2018年CHINET中国细菌耐药性监测 被引量：398

1

作者 胡付品 郭燕 +76 位作者 朱德妹 汪复 蒋晓飞 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 谢轶 康梅 王传清 王爱敏 徐元宏 沈继录 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 郭大文 赵金英 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 温开镇 张贻荣 徐雪松 鄢超 喻华 黄湘宁 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董芳 郑红艳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 窦睿 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-10,共10页

目的监测国内各省市主要医疗机构临床分离菌株对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区44所医院临床分离菌按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2018年CLSI文件标准判断结果。结果收集2018年1-12月上述医院临床分离菌共24484... 目的监测国内各省市主要医疗机构临床分离菌株对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区44所医院临床分离菌按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2018年CLSI文件标准判断结果。结果收集2018年1-12月上述医院临床分离菌共244843株,其中革兰阳性菌占28.2%,革兰阴性菌占71.8%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为34.0%和78.9%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.2%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有88.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中PSSP(89.4%)和PRSP(1.7%)所占比例较2016年有所下降。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于17%(除克雷伯菌属外)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2018年的25.0%和26.3%。与此同时,肺炎克雷伯菌每年的占比亦呈逐步上升趋势。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占92.5%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.2%和73.9%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.7%和25.8%;耐药率均呈上升趋势。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,在继续做好细菌耐药监测工作的同时加强实验室与临床的沟通,以发挥细菌耐药监测工作的最大价值。 展开更多

关键词 细菌耐药监测 药物敏感性试验 万古霉素耐药肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

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全国细菌耐药监测网2014—2019年脑脊液标本细菌耐药监测报告 被引量：21

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作者 无 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期44-52,共9页

目的了解全国脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案,应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的脑脊液标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2014—2019年脑脊液共分离细菌... 目的了解全国脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案,应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的脑脊液标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2014—2019年脑脊液共分离细菌99741株,前五位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(49902株,50.0%)、鲍曼不动杆菌(7692,7.7%)、大肠埃希菌(5561株,5.6%)、肺炎克雷伯菌(4653株,4.7%)、金黄色葡萄球菌(4295株,4.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率由2014年的48.2%下降至2019年的39.9%;耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)检出率一直在70%以上;屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌;大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率多数>60%,对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低,但有上升趋势:对美罗培南的耐药率从2.6%上升至4.6%,对亚胺培南的耐药率从1.7%上升至4.5%;肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率>50%,对碳青霉烯类的耐药率快速增长:对美罗培南耐药率从13.1%上升至30.9%,对亚胺培南耐药率从12.6%上升至30.4%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率均呈下降趋势,分别从74.2%下降至71.7%,32.6%下降至27.8%。结论脑脊液临床常见分离细菌的耐药性仍较强,耐药监测对中枢神经系统感染的有效治疗十分重要。 展开更多

关键词 脑脊液 耐药性 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐青霉素肺炎链球菌 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 中枢神经系统感染 病原体 全国细菌耐药监测网

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以多黏菌素B为基础联合治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌脓毒症的临床疗效分析 被引量：11

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作者 王静 辛绍斌 +4 位作者 孙强 马旺 齐勇 王永明 申翔 《天津医药》 CAS 北大核心 2022年第1期88-93,共6页

目的探讨以多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效。方法回顾性分析48例使用多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗CR-GNB感染的脓毒症患者的临床相关资料。(1)按照标本采集送检时间至开始... 目的探讨以多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效。方法回顾性分析48例使用多黏菌素B为基础联合其他抗生素治疗CR-GNB感染的脓毒症患者的临床相关资料。(1)按照标本采集送检时间至开始使用多黏菌素B时间分组,分为早期组(≤7 d,30例)和推迟组(>7 d,18例)。(2)按照多黏菌素B治疗的持续用药时间分组,分为≤7 d组(16例)和>7 d组(32例)。(3)按照多黏菌素B联合其他抗生素治疗的用药方案不同分组,分为替加环素组(23例)、碳青霉烯组(9例)和其他药物组(哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、环丙沙星、依替米星等,16例)。比较各组患者细菌总清除率、治疗有效率、28 d病死率的差异。结果(1)早期组治疗后细菌总清除率(76.7%vs.44.4%,χ2=5.107,P<0.05)和治疗有效率(73.3%vs.44.4%,χ2=4.006,P<0.05)均高于推迟组,28 d病死率比较差异无统计学意义(30.0%vs.38.9%,χ2=0.400,P>0.05)。(2)治疗持续时间>7 d组治疗后细菌总清除率(78.1%vs.37.5%,χ2=7.696,P<0.01)、治疗有效率(75.0%vs.37.5%,χ2=6.400,P<0.05)、28 d病死率(21.9%vs.56.3%,χ2=5.672,P<0.05)较≤7 d组明显改善。(3)多黏菌素B联合治疗用药方案中,替加环素组、碳青霉烯组和其他药物组之间的细菌总清除率(69.6%vs.66.7%vs.56.3%,χ2=0.823)、治疗有效率(69.6%vs.55.6%vs.56.3%,χ2=1.051),28 d病死率(26.1%vs.33.3%vs.43.8%,χ2=1.390)的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于CR-GNB感染致脓毒症患者,多黏菌素B应早期、足疗程地与其他抗感染药物联合使用,以利于患者获益更多。 展开更多

关键词 脓毒症 多黏菌素B 耐碳青霉烯革兰阴性菌 联合治疗 临床疗效

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硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌脓毒症的临床疗效分析 被引量：8

4

作者 肖媚 李琼 +3 位作者 凌花 曹楣汾 王静宇 戴新贵 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期281-286,共6页

目的探讨硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年10月—2022年1月郴州医院收治的93例以硫酸多黏菌素B为基础的联合抗感染方案治疗CR-GNB脓毒症患者的临床资料。收集患者... 目的探讨硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年10月—2022年1月郴州医院收治的93例以硫酸多黏菌素B为基础的联合抗感染方案治疗CR-GNB脓毒症患者的临床资料。收集患者临床特征、细菌培养及药敏结果、抗菌药物种类及疗程、感染指标、临床疗效、不良反应、住院病死率等。结果93例CR-GNB脓毒症患者中,感染部位以肺部为主(占65.6%);病原菌以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主(分别占58.3%和25.2%)。经硫酸多黏菌素B联合治疗后,有效率为79.6%(74/93),患者细菌清除率为68.8%(64/93),28 d全因死亡率为36.6%(34/93),90 d全因死亡率为52.7%(49/93)。多黏菌素B使用时间越长,治疗有效率和细菌清除率越高,3~5 d、6~10 d、11~15 d、>15 d组治疗有效率分别为62.1%(18/29)、84.4%(38/45)、93.3%(14/15)、100%(4/4),χ^(2)=7.415,P=0.045;细菌清除率分别为48.3%(14/29)、80.0%(36/45)、73.3%(11/15)、75.0%(3/4),χ^(2)=8.205,P=0.035。不同剂量的比较,治疗有效率(χ^(2)=3.578,P=0.292)及细菌清除率(χ^(2)=0.332,P=1.000)差异无统计学意义。多黏菌素B用药后疾病严重程度评分(APACHEⅡ评分和SOFA评分)、白细胞计数、血小板计数、尿素氮各时间点差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以硫酸多黏菌素B为基础的联合用药方案是CR-GNB脓毒症患者的有效选择。 展开更多

关键词 多黏菌素B 脓毒症 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 临床疗效

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2016—2018年安徽省铜陵市细菌耐药性监测 被引量：4

5

作者 黄丽 林建 +6 位作者 宋有良 潘晓龙 周东升 钱泽平 刘三保 陈自武 朱向阳 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期295-303,共9页

目的 了解2016—2018年安徽省铜陵市临床分离菌株分布特点及对抗菌药物的耐药性变迁。方法 按照统一标准方案,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2016—2018年临床分离的细菌进行药物敏感性试验,依据2018年CLSI标准判读结果;采用WHO... 目的 了解2016—2018年安徽省铜陵市临床分离菌株分布特点及对抗菌药物的耐药性变迁。方法 按照统一标准方案,采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2016—2018年临床分离的细菌进行药物敏感性试验,依据2018年CLSI标准判读结果;采用WHONET5.6软件统计分析。结果 2016—2018年铜陵市共收集非重复菌株12216株,其中革兰阴性菌9147株(74.9%),革兰阳性菌3069株(25.1%)。前5位的细菌依次是大肠埃希菌(20.2%),克雷伯菌属(17.6%)、不动杆菌属(12.8%)、铜绿假单胞菌(11.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.5%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA和MRCNS)的平均检出率为25.5%和66.2%;未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。万古霉素耐药屎肠球菌检出率为2.5%,未检出万古霉素耐药的粪肠球菌。2016—2018年耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌检出率呈逐年上升趋势。其中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的历年检出率分别为25.5%、34.6%和41.1%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)分别为74.7%、84.5%、85.3%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)分别为25.3%、27.6%和30.1%。结论 细菌耐药状况日趋严重,多重耐药菌株尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性菌的检出率持续上升,应引起感染控制部门的重视。 展开更多

关键词 细菌耐药性 抗菌药物 广泛耐药 耐碳青霉烯类革兰阴性菌

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湖南省细菌耐药监测网2012-2021年ICU分离细菌耐药性监测报告

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作者 陈丽华 付陈超 +12 位作者 李晨 李艳明 刘君 宁兴旺 石国民 邬靖敏 杨怀德 袁红霞 郑铭 任南 黄勋 吴安华 周建党 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期942-953,共12页

目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网网点医院重症监护病房(ICU)患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法按照全国细菌耐药监测网方案,应用WHONET 2022软件对所有湖南省耐药监测网成员单位上报的ICU临床分离细菌及药... 目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网网点医院重症监护病房(ICU)患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。方法按照全国细菌耐药监测网方案,应用WHONET 2022软件对所有湖南省耐药监测网成员单位上报的ICU临床分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2012—2021年各年份湖南省细菌耐药监测网成员单位ICU分离细菌总数为5777~22369株,其中革兰阴性菌每年占比为76.1%~78.0%。金黄色葡萄球菌一直稳居每年分离的革兰阳性菌之首。革兰阴性菌中,居前5位的细菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率呈逐年下降趋势,未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌。耐万古霉素粪肠球菌检出率为0.6~1.1%,耐万古霉素屎肠球菌检出率为0.6%~2.2%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为3.1%~5.7%、7.7%~20.9%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为24.6%~40.1%、76.1%~80.9%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率呈逐年下降趋势,鲍曼不动杆菌对多黏菌素B保持了较高的敏感性,耐药率<10%。结论ICU临床分离菌对常见抗菌药物的耐药形势较严峻,尤其是耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌在2019年后有升高趋势,需要加强细菌耐药监测,开展多学科联动。 展开更多

关键词 病原菌 耐药性 重症监护病房 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 湖南省细菌耐药监测网

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头孢他啶/阿维巴坦治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的临床应用及研究进展 被引量：3

7

作者 李慧 刘莉群 +2 位作者 秦丹 靳洪涛 卞晓岚 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2023年第1期1-6,共6页

近年来,多重耐药细菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(如碳青霉烯耐药肠杆菌)的高感染率和高死亡率已成为全球性的公共卫生危机。头孢他啶/阿维巴坦是第三代头孢菌素类药物和新型非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂,能抑制大部... 近年来,多重耐药细菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(如碳青霉烯耐药肠杆菌)的高感染率和高死亡率已成为全球性的公共卫生危机。头孢他啶/阿维巴坦是第三代头孢菌素类药物和新型非β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂的混合制剂,能抑制大部分碳青霉烯酶,治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌感染的疗效显著且耐受性好。本综述主要总结头孢他啶/阿维巴坦的药学特性、治疗碳青霉烯耐药革兰阴性菌的疗效、安全性和耐药情况,以期为临床科学使用头孢他啶/阿维巴坦提供理论基础,促进合理用药。 展开更多

关键词 头孢他啶/阿维巴坦 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌 疗效 安全性 耐药 研究现状

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2016年-2020年尿路感染患者病原菌分布和耐药性分析 被引量：4

8

作者 董华丽 郭远瑜 +1 位作者 毛剑锋 张传领 《中国卫生检验杂志》 CAS 2022年第8期1017-1022,共6页

目的调查和分析杭州师范大学附萧山医院2016年-2020年尿路感染患者病原菌分布和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏分析,应用WHONET5.6进行数据分析。结果2016年-2020年共... 目的调查和分析杭州师范大学附萧山医院2016年-2020年尿路感染患者病原菌分布和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏分析,应用WHONET5.6进行数据分析。结果2016年-2020年共检出病原菌5117株,其中革兰阴性菌3309株(64.7%)、革兰阳性菌1395株(27.3%)真菌413株(8.0%)。革兰阴性菌检出前3位是大肠埃希菌2061株(40.3%),肺炎克雷伯菌371株(7.3%),铜绿假单胞菌217株(4.2%);革兰阳性菌检出前3位是屎肠球菌438株(8.6%),粪肠球菌407株(8.0%),无乳链球菌110株(2.1%);真菌检出前3位是光滑念珠菌177株(3.5%),白色念珠菌123株(2.4%),热带念珠菌81株(1.6%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为45.8%-55.0%和25.3%-36.4%,耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)检出率为2.2%~4.1%,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率为24.7%-33.3%,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)检出率为24.6%~35.1%。结论尿路感染患者病原菌构成比较稳定,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。CREC的检出率低且稳定,CRKP的检出率高、耐药形势更严峻。及时了解区域病原菌流行趋势,加强细菌耐药性监测,审慎选择抗菌药物对尿路感染的有效治疗十分重要。 展开更多

关键词 尿路感染 病原菌 耐药性 超广谱Β-内酰胺酶 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

原文传递

2014—2018年黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性分析 被引量：4

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作者 谢芳 雷晓琴 +4 位作者 叶志华 黄耿 毛俊彪 桂定文 曹金霞 《现代药物与临床》 CAS 2019年第7期2217-2222,共6页

目的了解黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性,为感染防控和临床治疗提供依据。方法对2014-2018年黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的标本来源、科室分布、病原菌分布和耐药性进行统计分析。结果2014-2018年,共分... 目的了解黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性,为感染防控和临床治疗提供依据。方法对2014-2018年黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的标本来源、科室分布、病原菌分布和耐药性进行统计分析。结果2014-2018年,共分离出耐碳青霉烯类革兰阴性菌1 025株,分离率为8.01%,且分离率呈迂回上升趋势;所有标本和临床科室耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离率均呈迂回上升趋势。分离率排名前3位的标本分别为创面分泌物、痰液和脑脊液;分离率排名前3位的临床科室分别为ICU、神经外科和呼吸内科;分离率排名前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;耐碳青霉烯类革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素类和妥布霉素的耐药率在98%以上,亚胺培南和美罗培南耐药率在88%~97%,对阿米卡星耐药率在53%~77%,对复方复方新诺明的耐药率在72%~92%,对替加环素和多黏菌素耐药率为0。结论黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离率呈上升趋势,以鲍曼不动杆菌上升最显著。应对耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离趋势和耐药性进行长期动态监测,为临床抗感染治疗提供参考数据。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 抗菌药物 耐药性

原文传递

113例患者注射用硫酸黏菌素应用合理性分析

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作者 刘培延 杨小红 李园园 《中国医院用药评价与分析》 2024年第3期357-361,共5页

目的:探讨该院注射用硫酸黏菌素临床应用的合理性,为促进该药的临床合理应用提供参考。方法:回顾性收集2020年12月至2023年3月该院使用注射用硫酸黏菌素治疗的患者的基本信息、感染部位、病原学检查结果、用法与用量、联合用药和疗程等... 目的:探讨该院注射用硫酸黏菌素临床应用的合理性,为促进该药的临床合理应用提供参考。方法:回顾性收集2020年12月至2023年3月该院使用注射用硫酸黏菌素治疗的患者的基本信息、感染部位、病原学检查结果、用法与用量、联合用药和疗程等,参考药品说明书、指南、共识及相关文献,对注射用硫酸黏菌素临床应用的合理性进行分析。结果:共纳入113例使用注射用硫酸黏菌素的患者,其中24例患者(占21.2%)无用药指征。15例患者(占13.3%)使用负荷剂量;绝大部分患者(101例,占89.4%)静脉滴注采用了最低日剂量100万U;43例患者(占38.1%)联合雾化吸入给药,其中1例患者(0.9%)雾化吸入剂量过低。27例患者(占23.9%)使用单药治疗,4例患者(占3.5%)联合用药不符合指南或共识推荐。19例患者(占16.8%)存在疗程过短,8例患者(占7.1%)存在疗程过长。该院注射用硫酸黏菌素临床应用过程中存在用药指征把握不严、雾化吸入给药剂量过小、未联合用药及用药疗程不当等问题。结论:注射用硫酸黏菌素在该院的应用有待进一步规范,迫切需要对其药动学/药效学及临床应用等进行高质量的深入研究,以优化其用法与用量,提高用药合理性及治疗效果。 展开更多

关键词 注射用硫酸黏菌素 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 合理性分析

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多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的全因死亡危险因素分析

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作者 应票票 朱业飞 +1 位作者 袁肖箫 叶建中 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1063-1067,共5页

目的回顾性分析多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的临床特征和全因死亡的危险因素。方法收集2017年6月1日—2020年5月1日温州医科大学附属第一医院和浙江省台州医院两家医院住院期间在肺部或血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌... 目的回顾性分析多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染患者的临床特征和全因死亡的危险因素。方法收集2017年6月1日—2020年5月1日温州医科大学附属第一医院和浙江省台州医院两家医院住院期间在肺部或血流感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)且接受多黏菌素B治疗至少48 h的患者的相关临床资料,通过SPSS 25.0软件比较生存组和死亡组的临床特征差异,并用多因素Logistic回归分析这些患者住院全因死亡的危险因素。结果共80例患者纳入研究,基于logistic回归分析,这些患者住院死亡的相关危险因素包括:多黏菌素B用药疗程<7 d[OR=6.03,95%CI(1.28,28.41),P=0.023],从感染到使用多黏菌素B的时间越长[OR=1.08,95%CI(1.00,1.16),P=0.047]、Charlson共病指数[OR=1.41,95%CI(1.09,1.81),P=0.009]和血管活性药物的使用[OR=3.60,95%CI(1.01,28.41),P=0.047]。结论足疗程和早期给予多黏菌素B治疗可降低CR-GNB感染患者的死亡率。 展开更多

关键词 多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 全因死亡 危险因素

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耐碳青霉烯类革兰阴性菌致泌尿系结石患者并发尿源性脓毒血症6例报告及文献复习

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作者 王志 阿斯木江·阿不拉 +2 位作者 哈木拉提·吐送 林筱琦 王捷 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第8期680-684,共5页

目的探讨泌尿系结石患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)感染致尿源性脓毒血症的临床特点与治疗策略。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院收治的6例因CRGNB感染致尿源性脓毒血症的泌尿系结石患者的临床数据,结合近几年国内外治疗该... 目的探讨泌尿系结石患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)感染致尿源性脓毒血症的临床特点与治疗策略。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院收治的6例因CRGNB感染致尿源性脓毒血症的泌尿系结石患者的临床数据,结合近几年国内外治疗该疾病的指南和相关文献重点分析其临床感染特征和临床抗感染用药。结果6例患者均为院内获得性感染,具有输尿管支架管置入史及侵入性操作史,均进行细菌培养实验,并检出CRGNB共7株,采用单药或多药联合的治疗方案,经抗感染治疗均好转。其中病例3、4、6依据药敏试验最小抑制浓度(MIC)值选择用药,疗效良好。结论泌尿系结石患者CRGNB感染致尿源性脓毒血症多发于细菌培养阳性、侵入性操作患者,抗感染治疗有效,需根据患者具体情况和细菌耐药性变化灵活调整用药策略,以达到最佳治疗效果。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 泌尿系结石 尿源性脓毒血症 尿培养 血培养 感染

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多黏菌素B治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌脓毒症的疗效和肾毒性 被引量：4

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作者 刘昌伟 胡立芬 +2 位作者 汪燕燕 许杜娟 夏泉 《上海医药》 CAS 2022年第13期26-28,50,共4页

目的:评估多黏菌素B治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症的疗效和肾毒性。方法:回顾性调查2018年2月至2020年12月全院使用多黏菌素B治疗CR-GNB脓毒症的病例,比较治疗前后患者炎症指标以及细菌清除情况。评估疗效、微生物清除率及肾... 目的:评估多黏菌素B治疗耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)脓毒症的疗效和肾毒性。方法:回顾性调查2018年2月至2020年12月全院使用多黏菌素B治疗CR-GNB脓毒症的病例,比较治疗前后患者炎症指标以及细菌清除情况。评估疗效、微生物清除率及肾毒性。结果:60例CR-GNB脓毒症患者的临床治疗有效率为51.7%,经多黏菌素B治疗后,炎症指标较治疗前有所降低。细菌清除率约为73.5%。治疗过程中有16例出现急性肾损伤,发生率约为26.7%,其中7例治疗后肾功能恢复正常。结论:多黏菌素B对CR-GNB细菌清除率较高,治疗有效率超过50%,建议有指征时尽早使用。使用时注意监测肾功能。 展开更多

关键词 多黏菌素B 耐碳青霉烯革兰阴性菌 脓毒症 肾毒性

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头孢哌酮/舒巴坦对耐碳青霉烯革兰阴性菌血流感染患者临床结局的影响

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作者 李长秀 高菲 +3 位作者 刘蓓蓓 李振山 侯大鹏 刘燕琳 《山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报》 CAS 2024年第7期391-397,共7页

目的分析影响耐碳青霉烯类革兰阴性菌(carbapenem-resistant gram-negative bacteria,CRGNB)血流感染患者预后的因素,探讨头孢哌酮/舒巴坦对患者临床结局的影响。方法利用Whonet 5.6软件和山东第一医科大学第二附属医院电子病历系统检... 目的分析影响耐碳青霉烯类革兰阴性菌(carbapenem-resistant gram-negative bacteria,CRGNB)血流感染患者预后的因素,探讨头孢哌酮/舒巴坦对患者临床结局的影响。方法利用Whonet 5.6软件和山东第一医科大学第二附属医院电子病历系统检索我院2018年至2021年诊断为CRGNB血流感染患者的病历资料,应用SPSS 21.0软件进行统计学分析,应用单因素分析筛选影响患者预后的因素,应用logstic回归分析筛选影响患者预后的危险因素,并结合受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线行联合预测。结果共纳入56例CRGNB血流感染患者,单因素分析显示,死亡组和生存组在以下变量中差异均有统计学意义(P<0.05):抽取血培养时的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)得分、快速Pitt菌血症(quick Pitt bacteremia score,qPitt)得分、快速序贯器官衰竭评分(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)得分、血流感染后使用呼吸机天数、抽取血培养后72~96 h的早期临床失败评价标准(early clinical failure criteria,ECFC)得分、血流感染后未接受舒巴坦制剂治疗、接受替加环素治疗;logistic回归分析显示,抽取血培养后72~96 h的ECFC得分增高和血流感染后接受替加环素治疗、未接受舒巴坦制剂治疗是影响预后的独立危险因素;行联合预测分析结果显示,ROC曲线下面积为0.903(95%CI:0.824~0.982),敏感度81.82%(18/22),特异度85.29%(29/34),准确度83.93%(47/58)。以是否应用头孢哌酮/舒巴坦进行差异性对比分析发现,应用组的患者死亡率明显低于非应用组,但两组住院28 d存活率差异无统计学意义。结论对于CRGNB血流感染的患者应用头孢哌酮/舒巴坦可能与较低的死亡风险相关,而使用替加环素可能会增加患者死亡率,发生血流感染后接受含头孢哌酮/舒巴坦方案治疗可能降低患者住院死亡率。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯革兰阴性杆菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 头孢哌酮/舒巴坦 血流感染

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多黏菌素B治疗ICU耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者的效果

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作者 孙晓丹 杨创 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第7期72-77,共6页

目的探讨静脉用多黏菌素B治疗重症监护室(intensive care unit,ICU)耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者的效果和安全性。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月于山东大学第二医院ICU住院治疗期间确诊为耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染、且接... 目的探讨静脉用多黏菌素B治疗重症监护室(intensive care unit,ICU)耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者的效果和安全性。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月于山东大学第二医院ICU住院治疗期间确诊为耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染、且接受静脉多黏菌素B治疗的69例住院患者的临床资料。根据患者临床结局分为临床有效组和临床无效组,分析两组患者一般资料、临床疗效以及药物的安全性。对其中有统计学意义的变量进行Logistic回归,探讨影响多黏菌素B疗效的因素。结果临床有效组与临床无效组的年龄、性别、耐药菌类型、是否行肾脏替代治疗、用药前的白细胞、降钙素原及胆红素的差异无统计学意义。临床有效组的硫酸多黏菌素B使用时间较临床无效组长(P<0.05),临床有效组急性生理与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEII)评分较临床无效组低(P<0.05),临床无效组有更多的患者应用机械通气(P<0.05),且应用血管活性药物的患者更多(P<0.05)。两组患者用药前的白介素6、肌酐、尿素氮及估计肾小球滤过率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示是否应用血管活性药物(β=-0.256,OR=0.128,95%CI:0.029~0.574,P=0.007)及入ICU时的APCHEII评分(β=-1.515,OR=0.220,95%CI:0.060~0.809,P=0.023)与临床疗效独立相关。肝功能损伤的比例为20.83%(10/48)。结论多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性杆菌所致医院获得性感染具有较好的临床效果,入ICU时的APACHEII评分及血管活性药物使用情况是多黏菌素B临床疗效的独立相关因素。 展开更多

关键词 多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 重症监护室 疗效 安全性

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硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌脓毒症的疗效

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作者 张金龙 邹俊杰 +2 位作者 王漾漾 郭嘉惠 王璐 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第21期3226-3230,共5页

目的探讨硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)脓毒症疗效。方法收集2020年3月-2022年3月东南大学附属中大医院接收的110例CRGNB脓毒症患者临床资料,依据是否联用硫酸多黏菌素B分为对照组48例和联合组62例。对比两组疗效、... 目的探讨硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)脓毒症疗效。方法收集2020年3月-2022年3月东南大学附属中大医院接收的110例CRGNB脓毒症患者临床资料,依据是否联用硫酸多黏菌素B分为对照组48例和联合组62例。对比两组疗效、外周血和肾功能指标及预后情况。结果排除7 d内死亡病例后,纳入对照组39例、联合组58例,联合组疗效率高于对照组(P<0.05),细菌清除率74.14%高于对照组46.15%(P<0.05);治疗后两组亚群调节性T细胞/辅助性T细胞17、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6均下降,联合组治疗前后差值大于对照组(P<0.05),两组胱抑素C、血尿素氮及肌酐均上升,联合组治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。联合组7 d病死率低于对照组(P<0.05);两组14、28 d病死率及不良反应发生率比较,无统计学差异。结论硫酸多黏菌素B联用可下调CRGNB脓毒症患者外周血炎症因子水平,对肾功能影响较小,有助于改善预后,疗效确切。 展开更多

关键词 硫酸多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 脓毒症 疗效 预后

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多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌肺炎患者的血药浓度监测及疗效影响因素分析

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作者 魏安琪 王洁 +1 位作者 徐那菲 孙静 《临床研究》 2024年第10期6-10,共5页

目的探讨多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)肺炎患者的血药浓度监测情况及临床疗效,并分析临床疗效的影响因素。方法选取2021年1月至2024年2月在浙江省中西医结合医院重症监护病房(ICU)接受多黏菌素B静脉给药的45例老年... 目的探讨多黏菌素B治疗老年危重耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRO)肺炎患者的血药浓度监测情况及临床疗效,并分析临床疗效的影响因素。方法选取2021年1月至2024年2月在浙江省中西医结合医院重症监护病房(ICU)接受多黏菌素B静脉给药的45例老年CRO肺炎患者为研究对象,对其资料进行回顾性分析。依据《抗菌药物临床试验技术指导原则》评估抗菌药物治疗效果并将患者分为有效组和无效组,比较两组多黏菌素B治疗期间血药浓度,并采用单因素方差分析和二元Logistic回归分析多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎患者的临床疗效的影响因素。结果45例患者中治疗有效25例,分为有效组,占比55.56%,治疗无效20例,分为无效组,占比44.44%。有效组稳态时24 h浓度-时间曲线下面积(AUC_(ss,24) h)、平均稳态浓度(Css,avg)及AUC_(ss,24) h达标率高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,两组患者在是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、用药时长、是否使用血管活性药物、AUC_(ss,24) h达标、病原体清除、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,AUC_(ss,24) h达标、病原体清除与良好疗效独立相关,合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长<7 d和高CRP水平是疗效不佳的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在使用多黏菌素B治疗的过程中治疗药物监测(TDM)是必要的;AUC_(ss,24) h达标、病原体清除与良好疗效独立相关,合并ARDS、高APACHEⅡ评分、使用血管活性药物、用药时长<7 d、高CRP是多黏菌素B治疗老年危重CRO肺炎疗效不佳的影响因素,临床应予以重视。 展开更多

关键词 多黏菌素B 老年 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 肺炎 血药浓度监测 临床疗效 影响因素

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联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦耐药的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床疗效

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作者 刘亭亭 陈晓燚 +2 位作者 赵宇蕾 刘雪姣 岳慧杰 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期458-466,共9页

目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗... 目的初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染的住院患者;按照CZA纸片扩散法药物敏感性结果,将患者分为CZA抑菌圈直径为20~22 mm组和CZA抑菌圈直径<20 mm组,观察两组患者抗感染治疗的临床疗效和安全性。结果共纳入75例患者,其中CZA抑菌圈直径为20~22 mm组患者41例,CZA抑菌圈直径<20 mm组患者34例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者选用的多黏菌素类药物品种、剂量及联合用药方案比例均相近,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间不同种类CR-GNB分离株的菌株数和CZA抑菌圈直径比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者抗感染的临床有效率、微生物学清除率、28天病死率和出院病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者应用多黏菌素类药物治疗前后的肾脏安全性指标变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论联合多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染患者的临床疗效和微生物学疗效约为50%;联合多黏菌素类药物治疗CZA抑菌圈直径<20 mm与CZA抑菌圈直径为20~22 mm菌株感染的疗效一致,但尚需纳入更大的临床样本量进一步验证。 展开更多

关键词 多黏菌素 头孢他啶/阿维巴坦耐药 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 临床疗效 微生物学疗效

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苏州市某三甲医院2017年临床分离菌耐药性监测 被引量：3

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作者 赵丽娜 张险峰 +3 位作者 朱琼芳 陈旭 任亚璐 徐杰 《中国消毒学杂志》 CAS 2020年第1期33-36,共4页

目的了解苏州大学附属第一医院2017年临床分离菌对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法采用纸片扩散法和自动化仪器进行细菌体外药敏试验,并用Whonet 5. 6软件进行统计分析。结果 2017年共分离9 106株非重复菌株... 目的了解苏州大学附属第一医院2017年临床分离菌对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法采用纸片扩散法和自动化仪器进行细菌体外药敏试验,并用Whonet 5. 6软件进行统计分析。结果 2017年共分离9 106株非重复菌株,其中革兰阳性菌2 549株,占28. 0%,革兰阴性菌6 557株,占72. 0%。金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRCNS)的检出率分别为53. 8%和71. 6%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药物的耐药率均明显高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有94. 0%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有76. 4%的菌株对四环素敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(四环素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌检出1株利奈唑胺耐药株,屎肠球菌检出5株万古霉素耐药株。除肺炎克雷伯菌外,多数肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于6%。mCIM试验显示CR-KPN 99. 17%产碳青霉烯酶。结论临床分离菌耐药率呈增长性趋势,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应继续加强抗菌药物应用管理,做好医院感染防控工作。 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 耐甲氧西林葡萄球菌 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

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内蒙古医科大学附属医院2018年细菌耐药监测 被引量：3

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作者 郭素芳 王俊瑞 +1 位作者 王艳艳 韩艳秋 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2020年第6期596-601,共6页

目的了解我院临床常见分离菌对常用抗菌药物的耐药性和敏感性。方法对我院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2017版判断结果。结果2018年我院临床分离细菌共6573株... 目的了解我院临床常见分离菌对常用抗菌药物的耐药性和敏感性。方法对我院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2017版判断结果。结果2018年我院临床分离细菌共6573株,革兰阴性菌4701株(71.5%),革兰阳性菌1872株(28.5%)。主要来源于痰、伤口脓液、血液和尿液标本。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为20.9%和72.7%。MRSA对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对所有抗菌药的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌中未出现对利奈唑胺耐药的菌株,屎肠球菌发现对万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株对青霉素的耐药率9.1%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,CRE分离率2.6%,较上一年度(2.4%)略有上升。鲍曼不动杆菌耐药仍然较为严重,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为48.7%和50.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为19.7%和12.3%,耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CRPE)和鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率分别为22.0%和50.1%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药仍然呈现多重耐药,近年CRE的分离率呈上升趋势。应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,做好细菌耐药性监测工作。 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 耐甲氧西林葡萄球菌 耐碳青霉烯类革兰阴性菌

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