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电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术联合辅助治疗对T_(2)期膀胱癌保膀胱综合治疗的可行性
1
作者 王琦 于洪亮 +8 位作者 王毅 王进有 杨超 陈新 刘志奇 孙伟 方露 于德新 闵捷 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期901-905,共5页
目的探讨窄光谱成像(NBI)电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)+术后免疫联合化疗治疗T,期膀胱癌的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月安徽医科大学第二附属医院收治的16例pT_(2)N_(0)M_(0)期膀胱癌患者的临床资料。患者均... 目的探讨窄光谱成像(NBI)电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)+术后免疫联合化疗治疗T,期膀胱癌的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月安徽医科大学第二附属医院收治的16例pT_(2)N_(0)M_(0)期膀胱癌患者的临床资料。患者均为男性,中位年龄63(56,73)岁。既往有吸烟史9例,合并高血压病5例、糖尿病3例、心脏病2例。美国麻醉医师协会分级≤Ⅰ级12例,Ⅱ级4例。术前组织活检结果均为尿路上皮癌。全麻,患者取截石位,均接受NBI电子膀胱软镜下ERBT。术中电子膀胱软镜在NBI模式下可见肿瘤呈棕色,周围正常黏膜呈青色。以激光距肿瘤基底边缘约1.0cm处开始刻除,刻除深度达肌层外浆膜(蜂窝脂肪组织),整块切除肿瘤,使用一次性内镜网篮取出标本后标记基底部送病理检查。术后1周,病理检查证实肿瘤分期为T,期。开始替雷利珠单抗联合吉西他滨+顺铂(GC)方案治疗4个周期,然后所有患者均行二次ERBT,电切部位包括首次手术瘢痕处和其他可疑占位。记录两次手术的时间、出血量、并发症等。记录病理完全缓解(pCR)率和病理降期率,随访肿瘤复发情况。结果本研究16例的两次手术均顺利完成。两次术中均无明显闭孔反射和出血,发生1级穿孔4例,无≥2级膀胱穿孔。术后30d内2例发生并发症,分别为血尿1例,膀胱刺激征1例。治疗结束后总pCR率和总病理降期率均为100%。中位随访13(6,36)个月,复发1例。结论NBI电子膀胱软镜下ERBT的操作视野清晰,膀胱穿孔和出血等并发症少。术后联合免疫+化疗方案对T_(2)期膀胱癌行保膀胱综合治疗的效果肯定,临床可行性较高。 展开更多
关键词 窄光谱成像电子膀胱软镜 经尿道膀胱肿瘤整块切除术 辅助治疗 保膀胱综合治疗
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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗策略 被引量：8
2
作者 李博伦 李源 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期82-89,共8页
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其中肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案是膀胱根治性切除术,但该手术对于患者自身及术后生活均会造成巨大的影响。对此,不少国内外学者指出部分合适的患者可以选择以保留膀胱的手术为主,同时辅以放射治疗、... 膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其中肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案是膀胱根治性切除术,但该手术对于患者自身及术后生活均会造成巨大的影响。对此,不少国内外学者指出部分合适的患者可以选择以保留膀胱的手术为主,同时辅以放射治疗、化学治疗等辅助性治疗的综合治疗方案,术后对患者进行密切的随访,其疗效同根治性膀胱切除术相近,且手术风险及并发症的发生率也显著低于根治性膀胱切除术,而患者则可以保留有功能的膀胱。 展开更多
关键词 肌层浸润性膀胱癌 保留膀胱治疗 三联治疗
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膀胱肉瘤样癌22例临床分析 被引量：4
3
作者 沈文浩 王逸秋 陈海戈 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2021年第1期33-35,68,共4页
目的探讨膀胱肉瘤样癌这一罕见膀胱癌病理类型的临床病理特点及治疗选择。方法回顾性分析于2008年6月至2019年6月收治的22例经病理证实为膀胱肉瘤样癌患者的临床及随访资料。结果22例患者中,男16例,女6例;平均年龄(67.14±12.48)(38... 目的探讨膀胱肉瘤样癌这一罕见膀胱癌病理类型的临床病理特点及治疗选择。方法回顾性分析于2008年6月至2019年6月收治的22例经病理证实为膀胱肉瘤样癌患者的临床及随访资料。结果22例患者中,男16例,女6例;平均年龄(67.14±12.48)(38~84)岁;美国麻醉协会(ASA)评分1分者5例,2分者16例,3分者1例。22例患者平均随访时间(34.18±36.59)月,1年生存率为76.5%,5年生存率为52.4%。6例病理局限于黏膜层,16例浸润肌层。共有7例患者接受经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,其中3例后续接受放化疗;共15例患者接受根治性切除术,4例非肌层浸润的患者单纯接受根治术后均未发现疾病进展。5例病理证实肌层浸润的患者接受了辅助化疗和/或放疗,2例(40%)在5年内进展并死亡。结论膀胱肉瘤样癌具有高侵袭生物行为,一旦病理证实,应及时行根治性膀胱切除术,保留膀胱治疗可选择性地用于非肌层浸润的患者。该类疾病可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益,放化疗等辅助治疗方案有待更多研究进一步探索、论证。 展开更多
关键词 肉瘤样癌 保膀胱治疗 根治性切除术 综合治疗
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保留膀胱治疗后完全机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+原位回肠膀胱1例报告
4
作者 毕海 王皓 +2 位作者 彭冉 刘承 马潞林 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期455-457,共3页
患者,男,56岁。因膀胱癌反复复发于2021年11月29日入院。患者因膀胱癌既往有开放膀胱部分切除术史、同步放化疗治疗史、4次经尿道膀胱肿瘤切除术史。本次入院CT检查示膀胱左侧壁膀胱癌,肿瘤分期T3期;继发左肾积水。全麻下行机器人辅助... 患者,男,56岁。因膀胱癌反复复发于2021年11月29日入院。患者因膀胱癌既往有开放膀胱部分切除术史、同步放化疗治疗史、4次经尿道膀胱肿瘤切除术史。本次入院CT检查示膀胱左侧壁膀胱癌,肿瘤分期T3期;继发左肾积水。全麻下行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+完全腹腔内原位回肠新膀胱。手术顺利,患者恢复良好,术后7 d出院。术后病理诊断为膀胱高级别尿路上皮癌,病理分期T2b期,伴左侧盆腔淋巴结转移。术后3个月复查,患者无复发表现,新膀胱功能良好,日间可完全控尿,肠道和肾功能恢复好。目前正在接受吉西他滨联合顺铂辅助化疗。对于有手术史和放疗史的膀胱癌患者,根治性膀胱切除术+原位回肠膀胱的手术难度高,术者丰富的腹腔镜手术经验和机器人辅助手术的精细化特点是完成此类手术的重要前提。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 膀胱癌 保留膀胱治疗 机器人辅助腹腔镜 原位膀胱
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