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胰管结石诊治体会(附29例报告) 被引量:7
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作者 涂朝勇 刘雷 +1 位作者 骆晓鸿 黄志勇 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第11期696-697,共2页
目的探讨胰管结石的诊断与治疗。方法回顾性分析29例胰管结石的临床资料。结果21例有慢性胰腺炎病史,其中12例有胆道结石,合并胰腺癌2例,B超诊断正确率89.7%(26/29),CT诊断正确率65.0%(13/20),内镜逆行性胆管胰管造影术及磁共振胰胆管... 目的探讨胰管结石的诊断与治疗。方法回顾性分析29例胰管结石的临床资料。结果21例有慢性胰腺炎病史,其中12例有胆道结石,合并胰腺癌2例,B超诊断正确率89.7%(26/29),CT诊断正确率65.0%(13/20),内镜逆行性胆管胰管造影术及磁共振胰胆管成像诊断正确率均为100%(6/6及4/4)。行内镜下括约肌切开术取石6例,胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术16例,十二指肠乳头成形、胰石取出术3例,胰管切开取石、胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合2例,胰头十二指肠切除1例,剖腹探查术1例。结论慢性胰腺炎、胆石症是形成胰管结石的主要原因,影像学检查是术前诊断的主要方法,胰管切开取石、胰管空肠吻合是胰管结石主要手术方式。 展开更多
关键词 胰腺疾病 结石 诊断 外科手术
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胰管结石合并壶腹部周围病变的诊断及手术方式探讨 被引量:6
2
作者 洪德飞 李松英 +1 位作者 许斌 彭淑牖 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第11期792-794,共3页
目的探讨胰腺结石合并壶腹部周围病变的诊断和手术方式。方法回顾性分析1994年4月-2005年10月32例胰管结石中8例合并壶腹部周围病变的临床资料。结果8例胰腺结石合并壶腹部周围病变患者中5例术前未获得明确诊断。3例胰管结石合并胰头癌... 目的探讨胰腺结石合并壶腹部周围病变的诊断和手术方式。方法回顾性分析1994年4月-2005年10月32例胰管结石中8例合并壶腹部周围病变的临床资料。结果8例胰腺结石合并壶腹部周围病变患者中5例术前未获得明确诊断。3例胰管结石合并胰头癌患者行胰十二指肠切除、胰空肠捆绑吻合术,术后生存期分别为14个月、18个月和23个月;3例十二指肠乳头癌合并胰管结石行胰十二指肠切除、胰管切开取石、胰管端侧与空肠侧侧吻合术,分别已生存10个月、12个月和18个月;1例环状胰腺、十二指肠膜状闭锁合并胰腺结石行胰头部及环状胰腺、十二指肠球部和部分降部、胆管下端切除、十二指肠胰体尾捆绑吻合、胆肠吻合术;1例胰管结石合并胰腺钩突囊肿行囊肿切除、胰管与空肠侧侧吻合术,2例术后效果均良好。结论胰管结石患者应考虑合并壶腹部周围病变可能,合理选择手术方式不仅可以改善患者生活质量、还可以延长生存时间。 展开更多
关键词 胰腺疾病 结石 肝胰管壶腹 外科手术
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胰管结石的临床诊断与治疗 被引量:5
3
作者 赵登秋 孔德林 +3 位作者 汪运节 陈益鸣 邬叶锋 汤建燕 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2020年第3期195-198,共4页
目的探讨胰管结石的诊断、分型及治疗方法选择。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海健康医学院附属周浦医院收治的32例胰管结石临床资料,总结不同类型胰管结石的处理方法。结果32例患者术前均通过超声、CT及磁共振胰胆管造影(MR... 目的探讨胰管结石的诊断、分型及治疗方法选择。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海健康医学院附属周浦医院收治的32例胰管结石临床资料,总结不同类型胰管结石的处理方法。结果32例患者术前均通过超声、CT及磁共振胰胆管造影(MRCP)等明确诊断。其中超声诊断正确率81.3%(26/32),CT诊断正确率86.2%(25/29),MRCP诊断正确率90.4%(19/21),内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断正确率100%(8/8)。根据结石的位置及术中探查将胰管结石分为3型:I型17例,结石位于主胰管;Ⅱ型11例,结石位于主胰管和分支胰管;Ⅲ型4例,结石位于分支胰管。依据不同类型采用不同的治疗方式。全组围术期无死亡病例。术后共有并发症11例(34.3%),术后残石率为9.3%(3/32)。32例均获得随访,随访时间6~60个月不等,术后腹痛、脂肪泻等症状消失或明显减轻。2例合并胰腺癌者于术后12~35个月后因胰腺癌复发转移死亡。结论胰管结石处理复杂,影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石分型对其个体化治疗方法选择具有重要意义。外科手术是治疗胰管结石常用的重要手段。 展开更多
关键词 胰腺疾病 结石
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细胞周期相关新基因CACUL1对培养的结直肠癌细胞凋亡的影响 被引量:2
4
作者 孔莺 亓小改 +1 位作者 白沛松 南克俊 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期462-464,468,共4页
目的研究细胞周期相关新基因细胞周期素依赖激酶2相关性Culin结构域1(CACUL1)对肿瘤细胞凋亡的影响,探讨CACUL1与细胞凋亡调控的关系。方法用紫外线及化疗药物诱导细胞周期的阻滞,研究CACUL1在细胞DNA损伤状态下表达情况;同时用p53野生... 目的研究细胞周期相关新基因细胞周期素依赖激酶2相关性Culin结构域1(CACUL1)对肿瘤细胞凋亡的影响,探讨CACUL1与细胞凋亡调控的关系。方法用紫外线及化疗药物诱导细胞周期的阻滞,研究CACUL1在细胞DNA损伤状态下表达情况;同时用p53野生型及敲除的结直肠癌细胞,应用Western blot、Northern blot等方法检测了CACUL1蛋白及mRNA表达与p53的关系。结果与细胞凋亡的调控有关,在紫外线及化疗药物诱导的DNA损伤情况下,CACUL1蛋白的表达在2 h达最高,随着时间的逐渐延长,CACUL1的表达逐渐减低,而这种表达的增高是p53非依赖性的,Northern blot结果显示CACUL1的表达增高是转录后调控机制。CACUL1的高表达能够抑制紫外线及化疗药物诱导的细胞凋亡。结论 CACUL1在细胞凋亡中的作用是以一种转录后调控的p53非依赖方式帮助细胞跨过G1/S检控点,利于细胞生存。 展开更多
关键词 CACUL1 细胞周期 细胞凋亡
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CLINICAL STUDY OF SHOCK WAVE LITHORTRIPSY AFTER FAILURE OF ENDOSCOPIC LITHORTRIPSY
5
作者 贾建业 姜宁 +7 位作者 王国增 叶敏 石泉 郑景存 许梦清 杨芳 朱英坚 王伟明 《Journal of Shanghai Second Medical University(Foreign Language Edition)》 2008年第1期28-31,37,共5页
Objective To evaluate the effectiveness of shock wave lithortripsy (SWL) for treating patients with calculus after failure of endoscopic lithortripsy. Methods From Feb. 2006 to Mar. 2007, 60 patients presented to ou... Objective To evaluate the effectiveness of shock wave lithortripsy (SWL) for treating patients with calculus after failure of endoscopic lithortripsy. Methods From Feb. 2006 to Mar. 2007, 60 patients presented to our department with the upper urinary tract stones. Thirty-seven patients were renal stones and twentythree were ureteral stones. All patients with average stone burden of 1.5 cm were treated using a Dornier Compact S lithotripter. The total number of shock waves varied from 1 600 to 3 000 and the energy levels ranged from 1 to 6 units. Results For 37 renal stones, the fragmentation was 75. 67% (28cases) after one SWL session, 10.81% (4 cases) after2 SWL sessions, 5. 40% (2 cases) after 3 SWL sessions, and 2. 70% (1 case) after 4 SWL sessions. Two patients (5.40%) failed and changed to open surgery. For23 ureter calculus, the fragmentation was 82.60% (19cases) after one SWL session and l7. 40% (4cases) after 2 SWL sessions. Conclusion SWL is an effective and reliable treatment for patients with calculus after failure of endoscopic lithortripsy. However, it is very important for doctor to choose appropriate therapy. SWL is a remedy. 展开更多
关键词 extracorporeal shock wave lithortripsy renal caculi ureteral stones FAILURE
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肾实质切开取石34例临床分析
6
作者 虞宗学 《蚌埠医学院学报》 CAS 1993年第1期32-34,共3页
虽目前泌尿外科技术日益发展,但开放性手术对肾结石的治疗仍是一种重要方法。本文报道对34例复杂性肾结石患者施行肾实质切开取石,术中术后无严重出血、无1例发生尿漏,随访肾功能多有显著改善,文内对手术方法进行阐述,并就术中阻断肾血... 虽目前泌尿外科技术日益发展,但开放性手术对肾结石的治疗仍是一种重要方法。本文报道对34例复杂性肾结石患者施行肾实质切开取石,术中术后无严重出血、无1例发生尿漏,随访肾功能多有显著改善,文内对手术方法进行阐述,并就术中阻断肾血流时的肾脏保护、肾实质取石切口以及术后引流等有关问题进行讨论。 展开更多
关键词 肾结石 肾血流阻断 引流
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THE FIRST CHOICE OF TREATMENT FOR URINARY INFECTED RENAL STONES
7
作者 贾建业 姜宁 +7 位作者 王国增 石泉 贺伟 郑景存 叶敏 朱英坚 王伟明 黄云腾 《Journal of Shanghai Second Medical University(Foreign Language Edition)》 2007年第1期37-40,共4页
Objective To investigate the appropriate treatment of infectious renal stones. Methods Between April 1999 and June 2006, 60 patients presented to our department with infectious renal stones. Twenty-nine patients were ... Objective To investigate the appropriate treatment of infectious renal stones. Methods Between April 1999 and June 2006, 60 patients presented to our department with infectious renal stones. Twenty-nine patients were treated by extracorporeal shock-wave lithortripsy(ESWL) only, 31 patients were given a combination therapy. Thirty-four males and 26 females were evaluated by routine urine tests including urine culture and sensitivity before ESWL treatments. The total number of shock waves varied from 1 600 to 2 800 and the energy levels ranged from 1 to 6 unit. Results The fragmentation after ESWL was 61.6%; 18.3% after 2 ESWL sessions, 8.3% after 3 ESWL sessions, 5.0% after 4 ESWL sessions, 3.3% after 7 ESWL sessions and 1.66% after 9 ESWL sessions. Only one (1.66%) patient failed and changed to open surgery. Conclusion ESWL is an effective and reliable treatment for patients with infectious renal stones. However, better effects and shorter treatment time is obtained by the combination therapy of ESWL with other therapy options. 展开更多
关键词 renal caculi extracorporeal shock-wave lithortripsy INFECTIOUS staghorn
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微创经皮肾镜取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的疗效对比 被引量:35
8
作者 王刚 龚晋迁 +4 位作者 张军卫 彭东涛 徐敏 唐仕杰 马一翔 《川北医学院学报》 CAS 2017年第3期433-435,共3页
目的:对比微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管镜钬激光碎石(ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的有效性和安全性。方法:收集输尿管上段嵌顿结石合并感染... 目的:对比微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和输尿管镜钬激光碎石(ureteroscope lithotripsy,URL)治疗输尿管上段嵌顿结石合并感染的有效性和安全性。方法:收集输尿管上段嵌顿结石合并感染的患者共136例,随机分为观察组和对照组。观察组72例采用MPCNL治疗,对照组64例采用URL治疗,比较两种手术方式的结石清除率、手术时间、住院天数、术后并发症发生率等。结果:观察组术后3 d结石清除率为94.4%(68/72),显著高于对照组的79.7%(51/64)(P<0.05);术后30 d观察组结石清除率为100%(72/72),显著高于对照组的87.5%(56/64)(P<0.05);观察组手术时间与住院天数分别为(59.8±7.2)min与(7.02±2.3)d;对照组手术时间与住院天数分别为(47.2±6.9)min与(4.15±1.9)d,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL的结石清除率高,但手术时间和住院天数较长;URL操作简单,恢复快,但疗效较差。临床医师应根据设备条件及病情选择合适的治疗方式。 展开更多
关键词 输尿管上段嵌顿性结石 微创经皮肾镜取石术 输尿管镜钬激光碎石术
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一期多通道标准肾镜取石术治疗复杂性肾结石 被引量:23
9
作者 张雪培 王刘中 +4 位作者 魏金星 王智勇 张广云 王耀锋 蔡腾 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第2期89-91,共3页
目的:评价F24标准通道经皮肾镜取石术(standard tract percutaneous nephrolithotomy.SPCNL)期多通道治疗复杂性肾结石的安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2008年6月~201O年8月采用一期多通道SPCNL治疗复杂性肾结石患者52例。结果:52... 目的:评价F24标准通道经皮肾镜取石术(standard tract percutaneous nephrolithotomy.SPCNL)期多通道治疗复杂性肾结石的安全性与临床疗效。方法:回顾性分析2008年6月~201O年8月采用一期多通道SPCNL治疗复杂性肾结石患者52例。结果:52例患者均一期成功建立经皮肾通道,双通道43例,三通道7例,四通道2例。无肾切除、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。平均手术时间103 mm,一期结石取净38例(73.1%)。4例接受二期SPCNL,取净3例;2例接受输尿管镜气压弹道碎石术,均取净;9例接受ESW术后随访1~12个月,原残留结石9例中结石清除7例。结论:一期多通道SPCNL治疗复杂性肾结石安全有效,可选择性作为理想的治疗方案。 展开更多
关键词 多通道 取石术 复杂性肾结石
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腔镜治疗上尿路结石术后全身炎症反应综合征的危险因素分析 被引量:23
10
作者 谷明利 诸禹平 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第9期952-955,共4页
目的探讨经皮肾镜和输尿管镜上尿路结石钬激光碎石患者术后并发全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法回顾性分析行经皮肾镜、输尿管镜钬激光碎石术的220例患者的临床资料,包括患者性别、年龄、基础疾病(高血压及糖尿病)、结石大小... 目的探讨经皮肾镜和输尿管镜上尿路结石钬激光碎石患者术后并发全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法回顾性分析行经皮肾镜、输尿管镜钬激光碎石术的220例患者的临床资料,包括患者性别、年龄、基础疾病(高血压及糖尿病)、结石大小、部位、手术时间、术中冲洗液压力、尿白细胞及细菌培养、血白细胞和C反应蛋白(CRP)等指标,通过Logistic回归分析评估全身炎症反应综合征的危险因素。结果 38例患者出现SIRS表现。其中,3例患者出现感染性休克,经积极抗感染、对症支持治疗后均恢复,无死亡病例。经单因素分析,年龄、结石大小、手术时间、术中冲洗液压力、尿白细胞、血白细胞和CRP等指标进入Logistic回归模型。多因素分析发现手术时间、术中冲洗液压力、尿白细胞和CRP等指标可被认为腔镜钬激光碎石术后并发SIRS的独立危险因素。结论多种因素共同作用使患者行腔镜钬激光碎石术后可能出现SIRS,缩短手术时间、低压灌注、控制术前感染及急性反应可降低术后发生SIRS的可能性。 展开更多
关键词 腔镜治疗 上尿路结石 全身炎症反应综合征 危险因素
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以肾中盏为目标肾盏行气压弹道联合超声碎石治疗鹿角形结石的效果及安全性 被引量:9
11
作者 马嵘 杨光 +4 位作者 李文华 张川 丁峰 张福庆 赵志利 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2009年第3期179-181,183,共4页
目的:探讨以肾中盏为目标肾盏,采用气压弹道联合超声碎石方式治疗鹿角形结石的效果及安全性。方法:取俯卧位,采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)治疗鹿角形结石患者... 目的:探讨以肾中盏为目标肾盏,采用气压弹道联合超声碎石方式治疗鹿角形结石的效果及安全性。方法:取俯卧位,采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)治疗鹿角形结石患者145例184侧,其中不完全性鹿角形结石115例侧,完全性鹿角形结石69例侧。观察结石的排除率及并发症。结果:144例侧行一期单通道碎石(中盏),7例侧行一期双通道碎石(中盏及下盏5例,中盏及上盏2例);2例侧残留肾盏结石未进一步处理,自动出院;31例侧行二期碎石,单通道者29例,其中4例先行ESWL再行PCNL碎石;双通道者2例(中盏及上盏1例,中盏及下盏1例)。151例侧排尽结石,其中完全性鹿角形结石54例侧,不完全性鹿角形结石97例侧,结石清除率82.1%。手术时间120~330min,平均(147±23)min。血红蛋白下降1~4 g/L,平均下降(2.0±0.6)g/L,术中输血22例,术后输血5例;术后肾盂内感染3例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例。平均住院时间(13.0±3.5)天。结论:以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形结石是非常有效和安全的;气压弹道联合超声碎石对鹿角性结石的清除率较高,治疗时间短,并发症少。 展开更多
关键词 肾结石 结石 鹿角形 经皮肾镜碎石术
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对苯二甲酸诱导大鼠膀胱结石与膀胱癌的研究 被引量:8
12
作者 漆少廷 王心如 +3 位作者 徐锡坤 向全永 许娟华 汪建平 《卫生研究》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期10-12,共3页
为研究对苯二甲酸致癌活性及可能的致癌机理 ,对SD大鼠连续喂饲对苯二甲酸 5 0 0 0、5 0 0、5 0mg kg染毒 90天 ,对照组给予正常饲料。结果显示 ,5 0 0 0、5 0 0mg kg剂量组分别发生 10例 (10 17)和 2例 (2 18)膀胱结石 ,5 0 0 0mg k... 为研究对苯二甲酸致癌活性及可能的致癌机理 ,对SD大鼠连续喂饲对苯二甲酸 5 0 0 0、5 0 0、5 0mg kg染毒 90天 ,对照组给予正常饲料。结果显示 ,5 0 0 0、5 0 0mg kg剂量组分别发生 10例 (10 17)和 2例 (2 18)膀胱结石 ,5 0 0 0mg kg组雄性大鼠结石发生比例明显高于雌性 ,其它组未发生结石。 5 0 0 0mg kg组发生 4例膀胱移行细胞癌 (4 17)、5例不典型增生 (5 17)和 7例单纯增生 (7 17) ;5 0 0mg kg组有 10例不典型增生 (10 18)、5例单纯增生 (5 18) ;5 0mg kg组有 10例单纯增生 (10 17) ;对照组仅发生 1例单纯增生 (1 18) ,病变情况与染毒剂量呈明显等级正相关 (Rs=0 6 9) ,但与结石的关系不明显。未发生结石的大鼠也发生上述病理改变 ,高剂量组发生 1例膀胱白斑和 1例鳞状上皮化生 ,未见鳞癌。研究提示在本次实验条件下 ,对苯二甲酸或其代谢产物对SD大鼠可能具有致癌性 ,结石的机械刺激在肿瘤的发生过程中并非起主要作用。 展开更多
关键词 对苯二甲酸 膀胱癌 致癌性 膀胱结石
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后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的探讨 被引量:8
13
作者 朱伟 曾甫清 +5 位作者 朱庆国 叶烈夫 张延榕 高祥勋 何延瑜 陈梓甫 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2009年第12期919-920,共2页
目的:探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的临床意义。方法:采用后腹腔镜联合输尿管软镜切开取石术治疗输尿管上段结石和肾结石患者36例,结石直径0.8~3.2 cm,其中19例术前经ESWL治疗失败。结果:一次性清石成功率80.... 目的:探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的临床意义。方法:采用后腹腔镜联合输尿管软镜切开取石术治疗输尿管上段结石和肾结石患者36例,结石直径0.8~3.2 cm,其中19例术前经ESWL治疗失败。结果:一次性清石成功率80.8%(29/36);手术时间70~200min,平均94 min;术后住院5~10天,无严重并发症发生。结论:后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石安全、有效,有临床应用价值。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管结石 腹腔镜术 输尿管软镜
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经皮肾镜Ⅰ期治疗肾铸型结石合并脓肾45例 被引量:8
14
作者 周大庆 王坚 +3 位作者 李文刚 庞翔 余小祥 江波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第18期3326-3328,共3页
目的:探讨肾铸型结石合并脓肾的治疗方法。方法:分析合并脓肾的肾铸型结石患者45例,其中术前明确脓肾诊断27例,术中穿刺后发现脓肾18例,所有患者术前行常规尿培养,经抗感染治疗后行经皮肾镜治疗,术中穿刺成功后常规扩张至F24标准肾镜通... 目的:探讨肾铸型结石合并脓肾的治疗方法。方法:分析合并脓肾的肾铸型结石患者45例,其中术前明确脓肾诊断27例,术中穿刺后发现脓肾18例,所有患者术前行常规尿培养,经抗感染治疗后行经皮肾镜治疗,术中穿刺成功后常规扩张至F24标准肾镜通道,根据结石坚硬程度分别用EMS超声或联合气压弹道碎石,手术时间控制在2h内,如结石无法清除,予留置肾造瘘管、双J管后再行二期手术治疗,术后根据情况行造瘘管间断呋喃西林冲洗。结果:术后复查,一期手术取尽结石32例(71%),8例仍有较多结石残留,行二期取石,5例残留结石较小,行体外冲击波碎石治疗后治愈。所有患者术后不同程度发热,17例体温超过38.5℃,常规行血培养,未见有菌血症或败血症。结论:标准通道经皮肾镜工作通道大,冲洗液容易流出,配合EMS超声碎石,肾盂内压力低,不易引起肾内逆行感染,可一期治疗合并脓肾的肾铸型结石。 展开更多
关键词 肾积脓 经皮肾镜 铸型结石
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输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管上段结石 被引量:7
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作者 田溪泉 李建兴 +4 位作者 邢念增 张军晖 康宁 牛亦农 杨勇 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期132-134,共3页
目的探讨输尿管镜下应用EMS三代碎石、清石设备处理输尿管上段结石的临床疗效。方法2004年1月~2005年12月,输尿管镜下EMS三代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管上段结石112例。结石短径0.7~1.0cm,长径1.4~1.9cm,并发中重度肾积... 目的探讨输尿管镜下应用EMS三代碎石、清石设备处理输尿管上段结石的临床疗效。方法2004年1月~2005年12月,输尿管镜下EMS三代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管上段结石112例。结石短径0.7~1.0cm,长径1.4~1.9cm,并发中重度肾积水73例,29例曾行体外冲击波碎石治疗。结果112例患者中101例一次碎石成功,成功率90.2%。失败的11例中有3例因进镜失败而改行经皮肾镜碎石,7例有较大的残石返回肾盂,留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗,1例因输尿管穿孔行开放手术。结论输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管上段结石可以取得良好的治疗效果,特别是体积相对较小或距离肾盂-输尿管交界部相对较远的结石。 展开更多
关键词 输尿管结石 内镜术 碎石术
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尿石清合剂对湿热型肾结石肾盂压力、尿液及炎症指标的影响 被引量:6
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作者 黎志辉 黄新凯 +2 位作者 钟喨 赖海标 曾建峰 《广州中医药大学学报》 CAS 2020年第1期35-40,共6页
【目的】探讨尿石清合剂对湿热型草酸钙肾结石患者肾盂压力、尿液及炎症指标的影响。【方法】将60例湿热型草酸钙肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。所有患者均给予微通道经皮肾镜取石术(m-PCNL)治疗,观察组术后给予抗感染... 【目的】探讨尿石清合剂对湿热型草酸钙肾结石患者肾盂压力、尿液及炎症指标的影响。【方法】将60例湿热型草酸钙肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。所有患者均给予微通道经皮肾镜取石术(m-PCNL)治疗,观察组术后给予抗感染和口服尿石清合剂治疗,对照组给予术后抗感染和等量的安慰剂(饮用水)治疗,疗程为4周(包括住院1周及出院后继续服用3周)。观察2组患者术前术后肾盂压力、尿液[尿量、尿骨桥蛋白(OPN)、尿钙(Ca2+)、尿草酸]及炎症指标[白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]的变化情况。【结果】(1)观察组术后第1~5天各观察时点的肾盂压力均明显高于对照组(P<0.05)。(2)术后第1天,2组患者PCT、WBC、CRP水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组的水平均低于对照组(P<0.05);术后第3~7天,2组患者PCT、WBC、CRP水平均较术后第1天明显下降(P<0.05),且观察组的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)术后第1~5天各观察时点,观察组的总尿量均明显高于术前(P<0.05),而对照组均略低于术前,但差异均无统计学意义(P>0.05);术后组间比较,观察组的总尿量均明显高于与对照组(P<0.05)。(4)术后第1~4周,2组患者尿OPN水平均明显高于术前,尿Ca2+、尿草酸水平均明显低于术前(P<0.05);组间比较,观察组术后第1~4周的尿OPN水平均明显高于对照组,尿Ca2+、尿草酸水平均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】湿热型草酸钙肾结石患者术后服用尿石清合剂,可有效提高肾盂压力,增加尿量,促进结石排出,降低术后炎症指标;还可增加尿OPN含量,降低尿钙、尿草酸含量,从而起到有效预防结石复发的作用。 展开更多
关键词 尿石清合剂 肾结石 肾盂压力 炎症指标 尿液
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临床路径管理在肾结石患者中的应用及变异分析 被引量:6
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作者 张峰波 张道新 +2 位作者 田野 袁丽 付凤齐 《中国医院管理》 2011年第6期67-68,共2页
目的探讨临床路径(CP)管理在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用及变异分析。方法 180例符合CP管理入径标准者,按既定肾结石CP管理流程进行诊疗操作(CP组)。将此前196例非CP管理患者作为对照组,对比2组间平均住院日、术后无石... 目的探讨临床路径(CP)管理在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用及变异分析。方法 180例符合CP管理入径标准者,按既定肾结石CP管理流程进行诊疗操作(CP组)。将此前196例非CP管理患者作为对照组,对比2组间平均住院日、术后无石率、平均住院花费以及其中药品费用所占的百分比、患者出院满意度评分等量化指标的差异,并对其中变异情况进行分析。结果 CP组入径率41.67%,变异率达58.33%,导致变异的主要原因在于医、患对CP管理流程的认识偏差;CP组在平均住院日、平均住院花费及患者满意度优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。术后无石率、平均住院费用、药品所占住院费用百分比2组未见统计学差异。结论 CP管理可有效缩短PCNL手术患者平均住院日,降低医疗费用、提高患者满意度。加强CP管理的医患教育是推行CP管理的关键。 展开更多
关键词 临床路径 管理 肾结石 变异
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经皮肾镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾肾结石疗效观察 被引量:6
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作者 宋超 李九智 +4 位作者 王雪怡 文彬 罗勇 安尼瓦尔.玉素甫 杨嗣星 《微创泌尿外科杂志》 2014年第3期-,共6页
目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗海绵肾肾结石的临床疗效.方法:收集2005年9月~2013年11月间采用经皮肾镜钬激光治疗的海绵肾肾结石19例(36侧)患者的临床资料及治疗方法和结果进行回顾性分析.采用彩超引导定位穿刺的标准通道(F24)... 目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗海绵肾肾结石的临床疗效.方法:收集2005年9月~2013年11月间采用经皮肾镜钬激光治疗的海绵肾肾结石19例(36侧)患者的临床资料及治疗方法和结果进行回顾性分析.采用彩超引导定位穿刺的标准通道(F24)及微通道(F16)经皮肾镜碎石术,配合钬激光、气压弹道及超声碎石清石系统清除结石.结果:19例患者中,合并慢性肾功能不全8例.本组患者结石最大长径(21??4±5??2) mm.17例均分期对双侧肾行经皮肾镜碎石,其中单通道9侧肾,双通道22侧肾,三通道3侧肾;2例单侧海绵肾肾结石患者采用双通道碎石.19例36侧肾结石经上盏建立通道20个,经中盏36个,经下组肾盏10个.手术时间(68??4±15??1)mi n .所有病例的游离结石全部被粉碎及清除.术后血红蛋白含量较术前下降(12??3±5??7)g/L .围手术期无输血,术后发热发生率为10??5%(2/19),无失肾,无气胸或腹腔脏器损伤.19例平均随访11??2个月,7例有经尿道残余结石再次排出史,术后1、12个月8例合并肾功能不全者肾功能均有不同程度改善,1年后肾功能不全者无进一步进展;所有病例腰部症状、血尿及尿路刺激症状明显缓解.结论:经皮肾镜钬激光碎石术治疗髓质海绵肾结石有效、安全,能缓解临床症状,改善肾功能. 展开更多
关键词 髓质海绵肾 肾结石 经皮肾镜碎石术
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急诊开腹手术治疗结石急性梗阻化脓性胆管炎 被引量:6
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作者 王海生 《中国基层医药》 CAS 2014年第8期1167-1169,共3页
目的 比较急诊开腹手术与急诊内镜介入治疗结石急性梗阻化脓性胆管炎的疗效.方法 回顾性分析30例结石急性梗阻化脓性胆管炎患者资料.其中,15例行急诊开腹手术胆总管切开取石+T管引流(保留组),15例行急诊开腹胆总管切开取石+T管引流... 目的 比较急诊开腹手术与急诊内镜介入治疗结石急性梗阻化脓性胆管炎的疗效.方法 回顾性分析30例结石急性梗阻化脓性胆管炎患者资料.其中,15例行急诊开腹手术胆总管切开取石+T管引流(保留组),15例行急诊开腹胆总管切开取石+T管引流加胆囊切除术(切除组),比较两组治疗效果.结果 两组患者均成功实施治疗.切除组术中出血量(128.32±46.17)mL,住院时间(7.3±3.6)d;保留组分别为(148.13 ±2.07)mL,(8.5±2.9)d,两组差异均有统计学意义(t=13.75、8.73,均P<0.05).结论 急诊开腹胆总管切开取石+T管引流加胆囊切除术的损伤大于急诊开腹手术胆总管切开取石+T管引流治疗的同时并不能临床获益,对于急性梗阻化脓性胆管炎应选择急诊开腹手术胆总管切开取石+T管引流治疗方式. 展开更多
关键词 胆管炎 胆总管结石 手术 急诊
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236例肾结石开放手术治疗的临床分析 被引量:4
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作者 王欢 龙启 《岭南现代临床外科》 2007年第2期136-137,共2页
目的总结肾结石开放手术治疗的疗效和经验。方法回顾性分析我院1998年1月至2006年11月间236例开放手术治疗肾结石患者的临床资料。236例患者共有262侧肾手术治疗,其中肾盂切开取石术153次(58.4%),肾内肾盂加肾后唇切开取石术83次(31.7%)... 目的总结肾结石开放手术治疗的疗效和经验。方法回顾性分析我院1998年1月至2006年11月间236例开放手术治疗肾结石患者的临床资料。236例患者共有262侧肾手术治疗,其中肾盂切开取石术153次(58.4%),肾内肾盂加肾后唇切开取石术83次(31.7%),肾实质切开取石术16次(6.1%),肾盂加肾实质不同切口联合切开取石术10次(3.8%)。结果本组手术时间45~210min,平均110min。所有患者术中均未阻断肾蒂。10例患者术中输血200~400ml,平均300ml。术后住院时间7~24d,平均10d。16例发生手术相关的并发症(6.8%)其中包括血尿8例,切口感染5例,反复尿路感染3例,均经非手术治疗而治愈。236侧肾结石一期取净,无石率90.5%。结论肾盂切开取石术是肾结石开放手术治疗的基本术式。开放手术治疗肾结石安全、有效,仍是基层医院治疗肾结石的重要方式。 展开更多
关键词 肾结石 手术治疗
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