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全国细菌耐药监测网2014—2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行病学变迁 被引量：109
1
作者 无 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期175-179,共5页
目的了解中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药变迁。方法分析2014—2019年全国细菌耐药监测报告中CRKP相关数据,比较不同地区、不同等级医院、不同标本来源、不同年龄组及不同科室CRKP的耐药变迁。结果全国CRKP检出率从2014年的6... 目的了解中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药变迁。方法分析2014—2019年全国细菌耐药监测报告中CRKP相关数据,比较不同地区、不同等级医院、不同标本来源、不同年龄组及不同科室CRKP的耐药变迁。结果全国CRKP检出率从2014年的6.4%上升至2019年10.9%。2019年河南省及上海市CRKP检出率最高,分别为32.8%和28.7%,西藏检出率最低(为0.6%);2019年全国儿童医院、三级医院及二级医院CRKP检出率分别为14.0%、11.6%及5.5%;2019年全国重症医学科患者CRKP检出率最高(23.0%),高于住院、急诊及门诊患者。结论中国CRKP检出率呈现上升趋势,不同地区及不同科室间存在差异。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 抗生素 耐药性 全国细菌耐药监测网
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2005—2017年中国CHINET常见革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药的监测结果 被引量：84
2
作者 郑少微 李萍 +1 位作者 张正良 裴红红 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第1期40-44,共5页
目的:从中国CHINET多年监测结果分析常见革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药情况,为临床使用碳青霉烯类药物提供流行病学依据。方法:登陆http://www.chinets.com,收集2005—2017年中国CHINET细菌耐药性监测数据结果,对常见细菌数量进行... 目的:从中国CHINET多年监测结果分析常见革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药情况,为临床使用碳青霉烯类药物提供流行病学依据。方法:登陆http://www.chinets.com,收集2005—2017年中国CHINET细菌耐药性监测数据结果,对常见细菌数量进行构成比的趋势分析。结果:临床标本分离菌中革兰阴性菌(65.7%～72.6%)已经明显超过革兰阳性菌(27.0%～34.3%),其中革兰阴性菌主要为肠杆菌科细菌和不发酵糖细菌,革兰阳性菌主要为葡萄球菌属细菌和肠球菌属细菌。除铜绿假单胞菌外,革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南耐药率呈逐年增加。肠杆菌属细菌与不发酵糖细菌对碳青霉烯类药物耐药率比较,后者明显高于前者,其中鲍曼不动杆菌耐药率及增长率均居于首位,铜绿假单胞菌耐药率次之。结论:中国常见革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药已经明显突出,尤其是鲍曼不动杆菌全国耐药率已经呈现爆发流行。 展开更多
关键词 革兰阴性菌 碳青霉烯类抗生素 抗生素耐药
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的药物敏感性与耐药机制研究 被引量：83
3
作者 阳志勇 匡艳华 +1 位作者 刘双全 张秋桂 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期5181-5183,共3页
目的研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的药物敏感性及铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制,为指导临床用药提供试验依据。方法应用琼脂稀释法检测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的药物敏感性,采用重复序列聚合酶链反应进行菌株同源性分... 目的研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的药物敏感性及铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制,为指导临床用药提供试验依据。方法应用琼脂稀释法检测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的药物敏感性,采用重复序列聚合酶链反应进行菌株同源性分析;应用纸片增敏协同试验筛选产金属酶的菌株,设计外排泵抑制试验对耐药菌株的外排泵进行检测。结果耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药率以环丙沙星、多黏菌素E较低;同源性研究结果显示,共有8个型别;75株碳青霉烯类耐药株中,13株为金属酶阳性;外排泵抑制剂可以使34株美罗培南耐药株的MIC值较单药时降低≥4倍。结论该院分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌以A、B型为主;严重感染患者可以考虑使用环丙沙星等抗菌药物;产金属酶和外排泵等耐药外排系统可能是导致铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药的主要原因。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类抗菌药物 耐药性 金属Β-内酰胺酶 外排泵
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2012年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测 被引量：38
4
作者 陈中举 孙自镛 +27 位作者 胡志东 李金 魏莲花 吴玲 徐英春 张小江 徐元宏 沈继录 王传清 王爱敏 倪语星 孙景勇 张朝霞 季萍 汪复 朱德妹 胡付品 褚云卓 卓超 苏丹虹 俞云松 林洁 张泓 孔菁 胡云建 艾效曼 单斌 杜艳 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期387-391,共5页
目的了解2012年中国不同地区15所医院临床分离肠杆菌属细菌的分布和耐药性现状。方法全国15所教学医院2012年1—12月临床分离的3 031株肠杆菌属细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器进行抗菌药物敏感性试验,结果以CLSI2012年版标准判断。结... 目的了解2012年中国不同地区15所医院临床分离肠杆菌属细菌的分布和耐药性现状。方法全国15所教学医院2012年1—12月临床分离的3 031株肠杆菌属细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器进行抗菌药物敏感性试验,结果以CLSI2012年版标准判断。结果 3 031株肠杆菌属细菌中阴沟肠杆菌占73.0%（2 212/3 031）,产气肠杆菌占23.9%（725/3 031）,其余肠杆菌属细菌占3.1%（94/3 031）。主要分离自呼吸道标本,占53.2%（1 612/3 031）。肠杆菌属对头孢唑林和头孢西丁的耐药率高（〉89.0%）,对头孢呋辛、头孢噻肟和头孢他啶的耐药率分别为54.4%、47.5%和34.3%,对阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率较低（6.6%-26.3%）,对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率分别为3.5%、3.7%和10.3%。对亚胺培南、美罗培南和厄他培南中至少一种抗菌药物耐药的菌株占8.9%（269/3 031）。共检出4株对所监测的抗菌药物均呈耐药的广泛耐药肠杆菌属细菌。结论 2012年肠杆菌属细菌耐药性与2011年相比有所下降,但耐药情况仍很严重,应采取有效措施控制和降低耐药率。 展开更多
关键词 肠杆菌属 阴沟肠杆菌 产气肠杆菌 碳青霉烯类 耐药性
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性 被引量：29
5
作者 冯旭慧 袁春儿 陈捷 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2016年第3期312-315,共4页
目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及药物敏感性,为临床治疗提供参考。方法选取2013年1月至2014年12月临床感染患者中分离出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌66株,采用Vitek 2Compact型全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试... 目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及药物敏感性,为临床治疗提供参考。方法选取2013年1月至2014年12月临床感染患者中分离出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌66株,采用Vitek 2Compact型全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果 66株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的主要菌种有肺炎克雷伯菌41株(62.1%)、阴沟肠杆菌12株(18.2%)、大肠埃希菌10株(15.1%)、产气肠杆菌3株(4.6%)。科室分布以重症监护室(ICU)(48.6%)、急诊重症监护病房(EICU)(15.1%)、神经外科(12.1%)、呼吸重症监护室(RICU)(9.1%)、血液肿瘤内科(6.1%)为主。标本类型中,以痰液最为常见,占75.8%(50/66),其次是分泌物占16.7%(11/66)。66株耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均较高(>80.0%),对阿米卡星和替加环素的耐药率较低(<51.2%)。结论耐碳青霉烯类药物肠杆菌科细菌存在着严重的多重耐药,临床治疗需根据药敏试验结果选择抗生素。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 肠杆菌科细菌 分布 耐药性
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2008—2016年某医院耐碳青霉烯肠杆菌分布和药物敏感性分析 被引量：28
6
作者 叶丽艳 马艳宁 +4 位作者 沈跃云 马薇 张有江 杨继勇 罗燕萍 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期408-412,共5页
目的了解2008—2016年我院临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的分布特点和耐药情况,为控制和治疗此类细菌引起的感染提供依据。方法采用纸片扩散法(KB法)或VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏仪对上述菌株进行药物敏感性试验,按CLSI 2015... 目的了解2008—2016年我院临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)的分布特点和耐药情况,为控制和治疗此类细菌引起的感染提供依据。方法采用纸片扩散法(KB法)或VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏仪对上述菌株进行药物敏感性试验,按CLSI 2015-M100的标准进行药敏试验和结果分析。结果 2008—2016年我院自临床标本中共检出CRE菌株703株,CRE率检出率为3.1%,并呈逐年升高趋势。其中肺炎克雷伯菌537株,大肠埃希菌59株,肠杆菌属47株。标本来源最多为呼吸道标本(44.2%),且其分离率最高(5.0%),病房来源最多为监护病房(45.2%);分离率最高的科室是呼吸监护室(26.8%)。药敏试验结果显示,CRE对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素的耐药率分别为50.3%、53.1%和69.1%,对其他抗菌药物的耐药率>80%。其中,肺炎克雷伯菌较其他菌种的耐药性高,除阿米卡星、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素外,对其他抗菌药物耐药率均>94%。结论 CRE菌株的分离数量呈现逐年升高的趋势,并对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药。医疗机构应采取积极有效的感染控制措施以遏制此类菌株的大范围播散流行。 展开更多
关键词 碳青霉烯 耐药 肠杆菌科 亚胺培南 美罗培南
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鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制的研究进展 被引量：28
7
作者 侯盼飞 应春妹 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期98-103,共6页
鲍曼不动杆菌是一种不发酵葡萄糖的革兰阴性球杆菌,近年来临床检出率呈上升趋势,是医院内感染中分离的重要病原菌。鲍曼不动杆菌由于其生存力强、耐药谱广及耐药率高的特点引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶、青霉... 鲍曼不动杆菌是一种不发酵葡萄糖的革兰阴性球杆菌,近年来临床检出率呈上升趋势,是医院内感染中分离的重要病原菌。鲍曼不动杆菌由于其生存力强、耐药谱广及耐药率高的特点引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶、青霉素结合蛋白改变、外膜通透性降低和主动外排增强。该文对鲍曼不动杆菌耐β-内酰胺类抗生素机制,尤其是对外膜孔蛋白和主动外排系统机制进行了详细综述。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类耐药 Β-内酰胺类抗生素 耐药机制
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析 被引量：28
8
作者 由晓颜 孔繁荣 苏维奇 《中国卫生检验杂志》 CAS 2017年第4期601-603,共3页
目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年10月-2016年9月本院临床标本分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE),采用VITEK 32全自动细菌鉴定及药敏分析仪对上述菌株进行鉴定。... 目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年10月-2016年9月本院临床标本分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE),采用VITEK 32全自动细菌鉴定及药敏分析仪对上述菌株进行鉴定。结果共收集CRE 76株,主要是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;标本来源主要为呼吸道标本和尿液标本;35.53%的标本分布在重症监护室,其次是急诊监护室和肾内科病房。药敏结果显示CRE除了对阿米卡星、替加环素和多黏菌素的耐药率较低,分别为18.42%、9.21%和7.90%外,对其他抗菌药物表现出较高的耐药率,均>70%。结论 CRE高耐药性比较明显,并且其临床分布及标本来源较为广泛,应加强抗菌药物的管理和合理使用,加强医院感染的预防和控制,避免医院内感染的暴发流行。 展开更多
关键词 碳青霉烯 肠杆菌科细菌 临床分布 耐药性
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碳青霉烯类抗菌药物使用强度与4种常见革兰阴性病原菌耐药性的相关性 被引量：27
9
作者 姚屹瑾 方洁 +1 位作者 孙景勇 时国朝 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第3期315-318,共4页
目的探讨碳青霉烯类抗菌药物的使用情况对4种临床常见革兰阴性病原菌耐药性的影响,为临床科学使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,统计2004—2016年碳青霉烯类药物(亚胺培南/西司他丁和美罗培南)平均每日每百张床位的用药频... 目的探讨碳青霉烯类抗菌药物的使用情况对4种临床常见革兰阴性病原菌耐药性的影响,为临床科学使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,统计2004—2016年碳青霉烯类药物(亚胺培南/西司他丁和美罗培南)平均每日每百张床位的用药频度(DDDs)及同期常见革兰阴性病原菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌和大肠埃希菌)对碳青霉烯类药物的耐药率,采用SPSS 17.0版统计软件对药物用量与耐药率进行相关性分析。结果鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南的耐药率与亚胺培南/西司他丁、美罗培南的使用强度呈显著正相关;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南的耐药率与亚胺培南/西司他丁、美罗培南的使用强度无显著相关性。结论日益严重的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌对碳青霉烯类药物耐药的问题与碳青霉烯类药物的大量使用密切相关,临床医师应科学合理使用碳青霉烯类药物,减少或防止耐药性细菌产生。 展开更多
关键词 抗菌药物 碳青霉烯类 使用强度 抗菌药物 病原菌 常见 耐药性
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铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析 被引量：25
10
作者 莫善颖 李梦薇 +4 位作者 韦柳华 黄志卓 彭华 蒋利君 刘立民 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第22期5553-5555,共3页
目的了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法细菌鉴定采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪,药敏方法采用K-B法和微量肉汤稀释法(MIC法),应用WHONET5.4软件对结果进行统计分析,用SPSS 13.0软件进行χ2... 目的了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法细菌鉴定采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪,药敏方法采用K-B法和微量肉汤稀释法(MIC法),应用WHONET5.4软件对结果进行统计分析,用SPSS 13.0软件进行χ2检验。结果 2010年1月-2012年6月医院住院患者共分离出铜绿假单胞菌609株,主要来源于呼吸道标本,占69.1%,其次为分泌物占23.1%;科室分布以神经外科和ICU为主,分别占22.0%和17.2%;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率为8.5%,泛耐药铜绿假单胞菌分离率为0.3%;碳青霉烯类敏感组与碳青霉烯类耐药组药敏结果比较,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率差异有统计学意义(P<0.05),阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率差异无统计学意义。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌比碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌耐药严重,密切关注耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药性发展,采取有效的感染控制措施,合理使用抗菌药物,以更好地控制感染。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类 耐药性
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鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究进展 被引量：24
11
作者 王珏鑫 余广超 温旺荣 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期824-828,共5页
鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,近年来临床耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌检出率不断上升,成为医院感染中最重要的致病菌之一。鲍曼不动杆菌因其强大的生存力、极高的耐药率引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括碳青霉烯... 鲍曼不动杆菌是一种非发酵革兰阴性杆菌,近年来临床耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌检出率不断上升,成为医院感染中最重要的致病菌之一。鲍曼不动杆菌因其强大的生存力、极高的耐药率引起了广泛地关注。其耐药机制主要包括碳青霉烯酶产生、外膜孔蛋白改变、外排泵活性增强、青霉素结合蛋白位点改变及整合子机制。本文就鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药机制研究进展做一综述。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类抗菌药物 耐药机制
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中国肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗生素耐药现状和流行病学分析 被引量：23
12
作者 杨金辉 吕媛 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期323-326,共4页
目的研究中国肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性及碳青霉烯酶在肺炎克雷伯菌中的分布。方法采用琼脂稀释法进行药敏实验;用PCR扩增和测序检测携带碳青霉烯酶基因的菌株;通过改良霍奇试验(MHT)和亚胺培南/EDTA双纸片协同试验(DDST... 目的研究中国肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性及碳青霉烯酶在肺炎克雷伯菌中的分布。方法采用琼脂稀释法进行药敏实验;用PCR扩增和测序检测携带碳青霉烯酶基因的菌株;通过改良霍奇试验(MHT)和亚胺培南/EDTA双纸片协同试验(DDST)进行产碳青霉烯酶表型检测;利用PFGE及MLST对产酶菌株做流行病学分析。结果与结论产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的亚胺培南MIC处于较低水平;KPC-2和IMP-4为本研究发现的主要酶型;肺炎克雷伯菌IMP的遗传背景较为复杂。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌
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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的感染现状 被引量：24
13
作者 吴丹丹 蔡加昌 刘进 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期1-6,共6页
肺炎克雷伯菌是院内感染的常见细菌,碳青霉烯类抗生素对绝大多数β-内酰胺酶稳定,因此一直以来是治疗肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌感染的最有效抗生素。然而随着碳青霉烯类抗生素的大量使用,全球许多地区出现了碳青霉烯类耐药的肺炎克雷... 肺炎克雷伯菌是院内感染的常见细菌,碳青霉烯类抗生素对绝大多数β-内酰胺酶稳定,因此一直以来是治疗肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌感染的最有效抗生素。然而随着碳青霉烯类抗生素的大量使用,全球许多地区出现了碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌感染的报道,本文就其流行病学现状、耐药机制及防治措施作一综述。 展开更多
关键词 克雷伯菌 碳青霉烯 耐药 感染
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2014—2017年上海市某医院铜绿假单胞菌不同耐药性菌株的临床分布 被引量：22
14
作者 宋皓月 黄凯峰 +3 位作者 汤荣 陈雯静 舒文 刘庆中 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1093-1098,共6页
目的了解上海市某三甲医院铜绿假单胞菌(PA)临床分离株的分布,以及多重耐药PA(MDR-PA)、泛耐药PA(XDR-PA)和耐碳青霉烯类PA(CRPA)流行情况,为抗菌药物合理应用提供依据。方法收集2014-2017年临床科室培养标本中分离PA的标本信息及其药... 目的了解上海市某三甲医院铜绿假单胞菌(PA)临床分离株的分布,以及多重耐药PA(MDR-PA)、泛耐药PA(XDR-PA)和耐碳青霉烯类PA(CRPA)流行情况,为抗菌药物合理应用提供依据。方法收集2014-2017年临床科室培养标本中分离PA的标本信息及其药敏数据,分析PA的标本、病区来源,以及与患者年龄、性别间的关系,并计算MDR-PA、XDR-PA、CRPA的分离率。结果4年间共分离PA 1218株,分离株数呈逐年递增趋势;菌株主要分离自痰(75.0%),其次为尿(10.6%)。PA最常见于老年医学科(44.9%),其次为重症监护病房和呼吸科(各占8.9%),多分离于60岁以上人群,以男性为主。PA菌株中MDR-PA菌株的比率达30.5%,XDR-PA仅为2.5%,CRPA比率高达38.8%,均呈逐年递增趋势。MDR-PR、XDR-PA、CRPA标本来源及科室分布与PA相仿,即以痰及老年医学科为主。结论该院MDR-PA、CRPA分离率高,主要分离自痰、老年医学科,应针对不同科室及人群加强医院感染防控措施,强化抗菌药物临床使用管理,预防和控制MDR-PA、CRPA的产生和流行。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 临床分布 多重耐药 广泛耐药 耐碳青霉烯类
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医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的流行及相关因素分析 被引量：23
15
作者 王娜 贾俐萍 +2 位作者 王莉 冯欣 魏鹍 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期138-141,共4页
目的：分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）发生的流行趋势及相关因素,为CRPA的防治提供临床依据。方法：回顾性分析某院2012年1月-2014年12月946株铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药情况,2014年1月-12月281例铜绿假单胞菌阳性患者的临... 目的：分析耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）发生的流行趋势及相关因素,为CRPA的防治提供临床依据。方法：回顾性分析某院2012年1月-2014年12月946株铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药情况,2014年1月-12月281例铜绿假单胞菌阳性患者的临床资料,采用χ2检验、秩和检验、Logistic回归等分析CRPA的发生率及危险因素。结果：CRPA检出率由2012年的41.5%升至2014年的46.9%,与抗菌药物使用强度明显相关（r=0.738,P=0.006）。高龄[相对比值比（OR）=1.028,95%可信区间（95%CI）1.012~1.045,P=0.001]、入住ICU（OR=3.849,95%CI1.776~8.338,P=0.001）、机械通气（OR=3.313,95%CI 1.504~7.295,P=0.003）和经验性使用广谱抗菌药物（OR=2.352,95%CI 1.136~4.872,P=0.021）是CRPA检出的独立危险因素。在广谱抗菌药物中,使用碳青霉烯类（OR=13.326,95%CI 5.783~30.709,P=0.000）和β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（OR=3.273,95%CI 1.403~7.633,P=0.006）与CRPA的检出有关。结论：医院CRPA检出率较高,应加强管理,以减少耐药株的播散和流行。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯 耐药性 危险因素
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β-内酰胺酶合并OmpK36膜孔蛋白缺失引起肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感性的降低 被引量：22
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作者 张嵘 蔡加昌 +1 位作者 周宏伟 陈功祥 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期44-49,共6页
目的研究肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，Kp）对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的分子机制。方法临床分离到2株碳青霉烯敏感性降低的Kp Z2554和Z2110，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）证实非同一克隆株。对2株细菌进行药物最低抑菌浓度测... 目的研究肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，Kp）对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的分子机制。方法临床分离到2株碳青霉烯敏感性降低的Kp Z2554和Z2110，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）证实非同一克隆株。对2株细菌进行药物最低抑菌浓度测定（MIC）、接合试验、质粒图谱分析、等电聚焦电泳（IEF）、特异性PCR扩增和DNA序列分析、外膜蛋白分析以及羰酰氰氯苯腙（CCCP）抑制试验等。结果Kp Z2554和Z2110对亚胺培南和美罗培南的MIC为1～8μg／ml，前者对青霉素类、头孢菌素类和氨曲南等抗生素高度耐药，后者对上述抗生素的耐药程度稍弱于前者，但对头孢西丁的MIC大于512μg／ml。IEF、PCR扩增和DNA序列分析证实Kp Z2554产TEM-1（等电点5．4）和CTX-M-14（等电点7．9）2种β-内酰胺酶，Kp Z2110产TEM-1、CTX-M-14和DHA-1（等电点7．8）3种酶。SDS-PAGE分析显示2株细菌均有相对分子质量（Mr）为39×10^3蛋白条带（OmpK36）的缺失。外膜蛋白基因（ompK35和ompK36）序列分析发现，Kp Z2554和Z2110的ompK35基因的个别位点存在点突变，但氨基酸序列不变。CCCP抑制试验显示CCCP不能提高Kp Z2554和Z2110对碳青霉烯类抗生素的敏感性。结论β-内酰胺酶的产生合并OmpK36膜孔蛋白的缺失可引起蜘对碳青霉烯类抗生素敏感性的降低。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯 耐药性 Β-内酰胺酶 膜孔蛋白
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2017年上海市细菌耐药性监测 被引量：21
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作者 杨洋 郭燕 +99 位作者 朱德妹 胡付品 汪复 蒋晓飞 刘云 王靖 王敏 周军 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 胡娟 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 范惠清 邓卫平 张立 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 奚卫 赵新宇 袁艳玲 解新 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期113-127,共15页
目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结... 目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40243株,占30.0%;革兰阴性菌93835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1～2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 碳青霉烯类耐药 广泛耐药菌
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2017-2018年分离肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析 被引量：21
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作者 程科萍 孔庆芳 +1 位作者 王长娴 王静 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期3068-3072,共5页
目的了解某三甲综合医院2017-2018年分离肺炎克雷伯菌分布情况及细菌耐药性特点,为临床科室有效控制肺炎克雷伯菌感染及抗菌药物的合理使用提供依据。方法对东南大学附属中大医院2017-2018年主要标本类型(痰液、血液、尿液等)来源分离... 目的了解某三甲综合医院2017-2018年分离肺炎克雷伯菌分布情况及细菌耐药性特点,为临床科室有效控制肺炎克雷伯菌感染及抗菌药物的合理使用提供依据。方法对东南大学附属中大医院2017-2018年主要标本类型(痰液、血液、尿液等)来源分离的非重复肺炎克雷伯菌和不同病区分离的肺炎克雷伯菌的耐药性进行回顾性分析。结果临床送检的各类标本共检出肺炎克雷伯菌1391株,其中痰液745株占53.56%、血液193株占13.87%、尿液183株占13.16%和分泌物106株占7.62%,分别位居前四位。重症监护病房(ICU)分离率最高为30.84%(429/1391),其次为神经内科8.20%(114/1391)和呼吸内科7.62%(106/1391)。不同标本来源的肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、氨曲南、呋喃妥因及环丙沙星耐药率较高。不同科室肺炎克雷伯菌抗菌药物使用中厄他培南、头孢西丁、呋喃妥因及环丙沙星耐药率差异无统计学意义;其他抗菌药物耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。不同标本来源的肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、厄他培南、头孢西丁、妥布霉素的耐药率差异无统计学意义;其他抗菌药物耐药率有统计学差异(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌耐药现象严重,尤其是近年来耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌增加;临床及时了解不同来源肺炎克雷伯菌的临床分布特点和耐药性,在诊疗工作中采取合理有效的防范措施降低肺炎克雷伯菌感染风险。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类 耐药性 抗菌药物
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2018-2020年多中心血流感染分离菌分布及耐药性分析 被引量：20
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作者 孟雪斐 张鸿娟 +13 位作者 马志刚 冀旭峰 刘平娟 喻华 蓝锴 季萍 贾伟 李刚 刘家云 谢小芳 鲍春梅 耿荣华 曲芬 单斌 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期985-993,共9页
目的分析2018-2020年多中心血流感染病原菌的分布及耐药演变特点,为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据。方法采用药敏纸片法或仪器法,对11所三级医院按统一技术方案,进行细菌鉴定及药物敏感性试验,按2020年CLSI折点标准判断结果,数据分... 目的分析2018-2020年多中心血流感染病原菌的分布及耐药演变特点,为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据。方法采用药敏纸片法或仪器法,对11所三级医院按统一技术方案,进行细菌鉴定及药物敏感性试验,按2020年CLSI折点标准判断结果,数据分析使用WHONET5.6。结果11所三级医院3年血流感染标本共分离病原菌20742株,其中革兰阴性菌12399株(59.8%),革兰阳性菌8343株(40.2%);排名前3的依次为大肠埃希菌(5231株,25.2%)、肺炎克雷伯菌(2840株,13.7%)、表皮葡萄球菌(1517株,7.3%)。3年药敏结果表明,大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率均高于60.0%(62.8%、63.6%和66.3%);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐年上升(16.7%、16.8%和21.6%),其中空军军医大学第一附属医院、昆明医科大学第一附属医院最高36.2%和30.6%;MRSA检出率逐年下降(32%、31.6%和30.7%);非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为10.2%、10.5%和7.5%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较高(77.6%、76.7%和74.7%);屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,除利奈唑胺和四环素外,屎肠球菌的耐药性均高于粪肠球菌;布鲁菌共检出300株,其中宁夏医科大学总医院检出最多(165株)。结论11所医院血流感染病原菌3年检出及构成变化不大,以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占绝对优势;大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率较高;鲍曼不动杆菌耐药情况严重;布鲁菌所有成员单位均有检出,宁夏医科大学总医院检出数最多。临床应持续加强细菌耐药监测以指导临床合理用药。 展开更多
关键词 血流感染 病原菌 耐药性 碳青霉烯类耐药 细菌耐药监测
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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性及分子流行病学研究 被引量：20
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作者 袁莉莉 丁百兴 +3 位作者 沈震 吴湜 徐晓刚 李光辉 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期289-292,共4页
目的了解耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对抗菌药物的耐药性及分子生物学特征。方法收集2013年1-12月复旦大学附属华山医院住院患者临床分离的CRPA 104株,采用琼脂稀释法对菌株行药敏测定;脉冲场凝胶电泳(PFGE)行同源性分析。结果 104... 目的了解耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对抗菌药物的耐药性及分子生物学特征。方法收集2013年1-12月复旦大学附属华山医院住院患者临床分离的CRPA 104株,采用琼脂稀释法对菌株行药敏测定;脉冲场凝胶电泳(PFGE)行同源性分析。结果 104株CRPA对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为85.6%、98.1%,对阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别为18.3%、40.4%,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率分别为26.9%和21.2%,对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为44.2%和50.0%,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和替卡西林-克拉维酸的耐药率分别为19.2%、26.9%和52.9%,对氨曲南耐药率为26.9%,对黏菌素耐药率最低,仅为5.8%。PFGE分析存在48个型别(3株未能分型),9个克隆。克隆A是主要流行株,占41.6%(42/101),科室主要集中在神经外科、老年科及综合病房,其次为克隆B,占5.9%(6/101)。结论医院内存在耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的多个克隆,应采取有效的感染控制手段,加强抗菌药物临床应用管理,延缓细菌耐药性产生并阻止耐药菌进一步播散。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类耐药 耐药性 同源性分析
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