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早产儿支气管肺发育不良发生率及高危因素的多中心回顾调查分析 被引量：194
1
《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期655-662,共8页
目的了解国内早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发生率，探讨影响其发病及其严重程度的因素，为早期预防BPD提供指导意见。方法回顾性收集国内10家NICU2006年1月1日至2008年12月31日收治的胎龄〈37周且存活≥28d早产儿临床资料，根据患... 目的了解国内早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发生率，探讨影响其发病及其严重程度的因素，为早期预防BPD提供指导意见。方法回顾性收集国内10家NICU2006年1月1日至2008年12月31日收治的胎龄〈37周且存活≥28d早产儿临床资料，根据患儿出生后28d是否用氧（〉21％）分为BPD组和非BPD组。生后28d未用氧为非BPD组；生后持续用氧≥28d为BPD组。计算各个胎龄BPD发病率；从数字表中随机选取360例非BPD早产儿做为对照组进行对比研究，对两组患儿临床资料进行对比研究；并对两组患儿生后10d内的总液体量、热卡摄人以及体重下降的百分比进行了组间比较。同时根据卅生时胎龄在生后不同日龄进行评估疾病严重程度，即如胎龄〈32周，在校正胎龄36周或出院时进行评估；如胎龄≥32周，在生后56d或出院时评估：①轻度：未用氧；②中度：FiO2〈30％；③重度：FiO2≥30％或需机械通气。比较轻度BPD和中重度BPD两组患儿的临床资料。临床资料结果采用计量或计数资料描述，计量资料采取非参数检验法，计数资料采用卡方检验（fisher精确概率法）比较两组资料的差异；Logistic回归分析逐步向前引入法找出BPD发病及其病情程度的主要影响因素。结果10家医院胎龄〈37周早产儿共12351例，其中符合BPD诊断的156例，BPD发生率为1．26％。其中GA≤28、28～、30～、32～、34～、〈37周BPD发生率分别为19．3％、13．11％、5．62％、0．95％和0．09％，BPD发生率随胎龄增加明显降低。多因素逐步Logistic回归分析结果显示，体重低于1．5kg、动脉导管未闭、早产儿贫血、肺透明膜病、巨细胞病毒感染、机械通气、呼吸机持续时间≥7d及PaO2／FiO2〈300这8个因素为支气管肺发育不良患儿的高危因素。BPD组与非BPD组患儿生后5d内液体量摄入组问比较无差异，而BPD组患儿生后10d内热卡摄入� 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 婴儿 早产 婴儿 新生 疾病 高危因素
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不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的比较 被引量：91
2
作者 柯华 李占魁 +1 位作者 于西萍 郭金珍 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期400-404,共5页
目的比较不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿血气改善及支气管肺发育不良（BPD）发生的影响。方法将出生4 h内发生NRDS的早产儿184例随机分为4组,每组46例：PS＋布地奈德气雾剂持续喷入组（... 目的比较不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿血气改善及支气管肺发育不良（BPD）发生的影响。方法将出生4 h内发生NRDS的早产儿184例随机分为4组,每组46例：PS＋布地奈德气雾剂持续喷入组（简称气雾持续组）、PS＋单剂布地奈德液体剂型组（简称液体组）、PS＋布地奈德气雾剂单剂喷入组（简称气雾单次组）、单用PS组。比较4组治疗后动脉血气的变化及治疗后改为有创机械通气率、辅助通气时间、重复使用PS率及BPD发生率。结果治疗后第2-4天4组pH、PCO2、氧合指数（FiO2/PaO2）比较差异均有统计学意义,各指标改善效果依次为气雾持续组、液体组、气雾单次组、单用PS组。气雾持续组辅助通气时间明显短于其他3组（P〈0.05）,液体组明显短于气雾单次组及单用PS组（P〈0.05）。4组治疗后改用有创机械通气率、重复使用PS率及BPD发生率的比较差异均有统计学意义,其中气雾持续组这3个指标的发生率均最低,其次为液体组。结论气雾剂型布地奈德持续喷入联合PS治疗NRDS的疗效优于单剂液体剂型,但两者在降低BPD发生率方面的差异有待扩大样本量进一步研究。 展开更多
关键词 布地奈德 肺表面活性物质 新生儿呼吸窘迫综合征 支气管肺发育不良 早产儿
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多中心回顾性分析极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良的临床特点及高危因素 被引量：90
3
作者 江苏省新生儿重症监护病房母乳质量改进临床研究协作组 韩树萍 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期33-39,共7页
目的多中心回顾性分析极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的临床特点及高危因素。方法采用回顾性病例对照研究。病例来源于2017年全年江苏省新生儿重症监护病房(NICU)母乳质量改进临床研究协作组19家单位的多中心临床数据库,采... 目的多中心回顾性分析极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的临床特点及高危因素。方法采用回顾性病例对照研究。病例来源于2017年全年江苏省新生儿重症监护病房(NICU)母乳质量改进临床研究协作组19家单位的多中心临床数据库,采集登记的胎龄≤34周且住院时间≥28d的极超低出生体重儿(出生体重<1500g)的临床资料。纳入符合条件的768例患儿,其中男376例(49.0%)。按临床诊断分为非BPD组和BPD组,采用χ^2检验、非参数检验分析BPD的临床特点及潜在的高危因素。构建二分类Logistic回归模型分析BPD发生的危险因素。结果768例患儿中非BPD组577例、BPD组191例,BPD发生率24.9%,其中轻、中、重度构成比分别为73.3%(140例)、23.6%(45例)、3.1%(6例)。BPD组患儿出生胎龄和体重均低于非BPD组[29(28,30)比30(29,31)周、1170(990,1300)比1300(1160,1400)g,Z=-9.959、-7.202,P均=0.000],其中胎龄<28、28~31、32~34周BPD发生率分别为51.7%(46/89)、24.8%(139/561)、5.1%(6/118);出生体重<1000、1000~1249、1250~1500gBPD发生率分别为62.3%(48/77)、25.9%(70/270)、17.3%(73/421);BPD组男婴率[55.5%(106/191)],住院期间常频机械通气率及时间[48.7%(93/191)、120(72,259)h],产房复苏初始吸入氧浓度及最大吸入氧浓度[0.35(0.30,0.40),0.40(0.30,0.50)],红细胞悬液输注量[53(30,90)ml]均高于非BPD组[46.8%(270/577)、14.9%(86/577)及80(29,144)h、0.36±0.18及0.39±0.22、38(28,55)ml,χ^2=4.350、91.640,Z=-3.557、-2.848、-3.776、-4.677,P均<0.05];而BPD组产房使用持续气道正压通气比例低于非BPD组[12.6%(24/191)比19.4%(112/577),χ^2=4.614,P=0.032];BPD组新生儿重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿持续肺动脉高压、动脉导管未闭、早产儿贫血、早发败血症、临床败血症及呼吸机相关性肺炎的发生率均高于非BPD组[15.2%(29/191)比4.5%(26/577)、91.1%(174/191)比56.7%(327/577)、2.6%(5/191)比0.2%(1/577)、43.5%(83/191)比34.2%( 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 危险因素 婴儿 早产 极低出生体重 超低出生体重
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以家庭为中心的护理在NICU支气管肺发育不良早产儿中的应用研究 被引量：66
4
作者 赵宏 钟春霞 +4 位作者 宋霞梅 王斌 陈剑锋 廖小妹 陈欣欣 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期285-289,共5页
目的探讨在新生儿重症监护室支气管肺发育不良早产儿中实施以家庭为中心的护理的方法及效果。方法采用便利抽样法于2014年1月—2016年10月选择在某三级甲等医院新生儿重症监护室住院、诊断为支气管肺发育不良的早产儿41例,按入院时间先... 目的探讨在新生儿重症监护室支气管肺发育不良早产儿中实施以家庭为中心的护理的方法及效果。方法采用便利抽样法于2014年1月—2016年10月选择在某三级甲等医院新生儿重症监护室住院、诊断为支气管肺发育不良的早产儿41例,按入院时间先后分为实验组(n=22)和对照组(n=19)。实验组在患儿确诊为支气管肺发育不良时家长进入新生儿重症监护室陪护,在专科护士的指导下参与患儿的照护,进行生活护理、病情观察、协助治疗和早期干预等工作;对照组采用传统护理模式,由护士完成护理工作,家长每周3次、每次1 h隔窗探视。比较两组患儿出院前1 d家长的焦虑水平,出院后第3天、第7天、2周及4周时家长的随访依从性及患儿体重增长情况。结果实验组家长在出院前1 d的焦虑水平、出院后第3天、第7天、4周的随访依从性及患儿出院后体重增长方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在支气管肺发育不良早产儿住院期间实施以家庭为中心的护理可提高家长的照护能力,降低家长的焦虑水平,提高支气管肺发育不良患儿出院后的随访率和生存质量。 展开更多
关键词 家长陪护 重症监护 新生儿 支气管肺发育不良 婴儿 早产
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微创肺表面活性物质治疗及无创高频辅助通气在极低及超低出生体质量儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用 被引量：60
5
作者 冯晓霞 宋红 +5 位作者 周川 李晶晶 宋焕清 刘园园 霍志芳 司冉冉 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2020年第18期1388-1393,共6页
目的探讨微创肺表面活性物质治疗(LISA)及无创高频辅助通气(nHFOV)在极低及超低出生体质量儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用与疗效。方法将2018年7月至2019年10月郑州大学第二附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的85例胎龄27~32周... 目的探讨微创肺表面活性物质治疗(LISA)及无创高频辅助通气(nHFOV)在极低及超低出生体质量儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用与疗效。方法将2018年7月至2019年10月郑州大学第二附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的85例胎龄27~32周患NRDS的极低及超低出生体质量儿,按出生胎龄(>27~29周、>29~30周、>30~31周、>31~32周)进行分层,采用信封随机法,分为LISA组(40例)和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管组(INSURE组)(45例)。LISA组再采用信封随机法分为经鼻持续正压通气(CPAP)组(25例)及nHFOV组(15例)。INSURE组患儿在正压通气下,经气管插管注入肺表面活性物质(PS),后拔出气管插管,予CPAP辅助通气。LISA组患儿在CPAP下,经胃管注入PS,后拔除胃管,CPAP组患儿继续予CPAP辅助通气;nHFOV组患儿予nHFOV辅助通气。如无创辅助通气失败,给予机械通气。观察LISA技术及nHFOV的可行性,比较各组不良反应、机械通气、吸氧时间、住院时间及NRDS并发症的发生情况。结果1.与INSURE组相比,LISA组机械通气率(5.0%比22.2%)、支气管肺发育不良(BPD)发生率(20.0%比42.2%)和脑室周围白质软化(PVL)发生率(12.5%比42.2%)较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);总吸氧时间、住院时间、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.LISA组与INSURE组置管操作的不良反应比较,LISA组中CPAP组及nHFOV组无创通气不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.出生胎龄越小,NRDS并发症的发生率越高,同一胎龄LISA组并发症发生率较INSURE组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。4.LISA组中CPAP组及nHFOV组机械通气率、BPD、IVH、PVL、ROP及NEC并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在胎龄27~32周极低及超低出生体质量儿NRDS的治疗中,LISA技术是一种安全有效的PS给药方法,在降低机械� 展开更多
关键词 婴儿 早产 新生儿呼吸窘迫综合征 微创肺表面活性物质治疗技术 无创高频辅助通气 支气管肺发育不良 脑室周围白质软化
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无创高频振荡通气模式在极低出生体重儿呼吸支持中的应用 被引量：59
6
作者 王陈红 施丽萍 +3 位作者 马晓路 林慧佳 许燕萍 杜立中 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期177-181,共5页
目的 评价经鼻无创高频振荡通气（nHFOV）在极低出生体重儿呼吸支持中的有效性和安全性.方法 2016年1至10月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）中共有36例极低出生体重儿应用nHFOV,其中男24例、女12例,出生胎龄（27.... 目的 评价经鼻无创高频振荡通气（nHFOV）在极低出生体重儿呼吸支持中的有效性和安全性.方法 2016年1至10月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房（NICU）中共有36例极低出生体重儿应用nHFOV,其中男24例、女12例,出生胎龄（27.5±2.5）周,出生体重（980 ±318）g,回顾性病例对照的方法调查分析极低出生体重儿应用nHFOV的参数设置、不良反应、应用前后呼吸功能的变化及最终结果.nHFOV应用前后比较采用t检验或两相关样本比较的非参数检验,不同治疗方式组间比较采用x2检验.结果 36例患儿中共有32例（89％）切换为nHFOV后避免了气管插管.17例患儿在其他无创辅助通气支持失败后进行营救性治疗,19例从气管插管机械通气模式直接改nHFOV预防性治疗.营救性治疗患儿应用nHFOV后24 h内呼吸暂停的次数、血氧饱和度（SpO2）低于0.85的次数、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平及吸入氧浓度（FiO2）均较应用前24 h内明显下降[（1.2±1.1）比（6.3±2.1）次,（1.1±1.2）比（4.3±1.5）次,（43±8）比（56±10） mmHg,0.30±0.07比0.39 ±0.11,1 mmHg =0.133 kPa,t=7.562、8.913、4.179、3.437,P均＜0.01].预防性治疗患儿应用nHFOV后24 h FiO2及PaCO2水平与应用前差异均无统计学意义[0.42 ±0.12比0.40 ±0.10,（49±8）mmHg比（48±7）mmHg,t=0.872、0.501,P均＞0.05],但平均气道压较前下降[（7.9±2.6）比（9.6±1.6） cmH22O,1 cmH2O=0.098 kPa,t=2.198,P=0.041].4例患儿发生鼻中隔黏膜损伤,无其他不良反应.结论 nHFOV作为一种新的无创辅助通气模式在极低出生体重儿中的应用安全有效,可以作为其他无创辅助通气支持失败后的治疗或有撤机失败高风险患儿的预防性治疗,从而避免气管插管机械通气. 展开更多
关键词 婴儿 极低出生体重 支气管肺发育不良 高频通气 无创辅助通气
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新生儿支气管肺发育不良诊治进展 被引量：46
7
作者 常立文 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期161-165,共5页
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是一种慢性肺部疾病,常见于长期氧疗和机械通气的早产儿。BPD由Northway于1967年首次报道,近年来其发生率有逐年增加的趋势,并成为NICU最为棘手的问题之一以及婴儿期慢性肺疾病(CLD)... 支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是一种慢性肺部疾病,常见于长期氧疗和机械通气的早产儿。BPD由Northway于1967年首次报道,近年来其发生率有逐年增加的趋势,并成为NICU最为棘手的问题之一以及婴儿期慢性肺疾病(CLD)的主要病因。产前糖皮质激素和出生后外源性表面活性物质的应用,以及保护性通气策略实施,使BPD表现形式发生了很大变化,更为常见的是一种轻型BPD(又称为“new BPD”),这种“new BPD”与40年前的“old BPD”从病因、病理改变及临床表现等方面均有很大区别。文章对BPD最新定义、诊断标准及治疗进展作一介绍。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 慢性肺部疾病 诊断 治疗 新生儿
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肺表面活性物质联合布地奈德预防极低出生体重儿支气管肺发育不良的疗效观察 被引量：50
8
作者 潘静 陈名武 +4 位作者 倪文泉 方涛 张慧 陈冶 潘家华 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期137-141,共5页
目的探讨肺表面活性物质(PS)联合布地奈德气管内滴入预防极低出生体重早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床疗效。方法选取胎龄<32周的患有宫内感染的呼吸窘迫综合征(NRDS)(Ⅲ或Ⅳ级)的极低出生体重儿30例,随机分成PS+布地奈德组(15例)... 目的探讨肺表面活性物质(PS)联合布地奈德气管内滴入预防极低出生体重早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床疗效。方法选取胎龄<32周的患有宫内感染的呼吸窘迫综合征(NRDS)(Ⅲ或Ⅳ级)的极低出生体重儿30例,随机分成PS+布地奈德组(15例)和PS组(15例)。比较两组血气分析、氧合指数(OI)、呼吸机使用时间、吸氧时间、BPD发生率、纠正胎龄36周时病死率以及其他并发症的发生率。结果 PS+布地奈德组患儿BPD发生率低于PS组,呼吸机使用时间和吸氧时间明显短于PS组(P<0.05);给药后第2~6天,PS+布地奈德组pH、OI均高于PS组,PaCO——2均低于PS组,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组间纠正胎龄36周时病死率以及其他并发症差异无统计学意义。结论 PS联合布地奈德气管内滴入能有效降低重度NRDS极低出生体重早产儿BPD的发生率。 展开更多
关键词 布地奈德 肺表面活性物质 支气管肺发育不良 极低出生体重儿
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不同程度支气管肺发育不良早产儿的临床特征及预后分析 被引量：47
9
作者 李文丽 徐发林 +2 位作者 牛铭 刘梦迪 董慧芳 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期261-266,共6页
目的探讨不同程度支气管肺发育不良(BPD)早产儿的临床特点及预后。方法收集2014年3月至2016年3月入住NICU诊断为BPD且胎龄<32周的144例早产儿的临床资料,其中轻度组81例,中重度组63例,对轻度组与中重度组围生期高危因素及治疗情况、... 目的探讨不同程度支气管肺发育不良(BPD)早产儿的临床特点及预后。方法收集2014年3月至2016年3月入住NICU诊断为BPD且胎龄<32周的144例早产儿的临床资料,其中轻度组81例,中重度组63例,对轻度组与中重度组围生期高危因素及治疗情况、合并症及并发症、呼吸系统预后等情况进行比较和分析。结果中重度组胎龄大于轻度组(P<0.05),但小于胎龄儿比例高于轻度组(P<0.05)。中重度组重度子癎前期比例高于轻度组(P<0.05),先兆早产比例低于轻度组(P<0.05)。中重度组生后2周仍需机械通气比例、机械通气时间、总氧疗时间、住院时间、肺炎及胆汁淤积综合症发生率高于轻度组(均P<0.05),枸橼酸咖啡因应用率低于轻度组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,小于胎龄儿(OR=5.974)、肺炎(OR=2.590)、出生2周仍需机械通气(OR=4.632)是BPD程度较重的危险因素(P<0.05)。纠正胎龄40周肺功能检测中,中重度组达峰时间比(TPTEF/TE%)、达峰容积比(VPEF/VE%)及25%潮气量时呼吸流速(TEF25%)均低于轻度组(P<0.05)。随访至纠正胎龄1岁,中重度组因肺炎反复入院率及喘息发作率均高于轻度组(P<0.05)。结论小于胎龄儿、肺炎、机械通气时间较长与BPD的严重程度相关,可加重BPD程度。中重度BPD患儿肺功能较差,易出现反复感染、喘息等并发症,应关注其远期预后。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 临床特征 预后 早产儿
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早产儿支气管肺发育不良危险因素及2岁时随访结局 被引量：44
10
作者 尹燕丹 祁媛媛 +3 位作者 洪达 王传凯 张晓波 钱莉玲 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期113-117,共5页
目的探讨早产儿发生支气管肺发育不良（BPD）的危险因素及远期随访结局。方法以2012年1月至2013年12月在复旦大学附属儿科医院新生儿科病房住院的胎龄≤32周、出生体重≤1 500 g及生后7 d内入院的BPD早产儿为BPD组,同期入住我院的非BPD... 目的探讨早产儿发生支气管肺发育不良（BPD）的危险因素及远期随访结局。方法以2012年1月至2013年12月在复旦大学附属儿科医院新生儿科病房住院的胎龄≤32周、出生体重≤1 500 g及生后7 d内入院的BPD早产儿为BPD组,同期入住我院的非BPD早产儿中选取与BPD组等同样本量的病例为对照组。采集与BPD发生的母亲和新生儿因素行单因素分析和多因素分析。同时统计BPD早产儿生后1岁内和～2岁的支气管炎、肺炎、喘息发作次数和住院次数等指标。结果 BPD组和对照组均纳入了156例早产儿。单因素分析显示,BPD组母亲年龄（P=0.046）、先兆子（P=0.025）和阴道产（P〈0.001）比例显著高于对照组;BPD组出生胎龄、出生体重显著低于对照组（P均〈0.001）。BPD组1和5 min Apgar评分,败血症≥72 h、动脉导管未闭（PDA）、早产儿视网膜病变、应用肺表面活性物质、呼吸机相关性肺炎、机械通气≥7 d的比例均与对照组差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示胎龄（OR=0.46,95%CI：0.37～0.58）、机械通气≥7 d（OR=9.47,95%CI：3.70～24.27）、PDA（OR=2.21,95%CI：1.18～4.12）、先兆子（OR=4.91,95%CI：1.26～19.15）是发生BPD的危险因素。BPD组1岁以内支气管炎、喘息的发生率高于对照组,再入院率两组差异无统计学意义;BPD组生后～2岁较生后1岁以内肺炎的发生率显著下降,支气管炎、喘息的发生率及再入院率差异无统计学意义。结论低出生胎龄、机械通气≥7 d、PDA、先兆子是发生BPD的危险因素;BPD早产儿在生后1年以内下呼吸道感染的发生率增高。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 早产儿 危险因素 随访
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早产儿支气管肺发育不良的诊治新进展 被引量：41
11
作者 丁悦 唐丽君 黄为民 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期141-146,共6页
支气管肺发育不良(BPD)是目前早产儿最常见的并发症之一,已经成为新生儿重症监护病房最棘手的问题之一。BPD的发病机制极其复杂,目前尚无有效的治疗方法。现主要介绍国内外有关早产儿BPD的最新定义、发病机制、诊断及治疗新进展。
关键词 支气管肺发育不良 定义 发病机制 诊断 治疗
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早产儿支气管肺发育不良发病及随访情况分析 被引量：40
12
作者 茹喜芳 王颖 +5 位作者 谢生勇 冯琪 张欣 李星 桑田 宋秀婷 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期100-104,共5页
目的研究早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发病及随访情况，为BPD的防治提供临床依据。 方法采用回顾性队列研究分析2012年1月至2015年3月北京大学第一医院住院治疗的BPD患儿资料。将患儿分为轻度组和中重度组，对2组患儿住院及随访期... 目的研究早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发病及随访情况，为BPD的防治提供临床依据。 方法采用回顾性队列研究分析2012年1月至2015年3月北京大学第一医院住院治疗的BPD患儿资料。将患儿分为轻度组和中重度组，对2组患儿住院及随访期情况进行比较和分析。 结果共纳入早产儿1 325例，其中BPD患儿47例，BPD发病率为3.5%。其中轻度组26例，中重度组21例。中重度组患儿出生体质量显著低于轻度组[（1 059.1±195.6） g比（1 285.8±238.5） g]，差异有统计学意义（t＝3.505，P〈0.01）；中重度组患儿住院时间、用氧时间、机械通气和无创呼吸支持相关参数及时间、地塞米松治疗比例均高于轻度组[住院时间：（81.9±38.1） d比（49.9±13.2） d；用氧时间：74.0（57.0，97.3） d比35.0（29.5，39.5） d；机械通气时间：300.0（99.0，646.8） h比143.5（24.3，223.5） h；机械通气最高吸入氧体积分数（FiO2）：0.48（0.36，0.69）比0.40（0.25，0.49）；机械通气最高平均呼吸道压12.4（10.0，15.0） cmH2O比9.9（8.1，12.8） cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）；无创呼吸支持时间：754.5（252.0，925.8） h比357.5（242.5，607.3） h；无创呼吸支持最高FiO2：0.30（0.25，0.35）比0.25（0.21，0.30）；地塞米松治疗：18例（85.7%）比9例（34.6%）]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；出院时轻度组2例、中重度组9例未离氧，2组比较差异有统计学意义（χ2＝6.172，P〈0.05）。校正年龄1岁内轻度组发生下呼吸道感染9例（13次），中重度组为6例（10次），2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。校正年龄1岁，中重度组体质量、身高、头围百分位数情况均低于轻度组[体质量：2.0（1.0，4.0）比4.5（3.0，6.3）；身长：3.0（1.0，4.5）比5.0（3.0，6.3）；头围：3.0（2.0，4.0）比5.0（4.0，6.0）]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；Gesell评估 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 婴儿 早产 高危因素 随访
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肺泡表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的微创应用 被引量：36
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作者 林玲 彭好 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第23期1834-1837,共4页
肺泡表面活性物质(PS)替代疗法已广泛应用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征.临床上普遍使用气管插管-给予肺泡表面活性物质-拔管(INSURE)方法,但是INSURE作为一种有创的操作,可导致呼吸道损伤和气管插管相关并发症,故微创应用PS得到了关注.... 肺泡表面活性物质(PS)替代疗法已广泛应用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征.临床上普遍使用气管插管-给予肺泡表面活性物质-拔管(INSURE)方法,但是INSURE作为一种有创的操作,可导致呼吸道损伤和气管插管相关并发症,故微创应用PS得到了关注.微创应用PS包括经鼻咽、经雾化、经喉罩呼吸道、经微管应用PS.其中的微创表面活性剂(LISA)(即经鼻持续正压通气的同时,在钳子的帮助下将LISA管或细管插入呼吸道,通过LISA管或细管给予PS后拔管)可减少INSURE应用PS带来的呼吸道损伤,减少机械通气和支气管肺发育不良等风险,具有很好的应用前景.为了更好和更合理地使用该技术,现就PS在新生儿呼吸窘迫综合征中的微创使用现状及疗效进行综述. 展开更多
关键词 微创 肺泡表面活性物质 婴儿 新生 支气管肺发育不良
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双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征INSURE治疗方式中应用的比较 被引量：35
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作者 孔令凯 孔祥永 +7 位作者 李丽华 董建英 商明霞 池婧涵 郑杨 马俊娥 马倩 封志纯 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2013年第5期493-499,共7页
目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿在INSURE治疗方式中使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续气道正压通气(NCPAP)模式,是否可降低有创呼吸支持率。方法选取2012年3月至2013年2月在北京军区总医院附属八一儿童医院住院的胎龄为(30... 目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿在INSURE治疗方式中使用双水平正压通气(DuoPAP)和持续气道正压通气(NCPAP)模式,是否可降低有创呼吸支持率。方法选取2012年3月至2013年2月在北京军区总医院附属八一儿童医院住院的胎龄为(30～34+6/7)孕周,患有NRDS,生后6h内至少需要无创呼吸机支持的早产儿201例为研究对象,其中129例患儿不符合纳入标准故排除,另72例患儿全部气管插管使用肺表面活性物质(PS)后,按压30min,并查阅随机数字表,将其随机分为DuoPAP组(n=38)和NCPAP组(n=34),若DuoPAP和NCPAP不能维持,则再次使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸。主要观察指标为患儿生后24h内,48h内,72h内的总插管有创呼吸支持率,使用无创呼吸支持后1h,12h,24h,48h,72h的二氧化碳分压(PaCO2),氧分压(PaO2),氧合指数(OI)等比较。结果 DuoPAP组48h内,72h内的总有创呼吸支持率明显低于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.09,4.09;P=0.04,0.04),但2组在24h内有创呼吸支持率比较,差异无统计学意义(χ2=0.80,P=0.37)。DuoPAP组1h,12hPaO2明显大于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义(t=2.99,2.56;P=0.00,0.01),但24h,48h,72h比较,差异无统计学意义(t=-0.40,1.39,0.96;P=0.69,0.17,0.34)。DuoPAP组PaCO212h,24h明显小于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义(t=-2.85,-2.84;P=0.01,0.01),但1h,48h,72h比较,差异无统计学意义(t=-1.72,-0.99,0.09;P=0.09,0.33,0.93)。DuoPAP组氧合指数(OI)在1h,12h高于NCPAP组,2组比较,差异有统计学意义(t=2.54,2.46;P=0.01,0.02),24h,48h,72h比较,差异无统计学意义(t=-0.43,1.04,0.85;P=0.67,0.30,0.40)。2组患儿的用氧总时间、无创呼吸机支持时间、有创呼吸机支持时间、气胸发病率、NEC发病率、IVH发病率(Ⅲ级以上)、败血症、痰培养呈阳性率、早产儿视网膜病变(ROP)、持续肺动脉高压(PPHN)发病率、全肠道喂养的时间、恢复出生体重时间、体重增长率、总住院时间� 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 无创呼吸支持模式 双水平正压通气 持续气道正压 支气管肺发育不良 新生儿
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早产儿支气管肺发育不良营养管理专家共识 被引量：35
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作者 张蓉 林新祝 +4 位作者 常艳美 刘喜红 童笑梅 丁国芳 无 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期805-814,共10页
早产儿出生早期营养供给不足是支气管肺发育不良(BPD)发生的重要影响因素,并与其发生发展和最终临床结局密切相关。优化营养支持对降低BPD发生率和严重程度,促进患儿肺发育和神经系统预后至关重要。现基于国内外相关研究,采用证据推荐... 早产儿出生早期营养供给不足是支气管肺发育不良(BPD)发生的重要影响因素,并与其发生发展和最终临床结局密切相关。优化营养支持对降低BPD发生率和严重程度,促进患儿肺发育和神经系统预后至关重要。现基于国内外相关研究,采用证据推荐分级的评价方法(GRADE),制定BPD营养管理专家共识,从营养在BPD中的重要性、液体量、能量、肠内营养、肠外营养、出院后营养、营养监测和评估等7个方面进行阐述,旨在为临床医师提供BPD高危儿和确诊患儿的营养管理建议,以期减少BPD的发生及改善BPD患儿的近远期预后。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 肠内营养 肠外营养 专家共识 早产儿
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支气管肺发育不良早产儿婴儿期预后研究 被引量：34
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作者 魏红玲 邢燕 +4 位作者 武慧 韩彤妍 童笑梅 周薇 朴梅花 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期624-628,共5页
目的探讨支气管肺发育不良(BPD)患儿婴儿期体格发育、呼吸系统常见疾病发生情况以及运动发育情况.方法回顾性分析2012年1月至2015年12月入住新生儿重症监护室的BPD早产儿的临床特征和婴儿期结局,并与同期住院胎龄及出生体重相近但未发生... 目的探讨支气管肺发育不良(BPD)患儿婴儿期体格发育、呼吸系统常见疾病发生情况以及运动发育情况.方法回顾性分析2012年1月至2015年12月入住新生儿重症监护室的BPD早产儿的临床特征和婴儿期结局,并与同期住院胎龄及出生体重相近但未发生BPD的早产儿进行比较,比较两组早产儿婴儿期生长发育和运动发育情况、住院次数以及肺炎、喘息等疾病的发生情况.结果与非BPD组患儿相比,BPD组患儿出院时更容易发生宫外发育迟缓(48%vs 41%),且生后更容易发生肺炎、喘息、湿疹、鼻炎,因呼吸道感染再次住院次数增加,差异均具有统计学意义(P<0.05).矫正3月龄、6月龄及12月龄时BPD组患儿头围小于非BPD组(P<0.05).矫正6月龄及9月龄时BPD组患儿粗大运动、精细运动以及总发育商均落后于非BPD组患儿(P<0.05).结论 BPD患儿出院时容易发生宫外发育迟缓,头围增长相对缓慢,婴儿期易发生肺炎及喘息,而且矫正6月龄及9月龄运动发育落后于非BPD早产儿. 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 随访研究 早产儿
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布地奈德联合猪肺磷脂注射液预防早产儿支气管肺发育不良 被引量：33
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作者 杜凤玲 董文斌 +4 位作者 赵帅 康兰 李清平 张婵 翟雪松 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期846-850,共5页
目的探讨布地奈德联合猪肺磷脂注射液（肺泡表面活性物质，PS）预防早产儿支气管肺发育不良（BPD）的效果。方法选取2013年10月至2015年2月于出生6h内在西南医科大学附属医院新生儿科住院治疗的早产儿120例，胎龄≤32周，出生体质量≤15... 目的探讨布地奈德联合猪肺磷脂注射液（肺泡表面活性物质，PS）预防早产儿支气管肺发育不良（BPD）的效果。方法选取2013年10月至2015年2月于出生6h内在西南医科大学附属医院新生儿科住院治疗的早产儿120例，胎龄≤32周，出生体质量≤1500g，分为4组，每组30例，分别为A组：对照组；B组：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）组；C组：NRDS＋PS组；D组：NRDS＋PS＋布地奈德组。A组除早产外无其他特殊疾病，且出生48h内未吸氧；B组持续无创呼吸机辅助通气（吸氧持续时间≥48h，吸氧体积分数≥400mL／L）；C组在B组基础上在出生6h内予气管插管滴入PS100mg／kg；D组在C组基础上再滴入吸入用布地奈德混悬液0．25mg／kg。观察用药前后血气分析中pH、动脉血氧分压[Pa（O2）]、动脉血二氧化碳分压[Pa（CO2）]情况，是否改为有创呼吸机辅助通气，高氧使用持续时间，总吸氧时间，再次使用PS率，BPD发生率及总住院天数。并观察各组不良反应：高血压、高血糖、坏死性小肠结肠炎及院内感染发生率。结果C组与B组比较，用药后1、6hpH，1、6、12hPa（O2）及Pa（CO2）值明显改善，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；D组与B组比较，以上指标改善更明显，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；与B组比较，其余3组高氧持续时间、总吸氧时间、改为有创呼吸率、再次使用PS率及BPD发生率均明显减少，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；C、D组BPD发生率比较差异有统计学意义（10．00％比3．33％,X^2=4．00，P=0．046）；各组间总住院天数及不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论布地奈德联合猪肺磷脂注射液能够有效预防BPD的发生，且优于单纯使用猪肺磷脂注射液，不良反应发生率未见明显增加。 展开更多
关键词 布地奈德 猪肺磷脂注射液 支气管肺发育不良 婴儿 早产
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无创通气在治疗新生儿呼吸系统疾病中的应用进展 被引量：31
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作者 张馨丹 郑军 +1 位作者 王晓鹏 马俊苓 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期387-390,共4页
新生儿的机械通气分为有创机械通气及无创机械通气。为了减少有创通气的肺损伤,目前临床越来越多应用无创通气模式。经鼻间歇正压通气(NIPPV)的早期应用已经成为目前很多新生儿重症监护病房(NICU)的主要无创通气模式,同时早期联合选择... 新生儿的机械通气分为有创机械通气及无创机械通气。为了减少有创通气的肺损伤,目前临床越来越多应用无创通气模式。经鼻间歇正压通气(NIPPV)的早期应用已经成为目前很多新生儿重症监护病房(NICU)的主要无创通气模式,同时早期联合选择性应用肺表面活性物质可以减少慢性肺疾患的发生。文章讨论无创呼吸支持模式的使用,包括持续气道正压通气(CPAP);双水平CPAP模式,例如SiPAP及NIPPV;以及处于研究阶段的同步经鼻间歇正压通气、神经调节辅助通气,无创高频振荡通气等无创通气模式的应用现状及前景。 展开更多
关键词 无创正压通气 持续气道正压 经鼻间歇正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 支气管肺发育不良
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早产儿支气管肺发育不良严重程度的影响因素 被引量：30
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作者 李燕 韦秋芬 +3 位作者 潘新年 蒙丹华 韦玮 伍秋频 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1014-1018,共5页
目的：探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）严重程度的影响因素。方法收集2011年1月至2013年12月住院28d以上的明确诊断为BPD的早产儿110例，根据临床分度标准分为轻度BPD（52例）、中度BPD（44例）、重度BPD（14例），探讨不同分度BPD... 目的：探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）严重程度的影响因素。方法收集2011年1月至2013年12月住院28d以上的明确诊断为BPD的早产儿110例，根据临床分度标准分为轻度BPD（52例）、中度BPD（44例）、重度BPD（14例），探讨不同分度BPD与出生胎龄、出生体重、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、宫内感染性肺炎及机械通气等因素的关系。结果不同分度BPD与出生胎龄、出生体重、母亲产前感染、吸氧浓度〉40%的持续时间、是否机械通气、机械通气参数、机械通气时间、持续气道正压通气（CPAP）时间、是否采用INSURE模式及是否合并解脲脲原体感染、宫内感染性肺炎及动脉导管未闭有关。有序logistic回归分析显示机械通气参数中的吸气峰压（OR=1.260，95%CI：1.096-1.448）、机械通气时间（OR=1.010，95%CI：1.005-1.016）为BPD严重程度的独立危险因素，采用INSURE模式为保护因素（OR=0.208，95%CI：0.060-0.923）。结论早产儿BPD严重程度与多种因素有关；避免低出生体重早产儿出生、缩短应用机械通气时间、防止和减少肺部感染以及尽量采用INSURE技术是预防BPD进展的重要措施。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 危险因素 早产儿
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不同布地奈德给药方式联合PS对呼吸窘迫综合症患儿肺功能及安全性的影响 被引量：28
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作者 王君 王建民 +1 位作者 崔福英 徐曼曼 《国际呼吸杂志》 2019年第15期1163-1168,共6页
目的探讨布地奈德不同给药方式联合肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肺功能改善及支气管肺发育不良(BPD)发生的影响。方法选取菏泽市第二人民医院2014年3月至2017年7月收治的发生NRDS早产儿132例,按照随机数字表法分... 目的探讨布地奈德不同给药方式联合肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肺功能改善及支气管肺发育不良(BPD)发生的影响。方法选取菏泽市第二人民医院2014年3月至2017年7月收治的发生NRDS早产儿132例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,各44例,A组给予PS+布地奈德气雾剂持续喷入,B组给予PS+布地奈德液体剂气管内滴入,C组给予PS+布地奈德气雾剂单剂喷入;比较三组患者治疗后血气分析指标、辅助通气持续时间、重复使用PS例数、有创通气例数,记录三组患儿BPD发生情况及主要并发症发生率。结果(1)治疗后三组患儿各时间点血气分析结果优于治疗前,且随着时间的延长氧分压(PaO2)、动脉氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)逐渐升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患儿12 h、24 h、48 h血气分析结果优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患儿24 h、48 h血气分析结果优于C两组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)A组患儿辅助通气持续时间、有创通气例数及重复使用PS例数均低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组辅助通气持续时间、有创通气例数及重复使用PS例数比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)三组患儿BPD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组患儿中重度BPD发生率低于B、C两组(P<0.05);三组患儿主要并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德气雾剂持续喷入联合PS治疗NRDS能够显著改善患儿肺功能,减少辅助通气时间及PS重复使用率,降低BPD严重程度,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 布地奈德 肺表面活性物质相关蛋白质类 呼吸窘迫综合征 新生儿 支气管肺发育不良
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