生率7%。包括二次止血8例;残余漏5例,其中二次手术2例;右侧血气胸33例。结论完全胸腔镜下房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术和二尖瓣置换术是安全可行的。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 心脏外科手术 心肺转流术
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乌司他丁对体外循环心脏手术患者肺炎性反应的影响 被引量：43
11
作者 徐康清 陈秉学 +4 位作者 黄文起 夏华杰 黑子清 谭洁芳 黄伟明 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期325-328,共4页
目的 研究乌司他丁（ulinastatin,uti）对心肺转流（CPB）心脏手术患者肺炎性反应的影响。方法 择期心脏瓣膜置换患者60例,随机分成对照组（I组,n=20）,util万U/kg组（Ⅱ组,n=20）,uti2万 U/kg组（Ⅲ组,n=20）。在 CPB前主动脉开放心脏... 目的 研究乌司他丁（ulinastatin,uti）对心肺转流（CPB）心脏手术患者肺炎性反应的影响。方法 择期心脏瓣膜置换患者60例,随机分成对照组（I组,n=20）,util万U/kg组（Ⅱ组,n=20）,uti2万 U/kg组（Ⅲ组,n=20）。在 CPB前主动脉开放心脏复跳1、3、5、10 min分别采右心房与肺静脉血检测PMN、CD11b、IL-8、IL-10、MDA和SOD水平。结果 主动脉开放心脏复跳后对照组右心房和肺静脉血中上述指标的水平较CPB前显著性升高（P<0.05）,与对照组比较,乌司他丁两组肺静脉血上述指标的水平明显下降（P<0.05）。结论（1）体外循环过程中肺发生了炎性反应;（2）乌司他丁能减轻CPB肺部的炎性反应,其2万U/kg组抑制炎性反应的效果优于1万U/kg组。 展开更多
关键词 乌司他丁 体外循环 心脏手术 胰蛋白酶抑制剂 心肺转流术 肺炎性反应
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川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压体外循环下血栓素A_2及前列环素的影响 被引量：40
12
作者 黄瑞健 廖崇先 +2 位作者 陈道中 陈为民 翁钦永 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第6期333-335,共3页
目的 :探讨川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压患者体外循环下血栓素A2(TXA2 ) /前列环素 (PGI2 )平衡的保护作用。方法 :将 3 0例非紫绀型先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组 (1 5例 )和用药组 (1 5例 )。川芎嗪分别于麻醉诱导后... 目的 :探讨川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压患者体外循环下血栓素A2(TXA2 ) /前列环素 (PGI2 )平衡的保护作用。方法 :将 3 0例非紫绀型先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组 (1 5例 )和用药组 (1 5例 )。川芎嗪分别于麻醉诱导后静脉滴注 3mg/kg及转流后加入氧合器中 1mg/kg ,分别于麻醉诱导后、转流 1 5min、升主动脉开放 5min、停机后2 0min、6h及 2 4h采血并测定TXA2 、PGI2 。结果 :用药组与对照组比较 ,除术前、停机后 2 4h外 ,其余各时点均有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 :川芎嗪能纠正先天性心脏病肺动脉高压患者体外循环下TXA2 、PGI2 的失衡。 展开更多
关键词 川芎嗪 体外循环 血栓素A2 前列环素 肺动脉高压
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长托宁对浅低温心不停跳心肺转流期间微循环功能的影响 被引量：33
13
作者 张炳东 秦科 +2 位作者 黄海清 陈燕桦 周文富 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第2期93-94,共2页
　目的　探讨长托宁对浅低温心不停跳心肺转流(CPB)期间微循环功能的影响。方法选择30例风湿性心脏病心内直视瓣膜置换术的病人,随机分为对照组(A组)和长托宁组(B组)。B组转机前在预充液中加入长托宁3 mg,A组不用长托宁。体外循环转机 1... 　目的　探讨长托宁对浅低温心不停跳心肺转流(CPB)期间微循环功能的影响。方法选择30例风湿性心脏病心内直视瓣膜置换术的病人,随机分为对照组(A组)和长托宁组(B组)。B组转机前在预充液中加入长托宁3 mg,A组不用长托宁。体外循环转机 10 min后开始分别观察两组病人的经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)及动脉血氧饱和度(SaO2),转机后 30 min分别抽动脉血测乳酸(BL)含量及记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录转机中尿量、中心温度(直肠温)复温时间。结果　B组BL较A组显著降低(P<0. 05);B组直肠温复温时间较A组显著减少(P<0. 05)。结论长托宁能较好地改善浅低温心不停跳体外循环期间微循环的功能。 展开更多
关键词 长托宁 不停跳 浅低温 心肺转流 微循环功能 复温 体外循环 病人 直肠 动脉血氧饱和度
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小剂量氯胺酮对体外循环促炎细胞因子反应及心肌损伤的影响 被引量：32
14
作者 曹德权 杨荣雪 +1 位作者 陈艳平 常业恬 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期199-201,共3页
目的　探讨小剂量氯胺酮对体外循环 (CPB)诱发的促炎细胞因子反应及心肌损伤的影响。方法　 2 0例择期瓣膜替换术病人 ,随机分成氯胺酮组 (n =10 )和对照组 (n =10 )。氯胺酮组于麻醉诱导和转流开始时按 1mg·kg-1静注氯胺酮 ,对照... 目的　探讨小剂量氯胺酮对体外循环 (CPB)诱发的促炎细胞因子反应及心肌损伤的影响。方法　 2 0例择期瓣膜替换术病人 ,随机分成氯胺酮组 (n =10 )和对照组 (n =10 )。氯胺酮组于麻醉诱导和转流开始时按 1mg·kg-1静注氯胺酮 ,对照组则采用等量生理盐水注射。分别于术前(T1)、CPB 6 0min (T2 )、CPB结束后 2h (T3 )、4h (T4)及 2 4h (T5)各时间点测定动脉血中下列各项指标 :肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)、血浆过氧化脂质 (LPO)、心肌肌酸激酶同工酶 (CK MB)。结果　与术前 (T1)比较 ,两组TNF α、IL 6、IL 8、LPO、CK MB均明显升高 (P <0 0 5或 0 0 1) ;但氯胺酮组T2 ～T5TNF α、IL 6、IL 8浓度、T3 LPO浓度和T3 、T4CK MB活性均显著低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　小剂量氯胺酮能有效抑制CPB诱发的促炎细胞因子反应和心肌损伤。 展开更多
关键词 氯胺酮 心肺转流术 心肌再灌注损伤 体外循环 促炎细胞因子反应
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丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍影响的比较 被引量：38
15
作者 施乙飞 韩建阁 +1 位作者 翟文倩 耳建旭 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期399-402,共4页
目的比较丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍的影响。方法择期体外循环下行心脏瓣膜手术患者80例，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～72岁，体重60～80kg。采用随机数字表法分为2组（n=40）：... 目的比较丙泊酚和七氟醚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术老年患者术后认知功能障碍的影响。方法择期体外循环下行心脏瓣膜手术患者80例，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～72岁，体重60～80kg。采用随机数字表法分为2组（n=40）：丙泊酚复合麻醉组（P组）靶控输注丙泊酚，血浆靶浓度0．5—2．0μg／ml；七氟醚复合麻醉组（s组）吸入0．5％-2．5％七氟醚维持麻醉。分别于诱导后即刻（T0）、术毕（T1）、术后6、12和24h（T2-4）时采集上腔静脉血样，测定血浆基质金属蛋白酶9（MMP-9）、s100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度。于术前1d、术后3、7和30d时测定认知功能。结果与P组比较，S组T1，2时血浆MMP-9、S100β蛋白、NSE的浓度及术后认知功能障碍发生率升高（P〈0．05）。结论丙泊酚复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜手术患者的脑保护作用优于七氟醚复合麻醉，术后认知功能障碍发生低。 展开更多
关键词 二异丙酚 麻醉药 吸入 心肺转流术 心脏瓣膜 人工 认知障碍 老年人
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血栓弹力图的临床应用及发展 被引量：36
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作者 董林剑 李元海 《安徽医药》 CAS 2015年第5期817-820,共4页
血栓弹力图(TEG)是根据凝血过程中凝固动态变化所绘制出的图像,反映了全血的凝血和纤溶能力。该文对TEG的主要参数、诊断标准及其在肝移植、外伤失血性休克、指导个体化血小板治疗和心脏手术等各方面的临床应用进行综述。
关键词 血栓弹力图 临床应用 肝移植 体外循环
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右美托咪定对体外循环下心肌缺血再灌注损伤的保护效应 被引量：35
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作者 秦智刚 艾玲 +2 位作者 罗爱林 田玉科 徐卉 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期551-554,共4页
目的 观察右美托咪定（DEX）对体外循环下心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 择期体外循环下行心脏二尖瓣置换术的患者60例,随机分为DEX组和对照组,各30例;DEX组恒速输注DEX 0.5 μg/（kg·h）,对照组恒速输注等量0.9%氯化钠.其余麻醉... 目的 观察右美托咪定（DEX）对体外循环下心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 择期体外循环下行心脏二尖瓣置换术的患者60例,随机分为DEX组和对照组,各30例;DEX组恒速输注DEX 0.5 μg/（kg·h）,对照组恒速输注等量0.9%氯化钠.其余麻醉用药两组相同.两组患者分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后10 min（T1）、停机即刻（T2）、停机后4 h（T3）和术后24 h（T4）5个时点采集颈内静脉血各4 mL,测定血清一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD） 以及心肌肌钙蛋白T（cTn-T）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化.结果 与T0时比较,两组T1～T4时血清NO及SOD活性均下降,血清MDA、cTn-T及CK-MB升高（P〈0.05）;两组之间比较,T2～T4时DEX组患者血清MDA、cTn-T和CK-MB低于对照组,SOD及NO高于对照组（P〈0.05）.结论 右美托咪定能在一定程度上减轻体外循环下的心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与其抗氧化应激作用有关. 展开更多
关键词 右美托咪定 体外循环 心肌 缺血再灌注损伤
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七氟烷和丙泊酚麻醉对体外循环脑氧代谢及术后认知功能的比较 被引量：34
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作者 袁华平 刘艳军 +1 位作者 陈春 侯俊 《医药导报》 CAS 2016年第4期349-352,共4页
目的观察以七氟烷为主的静吸复合麻醉与丙泊酚为主的全凭静脉麻醉对体外循环（CPB）下瓣膜置换术中脑氧供需平衡和术后认知功能的影响。方法择期CPB下瓣膜置换术50例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ或Ⅲ级,年龄40-65岁,随机分为七氟烷组（S... 目的观察以七氟烷为主的静吸复合麻醉与丙泊酚为主的全凭静脉麻醉对体外循环（CPB）下瓣膜置换术中脑氧供需平衡和术后认知功能的影响。方法择期CPB下瓣膜置换术50例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ或Ⅲ级,年龄40-65岁,随机分为七氟烷组（S组）与丙泊酚组（P组）,每组25例。麻醉诱导两组患者相同：依次缓慢静注咪唑安定0.1 mg·kg-1、舒芬太尼0.7μg·kg^-1、维库溴铵0.1 mg·kg^-1、依托咪酯0.2 mg·kg^-1快速诱导后行气管内插管。麻醉维持：术中S组持续吸入七氟烷,浓度3%-4%,P组静脉持续泵注丙泊酚4-6 mg·kg^-1·h^-1,两组均间断静注咪唑安定、舒芬太尼和维库溴铵来维持麻醉。分别在CPB开始前（t1）、鼻咽温降至低温恒定期（t2）、鼻咽温升至恒定期（t3）、CPB结束后1 h（t4）、CPB结束后6 h（t5）抽取桡动脉血及颈内静脉球部血分别测血气,并进行术前、术后24和48 h的简易智力状况调查（MMSE）评分。结果两组均观察到在t2时点颈静脉氧饱和度（SjvO2）明显增高,动静脉血氧含量差（AVDO2）和氧摄取率（O2ER）则明显降低,而在t3时点两组SjvO2明显降低,AVDO2和O2ER则明显增加（P〈0.05）,但两组在t2和t3时点组间比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。MMSE评分比较显示术后24和48 h均低于术前,但在24 h测定值七氟烷组高于丙泊酚组,差异有统计学意义（t=4.34,P〈0.05）。结论两种麻醉方法均能满足CPB下瓣膜置换手术的需要,都能维持CPB期间脑氧供需平衡,但七氟烷组对术后精神神经功能改变的影响减少。 展开更多
关键词 七氟烷 丙泊酚 体外循环 氧代谢 认知障碍
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右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响 被引量：34
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作者 张加强 张卫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1188-1191,共4页
目的 评价右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者30例,性别不限,年龄45 ～ 64岁,体重50 ～ 80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：对照组（C组... 目的 评价右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者30例,性别不限,年龄45 ～ 64岁,体重50 ～ 80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉.D组于麻醉诱导后静脉注射右美托咪定1 μg/kg负荷量,然后以0.05 μg·kg-1·h-1速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前（L）、停CPB后10 min （T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后24h （T4）时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度.结果 与C组比较,D组T14时血清TNF-α浓度降低,T2-4时血清1L-6浓度降低,B,4时血清S100β蛋白浓度降低,T1,2时血清NSE浓度降低（P＜0.05）.结论 CPB下心脏瓣膜置换术中,静脉注射右美托咪定1μg/kg负荷量,随后以0.05 μg·kg-1·h-1速率输注可减轻炎性反应,从而减轻脑损伤. 展开更多
关键词 右美托咪啶 心肺转流术 炎症
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二尖瓣机械瓣膜置换术同期射频消融治疗风湿性心脏病合并房颤的效果 被引量：32
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作者 熊敏 徐海燕 袁占占 《中国临床研究》 CAS 2018年第3期331-334,共4页
目的探讨风湿性心脏病(风心病)合并房颤患者行二尖瓣机械瓣置换手术同期射频消融手术(RFA)治疗的临床效果。方法选取同济医院2013年1月至2015年12月收治的风心病合并心房颤动患者96例,根据患者是否同期实施RFA手术分为联合组50例(二尖... 目的探讨风湿性心脏病(风心病)合并房颤患者行二尖瓣机械瓣置换手术同期射频消融手术(RFA)治疗的临床效果。方法选取同济医院2013年1月至2015年12月收治的风心病合并心房颤动患者96例,根据患者是否同期实施RFA手术分为联合组50例(二尖瓣机械瓣置换手术同期实施射频消融术治疗)、对照组46例(二尖瓣机械瓣置换手术后单纯给予药物治疗),对比两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流量、血乳酸、白细胞水平,手术前后心功能及窦性心律复转维持率。结果联合组的体外循环时间[(128.6±33.1)min vs(92.0±28.4)min]、主动脉阻断时间[(91.6±16.8)min vs(79.2±14.3)min]、术后引流量[(936.2±110.8)ml vs(722.9±144.0)ml]均显著的高于对照组(P均<0.01);联合组患者出院时、出院后3个月、6个月、1年的窦性心律转复维持率均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);术后2 h、6 h、1 d、2 d、3 d联合组的血乳酸、白细胞水平均高于对照组(P均<0.05);术后3个月、6个月、1年,联合组的左心房内径小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论风心病合并房颤患者行二尖瓣机械瓣置换手术同期RFA治疗会增加手术难度及对患者的创伤程度,但是术后患者的窦性心律转复律更高、术后左心房内径恢复更好。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 心房颤动 二尖瓣机械瓣置换术 射频消融术 窦性心律转复维持率 左心房内径 心功能 体外循环 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全
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