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Management of symptomatic caliceal diverticular calculi:Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy versus flexible ureterorenoscopy 被引量:7
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作者 Xiang Ding Song-Tao Xu +7 位作者 Yu-Hua Huang Xue-Dong Wei Jiang-Lei Zhang Liang-Liang Wang Jin-Xian Pu Jian-Quan Hou Chun-Yin Yan Feng-Mei Cui 《Chronic Diseases and Translational Medicine》 2016年第4期-,共7页
Objective: To retrospectively evaluate appropriate treatment for patients with symptomatic caliceal diverticular calculi, by comparing the therapeutic outcomes for those undergoing minimally invasive percutaneous neph... Objective: To retrospectively evaluate appropriate treatment for patients with symptomatic caliceal diverticular calculi, by comparing the therapeutic outcomes for those undergoing minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (MPCNL) and flexible ureterorenoscopy (F-URS). Methods: From March 2009 to May 2014, 36 consecutive patients with caliceal diverticular calculi were divided into 2 groups:21 patients underwent MPCNL, and 15 were treated by F-URS. All procedures were performed by one surgical group, which ensured relatively constant parameters. Patient characteristics, operative time, hospital stay after surgery, stone-free rate, symptomatic improvement rate, complications, diverticular obliteration, and stone composition were analyzed retrospectively in the 2 groups. Results: Patient preoperative variables were comparable between the two groups, with no significant difference (P>0.05). Mean operative time was 136.9 ± 22.8 min in the MPCNL group and 117.3 ± 24.3 min in the F-URS group (P ? 0.019). Hospital stay was significantly longer in the MPCNL group than in the F-URS group (9.4 ± 3.1 vs. 6.9 ± 2.1 days, P ? 0.010). The stone-free rates after MPCNL and F-URS were 90.5%(19/21) and 60.0%(9/15), respectively (P ? 0.046). Additionally, 71.4%(15/21) of patients in the MPCNL group and 46.7%(7/15) of patients in the F-URS group had symptomatic improvement at the 6-month follow-up (P ? 0.175);the rates of complications in the 2 groups were 19.0%(4/21) and 13.3%(2/15), respectively (P ? 0.650). Complete diverticular obliteration was achieved in 16 (76.2%) cases in the MPCNL group and 5 (33.3%) cases in the F-URS group (P ? 0.017). The distributions of calcium oxalate and hydroxyapatite in the stones were 66.7% (14/21) and 33.3% (7/21), respectively, in the MPCNL group;however, the distributions in the F-URS group were 46.7%(7/15) and 53.3%(8/15), respec-tively (P ? 0.310). Conclusion: MPCNL is an effective method for the treatment of caliceal diverticular calculi. However, F-URS is an alternative techniqu 展开更多
关键词 caliceal diverticular calculi Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy Flexible ureterorenoscopy
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石 被引量:50
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作者 杨春 高小峰 +4 位作者 周铁 彭泳涵 许传亮 王林辉 孙颖浩 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期16-18,共3页
目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月输尿管软镜钬激光碎石术治疗23例合并临床症状的肾盏憩室结石患者资料。男15例,女8例。年龄23—68岁,平均44岁... 目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月输尿管软镜钬激光碎石术治疗23例合并临床症状的肾盏憩室结石患者资料。男15例,女8例。年龄23—68岁,平均44岁。主要特点为腰痛、血尿,尿路感染。10例曾行ESWL治疗,其中1例曾行2次ESWL。23例均为单侧肾盏憩室结石,结石位于肾上极11例,中部9例,下极3例。成堆泥沙样多发结石19例,单发结石4例。结石最大直径18.9mm。术前1周均留置双J管,均行IVU及双肾cT检查。静脉复合麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及憩室开口,必要时用钬激光切开憩室颈部,憩室内大部分结石呈泥沙样聚集,小部分结石较大,予以钬激光碎石,结石碎屑随灌洗液冲出或用套石篮取出。结果本组23例均顺利置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。22例顺利寻及憩室结石,1例术中未寻及憩室开口改行PCNL,手术顺利。碎石成功20例(87.0%),术后无结石残留15例(65.3%)。残留结石〈4mm者5例;3例碎石失败者结石残块≥4mm。平均手术时间60min,术后平均住院日3.5d。手术无并发症发生。术后随访6~12个月,患者症状均消失,未见结石复发。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗合并临床症状的肾盏憩室结石安全、有效,可作为临床首选治疗方法。 展开更多
关键词 输尿管软镜 钬激光 肾盏憩室结石
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超微经皮肾镜与输尿管软镜治疗中等大小肾下盏结石的前瞻性对比研究 被引量:34
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作者 王世先 杨水法 +7 位作者 王飞 杨恩明 潘东山 黄旭锋 王俊龙 谢晓强 李青楠 林晓翰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期209-213,共5页
目的比较超微经皮肾镜(UMP)与输尿管软镜(RIRS)治疗中等大小(1~2 cm)肾下盏结石的疗效及并发症。 方法选取我院2015年3月至2016年12月收治的肾下盏结石患者资料进行前瞻性分析。结石大小为1~2 cm,排除合并中上盏结石的患者。... 目的比较超微经皮肾镜(UMP)与输尿管软镜(RIRS)治疗中等大小(1~2 cm)肾下盏结石的疗效及并发症。 方法选取我院2015年3月至2016年12月收治的肾下盏结石患者资料进行前瞻性分析。结石大小为1~2 cm,排除合并中上盏结石的患者。将患者按随机数字表法分为2组:UMP组,操作通道F14,置入直径约1 mm超微肾镜,连接200 μm钬激光将结石击碎后以涡流形式冲出;RIRS组,术前留置F6双J管扩张2周,术中先置入软镜鞘,连接输尿管软镜,置入200 μm钬激光碎石,将结石粉末化。比较两组的结石清除率、术中及术后情况。 结果UMP组共50例,男28例,女22例;年龄(43.4±7.9)岁,范围23~57岁;结石大小(14.5±3.0)mm,范围10~22 mm;18例合并轻至中度肾积水。RIRS组50例,男31例,女19例;年龄(44.5±8.3)岁,范围22~61岁;结石大小(13.7±3.1)mm,范围10~21 mm;16例合并有轻至中度肾积水。两组术前资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。UMP组和RIRS组手术时间分别为(26.5±6.1)min和(43.3±6.3)min,术后血红蛋白下降值分别为(7.8±3.3)g/L和(3.1±3.4)g/L,差异有统计学意义(P〈0.05)。UMP组一次性碎石成功率94.0%(47/50)高于RIRS组的72.0%(36/50),差异有统计学意义(P〈0.05)。UMP组和RIRS组住院时间分别为(4.3±1.3)d和(3.2±1.2)d,迟发性出血发生率分别为8.0%(4/50)和0,术后发热率分别为16.0%(8/50)和12.0%(6/50),差异无统计学意义(P〉0.05)。 结论UMP与RIRS均是治疗中等大小(1~2 cm)肾下盏结石安全、有效的方法。UMP较RIRS取石成功率更高、手术时间明显缩短,但术中出血量明显增多。 展开更多
关键词 肾下盏结石 超微经皮肾镜碎石术 输尿管软镜 钬激光 前瞻性研究
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微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石 被引量:24
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作者 钟文 曾国华 +5 位作者 李逊 陈文忠 袁坚 何朝辉 何永忠 雷鸣 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期472-474,共3页
目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法2001年2月~2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后,8.0/9.8F输尿管硬镜下碎石取石。... 目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法2001年2月~2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后,8.0/9.8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况,采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果12例患者中,1例穿刺失败改开放手术,11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min,平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL,无其他严重并发症。术后随访1个月~2年中10例患者症状完全消失,2例缓解。结论微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 肾盏憩室 肾盏憩室结石 肾结石
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电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例 被引量:19
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作者 田晓军 马潞林 +4 位作者 李刚 肖春雷 庄申榕 卢剑 张树栋 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第12期1089-1091,共3页
目的 探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的安全性、有效性.方法 我院2011年9月-2013年8月采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例.结石直径0.8-2 cm,平均1.3 cm.先将输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管... 目的 探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的安全性、有效性.方法 我院2011年9月-2013年8月采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例.结石直径0.8-2 cm,平均1.3 cm.先将输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管管腔情况并留置导丝,退出输尿管硬镜,将输尿管软镜外鞘沿导丝置入输尿管,将输尿管软镜直视下置入患侧输尿管至肾盂,观察肾盂及各肾盏,寻找到结石,术中使用200 μm光纤,0.8-1.5 J/10-20 Hz(10-30 W)功率碎石.将结石碎成〈0.3 cm的碎石,对于较大结石使用套石网篮将结石取出.结果 31例均一期成功完成输尿管软镜碎石术,4例因输尿管腔较窄,输尿管软镜无法上行,留置双J管1-2周后再次行输尿管软镜手术成功.手术时间30-120 min,平均60 min.围手术期均未发生严重并发症.术后1-6个月随访,无泌尿系结石残留,或残留结石直径<3 mm.结论 电子输尿管软镜数字图像清晰、视野放大,与钬激光联合治疗肾下盏结石安全、有效,值得在临床上推广使用. 展开更多
关键词 电子输尿管软镜 肾下盏结石 钬激光
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肾盏憩室及其并发症的外科处理 被引量:16
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作者 郝宗耀 梁朝朝 +7 位作者 叶元平 邢江湜 刘明 张贤生 周骏 樊松 将云仙 王克孝 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期189-191,共3页
目的探讨肾盏憩室合并结石、感染的诊治特点及方法。方法肾盏憩室患者29例。男11例,女18例。平均年龄26(18~61)岁。其中单纯性。肾盏憩室3例,合并感染14例(其中3例外院以肾囊肿行去顶减压术后漏尿转入),合并结石12例。行开放手... 目的探讨肾盏憩室合并结石、感染的诊治特点及方法。方法肾盏憩室患者29例。男11例,女18例。平均年龄26(18~61)岁。其中单纯性。肾盏憩室3例,合并感染14例(其中3例外院以肾囊肿行去顶减压术后漏尿转入),合并结石12例。行开放手术治疗10例,憩室去顶,并缝合憩室开口;行腹腔镜下手术8例,憩室处理同开放手术,2例合并结石者同时行取石术;行经皮肾镜取石术(PCNI。)11例,取出结石并扩张憩室盏颈,留置肾造瘘管,其中1例中转开放。结果开放及腹腔镜下手术均取得成功,腹腔镜术后1例漏尿予患侧放置双J管1个月后治愈;1例行PCNL术失败中转开放。取石术后l周复查KUB平片无结石残留。29例平均随访14(6~24)个月,患者症状明显改善,无再发感染及结石。结论肾盏憩室常合并结石及感染,采用腹腔镜及PCNL等手术治疗安全可行,疗效确切。术前确诊、术前准备及术中证实是确保手术成功的重要环节。 展开更多
关键词 肾盏憩室 经皮肾镜取石术 腹腔镜外科手术
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体外冲击波碎石和输尿管软镜在治疗2cm以下肾下盏结石的前瞻性随机对照研究 被引量:17
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作者 葛广成 崔飞伦 +3 位作者 李中兴 贾跃军 冯瑞 吴丹 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第7期533-536,共4页
目的评估体外冲击波碎石(ESWL)和输尿管软镜(RIRS)在治疗2cm以下肾下盏结石的安全性和有效性。方法将2013年1月至2015年1月间在本院治疗的195例〈2cm、X线不透光肾下盏结石患者纳入研究。将所有患者随机分为两组:体外冲击波碎石治... 目的评估体外冲击波碎石(ESWL)和输尿管软镜(RIRS)在治疗2cm以下肾下盏结石的安全性和有效性。方法将2013年1月至2015年1月间在本院治疗的195例〈2cm、X线不透光肾下盏结石患者纳入研究。将所有患者随机分为两组:体外冲击波碎石治疗组(ESWL组,参数设置为120kV、240mA)97例;输尿管软镜钬激光碎石取石治疗组(RIRS组,奥林巴斯电子输尿管软镜)98例。分别对患者的基本信息、结石清除率、重复治疗率、辅助治疗方法以及并发症发生率进行分析统计。结果结石平均大小ESWL组为(12.1±1.2)mm,RIRS组为(12.3±1.1)mm(P=0.52)。术后3个月结石清除率:ESWL组为82.2%(74/90),RIRS组为86.6%(78/90),两组差异无统计学意义(P=0.34)。3个月清除率:对于〈10mm结石,ESWL组为84.9%(43/51),RIRS组为87.7%(43/51),差异无显著性统计学意义(P〉0.05);对于10~20 mm结石,ESWL组为78.4%(29/35),RIRS组为85.4%(35/39),差异有显著性统计学意义(P〈0.05)。重复治疗率ESWL组显著大于RIRS组(61.1%vs.1.1%,P〈0.001)。辅助治疗(21.1%vs.17.7%)及并发症发生率(6.6%vs.11.1%),两组差异均无显著性统计学意义(P均〉0.05)。结论 ESWL和RIRS均为治疗2cm以下肾下盏结石的安全有效的方法。对于〈1cm结石,ESWL治疗创伤小,安全性更高;对于1~2cm肾下盏结石,RIRS治疗效果更好,且重复治疗率更低。 展开更多
关键词 体外冲击波碎石 输尿管软镜 2cm以下肾下盏结石
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超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石的安全性和有效性分析 被引量:15
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作者 洪扬 许清泉 +6 位作者 黄晓波 朱振杰 叶海云 杨庆亚 安立哲 张丰识 徐涛 《临床泌尿外科杂志》 2018年第2期107-109,共3页
目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)在肾盏憩室结石应用中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2009年5月~2016年9月采用PCNL治疗的35例肾盏憩室结石患者的临床资料。其中男14例,女21例;平均年龄(39.9±13.0)岁。憩室位于左肾14例,右肾21... 目的:评价经皮肾镜取石术(PCNL)在肾盏憩室结石应用中的安全性和有效性。方法:回顾性分析2009年5月~2016年9月采用PCNL治疗的35例肾盏憩室结石患者的临床资料。其中男14例,女21例;平均年龄(39.9±13.0)岁。憩室位于左肾14例,右肾21例;憩室平均最大径(23.4±7.4)mm,结石平均最大径(19.6±7.4)mm。8例患者术前曾接受体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果:35例患者均成功取石。患者平均手术时间(64.6±29.9)min;术后住院时间(7.2±2.4)d;30例患者术后血红蛋白浓度下降,平均血红蛋白减少(11.5±8.0)g/L。2例(5.7%)发生术后并发症,其中1例患者发热,1例患者术后输血,患者未出现血气胸、脓毒症以及肾周脏器损伤等并发症。术后无症状率100%,出院时清石率为94.3%(32/35)。术后3个月复查,29例(82.9%)患者憩室消失,6例(17.1%)患者憩室减小。结论:PCNL在治疗背侧肾盏憩室结石方面具有很好的安全性和有效性。 展开更多
关键词 肾盏憩室 肾结石 经皮肾镜取石术 清石率
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输尿管软镜联合钬激光治疗有症状肾盏憩室结石(附32例报道) 被引量:14
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作者 张轶庠 张朝霞 +5 位作者 陈合群 夏宏辉 杨江根 黄建生 张学齐 黄东龙 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期146-149,共4页
摘要:目的评估输尿管软镜(F—URS)联合钬激光治疗有症状肾盏憩室(CD)结石的临床有效性与安全性。方法对32例有症状的CD结石患者采用F—URS联合钬激光治疗。CD结石位于肾上盏20例,肾中盏7例,肾下盏5例。CD结石直径10-25ITlln,平... 摘要:目的评估输尿管软镜(F—URS)联合钬激光治疗有症状肾盏憩室(CD)结石的临床有效性与安全性。方法对32例有症状的CD结石患者采用F—URS联合钬激光治疗。CD结石位于肾上盏20例,肾中盏7例,肾下盏5例。CD结石直径10-25ITlln,平均(17.1±5.6)mm。蓝染技术寻及CD流出道,使用200/365LLm光纤,0.8J/10Hz(8w)功率适度扩大憩室流出道,0.8—1.5J/10-25Hz(10~35w)功率碎石。结果F—URS联合钬激光处理有症状CD结石成功率为81.3%(26/32),96.8%(31/32)术后症状消失。CD结石不同位置成功率差异无显著性(P〉O.05),但憩室流出道短程(≤5mm)成功率明显高于长程者(〉5mm)(p〈0.05)。平均手术时间为71min(56—125min),住院时间1—4d,平均3d。术后有2例出现发热,无其他严重并发症。结论F—URS联合钬激光可以选择性作为治疗有症状CD结石的一种有效方法,具有微创、安全及高效的优点。 展开更多
关键词 输尿管软镜 钬激光 肾盏憩室 泌尿系结石
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组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举治疗下组肾盏结石 被引量:14
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作者 张佳义 李明 +1 位作者 万恩明 许超 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2015年第2期26-29,共4页
目的探讨组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举处理下组肾盏结石的临床应用价值。方法 2011年10月至2013年8月,盱眙县人民医院治疗17例下组肾盏结石,结石直径11-19 mm,平均15 mm。全麻,截石位,输尿管硬镜下拔除预先留置的双J管,插入斑马... 目的探讨组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举处理下组肾盏结石的临床应用价值。方法 2011年10月至2013年8月,盱眙县人民医院治疗17例下组肾盏结石,结石直径11-19 mm,平均15 mm。全麻,截石位,输尿管硬镜下拔除预先留置的双J管,插入斑马导丝,在导丝引导下置入输尿管导引鞘,组合式输尿管软镜沿鞘上行至肾盂,软镜头端向下组肾盏弯曲,置入200μm钬激光,在患侧体外手助托举肋脊角的辅助下寻及结石,予以碎石。术后常规留置5 F双J管4-6周,留置导尿管2-7 d。术后2-3 d常规复查腹部平片(KUB)平片或超声,了解结石粉碎情况及双J管位置。结果本组17例患者中,结石寻及率88.2%(15/17),碎石成功率88.2%(15/17),2例留置双J管改行体外冲击波碎石(ESWL)或经皮肾取石术(PCNL),手术时间60-120 min平均90 min,无输尿管穿孔、撕脱、感染性休克等并发症。3例术后高热,体温38.5-39.2℃,经抗感染治疗3-5 d后体温恢复正常。术后住院时间3-7 d,平均5 d。4周后复查KUB平片或超声并拔除双J管,13例结石排尽,2例下盏结石残余(3-4 mm),予定期复查。结论在手助托举肋脊角的配合下,组合式输尿管软镜能更容易寻及下组肾盏结石,获得稳定手术视野,具有疗效确切、不增加额外耗材成本、不增加手术风险等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 组合式输尿管软镜 手助托举肋脊角 结石 下组肾盏
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经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的比较 被引量:14
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作者 丁晨 石洪波 +4 位作者 孙晓松 陈斌 王锐 刘晓丽 周吉 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第5期313-316,共4页
目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2017年7月,我院采用经皮肾镜治疗的20例肾盏憩室结石患者及输尿管软镜治疗的18例肾盏憩室结石患者的资料,比较两种... 目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2017年7月,我院采用经皮肾镜治疗的20例肾盏憩室结石患者及输尿管软镜治疗的18例肾盏憩室结石患者的资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量及术后住院时间、并发症发生率、碎石成功率及憩室改善情况等。结果输尿管软镜手术组的手术时间、术中出血量及术后住院时间等指标明显优于经皮肾镜组(P<0.05);而在手术并发症、碎石成功率及完全清石率方面结果差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访发现,两组肾盏憩室融合或是明显减小者比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾镜及输尿管软镜在肾盏憩室结石治疗方面均可取得满意疗效。 展开更多
关键词 肾盏憩室结石 经皮肾镜 输尿管软镜
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微创经皮肾镜铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石疗效及安全性分析 被引量:13
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作者 孙峰 陈保春 +5 位作者 翟玉章 许衍超 马凰斌 田龙江 孙新成 史庆路 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第4期292-294,共3页
目的总结微创经皮肾镜(MPCNL)铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2011年2月至2015年1月接受MPCNL铥激光碎石术治疗的39例肾盏憩室结石患者临床资料,总结肾盏憩室结石的微创治疗经验。本组患者男18例,女2... 目的总结微创经皮肾镜(MPCNL)铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2011年2月至2015年1月接受MPCNL铥激光碎石术治疗的39例肾盏憩室结石患者临床资料,总结肾盏憩室结石的微创治疗经验。本组患者男18例,女21例;年龄35~67岁,平均48.6岁。其中单纯肾盏憩室结石14例,肾结石或输尿管上段结石合并肾盏憩室结石25例。单纯肾盏憩室结石采用B超引导下穿刺憩室或结石,采用铥激光先碎石,再切开憩室颈部;肾盏憩室结石合并肾、输尿管结石患者,先在B超引导下穿刺肾中盏或上盏,铥激光处理肾、输尿管上段结石,如能发现憩室颈口,则切开颈口并处理结石,如不能发现憩室颈口,则重新穿刺憩室,其中3例患者发现憩室颈口,22例患者重新穿刺肾盏憩室碎石。结果 39例患者均一期碎石成功,无术中、术后严重并发症发生。术后复查泌尿系B超,均无结石残留。随访6~24个月,均未发现憩室内结石复发。结论 MPCNL铥激光碎石术治疗肾盏憩室结石具有清石率高、憩室盏颈处理彻底的优点,值得推广应用。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜 铥激光 肾盏憩室结石 泌尿系结石
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输尿管软镜下钬激光治疗不同大小肾下盏结石的比较分析 被引量:13
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作者 何峰 满立波 +1 位作者 李贵忠 刘宁 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第7期1-4,共4页
目的对比输尿管软镜下钬激光治疗不同大小肾下盏结石的效果。方法 2011年8月-2015年4月选择在该院进行诊治的肾下盏结石140例,其中最大结石直径>2.0 cm的有40例(观察组),最大结石直径≤2.0 cm的有100例(对照组),所有患者都给予输尿... 目的对比输尿管软镜下钬激光治疗不同大小肾下盏结石的效果。方法 2011年8月-2015年4月选择在该院进行诊治的肾下盏结石140例,其中最大结石直径>2.0 cm的有40例(观察组),最大结石直径≤2.0 cm的有100例(对照组),所有患者都给予输尿管软镜下钬激光治疗,观察与比较预后情况。结果观察组术后3天和1个月的碎石成功率为80.0%和97.5%,对照组为95.0%和98.0%,观察组术后3天的碎石成功率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间与术后住院时间明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的肺部感染、血尿和尿外渗等并发症发生情况明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后3天的血肌酐含量明显高于术前(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05),两组其他时间点的血肌酐含量对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于小型肾下盏结石,输尿管软镜下钬激光治疗大型肾下盏结石的碎石成功率有所下降,对于患者也有一定的创伤,肾功能状况也有所波动,术后并发症也比较多,在临床上要慎重选择。 展开更多
关键词 输尿管软镜 钬激光 肾下盏结石 结石直径 肾功能
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗24例肾盏憩室结石 被引量:12
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作者 张大虎 刘修恒 +3 位作者 张小平 李忠远 邱涛 陈志远 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2014年第4期21-23,共3页
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏憩室结石的临床治疗效果.方法 2011年3月至2013年1月收治肾盏憩室结石24例,均行输尿管软镜钬激光碎石治疗,对碎石成功率、手术时间、并发症及复发等情况进行分析.结果 一次性碎石成功19例,碎石成... 目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗肾盏憩室结石的临床治疗效果.方法 2011年3月至2013年1月收治肾盏憩室结石24例,均行输尿管软镜钬激光碎石治疗,对碎石成功率、手术时间、并发症及复发等情况进行分析.结果 一次性碎石成功19例,碎石成功率为79.1%,20例患者症状消失,平均手术时间(80±21)mm,结石直径平均为(11.5±4.1)mm.分析24例患者的结石成分,其中草酸钙+碳酸磷灰石结石占50.0%(12例),草酸钙结石占41.7%(10例),六水磷酸镁铵结石占8.3%(2例).所有患者术后均无并发症发生.随访1~6个月,未见结石复发及其他症状出现.结论 输尿管软镜钬激光碎石是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一. 展开更多
关键词 肾盏憩室结石 输尿管软镜 钬激光
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肾盏憩室结石的微创治疗进展 被引量:12
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作者 梁健 袁耀基 +2 位作者 苏郑明 徐桂彬 李逊 《微创泌尿外科杂志》 2018年第1期65-69,共5页
肾盏憩室结石的治疗方法有很多。与开放性手术相比,微创治疗的创伤更小,并发症更少。微创治疗包括ESWL、PCNL、输尿管软镜碎石术(FUL)以及腹腔镜手术。因为每种微创手术都有各自的优点和缺点,所以在选择最佳手术方式的问题上依然存在争... 肾盏憩室结石的治疗方法有很多。与开放性手术相比,微创治疗的创伤更小,并发症更少。微创治疗包括ESWL、PCNL、输尿管软镜碎石术(FUL)以及腹腔镜手术。因为每种微创手术都有各自的优点和缺点,所以在选择最佳手术方式的问题上依然存在争议。现就近年肾盏憩室结石微创治疗的进展作一综述。 展开更多
关键词 肾盏憩室结石 微创 治疗
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超声引导下经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室伴结石 被引量:9
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作者 林宁殊 张鹏 +1 位作者 殷民 邵晨 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期559-561,共3页
目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾盏憩室伴结石的可行性。方法2009年9月~2017年8月对13例肾盏憩室伴结石行超声引导下PCNL。应用超声进行定位和跨憩室穿刺,即穿刺针到达憩室内后继续贯穿憩... 目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾盏憩室伴结石的可行性。方法2009年9月~2017年8月对13例肾盏憩室伴结石行超声引导下PCNL。应用超声进行定位和跨憩室穿刺,即穿刺针到达憩室内后继续贯穿憩室到达邻近肾盂或肾盏内。结果3例出现导丝滑出或扩张通道偏离,需行二期跨憩室PNCL;其余10例均一次性完成超声引导下PNCL,其中4例采用跨憩室穿刺法,6例未采用跨憩室穿刺法。手术时间78~180min,平均125min。术后症状缓解率100%,均未出现明显出血,均未输血。10例随访10~70个月,平均49个月(3例在随访1年后失访,在随访期间症状均缓解),2例<3mm小结石碎块残留,结石清除率84.6%(11/13),1例随访2年后出现小结石复发,余未发现结石和憩室复发。结论超声引导下PNCL治疗肾盏憩室伴结石可行、安全有效,对于憩室较小或者憩室壁较薄者,采用跨憩室穿刺法可提高手术成功率。 展开更多
关键词 肾盏憩室 结石 经皮肾镜碎石术 超声
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肾盏憩室误诊为肾囊肿导致术后漏尿的防治探讨(附8例报道) 被引量:7
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作者 刘广华 谢燚 +5 位作者 石冰冰 严维刚 张玉石 毛全宗 纪志刚 李汉忠 《北京医学》 CAS 2014年第10期816-818,共3页
目的探讨肾盏憩室去顶术后漏尿的治疗方法及预防措施。方法选择2003年至2013年我院收治的8例术后漏尿的患者,术前均误诊为肾囊肿,术后证实为肾盏憩室。在逆行插入D-J管的基础上,1例漏尿自然愈合;7例行手术治疗,其中1例采取微创顺行切开... 目的探讨肾盏憩室去顶术后漏尿的治疗方法及预防措施。方法选择2003年至2013年我院收治的8例术后漏尿的患者,术前均误诊为肾囊肿,术后证实为肾盏憩室。在逆行插入D-J管的基础上,1例漏尿自然愈合;7例行手术治疗,其中1例采取微创顺行切开扩大憩室颈的方法,4例行开放手术,2例行腹腔镜手术,术中缝合憩室颈开口,灼烧憩室腔黏膜。结果所有患者漏尿均愈合,患者无发热,无腰痛,B超显示患肾周围无积液,其中6例憩室完全消失,2例可见憩室较术前明显减小。结论肾盏憩室行去顶减压后出现的漏尿不易自行愈合,应采用手术治疗,预后较好。而术前正确诊断肾盏憩室是减少术后漏尿的关键。 展开更多
关键词 漏尿 肾盏憩室 肾囊肿
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GPS导航超声系统引导下超细经皮肾镜取石术治疗无积水肾下盏结石的临床应用 被引量:7
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作者 周酉枫 齐勇 +3 位作者 陈伟 樊晓栋 周永 汤春波 《中国内镜杂志》 2018年第8期104-107,共4页
目的探讨GPS导航超声系统引导超细经皮肾镜取石术(UMP)治疗无积水肾下盏结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月-2017年9月该院23例采用GPS引导UMP治疗无积水肾下盏患者的临床资料。其中,单发结石17例,多发结石6例。结石大小1... 目的探讨GPS导航超声系统引导超细经皮肾镜取石术(UMP)治疗无积水肾下盏结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月-2017年9月该院23例采用GPS引导UMP治疗无积水肾下盏患者的临床资料。其中,单发结石17例,多发结石6例。结石大小14.0~25.0 mm,平均(18.3±3.6)mm,结石CT值880~1 610 Hu,平均(1 253.6±182.8)Hu。俯卧位建立"人工肾积水"后在GPS导航引导下16G穿刺针穿刺入目标肾盏,退出针芯见灌注液流出后,将F3超细肾镜直接沿穿刺针鞘进入肾集合系统,进一步确认穿刺针鞘头端在目标肾盏位置,并找到肾盏颈口,调整穿刺针鞘方向及深度使其头端靠近盏颈口或进入肾盂内。退出超细肾镜,置入斑马导丝,扩张通道至F14后置入F13外鞘,使用超细经皮肾镜进行碎石取石。结果 23例均单通道经下盏穿刺行UMP。定位穿刺时间2~8 min,平均(4.2±1.6)min,一次穿刺成功率为100.00%。手术时间30~65 min,平均(42.3±7.6)min;术后住院天数2~5 d,平均(2.6±0.5)d;血红蛋白下降0~27 g/L,平均(11.2±5.1)g/L。术后止痛药的使用率为0。术后第1或2天复查腹平片(KUB)评估结石清除率为95.65%(22/23)。所有患者围手术期未出现发热、严重出血、集合系统穿孔、通道丢失和胸膜损伤等并发症。结论 GPS导航超声系统结合UMP治疗无积水肾下盏结石安全、有效,结石清除率高,术后恢复快,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肾下盏结石 超细经皮肾镜取石术 GPS导航超声系统
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B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾盏憩室结石10例报告 被引量:7
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作者 郝宗耀 刘明 +5 位作者 梁朝朝 叶元平 张贤生 周骏 樊松 王克孝 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2010年第10期759-760,共2页
目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗肾盏憩室结石的安全性及疗效。方法:对接受PCNL治疗的10例肾盏憩室结石患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:9例患者均行单通道一期碎石及取石,平均手术时间90 min,平均留置肾造瘘管7天... 目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)治疗肾盏憩室结石的安全性及疗效。方法:对接受PCNL治疗的10例肾盏憩室结石患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:9例患者均行单通道一期碎石及取石,平均手术时间90 min,平均留置肾造瘘管7天,平均住院12天,术后住院时间7天。1例患者穿刺失败中转开放手术。均未出现大出血或邻近器官损伤等并发症,术后复查尿路平片示结石全部取净。结论:PCNL术治疗肾盏憩室结石安全、可行,疗效确切,与开放手术相比,能减少术中、术后出血及并发症,结石取净率高。具有创伤小、恢复快等优点。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 肾盏憩室 肾结石 超声引导
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微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石 被引量:6
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作者 张志超 张景宇 付桥 《临床泌尿外科杂志》 2012年第8期581-582,585,共3页
探讨微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效及安全性。方法:分析38例肾脏下盏结石的临床资料,采用G20通道经皮肾镜在B超定位下,选择肾脏中盏穿刺通道结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石38例。结果:38... 探讨微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效及安全性。方法:分析38例肾脏下盏结石的临床资料,采用G20通道经皮肾镜在B超定位下,选择肾脏中盏穿刺通道结合输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石38例。结果:38例肾下盏结石患者平均手术治疗时间为2.28h,住院天数为11.5d。术后复查KUB平片,33例患者一期排净结石,结石清除率为86.8%,其中2例患者因通道不成功改二期手术,3例患者有少量残石,带双J管行ESWL,无严重并发症发生。结论:G20微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石术是治疗肾脏下盏结石合适的选择,能安全有效提高一期手术成功率及结石清除率。 展开更多
关键词 肾下盏结石 微创通道经皮肾镜 输尿管软镜 钬激光碎石
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