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乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区三种调强剂量学分析 被引量：10
1
作者 陈慧茹 王石 +8 位作者 吴朝霞 李晓 段影 陈梁 张健 郭兴东 甘霖 燕存青 邹跃 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期774-777,共4页
目的 比较乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区同时照射的固定野静态IMRT、固定野动态IMRT （DMLC）与VMAT的剂量学差异.方法 选择2012-2015年本院女性乳腺癌患者14例,照射范围包括胸壁及锁骨上下区.每例患者分别设计3种计划并使用相同优化... 目的 比较乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区同时照射的固定野静态IMRT、固定野动态IMRT （DMLC）与VMAT的剂量学差异.方法 选择2012-2015年本院女性乳腺癌患者14例,照射范围包括胸壁及锁骨上下区.每例患者分别设计3种计划并使用相同优化条件,以DVH为依据比较PTV及OAR剂量.采用单因素方差分析或非参数Wilcoxon符号秩检验.结果 IMRT、DMLC、VMAT三者的V95、V98、CI、HI值组间比较结果均为VMAT最优（P〈0.009）.患侧肺V5、V20及Dmean值,健侧肺V5及Dmean值VMAT计划值均最优（P〈0.022）.脊髓平均剂量VMAT最低（P=0.004）.结论 对于全乳及锁骨上下区的乳腺癌患者治疗方式首选VMAT,在能保证靶区剂量的同时有效控制正常组织受量,减轻放疗并发症的风险. 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/调强放射疗法 乳腺肿瘤/容积调强弧形疗法 剂量学
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左侧乳腺癌保乳术后VMAT与IMRT剂量比较的Meta分析 被引量：5
2
作者 王蓓蓓 李克新 +2 位作者 纪韩丹 陈伟 汤乐民 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期775-779,共5页
目的对左侧乳腺癌保乳术后VMAT和IMRT靶区与OAR剂量行Meta分析。方法文献检索纳入相关研究。分析靶区和危及器官剂量参数。结果11项研究的154病例纳入Meta分析。PTV-全乳和PTV-瘤床的D mean、均匀性指数均相近（P〉0．05），VMAT计划中P... 目的对左侧乳腺癌保乳术后VMAT和IMRT靶区与OAR剂量行Meta分析。方法文献检索纳入相关研究。分析靶区和危及器官剂量参数。结果11项研究的154病例纳入Meta分析。PTV-全乳和PTV-瘤床的D mean、均匀性指数均相近（P〉0．05），VMAT计划中PTV-全乳、PTV-瘤床适形性指数值较IMRT计划高（P=0．000、0．002）。当靶区平均体积≤634cm3时，心脏Dmean。V5、V20、V30，左肺Dmean、V5、V20，右肺、右侧乳腺Dmean均无统计学意义（P〉0．05）；当靶区平均体积〉634cm3时，心脏Dmean、V5、V20 IMRT计划优于VMAT（P=0．037、0．005、0．030），V30VMAT计划优于IMRT（P=0．001）。左肺Dmean、V5、V20及右肺Dmea IMRT优于VMAT（P=0．013、0．000、0．000及0．001）。右侧乳腺Dmean也相近（P〉0．05）。结论VMAT和IMRT靶区剂量分布无明显差异。对于危及器官，靶区平均体积≤634cm3时，VMAT和IMRT受量无明显差异；靶区平均体积〉634cm3时，IMRT在心脏、肺的保护上有一定优势。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/保乳术 乳腺肿瘤/容积调强弧形疗法 乳腺肿瘤/调强放射疗法 META分析
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患者因素对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计影响分析 被引量：6
3
作者 王勇 吴波 +3 位作者 应申鹏 陈卫军 倪玲琴 胡炜 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期483-488,共6页
目的探讨患者VPTV、MHD、CLD、CTR对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计的影响。方法2016-2017年在我院接受全乳IMRT的48例女性乳腺癌保乳术后患者（左侧31例、右侧17例），放疗处方剂量为PTV50Gy，2Gy／次。每个患者的调强计划同时使用物理参... 目的探讨患者VPTV、MHD、CLD、CTR对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计的影响。方法2016-2017年在我院接受全乳IMRT的48例女性乳腺癌保乳术后患者（左侧31例、右侧17例），放疗处方剂量为PTV50Gy，2Gy／次。每个患者的调强计划同时使用物理参数和EUD对目标函数进行优化。采用一元和多元线性回归分析预测影响因子与OAR百分剂量体积、CI和HI间关系。结果CTR和Vmw是左侧乳腺癌CI独立影响因素（R^2值分别为0．56、0．56，P值分别为0．04、0）。CLD是左侧乳腺癌HI独立影响因素（R^2=0．17，P=0．023），VPTV是右侧CI的独立影响因素（R^2=0．48，P=0）。MHD和CTR是心脏VHeart30的预测因子。MHD和CLD是心脏DmaxHeart的预测因子。左侧乳腺癌预测公式为C1=0．38＋0．32CTR，HI=1．06＋0．02CLD。右侧CI=0．48。左侧Vlung20=12．68＋3．18CLD，Vlung10=18．78＋4．3CLD，Vlung5=26．2＋5．2CLD，Dmeanlung=686．7＋210．1CLD。心脏VHeart30=（-13.65）＋30．5CTR＋1．9MHD，DmaxHeart=5140.1＋248．9MHD-195．6CLD。患者的心脏体积与MHD、VHeart10、VHeart5、DmeanHeart和DmaxHeart无相关性。患者的全肺体积与CLD、Vlung20、V1ung10、Vlung5、Dmeanlung无相关性。左测腺癌计划CI和Hl的平均值分别为0.63±0．06（0．46-0．72）和1．09±0．02（1．074～1．14），右侧乳腺癌计划CI和HI的均值分别为0．65±0．08（0．48～0．76）和1．09＋0．04（1．03～1．18）。结论CTR、CLD和MHD可以预测左侧乳腺癌调强计划各个参数的合理性，右侧乳腺癌则不适用。据此生成的计算公式可以帮助物理师选择优选的射野设置方式，提高治疗计划的质量。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/调强放射疗法 心胸比例 肺中心距离 心脏最大距离
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乳腺癌改良根治术后容积调强弧形治疗与调强放疗剂量比较的Meta分析 被引量：14
4
作者 高艳 钟鹤立 +4 位作者 李壮玲 张光伟 李隆兴 史亚滨 李先明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1159-1166,共8页
目的比较乳腺癌改良根治术后容积调强弧形治疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)对计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异,为临床提供循证学依据。方法根据纳入和排除标准,计算机检索PubMed、Cochrane Library、FMRS、中国知网、万方数据库及... 目的比较乳腺癌改良根治术后容积调强弧形治疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)对计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异,为临床提供循证学依据。方法根据纳入和排除标准,计算机检索PubMed、Cochrane Library、FMRS、中国知网、万方数据库及维普全文期刊数据库,筛选所有乳腺癌改良根治术后VMAT与IMRT剂量学比较的文献纳入研究。检索时间从建库至2020年3月。应用Stata14.0软件进行Meta分析。结果13项研究的281例纳入Meta分析。与IMRT计划相比,VMAT计划明显提高PTV剂量(D95%,P<0.001),明显改善PTV剂量均匀性(P<0.001)和适形性(P=0.004)。VMAT计划较IMRT计划有效降低患侧肺V20Gy(P=0.027)和健侧肺V_(10Gy)(P=0.003);而患侧肺Dmean、V_(5Gy)、V_(10Gy)、V_(30Gy),健侧肺Dmean、V_(5Gy),心脏Dmean、V_(10Gy)、V_(30Gy)两组计划均相近(均P>0.05)。IMRT计划较VMAT计划降低心脏V_(5Gy)(P=0.001),但对心脏V_(5Gy)纳入文献进行敏感性分析,显示结果稳定性较差。VMAT计划比IMRT计划明显减少治疗时间(P<0.001)和机器跳数(P<0.001)。结论乳腺癌改良根治术后放疗中VMAT比IMRT在靶区剂量覆盖、均匀性和适形性,对患侧肺和健侧肺保护,以及治疗效率方面均更具剂量学优势。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/容积调强弧形治疗 乳腺肿瘤/调强放射疗法 荟萃分析
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乳腺癌保乳术后螺旋断层治疗技术的剂量学研究 被引量：15
5
作者 杨波 刘志凯 +7 位作者 侯晓荣 庞廷田 李文博 刘博 孙洪昌 胡克 邱杰 张福泉 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期411-414,共4页
目的研究乳腺癌保乳术后患者应用固定野调强放疗（FF-IMRT）和螺旋断层治疗（HT）计划的剂量学差异。方法选择10例左侧乳腺癌保乳术后IMRT患者，CT模拟定位、勾画靶区及危及器官，对同-CT图像设计FF—IMRT计划和HT计划。配对t检验两种... 目的研究乳腺癌保乳术后患者应用固定野调强放疗（FF-IMRT）和螺旋断层治疗（HT）计划的剂量学差异。方法选择10例左侧乳腺癌保乳术后IMRT患者，CT模拟定位、勾画靶区及危及器官，对同-CT图像设计FF—IMRT计划和HT计划。配对t检验两种计划靶区及危及器官剂量分布及照射时间差异。结果与FF—IMRT计划相比，HT计划的100％PTV覆盖度增加（P110．000），105％PTV覆盖度降低（P110．000），平均剂量（Dmean）降低（P=0．002），均匀指数（HI）、适形指数（CI）增加（P=0．001、0．023）。HT计划的患侧肺剂量体积V5、V10、V20、V30、V40、Dmean。分别降低28％、30％、35％、46％、61％、32％（P=0．000），双肺的分另0降低30％、28％、34％、46％、62％、26％（P=0．000），心脏的和最大剂量（Dmax）分别降低57％、59％、71％、82％、91％、45％和12％（P=0．000～0．002），健侧乳腺Dmean、Dmax分别增加0．9、3．0Gy（P=0．000、0．000），健侧肺的分别增加0．42、2．70Gy（P=0．000、0．000）。HT计划照射时间明显高于FF—IMRT计划（11．98min：5．96min，P=0．000）。结论左侧如乳腺癌HT计划的靶区均匀性和适形度均优于FF—IMRT计划，危及器官可获得等同于或优于FF—IMRT计划的剂量分布，可作为新照射方式用于乳腺癌保乳术后患者。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 固定野调强放射疗法 乳腺肿瘤 螺旋断层疗法 剂量学
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乳腺癌术后调强放疗颈胸一体固定的摆位误差分析 被引量：12
6
作者 张彦新 郇福奎 +7 位作者 朱耿强 周科 冯鑫 万宝 唐玉 景灏 王淑莲 戴建荣 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期835-840,共6页
目的探讨使用颈胸一体架(膜)对乳腺癌术后放疗患者体位固定的效果。方法前瞻性入组32例乳腺癌术后放疗患者,均使用颈胸一体架(膜)进行体位固定,采用调强放疗技术照射乳腺/胸壁和锁骨上下区,并在放疗中进行锥形束CT(CBCT)位置验证,分别... 目的探讨使用颈胸一体架(膜)对乳腺癌术后放疗患者体位固定的效果。方法前瞻性入组32例乳腺癌术后放疗患者,均使用颈胸一体架(膜)进行体位固定,采用调强放疗技术照射乳腺/胸壁和锁骨上下区,并在放疗中进行锥形束CT(CBCT)位置验证,分别配准乳腺/胸壁靶区和锁骨上下区靶区。对239次CBCT图像的摆位误差和上下靶区位置一致性进行分析。结果左右、头脚、腹背方向乳腺/胸壁的平移摆位误差分别为(1.84±2.36)、(1.99±2.48)、(1.75±1.86)mm,锁骨上下区的平移摆位误差分别为(1.98±2.44)、(1.98±2.48)、(1.71±1.79)mm。每个病例每次CBCT扫描的乳腺/胸壁与锁骨上下区平移误差的差值在x、y、z方向分别为(0.38±0.66)、(0.07±0.41)、(0.45±0.92)mm。结论乳腺癌术后放疗患者采用颈胸一体架(膜)进行体位固定,摆位误差小,乳腺/胸壁和锁骨上下区靶区位置有很好的一致性。 展开更多
关键词 摆位误差 颈胸一体固定 乳腺肿瘤/调强放射疗法
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基于深度学习方法的乳腺癌调强放疗自动计划研究 被引量：8
7
作者 范嘉伟 陈帜 +1 位作者 王佳舟 胡伟刚 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期671-675,共5页
目的开发一种基于深度学习网络的乳腺癌调强放疗计划剂量分布预测的方法,并评估将其用于自动计划的可行性。方法从复旦大学附属肿瘤医院选取240例左侧乳腺癌患者,200例作为训练集,20例作为验证集,另外20例作为测试集。应用深度学习网络... 目的开发一种基于深度学习网络的乳腺癌调强放疗计划剂量分布预测的方法,并评估将其用于自动计划的可行性。方法从复旦大学附属肿瘤医院选取240例左侧乳腺癌患者,200例作为训练集,20例作为验证集,另外20例作为测试集。应用深度学习网络建立患者CT影像、靶区和危及器官的勾画图像与剂量分布的相互关系,达到预测新患者剂量分布的目的,并尝试将预测的剂量分布作为目标函数优化并生成治疗计划。结果临床治疗计划的剂量分布和预测的剂量分布相比,靶区(除同步加量的PTV48Gy)和危及器官的剂量值相近,且基于预测的剂量分布生成的治疗计划与预测结果基本相同。结论本研究实现了一种基于深度学习网络的乳腺癌调强计划剂量分布预测方法,有助于进一步实现自动设计治疗计划的目标。 展开更多
关键词 深度学习 剂量学 自动计划 乳腺肿瘤/调强放射疗法
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