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超高效液相色谱法测定卡托普利片中卡托普利二硫化物含量 被引量:7
1
作者 谭金峰 马云云 《化学分析计量》 CAS 2015年第4期36-39,共4页
采用超高效液相色谱法测定卡托普利片中卡托普利二硫化物的含量。用Waters AcquityUPLC BEH C18色谱柱,以乙腈-水(pH3.0)为流动相,流速0.2mL/min,进样量为5μL,外标法以峰面积定量。卡托普利二硫化物的质量浓度在0.2~10μg... 采用超高效液相色谱法测定卡托普利片中卡托普利二硫化物的含量。用Waters AcquityUPLC BEH C18色谱柱,以乙腈-水(pH3.0)为流动相,流速0.2mL/min,进样量为5μL,外标法以峰面积定量。卡托普利二硫化物的质量浓度在0.2~10μg/mL范围内与色谱峰面积呈良好的线性关系,r〉0.99995,峰面积测定结果的相对标准偏差为0.65%(n=6),加标回收率为98.9%,二硫化物与主峰的分离度大于6.0。用该法对4批样品进行检测,卡托普利二硫化物含量为0.3%~3.8%。与常规液相色谱法比较,该法分离效率高,重复性好,可用于卡托普利片的质量控制。 展开更多
关键词 超高效液相色谱法 卡托普利二硫化物 含量测定 质量控制 快速检验
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卡托普利择时渗透泵片的处方优化 被引量:3
2
作者 叶吴琦 左丁 +3 位作者 张子豪 陈天民 焦敏芬 韩翠艳 《中国药房》 CAS 北大核心 2018年第10期1328-1332,共5页
目的:优化卡托普利择时渗透泵片的处方。方法:以卡托普利择时渗透泵片的累积释放百分率(Q)为指标,采用单因素法考察阻滞层包衣增质量,半透膜包衣增质量,含药层聚环氧乙烷(PEO)种类及含药层PEO(3× 10~5)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)用... 目的:优化卡托普利择时渗透泵片的处方。方法:以卡托普利择时渗透泵片的累积释放百分率(Q)为指标,采用单因素法考察阻滞层包衣增质量,半透膜包衣增质量,含药层聚环氧乙烷(PEO)种类及含药层PEO(3× 10~5)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)用量,助推层PEO(7× 10~6)、氯化钠(NaCl)用量对释药情况的影响;在单因素考察基础上,以释放行为综合评分(L)为指标,以含药层PEO(3× 10~5)和HPMC用量、助推层PEO(7× 10~6)和NaCl用量为主要因素,按L_9(4~3)表进行正交试验优化片芯处方,并进行验证。结果:片芯最优处方为含药层PEO(3× 10~5)用量71 mg,含药层HPMC用量15 mg,助推层PEO(7× 10~6)用量61 mg,助推层NaCl用量18 mg;阻滞层包衣增质量为7%,半透膜包衣增质量为10%。按优化处方制备的渗透泵片4 h之后开始释药,4~20 h的体外释药回归方程为Q=5.118t-21.441(R^2=0.995 6),符合零级释药特征。结论:优化的处方稳定可行、质量可控,可为卡托普利择时渗透泵片的进一步开发提供参考。 展开更多
关键词 卡托普利 择时渗透泵片 单因素考察 正交试验 处方优化
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液相色谱串联质谱法对原发性醛固酮增多症的诊断价值 被引量:2
3
作者 程子韵 陆志强 《中国临床医学》 2021年第5期858-863,共6页
目的:探讨液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)检测方法中的卡托普利试验(captopril test,CCT)和生理盐水输注试验(saline infusion test,SIT)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值。方法:选取2018年2月至2019年2月复旦大... 目的:探讨液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)检测方法中的卡托普利试验(captopril test,CCT)和生理盐水输注试验(saline infusion test,SIT)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值。方法:选取2018年2月至2019年2月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的高血压患者127例,其中111例患者行CCT试验,101例患者行SIT试验。通过LC-MS/MS方法检测患者试验前后血浆醛固酮浓度(PAC)、肾素活性及醛固酮/肾素活性比值(aldosterone/renin ratio,ARR)水平。以手术或螺内酯试验为诊断金标准,采用CCT和SIT的ROC曲线探讨2种试验的诊断指标和最佳诊断截断值。结果:PA患者57例,原发性高血压患者70例。CCT后醛固酮、ARR及醛固酮抑制率的AUC分别为0.876、0.902和0.751;ARR为6.5时,诊断PA的灵敏度为94.2%,特异度为78%;PAC为34.8 pg/mL时,诊断PA的灵敏度为75.5%,特异度为93.2%。SIT后醛固酮、ARR及醛固酮抑制率的AUC分别为0.881、0.823和0.652;PAC为24 pg/mL时,诊断PA的灵敏度为87.2%,特异度为78.8%。结论:CCT后ARR和PAC均可作为PA的诊断指标,诊断截断值为6.5和34.8 pg/mL;SIT试验后PAC为PA诊断指标,诊断截断值为24 pg/mL。 展开更多
关键词 液相色谱串联质谱 原发性醛固酮增多症 卡托普利试验 生理盐水输注试验
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卡托普利片质量标准的改进 被引量:1
4
作者 何英梅 欧阳晓玫 《药物分析杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期135-138,共4页
目的:对2005年版中国药典收载的卡托普利片中卡托普利二硫化物检查及溶出度检查的方法进行改进,并建立 HPLC法测定卡托普利片含量。方法:采用 Phenomenex C_(18)柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:9%四氢呋喃甲醇溶液-0.05%磷酸溶液(4... 目的:对2005年版中国药典收载的卡托普利片中卡托普利二硫化物检查及溶出度检查的方法进行改进,并建立 HPLC法测定卡托普利片含量。方法:采用 Phenomenex C_(18)柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:9%四氢呋喃甲醇溶液-0.05%磷酸溶液(42∶58),用三乙胺调节 pH 至3.0;流速:1.0 mL·min^(-1);检测波长:215 nm。柱温:室温。结果:卡托普利二硫化物线性范围4.06~64.90μg·mL^(-1)(r=1.000);低、中、高浓度平均回收率(n=3)分别为99.5%,99.8%,99.9%,RSD 分别为1.3%,1.1%,0.9%。卡托普利含量测定及溶出度检查线性范围17.29~172.92μg·mL^(-1)(r=1.000);低、中、高浓度回收率(n=3)分别为100.4%,100.1%,99.7%,RSD 分别为0.21%,0.19%,0.27%。结论:本法准确、灵敏、简便,适用于卡托普利片质量控制。 展开更多
关键词 卡托普利片 卡托普利二硫化物 溶出度 含量 高效液相色谱
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卡托普利抑制试验给药后不同时间测定的醛固酮水平对原发性醛固酮增多症患者诊断的价值 被引量:1
5
作者 郭超 卞瑾 +6 位作者 蒋萍 郝素芳 娄莹 张慧敏 周宪梁 蔡军 马文君 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期731-737,共7页
目的:探讨卡托普利抑制试验(CCT)中给药后不同时间测定的血浆醛固酮水平(PAC)对原发性醛固酮增多症(PA)患者诊断的价值。方法:纳入2019年1月至2020年6月于中国医学科学院阜外医院高血压中心住院筛查的继发性高血压患者45例,其中男性18例... 目的:探讨卡托普利抑制试验(CCT)中给药后不同时间测定的血浆醛固酮水平(PAC)对原发性醛固酮增多症(PA)患者诊断的价值。方法:纳入2019年1月至2020年6月于中国医学科学院阜外医院高血压中心住院筛查的继发性高血压患者45例,其中男性18例(40%),女性27例(60%),平均年龄(50.60±10.33)岁。立位试验醛固酮/肾素值(ARR)≥2.4(ng/dl)/(μIU/ml),需进一步行CCT的患者共45例,根据2 h CCT法将患者分为PA组和非PA组。于给药前及给药后1 h、1.5 h及2 h抽血化验PAC、直接肾素浓度(DRC)、皮质醇(COR)水平。结果:PA组患者20例,非PA组患者25例。两组患者的PAC、ARR变化均在给药后随采血间隔时间延长呈下降趋势,DRC在给药后随采血间隔时间延长呈上升趋势(P均<0.001),这种差异主要由0-1 h的差异所产生(P均<0.05),而1-1.5 h、1.5-2 h之间的PAC、 DRC、ARR变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。PAC 1 h及PAC 1.5 h截断点均为9.95 ng/dl,灵敏度分别为90%、95%,特异度分别为92%、96%,AUC分别为0.945和0.970,Kappa值分别为0.820和0.910。结论:在进行CCT过程中,给药后1 h或1.5 h测定PAC≥9.95 ng/dl,可作为PAC 2 h的代替指标对PA患者进行确诊,具有较好的拟合度及区分度,进而简化CCT流程,减少患者抽血次数。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利 确诊试验 时间因素
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开博通试验在原发性醛固酮增多症诊断中的价值 被引量:2
6
作者 李一君 母义明 +2 位作者 杨国庆 窦京涛 陆菊明 《军医进修学院学报》 CAS 北大核心 2008年第3期223-224,共2页
目的:探讨开博通试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院1993年1月~2006年12月收治的27例原发性醛固酮增多症患者和26例原发性高血压、16例原发性高血压合并肾上腺无功能瘤、3例肾上腺无功能瘤患者,比较50m... 目的:探讨开博通试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院1993年1月~2006年12月收治的27例原发性醛固酮增多症患者和26例原发性高血压、16例原发性高血压合并肾上腺无功能瘤、3例肾上腺无功能瘤患者,比较50mg开博通试验的不同血浆醛固酮切点对原发性醛固酮增多症诊断的敏感性和特异性。结果:在50mg开博通试验中,以试验当日服用开博通2h后血浆醛固酮抑制值超过基础值的20%以及服用开博通2h后血浆醛固酮416pmol/L、438pmol/L、444pmol/L为切点,诊断原发性醛固酮增多症的敏感性分别为96.3%、88.9%、88.9%、85.2%,特异性分别是13.3%、77.8%、82.2%、82.2%,随切点的升高,敏感性逐渐降低,特异性逐步提高。结论:开博通试验在诊断原发性醛固酮增多症中具有良好的应用价值,应根据自身实验室标准确定恰当的诊断切点。 展开更多
关键词 醛固酮增多症 诊断试验 常规 开博通试验
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卡托普利试验过程中血浆醛固酮水平的变化特点及意义 被引量:1
7
作者 雷永富 李敏 +6 位作者 沈琼娜 宫景莲 刘中银 吴贻竟 李梓 王蕾 郭娟 《疑难病杂志》 CAS 2018年第12期1338-1342,1346,共6页
目的观察卡托普利试验过程中血浆醛固酮水平变化特点及意义。方法选择2015年1月—2017年12月安徽省蚌埠市第一人民医院内分泌科住院进行高血压病因筛查的患者为研究对象。所有受试者入院后均收集相关的病史,行常规体检及相关的实验室检... 目的观察卡托普利试验过程中血浆醛固酮水平变化特点及意义。方法选择2015年1月—2017年12月安徽省蚌埠市第一人民医院内分泌科住院进行高血压病因筛查的患者为研究对象。所有受试者入院后均收集相关的病史,行常规体检及相关的实验室检查,包括原发性醛固酮增多症(PA)、库欣综合征、嗜铬细胞瘤及其他相关检查,排除其他继发性高血压,符合PA诊断者为PA组,其他患者为原发性高血压(EH)组。立位醛固酮与肾素活性的比值(ARR)≥300 pg·ml^(-1)/ng·ml^(-1)·h^(-1)者行卡托普利试验。比较卡托普利试验过程中组间醛固酮水平的变化。结果 (1)服用卡托普利前,PA组醛固酮水平及ARR均高于EH组(Z=-3.617、-3.879,P=0.000、0.000),服用卡托普利后,PA组醛固酮水平及ARR仍均高于EH组(Z=-3.076、-3.186,P=0.002、0.001);服用卡托普利前后,PA组肾素活性均低于EH组(Z=-2.538、-2.223,P=0.011、0.026)。(2)全部研究对象中,服用卡托普利后血浆醛固酮水平不降反升的患者比例为59.6%,且EH组患者占比高于PA组(χ~2=4.195,P=0.041)。(3)服用卡托普利后,全部患者中醛固酮抑制率>5%、>10%及>12%的患者比例分别为30.4%、26.8%及20.5%,且PA组高于EH组(χ~2=5.483、5.986、6.137,P=0.019、0.014、0.013);醛固酮抑制率>15%、>20%、>25%、>30%的患者比例分别为15.2%、9.0%、8.0%、6.3%,且2组间差异无统计学意义(χ~2=3.111、0.401、0.947、1.260,P=0.078、0.527、0.324、0.262)。结论 (1)卡托普利试验过程中,90%以上的患者醛固酮抑制率<20%。(2)按照目前国内的PA专家共识,通过卡托普利试验对PA与EH进行有效的鉴别有一定的难度。 展开更多
关键词 卡托普利试验 醛固酮 抑制率
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卡托普利试验后血浆醛固酮/肾素浓度比值对原发性醛固酮增多症的诊断价值
8
作者 曹晓琳 曾维新 郑海龙 《临床与病理杂志》 CAS 2022年第11期2642-2647,共6页
目的:探讨卡托普利试验后血浆醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PHA)的诊断价值。方法:选取2018年1月至2021年12月海南医学院第一附属医院收治的64例PHA患者(PHA组... 目的:探讨卡托普利试验后血浆醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PHA)的诊断价值。方法:选取2018年1月至2021年12月海南医学院第一附属医院收治的64例PHA患者(PHA组)和37例排除PHA的原发性高血压患者(对照组)为研究对象,患者均行卡托普利试验。比较两组基线资料、生化指标、卡托普利试验后的血浆肾素浓度(plasma renin concentration,PRC)、血浆醛固酮水平(plasma aldosterone concentration,PAC)、PAC抑制率及ARR,通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析卡托普利试验后不同参数对PHA的诊断价值。结果:两组性别、年龄、体重指数、血钠、尿钠、尿钾水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),PHA组高血压病程、收缩压、舒张压均明显高于对照组(均P<0.05),血钾水平显著低于对照组(P<0.05)。卡托普利试验后,PHA组与对照组PRC、PAC、PAC抑制率及ARR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PRC、PAC、PAC抑制率及ARR诊断PHA的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.642、0.842、0.858、0.947,A R R的诊断价值最高,其次为PAC、PAC抑制率,PRC的诊断价值较低。结论:卡托普利试验后ARR对PHA诊断有较高的应用价值。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利试验 血浆醛固酮/肾素浓度比值 诊断价值
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卡托普利试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用 被引量:22
9
作者 陈适 曾正陪 +5 位作者 宋爱羚 朱立 卢琳 童安莉 石穿 李汉忠 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期402-408,共7页
目的 探讨卡托普利试验(CCT)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的意义。方法 分析2000—2015年在北京协和医院内分泌科诊治的高血压患者674例的临床资料。674例患者的年龄(45.0±13.7)岁,男341例,女333例,其中原发性高血压22... 目的 探讨卡托普利试验(CCT)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的意义。方法 分析2000—2015年在北京协和医院内分泌科诊治的高血压患者674例的临床资料。674例患者的年龄(45.0±13.7)岁,男341例,女333例,其中原发性高血压222例、嗜铬细胞瘤28例、特发性醛固酮增多症246例及醛固酮分泌瘤178例。所有受试对象均行CCT,部分患者并在试验前日留取24 h尿钠。结果 PA组在CCT前后的血浆肾素活性[PRA, 0.1(0.1,0.2) μg·L-1·h-1、0.1(0.1,0.2) μg·L-1·h-1]显著低于原发性高血压组[0.5(0.2,0.9)μg·L-1·h-1、0.8(0.4,1.5)μg·L-1·h-1]和嗜铬细胞瘤组[0.3(0.1,0.9)μg·L-1·h-1、0.4(0.1,1.6)μg·L-1·h-1],CCT前后血浆醛固酮水平[(468±216) pmol/L、(457±199)pmol/L]及醛固酮肾素比值[ARR,129(75,212)、106(63,176)]显著高于原发性高血压组[(393±122) pmol/L、(360±97) pmol/L及30(15,67)、17(8,30)]和嗜铬细胞瘤组[(396±108) pmol/L、(374±114) pmol/L及56(14,140)、31(7,106)],CCT后的醛固酮下降率[2.8%(-8.8%,15.4%)]和血浆肾素活性上升率[0(0,50%)]明显低于原发性高血压组[6.6%(-4.3%,17.6%)和50%(0,200%)]。原发性高血压组坐位CCT前后的醛固酮水平均高于卧位,但服药后ARR无明显变化。PA患者坐位CCT前后的醛固酮水平及服药后的ARR均无明显变化。与高尿钠组对比,正常尿钠组醛固酮分泌瘤、特发性醛固酮增多症和原发性高血压组CCT前后血浆醛固酮水平和PRA差异无统计学意义,但高尿钠组原发性高血压患者CCT后的ARR有低于正常尿钠组的趋势。血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)有反应组醛固酮分泌瘤在CCT前血浆醛固酮水平和CCT后的ARR均低于AngⅡ无反应组。CCT后的ARR水平诊断PA的最适值为46.2[醛固酮单位ng/dl(换算为pmol/L需×27.7);血浆肾素 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利试验
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立卧位试验及卡托普利试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用及评估 被引量:14
10
作者 郝岩 李平 +5 位作者 黄洪 陈炜 沈山梅 胡云 朱大龙 戴欣珏 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1040-1043,共4页
回顾性分析128例原发性高血压患者及71例原发性醛固酮增多症患者的临床资料,通过构建受试者特征工作(ROC)曲线评估不同结果判定标准在原发性醛固酮增多症中的诊断效率。并进一步检验两种试验的相关性及诊断结果的一致性。与各自试验... 回顾性分析128例原发性高血压患者及71例原发性醛固酮增多症患者的临床资料,通过构建受试者特征工作(ROC)曲线评估不同结果判定标准在原发性醛固酮增多症中的诊断效率。并进一步检验两种试验的相关性及诊断结果的一致性。与各自试验的其他结果判定指标相比,立位后血浆肾素活性(plasmareninactivity,PRA)及卡托普利试验后醛固酮肾素活性比值(aldosteronetoreninratio,ARR)的ROC曲线下面积均为0.983(P〈0.01)。以立位后PRA1ng·ml-1·h-1作为诊断切点的敏感性、特异性分别为0.910、0.984。选择卡托普利试验后ARR30为切点的敏感性为0.783,特异性为0.990。两种诊断指标显著相关(r=-0.847,P〈0.01),结果具有较好的一致性(Kappa值0.771,P〈0.01)。立卧位试验立位后PRA、卡托普利试验后ARR可有效用于原发性醛固酮增多症的诊断。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 立卧位试验 卡托普利试验 诊断
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原发性醛固酮增多症功能诊断试验可靠性分析 被引量:9
11
作者 金苗苗 母义明 《国际内分泌代谢杂志》 2007年第2期73-76,共4页
原发性醛固酮增多症是最常见的导致继发性高血压的病因之一,在高血压人群中发病率高达10%-18%。在原发性醛固酮增多症的诊断中,功能诊断非常重要。目前临床常用的功能试验有血醛固酮/肾素比值的测定、静脉盐水滴注抑制试验、24h尿... 原发性醛固酮增多症是最常见的导致继发性高血压的病因之一,在高血压人群中发病率高达10%-18%。在原发性醛固酮增多症的诊断中,功能诊断非常重要。目前临床常用的功能试验有血醛固酮/肾素比值的测定、静脉盐水滴注抑制试验、24h尿醛固酮及其代谢物的测定以及开博通试验等。本文将对此类功能试验的诊断可靠性作一综述。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮/肾素比值 盐水滴注试验 尿醛固酮代谢物 开博通试验
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原发性醛固酮增多症在中国的诊治现状及研究进展 被引量:9
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作者 蒋怡然 王卫庆 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期717-720,共4页
原发性醛固酮增多症(原醛症)是导致继发性高血压的一个重要原因,在高血压人群中患病率约为10%~20%,与原发性高血压患者相比,原醛症患者心脑等高血压靶器官损害更为严重.本文将从原醛症患病率、筛查、确诊、分型、治疗及基础研究等方... 原发性醛固酮增多症(原醛症)是导致继发性高血压的一个重要原因,在高血压人群中患病率约为10%~20%,与原发性高血压患者相比,原醛症患者心脑等高血压靶器官损害更为严重.本文将从原醛症患病率、筛查、确诊、分型、治疗及基础研究等方面进行探讨,进一步阐述中国原醛症的发展与现状. 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮/肾素活性比值 生理盐水试验 卡托普利试验 双侧肾上腺静脉采血 螺内酯 KCNJ5基因
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原发性醛固酮增多症中不同筛查和确诊试验的应用及评价 被引量:8
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作者 江敏纯 马杜娟 +5 位作者 唐菊英 林海伦 邓亚娟 郭颖 张少玲 严励 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期138-143,共6页
目的比较血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)及盐水负荷试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)中的诊断效率。方法回顾性连续纳入2008年8月至2016年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院的原发性高血压(EH)患者183例及P... 目的比较血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)、卡托普利试验(CCT)及盐水负荷试验(SIT)在原发性醛固酮增多症(PA)中的诊断效率。方法回顾性连续纳入2008年8月至2016年6月在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科住院的原发性高血压(EH)患者183例及PA患者105例的临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同试验的诊断效率。结果共288例行筛查试验,基础ARR切点为27.2(ng/dL)/[μg/(L·h)]时,敏感性为86.7%,特异性为90.7%。261例行CCT,试验后血浆醛固酮浓度(PAC)、PAC抑制率(%)及ARR的ROC曲线下面积分别为0.876(95%CI0.828~0.924,P<0.001)、0.691(95%CI 0.621~0.760,P<0.001)和0.932(95%CI0.898~0.966,P<0.001),三者比较,CCT后ARR的诊断效率最高(P<0.001)。108例行SIT,试验后PAC及ARR的ROC曲线下面积分别为0.795(95%CI 0.675~0.915,P<0.001)和0.915(95%CI 0.838~0.991,P<0.001),SIT后ARR的诊断效率更高(P<0.05)。102例同时行CCT和SIT,一致性检验Kappa值为0.715(P<0.001);比较CCT后ARR、SIT后ARR及联合两指标的ROC曲线下面积,三者间差异无统计学意义。结论基础ARR筛查效率较高;CCT后ARR及SIT后ARR具有较高的诊断效率,两者一致性较好,但联合两者未能提高诊断效率。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 血浆醛固酮与肾素活性比值 卡托普利试验 盐水负荷试验 受试者工作 特征曲线
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原发性醛固酮增多症诊断性试验在醛固酮瘤诊断中的临床应用与评价 被引量:8
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作者 胡枫湫 黄娟 黄慧 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期469-473,共5页
目的评价原发性醛固酮增多症的诊断性试验的临床应用价值,探讨临床诊断醛固酮瘤的最佳指标及其切点值。方法回顾性收集167例高血压患者的临床资料,分为醛固酮瘤组(93例)、原发性高血压组(74例),并比较两组间临床特征的差异。对卧位醛固... 目的评价原发性醛固酮增多症的诊断性试验的临床应用价值,探讨临床诊断醛固酮瘤的最佳指标及其切点值。方法回顾性收集167例高血压患者的临床资料,分为醛固酮瘤组(93例)、原发性高血压组(74例),并比较两组间临床特征的差异。对卧位醛固酮,盐水负荷试验、卡托普利试验后醛固酮绝对值和下降率5项指标进行受试者工作特征(ROC)曲线绘制并比较其曲线下面积(AUC)。结果与原发性高血压组比较,醛固酮瘤组卧位醛固酮水平更高,高血压3级患者的比例更高,血钾均值更低,体位改变和盐水负荷后醛固酮变化率更小(P<0.05)。卡托普利试验后醛固酮下降率两组间差异无统计学意义。于167例高血压患者中诊断醛固酮瘤,卧位醛固酮的AUC为0.975,盐水负荷试验后醛固酮绝对值和下降率的AUC为0.984和0.680(P<0.001),卡托普利试验后醛固酮绝对值和下降率的AUC为0.949和0.538(P<0.001)。以卧位醛固酮/肾素比值(ARR)>30且卧位醛固酮>17.8ng/dL为初筛阳性条件时,敏感性96.8%,特异性90.5%。以14.59ng/dL为盐水负荷试验后醛固酮切点值时,诊断醛固酮瘤的敏感性为90.2%、特异性为97.3%。以19.11ng/dL为卡托普利试验后醛固酮切点值时,敏感性为88.8%、特异性为95.9%。结论以卧位ARR>30加卧位醛固酮>17.8ng/dL为初筛阳性条件,具有较高的敏感性和特异性。盐水负荷和卡托普利试验后醛固酮水平绝对值是确诊醛固酮瘤更合理有效的指标。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮瘤 卡托普利试验 盐水负荷试验 高血压
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卡托普利抑制试验在原发性醛固酮增多症诊断和分型以及临床转归中的应用
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作者 谭璐 陈涛 +2 位作者 高洪蛟 陈彦希 任艳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第21期2592-2599,共8页
背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利... 背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验(CCT)因其便捷、安全可直接用于社区、门诊,期望CCT能对PA患者进行全程管理以改善预后。目的 探究CCT对PA的诊断、分型以及临床转归的判断能力。方法 选取2020-10-01—2022-12-30在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的824例患者为研究对象。经筛选后最终370例患者纳入研究,其中123例原发性高血压(EH)患者纳入EH组,247例PA患者分别纳入单侧醛固酮瘤(APA)组81例、特发性醛固酮增多症(IHA)组55例和未分型PA(u-PA)组111例。比较4组间差异并绘制CCT后各指标及联合诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。其次绘制CCT后各指标诊断APA和IHA亚型的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估CCT对APA和IHA的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为3组:未缓解组11例、临床改善组27例和临床缓解组54例,比较3组间差异并判断CCT对APA患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT后血浆醛固酮浓度(PAC)对PA的诊断效能最高(AUC=0.921,95%CI=0.893~0.950),最佳截断值为11.7 ng/dL,灵敏度、特异度分别为84.6%和86.0%;CCT后醛固酮/肾素比值(ARR)对PA也有较好的诊断效能(AUC=0.868,95%CI=0.823~0.923),最佳截断值为2.8(ng/dL)/(mU/L),灵敏度、特异度分别为82.2%和81.0%。CCT后PAC>17.0 ng/dL可协助诊断APA亚型,CCT后PAC<11.7 ng/dL同时ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)的患者可排除APA亚型。在接受手术治疗的患者中,有87.2%患者经CCT后PAC<11.7 ng/dL,89.7%患者CCT后ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)均接近术后临床缓解水平(88.0%)。结论 CCT可全程用于PA患者的诊断、� 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利 卡托普利抑制试验 单侧醛固酮瘤 醛固酮/肾素比值 受试者工作特征曲线
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卡托普利抑制试验中原醛症最佳诊断指标的探讨 被引量:6
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作者 赵玲 王琳 +12 位作者 宋烨琼 朱杰 贾晓蒙 臧丽 杨国庆 谷伟军 杜锦 王先令 郭清华 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期553-558,共6页
目的探讨卡托普利抑制试验(CCT)中不同评价指标对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治的222例高血压患者的临床资料,其中醛固酮瘤(APA)90例,特发性醛固酮增多症... 目的探讨卡托普利抑制试验(CCT)中不同评价指标对原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月-2016年3月在解放军总医院内分泌科诊治的222例高血压患者的临床资料,其中醛固酮瘤(APA)90例,特发性醛固酮增多症(IHA)44例及原发性高血压(EH)88例。所有患者均行CCT,应用受试者工作特征曲线(ROC)对CCT后醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率、肾素活性上升率联合醛固酮抑制率和血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)进行评价,确定最佳诊断切点及其敏感性和特异性。结果 CCT后APA、IHA和EH组醛固酮抑制率分别为0.3%、0.7%和4.0%。PA组(APA组和IHA组)肾素活性上升率明显低于EH组(P<0.05),APA组、IHA组和EH组肾素活性上升率分别为0(0,1)、0.25(0,1)和0.97(0.23,2.27)。CCT后醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率、肾素活性上升率联合醛固酮抑制率和ARR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.575、0.318、0.616和0.901,最佳切点分别为417.20、2.90、–0.44、0.53和22.70[醛固酮浓度(PAC)单位采用ng/dl,1pmol/L=27.7ng/dl;肾素活性(PR A)单位为μg/(L·h)],敏感度分别为81.7%、10.1%、95.5%、62.4%和81.7%,特异度分别为51.1%、97.8%、7.8%、60.4%和87.7%。结论高血压患者包括EH及原醛症CCT后醛固酮抑制率远低于30%,CCT后ARR对原醛症的诊断价值优于醛固酮绝对值、醛固酮抑制率、肾素活性上升率及肾素活性上升率联合醛固酮抑制率。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利抑制试验 诊断
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卡托普利试验在原发性醛固酮增多症诊断中的价值及适宜切点的再评价 被引量:4
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作者 罗燕 何文雯 +10 位作者 程庆丰 杨淑敏 杜志鹏 梅玫 徐智新 胡金波 王看然 何一帆 李启富 宋颖 重庆原发性醛固酮增多症研究(CONPASS)团队 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期60-65,共6页
目的对卡托普利试验(CCT)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的价值及适宜切点进行再评价。方法回顾性纳入所有完成了筛查、CCT和氟氢可的松试验(FST)的PA高危患者,利用随机数法从单侧PA患者中随机抽样,使纳入分析的单侧PA在PA中的比例达3... 目的对卡托普利试验(CCT)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的价值及适宜切点进行再评价。方法回顾性纳入所有完成了筛查、CCT和氟氢可的松试验(FST)的PA高危患者,利用随机数法从单侧PA患者中随机抽样,使纳入分析的单侧PA在PA中的比例达35%,基于化学发光法测定血浆醛固酮浓度(PAC)和肾素浓度,以FST作为PA的诊断标准,构建CCT诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,探讨CCT的诊断价值和适宜切点。结果纳入PA共400例,原发性高血压(EH)143例。CCT后PAC的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.86(0.83,0.89),显著高于CCT后醛固酮/肾素浓度比值(ARR)及试验前后PAC抑制率的AUCROC[0.78(0.74,0.82),0.62(0.56,0.67)],差异均有统计学意义(P<0.01)。以CCT后PAC 110 ng/L作为PA的诊断切点时,敏感度为73.25%,特异度为79.02%。分别联合ARR和PAC抑制率并未提高CCT后PAC的诊断效能(P>0.05)。结论CCT是较好的PA确诊试验,推荐立位、50 mg CCT后2h PAC 110 ng/L为适宜诊断切点。 展开更多
关键词 醛固酮增多症 原发性 卡托普利试验 敏感性与特异性
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卡托普利试验对原发性醛固酮增多症诊断价值的初步探讨 被引量:4
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作者 陈士涵 罗盼雨 余叶蓉 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期134-141,共8页
目的评价卡托普利试验(CCT)后各试验指标对原发性醛固酮增多症(简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性收集2012年6月-2017年10月在四川大学华西医院住院的184例高血压患者的临床资料,使用受试者工作特征(ROC)曲线对CCT后血醛固酮水平/肾素... 目的评价卡托普利试验(CCT)后各试验指标对原发性醛固酮增多症(简称原醛症)的诊断价值。方法回顾性收集2012年6月-2017年10月在四川大学华西医院住院的184例高血压患者的临床资料,使用受试者工作特征(ROC)曲线对CCT后血醛固酮水平/肾素活性(ARR)、血浆醛固酮水平(PAC)、血浆肾素活性(PRA)以及PAC抑制率这4项指标进行评价。结果 184例高血压患者中原醛症(PA组)125例,原发性高血压(EH组)59例,后者又分为正常肾素原发性高血压(NREH组)38例,低肾素原发性高血压(LREH组)21例。EH组与PA组CCT后PAC抑制率中位数(P25,P75)分别为0.190(0.083,0.351)与0.125(0.024,0.237)。LREH组CCT前、后PRA低于NREH组(P<0.001),与PA组比较则差异无统计学意义(P>0.05)。LREH组口服卡托普利后PRA和ARR与PA组有很大重叠,而服药后PAC与PA组重叠范围很小。在原醛症与原发性高血压的鉴别诊断中,CCT后ARR、PAC、PAC抑制率和PRA曲线下面积分别为0.860〔95%置信区间(CI):0.800~0.907〕、0.881(95%CI:0.825~0.924)、0.771(95%CI:0.703~0.831)和0.632(95%CI:0.558~0.701),前两者比较差异无统计学意义(Z=0.443,P=0.658),且均高于后两者(P<0.05)。CCT后PAC与ARR在PA组与EH组中诊断原醛症最佳切点值分别为19.24 ng·dL-1 (敏感性78.4%,特异性88.1%)和32.47 (ng·dL-1)/(ng·mL-1·h-1)(敏感性84.17%,特异性72.41%)。结论 CCT后ARR和PAC对原醛症诊断价值均较PAC抑制率高,尤以PAC更适合作为原醛症的确诊试验指标。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 原发性高血压 卡托普利试验
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原发性醛固酮增多症患者行功能性诊断试验的护理 被引量:2
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作者 卢雪琴 周雷 +1 位作者 叶江嫔 杨浩瑾 《护士进修杂志》 北大核心 2010年第18期1680-1682,共3页
原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是肾上腺皮质球状带发生病变时分泌过量的醛固酮,导致水、钠潴留、血容量扩张、肾素-血管紧张素系统活性受抑制所致的内分泌代谢紊乱现象。典型临床表现为难治性高血压、低血钾、高醛固酮分泌和低肾素... 原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是肾上腺皮质球状带发生病变时分泌过量的醛固酮,导致水、钠潴留、血容量扩张、肾素-血管紧张素系统活性受抑制所致的内分泌代谢紊乱现象。典型临床表现为难治性高血压、低血钾、高醛固酮分泌和低肾素活性。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卧立位试验 开博通试验 护理
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原发性醛固酮增多症患者诊断试验的护理 被引量:1
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作者 徐文静 李红艳 +1 位作者 马娜 丰荣 《现代临床护理》 2009年第9期16-18,共3页
目的探讨原发性醛固酮增多症患者相关诊断试验的护理措施及注意事项。方法2007年2月-2009年2月为128例患者实施卧立位试验和开搏通试验,以诊断原发性醛固酮增多症患者。结果128例患者均完成了两项试验,共诊断原发性醛固酮增多症56例。... 目的探讨原发性醛固酮增多症患者相关诊断试验的护理措施及注意事项。方法2007年2月-2009年2月为128例患者实施卧立位试验和开搏通试验,以诊断原发性醛固酮增多症患者。结果128例患者均完成了两项试验,共诊断原发性醛固酮增多症56例。结论内分泌功能试验是明确原发性醛固酮增多症的主要诊断手段,细致的观察与护理、准确地进行试验流程是顺利完成试验数据采集的关键。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卧立位试验 开搏通试验 护理
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