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不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效对比分析 被引量：89
1
作者 牛四明 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第3期447-450,共4页
目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免... 目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用视觉模拟评分(VAS)工具评估疼痛程度,比较两组手术指标及手术前后血清细胞因子水平变化。结果在手术中,发现观察组胆囊周围出现粘连53例,对照组50例;两组无胆囊粘连患者组间各手术指标、手术并发症和中转开腹发生率比较均无显著性差异(P>0.05);观察组粘连患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间和术后VAS评分分别为(29.4±4.3)min、(33.9±4.6)ml、(26.0±4.2)h、(6.0±1.0)d和(4.0±1.5)分,均显著少于或轻于对照组粘连患者【(59.1±5.5)min、(45.6±4.1)ml、(30.3±4.5)h、(8.4±1.0)d和(4.8±1.3)分,P<0.05】;观察组胆囊粘连患者无并发症和中转开腹者,而对照组胆囊粘连患者则分别为8.0%和8.0%(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行LC术能明显减少胆囊粘连患者术中出血量,显著降低并发症和中转开腹发生率。在LC术中需密切观察胆囊粘连与否及其程度等情况,而给予合理的处理。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 calot三角 解剖入路 治疗
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如何安全地完成腹腔镜胆囊切除术 被引量：38
2
作者 陈训如 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第11期783-786,共4页
关键词 腹腔镜胆囊切除术 适应证 气腹 结石嵌顿 calot三角
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、处理及预防 被引量：29
3
作者 仝小刚 徐大华 +2 位作者 孙家邦 李铎 刘家峰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2005年第9期593-595,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、相应的处理方法,并为减少这类损伤提出相应的预防措施。方法回顾性分析近12年我科行腹腔镜胆囊切除术3134例,12例发生胆管损伤;经手术修复,并随访1～12年。结果12例胆管损伤分别为胆总管撕裂... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、相应的处理方法,并为减少这类损伤提出相应的预防措施。方法回顾性分析近12年我科行腹腔镜胆囊切除术3134例,12例发生胆管损伤;经手术修复,并随访1～12年。结果12例胆管损伤分别为胆总管撕裂伤1例,右肝管电灼伤1例,肝总管电灼伤2例,胆总管横断伤2例,肝总管纵向损伤1例,胆囊管残端漏2例,胆漏3例分别采用相应的处理方法,修复胆管损伤。结论术中应尽可能地分辨Calot三角的局部解剖,减少此部位的电烧操作,对于胆管损伤应争取术中及早发现,Ⅰ期处理。胆道修复后T管的支撑时间应足够长,特别是对胆道缺损较大,采用带蒂组织瓣修复时更应如此。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆管 损伤 腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤 术中 预防 calot三角 胆囊管残端漏 手术修复
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胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：26
4
作者 王付龙 侯爱军 +1 位作者 刘岩青 肖志刚 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第5期594-597,共4页
目的探讨胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用。方法回顾性分析152例经胆囊后三角入路解剖胆囊管实施LC患者的临床资料。结果 152例中顺利完成LC 138例,中转开腹手术14例,术后出现并发症4例,无... 目的探讨胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用。方法回顾性分析152例经胆囊后三角入路解剖胆囊管实施LC患者的临床资料。结果 152例中顺利完成LC 138例,中转开腹手术14例,术后出现并发症4例,无胆管损伤。结论应用胆囊后三角入路有助于术中解剖和辨别肝外胆管的结构和变异,能有效预防胆管损伤及减少出血,是一种较安全、易掌握的LC方法。 展开更多
关键词 胆囊后三角 calot三角 腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角的处理体会 被引量：18
5
作者 马万里 王芳 +2 位作者 刘杰 周忠勇 孙嵩洛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第3期250-250,252,共2页
目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)时Calot三角的解剖技巧及原则。　方法　对我院 1996年 10月～ 2 0 0 3年 8月施行的 317例LC的临床资料进行回顾性分析。　结果　手术时间 30～ 180min ,平均 4 5min。 3... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)时Calot三角的解剖技巧及原则。　方法　对我院 1996年 10月～ 2 0 0 3年 8月施行的 317例LC的临床资料进行回顾性分析。　结果　手术时间 30～ 180min ,平均 4 5min。 3例 (0 9% )发生术后胆漏 ,2例 (0 6 % )发生胆囊动脉出血。　结论　从胆囊后下三角开始解剖Calot三角 ,尽量减少高频电刀的使用频率 ,认清其中结构及三管关系 ,施行钳夹、切断等关键性步骤之前再次确认组织结构 ,是完成LC ,预防胆管、血管损伤及其它并发症的关键。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 calot三角
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1500例腹腔镜胆囊切除术的分析 被引量：14
6
作者 董山潮 王保全 +2 位作者 侯峰强 史和平 姚建龙 《腹腔镜外科杂志》 2007年第4期340-341,共2页
目的：总结1500例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验。方法：回顾分析我院1997年3月至2005年3月1500例LC患者的临床资料。结果：1472例顺利完成LC,中转开腹27例,术后3～7d（平均5d）出院。1320例随访1～6年,平... 目的：总结1500例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验。方法：回顾分析我院1997年3月至2005年3月1500例LC患者的临床资料。结果：1472例顺利完成LC,中转开腹27例,术后3～7d（平均5d）出院。1320例随访1～6年,平均3.5年,无异常发现。结论：熟悉Calot三角关系,恰当选择手术适应证,适时中转开腹是LC的安全保障。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 calot三角 胆道损伤 出血
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角解剖技巧 被引量：14
7
作者 吴袁生 《安徽医药》 CAS 2012年第4期499-500,共2页
目的腹腔镜胆囊切除术胆囊(Calot)的解剖是手术成败的关健,该文探讨腹腔镜胆囊切除术中Calot三角正确的解剖方法和操作技巧,从而达到减少因Calot三角操作不当引起的腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症。方法回顾该院9 152例腹腔镜胆囊切除... 目的腹腔镜胆囊切除术胆囊(Calot)的解剖是手术成败的关健,该文探讨腹腔镜胆囊切除术中Calot三角正确的解剖方法和操作技巧,从而达到减少因Calot三角操作不当引起的腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症。方法回顾该院9 152例腹腔镜胆囊切除术的临床资料及严重并发症发生的原因,结合我们在手术操作中的体会,总结出腹腔镜胆囊切除术Calot三角的操作方法和解剖技巧。结果 8 693例LC中,发生严重并发症29例,与Calot三角操作直接有关的21例,占72.4%。结论正确掌握Calot三角的操作方法和解剖技巧对于防止腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生有着重要意义。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 calot三角 解剖技巧 并发症
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腹腔镜胆囊切除术中显露和处理Calot三角内结构应注意的几个问题 被引量：15
8
作者 陈训如 罗丁 +4 位作者 李胜宏 毛静熙 周正东 余少明 段作纬 《腹部外科》 1995年第1期2-4,共3页
本文基于我院２０３５例腹腔镜胆囊切除术的实践，介绍常见并发症发生的原因与预防。
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 calot三角 并发症 病因 预防
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Calot三角解剖与严重粘连患者腹腔镜胆囊切除术 被引量：11
9
作者 陈小伍 剧永乐 戎祯祥 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第5期521-522,共2页
目的 :探讨Calot三角严重粘连患者腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法 :选择 1997～ 2 0 0 2年采用腹腔镜胆囊切除术治疗的 178例Calot三角严重粘连患者 ,进行回顾性分析。总结该手术方法的处理要点。结果 :178例患者中 170例顺利采用腹... 目的 :探讨Calot三角严重粘连患者腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法 :选择 1997～ 2 0 0 2年采用腹腔镜胆囊切除术治疗的 178例Calot三角严重粘连患者 ,进行回顾性分析。总结该手术方法的处理要点。结果 :178例患者中 170例顺利采用腹腔镜切除胆囊 ,8例中转开腹手术 ,中转率为 4.5 % ,无一例出现并发症。结论 :掌握Calot三角的解剖及其变异 ,严重粘连患者采用腹腔镜胆囊切除术是一种安全有效的手术方法。 展开更多
关键词 calot三角 胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 严重粘连 解剖
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腹腔镜手术治疗复杂胆囊的临床分析 被引量：12
10
作者 何利民 董海泉 吴斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期562-564,共3页
复杂胆囊是指萎缩性胆囊炎、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿、胆囊积脓、胆囊胆管内瘘、Calot三角组织致密纤维化粘连、肠管与胆囊或Calot三角致密纤维化粘连、Calot三角大量脂肪堆积并粘连等,一直被认为是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic ch... 复杂胆囊是指萎缩性胆囊炎、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿、胆囊积脓、胆囊胆管内瘘、Calot三角组织致密纤维化粘连、肠管与胆囊或Calot三角致密纤维化粘连、Calot三角大量脂肪堆积并粘连等,一直被认为是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的相对禁忌证。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic 复杂胆囊 CHOLECYSTECTOMY 临床分析 手术治疗 calot三角 胆囊管结石嵌顿 萎缩性胆囊炎
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腹腔镜胆囊切除术360例Calot三角解剖与临床 被引量：10
11
作者 陈永京 刘忠民 +1 位作者 高峰 扬亚敏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期196-197,200,共3页
目的通过腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystec-tomy,LC),探讨Calot三角的解剖关系.方法从Calot三角分离出胆囊动脉、胆囊管,辩认胆总管和肝总管的走向.结果我们1998年9月～2004年6月共完成360例LC术进行分析.结论解剖Calot三角... 目的通过腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystec-tomy,LC),探讨Calot三角的解剖关系.方法从Calot三角分离出胆囊动脉、胆囊管,辩认胆总管和肝总管的走向.结果我们1998年9月～2004年6月共完成360例LC术进行分析.结论解剖Calot三角是胆囊切除术中重要的步骤,也是预防医源性损伤的关键. 展开更多
关键词 胆囊切除 腹腔镜 calot三角
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贴壶腹钝性分离法在冰冻Calot三角腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：9
12
作者 程智礼 顾炯 +2 位作者 孙玉年 彭泉 史多琦 《腹腔镜外科杂志》 2012年第10期775-777,共3页
目的:探讨贴壶腹钝性分离法在冰冻Calot三角腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choelcystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析2006年4月至2012年4月应用贴壶腹钝性分离法为136例冰冻Calot三角患者行LC的临床资料。结果:126例成功完成LC... 目的:探讨贴壶腹钝性分离法在冰冻Calot三角腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choelcystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析2006年4月至2012年4月应用贴壶腹钝性分离法为136例冰冻Calot三角患者行LC的临床资料。结果:126例成功完成LC,手术时间40～95 min,平均52.1 min;术后腹腔引流管引流出淡红色或淡黄色渗液,引流量30～120 ml/d,平均62 ml/d;引流管拔除时间1～4 d,平均2 d;术后下床活动、进食时间与普通LC相同,均为术后第1天;术后住院4～7 d,平均5 d;全组未发生肝外胆管损伤及手术死亡,3例(2.20%)术后轻微胆漏经保守处理治愈。2例(1.47%)意外胆囊癌、3例(2.20%)术后胆囊管残留结石患者再次行开腹手术;5例(3.68%)因结石嵌顿剥破胆囊管而中转开腹。结论:LC术中遇Calot三角解剖不清(冰冻Calot三角)时应用贴壶腹钝性分离法可预防胆管损伤、减少中转开腹,扩大了LC的手术适应证,值得有经验的术者推广应用。 展开更多
关键词 胆管损伤 胆囊切除术 腹腔镜 calot三角 钝性分离法
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腹腔镜手术治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎40例观察 被引量：9
13
作者 郑飞 周文平 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第5期79-81,共3页
目的探讨伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法沈阳军区总医院肝胆外科2008年8月—2013年8月治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎77例,依据手术方式分为观察组40例和对照组37例。... 目的探讨伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法沈阳军区总医院肝胆外科2008年8月—2013年8月治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎77例,依据手术方式分为观察组40例和对照组37例。观察组经腹腔镜实施胆囊切除术,对照组给予开腹手术。观察两组手术时间、术中出血量、引流量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院天数,比较两组并发症发生率。结果观察组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数均短于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗伴有Calot三角冰冻样粘连的急性坏疽性胆囊炎损伤小,术后恢复快,但术式还应依据患者具体情况选择。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 calot三角 胆囊切除术 腹腔镜 手术后并发症
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浅谈腹腔镜胆囊切除术解剖Calot三角的操作技巧 被引量：10
14
作者 肖保祥 胡中保 +1 位作者 曾升明 张开泰 《中国实用外科杂志》 CSCD 1994年第11期673-674,共2页
作者介绍了施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中，解剖Ｃａｌｏｔ三角的体会及操作技巧。作者认为，解剖Ｃａｌｏｔ　三角，是完成ＬＣ的关键步骤。术中认真解剖胆囊管，处理好胆囊管与胆囊动脉，才能提高ＬＣ的成功率．
关键词 腹腔镜检 胆囊切除 外科手术 calot三角 解剖学
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腹腔镜胆囊切除术复杂Calot三角区的处理 被引量：10
15
作者 陈训如 《临床外科杂志》 2002年第5期309-310,共2页
关键词 calot三角 并发症 腹腔镜胆囊切除术
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萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆囊Calot三角的处理 被引量：8
16
作者 胡立强 齐海智 +3 位作者 蒋波 孙道 李亭 陈广顺 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期852-854,共3页
目的探讨萎缩性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术(LC)术中Calot三角的处理。方法对125例慢性结石性萎缩性胆囊炎进行LC的资料进行回顾性分析。结果 125例中行LC成功117例,成功率93.6%,中转开腹8例,4例因Calot三角严重粘连、解剖不清、胆囊管无... 目的探讨萎缩性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术(LC)术中Calot三角的处理。方法对125例慢性结石性萎缩性胆囊炎进行LC的资料进行回顾性分析。结果 125例中行LC成功117例,成功率93.6%,中转开腹8例,4例因Calot三角严重粘连、解剖不清、胆囊管无法分离,1例胆囊与周围组织致密粘连无法分离,2例因为胆囊动脉出血,1例胆囊十二指肠瘘而中转开腹。全组术后无并发症,均治愈出院。结论萎缩性胆囊炎LC手术成功的关键是Calot三角的解剖,可以通过术前B超,CT,MRI来判断三角区的情况,术中对三角区的胆囊动脉,胆囊管的正确处理可以提高手术成功率,减少手术并发症。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎 萎缩性 calot三角
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钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路防止腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤 被引量：8
17
作者 郝建宏 许明辉 胡娟英 《腹腔镜外科杂志》 2014年第2期135-137,共3页
目的：探讨钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）中防止胆管损伤的临床效果及应用价值。方法：Lc术中切断胆囊管前常规先钝性冷分离处理Calot三角，明确胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动... 目的：探讨钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）中防止胆管损伤的临床效果及应用价值。方法：Lc术中切断胆囊管前常规先钝性冷分离处理Calot三角，明确胆囊壶腹、胆囊管、胆囊动脉后再切断胆囊管。结果：全组959例（98．5％）顺利完成手术，无一例胆道损伤；15例（1．5％）中转开腹，其中8例Calot三角致密粘连，3例因术中冰冻病理报告提示胆囊癌中转开腹行胆囊癌根治术，2例为Mirizzi综合征，2例为胆囊十二指肠内瘘。手术时间20～105min，平均（50．074-16．2）min；术中出血量5～120ml，平均（55．11±28．37）ml；术后随访3～24个月，无发热、腹痛、黄疸、胆囊窝血肿、积液及胆道狭窄等并发症发生。结论：LC术中采用钝性冷分离结合Calot后三角解剖入路，可有效防止术中胆管损伤，进一步提高Lc的安全性。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 钝性冷分离 calot三角 胆管损伤
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Calot三角的解剖在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：9
18
作者 孙敏 《中国局解手术学杂志》 2000年第2期162-163,共2页
近年来,腹腔镜胆囊切除的广泛开展,传统的胆囊切除已受到挑战,但作为一种新技术,具有创伤小、恢复快、腹壁美观等优点,备受胆囊切除术病人的青睐,但在与应用解剖和手术技术有关的并发症相对高于传统的开腹手术,尤其是在处理Calot三角时... 近年来,腹腔镜胆囊切除的广泛开展,传统的胆囊切除已受到挑战,但作为一种新技术,具有创伤小、恢复快、腹壁美观等优点,备受胆囊切除术病人的青睐,但在与应用解剖和手术技术有关的并发症相对高于传统的开腹手术,尤其是在处理Calot三角时所致的并发症更为严重,熟练掌握Calot三角的解剖并注意变异是减少并发症的关键。因此,本文对该三角进一步阐述。 展开更多
关键词 calot三角 解剖 腹腔镜 胆囊切除术
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腹腔镜胆囊切除术中Calot三角复杂情况的处理体会 被引量：9
19
作者 龚义伟 李海滨 黄志红 《微创医学》 2007年第5期479-480,共2页
关键词 腹腔镜胆囊切除术 calot三角 解剖比较 临床资料 平均年龄
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急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术与胆道损伤 被引量：7
20
作者 高成钢 王东 +1 位作者 黄一雄 苏仕功 《皖南医学院学报》 CAS 2013年第1期43-45,共3页
目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(lapa-roscopic cholecystectomy,LC)中胆道损伤的预防措施。方法:2007年4月～2012年4月对118例急性结石性胆囊炎患者在四孔法下行LC。紧贴胆囊壶腹与胆囊管移行部使用电凝及吸引器精准解剖Calot... 目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(lapa-roscopic cholecystectomy,LC)中胆道损伤的预防措施。方法:2007年4月～2012年4月对118例急性结石性胆囊炎患者在四孔法下行LC。紧贴胆囊壶腹与胆囊管移行部使用电凝及吸引器精准解剖Calot三角,先游离后三角内脂肪、纤维和结缔组织,再解剖前三角,使前后三角贯穿。Calot三角内只有胆囊管和胆囊动脉管状结构,进入肝十二指肠韧带,紧贴胆囊壁夹闭动脉并切断,缘胆囊壶腹部确定胆囊管后夹闭胆囊管并切断。结果:113例完成LC,5例中转开腹行胆囊切除术。其中Mirrize综合征Ⅰ型1例;Calot三角致密粘连难以分离2例;胆囊管明显增粗、结石嵌顿,疑胆总管继发结石2例。术后戳孔感染4例;肺部感染1例;心律失常1例;戳孔疝1例;胆漏1例,经腹腔引流1周后治愈;胆囊床出血1例,第2日腹腔镜止血治愈;胆总管残石1例,1月后行EST去除;无胆管、血管损伤。结论:急性胆囊炎LC中,应用此方法解剖Calot三角,缘胆囊壶腹部确定胆囊管后夹闭并切断,能有效预防胆道损伤。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 calot三角 胆道损伤
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