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乌司他丁对烧冲复合伤大鼠急性肺损伤及凝血参数时相性变化的影响 被引量：24
1
作者 刘伟 柴家科 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期32-39,共8页
目的探讨乌司他丁对重度烧冲复合伤大鼠急性肺损伤及凝血参数时相性变化的影响。方法将192只SD大鼠按随机数字表法分为单纯烧冲复合伤组、乌司他丁＋烧冲复合伤组、假伤组，每组64只。将2组烧冲复合伤大鼠采用自制新型爆炸装置致中度冲... 目的探讨乌司他丁对重度烧冲复合伤大鼠急性肺损伤及凝血参数时相性变化的影响。方法将192只SD大鼠按随机数字表法分为单纯烧冲复合伤组、乌司他丁＋烧冲复合伤组、假伤组，每组64只。将2组烧冲复合伤大鼠采用自制新型爆炸装置致中度冲击伤后，将致伤大鼠背部浸人94℃热水中12s，造成25％体表总面积Ⅲ度烫伤（以下称烧伤）；假伤组大鼠仅背部浸入37℃温水中12s模拟致伤。3组大鼠伤后即刻腹腔注射乳酸林格液40mL／kg；乌司他丁＋烧冲复合伤组大鼠另腹腔注射乌司他丁4×10^4U／kg，每隔12小时注射1次，持续至伤后72h。伤前和伤后3、6、12、24、48、72h及7d，每组取8只大鼠取腹主动脉血检测血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、α2-抗纤溶酶（α2-AP）水平。伤后24h，各组取3只经取血检测凝血指标后的大鼠，处死后观察肺部大体损伤情况；伤后72h，同前取3只大鼠处死后行肺组织病理学观察。对数据行析因设计方差分析和LSD检验。结果（1）与假伤组比较，单纯烧冲复合伤组大鼠APTT伤后72h、7d明显延长（P〈0．05或P〈0．01），PT伤后3、72h明显延长而伤后6h明显缩短（P〈0．05或P〈0．01），纤维蛋白原水平伤后12h～7d明显升高（P〈0．01），AT—Ⅲ水平伤后6、12h明显降低（P〈0．01），仪2．AP水平伤后6h明显降低而伤后24～72h明显升高（P〈0．01）。与单纯烧冲复合伤组比较，乌司他丁＋烧冲复合伤组大鼠APTT伤后3、6h明显延长（P〈0．01），PT伤后3、12、72h明显缩短（P〈0．05或P〈0．01），纤维蛋白原水平伤后6、12h明显降低而伤后72h明显升高（P〈0．05或P〈0．01），AT-Ⅲ水平伤后3、12、48、72h明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；α2-AP水平伤后12～72h明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。假 展开更多
关键词 烧伤 急性肺损伤 烧冲复合伤 乌司他丁 凝血
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烧伤、冲击伤及烧冲复合伤后大鼠早期血清中性粒细胞弹性蛋白酶的变化及意义 被引量：8
2
作者 蔡建华 柴家科 +10 位作者 申传安 尹会男 邹晓防 刘伟 胡清刚 迟云飞 马丽 邓虎平 张西波 孙天骏 韩焱福 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期1707-1710,共4页
目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）在大鼠烧伤、冲击伤与烧冲复合伤后早期血清中浓度的变化及意义.方法 选择雄性SD大鼠176只,随机分为对照（C）组、烫伤（BU）组、冲击伤（BL）组与烧冲复合伤（BB）组.C组不致伤;BU组背部脱毛置人94... 目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）在大鼠烧伤、冲击伤与烧冲复合伤后早期血清中浓度的变化及意义.方法 选择雄性SD大鼠176只,随机分为对照（C）组、烫伤（BU）组、冲击伤（BL）组与烧冲复合伤（BB）组.C组不致伤;BU组背部脱毛置人94 ℃水中12 s,致25%体表面积（TBSA）Ⅲ°烫伤;BL组以5 g 8701压缩炸药柱为爆炸源,以左侧胸壁距爆炸源75 cm距离进行爆炸,致中度冲击伤;BB组同BL、BU组伤情先致冲击伤后立即烫伤.伤后24 h内,BU、BB组按照50 ml/kg,腹腔注射乳酸钠林格注射液抗休克治疗,1次/12 h.致伤组分为伤后3 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d共7个时相点.测定各时相点支气管肺泡灌洗液（BALF）总蛋白浓度（BCA法）、肺组织含水率（称重法）及血清NE浓度（ELISA法）.结果 各致伤组SD大鼠的BALF总蛋白浓度、肺组织含水率及血清NE浓度伤后各时相点均高于C组（P＜0.01或P＜0.05）,其伤后峰值均出现在2 d以内,尤其是伤后2 d,BU组、BL组及BB组血清NE浓度分别为（319.85±19.50）ng/ml,（467.43±31.64）ng/ml,（626.00±26.38）ng/ml;C组（78.53±25.10）ng/ml.组间比较,总体伤情水平BB组＞BU组及BL组（P＜0.01或P＜0.05）.相关分析表明,伤后3d内,BU组血清NE浓度与BALF总蛋白浓度、肺组织含水率均存在显著正相关（r=0.7910,0.8078,P＜0.05）,BB组血清NE浓度与BALF总蛋白浓度存在显著正相关（r=0.8672,P＜0.05）.结论 NE可能在烧伤、冲击伤,尤其是烧冲复合伤的早期肺损伤中起到了重要作用. 展开更多
关键词 烧伤 白细胞弹性蛋白酶 冲击伤 烧冲复合伤 大鼠
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成批烧伤患者的综合救治 被引量：7
3
作者 李传吉 邓兴旺 +2 位作者 李俊 张龙 金少华 《宁夏医学杂志》 CAS 2012年第12期1253-1255,共3页
目的总结分析化工企业成批烧伤患者的救治方法与应对措施。方法以2003年1月—2011年11月收治的成批烧伤患者为研究对象,其中2003年1月—2006年12月循常规接诊与抢救治疗程序,设为历史对照组;2007年1月—2011年11月12月为治疗组,治疗中... 目的总结分析化工企业成批烧伤患者的救治方法与应对措施。方法以2003年1月—2011年11月收治的成批烧伤患者为研究对象,其中2003年1月—2006年12月循常规接诊与抢救治疗程序,设为历史对照组;2007年1月—2011年11月12月为治疗组,治疗中采用程序化组织管理方案,给予化学烧伤及烧冲复合伤的个性化治疗,包括预防性气管切开、全身支持与局部治疗、手术植皮等。观察2组患者治愈率、死亡率、平均手术次数、创面愈合时间、休克发生率、脓毒症发生率等临床指标的差异。结果共收治22批378例患者,其中对照组10批183例,治疗组12批195例。2组患者治愈率差异无统计学意义(治疗组比对照组:95.36%与88.52%)(P>0.05)。治疗组患者死亡率低于对照组(治疗组比对照组:4.61%与11.48%)。实施手术治疗的患者中,特重度烧伤患者创面愈合时间分别为治疗组(89.46±11.42)d比对照组(101.27±13.95)d;重度烧伤患者创面愈合时间分别为治疗组(51.64±14.32)d比对照组(66.04±16.84)d;中度烧伤患者创面愈合时间分别为治疗组(42.83±15.50)d比对照组(66.77±19.34)d;2组患者创面愈合时间差异均有统计学意义(P<0.05)。实施非手术治疗的患者中,治疗组患者94例(48.21%),创面愈合时间(26.12±4.31)d,对照组患者89例(48.63%),创面愈合时间为(26.71±4.12)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论程序化组织管理结合整体治疗和个体化治疗,能够缩短患者创面愈合时间,减少死亡率、休克及感染发生率,提高患者治愈率,具有更好的临床救治效果。 展开更多
关键词 成批烧伤 化学烧伤 烧冲复合伤 创面 治疗
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丙泊酚对烧冲复合伤犬外周血单个核细胞及细胞间黏附分子的影响 被引量：5
4
作者 王一贺 杨红明 +3 位作者 胡泉 侯玉森 罗红敏 刘玲英 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第20期1573-1576,共4页
目的 观察丙泊酚对烧冲复合伤犬外周血单个核细胞（PBMC）及细胞间黏附分子（ICAM-1）的影响.方法 将32只雄性比格犬按随机数字表法分为：正常对照组、复合伤对照组、丙泊酚1组、丙泊酚2组各8只,除正常对照组外其余3组均致重度烧冲复合... 目的 观察丙泊酚对烧冲复合伤犬外周血单个核细胞（PBMC）及细胞间黏附分子（ICAM-1）的影响.方法 将32只雄性比格犬按随机数字表法分为：正常对照组、复合伤对照组、丙泊酚1组、丙泊酚2组各8只,除正常对照组外其余3组均致重度烧冲复合伤,4组犬均按Parkland公式补充乳酸钠林格注射液,丙泊酚1组、丙泊酚2组在补液同时分别连续输注2、5 mg·kg^-1·h^-1丙泊酚注射液,持续72 h.4组犬在伤前及伤后6、24、48、72 h分别采取外周静脉血,酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组ICAM-1和淋巴细胞功能相关抗原1（LFA-1）水平;流式细胞仪检测各组CD14^＋单核细胞犬主要组织相容性复合体（MHC）抗原表达率;CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞比值和PBMC凋亡率.结果 复合伤对照组伤后24、48、72 h的ICAM-1水平分别为（10.5±1.1）、（10.8±1.3）、（12.3±1.4） ng/ml,均显著高于正常对照组的（7.4±1.4）、（7.4±1.1）、（7.4±1.6）ng/ml（均P＜0.05）;丙泊酚1组、丙泊酚2组伤后72 h的ICAM-1水平分别为（10.7±1.3）、（8.8±1.4） ng/ml,均显著低于复合伤对照组（均P＜0.05）,且丙泊酚2组显著低于与丙泊酚1组（P＜0.05）.复合伤对照组伤后24、48、72 h的LFA-1水平分别为（7.3±1.3）、（8.4±1.3）、（9.6±1.7） ng/ml,均显著高于正常对照组的（5.1±1.2）、（5.4±1.3）、（5.8±1.2） ng/ml（均P＜0.05）.丙泊酚2组伤后72 h的MHC表达率均显著高于复合伤对照组和丙泊酚1组[（46±13）％比（26±15）％和（32±12）％]（均P＜0.05）.丙泊酚1组和丙泊酚2组伤后48、72 h的CD4 ＋/CD8^＋T淋巴细胞比值分别为（1.71±0.26）、（1.82±0.31）和（1.81±0.24）、（1.96±0.24）,均显著高于复合伤对照组的（1.41±0.34）、（1.34±0.26） （P ＜0.05）.伤后72 h复合伤对照组、丙泊酚1组凋亡率分别为（2.57±0.21）％、（1.64±0.10）％,均显著高于正常对照组的（0.81±0.11）％ 展开更多
关键词 创伤和损伤 二异泊酚 烧冲复合伤 细胞黏附分子 淋巴细胞功能相关抗原1
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西维来司钠对重度烧冲复合伤犬急性肺损伤的影响 被引量：4
5
作者 王一贺 杨红明 +3 位作者 胡泉 侯玉森 罗红敏 刘玲英 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期158-165,共8页
目的观察并探讨西维来司钠在重度烧冲复合伤犬急性肺损伤中的作用。方法将32只清洁级健康雄性Beagle犬按随机数字表法分为未致伤组、复合伤对照组、复合伤＋小剂量西维来司钠组、复合伤＋大剂量西维来司钠组，每组8只。除未致伤组不致... 目的观察并探讨西维来司钠在重度烧冲复合伤犬急性肺损伤中的作用。方法将32只清洁级健康雄性Beagle犬按随机数字表法分为未致伤组、复合伤对照组、复合伤＋小剂量西维来司钠组、复合伤＋大剂量西维来司钠组，每组8只。除未致伤组不致伤外，其余3组犬均致重度烧冲复合伤，伤后均按Parkland公式输入生理盐水；复合伤＋小剂量西维来司钠组和复合伤＋大剂量西维来司钠组犬同时再分别给予西维来司钠O．5、2．0mg·kg^-1·h^-1治疗，均为24h连续静脉滴注，持续2d。对复合伤犬，伤后6h行CT检查观察肺部损伤情况；伤后2、6、12、24、48h，监测平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、血管外肺水（EVLW）、肺血管通透性指数（PVPI）、PaO2、PaCO2，ELISA法检测血清中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）及TNF-α、IL-8浓度；伤后48h将犬放血处死取肺组织测算肺湿干质量比。未致伤组犬于以上相同时相点行相关检测。对数据行重复测量方差分析和LSD检验。结果（1）复合伤对照组和复合伤＋小剂量西维来司钠组犬部分扫描层次内有渗出性改变，未致伤组和复合伤＋大剂量西维来司钠组犬各扫描层次均未见明显异常。（2）4组犬各时相点MAP组间两两比较差异均无统计学意义（P值均大于0．05）。未致伤组犬各时相点RR值与另3组比较均差异明显（P值均小于0．05），3组复合伤犬伤后6、12、24、48hEVLW和PVPI与未致伤组比较均差异明显（P值均小于0．05）。复合伤十小剂量西维来司钠组犬伤后12、24、48hRR值、EVLW与复合伤＋大剂量两维来司钠组比较均差异明显（P值均小于0．05）。复合伤＋小剂量西维来司钠组犬伤后24、48hPVPI与复合伤＋大剂量西维来司钠组比较均差异明显（P值均小于0．05）。（3）未致伤组犬各时相点PaO2、PaCO2与另3组比较均差异明显（P值均小于0．05）。复� 展开更多
关键词 烧伤 急性肺损伤 西维来司钠 烧冲复合伤
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烧伤补液Parkland公式的研究与应用现状 被引量：4
6
作者 张东海 柴家科 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期235-237,共3页
液体复苏是治疗烧伤休克的主要手段。补液公式为液体复苏疗法提供了明确的指导，对烧伤休克急救具有重要意义。世界范围内存在许多烧伤补液公式，目前Parkland公式应用广泛。虽然我国极少在临床中使用该公式，但国内外的科学研究中涉及... 液体复苏是治疗烧伤休克的主要手段。补液公式为液体复苏疗法提供了明确的指导，对烧伤休克急救具有重要意义。世界范围内存在许多烧伤补液公式，目前Parkland公式应用广泛。虽然我国极少在临床中使用该公式，但国内外的科学研究中涉及该公式的案例并不鲜见。本文旨在综述Parkland公式的研究与应用现状。 展开更多
关键词 烧伤 补液疗法 Parkland公式 烧冲复合伤
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成批烧冲复合伤的组织管理和早期治疗 被引量：1
7
作者 宋斌 王海林 +1 位作者 孙建忠 张伟 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期606-607,共2页
目的探讨成批烧冲复合伤有效的组织管理和早期救治方法。方法总结和分析一批16例特重烧伤复合冲击伤患者早期救治过程中的组织管理经验和临床资料。结果应急预案启动及时,伤员救治过程组织严密;全部伤员在早期抢救中顺利度过休克期,有1... 目的探讨成批烧冲复合伤有效的组织管理和早期救治方法。方法总结和分析一批16例特重烧伤复合冲击伤患者早期救治过程中的组织管理经验和临床资料。结果应急预案启动及时,伤员救治过程组织严密;全部伤员在早期抢救中顺利度过休克期,有10名伤员及时分流和转运,其中1名在救护车转运途中出现心跳呼吸骤停,予以成功复苏。结论及时启动应急预案、协调指导有利于迅速有效组织成批伤员救治的工作,专家组指导下各组负责的医疗制度有利于提高成批伤员救治的效率,正确认识烧冲复合伤的临床特点、早期有效的液体复苏、尽早封闭烧伤创面和防治多脏器功能不全的是治疗成批烧冲复合伤的有效方法。 展开更多
关键词 烧冲复合伤 多器官功能衰竭 组织和管理
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成批火药爆炸伤的护理体会
8
作者 宛晓娜 李梦醒 +3 位作者 林飞 李华强 蒋恩社 孙坤霞 《中西医结合护理（中英文）》 2018年第7期151-152,共2页
本研究对通许县"1·14"烟花爆竹爆炸事故中送至医院集中救治的患者的伤后护理情况进行分析,护理措施包括气道护理、营养支持、创面护理、心理护理等。
关键词 烧伤 爆炸伤 急救护理 烧冲复合伤
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烧冲复合伤后细胞免疫功能和PGE_1、消炎痛的作用
9
作者 丁昌祯 朱佩芳 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1993年第5期274-276,共3页
本实验对大鼠中度烧冲复合伤后脾淋巴细胞增殖反应、白细胞介素—2的变化进行了观察,并对前列腺素E_1和消炎痛的调节作用进行了研究。结果发现,伤后脾淋巴细胞增殖反应除伤后第一天明显降低,3、5、7天均明显增加,14天恢复正常。IL—2诱... 本实验对大鼠中度烧冲复合伤后脾淋巴细胞增殖反应、白细胞介素—2的变化进行了观察,并对前列腺素E_1和消炎痛的调节作用进行了研究。结果发现,伤后脾淋巴细胞增殖反应除伤后第一天明显降低,3、5、7天均明显增加,14天恢复正常。IL—2诱生在伤后明显增加,14天恢复正常。PGE_1对淋巴细胞增殖反应和IL—2诱生均有显著或非常显著的抑制作用;而消炎痛却有不同程度的增强作用。上述结果表明,中度烧冲复合伤对大鼠细胞免疫功能有刺激作用;PGE_1可显著抑制细胞免疫功能,而消炎痛可显著增强烧冲复合伤后细胞免疫功能。 展开更多
关键词 烧冲复合伤 细胞免疫 消炎痛 烧伤
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烧冲复合伤合并海水浸泡对犬血管内皮细胞的影响 被引量：4
10
作者 闫红 赖西南 葛衡江 《创伤外科杂志》 2003年第5期357-359,共3页
目的　探讨烧冲复合伤合并海水浸泡对血管内皮细胞影响的原因和机制 ,为海水浸泡伤早期救治提供一定的理论依据。方法　建立烧冲复合伤的犬实验模型 ,致伤后将犬随机分为非浸泡组和浸泡组 ,将浸泡组犬在海水中浸泡 4小时后捞出 ,然后于... 目的　探讨烧冲复合伤合并海水浸泡对血管内皮细胞影响的原因和机制 ,为海水浸泡伤早期救治提供一定的理论依据。方法　建立烧冲复合伤的犬实验模型 ,致伤后将犬随机分为非浸泡组和浸泡组 ,将浸泡组犬在海水中浸泡 4小时后捞出 ,然后于伤后 4、7、10、2 0小时和 2 8小时分别取血检测循环内皮细胞 (CEC)以及血管性假血友病因子 (vWF)的变化。非浸泡组除不浸泡海水外 ,余检测时相及指标同浸泡组。结果　非浸泡组在致伤后 4小时CEC和vWF明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而浸泡组于伤后 4、7、10、2 0小时和2 8小时的CEC和vWF均明显增高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;组间比较发现浸泡组从伤后 4小时至 2 8小时各指标均与非浸泡组有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　烧冲复合伤合并海水浸泡伤后可引起全身EC急性损伤 ,并且这种损伤比单纯烧冲复合伤 (不浸泡 )更严重 ,更持久。 展开更多
关键词 海水浸泡 烧冲复合伤 犬 血管内皮细胞 影响机制 救治措施
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