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血清降钙素原和CURB-65评分及肺炎严重指数在社区获得性肺炎预后中的预测价值研究 被引量:44
1
作者 杨凌婧 高凌云 +2 位作者 付泽伟 李熙霞 杨丽青 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第5期522-526,共5页
背景社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内病死率第4位疾病。故对CAP进行病情严重程度及预后评估极为重要。目的评估血清降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数(PSI)在CA... 背景社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内病死率第4位疾病。故对CAP进行病情严重程度及预后评估极为重要。目的评估血清降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数(PSI)在CAP预后中的预测价值。方法选取2016年6月—2017年6月四川省人民医院(东院)呼吸科门诊收治的CAP患者234例,根据入院6 h内血清PCT水平分组,PCT<0.10μg/L为A组(106例),0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L为B组(39例),0.25μg/L<PCT≤0.50μg/L为C组(23例),PCT>0.50μg/L为D组(66例)。采用CURB-65评分、PSI评估死亡风险,检测血清PCT,并记录患者30 d内病死率及并发症发生率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CURB-65评分、PSI的预测价值。结果 B、C、D组的病死率、并发症发生率均高于A组(P<0.05);D组的病死率、并发症发生率均高于B、C组(P<0.05)。CAP患者死亡的ROC曲线结果显示,CURB-65评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.868[95%CI(0.797,0.939),P<0.001];PSI的AUC为0.894[95%CI(0.851,0.948),P<0.001];PCT的最佳临界值为8.30μg/L时,AUC为0.900[95%CI(0.850,0.949),P<0.001];PCT联合CURB-65评分的AUC为0.909[95%CI(0.852,0.966),P<0.001];PCT联合PSI的AUC为0.921[95%CI(0.879,0.963),P<0.001]。CAP患者并发症的ROC曲线结果显示,CURB-65评分的AUC为0.815[95%CI(0.727,0.903),P<0.001];PSI的AUC为0.841[95%CI(0.760,0.923),P<0.001];PCT的最佳临界值为1.73μg/L时,AUC为0.922[95%CI(0.879,0.964),P<0.001];PCT联合CURB-65评分的AUC为0.895[95%CI(0.829,0.961),P<0.001];PCT联合PSI的AUC为0.903[95%CI(0.833,0.974),P<0.001]。PCT联合CURB-65评分预测CAP并发症的AUC大于CURB-65(Z=3.747,P=0.000 2)。结论血清PCT可较好地预测CAP死亡及并发症风险。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 降钙素原 curb-65评分 肺炎严重指数 预后
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社区获得性肺炎临床特点分析 被引量:37
2
作者 马江伟 毕钰 +4 位作者 何丽艳 王秋月 王玮 康健 李尔然 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-5,共5页
目的通过对住院社区获得性肺炎(CAP)病例的临床及病原学特点进行分析,为临床上治疗CAP提供参考依据。方法收集2016年8月至2017年1月在中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院治疗的CAP病例的临床资料,进行病原学检测,肺炎严重... 目的通过对住院社区获得性肺炎(CAP)病例的临床及病原学特点进行分析,为临床上治疗CAP提供参考依据。方法收集2016年8月至2017年1月在中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院治疗的CAP病例的临床资料,进行病原学检测,肺炎严重度指数(PSI)分级及CURB-65评分。结果51例CAP病例中,病原学检测阳性31例(60.8%),单纯肺炎支原体阳性20例(39.2%),单纯嗜肺军团菌阳性4例(7.8%),单纯细菌检测阳性2例(4.0%),检出肺炎克雷伯杆菌1例(2.0%),肺炎链球菌1例(2.0%),混合感染5例(9.8%),嗜肺军团菌合并肺炎支原体4例(7.8%),柯萨奇病毒合并腺病毒1例(2.0%)。CAP患者入院第1日及第3~5日PSI分级及CURB-65评分均以低危为主,随着病情不同转归,PSI分级及CURB-65评分发生改变。结论非典型病原体是成人CAP最常见的病原体,其中肺炎支原体占首位,且多发于14~45岁组,嗜肺军团菌在各年龄组检出率无明显差异。PSI分级及CURB-65评分具有相关性,动态观察有助于评价疗效及判定疾病转归。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 病原学 肺炎严重度指数分级 curb-65评分
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降钙素原联合CURB-65评分和肺炎严重度指数评分(PSI)对社区获得性肺炎严重程度的评估价值 被引量:33
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作者 赵飞 顾伟 《中国医刊》 CAS 2017年第5期56-59,共4页
目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)结合CURB-65评分和肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)严重程度的评估价值。方法回顾性分析2014年12月至2016年7月北京市... 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)结合CURB-65评分和肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)严重程度的评估价值。方法回顾性分析2014年12月至2016年7月北京市顺义区医院急诊抢救室接诊的189例CAP患者的临床资料。189例CAP患者分成重症CAP组(n=114)和普通CAP组(n=75)。两组患者入院均抽取静脉血行床旁快速检测PCT、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)等。分析PCT水平、PSI评分、CURB-65评分与患者病情严重程度的关系。结果经比较重症CAP组PCT水平及CURB-65评分、PSI评分均明显高于普通CAP组,差异有显著性(P<0.05)。结论 PCT水平结合PSI、CURB-65评分对CAP严重程度的评估有指导意义。 展开更多
关键词 降钙素原 curb-65评分 肺炎严重指数 社区获得性肺炎
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中性粒细胞/淋巴细胞比值与CURB-65评分在老年社区获得性肺炎预后评价中的作用 被引量:26
4
作者 钟明媚 徐康 +1 位作者 丁震 李秀 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1235-1239,共5页
目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)在老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)预后评价中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月安徽... 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)在老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)预后评价中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2020年3月安徽医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科收治的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料,根据患者30d生存情况分为存活组127例和死亡组33例。收集患者的一般临床资料和入院时或入院24 h内血常规、肝肾功能、血钠、凝血功能,C反应蛋白、降钙素原,计算NLR及CURB-65评分。通过成组t检验或X^(2)检验比较两组上述指标的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选老年CAP患者30 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),分析NLR及CURB-65评分对死亡风险的预测价值。结果与存活组比较,死亡组患者年龄更大,合并存在神经系统疾病以及出现胸闷症状的比例较高(P<0.05)。死亡组患者淋巴细胞总数、血红蛋白及血清白蛋白水平均明显低于存活组,中性粒细胞总数、血尿素氮、D二聚体、NLR、C反应蛋白、降钙素原及CURB-65评分均明显高于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR和CURB-65评分是老年CAP 30 d死亡的独立危险因素(P<0.01)。ROC生存曲线结果显示,NLR的曲线下面积(AUC)为0.823[95%CI(0.747-0.900)],截断值为8.885,评估预后的敏感度为84.8%,特异度为74.8%.NLR联合CURB-65评分的AUC为0.872[95%CI(0.801-0.942)],截断值为0.248,评估预后的敏感度为84.8%,特异度为84.3%。两者联合均较其他单独评价指标有更好的预后评估价值。结论NLR和CURB-65评分是老年CAP患者死亡的高危因素,两者联合可较好的预测老年CAP的死亡风险。 展开更多
关键词 中性粒细胞/淋巴细胞比值 curb-65评分 老年人 社区获得性肺炎 预后
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PSI和CURB-65评分对老年社区获得性肺炎初始疗效的评估 被引量:23
5
作者 赵静 秦俭 《临床肺科杂志》 2011年第1期22-23,共2页
目的研究肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分对于评价老年社区获得性肺炎(CAP)患者初始抗生素治疗效果的作用。方法选取2008年1月12日首都医科大学宣武医院急诊科病房79例老年CAP患者,入院后第1天和第4天时分别进行PSI和CURB-65评分,根... 目的研究肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分对于评价老年社区获得性肺炎(CAP)患者初始抗生素治疗效果的作用。方法选取2008年1月12日首都医科大学宣武医院急诊科病房79例老年CAP患者,入院后第1天和第4天时分别进行PSI和CURB-65评分,根据治疗效果分为有效组和无效组,比较PSI和CURB-65评分的差别。结果 79例老年CAP患者PSI和CURB-65评分在治疗有效组显著下降,无效组显著上升。当两项指标联用时,敏感性和特异性均明显提高。结论检测入院后第1天和第4天的PSI和CURB-65评分的变化有助于判断老年CAP患者的初始治疗效果。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 老年 肺炎严重度评分 curb-65评分
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序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究 被引量:20
6
作者 张康 姬文帅 +3 位作者 孔欣欣 杜琛 谢凯 王海峰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第18期2217-2222,2226,共7页
背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对... 背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识。目的探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能。方法本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分。比较两组患者临床特征和3种风险评分。绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能。使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8%)。死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05)。死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95%CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95%CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95%CI(0.539,0.703)〕。3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006)。HosmerLemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好。基于X-tile软件� 展开更多
关键词 重症肺炎 序贯性脏器功能衰竭评分 curb-65评分 肺炎严重指数评分 预后 预测效能 比较研究
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PSI和CURB-65评分在评估医疗护理相关性肺炎病情严重程度中的应用 被引量:21
7
作者 刘学东 韩秀迪 +3 位作者 栾念旭 魏东 刘彧展 施毅 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2013年第5期457-460,共4页
目的探讨肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在医疗护理相关性肺炎(HCAP)病情评估中的应用价值,以指导临床治疗。方法按照我国肺炎分类标准及PSI和CURB-65评分系统将92例HCAP患者分为高危组、中危组及低... 目的探讨肺炎严重度指数(PSI)和CURB-65评分及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在医疗护理相关性肺炎(HCAP)病情评估中的应用价值,以指导临床治疗。方法按照我国肺炎分类标准及PSI和CURB-65评分系统将92例HCAP患者分为高危组、中危组及低危组,分别比较PCT、CRP、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu)在3组间的差异性和相关性;构建ROC曲线分析PSI、CURB-65评分及血清PCT、CRP对住院HCAP患者死亡的预测价值。结果重症组HCAP患者PSI和CURB-65评分以及PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于非重症组HCAP患者(P<0.05);按PSI和CURB-65评分高危组HCAP患者血清PCT、CRP、WBC和Neu水平显著高于低危组(P<0.05),其中WBC和Neu%水平显著高于中危组。PSI和CURB-65评分与血清PCT及CRP水平呈正相关。入院时PSI评分>120分或CURB-65评分>2分为死亡的预测因素。结论 PSI和CURB-65评分与HCAP的病情严重程度具有一定的相关性,联合并监测血清PCT及CRP水平可以提高HCAP患者严重程度的预测准确性。 展开更多
关键词 医疗护理相关性肺炎 curb-65评分 肺炎严重度指数 降钙素原 C反应蛋白
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血清降钙素原在社区获得性肺炎中的临床价值 被引量:20
8
作者 赵珊 冯海萍 +1 位作者 王琼娇 吴斌 《中国医师进修杂志》 2012年第4期1-4,共4页
目的探讨血清降钙素原(PCT)测定在社区获得性肺炎(CAP)患者中的临床意义。方法采用抗体荧光染色法测定145例CAP患者的血清PCT水平,用CURB.65评分和肺炎严重度指数(PSI)评分评估CAP患者病情严重程度。用Pearson相关分析、Lo^sfi... 目的探讨血清降钙素原(PCT)测定在社区获得性肺炎(CAP)患者中的临床意义。方法采用抗体荧光染色法测定145例CAP患者的血清PCT水平,用CURB.65评分和肺炎严重度指数(PSI)评分评估CAP患者病情严重程度。用Pearson相关分析、Lo^sfic回归分析等方法分析血清PCT与CAP患者血白细胞计数、血清c反应蛋白(CRP)、PSI评分、CURB15评分、住院时间及病死率之间的关系。结果CAP患者血清PCT与CURB.65评分、PSI评分均呈正相关(r=0.606、0.943,P〈0.01),与年龄、血清CRP、住院时间亦呈正相关(r=0.753、0.233、0.281,P〈0.01),与血白细胞计数无相关性(r=0.152,P〉0.05)。Logistic回归分析表明PCT每增加1μg/L,CAP患者死亡的危险度增加2.828倍。结论血清PCT对评估CAP严重程度的敏感度和特异度与CURB.65评分、PSI评分基本一致,PCT与CAP患者的住院时间、病死率有一定的相关陛,是预测CAP严重程度和转归的较理想指标,提示PCT对临床医生及时准确判断CAP的病情有实用价值。 展开更多
关键词 降钙素 社区获得性感染 curb.65评分 肺炎严重度指数评分
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改良早期预警评分在社区获得性肺炎急诊救治中的应用 被引量:20
9
作者 王霆 沈雁波 +2 位作者 祁雷 蔡琦 丁俊华 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期216-219,共4页
目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在社区获得性肺炎(CAP)急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用。方法进行前瞻性研究,选取急诊科收治的CAP患者97例,计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果;记录获取评分的最短时间并使用配对t检... 目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在社区获得性肺炎(CAP)急诊救治中对严重度和不良预后的评估作用。方法进行前瞻性研究,选取急诊科收治的CAP患者97例,计算患者入院时MEWS和CURB-65评分结果;记录获取评分的最短时间并使用配对t检验进行比较;根据评分结果分为低危组、中危组和高危组,Kappa法分析两种评分的一致性;根据患者预后,以死亡和存活二分类作ROC曲线评价MEWS和CURB-65评分对CAP不良预后的评估能力。结果①与CURB-65评分获取时间相比,MEWS获取时间明显缩短(P〈0.05);②两种评分的危险度分级存在一致性(P〈0.05);③两种评分对CAP不良预后均有评估能力(P〈0.05),但两种评分之间相比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论MEWS与CURB-65评分同样适合在CAP急诊救治中用来评估严重度和预后,MEWS结果的获取更快捷。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎(CAP) 改良早期预警评分(MEWS) curb-65评分 ROC曲线
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中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年社区获得性肺炎患者预后的评估价值 被引量:17
10
作者 阙永康 张泓 《临床军医杂志》 CAS 2013年第10期1004-1006,共3页
目的评价外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者预测价值。方法回顾性分析安徽医科大学厦门174医院297例老年CAP患者,根据CURB-65评分将患者分为低风险组(n=193)和高风险组(n=104)。分别检测入院第1天血WBC... 目的评价外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者预测价值。方法回顾性分析安徽医科大学厦门174医院297例老年CAP患者,根据CURB-65评分将患者分为低风险组(n=193)和高风险组(n=104)。分别检测入院第1天血WBC、NLR和血清降钙素原(PCT)。比较两组间各变量的差异,并就NLR与CURB-65以及上述检验指标的相关性、对老年CAP住院患者死亡预测价值进行统计学分析。结果入院时NLR在高风险组为(6.39±4.23),低风险组为(2.85±1.06),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);WBC总数在高风险组与低风险组之间差异无统计学意义(P>0.05)。NLR与CURB-65呈较强相关性。NLR预测老年人CAP死亡的受试者工作特性(ROC)曲线,曲线下面积(AUC)=0.781。结论 NLR可用于临床对老年CAP患者病情严重度的评估,对预报老年CAP死亡预后有一定意义。 展开更多
关键词 嗜中性粒细胞 淋巴细胞比值 降钙素原 老年 社区获得性肺炎 预后 curb-65评分
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CURB-65评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对社区获得性肺炎患者病情评估及预后预测的价值 被引量:18
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作者 刘凯 蒙冲 刘礼荣 《临床内科杂志》 CAS 2021年第10期699-701,共3页
社区获得性肺炎(CAP)是由细菌、衣原体、支原体或病毒等引起的肺部感染性疾病。CAP在高龄人群中发病率较高,75岁以上人群中CAP的发病率可达11%,其中约18%~36%为重症CAP。重症CAP患者的病死率高达50%~60%,且近年来CAP的发病率呈快速上升... 社区获得性肺炎(CAP)是由细菌、衣原体、支原体或病毒等引起的肺部感染性疾病。CAP在高龄人群中发病率较高,75岁以上人群中CAP的发病率可达11%,其中约18%~36%为重症CAP。重症CAP患者的病死率高达50%~60%,且近年来CAP的发病率呈快速上升趋势[1-2]。因此,对CAP患者的病情和预后进行早期评估以提高患者生存质量是目前临床上的研究热点。CURB-65评分是临床上对CAP患者病情评估常用的工具之一,考察指标包括意识障碍、尿素氮、呼吸频率、血压和年龄,但因缺少临床生化指标支撑,不能反映患者炎症反应的程度,单独使用CURB-65评分对评估CAP患者病情及预测预后的价值有限[3]。CAP患者体内发生过度炎性反应,导致机体炎性因子水平升高。中性粒细胞(NEUT)与淋巴细胞(LY)比值(NLR)和血小板(PLT)与LY比值(PLR)均为超敏系统炎症反应指标,被广泛用于恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病等的预后评价,均具有操作简单、结果稳定、检测费用较低等优势[4-6]。然而,CURB-65评分联合NLR和PLR用于评估CAP患者病情及结局的研究较少。因此,本研究通过分析CAP患者的临床资料,旨在评估CURB-65评分联合NLR和PLR对CAP患者病情评估及预后预测的价值。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 curb-65评分 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板与淋巴细胞比值 预测价值
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PSI评分和CURB-65评分对社区获得性肺炎患者病情及预后的对比研究 被引量:16
12
作者 但勇 覃双全 《中国当代医药》 2012年第21期29-30,32,共3页
目的研究PSI评分和CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者病情及预后评估的价值。方法选取本院急诊留观病房2010年1~12月收治的111例CAP患者,24h内完成相关数据采集,4周后为观察终点,预后为观测指标。对比研究两种评分系统判断CAP病情... 目的研究PSI评分和CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)患者病情及预后评估的价值。方法选取本院急诊留观病房2010年1~12月收治的111例CAP患者,24h内完成相关数据采集,4周后为观察终点,预后为观测指标。对比研究两种评分系统判断CAP病情及预后的灵敏性、特异性。结果两种评分系统均显示低、中危组的死亡率较高危组明显降低:PSI低、高危组分别为2.7%和62.2%,CURB-65低、中、高危组分别为4.3%、16.2%、63.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两种评分系统判断CAP预后的敏感性分别为92%、68%,特异性分别为83.7%、88.4%,阳性预测值分别为62.2%、63.0%,阴性预测值分别为97.3%、95.0%。结论 PSI和CURB-65评分系统均能准确反映CAP患者的病情严重程度和判断预后,对于预测患者为"非高危"者可以认为预后良好。PSI评分的敏感性高,阴性预测值高,且评分系统相对更复杂,适合病房应用。CURB-65评分敏感性相对低,特异性高,阴性预测值高,且评分系统相对简单,有利于筛选出高危患者进行加强治疗和监护,适合在门、急诊使用。 展开更多
关键词 PSI评分 curb-65评分 社区获得性肺炎 预后
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PSI评分和CURB-65评分对不同年龄分段老年社区获得性肺炎预后评估价值的研究 被引量:16
13
作者 孙振 夏丽 余红梅 《中华全科医学》 2020年第3期392-395,407,共5页
目的评估肺炎严重程度评分(PSI)和CURB-65评分对65~79岁及≥80岁的老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度和预后评估的价值。方法采用回顾性分析方法选取2018年9月-10月重庆医科大学附属第一医院收治住院的98例老年CAP患者作为研究对象,根据... 目的评估肺炎严重程度评分(PSI)和CURB-65评分对65~79岁及≥80岁的老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度和预后评估的价值。方法采用回顾性分析方法选取2018年9月-10月重庆医科大学附属第一医院收治住院的98例老年CAP患者作为研究对象,根据患者年龄分为低年龄组(65~79岁)及高年龄组(≥80岁),其中低年龄组54例,高年龄组44例,分析其一般临床资料,统计每例患者的PSI评分和CURB-65评分,以28 d预后为临床观察终点,比较两个评分系统不同危险分层的患者间病死率的差异,通过受试者工作特征曲线(ROC)比较两个评分系统对老年CAP严重程度的预测效能。结果共纳入老年CAP患者98例,其中低年龄组(65~79岁)54例,高年龄组(≥80岁)44例。低年龄组28 d病死率为13.0%,高年龄组28 d病死率为15.9%。低年龄组CURB-65和PSI评分的曲线下面积分别为0.843(95%CI:0.700~0.987)、0.775(95%CI:0.618~0.932),高年龄组CURB-65和PSI评分的曲线下面积分别为0.653(95%CI:0.418~0.887)、0.651(95%CI:0.451~0.850)。结论 2种评分系统对老年CAP患者病死率的预测效能随着年龄的增长而降低。在低龄老年患者中由于CURB-65评分特异性高,有利于筛选出高危患者进行加强治疗和监护,且评分系统相对简单,更适合于临床使用。在高龄老年患者中两种评分系统均显示出较差的预后预测价值。 展开更多
关键词 老年 社区获得性肺炎 PSI评分 curb-65评分
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降钙素原在老年社区获得性肺炎中的意义 被引量:16
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作者 黄永刚 孙伟 《中国实验诊断学》 2014年第6期926-928,共3页
目的研究降钙素原(PCT)对老年社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度的评估价值。方法以317例老年CAP设为重症肺炎组(111例)及普通肺炎组(206例),并以67例健康体检老人为对照,观察PCT的检测情况,并研究PCT与PSI、CURB-65评分的相关性。结果 ... 目的研究降钙素原(PCT)对老年社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度的评估价值。方法以317例老年CAP设为重症肺炎组(111例)及普通肺炎组(206例),并以67例健康体检老人为对照,观察PCT的检测情况,并研究PCT与PSI、CURB-65评分的相关性。结果 PCT在重症肺炎组、普通肺炎组及正常对照组依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);不同PCT分级患者PSI、CURB-65评分也均有统计学差异(P<0.05);PCT与PSI呈正相关(r=0.689,P<0.05),PCT与CURB-65评分也呈正相关(r=0.511,P<0.05),相关系数PSI较高。结论 PCT能较好的反映CAP患者病情严重程度,对CAP患者PCT进行监测对临床治疗方案的选择、预后的评估均有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 降钙素原 老年 社区获得性肺炎 curb-65评分 肺炎严重指数
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CURB-65评分和强化CURB评分对老年重症社区获得性肺炎预测价值的临床研究 被引量:14
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作者 马文通 张泓 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期238-241,共4页
目的比较CURB一65评分和强化CURB评分对老年重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)预后的临床预测价值。方法回顾性分析2009—12—2015-07入住我院急诊科、呼吸内科以及老年呼吸内科的87例老年SCAP相关临床... 目的比较CURB一65评分和强化CURB评分对老年重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)预后的临床预测价值。方法回顾性分析2009—12—2015-07入住我院急诊科、呼吸内科以及老年呼吸内科的87例老年SCAP相关临床资料,分别统计每例患者的CURB-65评分、强化CURB评分,以患者28d预后为临床观察终点,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,通过比较曲线下面积(area under the curve,AUC)分析两种评分工具对老年SCAP预后的预测价值。结果87例患者CURB一65评分为3(2—3)分,强化CURB评分为11(10~12)分。死亡组中CURB-65评分和强化CURB评分均明显高于存活组,差异有统计学意义(P〈0.05)。强化CURB评分AUC为0.722,最佳截断值为12,敏感度为58.82%,特异度为69.81%,P=0.0001;CURB-65评分AUC为0.660,最佳截断值为3,敏感度为73.53%,特异度为49.06%,P=0.0091。强化CURB评分AUC大于CURB-65评分,差异有统计学意义(0.722vs.0.660,Z=2.176,P=0.029)。结论CURB-65评分和强化CURB评分均可预测老年SCAP预后,强化CURB评分预测价值高于CURB-65评分,且其特异度高于CURB-65评分。 展开更多
关键词 curb-65评分 强化curb评分 重症社区获得性肺炎(SCAP) 预后
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降钙素原联合CURB-65评分对老年社区获得性肺炎患者预后的评估价值 被引量:15
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作者 郭亚威 王萌 +2 位作者 朱丹丹 王征 王长远 《中国综合临床》 2019年第1期73-76,共4页
目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)联合CURB-65评分对老年社区获得性肺炎患者病情和预后的评估价值。方法选择2017年6月至2018年1月首都医科大学宣武医院急诊科就诊的78例老年社区获得性肺炎患者,入院后给予血常规、PCT及生化全项等... 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)联合CURB-65评分对老年社区获得性肺炎患者病情和预后的评估价值。方法选择2017年6月至2018年1月首都医科大学宣武医院急诊科就诊的78例老年社区获得性肺炎患者,入院后给予血常规、PCT及生化全项等检查,并进行意识障碍、尿素氮、呼吸频率、低血压和年龄≥65岁(Confusion,uremia,elevated respiratory rate,hypotension,and aged 65 years,CURB-65)评分和急性生理及慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分,根据患者预后分成死亡组16例和存活组62例,比较两组患者PCT、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、CURB-65评分和APACHEⅡ评分,同时比较APACHEⅡ评分、降钙素原、CURB-65评分、PCT和CURB-65评分两者联合预测死亡的ROC曲线下面积的区别。结果死亡组患者与存活组患者PCT、CURB-65评分和APACHEⅡ评分分别为[(3.35±1.79) μg/L与(2.05±1.89) μg/L、(2.06±0.85)分与(1.40±0.99)分、(20.50±4.06)分与(14.13±5.63)分],两组比较有差异均有统计学意义(P均<0.05),死亡组与存活组WBC分别为(9.90±3.04)×10^9/L与(8.77±3.70)×10^9/L,两组比较差异无统计学意义(P=0.263);PCT预测死亡的ROC曲线下面积为0.716(P=0.001),CURB-65预测死亡的ROC曲线下面积为0.679(P=0.005),APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.836(P=0.001),均大于PCT和CURB-65评分(P均<0.05),PCT和CURB-65评分二者联合预测死亡的ROC曲线下面积0.775(P=0.001),与APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P=0.345)。结论PCT联合CURB-65评分可以准确快速评估老年社区获得性肺炎患者的病情,具有重要的应用价值。 展开更多
关键词 降钙素原 curb-65评分 急性生理及慢性健康状况评分 社区获得性肺炎
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三种评分系统对重症社区获得性肺炎患者严重程度的预测价值 被引量:14
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作者 梅静 杨进 +1 位作者 蒋建军 陆友金 《临床肺科杂志》 2018年第6期1038-1042,共5页
目的探讨快速序贯器官衰竭评分(q SOFA)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)和简化CURB-65评分(CRB-65)三种评分系统预测重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)患者死亡的价值。方法收集2015年1月至2017年3月... 目的探讨快速序贯器官衰竭评分(q SOFA)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)和简化CURB-65评分(CRB-65)三种评分系统预测重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)患者死亡的价值。方法收集2015年1月至2017年3月入住安徽医科大学第二附属医院呼吸内科的SCAP患者共164例,分析其一般临床资料,统计每例的q SOFA、CURB-65与CRB-65评分,比较各评分系统不同分值的患者间死亡率的差异,患者28天预后作为临床观察终点,以受试者工作特征曲线(ROC)来分析三种评分系统对SCAP严重程度的预测效能。结果最终纳入164例患者,28天死亡60例,死亡率为36.6%。三种评分系统中死亡组评分均明显高于存活组(P<0.05),且各评分系统中随着评分数值的升高SCAP死亡率均呈上升趋势(P<0.05)。ROC曲线分析显示,q SOFA、CURB-65、CRB-65评分三种评分系统均能预测SCAP患者28天的死亡风险,曲线下面积(AUC)分别是0.74(95%CI 0.63-0.84)、0.76(95%CI0.66-0.87)、0.74(95%CI 0.63-0.85),三者之间无统计学差异。结论新评分系统q SOFA也可预测重症社区获得性肺炎患者的严重程度,其预测效能与CURB-65、CRB-65评分相当,值得推广。 展开更多
关键词 q SOFA评分 curb-65评分 CRB-65评分 重症社区获得性肺炎
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125例基层医院老年社区获得性肺炎患者住院期间死亡影响因素分析 被引量:14
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作者 王晓如 李善群 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期764-770,775,共8页
目的评价基层医院老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者住院期间死亡相关影响因素。方法收集2012年1月至2015年4月间上海市徐汇区大华医院呼吸内科住院治疗的老年CAP患者125例,按出院时生存情况分为死亡组(19例)... 目的评价基层医院老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者住院期间死亡相关影响因素。方法收集2012年1月至2015年4月间上海市徐汇区大华医院呼吸内科住院治疗的老年CAP患者125例,按出院时生存情况分为死亡组(19例)和生存组(106例)。分析比较两组患者的一般资料(年龄、基础疾病合并情况、体质指数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、T细胞亚组)和肺炎严重度(PSI、CURB-65和APACHEⅡ评分),并进行统计学分析。结果与生存组相比,死亡组年龄较大,体质指数、血红蛋白水平及血清白蛋白水平显著偏低,CD3+T细胞计数、CD4+T细胞计数及CD8+T细胞计数显著减少,肺炎严重度评分(PSI评分、CURB-65评分和APACHEⅡ评分)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且与死亡显著相关(P<0.01),基础疾病合并情况及CD4+/CD8+与死亡不相关(P>0.05)。老年CAP患者年龄与血红蛋白水平、血清白蛋白水平呈显著负相关,与PSI评分、CURB-65评分和APACHEⅡ评分显著正相关(P<0.01),与CD3+T细胞计数和CD4+T细胞计数不相关。血红蛋白水平、血清白蛋白水平与PSI评分、CURB-65评分、APACHEⅡ评分显著负相关,血清白蛋白水平与CD3+T细胞计数及CD4+T细胞计数显著正相关(P<0.01),血红蛋白水平与CD3+T细胞计数及CD4+T细胞计数正相关(P<0.05)。CD3+T细胞计数和CD4+T细胞计数与PSI评分及APACHEⅡ评分显著负相关(P<0.01),CD3+T细胞计数与CURB-65评分负相关(P<0.05),CD4+T细胞计数与CURB-65评分不相关(P>0.05)。体质指数与死亡负相关(P<0.05)。结论高龄、营养不良、免疫功能受损、肺炎病情重是老年CAP患者住院死亡的影响因素,应给予高度关注。积极抗感染等对症治疗,努力改善患者营养状况,调节免疫力等措施对降低老年CAP患者住院死亡率至关重要。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 老年患者 T细胞亚群 PSI评分 curb-65评分 APACHEⅡ评分 死亡
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APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分对老年社区获得性肺炎患者短期预后的预测作用研究 被引量:14
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作者 吕思慧 赵楠 《临床误诊误治》 2020年第9期107-112,共6页
目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、快速序贯器官衰竭(qSOFA)及CURB-65评分在老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者短期预后中的预测价值。方法回顾分析2017年1月—2019年10月我院呼吸内科... 目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、快速序贯器官衰竭(qSOFA)及CURB-65评分在老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者短期预后中的预测价值。方法回顾分析2017年1月—2019年10月我院呼吸内科诊治的196例老年CAP患者的临床资料,依据住院28 d生存状况分为存活组126例和死亡组70例。比较两组入院时APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分,不同危险程度入院APACHEⅡ、qSOFA评分、CURB-65评分患者院内病死率,采用多因素Logistic回归分析探讨APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分与老年CAP患者院内死亡的关系,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分预测老年CAP患者短期预后的价值。结果死亡组入院时APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分均高于存活组(P<0.01),且APACHEⅡ、qSOFA、CURB-65评分低危、中危、高危患者院内病死率逐渐升高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分≥19.0分、qSOFA评分≥2.0分、CURB-65评分≥3.0分是老年CAP患者院内死亡的独立危险因素(P<0.01);APACHEⅡ、CURB-65评分预测老年CAP患者院内死亡的曲线下面积(AUC)高于qSOFA评分(Z=3.578,P=0.012;Z=4.260,P=0.005),而APACHEⅡ评分与CURB-65评分预测的AUC比较差异无统计学意义(Z=0.638,P=0.556)。结论APACHEⅡ评分与CURB-65评分预测老年CAP患者短期预后的价值均高于qSOFA评分,但CURB-65评分涉及指标相对较少,操作简单,且预测敏感性较高,可用于老年CAP患者预后的快速评估。 展开更多
关键词 肺炎 老年人 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 快速序贯器官衰竭评分 curb-65评分
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CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎住院患者预后的预测价值 被引量:14
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作者 杨欣 杨雪 +5 位作者 白敏 王东光 晏志鹏 刘思彤 童翔 范红 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第6期627-633,共7页
目的评价CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者住院期间死亡的预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在四川大学华西医院住院被诊断为CAP的成年患者,收集其入院CURB-65... 目的评价CURB-65评分联合炎症因子对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者住院期间死亡的预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日至2013年12月31日在四川大学华西医院住院被诊断为CAP的成年患者,收集其入院CURB-65评分、各种炎症因子水平(WBC、ESR、PCT、CRP、IL-6、ALB)及临床结局(住院期间死亡等)等资料。评价CURB-65评分联合炎症因子与CAP患者住院期间死亡的相关性及预后预测价值,采用Logistic回归方法建立CURB-65评分联合炎症因子预测CAP患者住院期间死亡的联合模型并评价其预后预测价值。结果共纳入505例患者,其中81例于住院期间死亡,死亡率为16.0%。与存活组相比,死亡组患者年龄更大,CURB-65评分更高,男性、患高血压或心脑血管疾病者、胸部影像学检查显示多肺叶受累者、发展为重症肺炎者、入住ICU或行机械通气者所占的比例都更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示CURB-65评分、ALB和IL-6均是CAP患者住院期间死亡的独立预测因子,且它们预测CAP患者住院期间死亡结局的AUC分别为0.75[95%CI(0.69,0.81)],0.75[95%CI(0.69,0.81)]和0.75[95%CI(0.69,0.80)]。对Logistic回归新建组合模型的ROC曲线分析发现,ALB与IL-6联合诊断能够提高CURB-65评分对患者住院期间死亡结局的预测价值。CURB-65+ALB+IL-6诊断模型预测患者住院期间死亡结局的AUC为0.84[95%CI(0.80,0.87)]。将ALB、IL-6分别加入CURB-65评分量表中,生成新的CURB-65A和CURB-65I评分量表,两者预测住院期间死亡的AUC均高于CURB-65评分的AUC,其差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 CURB-65评分及炎症因子单独使用时对CAP患者住院期间死亡结局的预测价值有限,而联合ALB、IL-6则可提高CURB-65评分的预后预测价值。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 curb-65评分 炎症因子 预测价值 诊断模型
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