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世界卫生组织《医疗机构耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌防控指南》介绍 被引量:38
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作者 乔甫 宗志勇 《华西医学》 CAS 2018年第3期259-263,共5页
耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原体,并在最近几年内广泛扩散。为预防和控制此类耐药菌在医疗机构内传播,2017年世界卫生组织组织编写了《医疗机构耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌和... 耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原体,并在最近几年内广泛扩散。为预防和控制此类耐药菌在医疗机构内传播,2017年世界卫生组织组织编写了《医疗机构耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌防控指南》。该文将从指南编写的背景、编写过程、主要防控措施、优缺点等方面进行介绍,希望能帮助广大感染预防和控制从业人员落实指南,切实降低这些多重耐药菌的医院感染。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 世界卫生组织 防控指南
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药基因与药敏分析 被引量:19
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作者 曾婷 曾凌 +2 位作者 曹先伟 邓琼 张杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期3063-3067,共5页
目的调查医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)的耐药特性,为指导临床抗菌药物应用、降低细菌耐药性和防控医院感染提供参考。方法收集2017年3-12月在南昌大学第一附属医院分离的CRPA 95株... 目的调查医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)的耐药特性,为指导临床抗菌药物应用、降低细菌耐药性和防控医院感染提供参考。方法收集2017年3-12月在南昌大学第一附属医院分离的CRPA 95株,检测其耐药性;聚合酶链式反应(PCR)检测碳青霉烯类相关基因及外膜蛋白基因OprD2的携带情况。结果测试菌株对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为97.89%和95.79%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低为50.53%,对阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率在51%~60%间,对氨曲南、环丙沙星、哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均≥60%。PCR法检测出67株(70.53%)OprD2基因缺失菌株,12株(12.63%)blaGES阳性菌,10株(10.53%)blaVIM阳性菌,blaIMP、blaGIM、blaSIM、blaTEM、blaPER、blaVEB、blaOXA-10阳性菌均未检出。结论CRPA的耐药形势严峻,其耐药主要与细菌产生blaGES基因、blaVIM基因和缺失OprD2基因相关。临床应加强对CRPA的监测,合理使用抗菌药物,最大限度地降低细菌耐药。 展开更多
关键词 碳青霉烯药物 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 耐药 基因 耐药率
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医源性肺部感染患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药机制分析 被引量:15
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作者 郎然 刘广义 +2 位作者 王锡波 战松梅 黄晓哲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期2409-2412,共4页
目的探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)及耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药机制,为指导临床合理选择抗菌药物提供治疗依据。方法回顾性调查2014年1月-2015年12月医院肺部感染住院患者送检的各类标本中检出病原菌577株,采用改良Ho... 目的探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)及耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药机制,为指导临床合理选择抗菌药物提供治疗依据。方法回顾性调查2014年1月-2015年12月医院肺部感染住院患者送检的各类标本中检出病原菌577株,采用改良Hodge方法测定碳青霉烯酶表型,采用B-last方法测定超广谱β-内酰胺酶,分析CRPA及CRAB的耐药性及检出率的相关性。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为32.95%和29.55%,而对阿米卡星的耐药率为5.11%,对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶100.00%耐药;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为47.75%,而对氨曲南100.00%耐药;176株PAE检出CRPA 31株,检出率17.61%,检出耐亚胺培南PAE 17株,检出率54.84%,检出耐美罗培南PAE 14株,检出率45.16%;178株ABA检出CRAB 39株,检出率21.91%,检出耐亚胺培南ABA 22株,检出率56.41%,检出耐美罗培南ABA 17株,检出率43.59%。结论医源性感染患者CRPA及CRAB的耐药率呈逐年增加,临床医师应根据细菌鉴定和药敏结果正确合理使用抗菌药物,以便提高疗效和减少耐药菌株的发生。 展开更多
关键词 医源性感染 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 耐药机制
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碳青霉烯类抗菌药物使用强度与耐药革兰阴性杆菌检出率的相关性 被引量:11
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作者 李明真 徐鹏 +2 位作者 陈伟 金亮 邓倩 《临床药物治疗杂志》 2021年第7期33-36,共4页
目的分析合肥市第三人民医院住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度(AUD)与耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)检出率之间的相关性,为临床合理用药和控制细菌耐药提供参考依据。方法统计该院2014年1月至2019年12月碳青霉烯类AUD及CRO检出率,采... 目的分析合肥市第三人民医院住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度(AUD)与耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)检出率之间的相关性,为临床合理用药和控制细菌耐药提供参考依据。方法统计该院2014年1月至2019年12月碳青霉烯类AUD及CRO检出率,采用SPSS 20.0统计软件对其进行Spearman相关性分析。结果AUD总体呈逐年增长趋势。6年间,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、铜绿假单胞菌(CRPA)、大肠埃希菌(CREC)及肺炎克雷伯菌(CRKP)的平均检出率分别为36.4%、13.4%、1.1%和14.0%。CRPA检出率与美罗培南的使用强度呈高度正相关(r=0.829,P=0.042);CRKP检出率与美罗培南及其他碳青霉烯类AUD呈高度正相关(r=0.943,P=0.005;r=0.829,P=0.042);CRAB和CREC检出率与碳青霉烯类AUD无相关性。结论碳青霉烯类AUD与CRPA、CRKP检出率具有相关性,应加强碳青霉烯类抗菌药物的使用管理,以延缓细菌耐药。LI Ming-zhen1,XU Peng1,CHEN Wei2,JIN Liang1,DENG Qian11.Department of Pharmacy 2.Microbiology Laboratory,the Third People's Hospital of Hefei,Hefei Third Clinical College of Anhui Medical University,Hefei 230022,China摘要图/表参考文献相关文章(2)全文:PDF(509 KB)HTML输出:BibTeX|EndNote(RIS)摘要目的分析合肥市第三人民医院住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用强度(AUD)与耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)检出率之间的相关性,为临床合理用药和控制细菌耐药提供参考依据。方法统计该院2014年1月至2019年12月碳青霉烯类AUD及CRO检出率,采用SPSS 20.0统计软件对其进行Spearman相关性分析。结果AUD总体呈逐年增长趋势。6年间,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、铜绿假单胞菌(CRPA)、大肠埃希菌(CREC)及肺炎克雷伯菌(CRKP)的平均检出率分别为36.4%、13.4%、1.1%和14.0%。CRPA检出率与美罗培南的使用强度呈高度正相关(r=0.829,P=0.042);CRKP检出率与美罗培南及其他碳青霉烯类AUD呈高度正相关(r=0.943 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗菌药物 抗菌药物使用强度 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯类大肠埃希菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
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重症监护室与普通病房碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌医院感染分布与耐药性 被引量:11
5
作者 宋晓超 金美娟 丁蔚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第22期3397-3401,共5页
目的探讨重症监护室(ICU)与普通病房碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPAE)医院感染部位、检出情况及耐药性特点。方法回顾性调查2016年1月-2019年12月苏州大学附属第一医院239 836例住院患者的临床资料和微生物信息,其中ICU诊断为CRPAE医... 目的探讨重症监护室(ICU)与普通病房碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPAE)医院感染部位、检出情况及耐药性特点。方法回顾性调查2016年1月-2019年12月苏州大学附属第一医院239 836例住院患者的临床资料和微生物信息,其中ICU诊断为CRPAE医院感染50例次,普通病房42例次。分析两组CRPAE感染特点及耐药性。结果两组共有CRPAE医院感染92例次,标本主要为痰液,均以下呼吸道感染为主。ICU患者CRPAE感染检出率高于普通病房(P<0.05),分别为31.85%和22.18%。两组间医院感染CRPAE对妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星的耐药率最低,为0~16.13%,ICU患者对替卡西林/克拉维酸、氨曲南、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率为58.06%~80.65%;普通病房对多数常用抗菌药物的耐药率<25%。其中ICU患者对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类药物的耐药率高于普通病房(P<0.05)。两组医院感染CSPAE对常用抗菌药物较为敏感(<30%),比较无统计学差异。结论 ICU与普通病房CRPAE医院感染均以下呼吸道为主。ICU内CRPAE感染检出率较高,耐药存在一定差异。应加强CRPAE感染监测,科学合理用药,有效控制感染和减缓碳青霉烯类耐药过快增长和传播。 展开更多
关键词 重症监护病房 普通病房 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 感染部位 耐药性
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碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染治疗的研究进展 被引量:11
6
作者 王缉义 蒙光义 +1 位作者 周丽娟 梁翠玲 《西北药学杂志》 CAS 2019年第3期416-421,共6页
目的对临床治疗碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)所致感染的研究进展进行综述,为临床治疗CRPA感染合理使用抗菌药物提供参考依据。方法查阅国内外有关CRPA耐药率、耐药机制和临床治疗CRPA感染的期刊文献,进行归纳总结。结果 CRPA对亚... 目的对临床治疗碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)所致感染的研究进展进行综述,为临床治疗CRPA感染合理使用抗菌药物提供参考依据。方法查阅国内外有关CRPA耐药率、耐药机制和临床治疗CRPA感染的期刊文献,进行归纳总结。结果 CRPA对亚胺培南和美罗培南耐药率逐年升高,对碳青霉烯类抗生素耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶、细胞外膜通透性改变、细菌主动外排作用、作用靶点发生改变和生物膜形成。临床主要采用以碳青霉烯类、多黏菌素、抗铜绿假单胞菌β内酰胺类为基础的联合治疗方案,或采用双β内酰胺联合、阿奇霉素联合环丙沙星、雾化吸入和局部用药等方案治疗CRPA的感染。结论针对CRPA所致感染的治疗困难,国内外的研究及指南均推荐采用联合用药方案治疗CRPA感染。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 耐药率 耐药机制 感染 联合用药
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联合用药治疗耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染的研究进展 被引量:10
7
作者 杨德青 倪文涛 +3 位作者 江学维 王瑾 王睿 于白雪 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第14期1208-1211,共4页
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)已有在医院院内爆发流行的趋势,治疗失败率和病死率高,有效的单用抗菌药物非常有限,往往建议联合用药治疗CRPA感染。笔者就联合用药治疗CRPA感染的体内外... 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)已有在医院院内爆发流行的趋势,治疗失败率和病死率高,有效的单用抗菌药物非常有限,往往建议联合用药治疗CRPA感染。笔者就联合用药治疗CRPA感染的体内外效应及临床研究方面进行综述,以全面掌握联合用药治疗CRPA感染的研究进展,为临床合理使用联合方案治疗CRPA感染提供一定的试验基础。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 联合效应 联合用药 治疗
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多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用
8
作者 仇桑桑 许琴芬 +3 位作者 黄琴红 龚裕卿 吴波 陈静瑜 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期443-448,共6页
目的 探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法 选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表M... 目的 探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法 选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果 医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势(P<0.05)。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%,呈逐年下降趋势(P<0.05)。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%,呈逐年降低趋势(P<0.001)。结论 通过MDT模式管理,提高了医务人员MDRO防控措施的执行力,有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。 展开更多
关键词 肺移植 多重耐药菌 多学科综合诊疗 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯类大肠埃希菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌
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2017-2019年某三甲医院多药耐药菌临床分布及变化趋势 被引量:4
9
作者 刘波 吴安华 +5 位作者 李春辉 付陈超 左双燕 李洁 黄勋 豆清娅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1638-1643,共6页
目的分析某三甲医院多药耐药菌的分布状况和变化趋势。方法对2017-2019年湘雅医院住院患者检出的菌株进行分析,对其中的多药耐药菌(MDRO)尤其5种主要特殊耐药菌的检出率、科室分布、年度变化等相关数据进行对比。结果2017-2019年医院MDR... 目的分析某三甲医院多药耐药菌的分布状况和变化趋势。方法对2017-2019年湘雅医院住院患者检出的菌株进行分析,对其中的多药耐药菌(MDRO)尤其5种主要特殊耐药菌的检出率、科室分布、年度变化等相关数据进行对比。结果2017-2019年医院MDRO总检出率为53.66%,三年的检出率分别为57.45%、52.63%和50.66%,呈下降趋势(P<0.001)。医院主要特殊耐药菌总检出率为19.14%。医院MDRO总检出菌位居前五的科室分别是:重症医学科、中西医结合、神经外科重症医学病区、神经内科重症医学病区、呼吸内科重症医学病区。呼吸内科重症医学病区的主要特殊耐药菌检出率最高(41.87%),最低的科室为新生儿科(3.73%)。医院检出MDRO株数位于前五位的细菌为:鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。医院MDRO总检出率尤其大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的MDRO检出率有下降趋势(均P<0.05);2018年和2019年医院主要特殊耐药菌总检出率尤其耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率较2017年有下降趋势(P均<0.05)。结论三年检出的MDRO不断下降,但细菌控制形势依然十分严峻,医院需针对重点科室MDRO的分布特点,构建个性化防控方案,有效遏制MDRO的感染与传播。 展开更多
关键词 多药耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯大肠埃希菌 耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌
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噬菌体治疗耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌合并铜绿假单胞菌肺部感染的病例报道 被引量:6
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作者 陈培芬 孔英君 +5 位作者 文思 顾晓雯 周央 谭新 马迎飞 卢洪洲 《新发传染病电子杂志》 2022年第2期71-75,共5页
82岁男性患者,因反复肺部感染半年入院。患者既往有阿尔茨海默病史。本次入院前多次痰培养为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌,使用包括替加环素在内的多种抗生素,患者痰细菌培养未转阴、肺部感染未改善。入院后予鲍曼... 82岁男性患者,因反复肺部感染半年入院。患者既往有阿尔茨海默病史。本次入院前多次痰培养为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯铜绿假单胞菌,使用包括替加环素在内的多种抗生素,患者痰细菌培养未转阴、肺部感染未改善。入院后予鲍曼不动杆菌噬菌体加铜绿假单胞菌噬菌体鸡尾酒疗法,每天2次雾化吸入,疗程分别为10d和19d;联合静脉滴注替加环素、哌拉西林他唑巴坦和阿米卡星。患者耐受良好,痰培养未见鲍曼不动杆菌生长,痰中铜绿假单胞菌荷菌量减少,临床症状和胸部X线片提示肺部感染明显好转。 展开更多
关键词 噬菌体 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 肺部感染 耐药细菌
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厄他培南引入医院后对抗菌药物使用及细菌耐药性的影响 被引量:2
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作者 杨小燕 陈琳 +7 位作者 孙一民 许小敏 杨毓芳 顾吉娜 曾呈军 潘丹美 曹红超 钱勤斌 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期938-942,共5页
目的 分析厄他培南引入医院后对抗菌药物使用及细菌耐药性变化的影响。方法 收集2019年1月1日-2022年2月28日宁波市第二医院全院出院患者临床资料。以2020年1月医院引入厄他培南为节点,2019年1月1日-2019年12月31日为引入前组,2020年1月... 目的 分析厄他培南引入医院后对抗菌药物使用及细菌耐药性变化的影响。方法 收集2019年1月1日-2022年2月28日宁波市第二医院全院出院患者临床资料。以2020年1月医院引入厄他培南为节点,2019年1月1日-2019年12月31日为引入前组,2020年1月1日-2022年2月28日为引入后组,分析两组抗菌药物使用强度及细菌耐药性变化。结果 厄他培南引入后组第2类碳青霉烯类抗菌药物使用强度(AUD)较引入前升高(P<0.05),但喹诺酮类、氨基糖苷类、三四代头孢菌素AUD较引入前下降(P<0.05)。总的抗菌药物AUD下降,但无统计学差异。耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CRPA)检出率、耐三代头孢菌素肠杆菌的检出率、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌检出率分别较前下降(P<0.05)。耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌(CRE)检出率、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率无统计学差异。CRPA检出强度、CRE检出强度、CRAB检出强度、产ESBLs肠杆菌检出强度无统计学差异。耐三代头孢菌素肠杆菌检出强度、MRSA检出强度较引入前升高(P<0.05)。结论 厄他培南引入后可以显著减少喹诺酮类药物及三四代头孢菌素的使用,且肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药性没有升高。 展开更多
关键词 碳青霉烯类药物 厄他培南 耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌 耐三代头孢菌素细菌
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药基因及毒力因子特征 被引量:4
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作者 曹冬日 邹萌 +2 位作者 李奇蒙 宋莉 宋凯 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期321-324,共4页
目的分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的耐药基因及毒力因子特征。方法收集2018年3月-2021年3月中国医科大学附属盛京医院普外科术后感染患者病灶分泌物分离的764株PA菌株进行菌株鉴定与药敏分析,提取菌株DNA,检测耐药基因和毒力因... 目的分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的耐药基因及毒力因子特征。方法收集2018年3月-2021年3月中国医科大学附属盛京医院普外科术后感染患者病灶分泌物分离的764株PA菌株进行菌株鉴定与药敏分析,提取菌株DNA,检测耐药基因和毒力因子。结果764株PA菌株中检出CRPA菌株94株,检出率为12.30%;94株CRPA菌株对常用抗菌药物耐药性在55.32%~98.94%之间;94株CRPA菌株中检出了携带bla_(GES)、bla_(IMP)、bla_(VIM)耐药基因的菌株,检出率分别为11.70%、10.64%、9.57%;94株CRPA菌株中检出了携带exoU、exoS、popB、LasI、Hcp2、LasR毒力因子的菌株,检出率分别为65.96%、46.81%、100.00%、86.17%、76.60%、89.36%。结论CRPA对常用抗菌药物均高度耐药,但对阿米卡星、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢他啶相对敏感,检出含有bla_(GES)、bla_(IMP)、bla_(VIM)的耐药基因和携带exoU、exoS、popB、LasI、Hcp2、LasR的毒力因子。 展开更多
关键词 术后感染 普外科 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 耐药基因 毒力因子
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上海市某三甲医院2015-2019年铜绿假单胞菌的分布和耐药性分析 被引量:7
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作者 井杰 马炜 +5 位作者 刘云 谢俊豪 刘海东 黄晓春 秦琴 刘善荣 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1363-1368,共6页
目的分析我院近5年铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和减少耐药菌株及防控院内感染提供依据。方法回顾性分析我院2015-2019年住院患者临床样本分离的PA数据,统计分析PA和耐碳青霉烯类铜绿假单... 目的分析我院近5年铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和减少耐药菌株及防控院内感染提供依据。方法回顾性分析我院2015-2019年住院患者临床样本分离的PA数据,统计分析PA和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的科室分布、样本来源及耐药率。结果2015-2019年我院1571名住院患者共分离出PA 1822株,其中CRPA 550株(30.2%)。PA及CRPA分离最多的临床科室均为烧伤科[分别占16.1%(293/1822)和17.8%(98/550)],其次是急诊科[13.9%(254/1822)和14.7%(81/550)];PA和CRPA的样本类型主要为痰/支气管肺泡灌洗液[50.3%(916/1822)和61.8%(340/550)],其次是创面分泌物[16.5%(300/1822)和10.5%(58/550)]。PA和CRPA对亚胺培南的耐药率最高[23.4%(427/1822)和93.1%(512/550)],美罗培南次之[21.2%(387/1822)和83.8%(461/550)]。结论我院PA和CRPA的分离率较高,应及时了解和分析PA和CRPA的临床分布及耐药率变化,加强耐药性监测,优化临床用药,有效预防和控制院内感染。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 临床分布 细菌耐药性
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基于限制性立方样条模型分析肺移植受者多重耐药菌感染的危险因素 被引量:1
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作者 仇桑桑 许琴芬 +4 位作者 陈静瑜 刘峰 黄琴红 李小杉 吴波 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期578-584,共7页
目的总结肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)的感染现状,分析感染相关危险因素。方法回顾性分析321例肺移植受者的临床资料,根据术后是否感染MDRO分为MDRO感染组(122例)和非MDRO感染组(199例)。总结肺移植受者感染MDRO情况,应用logistic回... 目的总结肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)的感染现状,分析感染相关危险因素。方法回顾性分析321例肺移植受者的临床资料,根据术后是否感染MDRO分为MDRO感染组(122例)和非MDRO感染组(199例)。总结肺移植受者感染MDRO情况,应用logistic回归模型分析肺移植受者感染MDRO的危险因素,结合限制性立方样条模型分析MDRO感染与呼吸机使用时间的剂量-反应关系。结果321例肺移植受者中,122例发生MDRO感染,感染率为38.0%。MDRO感染组检出229株病原菌,主要为革兰阴性菌(92.6%),排名前3的分别为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(46.3%)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(22.3%)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(14.8%)。MDRO感染以下呼吸道感染为主(61.5%),其次为呼吸机相关性肺炎(26.2%)。单因素分析结果显示,采用单肺移植手术方式、术后使用体外膜肺氧合(ECMO)时间长、手术时间长、尿管插管时间长、中心静脉置管时间长、呼吸机使用时间长是肺移植受者MDRO感染的危险因素(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,采用单肺移植手术方式、呼吸机使用时间长是肺移植受者MDRO感染的独立危险因素(均为P<0.05)。限制性立方样条模型分析结果显示,使用呼吸机20 d内,随着呼吸机使用时间的增加,感染风险持续增加;20 d后,延长呼吸机使用时间不增加感染发生的风险,呈现平台效应。结论肺移植受者MDRO感染率呈逐年下降趋势,采用单肺移植方式、呼吸机使用时间长是肺移植受者MDRO感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 肺移植 多重耐药菌 危险因素 机械通气 限制性立方样条模型 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
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耐碳青霉烯铜绿假单胞菌医院感染的临床特征及危险因素分析 被引量:7
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作者 吴志农 熊敏 +1 位作者 谢丹 周汉义 《现代检验医学杂志》 CAS 2020年第5期137-141,共5页
目的研究耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)医院感染的临床特征及危险因素。方法收集咸宁市中心医院2017年6月~2018年12月分离的64例CRPA患者的临床资料,随机选择128例同期碳青霉烯敏感铜绿假... 目的研究耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)医院感染的临床特征及危险因素。方法收集咸宁市中心医院2017年6月~2018年12月分离的64例CRPA患者的临床资料,随机选择128例同期碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌(carbapenem-susceptible Pseudomonas aeruginosa,CSPA)患者作为对照组,采用病例对照研究的方式分析CRPA感染临床特征及相关危险因素。结果两组患者均以痰标本为主,差异无统计学意义(χ^2=6.668,P>0.05)。CRPA感染主要来自神经外科、呼吸内科及ICU,ICU患者CRPA的比例显著高于CSPA组,差异有统计学意义(χ^2=6.686,P<0.05),CRPA组对所有12种抗生素的耐药率均高于CSPA组,差异有统计学意义(χ^2=10.500~55.185,均P<0.05),CRPA组患者死亡率(25.0%)显著高于CSPA组(10.9%),差异有统计学意义(χ^2=6.400,P<0.05)。多因素Logistics回归分析发现机械通气、使用3,4代头孢菌素、使用碳青霉烯类抗生素、联合用药、感染前14天内入住ICU(均P<0.05,OR>1)是发生CRPA院内感染的独立危险因素。结论该院CRPA感染耐药率高,预后差,且ICU比例相对较高;CRPA感染具有多个独立危险因素,加强对危险因素控制可以有效预防CRPA感染播散。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 病例对照研究 临床特征 危险因素
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医院重症监护病房患者感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分布及耐药性分析 被引量:6
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作者 王锦 巩霞 +3 位作者 邵明鑫 王虹 李茹 崔超 《中国消毒学杂志》 CAS 2022年第9期694-697,共4页
目的了解医院重症监护病房(ICU)住院患者感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分布和耐药情况。方法通过回顾性分析方法,对某医院ICU临床分离CRPA资料进行分析与评估。结果该医院ICU患者感染CRPA中,医院获得感染和社区获得感染分别占... 目的了解医院重症监护病房(ICU)住院患者感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)临床分布和耐药情况。方法通过回顾性分析方法,对某医院ICU临床分离CRPA资料进行分析与评估。结果该医院ICU患者感染CRPA中,医院获得感染和社区获得感染分别占44.24%和52.11%。连续5年社区感染CRPA检出率有升高趋势。医院ICU患者CRPA感染部位均以下呼吸道为主。医院和社区感染CRPA对亚胺培南和美罗培南耐药率较高,对多黏菌素B耐药率为0%。结论医院ICU患者CRPA感染率较高,医院获得感染的CRPA对多种抗菌药物的耐药率均高于社区感染,应采取有针对性的防控措施,科学合理选用抗菌药物。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 医院感染 社区感染 耐药
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PK/PD模型结合蒙特卡洛模拟评价和优化耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌抗菌药物给药方案 被引量:7
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作者 刘峰 邓贵新 +2 位作者 李雪芹 卢兰芬 刘锐锋 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2020年第20期2126-2131,共6页
目的:评价和优化耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染抗菌药物给药方案。方法:收集中山市人民医院2019年耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林钠他唑巴坦和阿米卡星耐药监测报告,确定头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林钠他唑... 目的:评价和优化耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染抗菌药物给药方案。方法:收集中山市人民医院2019年耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林钠他唑巴坦和阿米卡星耐药监测报告,确定头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林钠他唑巴坦和阿米卡星治疗方案,根据各抗菌药物的PK/PD模型,运用蒙特卡洛模拟计算4种抗菌药物不同给药方案的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),评价疗效和优化出最佳初始给药方案。结果:4种抗菌药物15种给药方案CFR均<90%。当最低抑菌浓度(MIC)≤2μg·mL-1时,4种抗菌药物常规剂量下的给药方案均能达到满意的治疗效果,当MIC≤16μg·mL-1时,可目标性选择头孢他啶2 g(q8h)、头孢吡肟2 g(q8h)和哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g(q8h)给药方案治疗,当MIC=32μg·mL-1时,只有哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g(q6h)给药方案PTA>90%,当MIC>32μg·mL-1时,所有给药方案PTA均<90%。4种抗菌药物MIC值的敏感相关性为范围-88.9%^-96.7%。结论:在CRPA感染经验性治疗时,单药治疗并不能达到满意的抗感染治疗效果,应考虑联合用药,可选用较高剂量和增加给药频次的抗假单胞菌β内酰胺类抗菌药联合阿米卡星。MIC值是影响4种抗菌药物治疗效果的最主要因素,临床上应重视细菌耐药的培养,可根据MIC值调整给药方案进行目标治疗。 展开更多
关键词 蒙特卡洛模拟 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 给药方案
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耐碳青霉烯病原菌所致血流感染的预测因素研究 被引量:1
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作者 朱仕超 尹维佳 +4 位作者 张慧 李婧闻 蔡琳 邓宇骅 宗志勇 《华西医学》 CAS 2023年第3期346-351,共6页
目的探索重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者中的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,Enterobacteriaceae,and Pseudomonas aeruginosa,CR-AEP)所致血流感染(bl... 目的探索重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者中的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,Enterobacteriaceae,and Pseudomonas aeruginosa,CR-AEP)所致血流感染(bloodstream infection,BSI)的预测因素。方法采用基于ICU-医院感染(healthcare-associated infection,HAI)研究数据库的病例对照研究设计,选择在四川大学华西医院的ICU-HAI研究数据库中2015年-2019年入住过中心ICU的患者。根据ICU获得性BSI患者的病原体是否为CR-AEP分为2组,其中CR-AEP所致BSI患者为病例组,非CR-AEP所致BSI患者为对照组。比较CR-AEP所致BSI与其他病原体所致BSI的临床特点,运用logistic回归模型分析CR-AEP所致BSI的预测因素。结果共纳入BSI患者197例,其中病例组83例,对照组114例。197例BSI病例分离出病原菌共214株。其中,CR-AEP 86株。多因素logistic回归分析结果显示,替加环素暴露史[比值比(odds ratio,OR)=2.490,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.141,5.436),P=0.022]增加了ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的风险,而抗假单胞菌青霉素暴露史[OR=0.497,95%CI(0.256,0.964),P=0.039]是ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的保护性预测因素。结论既往使用过替加环素或未使用抗假单胞菌青霉素是ICU的BSI患者病原菌为CR-AEP的预测因素。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 重症监护病房 血流感染 预测因素
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2020年河南省新郑市某三级医院临床分离病原菌耐药状况分析 被引量:2
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作者 张胜勇 赵嘉咏 +4 位作者 刘颖惠 郭秋霞 肖海励 唐真 穆晓敏 《现代疾病预防控制》 2023年第6期461-466,共6页
目的分析河南省某三甲医院2020年多重耐药菌分布特征和耐药特点,为临床多重耐药菌的治疗及防控提供科学依据。方法收集该院2020年1-12月收治患者细菌培养数据,统计、分析病原菌分布及耐药特点,对多重耐药菌进行分析。结果2020年采集标本... 目的分析河南省某三甲医院2020年多重耐药菌分布特征和耐药特点,为临床多重耐药菌的治疗及防控提供科学依据。方法收集该院2020年1-12月收治患者细菌培养数据,统计、分析病原菌分布及耐药特点,对多重耐药菌进行分析。结果2020年采集标本共11316份,分离出病原菌617株,检出率5.45%,多重耐药菌201株,占32.58%(201/617),以大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占45.27%和14.43%。脑脊液、穿刺液、导管尖端标本多重耐药菌检出率分别为80.00%(4/5)、75.00%(3/4)、50.00%(1/2)。多重耐药菌检出率前3位的科室为神经外科、血液肿瘤科、妇产科,检出率分别为69.57%、57.14%、54.55%。多重耐药大肠埃希氏菌(MDR+)与非多重耐药大肠埃希氏菌(MDR-)对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、复方新诺明等多种药物的耐药率差异具有统计学意义(P<0.05)。多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR+)与非多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-)对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦等多种药物耐药率差异具有统计学意义(P<0.05)。多重耐药鲍曼不动杆菌仅对多粘菌素B、米诺环素、四环素敏感。多重耐药铜绿假单胞菌(CRPA+)与非多重耐药铜绿假单胞菌(CRPA-)对亚胺培南、美罗培南、妥布霉素等药物的耐药率差异具有统计学意义(P<0.05)。多重耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)与非多重耐药金黄色葡萄球菌(MSSA)对头孢西丁、苯唑西林等药物的耐药率差异具有统计学意义(P<0.05);多重耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素、利奈唑胺、米诺环素、呋喃妥因、替考拉宁等敏感。结论初步掌握新郑市多重耐药菌现状,建议临床医生应以药敏结果为依据,合理使用抗生素,预防耐药菌的产生。 展开更多
关键词 多重耐药菌 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌
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世界卫生组织《2024年细菌类重点病原体目录》
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作者 翟若南(译) 吴安华(审校) 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期782-783,共2页
抗菌药物耐药性是全球公共卫生面临的主要挑战之一,2019年约有495万相关死亡病例,高于低收入和中等收入国家的死亡人数比例。抗菌药物耐药性在很大程度上由错误和过度使用抗微生物药物造成。世界卫生组织(WHO)于2024年5月17日发布了其... 抗菌药物耐药性是全球公共卫生面临的主要挑战之一,2019年约有495万相关死亡病例,高于低收入和中等收入国家的死亡人数比例。抗菌药物耐药性在很大程度上由错误和过度使用抗微生物药物造成。世界卫生组织(WHO)于2024年5月17日发布了其更新的《2024年细菌类重点病原体目录》。 展开更多
关键词 抗菌药物耐药性 细菌类重点病原体 关键优先级 高度优先级 中度优先级 耐第三代头孢菌素类肠杆菌目细菌 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌
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