腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的效果分析 被引量：46

1

作者 周新锋 夏卿 +2 位作者 李祥 谢树杰 严佳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第24期5615-5617,5625,共4页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的术后感染效果。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月于医院行急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎手术的63例患者的资料,按照患者的手术方法分组,利用开腹方法进行手术的... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的术后感染效果。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月于医院行急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎手术的63例患者的资料,按照患者的手术方法分组,利用开腹方法进行手术的为对照组28例,利用腹腔镜介导的方法进行手术的为试验组35例,观察分析两组患者的治疗效果。结果试验组的手术出血量与手术后3d的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);采用重复测量数据的方差分析显示,对照组与试验组在手术前,手术后1、3、5、7d的体温、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),降钙素(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和红细胞沉降率(ESR)比较,在不同时间点均差异有统计学意义,且试验组均低于对照组(P<0.05);对照组与试验组的数据处理因素与时间之间均存在交互作用(P<0.05)。结论利用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的患者,可以降低患者手术后感染的风险。 展开更多

关键词 腹腔镜 急性结石性胆囊炎 胆汁性腹膜炎

原文传递

拔除T管后致胆汁性腹膜炎非手术治疗 被引量：32

2

作者 张凯 潘一明 周建新 《肝胆外科杂志》 2002年第2期110-111,共2页

目的　研究 T管拔除后胆汁性腹膜炎的微创治疗方法。方法　通过 T管窦道置管引流、B超引导下腹腔穿刺引流以及内镜鼻胆管引流。结果　 18例手术患者均顺利康复出院。无 1例需行开腹手术治疗。结论　 T管拔除后胆汁性腹膜炎的治疗首选微... 目的　研究 T管拔除后胆汁性腹膜炎的微创治疗方法。方法　通过 T管窦道置管引流、B超引导下腹腔穿刺引流以及内镜鼻胆管引流。结果　 18例手术患者均顺利康复出院。无 1例需行开腹手术治疗。结论　 T管拔除后胆汁性腹膜炎的治疗首选微创引流方法 。 展开更多

关键词 T管 胆汁性腹膜炎 微创治疗

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腹腔镜胆囊切除术后胆汁性腹膜炎的原因及处理 被引量：19

3

作者 李清汉 甄作均 《肝胆外科杂志》 2009年第6期441-443,共3页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后发生胆汁性腹膜炎的原因及治疗措施。方法对我院1993年3月到2009年3月腹腔镜下胆囊切除术后发生的25例胆汁性腹膜炎的处理进行回顾性分析。结果8例经再次手术,10例行B超... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后发生胆汁性腹膜炎的原因及治疗措施。方法对我院1993年3月到2009年3月腹腔镜下胆囊切除术后发生的25例胆汁性腹膜炎的处理进行回顾性分析。结果8例经再次手术,10例行B超介入置管引流(猪尾巴管),7例行B超介入置管引流联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)放置鼻胆管或内支架引流,均治愈出院。结论B超介入的腹腔引流联合ERCP放置鼻胆管或内支架引流是LC术后发生的胆汁性腹膜炎的一种安全而有效的方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆漏 胆汁性腹膜炎 内镜逆行胰胆管造影

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Migration of a biliary stent causing duodenal perforation and biliary peritonitis 被引量：4

4

作者 Hussain Issa Mamdouh Nahawi +1 位作者 Bahaa Bseiso Ahmed Al-Salem 《World Journal of Gastrointestinal Endoscopy》 CAS 2013年第10期523-526,共4页

Migration of endoscopically placed biliary stents is a well-recognized complication of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Less than 1% of migrated stents however cause intestinal perforation. We present a... Migration of endoscopically placed biliary stents is a well-recognized complication of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Less than 1% of migrated stents however cause intestinal perforation. We present a case of a migrated biliary stent that resulted in duodenal perforation and biliary peritonitis. 展开更多

关键词 biliary STENTS MIGRATION DUODENAL perforation biliary peritonitis

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良性胆道疾病T管拔除后胆汁性腹膜炎原因分析及处理 被引量：7

5

作者 汤志刚 王春友 熊炯炘 《临床外科杂志》 2004年第7期424-425,共2页

目的　探讨良性胆道疾病T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因及处理措施。方法　回顾性分析 19例T管拔除后胆汁性腹膜炎的处理过程及再次手术术中所见。结果　 19例患者中 ,常规拔T管 15例 ,误拔T管 4例。 3例非手术治疗痊愈 ,其余 16例手术... 目的　探讨良性胆道疾病T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因及处理措施。方法　回顾性分析 19例T管拔除后胆汁性腹膜炎的处理过程及再次手术术中所见。结果　 19例患者中 ,常规拔T管 15例 ,误拔T管 4例。 3例非手术治疗痊愈 ,其余 16例手术治疗。术中发现包括误拔T管 4例在内的 5例瘘道形成缺如 ,4例瘘道形成不完整 ,1例胆总管撕裂。再次手术病例 ,术后 1例死于中毒性休克 ,15例痊愈。结论　T管瘘道形成缺如或不完整及误拔T管、拔管损伤是拔T管后胆汁性腹膜炎的重要原因。根据腹部体征及全身情况 ,决定治疗方法。非手术治疗如无效 ,应积极手术治疗。 展开更多

关键词 T形引流管 拔除 胆汁性腹膜炎 处理

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T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因分析及对策 被引量：5

6

作者 刘金林 王振波 史显武 《肝胆外科杂志》 2002年第5期363-364,共2页

目的　探讨 T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因对策。方法　回顾性分析二所医院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月间所收治的 T管拔除后致胆汁性腹膜炎 2 8例临床资料。结果　 18例经保守治疗或体外置管治愈 ,非手术率 6 4 % (18/ 2 8) ,10例经... 目的　探讨 T管拔除后致胆汁性腹膜炎的原因对策。方法　回顾性分析二所医院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月间所收治的 T管拔除后致胆汁性腹膜炎 2 8例临床资料。结果　 18例经保守治疗或体外置管治愈 ,非手术率 6 4 % (18/ 2 8) ,10例经手术治疗 ,9例治愈 ,手术率 36 % (10 / 2 8) ,其中 1例因中毒性休克死亡。全组治愈率为 96 % (2 7/ 2 8) ,死亡率 4 % (1/ 2 8)。结论　 T管拔除后致胆汁性腹膜炎多与腹腔内粘连形成不良的各因素有关 ,根据腹痛的发生、发展情况 。 展开更多

关键词 T管拔除 胆汁性腹膜炎 原因分析 病因 治疗

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腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者术后感染的影响 被引量：5

7

作者 张战行 《临床医学研究与实践》 2018年第20期73-74,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者术后感染的影响。方法回顾性研究我院2016年1月至2017年12月137例急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者的临床资料,根据不同的手术方法将受试者分为对照组(68例,开腹手... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者术后感染的影响。方法回顾性研究我院2016年1月至2017年12月137例急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者的临床资料,根据不同的手术方法将受试者分为对照组(68例,开腹手术)和研究组(69例,腹腔镜胆囊切除术)。比较两组手术效果及手术前、后机体炎症指标水平(中性粒细胞、IL-6、TNF-α、ESR及CRP)。结果研究组的术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症总发生率均显著优于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d,研究组的中性粒细胞、IL-6、TNF-α、ESR及CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后的机体炎症反应轻微,有利于建立短期免疫防御,对降低术后感染风险具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 急性结石性胆囊炎 胆汁性腹膜炎 术后感染

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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎的术后感染状况研究 被引量：4

8

作者 周小龙 曾宪敏 《中国当代医药》 2018年第3期24-26,共3页

目的比较急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者分别行腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)后对机体免疫反应、系统性炎症的影响。方法选取我院2015年11月~2016年11月收治的100例急性结石性胆囊炎患者,均合并有胆汁性腹膜炎,按照随... 目的比较急性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者分别行腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)后对机体免疫反应、系统性炎症的影响。方法选取我院2015年11月~2016年11月收治的100例急性结石性胆囊炎患者,均合并有胆汁性腹膜炎,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者行LC治疗,对照组患者开展OC治疗。观察与比较两组术后并发症发生情况、住院天数与死亡情况;比较两组患者术后中性粒细胞、白介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)及血清C反应蛋白(CRP)的水平变化情况。结果观察组患者住院天数[(5.3±2.6)d]明显短于对照组[(10.1±3.4)d](P<0.05);观察组患者术后腹腔脓肿发生率(6.0%)、病死率(4.0%)显著低于对照组(36.0%、28.0%)(P<0.05)。术后第1、3、6天时,观察组患者中性粒细胞、血清CRP、ESR与IL-6水平比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组比较,LC能降低系统炎症反应水平,促进短暂免疫防御的构建,还能最大化降低术后感染风险,临床应用价值高。 展开更多

关键词 腹腔镜 急性胆囊炎 胆汁性腹膜炎 胆囊切除术 感染

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超声引导下经皮肝胆道穿刺置管引流在急性胆道感染治疗中的应用

9

作者 杨贻金 许松 +1 位作者 邓文娇 廖福苑 《中国现代医生》 2022年第8期99-102,共4页

目的探讨急性胆道感染采用超声引导下经皮肝胆道穿刺置管引流治疗的效果。方法对2019年1月至2020年1月在江西省赣州市人民医院接受治疗的59例急性胆道感染患者进行研究,根据治疗方案的不同分为A组20例,采用常规内科治疗;B组39例,采用超... 目的探讨急性胆道感染采用超声引导下经皮肝胆道穿刺置管引流治疗的效果。方法对2019年1月至2020年1月在江西省赣州市人民医院接受治疗的59例急性胆道感染患者进行研究,根据治疗方案的不同分为A组20例,采用常规内科治疗;B组39例,采用超声引导下经皮肝胆道(胆囊或肝内胆管)穿刺置管引流,以临床总有效率、住院时间、治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况及肝穿刺窦道出血、胆汁性腹膜炎、胆管血管瘘、血清炎症因子水平、并发症发生情况完成对临床疗效的评估。结果B组临床总有效率为94.87%,高于A组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);B组住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前有所下降,但B组上述指标明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症总发生率为5.13%,低于A组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胆道感染患者实施超声引导下经皮肝胆道穿刺置管引流具有较好的治疗效果,可有效提高临床疗效,有效减轻机体炎症反应,减少并发症,促进患者康复,具有创伤小、操作简便、安全性高等特点。 展开更多

关键词 超声 经皮肝胆道穿刺 置管引流 急性胆道感染 胆汁性腹膜炎 胆管血管瘘

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小儿胆汁性腹膜炎27例诊断与治疗 被引量：1

10

作者 吕会增 何俊平 《新乡医学院学报》 CAS 2000年第6期413-414,共2页

目的　探讨小儿胆汁性腹膜炎的病因 ,提高小儿胆汁性腹膜炎的诊治水平。方法　对 2 7例小儿胆汁性腹膜炎的病因与诊治进行回顾分析。结果　 2 7例中 17例手术中发现穿孔灶 ,行胆总管引流和腹腔引流 ,合并胆道扩张症作二期根治术 ;未明... 目的　探讨小儿胆汁性腹膜炎的病因 ,提高小儿胆汁性腹膜炎的诊治水平。方法　对 2 7例小儿胆汁性腹膜炎的病因与诊治进行回顾分析。结果　 2 7例中 17例手术中发现穿孔灶 ,行胆总管引流和腹腔引流 ,合并胆道扩张症作二期根治术 ;未明确穿孔灶 10例 ,作腹腔引流 ,合并胆道扩张症作一期根治术。无手术死亡及严重并发症 ,疗效满意。其中婴幼儿 6例 (2 2 .2 % ) ,儿童 2 1例 (77.8% )。病因多与胆总管囊肿 (6 2 .9% )、胆道结石与蛔虫 (7.4% )、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)损伤 (3 .7% )等有关 ,部分原因不明 (2 2 .2 % )。结论　小儿胆汁性腹膜炎容易误诊 ,掌握其临床特点、提高诊断意识及选择合适的手术方法 ,是提高早期诊断率和减少并发症的关键。 展开更多

关键词 儿童 胆汁性腹膜炎 胆总管囊肿

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腹腔镜胆道探查术后拔除T管致胆汁性腹膜炎的思考 被引量：1

11

作者 操海宝 《安徽医专学报》 2021年第4期38-40,共3页

目的:探讨腹腔镜胆道探查术后T管拔除后引起胆漏致腹膜炎的原因及处理措施。方法:分析47例胆总管结石行腹腔镜胆道探查+T管引流手术的患者术后拔除T管的资料。结果:47例患者均在腹腔镜下行胆道探查术,术中均放置T管,4-0可吸收縫线间断... 目的:探讨腹腔镜胆道探查术后T管拔除后引起胆漏致腹膜炎的原因及处理措施。方法:分析47例胆总管结石行腹腔镜胆道探查+T管引流手术的患者术后拔除T管的资料。结果:47例患者均在腹腔镜下行胆道探查术,术中均放置T管,4-0可吸收縫线间断缝合胆总管,术后6~8周经T管窦道行造影提示肝内外胆管无结石残留,予以拔除T管,有3例出現胆漏,经保守治疗无效,患者出现胆汁性腹膜炎体征,均行开放手术,其中2例予以重置T管,1例行T管窦道縫合术,3例患者顺利出院,重置T管患者术后4周拔除T管。结论:为了尽可能减少腹腔镜胆道探查术后T管拔除所引起的胆漏,建议术中尽量使T管垂直于腹壁以利子引出路径最短,另外T管拔除时间尽可能延长至术后8周以上。 展开更多

关键词 胆总管结石 腹腔镜 T管 胆汁性腹膜炎

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一例犬自发性胆囊破裂致胆汁性腹膜炎的诊治

12

作者 孙毅然 王雯宇 +4 位作者 吴会珍 张彬 高劲松 代梦迪 侯振中 《黑龙江畜牧兽医》 CAS 北大核心 2021年第4期83-85,157,共4页

雄性比熊犬11岁,体重4.4 kg,该犬因精神沉郁,食欲、饮欲废绝,呕吐而就诊。为了对该犬所患疾病进行诊断,试验采用临床、血常规、血液生化指标、细胞学、影像学检查进行诊断并根据检查结果进行治疗。结果表明:该犬患有自发性胆囊破裂致胆... 雄性比熊犬11岁,体重4.4 kg,该犬因精神沉郁,食欲、饮欲废绝,呕吐而就诊。为了对该犬所患疾病进行诊断,试验采用临床、血常规、血液生化指标、细胞学、影像学检查进行诊断并根据检查结果进行治疗。结果表明:该犬患有自发性胆囊破裂致胆汁性腹膜炎。由于该犬年龄偏大,手术存在一定风险,在与宠物主人协商后,进行胆囊摘除手术,配合内科治疗。该犬术后1~3 d精神状态较差,4~7 d时恢复食欲、饮欲,精神状态良好。血常规、血液生化指标检查中性粒细胞数、单核细胞数、碱性磷酸酶活性、球蛋白浓度均开始下降,趋于正常,达到临床痊愈标准。说明对于犬自发性胆囊破裂致胆汁性腹膜炎,手术疗法配合术后内科治疗可以取得良好的治疗效果。 展开更多

关键词 犬 自发性胆囊破裂 胆汁性腹膜炎 细胞学检查 诊断 治疗

原文传递

成功救治误诊为重型肝炎的复杂瘀胆型肝炎1例的临床分析

13

作者 唐宝璋 陈一晖 《昆明医学院学报》 2004年第4期114-116,共3页

本例为 1例合并急性胆囊炎、腹膜炎的瘀胆型肝炎 ,这种有合并症的瘀胆型肝炎少见 .由于病情复杂 ,临床表现不同于单纯性瘀胆型肝炎 ,致使诊断困难 .如果不仔细分析各并发症的特点及其相互影响 ,病情变化的因果关系和治疗效果 ,采用简单... 本例为 1例合并急性胆囊炎、腹膜炎的瘀胆型肝炎 ,这种有合并症的瘀胆型肝炎少见 .由于病情复杂 ,临床表现不同于单纯性瘀胆型肝炎 ,致使诊断困难 .如果不仔细分析各并发症的特点及其相互影响 ,病情变化的因果关系和治疗效果 ,采用简单的条条诊断方法 ,就容易造成误诊 .因此 ,通过分析本案例 ,总结的经验是 :临床医生要提高自己的诊治水平 ,需要加强基础知识的学习 ,学会正确的临床思维和逻辑推理的诊断方法 .同时 ,临床经验的积累也很重要 . 展开更多

关键词 瘀胆型肝炎 误诊 重型肝炎 并发症 救治 临床分析 诊断 基础知识 复杂 逻辑推理

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T管胆汁细菌培养及对抗生素敏感性分析 被引量：6

14

作者 朱雷明 陈为欢 +1 位作者 蔡端 张延龄 《外科理论与实践》 2003年第2期124-126,132,共4页

目的:了解临床已无感染症状病人的T管引流胆汁的细菌感染情况及对抗生素的敏感性。方法:对2001年12月至2002年12月116例术后已无感染症状病人的T管引流胆汁的细菌培养和抗生素敏感性试验结果作统计分析。结果:T管胆汁细菌培养的阳性率为... 目的:了解临床已无感染症状病人的T管引流胆汁的细菌感染情况及对抗生素的敏感性。方法:对2001年12月至2002年12月116例术后已无感染症状病人的T管引流胆汁的细菌培养和抗生素敏感性试验结果作统计分析。结果:T管胆汁细菌培养的阳性率为59.91%。158株微生物中包括23种细菌和3种真菌。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌占胆道细菌的72.75%,24例混合感染中13例感染铜绿假单胞菌,同时发现嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌等条件致病菌感染。细菌对头孢类抗生素具有较高的耐药率,对亚胺培南、万古霉素、阿米卡星有较高的敏感性。在不同病人相同菌种的药敏试验结果有较大差异,提示菌株不同。结论:临床无感染症状病人的T管引流胆汁具有较高的细菌感染率,二重感染和耐药菌株的增加是一旦发生胆汁性腹膜炎时严重感染的基础。 展开更多

关键词 细菌感染 胆汁性腹膜炎 抗生素 T管

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