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论“筋主骨从”观念在慢性筋骨病损诊疗中的临床意义 被引量:93
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作者 元唯安 詹红生 杜国庆 《上海中医药杂志》 2019年第9期12-15,共4页
生理状态下,筋附骨、骨撑筋,二者的自身结构和功能特点决定了筋与骨之间是筋主骨从的关系,这是维系筋骨和合的前提和根本。当直接或间接暴力作用下,筋骨系统遭受严重急性损伤时,治当筋骨并重;而对于慢性筋骨病损而言,其关键病理环节是... 生理状态下,筋附骨、骨撑筋,二者的自身结构和功能特点决定了筋与骨之间是筋主骨从的关系,这是维系筋骨和合的前提和根本。当直接或间接暴力作用下,筋骨系统遭受严重急性损伤时,治当筋骨并重;而对于慢性筋骨病损而言,其关键病理环节是筋出槽、骨错缝,治疗的重点应是筋伤,故而治则又当筋主骨从。在慢性筋骨病损中秉持“筋主骨从”的观念进行诊断与治疗,有助于早期发现病变、提高临床疗效,故而本文主要目的在于唤起中医骨伤科临床工作者对“筋伤”的高度重视。 展开更多
关键词 筋骨关系 筋主骨从 筋出槽 骨错缝 慢性损伤 中医治则
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AO/ASIF锁骨钩钢板修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位:与克氏针的比较 被引量:22
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作者 吴中和 皮治兵 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第13期2075-2080,共6页
背景:据国内外统计,临床上对股骨远端骨折和肩锁关节脱位患者多以内固定治疗为主,由于克氏针固定时的牢固性较差,因此容易发生退针,使固定失败。为减少内固定后出现的并发症,AO/ASIF锁骨钩钢板作为一种新的内固定物开始用于锁骨远端骨... 背景:据国内外统计,临床上对股骨远端骨折和肩锁关节脱位患者多以内固定治疗为主,由于克氏针固定时的牢固性较差,因此容易发生退针,使固定失败。为减少内固定后出现的并发症,AO/ASIF锁骨钩钢板作为一种新的内固定物开始用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者的内固定治疗中。目的:探究AO/ASIF锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的安全性及有效性,并与克氏针张力带进行对比。方法:将2010年6月至2013年12月通城县人民医院骨科收治的100例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者作为研究对象,根据内固定方式的不同分为克氏针张力带组和AO/ASIF锁骨钩钢板组,每组50例。观察并比较两组患者内固定后肩关节功能恢复优良率、肩关节功能评分及上肢功能恢复情况。结果与结论:AO/ASIF锁骨钩钢板组内固定后肩关节功能恢复优良率为98%,明显高于克氏针张力带组(64%);AO/ASIF锁骨钩钢板组固定物取出后肩锁关节再脱位的发生率为0,较克氏针张力带组(12%)低,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者内固定后5,10周的肩关节功能JOA评分较内固定前均明显提高,AO/ASIF锁骨钩钢板组明显高于克氏针张力带组(P<0.05)。AO/ASIF锁骨钩钢板组患者内固定后10周内收、外展、前屈、后伸4种肩关节活动度均明显高于克氏针张力带组(P<0.05)。提示AO/ASIF锁骨钩钢板是一种安全有效的修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的内固定物,切口小、固定可靠、肩关节活动较早等优点十分突出。 展开更多
关键词 植入物 骨植入物 锁骨远端骨折 AO/ASIF锁骨钩钢板 克氏针 骨折内固定 肩锁关节脱位 临床疗效 随访研究
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3D打印人工颈椎与钛网置入内固定术治疗下颈椎骨折的比较研究 被引量:18
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作者 李玉伟 王海蛟 +1 位作者 崔巍 李程 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期705-711,共7页
目的 比较3D打印人工颈椎与钛网置入内固定术治疗下颈椎骨折的疗效.方法 采用前瞻性研究将2016年5月至2017年3月河南省漯河市中心医院骨科收治的34例下颈椎骨折患者按随机数字表法分为3D打印组(采用颈前路椎体次全切减压、3D打印人工... 目的 比较3D打印人工颈椎与钛网置入内固定术治疗下颈椎骨折的疗效.方法 采用前瞻性研究将2016年5月至2017年3月河南省漯河市中心医院骨科收治的34例下颈椎骨折患者按随机数字表法分为3D打印组(采用颈前路椎体次全切减压、3D打印人工椎体植入内固定术,16例)和钛网组(采用颈前路椎体次全切、钛网置入内固定术,18例).比较两组患者的手术时间、术中出血量、日本矫形外科学会(JOA)评分及改善率、融合节段的椎体高度变化及cobb角变化、植骨融合情况.结果 最终3D打印组有15例患者、钛网组有16例患者纳入研究并完成随访.所有患者均顺利完成手术,3D打印组手术时间[(83.9±21.4) min]短于钛网组[(116.2±27.8) min],差异有统计学意义(t=5.039,P<0.001).3D打印组和钛网组术中出血量分别为(92.6±25.4) mL和(105.6±21.7) mL,差异无统计学意义(t=0.950,P =0.350).随访时间6~15个月,两组患者均无钢板螺钉断裂、移位发生,末次随访时均骨性愈合.所有患者末次随访时JOA评分较术前改善,末次随访时两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月及末次随访时3D打印组的椎体高度和cobb角均大于钛网组,所有患者术后3个月和末次随访时的椎体高度和cobb角均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者术后3个月的椎体高度和cobb角与末次随访时比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D打印组假体沉降率(6.7%)低于钛网组(43.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种手术方式均能重建颈椎稳定性,3D打印组与钛网组相比,手术时间短,具有更好的骨-材料结合界面,不易出现假体下沉,在维持颈椎高度与曲度方面优于钛网组,具有良好的临床应用前景. 展开更多
关键词 颈椎 骨折 脱位 钛网 3D打印微孔钛金属人工椎体
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从肝脾肾-筋肉骨平衡论治“骨错缝、筋出槽”所致颈性眩晕及其临床思考 被引量:17
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作者 范莉丛 于海波 刘永锋 《中国中医急症》 2018年第8期1403-1404,1411,共3页
本文从骨错缝、筋出槽病因出发,以肝脾肾-筋肉骨理论为指导,中西医结合治疗颈性眩晕,探讨其作用机理,为临床提供理论指导。
关键词 肝脾肾 筋肉骨 骨错缝 筋出槽 颈性眩晕
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双Endobutton与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析 被引量:16
5
作者 李洋 张明勇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第3期463-470,共8页
目的:双Endobutton钢板因比锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位上更有优势,且创伤小,无需二次通过手术取出内固定物,因此近年来被广泛应用临床。通过Meta分析来探讨双Endobutton钢板与锁骨钩钢板两种手术方式在肩锁关节脱位治疗上有无差异,... 目的:双Endobutton钢板因比锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位上更有优势,且创伤小,无需二次通过手术取出内固定物,因此近年来被广泛应用临床。通过Meta分析来探讨双Endobutton钢板与锁骨钩钢板两种手术方式在肩锁关节脱位治疗上有无差异,为临床治疗提供有效指导。方法:检索Cochrane library、PubMed、EBSCO、中国知网、维普、万方数据库,时间限定为建库至2020年1月,收集所有与双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位有关的文献,按纳入与排除标准筛选文献,提取资料并进行有关分析后筛选出符合要求的文献,并进行严密的质量评估,由RevMan 5.3软件对所有结果指标进行分析。结果:①共纳入38篇文献,病例数合计为2199例,其中双Endobutton钢板组1035例,锁骨钩钢板组1164例。②结果显示双Endobutton钢板组在术后优良率[RR=1.19,95%CI(1.13,1.26),P<0.00001]、手术时间[MD=10.54,95%CI(6.09,15.00),P<0.00001]、术中出血量[MD=-14.83,95%CI(-20.54,-9.13),P<0.00001]、住院时间[MD=-1.44,95%CI(-2.65,-0.23),P=0.02]、切口长度[MD=-2.87,95%CI(-3.60,-2.14),P<0.00001]、住院费用[MD=-2442.10,95%CI(-4466.34,-417.86),P=0.02]、术后出现肩关节疼痛[RR=0.34,95%CI(0.22,0.53),P<0.00001]、目测类比评分[MD=-0.85,95%CI(-1.28,-0.41),P=0.0002]及术后6个月和末次Constant-Murley评分[MD=8.82,95%CI(1.91,15.72),P=0.01;MD=6.66,95%CI(4.46,8.86),P<0.00001]方面均优于锁骨钩钢板组。结论:与锁骨钩钢板比较,双Endobutton钢板在治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位上,有手术时间短、术中出血少、创伤小、住院时间短及费用少,术后肩关节功能恢复良好等优点。 展开更多
关键词 关节 肩锁关节 脱位 双Endobutton钢板 锁骨钩钢板 钢板 META分析
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复位内固定联合腕骨间韧带修补治疗急性经舟月骨或月骨周围脱位 被引量:16
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作者 梅国华 范存义 +3 位作者 柴益民 孙鲁源 王挺 曾炳芳 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期175-178,共4页
目的总结切开复位内固定联合腕骨间韧带修补治疗急性经舟骨骨折月骨周围脱位或经月骨周围脱位的疗效。方法2004年2月至2006年8月共收治12例月骨周围损伤的患者,其中8例经舟骨骨折月骨周围脱位,4例月骨周围脱位。全部采用切开复位,3... 目的总结切开复位内固定联合腕骨间韧带修补治疗急性经舟骨骨折月骨周围脱位或经月骨周围脱位的疗效。方法2004年2月至2006年8月共收治12例月骨周围损伤的患者,其中8例经舟骨骨折月骨周围脱位,4例月骨周围脱位。全部采用切开复位,3.0m/nAO空心螺纹钉或通用公司Bold钉固定舟骨骨折,克氏针固定腕骨间关节,并使用Mitek锚钉修补腕骨间韧带。结果术后平均随访时间为37个月(33~48个月),X线片显示所有舟骨骨折均愈合,舟月角平均50°(35°~65°),桡月角平均5°(-10°-15°),腕骨高度指数平均0.51(0.50~0.53)。临床检查腕关节活动度平均为92.5°,握力达健侧的76.7%,腕关节无痛者8例、轻痛者2例、中度疼痛者2例。按照改良Mayo腕关节评分法平均为72分(50—95分),其中极好1例、好4例、可4例、差3例。结论早期切开复位治疗月骨周围损伤可获得较满意的腕关节功能,结合韧带修补可防止腕骨间不稳以及继发的腕关节塌陷。 展开更多
关键词 舟骨 骨折固定术 修复外科手术 月骨周围脱位
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全髋关节置换后假体脱位危险因素的最新进展 被引量:14
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作者 朱东明 张振 +1 位作者 张杰 颜连启 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第36期5864-5870,共7页
背景:全髋关节置换后假体脱位是关节外科面临的难题,随着关节外科手术技术的快速发展,术后假体脱位的问题愈发受到重视。国内外研究发现,在术前评估与规划、手术方式以及术后康复中均存在潜在因素导致术后假体脱位的发生,对于相关危险... 背景:全髋关节置换后假体脱位是关节外科面临的难题,随着关节外科手术技术的快速发展,术后假体脱位的问题愈发受到重视。国内外研究发现,在术前评估与规划、手术方式以及术后康复中均存在潜在因素导致术后假体脱位的发生,对于相关危险因素的认识越来越全面。目的:概述关于全髋关节置换后假体脱位危险因素的最新研究进展,为临床治疗提供参考。方法:利用计算机检索CNKI、万方、PubMed及Embase数据库1970年1月至2019年9月的相关文章,检索词为"全髋关节置换术,假体,术后脱位,危险因素,total hip arthroplasty,prosthesis,postoperative dislocation,risk factors"。查阅相关文章,最终共纳入77篇文献进行结果分析。结果与结论:①导致全髋关节置换后假体脱位的危险因素包括不全面的术前评估与规划、不合理的手术方式以及不科学的术后康复;②全髋关节置换后假体脱位会严重影响手术效果,因此在术前、术中及术后的各个环节都应采取预防措施,避免脱位的发生。 展开更多
关键词 关节 髋关节置换 假体 脱位 康复 综述
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锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位 被引量:13
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作者 祝李霖 黄东 +2 位作者 吴伟炽 刘晓春 余超群 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期542-544,共3页
目的探讨锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2014年3月应用锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗的16例Rockwood Ⅲ型陈旧性肩锁关节脱位患者资料,男10例,女6例;年龄19-57岁,平均34.7岁;左侧... 目的探讨锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2014年3月应用锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗的16例Rockwood Ⅲ型陈旧性肩锁关节脱位患者资料,男10例,女6例;年龄19-57岁,平均34.7岁;左侧7例,右侧9例。均为直接暴力致伤,受伤至手术时间为8-54周,平均12.4周。末次随访时采用上肢功能评分(DASH)及视觉模拟评分(VAS)评定肩部功能及疼痛情况,采用Karlsson评价标准评定疗效。结果术后切口均一期愈合,肩锁关节脱位均得到纠正,无血管、神经损伤。所有患者术后获6-18个月(平均12个月)随访。术后复查无钢板断裂、螺钉松动、关节再脱位等情况发生。末次随访时患者DASH评分[(25.42±8.34)分]及肩关节VAS评分[(2.22±1.70)分]均优于术前[(43.72±12.35)、(6.33±1.37)分],差异有统计学意义(P〈0.05);按Karlsson评价标准评定疗效:优10例,良4例,可2例。结论锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位可恢复肩关节动力平衡及稳定性,具有固定牢靠、术后关节活动早、并发症少等优点。 展开更多
关键词 骨板 肩锁关节 阔筋膜 脱位
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一种新型动态牵引外固定架治疗近指间关节骨折脱位的实验研究 被引量:12
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作者 刘坤 陈仲强 +3 位作者 熊革 武竞衡 陈山林 田光磊 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期212-215,共4页
目的报告一种新型动态牵引外固定架治疗手指近指间关节(PIPJ)骨折脱位的研究结果。方法于新鲜标本手指中节指骨基底掌侧做斜形截骨,游离掌侧半关节面,制备PIPI骨折脱位模型。行X线侧位片透视,测量以下指标:截骨块累及关节面的比... 目的报告一种新型动态牵引外固定架治疗手指近指间关节(PIPJ)骨折脱位的研究结果。方法于新鲜标本手指中节指骨基底掌侧做斜形截骨,游离掌侧半关节面,制备PIPI骨折脱位模型。行X线侧位片透视,测量以下指标:截骨块累及关节面的比例;截骨前、后和外固定架牵引下,PIPJ处于伸直、屈曲45°及屈曲90°位时,近节指骨头中心(Cpl)到中节指骨头与指骨基底关节面背侧缘连线(L)的距离(h);截骨后和外固定架牵引下,PIPI处于上述角度时Cp1到中节指骨基底残余关节面掌侧缘的距离(a)和背侧缘的距离(b);记录外固定架所能维持关节复位的最大活动范围。通过比较h、a、b值来判断关节复位程度。结果截骨块平均累及关节面的(49.5±4.9)%。截骨后,Cp1到L的距离h1均大于截骨前距离h0,b值均大于a值(P〈0.01),差异有统计学意义,提示唧处于动态半脱位状态。外固定架牵引下,Cpl与L的距离112和h0比较及a值和b值比较(P〉0.05),差异均无统计学意义,提示关节复位良好。X线透视显示PIPJ关节面清晰可见,外固定架牵引能在0°-(102.2±5.1)。的范围内维持关节复位状态。旋转弹簧,可轻松调节牵引力。结论该新型动态牵引外固定架轻巧易用、不遮挡关节面、可调节牵引力,能获得并维持关节复位状态。 展开更多
关键词 骨折 外固定器 近指间关节 脱位 动态牵引
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成人尺骨近端向后孟氏损伤的诊断与治疗 被引量:12
10
作者 李庭 蒋协远 +6 位作者 张健 曹奇勇 张力丹 刘兴华 公茂琪 滕星 王满宜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期899-902,共4页
目的探讨成人尺骨近端向后孟氏损伤的诊断、鉴别诊断及治疗策略。方法2004年4月至2007年12月共手术治疗16例成人尺骨近端向后孟氏损伤患者,其中对13例患者获得随访,随访时间12~58个月,平均28个月。手术均采用肘关节后正中人路。术... 目的探讨成人尺骨近端向后孟氏损伤的诊断、鉴别诊断及治疗策略。方法2004年4月至2007年12月共手术治疗16例成人尺骨近端向后孟氏损伤患者,其中对13例患者获得随访,随访时间12~58个月,平均28个月。手术均采用肘关节后正中人路。术中尽量对桡骨头骨折和冠状突骨折进行复位和固定。对尺骨近端的固定,7例采用单纯钢板,2例钢板加克氏针,3例钢板加克氏针张力带,1例克氏针张力带加螺钉。结果末次随访时均无明显疼痛及肘关节不稳定。患肢肘关节伸屈活动范围平均为100°(0°-145°),前臂旋转活动范围平均为119°(0°~170°)。Mayo肘关节功能评分(MEPS评分)平均为93.1分(67~100分),优良率92.3%。Broberg—Morrey评分平均为88.8分(53~100分),优良率76.9%。结论对尺骨近端向后孟氏损伤要注意正确的诊断与鉴别诊断。手术治疗的关键要重建尺骨近端长度和对线,尽量对其进行解剖复位并牢固固定。 展开更多
关键词 肘关节 骨折 孟氏 肘关节脱位
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螺旋CT多平面三维重建在腕舟状骨骨折及脱位中的应用 被引量:11
11
作者 文康彦 陈忠 +2 位作者 叶文钦 练旭辉 谢品超 《中国CT和MRI杂志》 2011年第4期67-69,共3页
目的探讨螺旋CT多平面三维重建在舟状骨骨折与脱位中的临床应用价值。方法对12例舟状骨骨折或/和脱位患者进行常规X线检查及螺旋CT扫描,并通过工作站行MPR、VR、SSD等三维重建进行综合分析。结果 12例中,9例为舟状骨骨折(其中3例为多发... 目的探讨螺旋CT多平面三维重建在舟状骨骨折与脱位中的临床应用价值。方法对12例舟状骨骨折或/和脱位患者进行常规X线检查及螺旋CT扫描,并通过工作站行MPR、VR、SSD等三维重建进行综合分析。结果 12例中,9例为舟状骨骨折(其中3例为多发骨折,舟状骨骨折中3例合并脱位),3例为非舟状骨骨折但伴有舟状骨脱位(舟头骨间脱位),X光平片漏诊舟状骨微小骨折2例、脱位3例,VR、SSD漏诊舟状骨微小骨折2例、脱位2例,MPR能清晰显示12例舟状骨骨折或脱位征象。结论螺旋CT的MPR重建能清晰显示舟状骨骨折、脱位的情况,特别是微小骨折,为临床制订完善的治疗方案提供较全面、准确的影像学依据。 展开更多
关键词 舟状骨 骨折 脱位 螺旋CT 三维重建 多平面重建
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切开复位加压空心螺钉内固定治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位 被引量:11
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作者 朱小弟 王利 +2 位作者 李文庆 毛仁群 杨涛 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期353-355,共3页
目的探讨切开复位加压空心螺钉和克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位的临床效果。方法对25例患者采用切开复位、克氏针固定腕骨关节,舟骨骨折复位加压空心螺钉内固定,同时修复关节囊和韧带,术后进行康复治疗。结果术后随访7~24个... 目的探讨切开复位加压空心螺钉和克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位的临床效果。方法对25例患者采用切开复位、克氏针固定腕骨关节,舟骨骨折复位加压空心螺钉内固定,同时修复关节囊和韧带,术后进行康复治疗。结果术后随访7~24个月,平均15个月,根据Cooney腕关节评分标准,本组优8例、良10例、可5例,差2例,平均评分值82分。X线片检查舟状骨骨折一期愈合,腕关节达解剖复位,腕骨间隙正常。结论应用切开复位加压空心螺钉和克氏针内固定,修复关节囊和重要韧带,有利于腕关节功能的恢复,是治疗经舟骨月骨周围骨折-脱位的较好方法。 展开更多
关键词 空心螺钉 腕骨 脱位 月骨周围 骨折
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距骨骨折合并脱位患者的护理 被引量:10
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作者 孙盈 王素珍 王岩 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期165-166,共2页
报告了1例距骨骨折合并距骨周围脱位足部严重损伤患者的护理。术前进行针对性的卫生宣教、消肿护理和早期功能锻炼。术后早期进行足踝泵的锻炼、负重练习,患者的足部功能恢复得比较理想。
关键词 距骨 骨折 脱位 护理
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基于“骨错缝,筋出槽”探讨林氏正骨手法治疗急性腰扭伤的临床效果 被引量:8
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作者 洪晓燕 赵家友 +1 位作者 范志勇 吴山 《世界中医药》 CAS 2022年第21期3070-3073,共4页
急性腰扭伤,作为腰部急性病变的常见病之一,归属于中医学“腰痛”以及俗称的“闪腰”“岔气”等范畴,其主要临床症状表现为腰部疼痛及功能活动受限。目前急性腰扭伤的治疗主要包括西医以消炎镇痛为主的治疗、中药治疗、针灸治疗、推拿... 急性腰扭伤,作为腰部急性病变的常见病之一,归属于中医学“腰痛”以及俗称的“闪腰”“岔气”等范畴,其主要临床症状表现为腰部疼痛及功能活动受限。目前急性腰扭伤的治疗主要包括西医以消炎镇痛为主的治疗、中药治疗、针灸治疗、推拿正骨手法、运动疗法、联合治疗等,其中推拿正骨手法具有通畅血脉、解痉通络、消肿镇痛的作用,通过作用于腰骶部局部肌肉,给予一定刺激,促进软组织痉挛的解除和炎症介质的吸收,同时改善局部血液循环,从而达到镇痛的目的。岭南林氏正骨手法为林应强教授所创立,以爆发力的使用为特点,讲求筋骨并重,手法正骨兼理筋,对于急性腰扭伤有着显著的临床疗效。 展开更多
关键词 骨错缝 筋出槽 急性腰扭伤 林氏经筋弹拨手法 林氏正骨手法 垫枕背伸定点按压法 立体定位斜扳法 林氏提拉旋转斜扳法
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腕关节镜辅助微创治疗月骨周围脱位 被引量:9
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作者 刘波 陈山林 +4 位作者 朱瑾 王志新 杨辰 沈杰 田光磊 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期234-236,共3页
目的:评估腕关节镜辅助微创复位固定治疗月骨周围脱位的效果。方法:从2012年至2014年北京积水潭医院采用腕关节镜辅助微创治疗的5例月骨周围脱位患者进行随访,平均随访时间17.8个月(10-32个月)。临床治疗效果评估内容包括腕关节活... 目的:评估腕关节镜辅助微创复位固定治疗月骨周围脱位的效果。方法:从2012年至2014年北京积水潭医院采用腕关节镜辅助微创治疗的5例月骨周围脱位患者进行随访,平均随访时间17.8个月(10-32个月)。临床治疗效果评估内容包括腕关节活动度、握力、Mayo腕关节评分、Quick DASH(disabilities of the arm,shoulder and hand)评分和PRWE(patient-rated wrist evaluation)评分。影像学评估内容包括腕关节力线恢复和保持情况,以及是否存在关节炎表现。结果:患侧平均屈伸活动度为健侧的84%,握力为健侧的90%;平均Quick DASH评分为1,PRWE评分为5。根据Mayo腕关节评分,术后功能5例患者平均得分92分,均为优,最后随访时的影像学检查显示所有患者术后腕关节力线都得以恢复和维持,未见腕关节骨性关节炎的征象。结论:腕关节镜辅助微创复位和固定治疗月骨周围脱位的早期随访结果满意,可能是一个有效和值得推荐的治疗选择。 展开更多
关键词 月骨 脱位 关节镜检查 外科手术 微创性
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腕骨脱位的X线平片及40层螺旋CT诊断比较 被引量:9
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作者 于宝江 曹立福 +3 位作者 骈文婷 郭健 宋伟兴 白振武 《国际医学放射学杂志》 2012年第3期216-219,共4页
目的探讨腕骨脱位X线平片及多层螺旋CT的影像学表现,并对两者的检出情况进行比较,以提高对腕骨脱位的诊断水平,减少漏诊误诊。资料与方法对2006年8月—2009年11月共21例腕骨脱位病人的X线平片、多层螺旋CT薄层扫描及容积再现(VR)三维... 目的探讨腕骨脱位X线平片及多层螺旋CT的影像学表现,并对两者的检出情况进行比较,以提高对腕骨脱位的诊断水平,减少漏诊误诊。资料与方法对2006年8月—2009年11月共21例腕骨脱位病人的X线平片、多层螺旋CT薄层扫描及容积再现(VR)三维重组和多平面重组(MPR)影像进行回顾性分析。其中男19例,女2例,年龄19~45岁,平均(31±7)岁。腕骨脱位位于左侧14例,右侧7例。结果月骨脱位8例;月骨周围型脱位13例,其中,单纯月骨周围型脱位3例,经舟状骨月骨周围脱位4例,经舟状骨、三角骨月骨周围脱位1例,经三角骨月骨周围脱位3例,经桡骨茎突月骨周围性脱位2例。在伴有其他腕骨骨折的病例中,桡骨茎突及舟骨骨折于X线平片均得到确诊,而3例合并三角骨骨折的病例在X线平片上或不能显示骨折,或显示骨折片但不能确定具体部位。运用螺旋CT薄层扫描及重组后均做出了正确诊断。结论 X线平片对于腕骨脱位大多可以做出正确诊断,但当合并腕骨骨折,特别是细微骨折时,漏诊率较高,多层螺旋CT的MPR、VR技术可全面、准确地显示腕骨脱位及合并骨折情况,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 腕骨X线平片 重建 诊断 脱位
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微型双边外固定支架结合有限内固定治疗严重中足骨折脱位 被引量:8
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作者 任栋 顾聚源 王鹏程 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期737-740,共4页
目的 探讨微型双边外固定支架结合有限内固定治疗严重中足骨折脱位的临床疗效.方法 对2009年5月至2012年8月收治的8例严重中足骨折脱位患者资料进行回顾性分析,男6例,女2例;年龄28 ~57岁,平均35.4岁.开放性损伤按Gustilo分型:Ⅱ型1例... 目的 探讨微型双边外固定支架结合有限内固定治疗严重中足骨折脱位的临床疗效.方法 对2009年5月至2012年8月收治的8例严重中足骨折脱位患者资料进行回顾性分析,男6例,女2例;年龄28 ~57岁,平均35.4岁.开放性损伤按Gustilo分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型7例;中足骨折合并跗横关节脱位2例,跖跗关节脱位4例,跗横关节与跖跗关节均脱位2例.对骨折与脱位进行复位后,以微型双边外固定支架进行固定,恢复并保持足的内、外侧柱长度及正常足弓形态,必要时可结合有限内固定.术后12 ~16周拆除外固定支架,采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效. 结果 所有患者术后获10 ~24个月(平均13.4个月)随访.术后X线片示骨折脱位均获得良好复位,内、外固定拆除后无复位丢失.患者均能自主行走,随访期间未出现创伤性关节炎及足部畸形.术后3、6、12个月AOFAS中足评分平均分别为65.8、71.3、80.6分,术后3、6、12个月VAS评分平均分别为7.5、4.3、1.2分. 结论 对于严重中足骨折脱位,微型双边外固定支架结合有限内固定能很好地恢复内、外侧柱的长度及足弓的正常形态,维持复位稳定性,避免了足部畸形导致的功能障碍. 展开更多
关键词 足损伤 骨折 脱位 外固定器
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上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤的外科治疗 被引量:8
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作者 林达生 黄尊贤 +4 位作者 林斌 刘晖 郭林新 练克俭 丁真奇 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期219-224,共6页
目的探讨上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤患者的围手术期处理及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月收治的19例上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤患者资料,男14例,女5例;年龄22~53岁,平均35.2岁。所有患者均有寰椎和(或)枢椎骨折... 目的探讨上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤患者的围手术期处理及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月收治的19例上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤患者资料,男14例,女5例;年龄22~53岁,平均35.2岁。所有患者均有寰椎和(或)枢椎骨折,寰枢关系紊乱。Frankel分级:D级8例,E级11例。均采用颈后路椎弓根螺钉内固定术,椎动脉破裂出血的患者给予止血。比较术前及末次随访时的Frankel分级、日本矫形外科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)。结果术中2例患者出现损伤侧椎动脉大出血,1例患者使用骨蜡及明胶海绵压迫止血成功,1例患者使用骨蜡及明胶海绵压迫控制出血后,行介入栓塞术治疗,止血成功,2例患者术后均未出现明显后循环缺血表现。本组患者平均手术时间为153.5min,平均失血量为542.1mL。所有患者术后获平均28个月随访,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间13.5周。随访期间无一例患者出现缺血性脑卒中,2例出现短暂性眩晕、视物模糊等一过性脑缺血症状。末次随访时Frankel分级均为E级,JOA评分从术前平均(8.1±1.2)分提高至末次随访时(12.7±1.6)分,VAS评分从术前平均(7.0±1.7)分改善至末次随访时(1.3±1.2)分,以上指标手术前、后比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论上颈椎骨折脱位患者围手术期需常规行血管成像检查,术前熟悉椎动脉及其毗邻结构,术中选择合理的止血措施,可避免术中因难以控制的大出血而影响手术进行,减少术后并发症,提高术后疗效。 展开更多
关键词 颈椎 骨折 脱位 椎动脉损伤
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新式医用体位垫在骨科患儿预防压疮中的应用效果评价 被引量:8
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作者 刘莹 沈虹 王鸿 《中国实用护理杂志》 2015年第31期-,共4页
目的:评价新式医用体位垫在骨科患儿预防压疮中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月收治的先天性髋关节脱位、骨盆骨折及股骨干骨折患儿共124例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各62例,其中观察组术后应用新式医用体位垫... 目的:评价新式医用体位垫在骨科患儿预防压疮中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月收治的先天性髋关节脱位、骨盆骨折及股骨干骨折患儿共124例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各62例,其中观察组术后应用新式医用体位垫护理,对照组实施的是常规术后护理,未使用体位垫,观察2组患儿术后2、4h和1、2、3d及出院前受压部位皮肤情况、患儿受压部位舒适度、患儿家属对受压部位皮肤护理满意度及翻身时疼痛情况,并进行对比分析。结果观察组患儿术后2h未出现皮肤压红及压伤,术后4h无压伤出现,仅有4例皮肤压红,出院前无一例皮肤压伤发生,而对照组患儿术后2 h即出现12例皮肤压红,术后4 h即出现4例皮肤压伤,出院前发生6例皮肤压伤;观察组舒适患儿为56例,轻度不适为6例,对照组舒适患儿为31例,轻度不适为23例;观察组患儿家属对受压部位皮肤护理满意度为100.0%(62/62),对照组为93.5%(58/62);观察组患儿翻身时疼痛程度明显低于对照组;各项结果比较差异均有统计学意义,P<0.05。结论新式医用体位垫可有效延长小儿骨科先天性髋关节脱位、骨盆骨折及股骨干骨折术后患儿的翻身时间,减少汗液对受压部位皮肤的刺激,有效预防压疮的发生,提高了患儿受压部位舒适度及患儿家属的满意度,大大降低了术后翻身时的疼痛感,值得临床推广。 展开更多
关键词 儿童 骨折 髋脱位 压力性溃疡 医用体位垫
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应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的可行性观察 被引量:3
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作者 梁伟 李青松 +5 位作者 季亮 王祥 胡兴峰 张博伟 金鑫 徐子航 《骨科临床与研究杂志》 2023年第1期44-49,共6页
目的探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的可行性。方法对2018年7月至2021年1月贵阳市第四人民医院手外科应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗的新鲜经舟骨月骨周围脱位患者5例的临床资料进行回顾性分... 目的探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的可行性。方法对2018年7月至2021年1月贵阳市第四人民医院手外科应用天玑骨科机器人辅助经皮内固定治疗的新鲜经舟骨月骨周围脱位患者5例的临床资料进行回顾性分析。其中男4例,女1例;年龄(34.2±6.8)(27~45)岁。对5例患者均行急诊手法复位和石膏夹板外固定后择期手术治疗。采用Mayo腕关节功能评分、腕关节活动度和VAS评分对腕关节功能和疼痛程度进行评价。结果5例手术均顺利完成,无重复穿针。手术(含术中规划)时间(58.0±8.2)(45~65)min。置钉误差(0.4±0.1)(0.5~0.7)mm。随访时间为(14.4±1.7)(12~16)个月。末次随访时,5例患者伤口均一期愈合;均在术后12周拆除克氏针,未发生感染;腕关节活动度为屈曲(74.0°±8.2°)(65°~83°)、背伸(62.0°±11.7°)(53°~71°)、尺偏(41.0°±2.4°)(38°~44°)和桡偏(20.0°±4.1°)(15°~25°),握力恢复至(29.8±1.2)(26.2~32.5)kgf,平均恢复至健侧的82.5%(65.2%~92.6%),捏力恢复至(16.7±1.9)(14.3~20.5)kgf,平均恢复至健侧的80.2%(67.9%~89.1%);Mayo腕关节功能评分为(83.5±1.7)(80~89)分;腕关节VAS评分为(3.0±0.7)(2~4)分。结论采用天玑骨科机器人辅助经皮螺钉和克氏针固定治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位,可获得令人满意的效果,有可行性。 展开更多
关键词 舟骨 月骨 骨折脱位 机器人手术 骨折固定术
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