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良性前列腺增生致膀胱出口梗阻合并逼尿肌功能减弱患者行经尿道前列腺电切术疗效的影响因素分析 被引量:30
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作者 邱智 吴栗洋 +5 位作者 周晓光 武治津 范立新 耿一博 肖嘉昱 张小东 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期511-514,共4页
目的探讨良性前列腺增生(BPH)导致膀胱出口梗阻(BOO)合并逼尿肌功能减弱(detrusor underactivity,DU)患者经尿道前列腺电切(TURP)术后疗效的影响因素。 方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的44例BPH导致BOO合并DU患者... 目的探讨良性前列腺增生(BPH)导致膀胱出口梗阻(BOO)合并逼尿肌功能减弱(detrusor underactivity,DU)患者经尿道前列腺电切(TURP)术后疗效的影响因素。 方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的44例BPH导致BOO合并DU患者的临床资料,根据TURP术后排尿情况分为2组:A组(无效组)9例(20.5%),其中5例保留导尿,3例行膀胱造瘘术,1例行自家导尿。B组(有效组)35例(79.5%)。A组和B组的术后最大尿流率分别为(3.1±1.0)ml/s和(14.5±8.2)ml/s,残余尿量分别为(183.8±110.3)ml和(17.4±38.2)ml,IPSS分别为(23.3±6.3)分和(8.3±5.2)分,QOL评分分别为(5.4±1.2)分和(1.4±1.0)分,差异均有统计学意义(P〈0.01)。比较A组和B组术前临床资料;选取BPH导致BOO未合并DU患者46例作为C组(对照组),比较B组和C组手术前后的尿动力学数据,分析影响TURP疗效的因素。 结果A组与B组的术前因素中,糖尿病史(3例vs.4例)、逼尿肌顺应性[(28.8±11.3)ml/cmH20 vs.(36.0±27.9)ml/cmH20](1cm H2O=0.098kPa)、残余尿量[(293.8±120.7)ml vs.(181.0±139.7)ml]、前列腺总体积[(42.0±23.7)cm3 vs.(60.6±20.1)cm3]等差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素回归分析显示前列腺总体积(OR=0.919,P=0.025)和术前残余尿量(OR=1.012,P=0.033)是影响BOO合并DU患者术后排尿功能的危险因素。B组与C组术前因素比较,年龄[(74.9±7.1)岁vs.(70.9±7.7)岁]、最大尿流率[(3.5±2.5)ml/s vs.(5.2±2.9)ml/s]、最大尿流率时逼尿肌压[ ( 34.8±20.8)cm H2O vs.(76.8±18.3) cm H2O ]、残余尿量[(181.0±139.7)ml vs.(93.7±92.7)ml]、梗阻级别[(1.8±1.4)vs.(3.8±1.1)]、前列腺内腺体积[(32.4±24.0)cm3 vs.(47.8±23.1)cm3]等差异有统计学意义(P〈0.05)。B组与C组术后因素比较,留置尿管时间[(11.8±6.3)d vs.(4.7±2 展开更多
关键词 经尿道前列腺电切 前列腺增生 逼尿肌功能减弱 膀胱出口梗阻
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选择性前列腺切除联合膀胱颈切开治疗小体积前列腺增生的临床研究 被引量:24
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作者 李新 张家华 +7 位作者 吴晓军 沈文浩 季惠翔 鄢俊安 熊恩庆 金锡御 宋波 周占松 《局解手术学杂志》 2011年第2期130-132,共3页
目的探讨小体积前列腺增生引起膀胱颈出口梗阻的理想治疗方法。方法选择2009年7月至2010年6月,我科收治的小体积前列腺增生124例手术患者资料,其中单纯经尿道前列腺电切除术(TURP组)61例,选择性前列腺切除加膀胱颈切开术(STURP+TUIBN组... 目的探讨小体积前列腺增生引起膀胱颈出口梗阻的理想治疗方法。方法选择2009年7月至2010年6月,我科收治的小体积前列腺增生124例手术患者资料,其中单纯经尿道前列腺电切除术(TURP组)61例,选择性前列腺切除加膀胱颈切开术(STURP+TUIBN组)63例。对两组病人的一般状况、术中术后以及随访资料进行对照分析。结果两组病例在年龄、前列腺体积、术前国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qm ax)方面比较无明显差异(P>0.05)。两组病人手术时间、前列腺切除质量、出血量无明显差异。两组患者术后IPSS评分比较无明显差异(P>0.05),但较术前均有明显降低(P<0.01)。两组术后出院时Qm ax较术前有明显改善(P<0.01),STURP+TUIBN组(24.33±7.64)mL/s较TURP组(18.46±5.79)mL/s明显好转(P<0.05)。两组患者术后6个月随访结果满意,其中STURP+TUIBN组Qm ax为(28.28±6.46)mL/s,更为理想(P<0.01)。TURP组中3例出现膀胱颈挛缩(BNC)和5例尿路感染,均较STURP+TUIBN组多。结论选择性前列腺切除联合膀胱颈切开术治疗小体积前列腺增生具有较好疗效,值得推广应用。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 小体积前列腺 膀胱颈出口梗阻 外科手术
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良性前列腺增生患者残余尿量与膀胱出口梗阻和逼尿肌收缩力的相关性研究 被引量:21
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作者 吴伟力 沈华 +3 位作者 廖凯 于洪波 周鹤同 吴宏飞 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期729-732,共4页
目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者残余尿量(VRU)与膀胱出口梗阻(BOO)程度和逼尿肌收缩力的相关性。方法:临床诊断为BPH的患者152例,均行B超检查测量前列腺体积(PV)和膀胱VRU,自由尿流率检测,全套尿动力学检查评估BOO程度和逼尿肌收缩... 目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者残余尿量(VRU)与膀胱出口梗阻(BOO)程度和逼尿肌收缩力的相关性。方法:临床诊断为BPH的患者152例,均行B超检查测量前列腺体积(PV)和膀胱VRU,自由尿流率检测,全套尿动力学检查评估BOO程度和逼尿肌收缩力。采用SPSS 20.0统计软件,对B超和尿动力学参数行相关性分析,两样本均数比较采用t检验,定义P<0.05有统计学意义。结果:PV与BOO程度和逼尿肌收缩力有正相关性(相关系数r=0.432和r=0.343,P<0.01)。最大尿流率(Qmax)与BOO程度负相关(r=-0.327,P<0.01),而与逼尿肌收缩力无显著相关性(r=0.123,P>0.05)。VRU≤150 ml时,VRU与逼尿肌收缩力间无显著相关性(r=0.041,P>0.05);当VRU>150 ml时,VRU与逼尿肌收缩力有显著负相关性(r=-0.490,P<0.01);VRU>300 ml时,该相关性尤为明显(r=-0.717,P<0.01)。结论:VRU对逼尿肌功能有一定预测价值。VRU>150 ml者应重视逼尿肌功能的评估,尤其是VRU>300 ml时,建议行尿动力学检查以正确评估BOO程度和逼尿肌收缩力。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 残余尿量 膀胱出口梗阻 逼尿肌收缩力
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前列腺突入膀胱程度与前列腺增生症膀胱出口梗阻的相关性 被引量:20
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作者 辛玉宏 李岱 +4 位作者 甘日强 郑东升 赵振华 陈仕杰 赵国平 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第2期105-108,共4页
目的探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)能否作为判断前列腺增生症导致膀胱出口梗阻的指标以及其临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊断前列腺增生症并接受尿动力学检查的患者,按IPP长度≤10mm、10-20mm、≥20mm分成... 目的探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)能否作为判断前列腺增生症导致膀胱出口梗阻的指标以及其临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊断前列腺增生症并接受尿动力学检查的患者,按IPP长度≤10mm、10-20mm、≥20mm分成3组,用统计学比较分析IPP和部分尿动力学检查指标与膀胱出口梗阻的相关性。结果各组间前列腺体积、最大尿流率以及膀胱出口梗阻指数和程度均有统计学差异。以IPP≥12mm作为判断膀胱出口梗阻的标准,其敏感性及特异性较高,约登指数约为0.67。结论超声测量IPP可作为除尿动力学检查外另一个诊断膀胱出口梗阻的简便方法。 展开更多
关键词 前列腺突入膀胱程度 前列腺增生症 膀胱出口梗阻 尿动力学检查
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前列腺增生并发膀胱结石形成原因探讨 被引量:19
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作者 张跃辉 施国伟 +4 位作者 王洋 傅旭辰 王文章 周任远 何家扬 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2012年第3期272-273,277,共3页
目的初步探讨前列腺增生并发膀胱结石的形成原因。方法回顾性分析我院2003年1月至2010年12月收治的151例前列腺增生并发膀胱结石患者的临床资料。结果151例患者平均年龄71.8(50~93)岁,结石平均直径19(5~45)mm,前列腺体积平均44.8(23~... 目的初步探讨前列腺增生并发膀胱结石的形成原因。方法回顾性分析我院2003年1月至2010年12月收治的151例前列腺增生并发膀胱结石患者的临床资料。结果151例患者平均年龄71.8(50~93)岁,结石平均直径19(5~45)mm,前列腺体积平均44.8(23~231)mL,残余尿量<20mL 95例(63%),最大尿流率平均9.2(1~31.1)mL/s,有膀胱出口梗阻139例(92%),合并尿路感染6例(4%)。结石成分主要为草酸钙102例(67%)、尿酸39例(26%)、碳磷灰石10例(7%)。结论草酸钙是前列腺增生并发膀胱结石中最常见的结石成分,与肾结石成分相似,而且大部分患者残余尿量较少,因此我们推测前列腺增生并发膀胱结石的形成机制中除膀胱出口梗阻外,可能还包括其他的理化及代谢因素。 展开更多
关键词 前列腺增生 膀胱结石 膀胱出口梗阻 草酸钙
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尿动力学检查在糖尿病患者膀胱功能评定中的意义 被引量:15
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作者 崔喆 尹鉴淳 +2 位作者 张和平 李黎明 强万明 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期250-252,共3页
目的探讨尿动力学检查在糖尿病患者膀胱功能障碍诊断中的意义. 方法伴有下尿路症状(LUTS)的糖尿病患者42例,年龄38~78岁,男24例,女18例.糖尿病发病1个月~25年. 结果 42例患者完成尿动力学全项检查41例,尿动力学表现异常者38例(93%),... 目的探讨尿动力学检查在糖尿病患者膀胱功能障碍诊断中的意义. 方法伴有下尿路症状(LUTS)的糖尿病患者42例,年龄38~78岁,男24例,女18例.糖尿病发病1个月~25年. 结果 42例患者完成尿动力学全项检查41例,尿动力学表现异常者38例(93%),尿动力学表现正常3例 (7%);膀胱逼尿肌收缩减低14例(34%);膀胱逼尿肌反射消失10例(24%);膀胱出口梗阻13例(32%,13/41);女性压力性尿失禁1例. 结论伴有LUTS的糖尿病患者膀胱功能异常发生率高,尿动力学检查可以明确膀胱逼尿肌功能,对合并糖尿病的LUTS患者正确诊断和治疗具有重要意义,糖尿病患者行膀胱尿道手术前进行尿动力学检查可提高手术成功率. 展开更多
关键词 尿动力学检查 糖尿病 膀胱功能 评定 诊断
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良性前列腺增生患者前列腺突入膀胱程度与膀胱出口梗阻的相关性研究 被引量:18
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作者 李保国 林毅枢 +3 位作者 李鑫 张钢 唐科伟 王文生 《疑难病杂志》 CAS 2018年第5期490-493,共4页
目的分析不同程度良性前列腺增生(BPH)患者前列腺突入膀胱程度(IPP)与膀胱出口梗阻(BOO)的相关性。方法选择2015年8月—2017年5月因下尿路症状(LUTS)在北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区泌尿外科就诊的BPH患者191例作为研究对象... 目的分析不同程度良性前列腺增生(BPH)患者前列腺突入膀胱程度(IPP)与膀胱出口梗阻(BOO)的相关性。方法选择2015年8月—2017年5月因下尿路症状(LUTS)在北京市海淀医院/北京大学第三医院海淀院区泌尿外科就诊的BPH患者191例作为研究对象。测定患者前列腺体积(TPV)、IPP,并进行尿流动力学检查。根据TPV大小将191例患者分为3组,轻度组(TPV<50 ml)94例,中度组(50 ml≤TPV≤75 ml)61例和重度组(TPV>75 ml)34例。分析不同程度BPH患者中IPP与膀胱出口梗阻指数(BOOI)相关性。结果轻度组TPV与BOOI无显著相关性(P>0.05),IPP与BOOI有显著相关性(P<0.05);中度与重度组BPH患者中,TPV、IPP均与BOOI有显著相关性(P<0.05)。轻度组IPP>10 mm的患者BOO阳性率显著高于全组患者(74.2%vs.28.7%,χ~2=20.083,P<0.01);中度组IPP>10 mm的患者BOO阳性率显著高于全组患者(82.5%vs.62.3%,χ~2=5.027,P<0.05);重度组IPP>10 mm的患者BOO阳性率与全组患者差异无统计学意义(93.7%vs.88.8%,χ~2=0.498,P>0.05)。结论IPP的测定对判断BPH患者BOO有着重要的参考意义,尤其适用于轻度、中度BPH患者。 展开更多
关键词 前列腺增生 前列腺体积 突入膀胱程度 膀胱出口梗阻
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经尿道汽化切除治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌 被引量:18
8
作者 叶敏 朱英坚 +1 位作者 王伟明 齐隽 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期544-547,共4页
目的探讨经尿道汽化切除术(TUVRP)或经尿道电切术(TURP)治疗伴膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌(PCa)的临床疗效。方法伴BOO症状的PCa患者96例,年龄61~92岁,平均75岁。经影像学和前列腺穿刺活检诊断为T3~T4 PCa且经睾丸切除... 目的探讨经尿道汽化切除术(TUVRP)或经尿道电切术(TURP)治疗伴膀胱出口梗阻(BOO)的晚期前列腺癌(PCa)的临床疗效。方法伴BOO症状的PCa患者96例,年龄61~92岁,平均75岁。经影像学和前列腺穿刺活检诊断为T3~T4 PCa且经睾丸切除和抗雄激素或放射治疗后仍有排尿困难者75例,有梗阻症状但穿刺活检报告为良性前列腺增生(BPH)或非典型性增生21例。术前确诊为PCa患者采用姑息性TUVRP。术前未明确PCa者按BPH切除,7例术中冷冻切片明确PCa,同时行睾丸切除术,14例术后病理确诊后行睾丸切除术。结果96例患者TUVRP或TURP平均时间(47±11)min,切除前列腺平均重量(26.3±7.2)g。术后并发症包括:拔除导尿管后不能自主排尿18例、急性附睾炎8例、暂时性尿失禁5例、肉眼血尿10例。术后随访15~72个月,平均41个月。失访12例(12.5%)。死于PCa 18例(18.8%),平均生存37个月。死于其他原因7例。患者术后排尿梗阻症状明显改善,国际前列腺症状评分(IPSS)术前平均29.2±3.5,术后3个月时降至8.1±2.4(P<0.001);最大尿流率(Q(max))术前平均(6.8±3.1)ml/s,术后6个月时(15.7±3.1)ml/s(P<0.05);PSA术前(84.6±45.1)ng/ml,术后6个月时降为(13.2±12.5)ng/ml(P<0.05)。7例患者随访期间出现梗阻症状再次电切。存活59例已随访17~96个月,有骨转移31例。结论TUVRP是治疗伴BOO的晚期PCa的安全、有效方法,可迅速缓解梗阻症状,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 膀胱出口梗阻 经尿道汽化切除手术
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前列腺增生致膀胱出口梗阻患者逼尿肌神经生长因子表达及超微结构改变 被引量:17
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作者 杨志刚 刘和 +2 位作者 常义 李德林 范丽 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2010年第4期274-276,共3页
目的通过人前列腺增生(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌神经生长因子(NGF)表达及超微结构的研究揭示BOO后逼尿肌功能损害,了解BOO后膀胱逼尿肌的病理生理改变。方法免疫组化SABC法分实验组(梗阻组)33例和对照组(非梗阻组)15例,检测神... 目的通过人前列腺增生(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌神经生长因子(NGF)表达及超微结构的研究揭示BOO后逼尿肌功能损害,了解BOO后膀胱逼尿肌的病理生理改变。方法免疫组化SABC法分实验组(梗阻组)33例和对照组(非梗阻组)15例,检测神经生长因子(NGF)的表达;超微结构实验组和对照组各5例,用电镜观察两组超微结构并对比。结果免疫组化梗阻组和非梗阻组NGF均表达,梗阻组表达明显高于非梗阻组(P<0.01);电镜部分对照组逼尿肌细胞排列整齐,细胞间隙有少量胶原纤维,细胞间以中间连接为主;实验组逼尿肌肥大,扭曲变形,排列不齐,增宽的细胞间隙中有大量的胶原纤维,细胞间中间连接减少,代替缝隙连接及桥粒连接等方式。结论 BPH致BOO后膀胱逼尿肌细胞中NGF表达水平增高与逼尿肌不稳定(DI)及逼尿肌去神经改变等病理生理变化有关;BPH致BOO后逼尿肌不稳定及逼尿肌功能减退与逼尿肌形态改变及细胞连接等超微结构改变有关系。 展开更多
关键词 前列腺增生 膀胱出口梗阻 逼尿肌 神经生长因子 超微结构
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逼尿肌不稳定的机制研究——神经源性?肌源性? 被引量:10
10
作者 宋波 李新 +1 位作者 邱功阔 陈宇东 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期131-133,共3页
为探讨逼尿肌不稳定(DI)的产生机制 ,利用能量化调节肌张力和长度的体外肌条试验装置 ,对膀胱出口梗阻 (BOO)和骶髓上脊髓横断 (SCI)后DI进行分组对照研究和药理学研究。结果发现 ,①逼尿肌在适当的张力负荷下均可出现自发性兴奋和收缩 ... 为探讨逼尿肌不稳定(DI)的产生机制 ,利用能量化调节肌张力和长度的体外肌条试验装置 ,对膀胱出口梗阻 (BOO)和骶髓上脊髓横断 (SCI)后DI进行分组对照研究和药理学研究。结果发现 ,①逼尿肌在适当的张力负荷下均可出现自发性兴奋和收缩 ;②DI逼尿肌在较小的张力负荷下即出现兴奋和收缩 ;在同等张力下DI逼尿肌自发兴奋频率明显高于正常逼尿肌 ;③M受体拮抗剂、ATP和VIP对正常逼尿肌以及DI逼尿肌的自发兴奋均无明显的抑制作用 ;④M受体兴奋剂能显著增加逼尿肌的自发兴奋和收缩频率。提示逼尿肌自身兴奋性增加在DI的发生中有着重要作用 ,这种自发兴奋性并不依赖于M受体。 展开更多
关键词 逼尿肌不稳定 膀胱出口梗阻 膀胱 神经原性
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经尿道前列腺等离子体电切术联合内分泌治疗对晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻的临床效果 被引量:15
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作者 王国强 易发现 +1 位作者 朱小军 陈利刚 《中国医药导报》 CAS 2018年第36期59-61,70,共4页
目的探究尿道前列腺等离子体电切术(PKRP)与内分泌治疗联合应用对晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻疗效、国际前列腺症状量表(IPSS)评分及生活质量评分(QOL)的影响。方法选取2016年1月~2017年1月内蒙古医科大学附属医院泌尿外科收治的60例... 目的探究尿道前列腺等离子体电切术(PKRP)与内分泌治疗联合应用对晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻疗效、国际前列腺症状量表(IPSS)评分及生活质量评分(QOL)的影响。方法选取2016年1月~2017年1月内蒙古医科大学附属医院泌尿外科收治的60例晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻患者作为研究对象,根据治疗方式分为研究组与对照组,每组各30例。对照组实施单纯内分泌治疗,研究组在前者的基础上结合PKRP治疗。比较两组临床治疗相关指标、IPSS评分、QOL及生存率。结果研究组最大尿流率(Qmax)等临床治疗相关指标水平均优于对照组(P <0.01);两组治疗前IPSS评分差异无统计学意义(P> 0.05),治疗3个月后两组IPSS评分均较治疗前下降(P <0.01),研究组IPSS评分较对照组低(P <0.01);研究组治疗3个月后心理领域等QOL各项评分均高于对照组(P <0.01)。结论晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻患者经PKRP与内分泌结合治疗,可有效改善临床症状及前列腺功能,疗效确切,且有助于患者生活质量改善,生存率提升,可推广应用。 展开更多
关键词 尿道前列腺等离子体电切术 内分泌治疗 晚期前列腺癌 膀胱出口梗阻 生活质量
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前列腺增生致膀胱出口梗阻后逼尿肌功能改变对尿动力学参数的影响 被引量:15
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作者 杨志刚 张飞 马旭东 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2013年第6期568-571,共4页
目的探讨良性前列腺增生症(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌功能改变对尿动力学参数的影响。方法 109例具有完整尿动力学结果的BPH患者根据有无BOO分为梗阻组和非梗阻组;梗阻组根据梗阻级别分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级4组;逼尿肌收缩力分为逼... 目的探讨良性前列腺增生症(BPH)致膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌功能改变对尿动力学参数的影响。方法 109例具有完整尿动力学结果的BPH患者根据有无BOO分为梗阻组和非梗阻组;梗阻组根据梗阻级别分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级4组;逼尿肌收缩力分为逼尿肌收缩力减弱(DCA)与收缩力正常组;逼尿肌不稳定(DI)分DI与非DI;膀胱顺应性(BC)分高、正常、低顺应性三组;28例患者行经尿道前列腺切除术(TURP)术前及术后尿动力参数对比。结果 BOO组的前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、DI、急性尿潴留(AUR)发生率明显高于非BOO组(P<0.05);BOO组的最大尿流率(Qmax)、BC值、DCA发生率明显低于非BOO组(P<0.05);逼尿肌收缩力正常组的残余尿(RV)与BC值明显低于减弱组(P<0.05),而BOO和DI的发生率明显高于减弱组(P<0.01);DI组的年龄、BC值及DCA的发生率明显低于非DI组(P<0.05),而BOO级别和AUR的发生率明显高于非DI组(P<0.01);低BC组IPSS、BOO级别、AUR发生率明显高于正常及高BC组(P<0.05),而DCA发生率明显低于正常及高BC组(P<0.01);术后Qmax、BC值较术前明显升高(P<0.05),RV、IPSS、DI发生率较术前明显减小(P<0.01)。结论①BOO常与低顺应性膀胱、DI、AUR合并存在;②IPSS评分不能提示是否存在DI,DI的存在不影响IPSS评分;③TURP是治疗前列腺增生的金标准;④尿动力检查能全面了解有无BOO及BOO所致逼尿肌功能改变情况,对BPH的临床鉴别诊断、预后估计及选择恰当治疗方案都具有重要意义。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 膀胱出口梗阻 逼尿肌功能 尿动力学
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经尿道等离子前列腺剜除术联合抗雄激素治疗中晚期局部前列腺癌伴膀胱出口梗阻的临床观察 被引量:15
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作者 李碧锦 凌凯南 +3 位作者 林昌荣 许宇彪 李军 张治勇 《中国性科学》 2016年第3期14-16,共3页
目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术联合抗雄激素治疗中晚期局部前列腺癌伴膀胱出口梗阻的有效性。方法:共计52名确诊前列腺癌且伴膀胱出口梗阻的患者,均行经尿道等离子前列腺剜除术后行双侧睾丸切除术加抗雄激素治疗(比卡鲁胺胶囊每... 目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术联合抗雄激素治疗中晚期局部前列腺癌伴膀胱出口梗阻的有效性。方法:共计52名确诊前列腺癌且伴膀胱出口梗阻的患者,均行经尿道等离子前列腺剜除术后行双侧睾丸切除术加抗雄激素治疗(比卡鲁胺胶囊每日150mg),从术后第8d开始给予比卡鲁胺胶囊50mg,口服,3次/d。观察比较患者手术前、后的PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分的变化或进展情况。结果:术后随访12个月-3年52名患者的PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分、客观缓解率获得明显改善。结论:经过上述方法治疗后的患者,能迅速、安全、有效地解除中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻,并可延缓疾病的进展,提高患者的生活质量。是安全有效的姑息性治疗的方法之一。 展开更多
关键词 等离子前列腺剜除术 抗雄激素 晚期前列腺癌 膀胱出口梗阻
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膀胱出口梗阻指数在良性前列腺增生诊断中的临床价值 被引量:13
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作者 田野 苏志勇 +7 位作者 刘大钰 杨兵 刘洪明 雷俊 罗光恒 孙兆林 孙发 夏术阶 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期513-517,共5页
目的:评估膀胱出口梗阻指数(BOOI)在BPH诊断中的临床应用价值。方法:回顾性收集分析2016年7月至2018年9月收治并诊断为BPH的199例患者的尿动力学检查结果并计算BOOI,根据BOOI结果分为BOO组、可疑BOO组以及无BOO组,比较3组患者前列腺体积... 目的:评估膀胱出口梗阻指数(BOOI)在BPH诊断中的临床应用价值。方法:回顾性收集分析2016年7月至2018年9月收治并诊断为BPH的199例患者的尿动力学检查结果并计算BOOI,根据BOOI结果分为BOO组、可疑BOO组以及无BOO组,比较3组患者前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿期IPSS(IPSS-VS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)以及残余尿量(PVR)。使用Pearson直线相关性分析判断BOOI与PV、IPSS、IPSS-VS、QOL、Qmax、PVR之间的相关性。结果:3组之间年龄(P=0.195)、PSA(P=0.380)、IPSS(P=0.380)、IPSS-VS(P=0.380)、QOL(P=0.380)、Qmax(P=0.380)、PVR(P=0.912)均无统计学差异,但BOO组PV[(58.8±30.0)ml]明显大于可疑BOO组[(49.8±33.9)ml]和无BOO组[(45.5±26.0)ml](P=0.031)。Pearson直线相关性分析发现BOOI与IPSS(r=-0.020,P=0.778)、IPSS-VS(r=-0.013,P=0.853)、QOL(r=-0.107,P=0.132)、Qmax(r=-0.130,P=0.066)、PVR(r=-0.056,P=0.433)均无显著相关性,而对于PV,尽管P=0.012,但|r|=0.178<0.4,因此认为BOOI与PV亦无明显相关性。结论:BOOI与PV、IPSS、IPSS-VS、QOL、Qmax以及PVR均无显著相关,单以BOOI结果诊断BOO并不可靠,BOO的诊断需要同时结合临床实际才能做出。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 下尿路症状 膀胱出口梗阻 膀胱出口梗阻指数 尿动力学
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经尿道前列腺电切术后下尿路症状改善的原因分析 被引量:14
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作者 张鹏 武治津 +1 位作者 杨勇 张小东 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2011年第6期520-523,共4页
目的分析存在下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的男性患者接受经尿道前列腺电切(transurethral re-section of prostate,TURP)术后症状改善的原因。方法对2006年3月至2010年2月于北京朝阳区院接受TURP手术后症状改善的65... 目的分析存在下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的男性患者接受经尿道前列腺电切(transurethral re-section of prostate,TURP)术后症状改善的原因。方法对2006年3月至2010年2月于北京朝阳区院接受TURP手术后症状改善的65例患者进行回顾性分析。记录术前国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)和生活质量(quality of life,QOL)评分,尿流率,残余尿及压力-流率检查的各项数据,术后随访并再次记录上述指标。按术前存在膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)及膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)与否,分别将患者分为OAB组(n=34)与非OAB亚组(n=31),及BOO(n=48)与非BOO亚组(n=17)。结果 65例患者TURP术中无明显并发症发生,术后5例患者前尿道狭窄,19例逆向射精,11例急迫性尿失禁加重,分别给予针对性处理后症状缓解。整体患者术前、术后相应数据的配对t检验结果显示:术前IPSS评分22.67±4.92,术后IPSS 10.51±5.79;术前刺激评分10.27±3.53,术后刺激评分6.32±3.45;术前梗阻评分12.13±3.92,术后梗阻评分4.19±3.33;术前QOL评分4.57±0.89,术后QOL评分2.27±1.30;术前尿流率(5.78±2.91)mL/s,术后尿流率(12.39±5.17)mL/s,术前残余尿(98.98±16.27)mL和术后残余尿(34.43±18.61)mL的配对t检验结果均有显著性意义(P<0.01),进一步分析两个亚组的相应数据具有统计学意义。结论前列腺增生导致下尿路症状的男性患者经尿道前列腺电切手术前后IPSS评分(刺激评分及梗阻评分),生活质量评分均有显著变化;术前存在BOO(伴或不伴OAB)的患者可于TURP术后症状改善、无或可疑BOO的患者也可试行TURP手术,术后症状也有望改善。 展开更多
关键词 下尿路症状 前列腺增生 膀胱出口梗阻 膀胱过度活动症 国际前列腺症状评分 生活质量评分
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腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的疗效分析 被引量:14
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作者 胡晓勇 黄建文 +5 位作者 宋鲁杰 张炯 金三宝 张心如 撒应龙 傅强 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期412-415,共4页
目的探讨腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的临床效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年1月我院采用腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗的17例前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻患者的临床资料。中位年龄71... 目的探讨腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的临床效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年1月我院采用腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗的17例前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻患者的临床资料。中位年龄71岁(65~81岁)。所有患者均有反复排尿梗阻及尿路感染史,均行≥2次经尿道狭窄段内切开或电切术,并反复行尿道扩张治疗。17例中12例为膀胱颈狭窄(Ⅰ型),5例为前列腺中部狭窄(Ⅱ型)。采用3孔法腹膜外径路进入Retzius间隙,显露膀胱与前列腺交界后倒"Y"形切开膀胱及狭窄段前列腺尿道,用2根3-0 Statifix线分2层、对称、倒"V"形改良连续缝合切口,第1层缝合黏膜层及浅肌层,第2层缝合深肌层及浆膜层。术后留置F22硅胶导尿管2周,术后2周及3个月分别行尿流率和膀胱尿道镜检查评估手术效果。结果17例手术均顺利完成,中位手术时间100 min(30~100 min),术中中位失血量50 ml(20~100 ml),中位住院时间5 d(1~7 d)。患者拔除导尿管后排尿通畅,无尿失禁。术后中位随访7个月(3~17个月),无尿道狭窄复发。结论腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻,具有成功率高、复发率低、微创等优点。 展开更多
关键词 膀胱出口梗阻 前列腺增生 改良膀胱颈Y-V成形术 腹腔镜
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Is there a correlation between the outcome of transurethral resection of prostate and preoperative degree of bladder outlet obstruction? 被引量:10
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作者 Mi Mi Oh Jin Wook Kim +1 位作者 Je long Kim Du Geon Moon 《Asian Journal of Andrology》 SCIE CAS CSCD 2012年第4期556-559,共4页
To compare the impact of transurethral resection of prostate (TURP) on symptom scores and maximal flow rates (Qmax) in patients with equivocal bladder outlet obstruction (BOO) and definite BOO and to assess the ... To compare the impact of transurethral resection of prostate (TURP) on symptom scores and maximal flow rates (Qmax) in patients with equivocal bladder outlet obstruction (BOO) and definite BOO and to assess the relationship between the surgical outcomes and degree of preoperative BOO, we prospectively evaluated men with lower urinary tract symptoms and bladder outlet obstruction index (BOO1) greater than 20, who were refractory to conventional medical treatment and underwent TURP. Urodynamic evaluation, International Prostate Symptom Score (IPSS), uroflowmetry, post-void residual volume (PVR) check and transrectal ultrasound were performed. 20〈B001〈40 was defined as equivocal BOO and BOO1 〉~40 as definite BOO. Changes of IPSS, Qmax, PVR and correlation analysis was performed between the degree of improvement of Qmax, subdomains of I PSS and BOO1. Fifty-four patients showed equivocal BOO and 80 patients showed definite BOO. Preoperatively equivocal BOO group and definite BOO group showed significant differences in maximal bladder capacity and prevalence of detrusor overactivity, whereas no difference was noted in prostate volume. Postoperatively both groups showed improvements in Qmax, obstructive (IPSSO) and irritative (IPSSI) subdomain of IPSS, but the degree of improvement in Qmax and IPSSI subdomain was statistically significantly greater in definite BOO group. The degree of improvement of Qmax and IPSSI showed weak correlation with preoperative BOO1. As a weak correlation was identified between preoperative degree of BOO and outcome of TURP, other factors other than BOO1 such as severity of patients' symptoms should be considered in deciding treatment modality. 展开更多
关键词 bladder outlet obstruction bladder outlet obstruction index International Prostate Symptom Scores
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剪切波超声弹性成像评价良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻的前瞻性研究 被引量:14
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作者 张明博 付帅 +1 位作者 周昀 唐杰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期282-287,共6页
目的 评价良性前列腺增生(BPH)患者前列腺组织弹性模量与膀胱出口梗阻(BOO)程度的关系,建立无创评价BOO程度的新指标. 方法 2011年11月至2012年11月,34例BPH患者纳入前瞻性研究.采集患者临床资料,包括年龄、国际前列腺症状评分、生... 目的 评价良性前列腺增生(BPH)患者前列腺组织弹性模量与膀胱出口梗阻(BOO)程度的关系,建立无创评价BOO程度的新指标. 方法 2011年11月至2012年11月,34例BPH患者纳入前瞻性研究.采集患者临床资料,包括年龄、国际前列腺症状评分、生活质量评分;然后应用经直肠超声测定患者的前列腺体积参数,包括前列腺总体积、移行区体积和移行区指数,并采用剪切波超声弹性成像测定患者前列腺组织的弹性模量;超声检查后由泌尿外科医生完成尿动力学检查,根据压力-流率曲线确定是否存在BOO及梗阻程度.分析不同梗阻程度患者前列腺组织弹性模量以及其他参数(包括临床资料、前列腺体积参数和尿动力学参数)的差异,评价梗阻程度与各参数的相关性,计算各参数诊断BOO的ROC曲线,获得无创评价BOO程度的最佳参数,并计算其诊断价值.结果 34例患者中无梗阻、轻-中度梗阻、重度梗阻分别为9、12、13例,弹性模量分别为(27.3±5.0)、(30.7±2.8)、(34.7±2.4) kPa.前列腺组织弹性模量与BOO程度具有良好的相关性(r=0.754,P=0.000),其相关系数高于其他参数.前列腺组织弹性模量诊断BOO的ROC曲线下面积为0.853(95%CI 0.720~0.986),以31.6 kPa为界值,诊断梗阻的敏感性、特异性和准确性分别为72%、90%和81%.结论 前列腺组织弹性模量与BOO程度相关,可以为BPH患者提供无创评价BOO程度的新指标. 展开更多
关键词 前列腺增生 膀胱出口梗阻 弹性模量 剪切波弹性成像 前瞻性研究
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膀胱颈纤维组织增生性梗阻的诊断和治疗(附30例报告) 被引量:12
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作者 刘斌 黄循 +4 位作者 杨金瑞 刘任 杨罗艳 赵小昆 张选志 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期735-737,共3页
目的 报道膀胱颈纤维组织增生导致的膀胱出口梗阻 (BOO)的诊治体会。 方法 总结膀胱颈纤维组织增生BOO病例 30例 ,均行经尿道膀胱颈部切开或膀胱颈部分切除术 ,并联合应用α1受体拮抗剂如哈乐、特拉唑嗪或哌唑嗪治疗。 结果  30例... 目的 报道膀胱颈纤维组织增生导致的膀胱出口梗阻 (BOO)的诊治体会。 方法 总结膀胱颈纤维组织增生BOO病例 30例 ,均行经尿道膀胱颈部切开或膀胱颈部分切除术 ,并联合应用α1受体拮抗剂如哈乐、特拉唑嗪或哌唑嗪治疗。 结果  30例病人随访 3~ 30个月 ,排尿情况均有不同程度改善 ,平均尿流率 >15ml/s,IPSS评分 5 .3± 1.7(术前 2 5 .4± 4.2 ) ,生活质量评分 1.4± 0 .6(术前 4.1± 0 .8)。病理检查示 30例有不同程度纤维组织增生 ,其中 18例有慢性炎性改变。 结论根据临床症状、压力 流率测定和膀胱镜检诊断膀胱颈纤维组织增生性梗阻简便有效 。 展开更多
关键词 膀胱出口梗阻 尿动力学 Α1受体拮抗剂 诊断 治疗
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不同梗阻程度下前列腺增生患者的尿动力学分析 被引量:14
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作者 刘丹丹 陈敏 +1 位作者 韩晓敏 李莹 《临床泌尿外科杂志》 2018年第9期730-733,737,共5页
目的:比较不同梗阻程度下良性前列腺增生(BPH)患者的尿动力学差异,分析尿动力学参数与膀胱出口梗阻(BOO)之间的关系,为临床医生的诊疗提供依据。方法:回顾性分析临床诊断为BPH患者的尿动力学资料,收集最大尿流率(Q_(max))、剩余尿(PVR)... 目的:比较不同梗阻程度下良性前列腺增生(BPH)患者的尿动力学差异,分析尿动力学参数与膀胱出口梗阻(BOO)之间的关系,为临床医生的诊疗提供依据。方法:回顾性分析临床诊断为BPH患者的尿动力学资料,收集最大尿流率(Q_(max))、剩余尿(PVR)、最大尿流率逼尿肌压(PdetQ_(max))、最大瓦特因子(WF_(max))、Schaefer列线图梗阻程度、膀胱出口梗阻指数(BOOI)等参数。按照LinPURR中Schaefer列线图梗阻程度将患者分为0~Ⅵ级7组,采用Kruskal-Wallis非参数检验,分析不同梗阻程度下BPH患者的尿动力学差异。结果:本组455例患者,年龄36~87岁,平均(57.0±17.9)岁。Schaefer列线图无梗阻者(0~Ⅰ级)136例(29.9%),可疑梗阻者(Ⅱ级)87例(19.1%),梗阻者(Ⅲ~Ⅵ级)232例(51.0%)。从0~Ⅵ级梗阻Q_(max)逐渐降低,WF_(max)、PVR、P detQ_(max)、BOOI逐渐增加(P<0.05)。结论:随着BOO程度的增加,Q_(max)逐渐降低,PVR、PdetQ_(max)、WF_(max)和BOOI逐渐增加。当Q_(max)<8.96 ml/s,且PVR>86.77 ml,PdetQ_(max)>57.65cmH_2O,WF_(max)>11.52 W/m^2,BOOI>39.73时,则可以判定存在BOO,PVR、PdetQ_(max)、WF_(max)、BOOI值越高,梗阻程度越重;而当Q_(max)>13.08ml/s,且PVR<52.39ml,PdetQ_(max)<33.44cmH_2O,WF_(max)<9.08 W/m^2,BOOI<7.28,则可以判定无BOO。而在此范围之外者,则存在可疑梗阻。 展开更多
关键词 膀胱出口梗阻 良性前列腺增生 尿动力学
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