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4枚空心钉与3枚空心钉结合支持钢板内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析 被引量:27
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作者 殷浩 周恩昌 +2 位作者 潘政军 陈光 江华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第32期5133-5137,共5页
背景:股骨颈骨折的内固定方式主要采用3枚空心螺钉固定,有学者提出PauwelsⅢ型的股骨颈骨折在应用3枚空心拉力螺钉固定的基础上增加1枚抗旋螺钉,以增强固定效果,收到较好的临床疗效。也有作者提出行切开复位治疗PauwelsⅢ型骨折,采用3... 背景:股骨颈骨折的内固定方式主要采用3枚空心螺钉固定,有学者提出PauwelsⅢ型的股骨颈骨折在应用3枚空心拉力螺钉固定的基础上增加1枚抗旋螺钉,以增强固定效果,收到较好的临床疗效。也有作者提出行切开复位治疗PauwelsⅢ型骨折,采用3枚空心钉附加股骨颈内侧支持钢板,认为切开复位能使骨折端达到解剖复位,减轻关节囊压力,且不增加股骨头血供的破坏,目前也在临床推广使用。对2种内固定方法的生物力学效果优劣未见报道。目的:通过建立4枚空心钉与3枚空心钉结合支持钢板2种内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的三维有限元模型进行生物力学比较,为临床应用提供参考。方法:利用逆向建模技术,将25岁男性青年健康股骨CT数据及内固定数据导入相关软件,志愿者知情同意,实验方案得到医院伦理委员会批准。分别建立PauwelsⅢ型股骨颈骨折的4枚空心钉与3枚空心钉结合支持钢板三维有限元模型。模拟单腿站立进行加载,比较2组骨折端最大位移、内固定最大Von Mises应力及应力分布等指标。结果与结论:(1)4枚空心钉、3枚空心钉结合支持钢板三维有限元模型的骨折端最大位移分别为0.71 mm和0.43mm;(2)4枚空心钉、3枚空心钉结合支持钢板三维有限元模型VonMises应力分别为436.6MPa和227.2 MPa,3枚螺钉结合支持钢板组应力分布更加均匀,更符合正常股骨生物力学特点;(3)表明2种内固定方式均能提供良好的固定强度,但3枚空心钉结合支持钢板相较4枚空心钉固定稳定性更好,应力分布更均匀,是治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的较好选择。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 内固定 空心钉 支持钢板 位移 应力 生物力学 有限元分析
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经后外侧入路应用钢板或空心钉治疗旋后外旋IV度踝关节骨折中大块后踝骨折的疗效 被引量:26
2
作者 单涛 周业金 宁仁德 《临床与病理杂志》 2019年第2期330-337,共8页
目的:分析经后外侧入路支持钢板和空心钉治疗旋后外旋IV度踝关节骨折中大块后踝骨折的疗效。方法:合肥市第一人民医院自2016年8月至2018年8月经后外侧入路选取2种内固定方式治疗旋后外旋IV度踝关节骨折大块后踝骨折72例,其中男41例,女31... 目的:分析经后外侧入路支持钢板和空心钉治疗旋后外旋IV度踝关节骨折中大块后踝骨折的疗效。方法:合肥市第一人民医院自2016年8月至2018年8月经后外侧入路选取2种内固定方式治疗旋后外旋IV度踝关节骨折大块后踝骨折72例,其中男41例,女31例,年龄21~67(平均42.86)岁。支持钢板组40例,男23例,女17例;空心钉组32例,男18例,女14例。通过比较手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、术后并发症、1年后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&AnkleSociety,AOFA S)踝-后足评分及优良率来评定手术效果。结果:所有患者随访12~16(平均13.13)个月,切口均I期愈合,无切口裂开、骨折延迟愈合、不愈合现象。术后1年踝关节AOFA S评分,空心钉组评分为80.72±14.56,其中优11例,良15例,可4例,差2例,优良率81.3%;钢板组评分为86.60±10.07,优15例,良19例,可5例,差1例,优良率85.0%。两组手术时间、手术出血量及术后1年踝关节AOFAS评分差异有统计学意义(P<0.05),骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。钢板组手术并发症发生率7.5%,空心钉组12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经后外侧入路支持钢板治疗旋后外旋IV度踝关节骨折中大块后踝骨折更能获得良好的踝关节功能,手术效果更显著。 展开更多
关键词 支持钢板 空心钉 后踝骨折 后外侧入路
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两种入路开放复位内固定治疗后Pilon骨折 被引量:19
3
作者 张钦明 吴彬 +2 位作者 褚风龙 韩亮 王海滨 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第18期1666-1669,共4页
[目的]比较后外侧入路和延长改良后内侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月~2018年12月采用切开复位内固定治疗后Pilon骨折67例患者。其中,35例采用后外侧入路,32例采用延长改良后内侧入路,比较... [目的]比较后外侧入路和延长改良后内侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月~2018年12月采用切开复位内固定治疗后Pilon骨折67例患者。其中,35例采用后外侧入路,32例采用延长改良后内侧入路,比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症发生。延长改良后内侧入路组手术时间及术中出血量均优于后外侧入路组(P<0.05)。随访12个月以上,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时延长改良后内侧入路组AOFAS评分优于后外侧入路组(P<0.05),但两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像显示延长改良后内侧入路组术后骨折复位质量优于后外侧入路组(P<0.05)。[结论]与后外侧入路相比,延长改良后内侧入路可提供更好的术野范围,对后Pilon骨折进行直视下复位,可减少手术时间与出血量,提高复位质量。 展开更多
关键词 后Pilon骨折 手术入路 切开复位内固定 支撑钢板
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股骨髁支撑钢板侧方内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折 被引量:12
4
作者 谢武昆 卜海富 申才良 《临床骨科杂志》 2004年第1期42-44,共3页
目的 探讨解剖型股骨髁支撑钢板内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折临床效果。方法 采用解剖型股骨髁支撑钢板侧方内固定治疗股骨远端C型骨折 2 3例 ,术后结合CPM锻炼。结果 随访 3个月~ 3年 ,平均 15个月。骨折全部愈合。膝关节功... 目的 探讨解剖型股骨髁支撑钢板内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折临床效果。方法 采用解剖型股骨髁支撑钢板侧方内固定治疗股骨远端C型骨折 2 3例 ,术后结合CPM锻炼。结果 随访 3个月~ 3年 ,平均 15个月。骨折全部愈合。膝关节功能恢复良好 ,按Merchan等标准 ,优 5例 ,良 13例 ,优良率为18/ 2 3。结论 解剖型股骨髁支撑钢板贴合股骨远端外形 ,固定稳定可靠 ,术后 3d进行CPM训练 ,安全有效 ,并发症少 。 展开更多
关键词 股骨骨折 支撑钢板 骨折固定术 CPM
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经后侧入路支持钢板固定治疗胫骨平台后侧骨折 被引量:11
5
作者 胡孙君 陈舰 +2 位作者 陈杰 俞光荣 张世民 《临床骨科杂志》 2012年第5期547-548,共2页
目的探讨经膝关节后侧入路支持钢板固定治疗单纯胫骨平台后侧骨折的临床效果。方法对16例单纯胫骨平台后侧骨折患者经膝关节后侧切口暴露骨折后直视下复位,支持钢板固定。术后对患者骨折愈合情况、功能恢复程度和治疗结果满意度定期随... 目的探讨经膝关节后侧入路支持钢板固定治疗单纯胫骨平台后侧骨折的临床效果。方法对16例单纯胫骨平台后侧骨折患者经膝关节后侧切口暴露骨折后直视下复位,支持钢板固定。术后对患者骨折愈合情况、功能恢复程度和治疗结果满意度定期随访。结果 16例均获得随访,时间12~24个月。术后1年时行Rasmussen膝关节功能评分:优10例,良4例,中2例。结论膝关节后侧入路能够充分暴露单纯胫骨平台后侧骨折,骨折容易达到解剖复位,支持钢板固定稳定可靠,但术中要熟悉腘窝区解剖结构。正确掌握手术适应证,可获得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 后侧入路 支持钢板 骨折固定术
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直接前侧入路切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效观察 被引量:11
6
作者 耿大伟 陈思春 +1 位作者 江龙海 覃健 《中华解剖与临床杂志》 2020年第5期503-507,共5页
目的探讨直接前侧入路(DAA)切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析。纳入2016年9月—2018年9月南京医科大学附属逸夫医院骨科Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折24例,根据手术方法不同分组:... 目的探讨直接前侧入路(DAA)切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析。纳入2016年9月—2018年9月南京医科大学附属逸夫医院骨科Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折24例,根据手术方法不同分组:对照组13例,采用闭合复位3枚空心螺钉内固定,其中男7例、女6例,年龄18~54(41.23±11.31)岁;观察组11例,采用DAA入路切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板固定,其中男7例、女4例,年龄19~55(39.9±12.4)岁。比较两组患者基线资料。比较患者术后6、12个月Harris髋关节功能评分,骨折愈合时间,骨折不愈合、内固定失效、股骨头坏死等并发症的发生率,Garden指数及Haidukewych股骨颈骨折复位质量。结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者术后获1年以上随访,患者术后6、12个月Harris髋关节评分观察组高于对照组,分别为(85.18±5.88)、(92.18±4.17)分和(72.92±6.26)、(88.38±6.17)分,其中术后6个月差异有统计学意义(P<0.01),术后12个月差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后骨折愈合时间为3.23~6.06(4.45±0.88)个月,对照组为3.86~7.93(5.77±1.17)个月,差异有统计学意义(P<0.01);术后观察组患者无并发症发生,对照组5例(5/13)并发症,差异有统计学意义(P=0.041)。两组患者Garden指数及Haidukewych股骨颈骨折复位质量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与闭合复位多枚空心螺钉固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折相比,DAA入路切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板固定能有效减少术后并发症发生率,允许患者早期功能锻炼,利于髋关节功能的恢复。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 PauwelsⅢ型 支撑钢板 空心螺钉 直接前侧入路
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内侧支撑钢板辅助固定治疗青壮年股骨颈骨折的研究进展 被引量:10
7
作者 倪明 孙万驹 叶晔 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1454-1457,共4页
目的总结内侧支撑钢板辅助固定治疗青壮年股骨颈骨折的研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关支撑钢板及其用于青壮年股骨颈骨折治疗的文献,从支撑钢板的设计原理、应用背景、生物力学特征以及临床疗效等方面进行总结归纳。结果内侧支... 目的总结内侧支撑钢板辅助固定治疗青壮年股骨颈骨折的研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关支撑钢板及其用于青壮年股骨颈骨折治疗的文献,从支撑钢板的设计原理、应用背景、生物力学特征以及临床疗效等方面进行总结归纳。结果内侧支撑钢板辅助滑动加压固定是青壮年股骨颈骨折的最新治疗手段,可以将骨折端的剪切力转换为挤压力,促进骨折愈合。内侧支撑钢板可以提高股骨颈骨折的生物力学稳定性,降低固定材料的最大应力。临床应用显示内侧支撑钢板可以维持股骨颈骨折复位,降低骨折不愈合和手术失败率,改善术后关节功能。结论内侧支撑钢板辅助固定治疗青壮年股骨颈骨折可获得较好疗效,但临床应用时间较短,在手术指征、固定材料、长期疗效等方面有待进一步研究。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 支撑钢板 内固定 青壮年
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双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 被引量:9
8
作者 孙伟方 王路 《临床骨科杂志》 2004年第3期283-284,共2页
目的 总结双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎骨折经验。方法 应用双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折 12例 13肢。结果  12例均获得随访 ,随访 8月~ 17个月 ,所有骨折均骨性愈合。根据Kolmert膝关节功能评定标准 ,优 3肢 ,良 7... 目的 总结双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎骨折经验。方法 应用双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折 12例 13肢。结果  12例均获得随访 ,随访 8月~ 17个月 ,所有骨折均骨性愈合。根据Kolmert膝关节功能评定标准 ,优 3肢 ,良 7肢 ,可 2肢 ,差 1肢。结论 该方法操作简便 ,固定牢固 ,可早期活动 。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折 粉碎性 支持钢板
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后向前螺钉与支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效比较 被引量:9
9
作者 张俊 沈燕国 +3 位作者 邱永敏 尹伟忠 厉国定 王健 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第10期1037-1040,共4页
目的比较分析后向前螺钉与支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01-2017-12诊治的29例后Pilon骨折,14例采用后向前螺钉内固定治疗(螺钉组),而15例采用支撑钢板内固定治疗(钢板组)。比较2组骨折愈合时间、踝... 目的比较分析后向前螺钉与支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01-2017-12诊治的29例后Pilon骨折,14例采用后向前螺钉内固定治疗(螺钉组),而15例采用支撑钢板内固定治疗(钢板组)。比较2组骨折愈合时间、踝关节背伸活动度、踝关节跖屈活动度、AOFAS踝与后足评分、疼痛VAS评分、OA评分。结果 29例均获得随访,随访时间平均18.8(12~36)个月随访。随访期间无螺钉松动断裂及内固定失效,未出现骨折畸形愈合、踝关节内外翻畸形、踝关节僵硬。螺钉组1例术后12个月出现长时间行走后踝关节疼痛、肿胀。钢板组1例术后3个月出现足拇趾屈趾畸形。螺钉组与钢板组骨折愈合时间、末次随访时踝关节背伸活动度、踝关节跖屈活动度、AOFAS评分、疼痛VAS评分、OA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用后向前螺钉或支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折均可获得较为满意的临床疗效,但螺钉内固定力学稳定性较支撑钢板内固定差,术后建议采用石膏托保护固定,而支撑钢板内固定术后患者可早期进行功能锻炼。 展开更多
关键词 踝关节 后Pilon骨折 后向前螺钉 支撑钢板 内固定
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空心钉复合内侧支撑钢板固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折 被引量:6
10
作者 赵鲁京 吴倩 +6 位作者 赵刚 王五洲 王根 孙圣亮 张龙 唐睿 王剑利 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期504-509,共6页
[目的]探讨空心钉复合内侧支撑钢板固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾分析2015年1月—2021年6月收治的72例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,33例采用3枚空心钉复合内侧支撑钢板固定(复合组)... [目的]探讨空心钉复合内侧支撑钢板固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾分析2015年1月—2021年6月收治的72例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,33例采用3枚空心钉复合内侧支撑钢板固定(复合组),39例采用单纯3枚空心钉固定(空心钉组)。比较两组围手术期、随访以及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。复合组的手术时间、术中出血量显著大于空心钉组(P<0.05),但是两组间切口总长度、术中透视次数、导针定位次数、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访12~24个月,复合组恢复完全负重活动显著早于空心钉(P<0.05)。复合组33例中,均未发生骨不连接、股骨头坏死;空心钉组39例中,骨不连接3例,股骨头坏死2例,复合组晚期并发症发生率明显小于空心钉组(P<0.05),随术后时间推移,两组患者Harris评分、髋伸-屈ROM、髋内旋-外旋ROM均显著增加(P<0.05)。术后所有相应时间点,复合组的Harris评分、髋伸-屈ROM、髋内旋-外旋ROM均显著优于空心钉组(P<0.05)。影像方面,末次随访时,复合组Garden指数、颈干角和Tonnis分级均显著优于空心钉组(P<0.05)。[结论]空心钉复合内侧支撑钢板固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效明显优于单纯空心钉固定。 展开更多
关键词 PauwelsⅢ型股骨颈骨折 开放复位内固定 空心螺钉 支撑钢板
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两种技术治疗Letenneur Ⅱ-Ⅲ型Hoffa骨折疗效对比 被引量:7
11
作者 李震 陈贞月 +1 位作者 王小谭 李景银 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1264-1268,共5页
[目的]探讨比较加压螺钉联合支撑钢板技术与单纯加压螺钉技术治疗LetenneurⅡ-Ⅲ型Hoffa骨折的临床疗效。[方法]2008年6月~2018年10月本院收治的42例LetenneurⅡ-Ⅲ型Hoffa骨折患者,随机分为两组,21例给予支撑钢板联合拉力螺钉固定,21... [目的]探讨比较加压螺钉联合支撑钢板技术与单纯加压螺钉技术治疗LetenneurⅡ-Ⅲ型Hoffa骨折的临床疗效。[方法]2008年6月~2018年10月本院收治的42例LetenneurⅡ-Ⅲ型Hoffa骨折患者,随机分为两组,21例给予支撑钢板联合拉力螺钉固定,21例采用单纯螺钉固定。比较两组围手术期资料、膝关节活动范围(ROM)、KSS评分及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生血管、神经损伤等严重并发症。钢板螺钉组在手术切口长度、出血量、手术时间、术中辐射时间、住院费用方面显著大于单纯螺钉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。42例患者随访12个月以上。术后完全负重行走时间钢板螺钉组为(10.62±1.60)周,单纯螺钉组为(12.81±2.64)周,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均随术后时间推移,ROM和KSS评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、12个月随访时,钢板螺钉组ROM和KSS评分均显著大于单纯螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,钢板螺钉组出现1例骨不连,但内固定物无松动、断裂;单纯螺钉组出现2例畸形愈合,螺钉移位。[结论]尽管在手术时间、切口长度、术中失血量和手术费用方面存有劣势,拉力螺钉联合支撑钢板技术治疗LetenneurⅡ-Ⅲ型Hoffa骨折的临床效果优于单纯拉力螺钉固定。 展开更多
关键词 HOFFA骨折 支撑钢板 拉力螺钉
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两种方法治疗垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效对比 被引量:6
12
作者 高超界 刘丹平 +1 位作者 李成 全赫 《广东医学》 CAS 2020年第22期2303-2306,共4页
目的评价单纯空心螺钉与3枚空心钉加内侧支撑钢板两种方式处理股骨颈PauwelsⅢ型骨折的近期治疗效果。方法选取锦州地区55例股骨颈PauwelsⅢ型骨折患者,随机分为空心加压螺钉组30例(A组),3枚空心螺钉+支撑钢板组25例(B组)。记录术后髋关... 目的评价单纯空心螺钉与3枚空心钉加内侧支撑钢板两种方式处理股骨颈PauwelsⅢ型骨折的近期治疗效果。方法选取锦州地区55例股骨颈PauwelsⅢ型骨折患者,随机分为空心加压螺钉组30例(A组),3枚空心螺钉+支撑钢板组25例(B组)。记录术后髋关节Harris评分,对比各项手术指标、愈合时间、复位质量、股骨头坏死与骨不连等并发症的发生情况。结果A组手术时间(68.73±4.91)min,低于B组(110.76±5.85)min;A组术中出血量(69.47±5.15)mL,低于B组(110.92±10.10)mL;A组的骨折愈合时间(5.03±0.47)个月,高于B组(4.37±0.56)个月;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组内固定失效和复位情况的对比,B组优于A组(P<0.05);在股骨头坏死和骨折不愈合方面的比较,A组高于B组(P>0.05)。术后第1、3个月的Harris分值,A组为(70.67±1.88)分、(74.83±3.69)分,低于B组(71.60±1.78)分、(76.60±3.10)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后第6、12个月的Harris分值,A组为(78.97±1.88)分、(88.17±3.36)分,低于B组(80.08±1.93)分、(92.04±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用空心钉+支撑钢板治疗骨折线较垂直的股骨颈PauwelsⅢ型骨折的效果优于单纯3枚空心钉,拥有骨折复位质量好、更加牢靠的固定、有效抵抗垂直剪切力、缩短愈合时间,患髋功能恢复好等优点。 展开更多
关键词 PauwelsⅢ型股骨颈骨折 支撑钢板 空心加压螺钉 切开复位
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直接前方入路支撑钢板结合空心钉对青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效观察 被引量:6
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作者 高峰 徐锋 +3 位作者 钱平康 尹自飞 董燚 吴晓峰 《创伤外科杂志》 2022年第6期440-444,共5页
目的 探讨应用直接前方入路(DAA)切开复位支撑钢板结合空心钉对青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月南京中医药大学附属昆山市中医医院关节骨科收治的均采用DAA切开复位支撑钢板结合空心钉内固定... 目的 探讨应用直接前方入路(DAA)切开复位支撑钢板结合空心钉对青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月南京中医药大学附属昆山市中医医院关节骨科收治的均采用DAA切开复位支撑钢板结合空心钉内固定的青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者28例,男性17例,女性11例;年龄21~53岁,平均38.2岁。受伤至入院时间1~20h,平均7.3h;受伤至手术时间1~6d,平均2.8d。记录切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后开始负重时间、术后完全负重时间、骨折临床愈合时间、随访时间及Harris评分和Nagi股骨颈骨折疗效评分,同时观察并发症发生率。结果 患者均获得随访,时间12~33个月,平均18.1个月。手术时间46~85min,平均52.7min;术中出血量55~127mL,平均98.5mL。术后X线片患者Garden对线指数均达解剖复位。术后开始负重时间3~6个月,平均3.6个月;术后完全负重时间5~9个月,平均6.7个月;骨折临床愈合时间2~5个月,平均3.7个月。骨折不愈合2例,愈合率92.9%,股骨头缺血性坏死3例,发生率10.7%。大腿外侧麻木3例,考虑术中股外侧皮神经损伤,2例术后3个月基本恢复,1例术后12个月随访完全恢复。术后12个月随访髋关节功能Harris评分79~90分,平均84.7分;Nagi股骨颈骨折疗效评价分级优17例,良7例,一般2例,差2例,优良率85.7%。结论 青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的患者,采用DAA入路切开复位支撑钢板结合空心钉内固定术创伤小、恢复快,允许早期功能锻炼,减少并发症,近期疗效显著。 展开更多
关键词 PauwelsⅢ型股骨颈骨折 直接前方入路 支撑钢板 空心钉
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桡骨远端不稳定性骨折两种固定方式的生物力学对比试验研究 被引量:5
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作者 刘跃辉 龙宁 +2 位作者 吴辉 向勇 李伟 《解放军医药杂志》 CAS 2014年第11期48-51,共4页
目的观察跨腕关节支撑钢板固定与跨关节外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的生物力学稳定性。方法将10具新鲜尸体前臂标本去除软组织后,制备成AO C3型桡骨远端不稳定性骨折模型,并随机分为跨腕关节支撑钢板固定组及跨关节外固定... 目的观察跨腕关节支撑钢板固定与跨关节外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的生物力学稳定性。方法将10具新鲜尸体前臂标本去除软组织后,制备成AO C3型桡骨远端不稳定性骨折模型,并随机分为跨腕关节支撑钢板固定组及跨关节外固定支架固定组,每组5具。分别行跨腕关节支撑钢板固定及跨关节外固定支架固定,行轴向压缩试验及三点弯曲试验,观察两组轴向载荷时桡骨位移变化及弯曲载荷时桡骨桡度变化。结果在轴向压缩试验中,跨腕关节支撑钢板固定组轴向压缩强度大于跨关节外固定支架固定组(P<0.05,P<0.01);在三点弯曲试验中,跨腕关节支撑钢板固定组较跨关节外固定支架组桡度变化小、稳定性强,差异有统计学意义(P<0.01)。结论跨腕关节支撑钢板抗压缩及抗弯曲性能优于跨关节外固定支架,适用于桡骨远端不稳定性骨折治疗。 展开更多
关键词 桡骨远端骨折 外固定支架 支撑钢板 对比研究 生物力学
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支撑钢板内固定自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C_3型骨折 被引量:5
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作者 李衡 赵昌平 +3 位作者 张英泽 张世强 任栋 王鹏程 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期744-746,共3页
目的:评价支撑钢板联合自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3骨折的疗效.方法:回顾分析应用支撑钢板和自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3型骨折17例的临床效果.结果:经过8~55个月,平均24个月的随访,无骨不连及感染病例.骨痂桥接时间(3~5个月... 目的:评价支撑钢板联合自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3骨折的疗效.方法:回顾分析应用支撑钢板和自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3型骨折17例的临床效果.结果:经过8~55个月,平均24个月的随访,无骨不连及感染病例.骨痂桥接时间(3~5个月)平均4个月,骨愈合时间(6~14个月)平均8个月.关节功能:参照Shelbourne疗效评定标准,膝关节功能均优良.结论:支撑钢板联合植入自体腓骨髂骨治疗股骨远端C3型骨折,固定坚强,可早期活动,愈合率高,是一种很好的方法. 展开更多
关键词 股骨远端骨折 C3型钢板 腓骨 髂骨
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后路双钢板固定治疗累及远端的肱骨中下段骨折 被引量:4
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作者 张斌 李昌坤 +2 位作者 杨先武 梁耘 陈利江 《川北医学院学报》 CAS 2012年第3期284-287,共4页
目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20~51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均... 目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20~51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均为肱骨中下段骨折,其中肱骨中下段骨折累及远端5例,肱骨中下段骨折合并远端骨折3例。肱骨远端骨折根据AO分型:A2型4例,A3型1例,B1型1例,B2型1例,C1型1例。8例患者均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤。受伤至手术时间为7~12 d,平均8 d。结果:随访8~18个月,平均15个月。骨折均获愈合,愈合时间12~28周,平均16周。无医源性桡神经损伤及内固定失败病例发生。肘关节活动度为120~140°,平均135°。根据Cassebaum肘关节评分标准评定疗效:优5例;良2例;可1例,优良率87.5%。结论:后路双钢板技术是治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,并发症少。 展开更多
关键词 肱骨骨折 钢板 内固定
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拉力钉与支撑钢板固定Haraguchi Ⅰ型后踝骨折比较
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作者 许宏斌 杨学锋 +6 位作者 蒋宜伟 徐克武 强胜林 贾永龙 黄凯 陈海 张德胤 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第19期1758-1763,共6页
[目的]比较后前拉力螺钉与支撑钢板治疗Haraguchi Ⅰ 型后踝骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年6月—2022年9月开放复位内定治疗Haraguchi Ⅰ 型后踝骨折80例患者的临床资料。根据医患沟通结果,38例采用后前拉力螺钉固定后踝(螺钉... [目的]比较后前拉力螺钉与支撑钢板治疗Haraguchi Ⅰ 型后踝骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年6月—2022年9月开放复位内定治疗Haraguchi Ⅰ 型后踝骨折80例患者的临床资料。根据医患沟通结果,38例采用后前拉力螺钉固定后踝(螺钉组),另外42例采用支撑钢固定后踝(钢板组),同时间处理合并的外踝和内踝骨折。比较两组围术期、随访及影像学资料。[结果]螺钉组在手术时间[(69.5±4.6) min vs (90.2±6.4) min, P<0.001]、切口总长度[(9.0±2.3) cm vs (10.3±2.6) cm, P=0.021]、术中失血量[(104.8±20.5) ml vs (116.0±21.3) ml, P=0.019]均显著少于钢板组,但螺钉组下地行走时间[(64.8±3.7) d vs(60.0±4.0) d, P=0.019]显著晚于钢板组,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月相比,末次随访时,两组VAS、AOFAS评分及背伸-跖屈ROM均显著改善(P<0.05)。术后3个月,螺钉组AOFAS评分[(83.6±4.9) vs (86.0±5.5), P=0.044]显著低于钢板组,两组VAS评分及踝背伸-跖屈ROM的差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量、骨折愈合时间比较的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]后前拉力螺钉与支撑钢板治疗Haraguchi Ⅰ 型后踝骨折的复位质量、功能改善相当,后者相对手术时间长、术中出血量多,但其下地行走时间早。 展开更多
关键词 HaraguchiⅠ型后踝骨折 后前拉力螺钉 支撑钢板 临床疗效
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新型内侧支撑钢板固定青壮年不稳定型股骨颈骨折的有限元分析 被引量:3
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作者 李永奖 郭孝军 +5 位作者 白笋蓬 杨锐 曾广军 陈俊峰 李浩 王鹏 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2023年第2期6-10,共5页
目的 应用有限元分析技术探究3枚空心钉联合Y型内侧支撑钢板治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特性,为临床应用提供参考。方法 采集股骨三维CT,建立青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折三维模型;建立3种内固定模型(3枚空心钉、3枚空... 目的 应用有限元分析技术探究3枚空心钉联合Y型内侧支撑钢板治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特性,为临床应用提供参考。方法 采集股骨三维CT,建立青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折三维模型;建立3种内固定模型(3枚空心钉、3枚空心钉联合1/3管型内侧支撑钢板及3枚空心钉联合Y型内侧支撑钢板),通过有限元分析模型,对不同内固定方式所对应的内固定应力分布及峰值,内固定与股骨的位移分布及峰值进行分析。结果 3种内固定方式下内固定应力均分布于股骨颈骨折断端周围,3枚空心钉内固定应力峰值为40.98 MPa,3枚空心钉联合1/3管型内侧支撑钢板固定时空心钉、钢板及配套螺钉应力峰值分别为28.92 MPa、22.58 MPa、51.13 MPa,3枚空心钉联合Y型内侧支撑钢板时空心钉、钢板及配套螺钉应力峰值分别为29.66 MPa、45.50 MPa、63.65 MPa。3种内固定方式中股骨的最大位移均集中在股骨头顶端,3枚空心钉、联合1/3管型支撑钢板、联合Y型支撑钢板固定股骨位移峰值分别为0.93 mm、0.68 mm及0.60 mm,内固定位移峰值分别为0.87 mm、0.65 mm及0.56 mm。结论 对于青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折,3枚空心钉联合Y型内侧支撑钢板内固定的生物力学性能优于单纯3枚空心钉及3枚空心钉联合1/3管型内侧支撑钢板,是值得推荐的固定方式。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 内固定 空心钉 支撑钢板 有限元分析 生物力学
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经后外侧入路支撑钢板与后向前拉力螺钉内固定治疗KlammerⅠ型后pilon骨折的疗效比较研究 被引量:4
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作者 张琳袁 吴佳俊 +4 位作者 李卓凯 沈超 王跃挺 刘凤祥 王秀会 《中华骨与关节外科杂志》 2022年第8期626-632,共7页
目的:探讨经后外侧入路支撑钢板与后向前拉力螺钉内固定治疗KlammerⅠ型后pilon骨折的疗效差异。方法:纳入2014年6月至2020年12月行手术治疗的KlammerⅠ型后pilon骨折患者29例。依骨折内固定方式,分为后侧支撑钢板组(钢板组,17例)和后... 目的:探讨经后外侧入路支撑钢板与后向前拉力螺钉内固定治疗KlammerⅠ型后pilon骨折的疗效差异。方法:纳入2014年6月至2020年12月行手术治疗的KlammerⅠ型后pilon骨折患者29例。依骨折内固定方式,分为后侧支撑钢板组(钢板组,17例)和后向前拉力螺钉组(螺钉组,12例)。记录骨折愈合情况及术后并发症,末次随访采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分评估踝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评分评估静息与活动时踝关节疼痛,Burwell-Charnley评分评估骨折复位情况。结果:钢板组手术时间长于螺钉组[(112±20)min vs.(98±17)min,P=0.004]。所有患者随访过程中骨折均愈合,无不愈合、延期愈合,钢板组与螺钉组随访时间[(26.0±6.5)个月vs.(23.1±10.2)个月,P=0.335]及骨折愈合时间[(14.2±2.0)周vs.(14.8±1.8)周,P=0.392]差异无统计学意义。术后钢板组出现后外侧伤口浅表坏死1例,踝关节慢性疼痛1例。螺钉组出现螺钉过长刺激踝前方软组织1例,后外侧切口局部麻木感1例。末次随访静息时钢板组VAS评分(0.4±0.7)分,螺钉组(0.2±0.5)分;活动时钢板组VAS评分(0.5±0.9)分,螺钉组(0.8±1.1)分;静息与活动时两组VAS评分差异均无统计学意义。末次随访钢板组AOFAS评分优于螺钉组[(89.0±6.2)分vs.(83.8±5.0)分,P=0.018]。依据Burwell-Charnley评分系统,钢板组解剖复位17例;螺钉组解剖复位10例,可2例。结论:对于KlammerⅠ型后pilon骨折患者,后侧支撑钢板与后向前拉力螺钉均可有效固定,并获得良好功能恢复。螺钉固定不增加术后并发症风险,且缩短手术时间;钢板固定与后向前拉力螺钉固定相比远期功能恢复更佳。 展开更多
关键词 后pilon骨折 内固定 支撑钢板 螺钉 比较研究
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两种术式治疗股骨远端单髁或双髁冠状面骨折的疗效对比 被引量:4
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作者 许宇浪 纪志华 +1 位作者 刘强 吴小萌 《中国现代手术学杂志》 2018年第4期277-280,共4页
目的比较两种手术方法治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法选择临高县中医院、海南医学院第一附属医院骨科2010年2月至2017年12月收治的Hoffa骨折患者共60例,根据手术中固定方法分为研究组和对照组,每组30例。对照组术中仅采用拉力螺钉固定治... 目的比较两种手术方法治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法选择临高县中医院、海南医学院第一附属医院骨科2010年2月至2017年12月收治的Hoffa骨折患者共60例,根据手术中固定方法分为研究组和对照组,每组30例。对照组术中仅采用拉力螺钉固定治疗,研究组术中采用侧方支撑钢板辅助拉力螺钉治疗。比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间;通过问卷调查方式,于术后随访3个月进行随访,对患者膝关节进行术后Letenneur评分;比较两组患者术后远期并发症发生率。结果研究组患者术中出血量明显高于对照组(138. 5±14. 7) ml vs.(105. 5±15. 6) ml,差异有统计学意义(P <0. 01)。两组骨折愈合时间无明显统计学差异,分别为(12. 5±3. 4)周vs.(11. 8±3. 7)周(P>0. 05)。两组患者术后膝关节评分的优良率无明显统计学差异(76. 7%vs. 70%)(P> 0. 05)。两组远期并发症主要有关节僵硬、骨折延迟愈合、创伤性关节炎,发生率无明显统计学差异(16. 7%vs. 30%)(P>0. 05)。结论侧方支撑钢板辅助拉力螺钉或仅采用拉力螺钉固定治疗Hoffa骨折疗效明显,后者具有术中出血量少的优点。 展开更多
关键词 HOFFA骨折 支撑钢板 拉力螺钉 内固定
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